Entsefalopaatia on haigus, mille aju kahjustab orgaaniliselt. Seisund võib kulgeda erinevas vormis, seda kutsuvad esile erinevad tegurid, kuid sageli esineb segatud geneesi kahjustus, mida on üsna raske diagnoosida ja tuvastada eelsoodumusega.
See tingimus nõuab põhjalikku uurimist, mis võimaldab teil määrata kõige adekvaatsema ravi..
Patoloogiline seisund võib olla äge ja krooniline. Esimene toimub üsna sageli, sellega kaasnevad väljendunud ilmingud ja provotseerib siseorganite tüsistusi. Kroonilist vormi peetakse vähem ohtlikuks, kuid sellega kaasnevad ka väljendunud ilmingud, see võib põhjustada komplikatsioone, kuid seda juhtub harvemini kui ägeda entsefalopaatia tekkimisel.
Eksperdid tuvastavad ka haiguse kaasasündinud ja omandatud vormid. Esimene on tavaliselt keeruline, avaldub sündides lastel raseduse ajal hapnikupuuduse ja muude tegurite tagajärjel. Omandatud vorm võib ilmneda paljude tegurite mõjul, kulgeb erineva raskusastmega ja viib sageli raskete tüsistusteni.
On olemas klassifikatsioon, mis eraldab patoloogia sõltuvalt provotseerivast tegurist, mis viis selle arenguni:
| Haiguse tüüp | |
| Düspirkulatsioonivorm | See areneb vereringe patoloogiate ja muude keha somaatiliste häirete taustal. Seda tüüpi haigus on väga levinud, kerge või raske või raskete sümptomitega. |
| Hüpertensiivne | Sellist patoloogiat peetakse arteriaalse hüpertensiooni progresseerumise tulemuseks eri vanuses patsientidel. Tavaliselt avaldub see ravimite võtmisel, mis ei suuda vererõhku korrigeerida, mis suurendab aju negatiivse mõju riski. |
| Mürgine | See patoloogia vorm tekib siis, kui keha puutub kokku mürgiste ühendite, mürkide, alkoholi ja muude ainetega. Väärib märkimist, et ajurakud reageerivad järsult kõikidele toksilise toimega ühenditele |
| Leukoentsefalopaatia | See tüüp ei ole nii levinud, kuid tekib leukotsüütide taseme tõusu või languse ja teiste häirete tekkimise tagajärjel selle taustal. |
Sõltuvalt raskete komplikatsioonide olemasolust või puudumisest tekib patoloogilise seisundi keeruline ja tüsistusteta vorm. Viimast peetakse vähem ohtlikuks ja see ei tekita tõsiseid tagajärgi, mis püsivad pärast põhihaiguse ilmingute kadumist.
Segatüüpi entsefalopaatia on seisund, mis kulgeb alati kolmes etapis, mis ei sõltu haiguse tüübist.
Ravi 2. etapis peetakse kohustuslikuks ja seda tuleks alustada õigeaegselt, kuna viivitamine põhjustab tüsistuste tekkimist.
Raviskeem on patsiendi jaoks erinevates etappides erinev. Sellepärast on rikkumise varajase diagnoosimise korral patsiendil palju rohkem võimalusi täielikult terveneda ja tagajärgi vältida.
Patoloogilise seisundi sümptomatoloogia sõltub suuresti selle arenguastmest. Esialgse või kompenseeritud staadiumiga kaasnevad kerged peavalud ja pearinglus, mis ilmnevad tavaliselt väsimuse, suurenenud stressi ja emotsionaalse stressi tagajärjel..
Samal ajal ei pea patsient märke arsti poole pöördumise põhjuseks, ta võib iseseisvalt võtta mis tahes ravimeid, mis kõrvaldavad väljendunud ilmingud.
Ainult mõnel juhul pöörduvad patsiendid kompenseeritud staadiumis arsti juurde ja terviklik uuring võimaldab häire põhjuse selgitada. Alamkompenseeritud staadiumiga kaasnevad rasked kliinilised ilmingud. Peavalust saab inimese pidev kaaslane, sellega võivad kaasneda vererõhu näitajate kõikumised, samuti peapööritus.
Seisundi edenedes võib peavalu tekkimisega kaasneda tinnitus, ähmane nägemine ja muud häired. Alamkompenseeritud staadiumi eripära on see, et just selles etapis ilmnevad kognitiivsed häired, mis avalduvad mäluhäirete, tähelepanu kujul.
Patsient ei saa keskenduda ühegi töö tegemisele, ta teeb pidevalt vigu ja tema jõudlus väheneb oluliselt. Paljud patsiendid märgivad öise une halvenemist ja pidevat unisust samaaegselt päeva jooksul. See mõjutab ka füüsilist ja vaimset võimekust..
Normaalse ööuni puudumine viib veresoonte ja südame tüsistuste tekkeni, täheldatakse vererõhu kõikumisi. Lisaks on päeva jooksul mitu korda meeleolu muutus ühes või teises suunas. Sellised rikkumised toovad kindlasti kaasa depressiivse seisundi tekkimise..
Dekompenseeritud staadiumiga kaasneb patsiendi võimetus säilitada tasakaalu püstiasendis, samuti tugevad peavalud, mida tavapärased valuvaigistid ei leevenda. Üks ohtlikest sümptomitest on patsiendi võimetus ise oma liikumisi kontrollida..
Selles etapis on mäluhäired nii väljendunud, et inimene ei saa hakkama ilma kõrvalise abita. Ta vajab pidevalt hoolt ja järelevalvet.
Sellistel patsientidel ei ole soovitatav üksi jääda ja eriti ilma saatjata tänavale minna, sest nad võivad eksida. Tavaliselt liituvad 3 etapis ka somaatiliste patoloogiate ilmingud, millel on krooniline iseloom.
Igal patsiendil võivad olla erinevad sümptomid, samuti nende manifestatsiooni raskusaste. Kuid levinud tunnused esinevad mis tahes vormis ja tüüpi häiretes..
