Dientsephaloni piirkonnas, nägemise eest vastutavate muhkude all, asub hüpotalamus (dientsephalon), mis reguleerib neuroendokriinse ja autonoomse närvisüsteemi toimimise keskust. Hüpofüüsi ehk normaalse hemostaasi jaoks hormoone tootev nääre tagab keha hea toimimise. Hüpotalamuse düsfunktsioon on endokriinsete ja ainevahetusprotsesside ebaõnnestumise ja selle tagajärjel kesknärvisüsteemi desorientatsiooni põhjus mis tahes tegevusvaldkonnas..
Aju hüpotaalamuse-dienstsefaalse osa rikkumine toob kaasa kehakaalu suurenemise, temperatuuri tasakaaluhäire, reproduktiivse funktsiooni alaväärsuse, hormonaalse tausta katkemise, kasvupatoloogia, une ja ärkveloleku halvenemise. Hüpotalamuse sündroom (HS, HTS) ühendab mitmesuguseid sümptomeid, mis kajastavad peaaegu kõigi keha funktsioonide häireid, mistõttu anomaaliat on raske diagnoosida. Alla 40-aastased naised ja puberteedieas noorukid alluvad patoloogilistele muutustele.
- Hüpotalamuse sündroomi arengu põhjused
- Klassifikatsioon ja peamised sümptomid
- Sündroomi vormid ja tunnused
- Ohtlikud komplikatsioonid
- Vaja on uuringuid
- 6 protseduuri
- Prognoos ja ennetamine
Hüpotalamuse sündroomi arengu põhjused
Haiguse etioloogia on mitmeid orgaanilise, kaasasündinud või omandatud olemuse provotseerivaid tegureid. Hüpotalamuse-hüpofüüsi sündroomi keskmes on nakkuslikud ja põletikulised protsessid:
- aju abstsess;
- tserebrospinaalne meningiit koos mädase kulgemisega;
- tuberkuloos;
- tuulerõuged;
- viirusliku iseloomuga entsefaliit;
- leetrid.
Vaskulaarsed kahjustused võivad põhjustada hüpotalamuse sündroomi arengut:
- koljusisene vaskuliit;
- erütematoosluupus (süsteemne);
- insult;
- arterite väärareng;
- ateroskleroos;
- aju verejooks.
Haiguse arengu põhjus võib olla:
- hüpofüüsi, ganglionkudede, käbinäärme kasvajad ja tursed;
- ependümoom (tsüst);
- hemangioom;
- pahaloomulised kasvajad;
- leukeemia;
- vähi metastaasid.
Sündroom võib põhjustada aju metaboolseid häireid ägeda interstitsiaalse hematopoeetilise anomaalia tõttu. Ja ka geneesis on degeneratiivne kahjustus gliia hüperplaasia, nodulaarse skleroosi kujul, rasketel juhtudel - ajukoe pehmendamine.
Haiguse manifestatsiooni füüsiliste põhjuste hulka kuuluvad:
- kirurgiline sekkumine hüpofüüsis;
- hüpotalamuse trauma;
- diencephaloni koe nekroos onkoloogia kiiritusravi tõttu;
- kraniotserebraalne vigastus.
Provotseeriv tegur on rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine, granulomatoossed vigastused (sarkoidoos, tuberkuloos). Keha häired: neerupealiste, kilpnäärme talitlushäire, hormonaalne tasakaalutus, suhkruhaigus. Pärilikud kõrvalekalded, mis põhjustavad raua suurt kontsentratsiooni plasmas. Valesti koostatud dieet.
Sündroomi avaldumise põhjus noorukieas võib olla hormoonide suurenenud tootmine, lapsed, kellel on seksuaalse aktiivsuse ja raseduse varajane debüüt, ülekaalulisus, samuti narkosõltlased. On tavaks viidata haiguse üldisele etioloogiale:
- Mehaanilise stressi tõttu hüpotalamuse kokkusurumine või trauma.
- Vaskulaarsed anomaaliad.
- Joove narkootiliste, alkoholi sisaldavate ainete, raskmetallidega.
- Bakteriaalsed ja viiruslikud neuroinfektsioonid.
- Psühhogeensed põhjused: stress, vaimne koormus, ümbritseva ühiskonna emotsionaalne ebastabiilsus.
- Hüpotalamuse süsteemi puudulikkus geneetilise eelsoodumuse või kaasasündinud anomaalia tõttu.
- Kroonilised vegetatiivsed haigused: maohaavandid, rasvumine, kõrge vererõhk.
Hormonaalsed muutused raseduse või puberteedieas.
Klassifikatsioon ja peamised sümptomid
Hüpotalamuse sündroom klassifitseeritakse selle geneesi järgi:
- esmane, mis on tingitud traumaatilisest ajukahjustusest või infektsioonist;
- sekundaarne, toitumise liigse kaalu süü tõttu;
- segatud.
Kliinilise pildi järgi:
- kerge vorm - elimineeritakse konservatiivse raviga,
- mõõdukas raskusaste - pikaajalise kompleksravi korral,
- raske vorm - nõuab kirurgilist sekkumist.
Arengu tüübi järgi: progresseeruv, stabiilne, regressiivne, korduv.
Sündroomi vormid ja tunnused
Patoloogia võib avalduda kohe pärast hüpotalamuse rikkumist või ei anna seda märkimisväärse aja jooksul tunda. Sümptomid on mitmekesised ja ebastabiilsed, sündroomi jaoks määratletud vormid sõltuvad häire asukohast ja anomaaliaga kaasnevatest sümptomitest. Kõige ulatuslikumaks vormiks peetakse keha vegetatiivse-vaskulaarse piirkonna närvisüsteemi reguleerimise talitlushäireid. Südame süsteemi küljest avaldub see haigus:
- tahhükardia;
- impulsi rütmi ebastabiilsus;
- hüpertensioon;
- valu esinemine rinnaku taga vasakul küljel.
Hingamisteede düsfunktsioon:
- lämbumistunne;
- kiire hingamine;
- hapnikupuudus;
- düspnoe;
- spasm kilpnäärmes.
HTS-i seedetrakti sümptomid:
- iiveldus, sageli muutub oksendamiseks;
- täielik söögiisu puudumine või kustumatu näljatunne;
- väljaheidete ebastabiilsus koos domineeriva kõhulahtisusega;
- kõhupuhitus koos sagedase tungiga soolte tühjendamiseks;
- kehakaalu muutus, sagedamini ülespoole;
- kramplik valu alumises kõhukelme piirkonnas.
Vegetatiivseid muutusi iseloomustavad:
- krambid;
- tugev higistamine peopesades ja taldades;
- naha reaktsioon temperatuuri muutusele (punetus, sinine värvimuutus);
- ilmastikusõltuvus;
- suurenenud väsimus;
- vaimne kurnatus;
- lühikesed ööd magavad.
Kui sündroom kulgeb termoregulatsiooni düsfunktsiooni taustal, kaasneb sellega kehatemperatuuri järsk hüpe, tugevad külmavärinad, suurenenud higistamine (hüperhidroos) ning intensiivne janu- või näljatunne. See vorm on noorukitele omane, avaldub pärast stressiolukorda või vaimset koormust. Sündroomiga lapsed kannatavad tuuletalumatuse ja äkiliste temperatuurimuutuste all.
Valkude, rasvade, süsivesikute metaboolsete protsesside ebaõnnestumisest tulenevad neuroendokriinse vormi häired avalduvad:
- vähenenud sugutung;
- erektsioonihäired;
- diabeet insipidus;
- siniste striiade (venitusarmide) ilmumine alakõhus;
- anorgasmia;
- anoreksia;
- juuste väljalangemine;
- terav spetsiifiline higilõhn;
- nahalööve, halb haavade paranemine;
- peavalu;
- tursed pahkluudes ja silmade all;
Neuromuskulaarse tüübiga kaasneb lihaste jäikus, falangide tuimus, jäsemevalu, luumassi hõrenemine, epidermise kuivus. Sageli täheldatakse erosioone siseorganite limaskestal.
Psühhopaatilist ilmingut iseloomustavad meeleolu kõikumine, apaatia või liigne erutuvus, unehäired, agressiivsus, peavalu ja kroonilise väsimuse tunne. Diensefaalse epilepsia võimalik ilming koos treemori, tahhükardia, paanikahoo, kõhulahtisusega. Üks sündroomi tüüpidest esineb noorukieas.
Patoloogia ilmneb 13-15-aastaselt, kui sekundaarsed seksuaalomadused hakkavad ilmnema. Moodustunud endokriinsete näärmete häirete, hormoonide ebapiisava tootmise taustal.
Poistel tekivad piimanäärmed, rinna kuju on naise, nägu on ümar kuju, väheste juustega. See suundumus jätkub ka pärast puberteeti. Sageli kaasneb haiguse kulg ülekaaluga, rasvade hoiused lokaliseeruvad puusadel, kõhul.
