Osta veebis

Ravi

Kirjastuse "Media Sphere" sait
sisaldab materjale, mis on mõeldud ainult tervishoiutöötajatele.
Selle sõnumi sulgemisega kinnitate, et olete sertifitseeritud
meditsiinitöötaja või meditsiinilise õppeasutuse üliõpilane.

koroonaviirus

Professionaalne jututuba anestesioloogidele-reanimatoloogidele Moskvas pakub juurdepääsu COVID-19-ga seotud materjalide otseülekandele. Raamatukogu ajakohastatakse iga päev epideemiatsoonides töötava rahvusvahelise arstide kogukonna jõupingutustega ning see sisaldab töömaterjale patsientide toetamiseks ja haiglate töö korraldamiseks..

Materjalid valivad arstid ja tõlgivad vabatahtlikud tõlkijad:

Kesknärvisüsteemi kasvajate klassifikatsioon

Pahaloomulisuse aste vastavalt WHO skaalale

määratakse histoloogiliste tunnuste, näiteks rakulikkuse, mitootilise aktiivsuse, pleomorfismi, nekroosi ja endoteeli proliferatsiooni (neoangiogenees) järgi.

  • I aste (madal hinne) - madala proliferatiivse aktiivsusega, aeglaselt kasvavad, normaalsega väga sarnased rakud, mis levivad harva lähedal asuvatesse kudedesse.
  • II aste - aeglaselt kasvavad kasvajad, mille ebatüüpilised rakud imbuvad külgnevasse medulla. Vaatamata mitootilise aktiivsuse madalale astmele on pärast ravi sagedamini korduvad kui I astme kasvajad.
  • III aste - pahaloomulise kasvaja histoloogiliste tunnustega neoplasmid tuuma atüüpia / anaplaasia ja mitootilise aktiivsuse kujul. Neid iseloomustab kõrge korduvuse määr ja agressiivne kasv, mis hõlmab protsessi ümbritsevaid kudesid
  • IV aste - tuumase atüüpia, mitoosi, vaskulaarse endoteeli proliferatsiooni ja / või nekroosiga kasvajad;
    ümbritsevate kudede infiltreerumine ja kalduvus kraniospinaalsele levikule, kiire progresseerumine operatsioonijärgsel perioodil. Tavaliselt ravitakse agressiivse adjuvantravi abil.

Suuremad muudatused võrreldes eelmise versiooniga (2007)

Viimane värskendus (2016) muutis oluliselt paljude kasvajate klassifikatsiooni sõltuvalt molekulaarsetest ja geneetilistest markeritest.

Kõige olulisemad muutused mõjutavad difuusseid glioome.

Medulloblastoomid on jagatud erinevatesse molekulaarsetesse alarühmadesse.

Dura materi ja hemangioperitsiidi üksikute kiuliste kasvajate kombinatsioon üheks vormiks.

Difuussed astrotsütoomid ja oligodendrogüllalised kasvajad

  • II pahaloomulisuse aste
    • difuusne astrotsütoom
      • IDH mutant - 9400/3
        • Hemistotsütaarne astrotsütoom - 9411/3
        • IDH metsik tüüp - 9400/3
      • pole teisiti öeldud - 9400/3
    • muul viisil määratlemata oligoastrotsütoom - 9382/3
    • oligodendroglioma - 9450/3
      • IDH mutant 1p / 19q kustutamine
      • pole teisiti täpsustatud
  • III pahaloomulisuse aste
    • anaplastiline astrotsütoom - 9401/3
      • IDH mutant
      • IDH-metsiktüüp
      • pole teisiti täpsustatud
    • anaplastiline oligoastrotsütoom, mida pole täpsustatud teisiti - 9382/3
    • anaplastiline oligodendroglioom - 9451/3
      • IDH mutant 1p / 19q kustutamine
      • pole teisiti täpsustatud
  • IV pahaloomulisuse aste
    • glioblastoom
      • IDH metsiktüüp - 9440/3
        • hiidrakuline glioblastoom - 9441/3
        • gliosarkoom 9442/3
        • ephetilioid glioblastoom - 9440/3
      • IDH mutant - 9440/3 *
      • pole teisiti öeldud - 9440/3
  • difuusne keskaju aju glioom H3K27M mutatsioon *

Muud astrotsüütilised kasvajad

  • I pahaloomulisuse aste
    • pilotsüütiline astrotsütoom 9421/11
    • subependümaalne hiidrakuline astrotsütoom 9384/1
  • II pahaloomulisuse aste
    • pilomüksoidne astrotsütoom 9425/3
    • pleiomorfne ksanthoastrotsütoom 9424/3
  • III pahaloomulisuse aste
    • anaplastiline pleiomorfne ksanthoastrotsütoom 9424/3

Ependümaalsed kasvajad

  • I pahaloomulisuse aste
    • subependimoom - 9383/1
    • mixopapillaarne ependümoom - 9394/1
  • II pahaloomulisuse aste
    • ependümoom - 9391/3
      • papillaarne ependümoom
      • selge raku ependümoom
      • piklik ependümoom
      • RELA termotuumasünteesi positiivne - 9396/3 *
  • III pahaloomulisuse aste
    • anaplastiline ependümoom - 9392/3

Muud glioomid

  • I pahaloomulisuse aste
    • angiotsentriline glioom - 9431/1
  • II pahaloomulisuse aste
    • kolmanda vatsakese akordoidglioom - 9444/1
  • IV pahaloomulisuse aste
    • astroblastoom - 9430/3

Koroidpõimiku kasvajad

  • I pahaloomulisuse aste
    • soonkesta papilloom - 9390/0
  • II pahaloomulisuse aste
    • koroidpõimiku ebatüüpiline papilloom - 9390/1
  • III pahaloomulisuse aste
    • soonkesta kartsinoom - 9390/3

Neuronaalsed ja segatud neuronaalsed-gliaalsed kasvajad

  • I pahaloomulisuse aste
    • infantiilne desmoplastiline astrotsütoom / ganglioglioom - 9412/1
    • düsembryoplastiline neuroepiteliaalne kasvaja (DNET) - 9413/0
    • düsplastiline väikeaju gangliotsütoom - 9493/0
    • gangliotsütoom - 9492/0
    • ganglioglioom - 9505/1
    • papillaarne glioneuronaalne kasvaja - 9509/1
    • seljaaju paraganglioma (cauda equina otsaniit) - 8680/1
    • neljanda vatsakese rosetti moodustav glioneuronaalne kasvaja - 9509/1
  • II pahaloomulisuse aste
    • tsentraalne neurotsütoom - 9506/1
    • ekstraventrikulaarne neurotsütoom - 9506/1
    • väikeaju liponeurotsütoom - 9506/1
  • III pahaloomulisuse aste
    • anaplastiline ganglioglioom - 9505/3
  • pahaloomulisuse aste pole teada
    • difuusne leptomeningeaalne glioneuronaalne kasvaja - IDC-O kood puudub *