Segatud geneesi entsefalopaatia on haigus, mis on põhjustatud paljudest põhjustest, mis ei sõltu alati patoloogia tüübist. Toksiline vorm tekib siis, kui aju puutub regulaarselt kokku mürgiste ainete või alkoholi väikeste annustega. Lisaks võib ühekordne kokkupuude suurte annustega põhjustada komplikatsioone..
Hüpertensiivne tekib kontrollimatu arteriaalse hüpertensiooni taustal. Leukoentsefalopaatiat peetakse veresüsteemi patoloogiate tagajärjeks. Düskirkulatsioonivorm areneb somaatiliste häirete taustal. Kaasasündinud entsefalopaatiat peetakse emakasiseste patoloogiate tagajärjeks, omandatud toimub teiste haiguste taustal.
Patoloogilist seisundit võivad esile kutsuda paljud tegurid:
Põhjus ei pruugi olla üks, vaid mitu tegurit, mis ainult süvendavad entsefalopaatiat provotseeriva põhihaiguse sümptomeid ja halvendavad selle kulgu..
Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse mitut meetodit, mis võimaldavad mitte ainult hinnata seisundi tähelepanuta jätmise astet, vaid ka häire eeldatavat põhjust.
Kõige sagedamini kasutatavad meetodid on:
Kontrastsusega kaela anumate MRI. Mis näitab
Tervikliku uuringu tulemus saab ravi määramise aluseks. Kõige tõhusamaks meetodiks peetakse magnetresonantstomograafiat..
Entsefalopaatiat peetakse üsna ohtlikuks haiguseks, eriti kui avastatakse segatud geneesi patoloogia, seetõttu on esimeste sümptomite ilmnemisel oluline õigeaegselt arstiga nõu pidada. Seda seisundit ravib neuroloog..
Kuid pärast spetsialisti poole pöördumist peate võib-olla pöörduma endokrinoloogi, terapeudi, kardioloogi ja psühhiaatri poole..
Patoloogiat on üsna raske vältida, eriti siseorganite kaasuvate haiguste või selle kaasasündinud vormi tekkimisel. Kuid eksperdid soovitavad minimeerida tarbitud alkoholi kogust, loobuda suitsetamisest ja narkootikumide tarvitamisest.
Lisaks on soovitatav pöörata rohkem tähelepanu õigele toitumisele, jätta sellest välja toidud, mis liigsel tarbimisel võivad esile kutsuda veresuhkru taseme tõusu. Nende hulka kuuluvad kondiitritooted, valge leib ja töödeldud teraviljad. Dieedipidamine aitab vältida tüsistusi.
Lisaks peaksite loobuma gaseeritud magusatest jookidest, kangest teest ja kohvist. Kranotserebraalsete vigastuste saamisel peaks patsient hoolikalt jälgima oma seisundit.
Esimeste entsefalopaatia tunnuste ilmnemine peaks olema arsti poole pöördumise põhjus. Kõige tõhusam meetod haiguse tüsistuste ennetamiseks peetakse algstaadiumis õigeaegseks raviks..
Patsientide raviks kasutatakse konservatiivseid meetodeid, traditsioonilise meditsiini retsepte ja mõnda muud meetodit. Igal juhul võib ravi skeem ja kestus erineda..
Segatüüpi entsefalopaatia on seisund, mida ravitakse edukalt ravimitega varajases staadiumis..
Kõige sagedamini on erinevatest rühmadest ette nähtud järgmised vahendid:
Enalapriil on vasodilatatsiooni ravim, mida hüpertensiivsed patsiendid võtavad iga päev
Annus ja vahendite kasutamise kestus määratakse igal üksikjuhul eraldi.
Entsefalopaatia ravi rahvapäraste ravimitega ei toimi, kuid vererõhu vähendamiseks ja kerge rahustava toime saavutamiseks, mis vähendab ravimite annust, saab neid kasutada.
Palderjani risoomitinktuuri peetakse heaks tugeva loodusliku rahustina. Toote saamiseks tuleb 20 g eelnevalt purustatud risoomi 2 nädala jooksul nõuda 100 mg alkoholis. Võtke valmis filtreeritud toode hommikul ja õhtul, igaüks 20 tilka, kursus kestab 2 nädalat.
Emadepuljongil on ka kerge rahustav toime, see aitab vererõhku veidi vähendada, peetakse tõhusaks. 500 ml vee jaoks peate võtma 15 g kuiva toorainet, infundeerima 2 tundi, filtreerima. Võtke valmistoodet 20 ml 2 korda päevas 10 päeva jooksul.
Alternatiivmeditsiini retseptid ei saa muutuda ravimite täieõiguslikuks asendajaks, neid kasutatakse ainult arsti loal ja vastunäidustuste puudumisel..
Segatüüpi entsefalopaatia on haigus, mida saab taastumisperioodil ravida füsioteraapiaga. Need aitavad parandada lihaste seisundit ja avaldavad positiivset mõju ka närvisüsteemi seisundile..
Massaaži peetakse kõige levinumaks meetodiks. Pealegi peaks seda tegema ainult meditsiiniasutuse spetsialist ja vastunäidustuste puudumisel. Seanss kestab 20-45 minutit, viiakse läbi 1 kord 2-3 päeva jooksul. Protseduuri ajal paraneb vereringe, lihased lõdvestuvad ja patsiendi meeleolu paraneb. See võimaldab teil kõrvaldada haiguse jääknähud..
Nõelravi on ebatraditsiooniline, kuid väga tõhus meetod, mis hõlmab spetsiaalsete nõelte sisestamist patsiendi naha bioloogiliselt aktiivsetesse punktidesse, et neid stimuleerida ja parandada närvisüsteemi toimimist. Protseduuri ajal lamab patsient liikumatult 30–40 minutit, kui tema kehas on nõelu. Seansse viiakse läbi 2 korda nädalas, kursus koosneb 10-15 protseduurist.