Noorukieas täheldatakse kiiret kasvu, haiged poisid on eakaaslastest pikemad. Paljudel on nahal hüperkeratoos. Patsiendid on altid depressioonile, domineerib depressiivne meeleolu, pisaravool.
Tüdrukute puberteedi hüpotalamuse sündroomiga kaasneb kiirenenud füüsiline ja seksuaalne areng. Nad on kõrgemad ja suuremad kui nende eakaaslased; täheldatakse piimanäärmete ja vaagna varajast moodustumist. Menstruaaltsükkel on häiritud.
15-17 aasta pärast puberteet lakkab, kuid sümptomid püsivad.
Ohtlikud komplikatsioonid
Põhiosa ravile alluvatest ilmingutest võib hormoonide ebapiisavat tootmist täiendada sobivate ravimitega. Kui kahjustus on tõsine, on komplikatsioonide oht:
- Nägemispuude täielik pimedus.
- Vee-soola ainevahetuse rikkumine (hüpotüreoidism).
- Luukoe hõrenemine (osteoporoos).
- Kõrge kolesterooli kontsentratsioon.
- Kalduvus diabeedile.
- Erektsioonihäired.
- Viljatus.
- Polütsüstiline munasari.
- Müokardiinfarkt.
- Kõrge vererõhk.
- Emaka verejooks.
- Menstruaaltsükli katkestamine.
Hüpotalamuse sündroomiga perinataalse perioodi patoloogiad (hiline gestoos, komplitseeritud tursega, proteinuuria) võivad mõjutada loote emakasisest arengut.
Vaja on uuringuid
Diagnostika viiakse läbi anamneesi kogumisega, laboratoorsetes tingimustes tehakse glükoosikõvera määramiseks biokeemiline vereanalüüs. Kehatemperatuuri ebastabiilsus määratakse mõõtmistega mitmes punktis. Rakendatakse instrumentaalset eksamit:
- Aju struktuurid EEG abil.
- Neoplasmide olemasolu määratakse magnetresonantstomograafia (MRI) abil.
- Neerupealiste, kilpnäärme ultraheliuuring (ultraheli).
- Hormoonanalüüsid.
Täpse diagnoosi saamiseks on vaja pöörduda endokrinoloogi ja neuropatoloogi poole.
6 protseduuri
Hüpotalamuse sündroomi ravi viiakse läbi, võttes arvesse individuaalseid ilminguid: kahjustuse koht ja patoloogiaga kaasnevad sümptomid. Teraapiale sobivad kerged vormid ei tekita noorukitel probleeme seksuaalfunktsioonide tervisele ja arengule. Mõjutada dientsefaalseid düsfunktsioone kompleksis, kasutades traditsioonilisi rahvameetodeid.
Rasketel juhtudel, kui arenevad neoplasmid, mis ohustavad elu, pöörduvad nad kirurgilise sekkumise poole. Tulemuste põhjal näitab homöopaatiliste võtete kasutamine head dünaamikat.
Sündroomravi seisneb fondide kuue valiku määramises:
- Ravimid, mis ennetavad neerupealiste kriise: "Grandaxin", "Bellataminal".
- Antidepressandid: "Amitriptüliin", "Paxil".
- Ravimid koljusisese vereringe parandamiseks: "Tserebrolüsiin", "Piratsetaam", "Glütsiin", B-vitamiinid.
- Hormonaalset tausta korrigeerivad neurotransmitterid: "difenüül", "bromokriptiin".
- Kaltsiumilisandid.
- Antihistamiinikumid: "Diprasiin", "Suprastiin".
Ravikompleks sisaldab nõelravi seansse, füsioteraapiat, füsioteraapia harjutusi.
Kodus soovitatakse sümptomite leevendamiseks traditsiooniliste ravitsejate retsepte:
- Leevendab takjajuurega (200 g) nälga 0,5 liitris vees. Koostisosa hautatakse 20 minutit, filtreeritakse, joobakse päeva jooksul.
- Hüpoglükeemilist toimet omab mustika lehtede tinktuur. Sada grammi kuiva toorainet ja 200 g alkoholi hoitakse 10 päeva jooksul, võetakse teelusikatäis kolm korda päevas.
- Arteriaalse hüpertensiooni normaliseerimiseks. Purustatud sarapuu, kibuvitsa, tilliseeme, võetakse võrdsetes osades (200 g 0,5 alkoholi kohta), infundeeritakse kaks nädalat, juuakse hommikul ja õhtul, 2 supilusikatäit.
Dieedile ei anta hüpotalamuse sündroomi viimast kohta, selle abiga korrigeeritakse kaalu, ainevahetusprotsesse ja vere glükoosisisaldust. Ägenemise vältimiseks on väga oluline üks või kaks korda aastas külastada spetsialiseeritud sanatooriume..
Prognoos ja ennetamine
Puberteedieas saab piisava ravi korral sündroomi peatada kuni täieliku puberteedini (18–20 aastat). Küpses eas on prognoos vähem optimistlik, ravi komplitseerib moodustunud hormonaalse tausta stabiilsus. On olemas töövõime vähenemise oht kuni puudeni.
Haiguse vältimiseks on soovitatav:
- Minimaalsete ja mikroelementidega rikastatud dieet minimaalse soolasisaldusega.
- Halbade harjumuste tagasilükkamine.
- Piisav aeg treenimiseks ja puhkamiseks.
- Öise une normaliseerimine.
- Antihistamiinikumide ennetav kasutamine.
Patsiendi jaoks on vaja luua keskkond, mis välistab emotsionaalse ülekoormuse ja stressisituatsioonid. Vajadusel on soovitatav külastada psühhoterapeudi.
Hüpotalamuse sündroom: areng, vormid, sümptomid, diagnoosimine, kuidas ravida
Hüpotalamuse sündroom on omavahel mitteseotud kliiniliste tunnuste kogum, mis on põhjustatud aju hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna kahjustustest. Hüpotalamus on oluline organ, mis osaleb käitumisreaktsioonide moodustamises, reguleerides aju neuroendokriinset aktiivsust ja säilitades keha homöostaasi optimaalsel tasemel. See vegetatiivne keskus innerveerib inimese kõik siseorganid. Hüpotalamus tagab keha kohanemise muutuvate keskkonnatingimustega, toitumisprotsesside, termoregulatsiooni, paljunemise ja inimeseks saamise protsessidega. Hüpotalamuse düsfunktsioon põhjustab hormonaalseid ja ainevahetushäireid, autonoomseid paroksüsme.
Hüpotalamuse sündroomi põhjused on traumaatiline ajukahjustus, kasvajad ja tsüstid, keemiline mürgistus. Haigus ilmneb kliiniliselt sagedaste meeleolumuutuste, vererõhu tõusu, seksuaalse soovi suurenemise või nõrgenemise, kehakaalu järsu kasvu, psüühiliste kõrvalekallete tõttu. RHK-10 kohase sündroomi kood on E23.3 ja nimi "Hüpotalamuse düsfunktsioon, mujal klassifitseerimata".
Patoloogia diagnoosimise ja raviga tegelevad endokrinoloogid, kirurgid, günekoloogid, neuroloogid, oftalmoloogid. Teatud raskused diagnoosi seadmisel on kergesti seletatavad kliiniliste vormide mitmekesisusega. Diagnoos tehakse, võttes arvesse hormonaalsete vereanalüüside, entsefalograafia, aju tomograafia, endokriinsete näärmete ultraheliuuringute andmeid. Haiguse ravi on etiotroopne ja sümptomaatiline. Patsientidele määratakse hormonaalne ravi, dieediteraapia, füsioteraapia.
Tänapäevase meditsiini probleemidega seotud hüpotalamuse sündroomi tunnused:
- Noorukitel patsiendid,
- Patoloogia kiire areng,
- Neuroendokriinsed häired,
- Ulatuslik mõju erinevatele keha organitele ja süsteemidele,
- Mitmekesised kliinilised sümptomid.
Hüpotalamuse sündroom esineb enamikul juhtudel noortel tüdrukutel ja naistel, peamiselt 15-35-aastastel. Mehed haigestuvad seda haigust palju harvemini..
Klassifikatsioon
Sündroomi etioloogiline klassifikatsioon:
- Esmane tüüp on neuroinfektsiooni või traumaatilise ajukahjustuse tagajärg,
- Sekundaarne tüüp areneb koos rasvumise rasvumisega,
- Segatüüp.