Käbikasvajad

  • I pahaloomulisuse aste
    • männotsütoom - 9361/1
  • II või III pahaloomulisuse aste
    • vahepealse diferentseerumise käbinäärme parenhüümi kasvaja - 9362/3
    • käbipiirkonna papillaarne kasvaja - 9395/3
  • IV pahaloomulisuse aste
    • pineoblastoom - 9362/3

Embrüonaalsed kasvajad

  • IV pahaloomulisuse aste
    • medulloblastoom
      • Geneetiline
        • WNT-ga aktiveeritud - 9475/3 *
        • SHH-ga aktiveeritud ja TP53-mutant - 9476/3
        • medulloblastoom SHH-ga aktiveeritud ja TP53-metsiktüüp - 9471/3
        • rühm 3- 9477/3
        • 4. rühm - 9477/3
      • histoloogiliselt määratud
        • klassikaline - 9470/3
        • desmoplastiline / nodulaarne - 9471/3
        • väljendunud nodulaarsusega - 9471/3
        • suurrakuline / anaplastiline - 9470/3
        • pole teisiti öeldud - 9470/3
  • KNS neuroblastoom 9500/3
  • kesknärvisüsteemi ganglioneuroblastoom 9490/3
  • embrüonaalne kasvaja mitmekihiliste rosettidega - 9478/3 *
    • C19MC muutmine
    • pole teisiti täpsustatud
  • medulloepetelioma 9501/3
  • atüüpiline tertoidi / rabdoidi kasvaja 9508/3
  • kesknärvisüsteemi embrüonaalne kasvaja koos rabdoidse kasvaja tunnustega 8508/3
  • kesknärvisüsteemi embrüonaalne kasvaja, muidu täpsustamata 9473/3

Kraniaal- ja paraspinaalsete närvide kasvajad

  • I pahaloomulisuse aste
    • schwannoma (neurilemmoma, neurinoma) - 9560/0
      • rakuline schwannoma
      • pleksikujuline schwannoma
      • melanootiline schwannoma - 9560/1
    • neurofibroom - 9540/0
      • ebatüüpiline neurofibroom - 9540/0
      • plexiformne neurofibroom - 9550/0
    • perineuroma 9571/0
  • II, III või IV pahaloomulisuse aste
    • perifeerse närvikesta pahaloomuline kasvaja (ZOOPN) - 9540/3
      • epitelioid
      • perineraalse diferentseerumisega

Meningoteelirakkude kasvajad

  • I pahaloomulisuse aste
    • meningioma - 9530/0
    • meningoteliaalne meningioma - 9531/0
    • kiuline meningioma - 9532/0
    • mikrotsüstiline meningioma - 9530/0
    • psammomatoosne meningioma - 9533/0
    • angiomatoosne meningioma - 9534/0
    • sekretoorne meningioma - 9530/0
    • metaplastiline meningioma - 9530/0
    • lümfotsüütide rohkusega - 9530/0
  • II pahaloomulisuse aste
    • ebatüüpiline meningioma - 9539/1
    • selge rakulise meningioma - 9538/1
    • chordoid meningioma - 9538/1
  • III pahaloomulisuse aste
    • anaplastiline meningioma - 9530/3
    • papillaarne meningioma - 9538/3
    • rabdoidne meningioma - 9538/3

Membraanide mesenhümaalsed kasvajad (mitte-meningotelioomid)

  • I, II või III pahaloomulisuse aste
    • dura mater / hemengioperitsütooma üksik kiuline kasvaja - 8815/0 / 1/3
  • I pahaloomulisuse aste
    • angiolipoom - 8861/0
    • kondroom - 9220/0
    • desmoid-tüüpi fibromatoos - 8821/1
    • hemangioblastoom - 9161/1
    • hemangioom - 9120/0
    • hibernoom - 8880/0
    • leiomüoom - 8890/0
    • lipoom - 8850/0
    • müofibroblastoom - 8825/0
    • osteokondroom - 9210/0
    • osteoom - 9180/0
    • rabdomüoom - 8900/0
  • III pahaloomulisuse aste
    • ephetelioidne hemengioendotelioom - 9133/3
    • angiosarkoom - 9120/3
    • kondrosarkoom - 9220/3
    • Ewingi sarkoom - 9364/3
    • fibrosarkoom - 8810/3
    • Kaposi sarkoom - 9140/3
    • leiomüosarkoom - 8890/3
    • liposarkoom - 8850/3
    • osteosarkoom - 9180/3
    • rabdomüosarkoom - 8900/3
    • viitamata pleomorfne sarkoom / pahaloomuline kiuline histiotsütoom - 8830/3

Melanootilised koosseisud, esmased

  • meningeaalne melanotsütoos - 8728/0
  • meningeaalne melanotsütoom - 8728/1
  • meningeaalne melanoom - 8720/3
  • meningeaalne melanomatoos - 8728/3

Lümfoomid

  • kesknärvisüsteemi difuusne suur B-rakuline lümfoom - 9680/3
  • immuunpuudulikkusega seotud kesknärvisüsteemi lümfoomid
    • AIDSiga seotud difuusne suur B-rakuline lümfoom
    • EBV-positiivne difuusne suur B-rakuline lümfoom
    • lümfoidne granulomatoos - 9766/1
  • intravaskulaarne B-suurrakuline lümfoom - 9712/3
  • madala raskusastmega kesknärvisüsteemi B-rakuline lümfoom
  • T-rakuline ja NK / T-rakuline kesknärvisüsteemi lümfoom
  • anaplastiline suurrakuline lümfoom
    • ALK-positiivne - 9714/3
    • ALK-negatiivne - 9702/3
  • Ajukelme MALT-lümfoom - 9699/3

Histiotsütoos

  • Erdheimi-Chesteri tõbi - 9750/1
  • histiotsütaarne sarkoom - 9755/3
  • juveniilne ksantogranuloom
  • histiotsütoos X - 9751/3
  • Rosai-Dorfmani tõbi

Sugurakkude kasvajad

  • koriokartsütoom - 9100/3
  • embrüonaalne kartsinoom - 9070/3
  • germinoom - 9064/3
  • segarakkude kasvaja - 9085/3
  • teratoom
    • küps - 9080/0
    • ebaküps - 9080/3
    • pahaloomulise transformatsiooniga - 9084/3
  • munakollase kasvaja kasvaja - 9071/3

Sella turcica kasvajad

  • I pahaloomulisuse aste
    • kraniofarüngioma - 9350/1
      • kindel - 9351/1
      • papillaar - 9352/1
    • teraline rakukasvaja - 9582/0
    • pituicitoma - 9432/1
    • spindliraku onkotsütoom - 8291/0

Väljavõetud üksused

Järgmised WHO 2007. aasta klassifikatsioonis olevad üksused on 2016. aasta klassifikatsioonist eemaldatud.