Ravi puudumine võib põhjustada komplikatsioone.
Kõige tavalisemad on:
Kõige ohtlikumat tüsistust peetakse surmavaks tulemuseks, mis areneb tõsise patoloogia kulgemise ja muude haiguste arenguga. Lisaks tasub meeles pidada, et raske entsefalopaatia vormis patsient muutub peaaegu abituks ja ka enda jaoks ohtlikuks.
Entsefalopaatiat peetakse üsna tõsiseks haiguseks, eriti kui avastatakse segatüüpi seisund, mis on seotud ravi puudumisel kiire progresseerumisega. Tüsistuste vältimiseks tuleb see seisund õigeaegselt diagnoosida ja ravida..
Discirculatory entsefalopaatia 3 etappi:
Entsefalopaatia on aju patoloogia, mille korral närvikudedes toimuvad hävitavad muutused. Selle haigusega pole põletikku, samuti nakkust. Sageli tekib probleem seetõttu, et inimesel oli vigastus või tõsine haigus, mis mõjutas aju.
Kui patoloogiat põhjustas korraga mitu tegurit, siis diagnoositakse inimesel segageneesi entsefalopaatia. Patoloogiliste muutuste ilmnemise vältimiseks on hädavajalik alustada ravi õigeaegselt.
Kombineeritud geneesi entsefalopaatia võib areneda kiiresti või järk-järgult. Palju sõltub etapist, välimuse põhjustest ning meditsiinilise abi kättesaadavusest. Mida varem diagnoos pannakse ja ravi alustatakse, seda tõenäolisem on hea tulemus..
Kui kõrvalekalle on just ilmnenud, on hea võimalus aju töövõime täielikult taastada. Juhul, kui teadmata päritoluga entsefalopaatiat ei ravita, võib tekkida dementsus, mis viib patsiendi puudeni..
Kompenseeritavat etappi võib pidada esimeseks etapiks. Sellisel juhul on inimesel nii neuroloogilised kui ka kognitiivsed häired, mis avalduvad kerges vormis. Sümptomid on tõsised ega mõjuta oluliselt elukvaliteeti. Sageli ilmnevad sümptomite ägenemine ilmastikutingimuste muutuste, suurenenud füüsilise aktiivsuse, vaimse ülekoormuse ja stressi korral.
Esimesel etapil esinevat haigust iseloomustavad järgmised sümptomid:
Kui selles etapis diagnoositakse segageneesi entsefalopaatiat, siis saab patoloogia progresseerumise peatada. Pealegi on oluline kõrvaldada just selle põhjuseni viinud põhjused..
Teine etapp on alakompenseeritud staadium, mille korral sümptomid muutuvad eredamaks. Kui ravi pole alustatud, halveneb tervislik seisund märkimisväärselt. Isegi teiste jaoks ilmneb, et inimesel on intellektipuude ja probleem on ka tähelepanelikkusega..
Patsient sageli viriseb, ta ei saa oma käitumist kontrollida ja võib näidata agressiooni. Kui algab depressiivne seisund, võib see venida mitu päeva või nädalat..
Kui segaentsefalopaatia areng jätkub, hajub patsient tähelepanu, tekib amneesia ja paranoia. Mõtlemisvõime on oluliselt vähenenud. Inimene ei saa enam iseseisvalt elada, ta sõltub lähedaste abist.
Selles etapis on ravi alustamine äärmiselt oluline, kui segatüüpi entsefalopaatiat saab veel tagasi pöörata. Õige meditsiinilise lähenemisviisi korral saab sümptomeid vähendada ja parandada elukvaliteeti. Tuleb mõista, et juba kaotatud aju funktsioone pole võimalik täielikult taastada.
Dekompenseeritud staadium toimub haiguse arengu viimasel etapil. Kui see diagnoos on pandud, räägib see ajupiirkondade märkimisväärsest atroofiast. Surnud rakke ei saa enam taastada, mistõttu nende funktsioonid on igaveseks kadunud. Tuleb mõista, et selles etapis mõjutavad patoloogiat isegi need elutegevuse säilitamiseks elutähtsad tsoonid..
Kolmandas etapis võib leida järgmisi ilminguid:
Selles etapis on mõttekas ravida mitte entsefalopaatiat, vaid konkreetseid sümptomeid. See on vajalik nii patsiendi heaolu kui ka patsiendi hooldamise hõlbustamiseks..
Segatud geneesi düscirkulatoorset entsefalopaatiat diagnoositakse juhul, kui patoloogia põhjustas mitu põhjust korraga. Raske on üheselt öelda, milliseid tegureid võiks kombineerida. Entsefalopaatia põhimõtte selgitamiseks tuleks kaaluda kõige levinumaid põhjuseid..
Tuleb märkida, et see haigus esineb juba olemasoleva probleemi taustal, harvemini negatiivsete tegurite mõjul. Põhjused:
Segatüüpi entsefalopaatia võib ilmneda, kui see ühendab näiteks järgmised välimuse põhjused: koljuvigastuse esinemine, alkoholism, suhkurtõbi.
Haiguse õigeks diagnoosimiseks peate läbima uuringud. Alles pärast neid saame üheselt öelda, milline raviskeem konkreetsele patsiendile sobib..
Kombineeritud geneesi entsefalopaatia korral on vajalikud spetsiifilised uuringud. Kõigepealt peate visuaalseks uuringuks pöörduma neuroloogi poole. Samuti on arst huvitatud sümptomitest, mis patsiendil esinevad. Pärast seda peate üldise ja biokeemilise analüüsi jaoks verd loovutama. Samuti peate läbi viima verevedeliku kolesterooli, glükoosi ja kreatiniini taseme uuringu..
Vererõhku on hädavajalik kontrollida, sest patoloogia olemasolul see muutub. Täpse diagnoosi saamiseks peate läbima mitmeid uuringuid spetsiaalse varustuse abil. Näiteks on vaja läbi viia aju MRI, kompuutertomograafia, entsefalograafia, angiograafia ja arterite ultraheliuuring..