Haiguse vormid vastavalt kliinilistele sümptomitele:
- Vegetatiivset-vaskulaarset vormi peetakse kõige tavalisemaks ja seda iseloomustavad närvisüsteemi vegetatiivse osa kahjustuse tunnused ja veresoonte tooni muutused: hüpersalivatsioon, tahhükardia, rõhulangused, kuumahood, hingamispuudulikkus;
- Vigastatud termoregulatsiooniga vormi iseloomustavad kehatemperatuuri järsk tõus, külmavärinad, hüperhidroos, nälja- ja janu;
- Diencephalic epilepsia tekib ilma põhjuseta ja sellega kaasnevad ärevus, hirm, paanika, kõhulahtisus, higistamine, unetus, epigastriline valu, kardialgia, jäsemete värinad, südamepekslemine, epilepsiahoog;
- Neurotroofne vorm - kehakaalu suurenemine või vähenemine, turse, peavalu, sügelevad nahalööbed;
- Neuromuskulaarne vorm avaldub lihasnõrkus, füüsiline asteenia, jäsemete tuimus, käte ja jalgade valu rünnakud, apaatia;
- Psühhopatoloogilist vormi iseloomustab meeleolu järsk muutus, ükskõiksus praeguste sündmuste suhtes, agressiivsus, ebamõistlik ärevus, tinnitus, hallutsinoos;
- Psühhosomaatiline vorm - võimetus öösel magama jääda, päeval unisus, nõrkus, letargia;
- Neuroendokriinset vormi avaldavad ainevahetushäired, libiido langus, rasvumine.
Sündroomi raskusaste:
- Kerge - patsient tunneb end rahuldavalt, viiakse läbi endokrinopaatiate konservatiivne ravi;
- Keskmine - patsientide tõsine seisund, keerukad ja keerukad terapeutilised meetmed;
- Raske - patsiendid vajavad operatsiooni.
Patoloogia arengu olemus:
- Progresseeruv - suurenenud sümptomid, patsientide tõsine seisund;
- Stabiilne - patsiendi seisund ei muutu;
- Regressiivne - sümptomite raskuse vähenemine, patsientide seisundi paranemine;
- Korduv - sümptomite kordumine ja patsientide seisundi halvenemine pärast terapeutiliste meetmete läbiviimist.
Etioloogia
Hüpotalamuse sündroomi põhjused:
- Ajukasvajad, mis suruvad hüpotalamust kokku ja rikuvad selle funktsioone;
- Traumaatiline ajukahjustus, millel on otsene mõju hüpotalamusele;
- Keha närvimürgitus ravimite, alkoholi, mürgiste ainetega kokkupuute, tööstuslike ohtude tõttu;
- Lülisamba hävitavad ja degeneratiivsed haigused;
- Viirusliku või bakteriaalse etioloogiaga närvisüsteemi nakkushaigused;
- Pingelised ja konfliktsed olukorrad;
- Hormonaalsed häired raseduse ajal;
- Kolju liigse vedeliku tõttu suurenenud rõhk hüpotalamusele;
- Geneetiline eelsoodumus;
- Kägistamisest, uppumisest tingitud aju hüpoksia.
Lastel on sündroomi põhjused sageli: sünnitrauma, emakasisene infektsioon, vere-aju barjääri puudulikkus, loote hüpoksia.
Paroksüsmide teket provotseerivad tegurid:
- Järsud ilmamuutused,
- Emotsionaalne puhang,
- Menstruatsioonid,
- Füüsiline stress,
- Terav valu.
Sümptomid
Hüpotalamuse sündroomi kliiniliste sümptomite mitmekesisus tuleneb paljudest funktsioonidest, mida see autonoomse närvisüsteemi kõrgem reguleeriv organ täidab.
Hüpotalamus tagab keha põhifunktsioonide neurohumoraalse reguleerimise, säilitab ainevahetuse optimaalsel tasemel, veresoonte toonuse ja siseorganite toimimise, reguleerib soojuse tootmise ja soojusülekande protsesse, vererõhku, vee ja soola tasakaalu, toitumis- ja seksuaalkäitumist, koordineerib vaimset tegevust ja füsioloogilisi reaktsioone.
Haiguse kliinilised tunnused
Hüpotalamuse sündroomi sümptomid ilmnevad kohe pärast selle organi kahjustamist või mitme kuu või isegi aasta pärast. Patoloogia kliiniline pilt on mitmekesine ja polümorfne. Relvastatud arvukate ja mitmekesiste sümptomite ja sümptomitega, mis viitavad hüpotaalamuse sündroomile, saab diagnoosida selle patoloogia ühte või teist vormi.
- Autonoomsed häired ilmnevad siseorganite ja -süsteemide talitlushäirete korral, mis on tingitud nende närvisüsteemi regulatsiooni rikkumisest. Kardiovaskulaarsüsteemi küljest - tahhükardia, vererõhu tõus hüpertensioonile, ebamugavustunne ja torkiv valu südames, pulsi labiilsus. Hingamissüsteemi poolt - kiire hingamine, õhupuuduse tunne, pearinglus, õhupuudus, rahulolematus sissehingamisega. Seedetraktist - iiveldus ja oksendamine, ühekordne tunne kurgus, spasmilised ja valutavad valud alakõhus, vaheldumisi vastumeelsus toidule ja liigne ahnus, kehakaalu muutus väiksemale või suuremale küljele, sage roojamise tung, suurenenud gaasitootmine, ebastabiilne väljaheide koos kõhulahtisuse ülekaaluga... Üldiste autonoomsete häirete hulka kuuluvad: lihasspasmid, jäsemete tuimus, peopesade ja taldade hüperhidroos, suurenenud väsimus, hüperrefleksia, naha ebanormaalne reaktsioon, äge reaktsioon ilmastiku muutustele, psühhofüüsiline kurnatus.
- Endokriinsüsteemi häirete tunnused - suhkruhaigus, akromegaalia, hüper- või hüpotüreoidism, meeste erektsioonihäirete ja ejakulatsiooni funktsioonihäired, naistel anorgasmia, libiido langus, erksiniste-lillade triipude ilmnemine kõhu ja reie nahal.
- Troofilised häired - düstroofsed muutused luudes ja lihastes, naha kuivus ja koorimine, siseorganite limaskesta haavandid, allergiline nahalööve.
- Ainevahetushäired - valkude, süsivesikute, rasvade, mineraalide, buliimia, anoreksia, janu, iseloomuliku terava higilõhna, juuste väljalangemise või hüpertrichoosi ainevahetuse rikkumine, parameetrite muutused vereanalüüsides.
- Termoregulatsiooni rikkumine - mustandite talumatus, riiete kandmine mitte ilmastiku jaoks, pikaajaline subfebriili seisund koos kehatemperatuuri perioodilise tõusuga suurele arvule. See vorm areneb tavaliselt noorukitel, seda iseloomustab põletikunähtude puudumine kehas ja see areneb pärast psühho-emotsionaalset ülekoormust või stressi..
Puberteedi hüpotalamuse sündroomi eristatakse eraldi kujul. See areneb 12-15-aastastel noorukitel ja avaldub ülekaalulisuse, üldise halva enesetunde, sekundaarsete seksuaalomaduste varajase ilmumisena, rahuldamatu nälja, langenud jõudluse, depressiivse psühhoosina ja venitusarmide ilmnemisena nahal. Haiged noorukid kasvavad ja arenevad eakaaslastest kiiremini; neil tekivad hüperkeratoosi piirkonnad kohtades, kus riided nahaga kokku puutuvad. Tüdrukutel on menstruaaltsükli häired. Nende rasv ladestub rinnale, tuharatele, häbemele, kaelale. Poisid omandavad naiselikke jooni, juuksed ei kasva nende näol pikka aega.
Nooruki sündroomi põhjus on hormonaalne tasakaalutus, mis esineb puberteedieas kõigil lastel. Riskirühm on:
- Teismelised, kes alustavad vara seksi,
- Tüdrukud, kes rasestusid varakult ja tegid mitu aborti,
- Rasvunud lapsed,
- Teismelised võtavad anaboolseid aineid,
- Sõltuvuses olevad lapsed.
Hüpotalamuse kriisid
Hüpotalamuse kriisid - krambid või paroksüsmid, mis tekivad ootamatult ja ootamatult, sagedamini õhtul või öösel.
- Vagoinsulaarse kriisiga kaasnevad bradükardia, hüpotensioon, tinnitus, nõrkus. Patsiendid satuvad sageli palavikku, nad tunnevad kuuma välgu näol ja peas. Epigastriumis tekivad ebameeldivad tunded väikesest ebamugavusest kuni tugeva valuni. Madal vererõhk avaldub alati iivelduse ja peapööritusena. Patsiendid kurdavad hüpersalivatsiooni ja hüperhidroosi, kõhulahtisuse, rikkaliku ja sagedase urineerimise üle.
- Sümpaatiline-neerupealise kriis avaldub hüpertensiooni, tahhükardia ja palavikuna. Patsiendi meeleolu muutub dramaatiliselt, pea ja süda valutavad, letargia, külmavärinad, tekivad "hanemuhud", südametegevus muutub kiireks, jäsemed on külmad ja kahvatud, limaskestad on kuivad. Nad on sageli ärritunud, rahutud ja kardavad..