  • aju glioomatoos - 9381/3
  • protoplasmaatiline astrotsütoom - 9410/3
  • fibrillaarne astrotsütoom - 9420/3
  • primitiivne neuroektodermaalne kasvaja (PNET) - 9473/3
  • ependiomblastoom - 9392/3
  • ependümoomi rakuline variant

Uued üksused

Järgmised üksused on kasutusele võetud WHO 2016. aasta klassifikatsioonis.

  • epitelioidne glioblastoom - 9440/3
  • difuusne leptomeningeaalne glioneuronaalne kasvaja - IDC-O kood puudub
  • difuusne keskmise aju glioom, H3K27M-mutant
  • mitmekihiliste rosettidega embrüonaalne kasvaja - 9478/3
  • ependümoom RELA sulandpositiivne - 9396/3
  • medulloblastoom - 9475/3

Ajukasvajate klassifikatsioon

Kõiki seljaaju keskkanalis ja kolju sees paiknevaid kasvajaid nimetatakse ajukasvajateks. Ajukasvajate areng on seotud rakkude kontrollimatu jagunemisega, nende klassifikatsioon sõltub sellistest teguritest nagu primaarne faktor ja rakuline koostis.

Aju kasvajad võivad olla healoomulised või pahaloomulised. Lisaks klassifitseeritakse kõik ajukasvajad vastavalt teatud kriteeriumidele:

  • päritolu järgi;
  • histoloogilise tüübi järgi;
  • lokaliseerimine;
  • Smirnovi sõnul.

Jusupovi haigla onkoloogiakeskuse onkoloogid, neurokirurgid ja radioloogid võtavad ajukasvajate efektiivse meetodi valimisel arvesse mitte ainult neoplasmi lokaliseerimist ja tüüpi, selle omadusi, patsiendi üldist seisundit ja vanust, vaid ka intraoperatiivsete ja operatsioonijärgsete komplikatsioonide tõenäosust. Aju onkoloogiliste haiguste raviks kasutatakse maksimaalsete tulemuste tagamiseks kõige progressiivsemaid meetodeid..

Ajukasvajate klassifikatsioon esinemise järgi

Täiskasvanutel on erinevat tüüpi ajukasvajaid, mis liigitatakse ühe või teise tunnuse järgi..

Kõigepealt jagunevad kõik ajukasvajad primaarseks ja sekundaarseks.

Primaarse kasvaja (näiteks esmane kesknärvisüsteemi lümfoom) moodustavad ajukude ise ja sellega külgnev kude: kraniaalnärvide, ajukelme, käbinääre, lümfoidkoe või hüpofüüsi kude. Nende neoplasmide areng on seotud mutatsioonidega, mis põhjustavad ajurakkude DNA kõrvalekallete ilmnemist.

Sekundaarsete ajukasvajate tekkimist seostatakse kõige sagedamini metastaatilise protsessiga teistest elunditest, mida onkoloogiline haigus mõjutab.

Healoomuline ja pahaloomuline ajukasvaja

Healoomuline ajukasvaja (näiteks aju lipoom) erineb selle moodustavate rakkude suhteliselt normaalse välimuse, aeglase kasvu, teistesse elunditesse levimise puudumise ja aju enda kudedesse tungimise puudumise poolest. Hoolimata sellest võib healoomuline ajukasvaja olla üsna ohtlik ja mõnel juhul ohustada patsiendi elu - kui kasvaja lokaliseerub aju elutähtsas osas, kaasneb healoomulise kasvajaga peas tundlike närvikudede kokkusurumine, samuti koljusisese rõhu tõus..

Pahaloomuline ajukasvaja on patoloogiline protsess, mida iseloomustab rakkude kontrollimatu ja ohjeldamatu proliferatsioon. Pahaloomulised kasvajad ilmnevad kiire kasvu, metastaseerumise võime tõttu, kasvaja kasvab sageli läheduses asuvatesse elunditesse ja kudedesse.

Pahaloomulisus ja healoomulisus on pigem suhtelised mõisted. Mõnel pahaloomulisel kasvajal on tegelikult healoomuline kulg, mis võib kesta üsna kaua..

Ajukasvaja tüübid asukoha järgi

Neoplasmi lokaliseerimine ajus on oluline tegur, sõltuvalt sellest, milline on sellele kirurgilise juurdepääsu meetod..

Ajukasvaja asukoha järgi võib olla:

  • intratserebraalne: nende kasv algab aju hallist või valgest ainest. Supratentorial mõjutab aju otsmikku, parietaalset ja ajalist sagarat, subtentoriaalset - ajutüve, väikeaju, 4. vatsakese silmapõhja (pikliku medulla kasvaja, ajutüve kasvaja, ajutüve kasvaja, aju 4. vatsakese kasvaja, aju väikeaju kasvaja, ajukoore kasvaja) keskaju);
  • ekstratserebraalne: areneb aju pehmes või kõvas kestas, anumates, kolju luudes (esineb meningioma, aju neurinoom).

Ajukasvajate klassifikatsioon histoloogilise tüübi järgi

Kude, millest kasvaja areneb, on neoplasmi edasise "käitumise" ennustamiseks väga oluline. Histoloogilise kvalifikatsiooni järgi jagunevad kasvajad järgmistesse tüüpidesse:

  • gliaalne ajukasvaja;
  • kasvaja närvikoest;
  • vaskulaarne kasvaja (nt ajutüve kavernoom);
  • aju limaskesta turse;
  • teratoom.

Glia ajukasvajate hulka kuuluvad:

  • astrotsütoom - gliiakude healoomuline kasvaja, mis lokaliseerub aju poolkera ja väikeaju;
  • oligodendroglioma - gliiakoest pärinev kasvaja, mis ei ole altid idanema teistesse kudedesse, lokaliseerudes ajupoolkeradel;
  • ependümoom - aju ependümoom on healoomuline kasvaja, mis lokaliseerub külgmises või 4. vatsakeses;
  • multiformne glioblastoom - seda tüüpi kasvajat diagnoositakse tavaliselt eakatel patsientidel;
  • medulloblastoom - kasvaja, mis mõjutab väikeaju, leitakse kõige sagedamini lastel;
  • pinealoma - neoplasm, mis mõjutab käbinääret.