Kombineeritud geneesi entsefalopaatia avastamisel määravad arstid mitmeid ravimeetmeid. Iga patsiendi jaoks valitakse individuaalne ravirežiim, mille eesmärk on nii põhjuste kõrvaldamine kui ka sümptomite pärssimine. Nende esinemise riski vähendamiseks on oluline vältida tüsistusi. Segatüüpi entsefalopaatiaga ravimine ei ole lubatud, sest see võib põhjustada negatiivseid tagajärgi.
Patsient peab kasutama ravimeid, sealhulgas ravimeid aju verevoolu parandamiseks, hormonaalseid ravimeid, neuroprotektiivseid aineid ja vererõhku alandavaid ravimeid. Kui teil on ateroskleroos, peate kolesterooli vähendama. On hädavajalik võtta mineraale ja vitamiine.
Segatüüpi entsefalopaatiat saab ravida spetsiaalse massaaži, osteopaatia, võimlemise ja füsioteraapia abil. Traditsiooniline meditsiin ei ole piisavalt tõhus, kuid seda kasutatakse ka patsientide raviks. Oma heaolu parandamiseks on oluline tervislik eluviis.
Düspirkulatsioon ja mis tahes muu entsefalopaatia arenevad, kui inimene hakkab tarbima ebatervislikku toitu, jooma alkoholi ja suitsetama. Oluline on keha tugevdamine, võimaluse korral sportimine ja õige toitumine.
Operatsiooni harrastatakse harva. Võib osutuda vajalikuks sklerootiliste naastude eemaldamine, kui ravimid nendega ei tööta. Mõnikord tehakse ka verekanalite raamistiku korrigeerimine.
Segatud geneesi entsefalopaatia on inimese aju orgaaniline kahjustus. Seda patoloogiat ei peeta iseseisvaks haiguseks, see tekib teiste haiguste tagajärjel. Entsefalopaatia peamine märk on düstroofsed muutused närvikoes. Haigus sai oma nime tänu entsefalopaatia arengut provotseerivate mitmete tegurite mõjule, seetõttu peetakse geneesi (päritolu) segatuks.
Segatüüpi entsefalopaatia sordid jagunevad traditsiooniliselt kahte kategooriasse:
Nii omandatud kui ka kaasasündinud entsefalopaatia nõuavad haiguse põhjuse tuvastamist ja kiiret ravi, et patsiendil ei tekiks ajus pöördumatuid muutusi, mis põhjustaksid olukorra süvenemist..
Segatüüpi entsefalopaatia teine klassifikatsioon põhineb patogeneetiliste muutuste põhjustel ja olemusel. Seetõttu eristatakse diskirkulatoorset, hüpertensiivset, toksilist entsefalopaatiat, leukoentsefalopaatiat ja Wernicke entsefalopaatiat. Kõigil seda tüüpi haigustel on oma manifestatsiooni tunnused..
Haigus läbib selle arengus mitu etappi. Kõiki neist iseloomustavad teatud häired ja sümptomid, seetõttu sõltub haiguse ravi suuresti sellest, millises patoloogia arengu etapis patsient arstiga nõu pidas..
See on patoloogiliste muutuste arengu algus. Kognitiivsed häired on minimaalsed. Aeg-ajalt võib inimene midagi unustada, muutuda ärrituvaks või kogeda meeleolu kõikumisi. Aeg-ajalt ilmnevad peavalud.
Paljud patsiendid omistavad selliseid häireid stressile ja väsimusele, mistõttu nad ei lähe arsti juurde ega diagnoosi haigust. Kompenseeritud, st pöörduval etapil, tingimusel et provotseerivad tegurid kõrvaldatakse, on patsiendil suured võimalused taastuda.
See on haiguse arengu järgmine etapp, kui õigeaegset ravi pole läbi viidud. Sageli on 2. astme entsefalopaatia tagajärg mikrostruktuuril, mida ei diagnoositud ega ravitud õigeaegselt.
Selles patoloogia arengu etapis sümptomite kompleks intensiivistub - mäluprobleemid muutuvad üha ilmsemaks, täheldatakse intellektuaalse tegevuse kvaliteedi langust. Peavalust saab sage kaaslane, samal ajal kui olukorda süvendab tinnituse tekkimine.
Meeleolu kõikumist täheldatakse negatiivses suunas, patsient solvub teiste peale, tajub teravalt kriitikat ja võib pisiasjadest nutma puhkeda. Kui arst diagnoosib segatüüpi entsefalopaatia alakompenseeritud staadiumi, siis on patsiendi võimatu täielikult ravida, kuid siiski on võimalik haiguse ilmseid ilminguid kõrvaldada. Selliste patsientide seisund pärast ravi muutub palju paremaks..
Seda iseloomustavad sügavad neurodevelopmental häired. Mõnel patsiendil tekib parkinsonismisündroom. Peavalu praktiliselt ei vaibu ja tinnitus surub inimest jätkuvalt alla. Dekompenseeritud staadiumis ajukoor atroofeerub. 3. etapis ei saa patsienti ravida, ainult erineva eduga viiakse läbi sümptomaatiline ravi.
Haiguse staadiumi õige ja varajane diagnoosimine suurendab oluliselt patsiendi paranemisvõimalusi. Hiline staadiumis kliiniku külastamine ei jäta lootust ravile.
Segatud geneesi entsefalopaatiat põhjustavad mitmed provotseerivad tegurid. Sel põhjusel ei suuda arstid alati jälgida haiguse etioloogiat. Entsefalopaatia kõige levinumad põhjused on:
Kõik need põhjused võivad põhjustada paralleelselt düstroofsete muutuste arengut patsiendi ajus, sõltuvalt haiguse põhjusest..
Kõrgsurve ja veresoonte ateroskleroosi ülekaaluga eristavad arstid entsefalopaatia diskirkulatoorset vormi. See on levinud entsefalopaatia kõige levinum vorm. Reeglina süvendavad vereringe vormi aja jooksul muud häired, mida koos nimetatakse segageneesi entsefalopaatiaks..