- Termoregulatsiooni rikkuv hüpertermiline kriis avaldub temperatuuri järsu tõusuga kuni 40 ° C, eriti hommikul. Palavikuvastaste ravimite võtmine muutub sellistel juhtudel kasutuks..
- Segakriisid - kõigi ülaltoodud vormide sümptomite kombinatsioon.
Sellised kriisid kestavad 15 minutit kuni 3 tundi. Pärast neid jäävad nõrkus ja nõrkus kauaks..
Tüsistused
- Polütsüstiline munasari,
- Günekomastia,
- Düsmenorröa,
- Müokardi düstroofia,
- Rasedate hiline gestoos,
- Arteriaalne hüpertensioon,
- Diabeet.
Diagnostika
Hüpotalamuse sündroomi diagnoosimine põhjustab arstidele teatud raskusi. Kõigil patsientidel uuritakse häire väliste tunnuste olemasolu, nad selgitavad välja haiguse tekkimise võimalikud põhjused, teatud sümptomite ilmnemise aja.
Diagnoosi panemisel tuleb arvestada anamneesiandmete, kaebuste, füüsiliste andmete ja konkreetsete testide tulemustega.
- Suhkrukõvera määramiseks mõõdetakse vere glükoosisisaldus tühja kõhuga ja seejärel 100 g suhkrukoormusega. Võimalikud on järgmised patoloogiavariandid: hüperglükeemia, hüpoglükeemia, kahe küüruga kõver vahelduvate tõusude ja langustega, torbiidne kõver - glükoosi järsk tõus teatud punktis.
- Kolmepunktiline kehatemperatuuri mõõtmine.
- EEG kuvab aju sügavate struktuuride muutused ja hindab nende tegevust.
- Aju MRI võimaldab tuvastada kasvajat, TBI tagajärgi, vaskulaarseid patoloogiaid.
- Kõigile hüpotalamuse sündroomikahtlusega patsientidele tehakse vereanalüüs hemogrammi, biokeemiliste parameetrite ja hormoonide osas.
- Abimeetodid - ultraheli, neerupealiste, kilpnäärme, maksa CT ja MRI.
Ravi
Haiguse ravi nõuab patsientidelt kannatlikkust, jõudu ja visadust ning arstidelt - kõige paremat terapeutilist tehnikat. Patsientidel soovitatakse järgida dieeti: süüa sageli, osade kaupa, kuni 5 korda päevas, vähendades järk-järgult toiduainete ja valmistoitude kalorsust. Narkoteraapia hõlmab aju vereringet parandavate ravimite, diureetikumide, vitamiinide, hormonaalsete ja krambivastaste ravimite kasutamist. Piisav ja õigeaegne ravi muudab haiguse prognoosi soodsaks. Sündroom lõpeb enamikul juhtudel taastumisega, välja arvatud arenenud vormid.
Patoloogia diagnoosimist ja ravi viivad läbi endokrinoloogia, neuroloogia ja günekoloogia valdkonna spetsialistid. Nad valivad raviskeemi iga patsiendi jaoks individuaalselt.
Mittemeditsiiniline ravi koosneb refleksoloogiast, füsioteraapiast ja terapeutilistest harjutustest. Patsiendid peavad normaliseerima töö ja puhkuse, järgima dieeti, kaalust alla võtma, soojades ja süsinikuvannides käima, külastama mere- või mägikliimaga kuurorte.
Kirurgiline sekkumine on näidustatud patsientidele, kellel hüpotalamuse sündroomi põhjustajaks on neoplasmid ajus või TBI tagajärjel tekkinud verehüübed.
- Sümpaatia-neerupealiste kriisi peatamine seisneb patsiendile mugavas asendis, mis lõdvestab lihaseid; ravimtaimede rahustite kasutamine; pikaajaline sümptomaatiline ravi.
- Parasümpaatilise kriisi peatamiseks kasutage veresooni ahendavaid ja vererõhku tõstvaid vahendeid - "Kofeiin", "Kordiamiin".
Traditsioonilise meditsiini retseptid, mida kasutatakse patoloogia raviks:
- Takjasjuure keetmine vähendab nälga,
- Mustika lehtede keetmisel on kerge hüpoglükeemiline toime,
- Metsroosi, sarapuu, tilli keetmine normaliseerib vererõhku.
Ärahoidmine
Ennetavad meetmed hüpotaalamuse sündroomi tekkimise vältimiseks:
- Suitsetamise kontroll,
- Alkoholi vältimine,
- Vitamiinide ja mikroelementidega rikastatud toitumine,
- Nakkushaiguste õigeaegne ravi,
- Profülaktilised ärevusevastased ravimid,
- Provotseerivate tegurite kõrvaldamine,
- Regulaarse mõõduka treeningu tegemine,
- Emotsionaalse stressi piiramine,
- Optimaalne töö ja puhkus,
- Hea uni,
- Psühho-emotsionaalse seisundi normaliseerimine.
Õigeaegne meditsiinilise abi otsimine parandab patoloogia prognoosi ja taastab patsientide täieliku elu. Vastasel juhul tekivad neil tüsistused, mis põhjustavad II või III rühma puude ja puude..
Hüpotalamuse sündroom on tõsine ja keeruline haigus, mille õigeaegsel ja õigel diagnoosimisel ja ravimisel on äärmiselt oluline roll. Viivitatud diagnoosi ja kirjaoskamatu ravi korral tekivad eluohtlikud komplikatsioonid: arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi ja müokardi düstroofia.
Hüpotalamuse sündroom: põhjused, sümptomid ja ravi
Hüpotalamuse sündroomi ravi teostavad ühiselt neuroloog, endokrinoloog ja günekoloog. Hüpotalamuse sündroomi ravis on esmatähtis hüpotalamuse kahjustuse põhjustava teguri kõrvaldamine.
Hüpotalamuse sündroom on seotud hüpotalamuse ja hüpofüüsi kaasasündinud või omandatud kahjustusega. Haigusel on mitu vormi ja kõige silmatorkavam sümptom on rasvumise kiire areng..
Hüpotalamuse sündroom
- Patoloogia ja selle vormi kirjeldus
- Põhjused
- Sümptomid
- Diagnostika
- Ravi
Seda haigust iseloomustab ebasoodne mõju endokriinsete näärmete tööle ning valkude, rasvade ja süsivesikute metaboolsete protsesside rikkumine. Ravi seisneb hüpotalamuse düsfunktsiooni põhjuste kõrvaldamises ja sümptomaatiliste häirete kõrvaldamises.
Patoloogia ja selle vormi kirjeldus
Hüpotalamusest, diensephalonist ja ajuripatsist koosnevat süsteemi nimetatakse inimese "endokriinseks ajuks", kuna see täidab endokriinsüsteemi olulist regulatiivset funktsiooni. Hüpotalamus osaleb kehatemperatuuri, ainevahetusprotsesside, emotsioonide ja hormoonide tootmise juhtimises. Selle reguleeriv tegevus toimub vegetatiivselt, see tähendab autonoomselt.
Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi katkemine avaldub erinevates vormides. Seda nimetatakse üheskoos hüpotalamuse sündroomiks. See põhineb erinevate funktsionaalsete süsteemide (neuroendokriinsed, vegetatiivsed-vaskulaarsed, psühheemootilised) integreeriva koostoime rikkumisel, mis nõuab mitmete spetsialistide (günekoloog, lastearst, endokrinoloog, neuroloog) integreeritud lähenemist ravile..
Hüpotalamuse düsfunktsioon tekib kaasasündinud orgaanilise puudulikkuse või omandatud ajukahjustuse tagajärjel. Meditsiinis on nende häiretega seotud mitu vormi ja sündroomi:
1. Neuroendokriinne vorm:
- segatud aju rasvumine;
- Kleine-Levini sündroom (une- ja ärkvelolekuhäire);
- Itsenko-Cushingi sündroom (neerupealiste koore hormoonide suurenenud tootmine);
- adiposogenitaalne düstroofia (progresseeruv rasvumine koos suguelundite vähearenemisega);
- akromegaalia (käte, jalgade, näo suurenemine);
- hüperprolaktineemia sündroom (suurenenud prolaktiini sekretsioon, menstruaaltsükli häired, naistel viljatus, meestel vähenenud potents);
- diabeet insipidus (hormooni vasopressiini defitsiit, suures koguses uriini eritumine);
- diabeedivastane insipidus (vasopressiini suurenenud tootmine, veemürgitus);
- metaboolne kraniopaatia (suhkurtõbi ja suhkurtõbi, kõrvalkilpnäärmete hüperplaasia või kasvaja);
- tühja sella sündroom (hüpofüüsi kokkusurumine).
2. Neurotroofne vorm:
- Barracker-Simonsi tõbi (ülakeha rasva atroofia, rasvumine alaosas);
- alopeetsia universaalne vorm (kiilaspäisus);
- hüpofüüsi kahheksia (kehakaalu järsk langus ja mitmesugused neurovegetatiivsed häired).