Närvikoest moodustunud kasvajate hulka kuuluvad:

  • aju neurinoom (schwannoma): kasvaja moodustavad Schwanni rakud või närvilõpmete ümbrise rakud. Enamasti on seda tüüpi haigus healoomuline, kuid mõnikord võib see olla pahaloomuline;
  • aju neurofibroom - on reeglina healoomuline kasvaja, mis koosneb Schwanni, nuumrakkudest või fibroblastidest;
  • kasvajad, mis arenevad sella turcica piirkonnas, näiteks ajuripatsist.

Aju ajukelme kasvaja on näiteks aju meningioma. Seda kasvajat iseloomustab aeglane kasv ja healoomuline iseloom..

Teratoomid on vähkkasvajad, mis arenevad tüvirakkudega sarnase morfoloogilise struktuuriga rakkudest. Kõige sagedamini diagnoositakse lastel ja noortel patsientidel.

Ajukasvajate klassifikatsioon Smirnovi järgi

See klassifikatsioon eeldab ajukasvajate jagunemist mitut tüüpi vastavalt rakuküpsusele ja morfoloogilistele omadustele..

Küpsuse astme järgi võivad ajukasvajad olla:

  • küps (nt aju ependümoom);
  • ebaküpsed (nt aju ganglioblastoom);
  • ebaküpsed (nt aju medulloblastoom).

Lisaks küpsusastmele põhineb see klassifikatsioon ka morfoloogilistel omadustel, ühendades lokaliseerimise ja histoloogilise klassifikatsiooni..

Ajukasvajate ravi Jusupovi haiglas

Ajukasvajate ravi Yusupovi haigla onkoloogilises keskuses toimub kõige arenenumate mittekirurgiliste meetodite abil:

  • stereotaktiline radiokirurgia - väikeste kasvajate eemaldamine ühe seansiga;
  • kiiritusravi, kasutades uusima põlvkonna seadmeid, uusimaid lineaarseid kiirendeid ja süsteeme, mis tagavad teraapia maksimaalse ohutuse ja efektiivsuse jne..

Kui kirurgiline ravi on vältimatu, viivad selle läbi parimad spetsialistid, kes valdavad meisterlikult kõiki sekkumise neuroradioloogia ja kaasaegse neurokirurgia tehnoloogiaid ja meetodeid. Jusupovi haigla onkoloogiakeskuse arstid teevad kõik endast oleneva, et kasutada säästvaid minimaalselt invasiivseid meetodeid ja transnasaalse juurdepääsuga operatsioone, mis ei nõua kolju sisselõiget..

Tänu onkoloogiakeskuse uuenduslikele seadmetele on arstidel võimalus teostada ajukasvajate kvaliteetset diagnostikat ja efektiivset ravi mittekirurgiliste või minimaalselt invasiivsete meetoditega..

Paralleelselt neurokirurgidega osalevad ajukasvajaga patsientide ravis neuroloogid, onkoloogid ja radioloogid. Patsiendile pakutakse toetavat ravi ja kvalifitseeritud psühholoogilist tuge.

Onkoloogiakliinikus onkoloogi konsultatsioonile saate registreeruda ja haiglaravi tingimused teada saada Yusupovi haiglasse helistades või võrgus koordineeriva arsti veebis.

Ajukasvajate klassifikatsioon astme järgi

Ajukasvajate kõige laialdasemalt kasutatav klassifikatsioon on Maailma Terviseorganisatsioon (WHO). Perioodiliselt kutsutakse kokku maailmakuulsate neuropatoloogide töörühm, et pidada konsensuskonverentsi ajukasvajate klassifitseerimise ja liigitamise osas. Seejärel avaldatakse selle konverentsi tulemused. Olemasoleva 2007. aasta väljaande (nn sinise raamatu) värskendamine on kavandatud 2016. aasta lõpus.

On olemas ajukasvajate klassifikatsioon ja gradatsioon, mis muutuvad üsna kiiresti seoses molekulaarse profileerimismeetodi tulekuga. Vaatamata sellele on ajukasvajate histoloogiline põhine hindamissüsteem endiselt peamine viis kasvajate bioloogilise käitumise ennustamiseks. Kuigi selliste neoplasmide jaoks on välja pakutud palju erinevaid klassifikatsiooniskeeme, on WHO kesknärvisüsteemi kasvajate klassifitseerimise ja liigitamise süsteem selles raamatus kõige laiemalt kasutusele võetud ja kasutatud..

a) Nagu diagrammilt näha, on ajukasvajate esinemissagedus täiskasvanutel.
Peaaegu 1/2 kasvajatest on metastaatilised kahjustused teiste lokalisatsioonide vähi korral; teine ​​1/2 sisaldab primaarseid neoplasme.
b) laste ajukasvajad. Metastaasid, anaplastiline astrotsütoom (AA) ja multiformne glioblastoom (MGB) on haruldased.
Pilotsüütiline astrotsütoom ja primitiivsed neuroektodermaalsed kasvajad (PNET) esinevad lastel sagedamini kui täiskasvanutel.
GCS - koroidpõimiku kasvajad.

KNS-i neoplasmide klassifikatsioon / gradatsioon:

a) Üldteave. Kesknärvisüsteemi kasvajad jagunevad primaarseteks ja metastaatilisteks. Primaarsed neoplasmid on jagatud 6 põhirühma. Suurim on tänapäeval neuroepiteliaalsete kasvajate rühm, teisel kohal ajukelme kasvajate rühm. Kraniaal- ja seljaaju närvide, lümfoomide ja hematopoeetiliste kasvajate ning sugurakkude kasvajad on vähem levinud, kuid olulised rühmad.

Primaarsete neoplasmide viimases rühmas on sellaripiirkonna kasvajad kaasatud nende lokaliseerimise, mitte histoloogilise tüübi põhjal..

b) Neuroepiteliaalsed kasvajad. Sellesse rühma kuulub tohutu arv kasvajaid, seetõttu jaguneb see mitmeks eraldi alarühmaks. Varem arvati, et sellised kasvajad tekivad dediferentseerunud küpsetest neuronitest või gliiarakkudest (nt astrotsüüdid, oligodendrotsüüdid, ependüümrakud jne). Kuid nüüdseks on leitud, et enamik ajukasvajaid tulenevad närvirakkude tüvirakkudest..

1. Astrotsütoomid. Astrotsütoomidel on palju histoloogilisi tüüpe ja alamtüüpe, mida eristatakse nende bioloogilise käitumise põhjal: healoomulistest suhteliselt piiritletud tuumoritest, nagu pilotsüütiline astrotsütoom (PA) ja subependümaalne hiidrakuline astrotsütoom (SGCA), kuni kõrgema astmega, mida iseloomustab difuusne infiltratiivne kasv (MH glioblastoom).