Need sõltuvad kõigepealt sellest, millised põhjused olid patoloogia kliinikus levinud. Sümptomite raskusastet mõjutab ka arengu aste, täiendavate haiguste esinemine, mis raskendavad entsefalopaatia kulgu. Samuti on sümptomid tingitud ravist või selle puudumisest..
Esiteks tekivad segatüüpi entsefalopaatiaga patsientidel kognitiivsed häired. Intellektuaalsed võimed on märgatavalt vähenenud, patsiendid ei saa oma tähelepanu tööle keskenduda, otsuste tegemise kiirus aeglustub, mõtteprotsessid kannatavad ja harjumuspärased ahelad hävivad. Mäluprobleemide tõttu väsivad patsiendid kiiresti, isegi ilma kehalist tegevust tegemata.
Patsiente kummitab peavalu, millega mõne aja pärast liituvad tinnitus ja pearinglus. Patsiendid kurdavad sageli uneprobleeme - nad kas ei saa öösel magama jääda või kogevad päeval liigset unisust. Meeleolu ebastabiilsust iseloomustab iha negatiivsete emotsioonide järele.
Haiguse 2. arenguastmega sümptomid ainult süvenevad. Kõik sümptomid muutuvad selgemaks. Haiguse progresseerumisega tekivad patsientidel parkisonismi sündroom, probleemid liikumise koordineerimisega, enese määratlemise halvenemine ruumis, võimetus tasakaalu säilitada.
3. klassis on mäluhäired nii tugevad, et patsient ei saa elada ilma kõrvalise abita - ta unustab pidevalt oma nime, kus elab. Patsiendid võivad sageli kodust lahkuda ja eksida. Patsiendid kalduvad häirima näoilmeid, häälikute hääldamist.
Nad ei suuda väikseid motoorset tegevust kontrollida. Patsientide seisundit raskendavad somaatiliste häirete sümptomid - hüpertensioon, suhkurtõbi, alkoholism, maksa- ja neerupuudulikkus. Seksuaalne funktsioon kannatab, kuulmis- ja nägemiskvaliteet halveneb.
Õige diagnoosi saamiseks on väga oluline läbi viia terviklik uuring, et mitte jääda vahele üks põhjus segaentsefalopaatia tekkeks. Arst uurib patsienti hoolikalt ja kogub võimalikult palju anamneesi.
Raskete patsientidega peaksid konsulteerima teiste erialade arstid. Traditsiooniliselt tehakse standardsed testid - vere ja uriini kliiniline analüüs. Samal ajal pööratakse erilist tähelepanu veresuhkru tasemele, lipiidide koostisele. Maksapatoloogia kahtluse korral tehakse maksafunktsiooni testid.
Ajukoe kahjustuse diagnoosimiseks võetakse järgmised diagnostilised meetmed:
Sellised uuringud võimaldavad tuvastada aju düstroofsete muutuste ulatust, vaskulaarseid patoloogiaid ja muid häireid. Tänu hästi läbi viidud diagnoosile saate teha täpse diagnoosi ja alustada ravi.
Haiguse ravi tuleb alustada pärast diagnoosi. Esiteks on vaja kõrvaldada kahjulike tegurite ja põhjuste mõju, mis põhjustasid haiguse..
See punkt on oluline haiguse arengu kõigil etappidel. Kuid 1. ja 2. arengukraadil aitab patoloogilist protsessi peatada just elustiili korrigeerimine, mis on patsiendi jaoks äärmiselt oluline..
Patsientidel soovitatakse järgida dieeti, kõrvaldada küllastunud rasvad ja piirata süsivesikute sisaldust. Soovitav on piirata soola kasutamist, loobuda alkohoolsetest jookidest. Vaja on värskes õhus jalutamist ja head und.
Seda kasutatakse täielikult isegi haiguse 2. astme arenguga. Sõltuvalt põhjustest määratakse vererõhku reguleerivaid ravimeid, trombotsüütidevastaseid aineid, diureetikume, aterosklerootilisi ravimeid, neuroprotektoreid ja vitamiine.
Kohtumised määrab rangelt patsiendi eest vastutav arst.
Seda kasutatakse harva, kuna probleemi pole võimalik kiiresti kõrvaldada. Operatsioon viiakse läbi, kui anumates on täheldatud aterosklerootilisi naaste, mis põhjustavad verevoolu ja teiste ajupatoloogiate hemodünaamiliselt olulisi häireid.
Segatud geneesi entsefalopaatiatel on soodne prognoos ainult kompenseeritud staadiumiga. 2. astme haigus võib põhjustada püsivaid sümptomeid, kuid nende raskusaste on palju väiksem.
3. astmes on halvenemine vältimatu - patsientidel tekivad sellised komplikatsioonid nagu dementsus, isheemiline haigus, insuldi ja südameatakkide risk suureneb.
Patoloogiliste häirete mõjul süvenevad kroonilised haigused märkimisväärselt. Haiguse progresseerumise korral on võimalik väljastada 1-3-kraadine puue, sõltuvalt arstliku komisjoni otsusest.
Düscirkulatsioonne entsefalopaatia ehk krooniline ajuisheemia ei ole iseseisev haigus, vaid halvasti kontrollitud arteriaalse hüpertensiooni, suhkurtõve, brachiocephalic pagasiruumi veresoonte ateroskleroosi, kodade virvenduse ja mitmete muude põhjuste tagajärg. Seetõttu on ravi kõige olulisem komponent nende seisundite kontroll: õigesti valitud antihüpertensiivne, hüpoglükeemiline, trombotsüütide- või antikoagulantravi, kolesteroolitaseme korrigeerimine. Vajalik elustiili muutmine, suitsetamisest loobumine.