Nii suure hulga hüpotalamuse muutustest põhjustatud patoloogiate tagajärjel tekib haiguse keeruline sümptomikompleks, mis ühendab ainevahetus-, autonoomsed, endokriinsed häired. Kõigi nende nähtuste aluseks on aju ja endokriinsüsteemi organite impulsside pakkumise moonutamine või peatumine..
Kõige sagedamini algab hüpotalamuse sündroom puberteedieas (12-14 aastat), haigus on sagedamini naistel. Väikelastel registreeritakse seda haigust 5% juhtudest. 10-17-aastastel tüdrukutel esineb sündroom 4-6,3% juhtudest ja viib sageli viljatuseni.
Haiguse tunnusjoon noorukitel on mitme sündroomi kombinatsioon koos ühe domineerimisega. Nõuetekohase ravi puudumisel tekivad lastel tõsised tüsistused: püsiv kõrge vererõhk, ateroskleroos ja progresseeruv rasvumine. Küpsemas eas esineb seda haigust 15-17% naistest ja kliimakteriaalsel perioodil - 40% naistest.
Rasketel juhtudel toimub osaline või täielik töövõime kaotus ja puue järgmiste tegurite tõttu:
- nägemisfunktsioonide rikkumine nägemisnärvide kokkusurumise tagajärjel hüpofüüsi kasvajate poolt;
- vajadus välistada vigastused luu, lihassüsteemi, liigeste, sidemete nõrkuse tõttu;
- hilinenud intellektuaalne areng;
- asteeniline sündroom;
- vajadus sagedase urineerimise tõttu sageli töökohast lahkuda;
- piiratud motoorsed võimed;
- ülitundlikkus mürgiste ainete suhtes.
Põhjused
Sündroomi põhjused on:
- hüpotalamuse kaasasündinud defektid;
- geneetiline eelsoodumus endokriinsetele haigustele;
- hormonaalsed häired puberteedieas, raseduse, sünnituse, abordi, menopausi ajal hormonaalsete ravimite kontrollimatu tarbimise tõttu;
- viirushaiguste mõju kesknärvisüsteemile, neuroinfektsioonid;
- ajukasvajad;
- kesknärvisüsteemi granulomatoossed haigused (neurosarkoidoos);
- krooniline või äge stress;
- joove;
- krooniline tonsilliit;
- traumaatiline ajukahjustus;
- aju vaskulaarsed patoloogiad (ateroskleroos, aneurüsmid);
- süstemaatiline ülesöömine lapsepõlves päriliku eelsoodumuse taustal.
Hüpotalamuse kaasasündinud defektid moodustuvad rasedate ema järgmiste tegurite mõjul:
- hiline rasedus;
- varajane ja hiline toksikoos;
- neerufunktsiooni kahjustus;
- põlveliigese loote esitamine ja raske sünnitus, sünnitrauma;
- kõrge vererõhk;
- südame-veresoonkonna haigused, mis põhjustavad loote hüpoksia.
Hüpotalamuse ja teiste aju struktuuride talitluse häireid võib esineda ka neurooside ja vaimuhaiguste korral (psühhoendokriinsündroom). Väliste mõjutegurite kõrvaldamisega ja põhihaiguse raviga taastatakse hüpotalamuse normaalne töö sageli.
Soodustavad tegurid on:
- kroonilise infektsiooni fookuste olemasolu;
- liigne päikesevalgus;
- pea trauma;
- emotsionaalne stress;
- suitsetamine;
- alkoholi liigtarbimine;
- sõltuvus.
Sümptomid
Haiguse algstaadiumis ilmnevad järgmised sümptomid:
- suurenenud söögiisu ja kiire kehakaalu tõus;
- suurenenud peavalud;
- ärrituvus, depressioon;
- vererõhu langus;
- nägu muutub ümmarguseks, nahk muutub punaseks;
- Pagasiruumi, käte ja jalgade nahale ilmuvad roosade triipude kujul olevad venitusarmid, kaelal on hüperpigmenteeritud nahaga “krae”;
- akne näol, rinnal, seljal, juuksefolliikulite põletik;
- pea õline seborröa;
- tüdrukute menstruaaltsükli ja günekomastia (piimanäärmete suurenemine) rikkumine poistel;
- keha liigne karvakasv.
Rasvumine põhjustab suguelundite ja neerupealiste funktsioneerimise halvenemist, mistõttu ülaltoodud märgid võivad olla teisejärgulised..
Lastel täheldatakse varajast puberteeti - tüdrukutel toimub piimanäärmete areng ja esimene menstruatsioon 1-2 aastat varem kui nende eakaaslastel ja 2-3 aasta pärast algab igakuise tsükli rikkumine (vähene verejooks või nende täielik puudumine, ebakorrapärasus). Kui hüpofüüsis tekivad kasvajad, siis ilmneb galaktorröa sündroom (piima sekretsioon piimanäärmetest meestel ja naistel). Naistel täheldatakse emaka düsfunktsionaalset verejooksu, kuna sellised patsiendid on altid hüperplastilistele protsessidele ja endometrioosile.
Haiguse hilisemates etappides on termoregulatsiooni (hüper- või hüpotermia, temperatuuri ebastabiilsus), närvisüsteemi, südame-veresoonkonna, hingamisteede, seedetrakti süsteemide rikkumise märke, naistel - viljatus munasarjade häirete tõttu. Neuroloogia ja psühho-emotsionaalse seisundi kõrvalekalletel on järgmised ilmingud:
- liigne unisus või pikaajaline öine uni;
- teadvuse segasus;
- emotsionaalne ebastabiilsus;
- apaatia;
- neuroosid;
- depressiivsed seisundid, ärevuse suurenenud tase;
- migreen.
Diagnostika
Enne kliiniliste sümptomite ilmnemist on haigust raske tuvastada. Diagnoos määratakse ülaltoodud märkide põhjal tingimusel, et on läbi viidud täielik uuring ja välistatud on siseorganite, endokriinsete näärmete ja muude süsteemse patoloogia esmased haigused. Haiguse diagnostilised kriteeriumid on:
- mitmesuguste neuroendokriinsete sündroomide olemasolu;
- keha termoregulatsiooni rikkumine;
- söögiisu häired, libiido, unisus;
- neuroloogiliste sümptomite olemasolu, mis viitavad hüpotalamusega külgnevate ajupiirkondade kahjustumisele.
Diagnoosi selgitamiseks viiakse läbi järgmised uuringud:
- hüpofüüsi hormoonide taseme uuring veres (kortikotropiin, kortisool, follitropiin, somatotropiin, prolaktiin);
- Kolju röntgenülevaade (koljusisese rõhu ja rõhu suurenemise tunnused Türgi sadulas, verevarustuse häired, kolju luude muutused);
- aju magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia, mis võimaldab tuvastada hüpofüüsi kasvajaid ja "tühja" sella turcica sündroomi (hüpofüüsi kokkusurumine);
- aju ultraheli, mis võib näidata vatsakeste suurenemist;
- elektroentsefalogramm, aeglaste lainete ülekaalukuse registreerimine kesk- ja kuklalülides, lainete välimus eesmistes piirkondades, häired tüvestruktuurides, vale reaktsioon proovile ajupoolkera.
Hormonaalne vereanalüüs näitab bioloogiliselt aktiivsete ainete suurenenud sisaldust:
- insuliin;
- Pankrease poolt toodetud C-peptiid;
- triglütseriidid;
- prolaktiin;
- kortisool;
- luteiniseeriv hormoon;
- luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide suhe;
- kilpnääret stimuleeriv hormoon (haiguse esimesel 3 aastal suureneb ja seejärel väheneb).
Enamikul selle haiguse all kannatavatel naistel on munasarjades muutused:
- silutud munasarja pind;
- halvasti väljendatud vaskulaarne muster;
- nende suuruse suurendamine;
- tsüstide moodustumine nende sees;
- polütsüstiline, munasarjade sklerotsüstoos.
Oftalmoloogi uurimisel määratakse silmapõhja muutused:
- triibud mööda veresooni;
- võrkkesta turse;
- patoloogilise pimestamise välimus;
- nägemisnärvi pea kahvatus;
- laienenud veenid ja kitsad arterid;
- võrkkesta angioskleroos.
Kõik need märgid viitavad veresoonte suurenenud läbilaskvuse ja vererõhu sündroomile. Neuroloogiline uuring näitab enam kui pooltel patsientidest kolju innervatsiooni väiksemaid häireid, kõõluse reflekside asümmeetriat, koljusisese hüpertensiooni tunnuseid.
Hüpotalamuse sündroomi eristatakse põhiseaduslikust rasvumisest ja Itsenko-Cushingi tõvest, mille tunnused on:
- lihasmassi kiire raiskamine;
- vere kapillaaride haprus;
- osteoporoos;
- lillakas-tsüanootilised striiad nahal.