Kaks lokaliseeritud astrotsütoomi (PA ja SCAD) klassifitseeritakse WHO klassifikatsiooni järgi I astme neoplasmadeks. Nad ei kipu pahaloomuliseks muutuma, ehkki PA variant, mida nimetatakse pilomüksoidseks astrotsütoomiks, võib käituda agressiivsemalt ja klassifitseeritakse II astmesse..

Astrotsütoomidel, mida iseloomustab difuusne infiltratiivne kasv, ei ole normaalse ajukoega selget piiri, ehkki kasvaja võib diagnostilisel pildistamisel tunduda suhteliselt isoleeritud. Nende seas on kõige madalam pahaloomuline kasvaja (II aste) nn difuusne astrotsütoom. Anaplastiline astrotsütoom (AA) on III aste ja MGB klassifitseeritakse IV astmesse.

Patsiendi vanusel on oluline mõju astrotsütoomi tüübile ja asukohale. Näiteks astrotsütoomid, mida iseloomustab difuusne infiltratiivne kasv, lokaliseeruvad täiskasvanutel enamasti ajupoolkeral ja lastel ajupoolkeral. PA-d on kasvajad lastel ja noortel täiskasvanutel. Need on sageli lokaliseeritud väikeajus ja kolmanda vatsakese ümbruses, kuid neid leidub harva ajupoolkerades..

a) Koronaallõik näitab täiskasvanute astrotsütoome. Madala astme astrotsütoom (II aste) kipub muutuma anaplastiliseks.
MGB esineb kõige sagedamini, joonisel on see lokaliseeritud kollakeha piirkonnas. Pleomorfne ksantoa-strotsütoom - paksenenud meningidega külgneva tahke koostisega tsüstiline kasvaja.
b) Sagitaalse lõigu joonisel on lastel astrotsütoom. Ajutüve glioomid ja pilotsüütiline astrotsütoom (PA) on levinud.
Välja arvatud PA kolmanda vatsakese piirkonnas, on supratentoriaalsed astrotsütoomid lastel vähem levinud kui täiskasvanutel.

2. Oligodendrogliaalsed kasvajad. Erinevad difuusselt infiltratiivsetest, kuid suhteliselt hästi diferentseeritud II astme neoplasmadest (oligodendroglioom) kuni anaplastiliste oligodendroglioomideni (III aste).

3. Madala astme glioomid (GNSS). GNSS on jagatud kolmeks molekulaarseks alamtüübiks - klassifikatsioon, mis annab tugeva, kattumatu, kliiniliselt olulise süsteemi, mis ületab traditsioonilisi histoloogilisi meetodeid kasvajate bioloogilise käitumise ennustamiseks. GNSS-i rühm põhineb FISH-i staatuse (fluorestseeruv hübridisatsioon) määramisel, mis põhineb kolme olulise geneetilise markeri analüüsil: IDH1, 1p19q (nii 1p kui 19q koodeletatsioon) ja ATRX (α-talasseemia / geeniga X seotud vaimse alaarengu sündroom)..

See molekulaarne klassifikatsioon võimaldab eristada kahte tüüpi difuusselt infiltratiivseid astrotsütoome, peamiselt IDH1 geeni seisundi põhjal. Soodsama prognoosiga astrotsütoome iseloomustavad IDH geeni mutatsioon (IDH1 [+]) ja / või ATRX geeni mutatsioon (ATRX [+]). 1p19q kustutamist pole. Teise rühma kuuluvad kasvajad IDH1 (-) ("metsiktüüp"). Kuigi metsiktüüpi kasvajad võivad olla histoloogiliselt "madala astme" (II aste) kasvajad, on need agressiivsed kasvajad, mis käituvad pigem nagu MGB.

Oligodendroglioomidele on iseloomulik 1p19q koodeletatsioon, tavaliselt JH1 (+). ATRX geen ei ole muteerunud.

Glioomravi stratifitseerimisel on hädavajalik 06-metüülguaniini-DNA-metüül-transferaasi (MGMT) promootori profileerimine. MGMT (+) kasvajad on tavaliselt kemotundlikumad kui metsiktüüpi kasvajad.

4. Glioomid lastel versus glioomid täiskasvanutel. Lastel on glioomid geneetiliselt sageli erinevad täiskasvanute omast, kuigi need näevad mikroskoopias identsed välja. Lastele iseloomulikke ajuponsi glioome, agressiivseid neoplasme, mis viivad peaaegu alati surma, iseloomustavad histooni (IZ) ja ACVR1 geeni mutatsioonid. Võrreldes täiskasvanute oligodendroglioomidega on 1p19q koodeletatsioon nendes kasvajates haruldane.

5. Ependümaalsed kasvajad. Ependümaalsed neoplasmid klassifitseeritakse vastavalt klassikalistele histoloogilistele kriteeriumidele I astme subependümoomideks või mixopapillaarseteks ependümoomideks, II astme ependümoomideks (jagunevad omakorda rakulisteks, papillaarseteks, selgeteks rakkudeks ja tanytsüütideks) ja III astme (anaplastilisteks) ependümoomideks..

DNA metüleerimise profiilide abil on hiljuti tuvastatud üheksa ependümoomide molekulaarset alarühma. See molekulaarne klassifikatsioon ületab praegust patoloogilise hindamissüsteemi patsiendi riski stratifitseerimisel ravi planeerimisel..

6. Koroidpõimiku kasvajad. Koroidpõimiku (OCC) kasvajad on papillaarsed intraventrikulaarsed neoplasmid. Peaaegu 80% neist kasvajatest on lastel. Klassikaliselt jagunevad OCC-d kooropapilloomideks (CP) (I aste), atüüpilisteks koroidseteks papilloomideks (aCP) (III aste) ja kooroidseteks kartsinoomideks (CC), mis kuuluvad III klassi. Hiljutised genoomiuuringud on näidanud, et aCP on Cp ebaküps variant, millel on sarnane tsütogeneetiline profiil ja mis erineb ainult suurema proliferatiivse aktiivsuse poolest. HC on geneetiliselt eristatav kasvajate rühm.

CP esineb 5-10 korda sagedamini kui HC. Igasugused vaskulaarse põimiku kasvajad võivad CSF kaudu hajusalt levida, seetõttu on enne operatsiooni vaja visualiseerida kõik kesknärvisüsteemi struktuurid..