Entsefalopaatia (kreeka keelest "ἐγκέφαλος" - aju ja "πάθος" - kannatus) on lai, kollektiivne mõiste, mida kasutatakse enamiku aju haiguste määratlemiseks, milles reeglina puuduvad fokaalsed kahjustuse sümptomid. Sellel erinevalt tõlgendatud definitsioonil on nii oma toetajad (diagnoosi püstitamise lihtsuse tõttu) kui ka oponendid, kuna sellel ei ole konkreetsele haigusele omaseid eripära. Näiteks segatud etioloogia entsefalopaatia (genees) - mis see on?
See diagnoos on kaasuva diagnoosina enamikul juhtudel eakatel inimestel, kes on pöördunud neuroloogi poole kaebustega "pea" kohta. Näiteks pika anamneesiga hüpertensiooniga patsiendil diagnoositakse hüpertensiivne entsefalopaatia.
Patsiendil pärast peapõrutust, meningiiti, samuti paljude aastate alkoholi kuritarvitamise tagajärjel diagnoositakse "segatud geneesi entsefalopaatia".
Erinevalt tüüpilistest patoloogilistest protsessidest, mis on fookusnähtude aluseks (isheemia või hemorraagia insuldi korral, aju aine põletik entsefaliidi korral jne), põhineb entsefalopaatia närvikoe düstroofial. See protsess ei ole kunagi äkiline, vaid peaks võtma aega. Näiteks tekib kõrge vererõhu korral hüpertensiivne kahjustus, mis mõjutab inimest mitu aastat..
Mürgise entsefalopaatia tekkeks on vaja oluliselt lühemat perioodi, mis tekib näiteks alkoholi asendusainete kasutamise tõttu. Mõnikord piisab raskete neuroloogiliste sümptomite ilmnemiseks neuronite massiivse surma tagajärjel ühest episoodist. Närvikoe düstroofia avaldub üksikute neuronite surmana, nende vaheliste sünapside vähenemisena ja aju veresoonte ateroskleroosi arengust tingitud verevoolu halvenemisena..
Kardioloog ütles, et viimaks on hüpertensiooni vastu olemas ravim.
Kuid nagu näitab praktika, ei ole düstroofia ja nekroos, see tähendab närvirakkude surm entsefalopaatias, nii märgatav kui insuldi suur kahjustus. Kuna see protsess on hajutatud nii ajas kui ruumis (kogu ajukoores ja valgeaines), siis MRI andmete kohaselt on näha ainult soonte ja keerdude lamestumist ning ajukoore paksuse vähenemist. See viitab kaudselt aju aine mahu vähenemisele. Lisaks ei saa kunagi kindel olla, et düstroofia põhjuseks oli mõni konkreetne ja ainus tegur (välja arvatud toksiline ja hüpoksiline vorm). Peaaegu kõik entsefalopaatia põhjused, eriti vanemas eas, on keeruka või segatud (traumajärgsed, hüpertensiivsed ja muud).
On teada, et entsefalopaatiat väljendavad paljud erinevad halvasti seotud sümptomid. Kõige sagedamini on patsientidel järgmised kaebused:
Reeglina on haiguse sümptomid väga sarnased dementsuse ja Alzheimeri tõve ilmingutega, ainult varajases staadiumis. Selline segatüüpi kliiniline pilt erinevat tüüpi kahjustustes võimaldas entsefalopaatiat klassifitseerida etappide või astmete kaupa.
1 (esialgse) astme entsefalopaatia ei tähenda väljendunud häireid. Reeglina esinevad need olulise vaimse stressi või stressisituatsioonide ajal ja peegeldavad aju ettevalmistamatust reservide säilitamiseks..
2. astme entsefalopaatia avaldub sümptomite progresseerumisel, tekivad isiksuse muutused. Inimene muutub kapriisseks, pisaravaks, ärrituvaks, lisandub märkimisväärne mälu vähenemine. Igapäevaelus valitseb korrastamatus, ükskõiksus ja tähelepanematus lähedaste suhtes, võimalikud on põhjusetu agressiooni puhangud. Patsient ei saa täita paljusid ülesandeid, kuid igapäevaelus suudab ta ennast ise teenida.
Haiguse kolmandat astet iseloomustab patsiendi võimetus ennast igapäevases elus teenida, võib esineda raskusi või täielik verbaalse kontakti puudumine, kusepidamatus ja kõndimishäired. Võimalik on ekstrapüramidaalsete häirete lisamine, näiteks ilmneb sekundaarne parkinsonism. Patsiendil on raske dementsus. Paljud funktsioonid on pärsitud, mis on tavaliselt ajukoore pärssiva mõju all, näiteks ilmub ahnus.
Oleg Tabakov jagas oma saladust edukast võitlusest kõrge vererõhuga.
Seega on ajukoore mis tahes düstroofiline kahjustus, milles puudub kindlalt kinnitatud tegur (hüpoksia või kokkupuude toksiinidega), segatüüpi entsefalopaatia. Ja eriarst peab kulutama palju vaeva, et peatada haiguse progresseerumine ja saada mõnel juhul püsiv positiivne mõju. Mida noorem on patsient, seda suuremad on võimalused täielikuks taastumiseks..
Segatüüpi entsefalopaatia - mis see on? Selle meditsiinilise termini kohta võime öelda, et see on patoloogia, mis avaldub düstroofsete protsesside abil aju kudedes. Selline haigus võib inimesel tekkida igas vanuses..
Keerulise etioloogiaga entsefalopaatia on mitme vaevuse tagajärg. mis sageli raskendab ravi.
Aju veresoonte patogeenset seisundit kroonilises vormis näitab discirculatory entsefalopaatia. Veelgi enam, seda saab väljendada aterosklerootilises, hüpertensiivses ja vertebrobasilaarses vormis..
On olemas täiendav entsefalopaatia tüüp, mis tuleneb suhkurtõve, vaskuliidi, antifosfolipiidide sündroomi ja muude haiguste mõjust, mis põhjustavad probleeme aju veresoontega.