Ravi
Haiguse ravimise taktika on järgmine:
- hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi talitlushäireid põhjustavate tegurite kõrvaldamine (kroonilise infektsiooni fookuste sanitaarravi, kasvaja kõrvaldamine jne);
- mikrotsirkulatsiooni parandamine ja hüpoksia kõrvaldamine ajus;
- dehüdratsioon koljusisese rõhu vähendamiseks;
- neurotransmitteri ainevahetuse reguleerimine;
- rasvumise ravi;
- reproduktiivse süsteemi organite haiguste sümptomaatiline ravi;
- psühhoteraapia.
Uimastiraviks kasutatakse ravimeid:
- anoreksigeensed ravimid, mis stimuleerivad küllastustunde eest vastutavaid ajukeskusi - fenfluramiin, deksfenfluramiin;
- kilpnäärmehormoonid koos kilpnäärme funktsiooni langusega;
- kudede ainevahetuse stimulandid;
- ravimid autonoomsete häirete korrigeerimiseks;
- aju ringlust ja ainevahetust parandavad ained;
- antidepressandid - serotoniini tagasihaarde inhibiitorid;
- ravimid, mis mõjutavad kesknärvisüsteemi neurotransmitterite ainevahetust.
Patsiendid peavad järgima järgmisi kliinilisi juhiseid:
- subkalorite dieedi järgimine, hõlpsasti seeditavate süsivesikute (pagari- ja kondiitritooted) täielik väljajätmine, osade kaupa väikeste portsjonitena tarbitav toit;
- doseeritud paast;
- füsioteraapia harjutused ja kehaline aktiivsus;
- füsioteraapia (ringdušš, Charcoti dušš, kõvenemine);
- halbade harjumuste (suitsetamine, alkohol) välistamine. avaldatud econet.ru poolt.
P.S. Ja pidage meeles, lihtsalt oma teadvust muutes - koos muudame maailma! © econet
Kas teile meeldis artikkel? Kirjutage oma arvamus kommentaaridesse.
Telli meie FB:
Hüpotalamuse sündroomi seisundi korrigeerimise meetodid
Aju hüpotaalamuse-dienstsefaalse osa rikkumine toob kaasa kehakaalu suurenemise, temperatuuri tasakaaluhäire, reproduktiivse funktsiooni alaväärsuse, hormonaalse tausta katkemise, kasvupatoloogia, une ja ärkveloleku halvenemise. Hüpotalamuse sündroom (HS, HTS) ühendab mitmesuguseid sümptomeid, mis kajastavad peaaegu kõigi keha funktsioonide häireid, mistõttu anomaaliat on raske diagnoosida. Alla 40-aastased naised ja puberteedieas noorukid alluvad patoloogilistele muutustele.
Klassifikatsioon
Sündroomi etioloogiline klassifikatsioon:
- Esmane tüüp on neuroinfektsiooni või traumaatilise ajukahjustuse tagajärg,
- Sekundaarne tüüp areneb koos rasvumise rasvumisega,
- Segatüüp.
Haiguse vormid vastavalt kliinilistele sümptomitele:
- Vegetatiivset-vaskulaarset vormi peetakse kõige tavalisemaks ja seda iseloomustavad närvisüsteemi vegetatiivse osa kahjustuse tunnused ja veresoonte tooni muutused: hüpersalivatsioon, tahhükardia, rõhulangused, kuumahood, hingamispuudulikkus;
- Vigastatud termoregulatsiooniga vormi iseloomustavad kehatemperatuuri järsk tõus, külmavärinad, hüperhidroos, nälja- ja janu;
- Diencephalic epilepsia tekib ilma põhjuseta ja sellega kaasnevad ärevus, hirm, paanika, kõhulahtisus, higistamine, unetus, epigastriline valu, kardialgia, jäsemete värinad, südamepekslemine, epilepsiahoog;
- Neurotroofne vorm - kehakaalu suurenemine või vähenemine, turse, peavalu, sügelevad nahalööbed;
- Neuromuskulaarne vorm avaldub lihasnõrkus, füüsiline asteenia, jäsemete tuimus, käte ja jalgade valu rünnakud, apaatia;
- Psühhopatoloogilist vormi iseloomustab meeleolu järsk muutus, ükskõiksus praeguste sündmuste suhtes, agressiivsus, ebamõistlik ärevus, tinnitus, hallutsinoos;
- Psühhosomaatiline vorm - võimetus öösel magama jääda, päeval unisus, nõrkus, letargia;
- Neuroendokriinset vormi avaldavad ainevahetushäired, libiido langus, rasvumine.
Sündroomi raskusaste:
- Kerge - patsient tunneb end rahuldavalt, viiakse läbi endokrinopaatiate konservatiivne ravi;
- Keskmine - patsientide tõsine seisund, keerukad ja keerukad terapeutilised meetmed;
- Raske - patsiendid vajavad operatsiooni.
Patoloogia arengu olemus:
- Progresseeruv - suurenenud sümptomid, patsientide tõsine seisund;
- Stabiilne - patsiendi seisund ei muutu;
- Regressiivne - sümptomite raskuse vähenemine, patsientide seisundi paranemine;
- Korduv - sümptomite kordumine ja patsientide seisundi halvenemine pärast terapeutiliste meetmete läbiviimist.
Neuromuskulaarne sündroom
Selle patoloogia vormiga kaasneb lihasnõrkus, mis muutub katalepsia rünnakuks - lühiajaline lihastoonuse kaotus patsiendi täieliku teadvusega. Katalepsiad on neurolepsia või hüpersomnia tagajärg - unehäired, mis avalduvad kas pidevas uimasuses või sobimatul ajal magamise ajal. Sellise hüpotalamuse kahjustustega sündroomiga kaasnevad tõsised raske unisuse rünnakud, mis ilmnevad päeva jooksul ja kestavad mitu minutit.
Etioloogia
Hüpotalamuse sündroomi põhjused:
Ajukasvajad, mis suruvad hüpotalamust kokku ja rikuvad selle funktsioone;
Traumaatiline ajukahjustus, millel on otsene mõju hüpotalamusele;Keha närvimürgitus ravimite, alkoholi, mürgiste ainetega kokkupuute, tööstuslike ohtude tõttu;Lülisamba hävitavad ja degeneratiivsed haigused;Viirusliku või bakteriaalse etioloogiaga närvisüsteemi nakkushaigused;Pingelised ja konfliktsed olukorrad;Hormonaalsed häired raseduse ajal;Kolju liigse vedeliku tõttu suurenenud rõhk hüpotalamusele;Geneetiline eelsoodumus;Kägistamisest, uppumisest tingitud aju hüpoksia.Lastel on sündroomi põhjused sageli: sünnitrauma, emakasisene infektsioon, vere-aju barjääri puudulikkus, loote hüpoksia.
Paroksüsmide teket provotseerivad tegurid:
- Järsud ilmamuutused,
- Emotsionaalne puhang,
- Menstruatsioonid,
- Füüsiline stress,
- Terav valu.
Põhjused
Enamasti areneb haigus hormonaalsete muutuste perioodil, mis selgitab, et valdavalt on noorukid haiged. Kuid lisaks sellele on veel mitmeid põhjuseid..
TBI võib põhjustada selle vaevuse
Kõige sagedamini võib selle patoloogia areng põhjustada:
- pärilikud hormonaalsed häired;
- mürgitus toksiinidega;
- TBI;
- aju onkoloogilised haigused;
- aju vereringe rikkumine;
- kroonilised neuroinfektsioonid;
- raske vaimne trauma;
- kroonilised siseorganite haigused.
Mõnel juhul võib hüpotaalamuse sündroom areneda raseduse ajal, kui naise kehas toimuvad olulised hormonaalsed muutused..
Sümptomid
Hüpotalamuse sündroomi kliiniliste sümptomite mitmekesisus tuleneb paljudest funktsioonidest, mida see autonoomse närvisüsteemi kõrgem reguleeriv organ täidab.
Hüpotalamus tagab keha põhifunktsioonide neurohumoraalse reguleerimise, säilitab ainevahetuse optimaalsel tasemel, veresoonte toonuse ja siseorganite toimimise, reguleerib soojuse tootmise ja soojusülekande protsesse, vererõhku, vee ja soola tasakaalu, toitumis- ja seksuaalkäitumist, koordineerib vaimset tegevust ja füsioloogilisi reaktsioone.
Haiguse kliinilised tunnused
Hüpotalamuse sündroomi sümptomid ilmnevad kohe pärast selle organi kahjustamist või mitme kuu või isegi aasta pärast. Patoloogia kliiniline pilt on mitmekesine ja polümorfne. Relvastatud arvukate ja mitmekesiste sümptomite ja sümptomitega, mis viitavad hüpotaalamuse sündroomile, saab diagnoosida selle patoloogia ühte või teist vormi.