7. Muud neuroepiteliaalsed kasvajad. Nende haruldaste kasvajate hulka kuuluvad astroblastoom, kolmanda vatsakese koroidglioom ja angiotsentriline glioom.

a) MRI, T2-WI, aksiaalne viil: 58-aastasel mehel, kellel esines kaks krambihoogu, määratakse ebaühtlane hüperintensiivne massikahjustus, mis imbub basaalganglionidesse, otsmikusagara materjali, väliskapsli ja parema ajupoolkera sisemise kapsli tagumisse reide..
b) MRI, postkontrastne T1-WI, aksiaalne viil: samal patsiendil on massi keskel mitu kontrastset fookust.
Selle lokaliseerimise (otsmikusagara) ja kasvaja kahjustuse suurte alade kontrastsuse puudumise põhjal on kõige tõenäolisem, et see kasvaja on sekundaarne MHD. Biopsia näitas:
IDH 1 (+), EGFR (-), MGMT (+), p53 70% (+), PTEN25% (+) ja MIB1 90%.

8. Neuronaalsed ja segatud neuronaalsed-gliaalsed kasvajad. See heterogeenne rühm hõlmab neuroepiteliaalseid kasvajaid, mis sisaldavad gangliotsüütitaolisi rakke, diferentseerunud neurotsüüte või halvasti diferentseerunud neuroblaste. Siia kuuluvad ka gangliotsüütilised neoplasmid (gangliotsütoom, ganglioglioom), desmoplastiline infantiilne ganglioglioom või astrotsütoom (DIG / DIA), mis põhjustavad kiudkoe astrotsütoomi (DIG / DIA), neurotsütooma (keskne ja ka hiljuti kirjeldatud neuralektoplastika) arengut papillaarne glioneuronaalne kasvaja, rosetti moodustav glioneuronaalne kasvaja (IV vatsake) ja väikeaju liponeuroblastoom.

9. Käbipiirkonna kasvajad. Käbikeha neoplasmid on

c) ajukelme kasvajad:

1. Ülevaade. Ajukelme kasvajad on primaarsete kesknärvisüsteemi kasvajate suuruselt teine ​​rühm. Need jagunevad meningioomideks ja mesenhümaalseteks mitte-meningoteliaalseteks kasvajateks (st kasvajateks, mis ei ole meningioomid). Meningeaalsete kasvajate rühmas peetakse silmas ka hemangioperitsütoome, hemangioblastoome ja melanotsütaarseid kahjustusi..

2. Meningioomid. Meningioomid tekivad meningoteelirakkudest (arahnoidsed apikaalsed). Enamik meningioome on seotud dura mater'iga, kuid neil võib olla ka muu lokaliseerimine (näiteks külgvatsakeste koroidpõimikud). Kui meningioome liigitatakse suurel hulgal histoloogilistesse alamtüüpidesse (nt meningoteliaalsed, kiulised, psammomatoossed jne), siis WHO praegune süsteem klassifitseerib need üsna lihtsalt. Enamik meningioome on healoomulised ja I astme. Ebatüüpilised meningioomid, samuti koroidaalsed ja selged rakuvariandid on II astme kasvajad. Anaplastiline (pahaloomuline) meningioma vastab III astmele.

3. Mesenhümaalsed, mitte-meningoteliaalsed kasvajad. Kesknärvisüsteemis võivad esineda nii healoomulised kui ka pahaloomulised mesenhümaalsed kasvajad. Kõige paremini kooskõlas pehmete kudede või luu kasvajatega. Tavaliselt leitakse nii healoomulisi kui ka pahaloomulisi (sarkoomseid) tüüpe. Selliste kasvajate näideteks on lipoomid ja liposarkoomid, kondroomid ja kondrosarkoomid, osteoomid ja osteosarkoomid. Hemangioperitsütoom (HPC) on väga rakuline vaskulaarne mesenhümaalne kasvaja, mis on peaaegu alati seotud kõvakesta.

HPC viitab II või III astme neoplasmidele. Hemangioblastoom (HHB) on stromarakkude ja lugematute väikeste veresoonte I astme neoplasm. See esineb nii juhuslikult kui ka von Hippel-Lindau sündroomi (FHL) osana. Kesknärvisüsteemi primaarseid melanotsütaarseid kasvajaid on harva. Need pärinevad leptomeningeaalsetest melanotsüütidest ja võivad omada nii hajusat kui ka piiratud kasvumustrit, võivad olla nii healoomulised kui ka pahaloomulised.

d) kolju (ja seljaaju) närvide kasvajad:

1. Schwannoma. Schwanoomid on healoomulised, kapseldatud närvikesta kasvajad, mis koosnevad hästi diferentseeritud Schwanni rakkudest. Need võivad olla nii ühe- kui ka mitmekordsed. Mitu schwannoomi seostatakse 2. tüüpi neurofibromatoosi ja schwannoma'ga, sündroomiga, mida iseloomustavad mitmed schwannoomid NF2 muude tunnuste puudumisel. Koljusisesed skvanoomid on peaaegu alati seotud kraniaalnärvidega (arvatakse, et kõige sagedamini mõjutab see CN VIII), kuid mõnikord esinevad need parenhüümide kahjustusena. Schwannoomid ei läbi pahaloomulist degeneratsiooni ja liigitatakse I astme neoplasmadeks.

2. Neurofibroom. Neurofibroomid (NF) on hajusalt infiltratiivsed, ekstraneuraalsed kasvajad, mis koosnevad Schwanni rakkudest ja fibroblastidest. Peanahal on üksikud neurofibroomid. 1. tüüpi neurofibromatoosi korral leitakse mitu NF-i või plexiformset NF-i. Neurofibroomid on histoloogiliselt kooskõlas I astme kasvajatega. Plexiformsed neurofibroomid võivad degenereeruda perifeersete närvikestade pahaloomulisteks kasvajateks (PDNS). ZOOPN-i klassid alates II klassist kuni IV astmeni vastavalt WHO klassifikatsioonile, mis sarnaneb sarkoomi hindamise lähenemisviisiga.

e) lümfoomid ja vereloome kasvajad. Primaarne kesknärvisüsteemi lümfoom. Primaarsed kesknärvisüsteemi lümfoomid (PLCNS) arenevad HAART-ravi tagajärjel HIV / AIDS-iga patsientidel, samuti teistel immuunpuudulikkusega patsientidel sageli. PLCNS võib olla nii fokaalne intraparenhüümne kui ka intravaskulaarne kasvaja. Lisaks võivad PLCNS-id olla kas ühekordsed või mitmekordsed. Kõige tavalisem lokaliseerimine on ajupoolkerad. Üle 95% PLCNS-ist on hajusad suured B-rakulised lümfoomid.

f) sugurakkude kasvajad. Koljusiseste sugurakkude kasvajad (GBT) on morfoloogiliselt homoloogsed sugunäärmetes tekkivatele idurakkude kasvajatele ja neil on ka ekstragonataalne lokaliseerimine. 80-90% neist kasvajatest esinevad noorukitel. Enamik on lokaliseeritud keskjoonel (käbinäärme piirkond kolmanda vatsakese ümber).

g) Sellari piirkonna kasvajad:

1. Craniopharyngioma. Kraniofarüngioma on healoomuline (I aste), sageli tsüstilise komponendiga, kasvaja, mis on lastel kõige levinum mitte-neuroepiteliaalne koljusisene neoplasm. Seda seostatakse väljendunud bimodaalse jaotusega vanuse järgi: tsüstilist adamantinomatoosset tüüpi täheldatakse kõige sagedamini lastel ja kasvaja esinemissageduse teist, väiksemat tippu täheldatakse keskealistel inimestel. Vähem levinud on papillaartüüpi kasvajad, mis on tavaliselt tahked ja esinevad peaaegu eranditult täiskasvanutel.