Reeglina diagnoositakse segatud geneesi düscirkulatoorset entsefalopaatiat hetkel, kui kahjustatud piirkond on märkimisväärne, millega kaasnevad täiendavad muudatused.
Sageli pöörduvad patsiendid spetsialisti poole pärast isheemilist insult või sama kahjulikku hüpertensiivset kriisi, millega kaasneb peavalu sündroom, teatud raskusastmega psüühikahäired.
Kui arst tuvastab ateroskleroosi või suhkurtõve olemasolu, diagnoositakse patsiendil segatüüpi entsefalopaatia..
Patoloogia arengu varajasi etappe iseloomustavad järgmised omadused:
Kompleksse geneesi entsefalopaatia - mis see on? See haigus taandub diagnoosimata aluste või segatud etioloogia olemasolule.
Kompleksse geneesi entsefalopaatia avaldub tüüpilise patoloogiana sisemise depressiooni kujul. migreen. pisarad ja ebamõistlikud meeleolumuutused.
Järgnevaid kraadi raskendab mäluhäire. kontsentratsioon, tinnitus, pearinglus, sähvatused silmade ees ja purjusoleku tunne.
Lisaks võib patsient vestluse ajal kaotada vestluse teema, häirides teda millegi muuga..
Harva, kuid võib juhtuda, et haiguse esimese etapiga kaasneb liikumise ajal "vajumise" tunne ja kõne kõrvalekalded.
2. astme segageneesi entsefalopaatia on haigusseisundi keerukamaks muutumise staadium, mis avaldub mikrolöökide, jäsemete halvatusena, patoloogiliste reflekside, angioskleroosi ja silmapõhja veenilaienditena..
Olukorras, kus düskirkulatsioonihaigusega inimene ei teavita arsti oma probleemidest, omandab entsefalopaatia raskema (kolmanda) eksistentsiastme.
Koos sellega muutub patsiendi kõnnak (kõndimiskiirus, ebastabiilsus pööramisel, segamise või hakkimise samm, kukkumine, vajadus kõrvalise abi järele), kõne, neelamisrefleks ja raskused emotsioonide väljendamisel.
Samal ajal väheneb diskirkulatsioonipatoloogia viimane etapp kontrolli kadumiseni põie ja soolte sisu tühjendamise üle ning vaimsed kõrvalekalded võivad provotseerida parkinsonismi, lihastõmblusi ja krampe..
Segatud geneesi discirculatory entsefalopaatia ilmnemisel on palju põhjuseid. Nende hulgas: aju vereringe kahjustus, metaboolse ja endokriinsüsteemi häired (endeemiline goiter või suhkurtõbi), alkoholism ja traumaatiline ajukahjustus.
Segatüüpi entsefalopaatia tekkimise tõsine põhjus võib olla jääk entsefalopaatia (kesknärvisüsteemi kaasasündinud patoloogiad), hüpoksia (kopsu onkoloogia, obstruktiivne kopsuhaigus ja kontrollimatu bronhiaalastma) - hingamisteede düsfunktsioon, hemorraagilised ja isheemilised insultid, aju patoloogiate kirurgiline ravi ja süsinikmonooksiidi mürgistus, raskemetallid).
Selle tõsise vaeva produktiivses ravis on üks olulisemaid etappe õige diagnoos, kuna saadud tulemuste põhjal on ette nähtud vajaliku ravi kursus.
Segatüüpi entsefalopaatia, selle raskusastme ja manifestatsioonivormi tuvastamiseks tehakse järgmised sammud:
Vajadusel määratakse patsiendile visiit spetsialistide juurde - otolarüngoloog, silmaarst ja kardioloog.
Alzheimeri tõve, krooniliste neuroinfektsioossete patoloogiate, alkohoolse või hüpotüreoidse entsefalopaatia, samuti Parkinsoni tõve ja muude kõrvalekalletega patsientidele on ette nähtud diferentsiaaltüüp..
Segatüüpi entsefalopaatia - mis see on? Nüüd, kui oleme välja selgitanud selle vaevuse põhjused, tuleb selle ravimiseks astuda samme. Haiguse arengu esimesel etapil on edukaks raviks kõige soodsamad tingimused. Samal ajal on ravimitel piisav kompenseeriv funktsioon, kõrvaldades olemasolevad rikkumised.
Patoloogia teist ja kolmandat astet ravitakse häire põhjustanud põhjustega kokkupuute kaudu.
Nootroopseid ravimeid on tavaks välja kirjutada. mida iseloomustab vasodilatatiivne toime (Piratsetaam, Ceraxon, Cerebrolysin ja Encephabol). Kognitiivsed kõrvalekalded läbivad tüüpilise ravi memantiini, galantamiini, gliatilliini, amiridiini ja remaniiliga.
Kuna patsiendid läbisid oksüdatiivse etioloogia stressi, määratakse neile ravi antioksüdantidega - Bilobil, Actovegin, Mexidol ja Cytoflavin. Kroonilise haigusseisundi korral on see ette nähtud - Cavinton, Sermion, Vinpocetine või Vasobral.
Olukorras, kus täheldatakse vestibulaarse aparatuuri kõrvalekaldeid, kasutatakse Betaserci, Belloidi ja Thietylperazoni.
Emotsionaalseid häireid ravitakse sageli fluoksetiini, Zolofti, Citramili ja Paxiliga. Asteenia ajal on ette nähtud magneesium B6, fenotropiil, Enerion ja Nooclerin.
Neurooside ravi toimub Phenibuti, Novopassiti, Mezapami ja Glütsiini abil.
Lisaks annavad märkimisväärse efekti treeningravi, nõelravi, balneoteraapia, massaaž ja vitamiinikompleksid..
Mõnikord määratakse patsientidele operatsioon - aterosklerootiliste naastude olemasolul aju anumates.
Enamikul juhtudel viiakse endovaskulaarsed sekkumised ja stentimine läbi vasokonstriktsiooni tingimustes.