- Autonoomsed häired ilmnevad siseorganite ja -süsteemide talitlushäirete korral, mis on tingitud nende närvisüsteemi regulatsiooni rikkumisest. Kardiovaskulaarsüsteemi küljest - tahhükardia, vererõhu tõus hüpertensioonile, ebamugavustunne ja torkiv valu südames, pulsi labiilsus. Hingamissüsteemi poolt - kiire hingamine, õhupuuduse tunne, pearinglus, õhupuudus, rahulolematus sissehingamisega. Seedetraktist - iiveldus ja oksendamine, ühekordne tunne kurgus, spasmilised ja valutavad valud alakõhus, vaheldumisi vastumeelsus toidule ja liigne ahnus, kehakaalu muutus väiksemale või suuremale küljele, sage roojamise tung, suurenenud gaasitootmine, ebastabiilne väljaheide koos kõhulahtisuse ülekaaluga... Üldiste autonoomsete häirete hulka kuuluvad: lihasspasmid, jäsemete tuimus, peopesade ja taldade hüperhidroos, suurenenud väsimus, hüperrefleksia, naha ebanormaalne reaktsioon, äge reaktsioon ilmastiku muutustele, psühhofüüsiline kurnatus.
- Endokriinsüsteemi häirete tunnused - suhkruhaigus, akromegaalia, hüper- või hüpotüreoidism, meeste erektsioonihäirete ja ejakulatsiooni funktsioonihäired, naistel anorgasmia, libiido langus, erksiniste-lillade triipude ilmnemine kõhu ja reie nahal.
- Troofilised häired - düstroofsed muutused luudes ja lihastes, naha kuivus ja koorimine, siseorganite limaskesta haavandid, allergiline nahalööve.
- Ainevahetushäired - valkude, süsivesikute, rasvade, mineraalide, buliimia, anoreksia, janu, iseloomuliku terava higilõhna, juuste väljalangemise või hüpertrichoosi ainevahetuse rikkumine, parameetrite muutused vereanalüüsides.
- Termoregulatsiooni rikkumine - mustandite talumatus, riiete kandmine mitte ilmastiku jaoks, pikaajaline subfebriili seisund koos kehatemperatuuri perioodilise tõusuga suurele arvule. See vorm areneb tavaliselt noorukitel, seda iseloomustab põletikunähtude puudumine kehas ja see areneb pärast psühho-emotsionaalset ülekoormust või stressi..
Puberteedi hüpotalamuse sündroomi eristatakse eraldi kujul. See areneb 12-15-aastastel noorukitel ja avaldub ülekaalulisuse, üldise halva enesetunde, sekundaarsete seksuaalomaduste varajase ilmumisena, rahuldamatu nälja, langenud jõudluse, depressiivse psühhoosina ja venitusarmide ilmnemisena nahal. Haiged noorukid kasvavad ja arenevad eakaaslastest kiiremini; neil tekivad hüperkeratoosi piirkonnad kohtades, kus riided nahaga kokku puutuvad. Tüdrukutel on menstruaaltsükli häired. Nende rasv ladestub rinnale, tuharatele, häbemele, kaelale. Poisid omandavad naiselikke jooni, juuksed ei kasva nende näol pikka aega.
Nooruki sündroomi põhjus on hormonaalne tasakaalutus, mis esineb puberteedieas kõigil lastel. Riskirühm on:
- Teismelised, kes alustavad vara seksi,
- Tüdrukud, kes rasestusid varakult ja tegid mitu aborti,
- Rasvunud lapsed,
- Teismelised võtavad anaboolseid aineid,
- Sõltuvuses olevad lapsed.
Diagnostilised kriteeriumid
Haiguse täielik diagnoos peaks sisaldama mitut aspekti:
Esialgne diagnoos
- Hüpofüüsi haiguste, süsteemse haiguse väljajätmine
- seksuaalne düsfunktsioon, suhkurtõbi, rasvumine, psüühikahäired, kui esineb vähemalt kolm sümptomit, tuleks haigust kahtlustada.
- ainevahetushäired, endokriinsed häired on kõige olulisemad ilmingud, diagnoos kinnitatakse, kui neid kombineeritakse teiste sümptomitega nagu vaimsed häired, peavalu, palavik.
Põhjus
- esimese koha hõivavad kasvajad, levinumad on kraniofarüngioom, käbinäärme emakaväline kasvaja; ka trauma, kaasasündinud haigused, granuloom.
- koljusisese rõhu sümptomid nagu peavalu, nägemis- või nägemisvälja häired.
- kaasasündinud kahjustustel on sümptomite ahel: lõhnakaotus, arengupeetus, Kalmani sündroom.
- vigastused, ravimid, kiirituskiirgus, paljud patsiendid ei suuda selle põhjust kindlaks teha, arsti kogemus on väga oluline.
Kahjustuste asukoht
Kliinilised ilmingud peegeldavad näiteks vigastuskohta,
- Eesmine hüpotalamuse piirkond: kõrge temperatuur.
- Hüpotalamus: söömishäired.
- Supraoptiline, paraventrikulaarne tuum: diabeet insipidus, idiopaatiline hüpernatreemia.
- Külgmised kahjustused: anoreksia, kaalulangus.
- Ventraalsed mediaalsed kahjustused: buliimia, rasvumine, isiksuse muutused.
- Papillaarne keha: vaimsed häired, mäluhäired.
- Hüpofüüs: diabeet insipidus.
Kasvajaoperatsioonil või lahkamisel peab olema selge patoloogiline diagnoos.
Hüpotalamuse kriisid
Hüpotalamuse kriisid - krambid või paroksüsmid, mis tekivad ootamatult ja ootamatult, sagedamini õhtul või öösel.
- Vagoinsulaarse kriisiga kaasnevad bradükardia, hüpotensioon, tinnitus, nõrkus. Patsiendid satuvad sageli palavikku, nad tunnevad kuuma välgu näol ja peas. Epigastriumis tekivad ebameeldivad tunded väikesest ebamugavusest kuni tugeva valuni. Madal vererõhk avaldub alati iivelduse ja peapööritusena. Patsiendid kurdavad hüpersalivatsiooni ja hüperhidroosi, kõhulahtisuse, rikkaliku ja sagedase urineerimise üle.
- Sümpaatiline-neerupealise kriis avaldub hüpertensiooni, tahhükardia ja palavikuna. Patsiendi meeleolu muutub dramaatiliselt, pea ja süda valutavad, letargia, külmavärinad, tekivad "hanemuhud", südametegevus muutub kiireks, jäsemed on külmad ja kahvatud, limaskestad on kuivad. Nad on sageli ärritunud, rahutud ja kardavad..
- Termoregulatsiooni rikkuv hüpertermiline kriis avaldub temperatuuri järsu tõusuga kuni 40 ° C, eriti hommikul. Palavikuvastaste ravimite võtmine muutub sellistel juhtudel kasutuks..
- Segakriisid - kõigi ülaltoodud vormide sümptomite kombinatsioon.
Sellised kriisid kestavad 15 minutit kuni 3 tundi. Pärast neid jäävad nõrkus ja nõrkus kauaks..
Hüpotalamuse patoloogiate vanuse tunnused
Kehtestati hüpotalamuse piirkonna haiguste tuvastamise regulaarsused iga vanuseperioodi kohta.
Kõige tavalisemad võimalused on:
- sünnist kuni 4. nädalani - tilk, entsefalopaatia (kernicterus), sünnitraumast tingitud ajuverejooks, nakkuslik meningiit, neoplasmid;
- kuni 3 aastat - nägemisnärvi glioom, hemangioom, Lawrence-Moon-Bard-Biedl, Prader-Willi kaasasündinud anomaaliad;
- kuni 18 aastat - nakkuslik meningiit, entsefaliit, hamartoom, kraniofarüngioma, leukeemia, diabeet;
- kuni 45-aastased - dermoid- ja muud tsüstid, hüpofüüsi adenoom, leukeemia, vaskulaarsed väärarendid, aneurüsmid, ajuverejooks, krooniline hüdrotsefaal, sarkoidoos, talamuse alaareng, igat tüüpi hüpotalamuse kasvajad, kiirituskahjustused aju külgnevate piirkondade kasvajate ravis;
- 45 aasta pärast - Wernicke tõbi (B1-vitamiini puudumise tõttu äge valdavalt alkohoolne entsefalopaatia), sarkoom, meningioma, ajuripatsi kasvajad, isheemiline ja hemorraagiline insult, verejooks ajuripatsis, meningoentsefaliit.
Diagnostika
Hüpotalamuse sündroomi diagnoosimine põhjustab arstidele teatud raskusi. Kõigil patsientidel uuritakse häire väliste tunnuste olemasolu, nad selgitavad välja haiguse tekkimise võimalikud põhjused, teatud sümptomite ilmnemise aja.
Diagnoosi panemisel tuleb arvestada anamneesiandmete, kaebuste, füüsiliste andmete ja konkreetsete testide tulemustega.