2. Sellari piirkonna muud kasvajad. Neurohüpofüüsi granulotsüütiline kasvaja on haruldane täiskasvanud kasvaja, mis kasvab tavaliselt hüpofüüsi lehtrist. Hüpofitoomid on täiskasvanud glia neoplasmid, mis kasvavad tavaliselt ka hüpofüüsi lehtrist. Adenohüpofüüsi spindlirakkude onkotsütoom on adenohüpofüüsi mitte-endokriinne kasvaja. Kõik need haruldased kasvajad kuuluvad WHO klassifikatsiooni järgi I astmesse.

Toimetaja: Iskander Milevski. Avaldamise kuupäev: 27.3.2019

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU on meditsiiniline teave, mis on ilma erihariduseta assimileerimiseks maksimaalselt kättesaadav ja mis on loodud praktiseeriva arsti kogemuste põhjal."

Ajukasvajate klassifikatsioon

See on lühike artikkel. Kuid arvan, et huvilised peaksid teadma, millised ajukasvajad üldse on ja mis neil vahet on. Seetõttu esitan teile ajukasvajate kõige täieliku klassifikatsiooni. Klassifikatsiooni tundmine on diagnoosimisel ja ravitaktika määramisel väga oluline. Kasvajate klassifikatsioon põhineb kasvaja asukohal ja histoloogilisel tüübil.

Ajukasvajate klassifikatsioon asukoha järgi.

Ajukoe suhtes:

  • Intratserebraalsed (intratserebraalsed) ajukasvajad paiknevad ajukoe sees, millest neil puudub selge piir. Kasvades asendavad ja hävitavad need kasvajad aju aine. Need kasvajad hõlmavad gliaalseid ja metastaatilisi kasvajaid. Lisaks tuleb mõista, et kõik intratserebraalsed kasvajad on pahaloomulised, ainult neil on erinev pahaloomulisus (WHO klassifikatsiooni järgi klass). Täiskasvanutel esineb intratserebraalseid kasvajaid umbes 50% juhtudest, lastel - 80-90% -l.
  • Aju välised (ekstratserebraalsed) ajukasvajad asuvad väljaspool medulla. Kasvades pigistavad ja suruvad ajukudet tagasi idandamata. Nende kasvajate hulka kuuluvad ajukelme ja kraniaalnärvide kasvajad. Need kasvajad on sagedamini healoomulised..

Seoses väikeaju kontuuriga:

  • Supratentoriaalsed ajukasvajad - asuvad väikeaju tentoriumi kohal, esinevad täiskasvanutel 65-70% juhtudest, lastel 20-45% juhtudest.
  • Subtentoriaalsed ajukasvajad - paiknevad väikeaju tentoriumi all tagumises koljulises lohus ja neid leidub kõige sagedamini lastel - kuni 80% juhtudest.

Kasvajate klassifitseerimine päritolu järgi.

Päritolu järgi jagunevad ajukasvajad primaarseks ja sekundaarseks. Primaarsed ajukasvajad on kasvajad, mis algselt ilmnevad ja kasvavad ajus. Sekundaarsed ajukasvajad - kasvajad, mille ilmnemine ajus on sekundaarne ja on teiste elundite ja kudede peamine fookus, s.t. need on kõik metastaatilised kasvajad.

Ajukasvajate histoloogiline klassifikatsioon (WHO, 2007).