- Suhkrukõvera määramiseks mõõdetakse vere glükoosisisaldus tühja kõhuga ja seejärel 100 g suhkrukoormusega. Võimalikud on järgmised patoloogiavariandid: hüperglükeemia, hüpoglükeemia, kahe küüruga kõver vahelduvate tõusude ja langustega, torbiidne kõver - glükoosi järsk tõus teatud punktis.
- Kolmepunktiline kehatemperatuuri mõõtmine.
- EEG kuvab aju sügavate struktuuride muutused ja hindab nende tegevust.
- Aju MRI võimaldab tuvastada kasvajat, TBI tagajärgi, vaskulaarseid patoloogiaid.
- Kõigile hüpotalamuse sündroomikahtlusega patsientidele tehakse vereanalüüs hemogrammi, biokeemiliste parameetrite ja hormoonide osas.
- Abimeetodid - ultraheli, neerupealiste, kilpnäärme, maksa CT ja MRI.
Elutegevuse piiratuse aste
Keha talitlushäirete esimesel tasemel pole eluprotsessis raskusi..
Teist taset iseloomustavad järgmised piirangute astmed:
- Liikumine - I kunst. Sõiduaeg pikeneb, vaja on abivahendeid.
- Käitumise kontroll - I artikkel. Väikesed raskused stressikäitumise kontrollimisel.
- Tööülesanded - I artikkel. Tavalised töötingimused nõuavad töömahu vähendamist või kvalifikatsiooni muutmist.
Kolmas tase:
- Iseteenindus - II art. Vajalik osaline alaline abi ja abivahendid.
- Liikumine - II art. Võib-olla teiste inimeste osalise toetuse ja abivahendite abil.
- Tööülesanded - II artikkel Vajadus luua teatud tingimused tegevuste jaoks abivahendite abil.
Neljas tase:
- Iseteenindus - III art. Vajadus pideva abi järele, võimetus iseendast hoolida.
- Liikumine - III art. Vajadus pideva abi järele, võimetus iseseisvalt liikuda.
- Suund - III kunst. Desorientatsioon, vaatluse vajadus.
- Suhtlus - III artikkel. Suhtlemise puudumine, abivajadus.
Ravi
Haiguse ravi nõuab patsientidelt kannatlikkust, jõudu ja visadust ning arstidelt - kõige paremat terapeutilist tehnikat. Patsientidel soovitatakse järgida dieeti: süüa sageli, osade kaupa, kuni 5 korda päevas, vähendades järk-järgult toiduainete ja valmistoitude kalorsust. Narkoteraapia hõlmab aju vereringet parandavate ravimite, diureetikumide, vitamiinide, hormonaalsete ja krambivastaste ravimite kasutamist. Piisav ja õigeaegne ravi muudab haiguse prognoosi soodsaks. Sündroom lõpeb enamikul juhtudel taastumisega, välja arvatud arenenud vormid.
Patoloogia diagnoosimist ja ravi viivad läbi endokrinoloogia, neuroloogia ja günekoloogia valdkonna spetsialistid. Nad valivad raviskeemi iga patsiendi jaoks individuaalselt.
- Detoksifitseerimine - soolalahuste, glükoosi, soolalahuse parenteraalne manustamine.
- Adrenolüütikumid - "Reserpiin", "Aminazin".
- Kolinomimeetikumid - "Kalimin", "Mestinon".
- Ganglioni blokaatorid - "Bensoheksoonium", "Pentamin", "Dimekolin".
- Antidepressandid - "Fluoksetiin", "Imipramiin".
- Anksiolüütikumid - "klonasepaam", "Xanax".
- Hormoonravi - "AKTH", "prednisoloon", "deksametasoon".
- Vaskulaarsed ravimid - "Cinnarizin", "Cerebrolysin".
- Vasodilataatorid - "Cavinton", "Actovegin".
- Antihistamiinravimid - "Diasoliin", "Cetrin".
- Vitamiinravi.
Mittemeditsiiniline ravi koosneb refleksoloogiast, füsioteraapiast ja terapeutilistest harjutustest. Patsiendid peavad normaliseerima töö ja puhkuse, järgima dieeti, kaalust alla võtma, soojades ja süsinikuvannides käima, külastama mere- või mägikliimaga kuurorte.
Kirurgiline sekkumine on näidustatud patsientidele, kellel hüpotalamuse sündroomi põhjustajaks on neoplasmid ajus või TBI tagajärjel tekkinud verehüübed.
- Sümpaatia-neerupealiste kriisi peatamine seisneb patsiendile mugavas asendis, mis lõdvestab lihaseid; ravimtaimede rahustite kasutamine; pikaajaline sümptomaatiline ravi.
- Parasümpaatilise kriisi peatamiseks kasutage veresooni ahendavaid ja vererõhku tõstvaid vahendeid - "Kofeiin", "Kordiamiin".
Traditsioonilise meditsiini retseptid, mida kasutatakse patoloogia raviks:
- Takjasjuure keetmine vähendab nälga,
- Mustika lehtede keetmisel on kerge hüpoglükeemiline toime,
- Metsroosi, sarapuu, tilli keetmine normaliseerib vererõhku.
Kuidas testida naistel hüpotalamust ja hüpofüüsi
Kõige informatiivsem meetod, mis aitab tuvastada hüpotalamuse-hüpofüüsi tsoonis olevaid mahulisi kasvajaid, on MRI. See on reeglina ette nähtud veresoonte kontrastsusega. Vastunäidustuste olemasolul saab teha kompuutertomograafiat. Uuring hõlmab tingimata hormonaalse taseme vereanalüüsi:
- kasvuhormoon ja insuliinitaoline kasvufaktor 1;
- prolaktiin;
- kilpnääret stimuleeriv hormoon ja türoksiin;
- adrenokortikotropiin ja kortisool.
Kui see on näidustatud, määratakse seljaaju punktsioon, et uurida tserebrospinaalvedeliku koostist kasvaja markerite jaoks. Täpset diagnoosi saab sageli panna ainult operatsiooni ajal, pärast eemaldatud koe histoloogilist uurimist. Punktuurbiopsia võib olla alternatiivne meetod. Pahaloomulises protsessis aitab positronemissioontomograafia tuvastada metastaase.
Ärahoidmine
Ennetavad meetmed hüpotaalamuse sündroomi tekkimise vältimiseks:
- Suitsetamise kontroll,
- Alkoholi vältimine,
- Vitamiinide ja mikroelementidega rikastatud toitumine,
- Nakkushaiguste õigeaegne ravi,
- Profülaktilised ärevusevastased ravimid,
- Provotseerivate tegurite kõrvaldamine,
- Regulaarse mõõduka treeningu tegemine,
- Emotsionaalse stressi piiramine,
- Optimaalne töö ja puhkus,
- Hea uni,
- Psühho-emotsionaalse seisundi normaliseerimine.
Õigeaegne meditsiinilise abi otsimine parandab patoloogia prognoosi ja taastab patsientide täieliku elu. Vastasel juhul tekivad neil tüsistused, mis põhjustavad II või III rühma puude ja puude..
Hüpotalamuse sündroom on tõsine ja keeruline haigus, mille õigeaegsel ja õigel diagnoosimisel ja ravimisel on äärmiselt oluline roll. Viivitatud diagnoosi ja kirjaoskamatu ravi korral tekivad eluohtlikud komplikatsioonid: arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi ja müokardi düstroofia.
Ohtlikud komplikatsioonid
Põhiosa ravile alluvatest ilmingutest võib hormoonide ebapiisavat tootmist täiendada sobivate ravimitega. Kui kahjustus on tõsine, on komplikatsioonide oht:
- Nägemispuude täielik pimedus.
- Vee-soola ainevahetuse rikkumine (hüpotüreoidism).
- Luukoe hõrenemine (osteoporoos).
- Kõrge kolesterooli kontsentratsioon.
- Kalduvus diabeedile.
- Erektsioonihäired.
- Viljatus.
- Polütsüstiline munasari.
- Müokardiinfarkt.
- Kõrge vererõhk.
- Emaka verejooks.
- Menstruaaltsükli katkestamine.
Hüpotalamuse sündroomiga perinataalse perioodi patoloogiad (hiline gestoos, komplitseeritud tursega, proteinuuria) võivad mõjutada loote emakasisest arengut.
Patsient jääb elama
Haiguse arengu prognoos ja selle ravi efektiivsus sõltuvad vormist ja nendest häiretest, mis on kehas tekkinud hüpotalamuse patoloogia taustal. Kõige sagedamini patsiendi vastutustundliku suhtumise korral tema seisund normaliseerub. Puude rühma saab määrata haigusest mõjutatud patoloogiate põhjal.
Nõuetekohase ravi korral on puberteedihaiguste raviarv 25 aasta võrra kõrge. Kuid mõnel juhul kaasneb haigus patsiendiga kogu elu..