Kasvajad neuroepiteliaalsest koest
Astrotsüütilised kasvajad
19421/1 (*)Piloidne astrotsütoomKES I hinne
9425/3Pilomüksoidne astrotsütoomWHO II klass
29384/1Subependümaalne hiidrakuline astrotsütoomKES I hinne
39424/3Pleiomorfne ksanthoastrotsütoomWHO II klass
49400/3Difuusne astrotsütoomWHO II klass
9420/3Fibrillaarne astrotsütoom
9411/3Hemistotsütaarne astrotsütoom
9410/3Protoplasmaatiline astrotsütoom
viis9401/3Anaplastiline astrotsütoomWHO III klass
69440/3GlioblastoomWHO IV klass
9441/3Hiidrakuline astrotsütoomWHO IV klass
9442/3GliosarkoomWHO IV klass
79381/3Aju gliomatoos
Oligodendrogliaalsed kasvajad
kaheksa9450/3OligodendrogliomaWHO II klass
üheksa9451/3Anaplastiline oligodendroglioomWHO III klass
Oligoastrotsütaarsed kasvajad
kümme9382/3OligoastrotsütoomWHO II klass
üksteist9382/3Anaplastiline oligoastrotsütoomWHO III klass
Ependümaalsed kasvajad
129383/1SubependimoomKES I hinne
139394/1Müksopapillaarne ependümoomWHO II klass
neliteist9391/3EpendümoomWHO II klass
9391/3Mobiilne
9393/3Papillaar
9391/3Kustuta lahter
9391/3Tanytsüütiline
viisteist9392/3Anaplastiline ependümoomWHO III klass
Koroidsed kasvajad
kuusteist9390/0KoroidpapilloomKES I hinne
179390/1Ebatüüpiline koroidpapilloomWHO II klass
189390/3KoroidkartsinoomWHO III klass
Muud neuroepiteliaalsed kasvajad
üheksateist9430/3AstroblastoomKES I hinne
209444/1Kolmanda vatsakese chordoidglioomWHO II klass
219431/1Angiotsentriline glioomKES I hinne
Neuronaalsed ja segatud neuronaalsed-gliaalsed kasvajad
229493/0Düsplastiline väikeaju gangliotsütoom (Lhermitte-Duclos)
239412/1Desmoplastiline infantiilne astrotsütoom / ganglioglioomKES I hinne
249413/0Düsembryoplastiline neuroepiteliaalne kasvajaKES I hinne
259492/0GangliotsütoomKES I hinne
269505/1GangliogliomaKES I hinne
279505/3Anaplastiline ganglioglioomWHO III klass
289506/1Keskne neurotsütoomWHO II klass
299506/1Ekstraventrikulaarne neurotsütoomWHO II klass
kolmkümmend9506/1Tserebellaarne liponeurotsütoomWHO II klass
319509/1Papillaarne glioneuronaalne kasvajaKES I hinne
329509/1Rosett IV vatsakese glioneuronaalne kasvajaKES I hinne
338680/1ParagangliomaKES I hinne
Käbikasvajad
34PineotsütoomKES I hinne
35Käbikeha parenhümaalne kasvaja vahepealse diferentseerumise korralWHO II, III klass
36PineoblastoomWHO IV klass
37Käbipapillaarne kasvajaWHO II, III klass
Embrüonaalsed kasvajad
389470/3MedulloblastoomWHO IV klass
9471/3Desmoplastiline / nodulaarne medulloblastoom
9471/3Meduloblastoom, millel on ulatuslik nodulaarsusWHO IV klass
9474/3Anaplastiline medulloblastoomWHO IV klass
9474/3Suurerakuline medulloblastoom
399473/3Kesknärvisüsteemi primitiivne neuroektodermaalne kasvajaWHO IV klass
9500/3KNS neuroblastoom
9490/3KNS ganglioneuroblastoom
9501/3Medulloepitelioom
9392/3Ependümoblastoom
409508/3Ebatüüpiline teratoidne / rabdoidne kasvajaWHO IV klass
Kraniaal- ja seljaaju närvide kasvajad
419560/0Schwannoma (Neurilemmoma, Neurinoma)KES I hinne
9560/0Cellochanya
9560/0Pleksikujuline
9560/0Melanotsüütiline
429540/0NeurofibroomKES I hinne
9550/0Pleksikujuline
43PerineuromaWHO I, II, III klass
9571/0Perineuroma, NOS
9571/3Pahaloomuline perineuroom
44Pahaloomuline perifeerse närvi ümbris (MPNST)WHO II, III, IV klass
9540/3Epitelioidne MPNST
9540/3MPNST koos mesenhümaalse diferentseerumisega
9540/3Melanotsütaarne MPNST
9540/3MPNST koos näärmete diferentseerumisega
Membraanide kasvajad
Meningoteliaalsed kasvajad
459530/0MeningiomaKES I hinne
9531/0Meningoteliaalne
9532/0Fibroblast
9537/0Segatud
9533/0Psammomatoosne
9534/0Angiomatoosne
9530/0Mikrotsüstiline
9530/0Sekretär
9530/0Lümfoplasmaatiline
9530/0Metaplastiline
9538/1Chordoid
9538/1Kustuta lahter
9539/1EbatüüpilineWHO II klass
9538/3Papillaar
9538/3Rabdoid
9530/3Anaplastiline (pahaloomuline)WHO III klass
Mesenhümaalsed kasvajad
468850/0Lipoma
478861/0Angiolipoom
488880/0Hibernoom
498850/3Liposarkoom
508815/0Üksik kiuline kasvaja
518810/3Fibrosarkoom
528830/3Pahaloomuline kiuline histiotsütoom
538890/0Leiomüoom
548890/3Leiomüosarkoom
558900/0Rabdomüoom
568900/3Rabodomüosarkoom
579220/0Kondroma
589220/3Kondrosarkoom
599180/0Osteoma
609180/3Osteosarkoom
619210/0Osteokondroom
629120/0Hemangioom
639133/1Epitelioidne hemangioendotelioom
649150/1HemangioperitsütoomWHO II klass
659150/3Anaplastiline hemangioperitsütoomWHO III klass
669120/3Angiosarkoom
679140/3Kaposi sarkoom
689364/3Ewingi sarkoom - PNET
Primaarsed melanotsütaarsed kahjustused
698728/0Difuusne melanotsütoos
708728/1Melanoom
718720/3Pahaloomuline melanoom
728728/3Meningeaalne melanomatoos
Muud membraanidega seotud kasvajad
739161/1HemangioblastoomKES I hinne
Hematopoeetilise süsteemi kasvajad
74.9590/3Pahaloomuline lümfoom
759731/3Plasmacytoma
769930/3Granulotsütaarne sarkoom
Sugurakkude kasvajad
779064/3Germinoma
789070/3Embrüonaalne kartsinoom
799071/3Munakollase kasvaja
809100/3Koriokartsinoom
819080/1Teratoma
9080/0Küps
9080/3Ebaküpsed
9084/3Pahaloomulise transformatsiooniga teratoom
829085/3Segatud sugurakkude kasvajad
Kiasmaatilise-selari piirkonna kasvajad
839350/1KraniofarüngiomaKES I hinne
9351/1Adamantimaalne
9352/1Papillaar
849582/0Granulotsütaarne kasvajaKES I hinne
859432/1PituicitomaKES I hinne
868991/0Spindliraku adenohüpofüüsi onkotsütoomKES I hinne

(*) Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (onkoloogia) (ICD-O) morfoloogiline kood. Pahaloomulisuse aste on kodeeritud kui / 0 healoomuliste kasvajate korral, / 3 pahaloomuliste kasvajate puhul ja / 1 ülemineku- või täpsustamata pahaloomulise kasvaja korral. Hinne on kesknärvisüsteemi kasvajate klassifikatsioon vastavalt pahaloomulisuse astmele sõltuvalt histoloogilisest pildist, mille kehtestas Maailma Terviseorganisatsioon (WHO).

  1. Neurokirurgia / Mark S. Greenberg; per. inglise keelest - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 lk: ill.
  2. Praktiline neurokirurgia: juhend arstidele / Toim. B.V. Gaidar. - SPb.: Hippokrat, 2002. - 648 lk..
  3. V.V. Krõlov. Loengud neurokirurgiast. 2008. 2. väljaanne M.: Autori akadeemia; T-in teaduspublikatsioonid KMK. 234 lk, Ill., Sh..
  4. Neurokirurgia / Toim. IT. Dreval. - T. 1. - M., 2012. - 592 lk. (Arstide käsiraamat). - T. 2. - 2013. - 864 s.

Saidi materjalid on mõeldud haiguse iseärasustega tutvumiseks ega asenda arstiga isiklikult konsulteerimist. Mis tahes ravimite või meditsiiniliste protseduuride kasutamisel võivad olla vastunäidustused. Ärge ravige ennast! Kui teie tervisega on midagi valesti, pöörduge arsti poole.

Kui teil on artikli kohta küsimusi või kommentaare, jätke kommentaarid lehele allpool või osalege foorumis. Vastan kõigile teie küsimustele.

Telli ajaveebiuudised ja jagage artiklit oma sõpradega, kasutades sotsiaalseid nuppe.

Saidi materjalide kasutamisel on aktiivne viide kohustuslik.