Tervislik eluviis on kindlaim ja usaldusväärsem viis keha heas vormis hoidmiseks. See meede kehtib ka entsefalopaatia ennetamise kohta..
Seetõttu on oluline jälgida oma kehakaalu, toitumist, igapäevast aktiivsust, päevakava (töö-puhkus), vererõhku, veresuhkru ja kolesterooli taset.
Majonees, suitsutatud liha, rasvane ja praetud liha, või, munad, margariin, kuklid, rafineerimata taimeõli, kergesti seeditav pasta, alkohol ja sool tuleks oma menüüst välja jätta.
Dieedile tuleks lisada pruun riis, madala rasvasisaldusega piimatooted, mereannid ja keedetud kala, madala rasvasisaldusega juustusordid, sarapuupähklid, linaseemne- ja maisiõli, värsked köögiviljad, marjad ja ürdid ning värsked mahlad.
Lisaks on soovitatav piirata igapäevast vedeliku tarbimist - mitte rohkem kui 1,5 liitrit ja viimane söögikord peaks olema vähemalt 2 tundi enne magamaminekut.
Sellise haiguse vastu võitlemisel on vaja mõista, et aju veresoonte probleemid ei ole nali. Väikseima kahtluse korral peate pöörduma arsti poole, kuna viivitamine ähvardab raske kroonilise vormi arengut, mis põhjustab südameataki, insuldi või kardiovaskulaarsüsteemi tõsiste rikkumiste tõttu puude või surma..
Kui diagnoos on kindlaks tehtud, on vaja rangelt järgida kõiki arsti soovitusi ja retsepte ning regulaarselt läbi viia tervisekontroll.
Mansurov Vjatšeslav Mihhailovitš
Segatud geneesi entsefalopaatia viitab inimese aju patoloogiatele. Selle haiguse salakavalus on see, et see võib areneda mis tahes tingimustel, olenemata vanusekategooriast ja soost. Kaugelearenenud patoloogia vormide korral ilmnevad ajukoes pöördumatud muutused, mis põhjustavad puuet ja vaimseid häireid.
Entsefalopaatiaga kaasnevad degeneratiivsed muutused ajurakkudes. Haigusel on mitu vormi. Mis määratakse arengupõhjuste järgi: aterosklerootiline, kiirgus, traumajärgne, toksiline. maksa ja teised.
Segatud geneesi entsefalopaatia ilmneb mitmete destruktiivsete patoloogiliste protsesside mõju tagajärjel. See areneb järk-järgult ja võib olla pöörduv ja pöördumatu..
See haigus ei kuulu iseseisvate patoloogiate hulka. See on varasemate haiguste või erineva raskusastmega peatrauma tagajärg. Meditsiinis on entsefalopaatia arengu põhjused täpselt kindlaks määratud. Need jagunevad kaasasündinud ja omandatud.
Perinataalne entsefalopaatia on kaasasündinud. Tekib siis, kui:
Omandatud põhjused jagunevad mitmesse põhirühma:
Mitme provotseeriva teguri kombinatsioon põhjustab segase geneesi entsefalopaatia ilmnemist. Kõige tavalisem kombinatsioon on vaskulaarne entsefalopaatia, mis areneb ajuarterite ateroskleroosi, hüpertensiooni, suhkurtõve ja segatüüpi entsefalopaatia taustal, mis ühendab maksa, traumajärgse ja alkohoolse vormi..
Selle patoloogia sümptomatoloogia on algstaadiumis nõrk ja seda iseloomustab üldine kerge halb enesetunne. Seetõttu ei omista inimene sageli sellele seisundile tähtsust ja ignoreerib patoloogia esimesi ilminguid..
Segatud geneesi entsefalopaatia sümptomid sõltuvad paljudest tingimustest: arengu põhjused, patoloogia kestus ja staadium, enam kui kahe närvirakke negatiivselt mõjutava teguri olemasolu.
Kõige tavalisemad sümptomid, mis on iseloomulikud patoloogia erinevatele vormidele:
Esialgsel etapil toimuvad kehas muutused ilma muutumisel, stressisituatsioonides ja suure füüsilise koormusega.
Sümptomite heledus sõltub otseselt patoloogia staadiumist. Meditsiinipraktikas on segatud geneesi entsefalopaatia arengus kolm peamist etappi:
Esimesel etapil ilmnevad kerged kognitiivsed häired ja asteniseerumine. Algavad unustamine, unehäired, väikesed mälu- ja tähelepanuhäired. Ilmub liigne ärrituvus ja sagedased meeleolumuutused. Selles etapis on haigus kergesti ravitav..
Alamkompenseeritud staadiumis jääb kliiniline pilt muutumatuks, kuid sümptomid muutuvad heledamaks ja püsivamaks. Seda iseloomustab esimese etapi märkide progresseerumine. Vererõhk, migreen, amneesia ja hajameelsus on tugevas kõikumises. Vaimupuuded suurenevad. On tinnitust ja püsivat erineva iseloomuga peavalu. Psühho-emotsionaalne seisund on ebastabiilne. Inimene muutub depressiooniks, puutetundlikuks ja nutma. Võib tekkida raske depressioon või paranoia. Selles etapis on ravi suunatud sümptomite raskuse vähendamisele. Patoloogiast on võimatu täielikult vabaneda.
Dekompenseeritud arenguetappi iseloomustab teatud ajupiirkondade atroofia. Ilmuvad Parkinsoni rünnakud, areneb dementsus ja selle tagajärjel on neurotransmitterite süsteem häiritud. Kehakaal väheneb järsult, käitumine muutub kontrollimatuks, peavalud on tugevad ja püsivad ning üha enam häirib ka tinnitus. Selles etapis viiakse läbi ainult sümptomaatiline ravi..
See haigus areneb järk-järgult ja vähendab oluliselt elukvaliteeti. Seetõttu peate esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduma arsti poole, et määrata sobiv ravi..
Segatüüpi entsefalopaatiat, selle vormi ja arenguetappi on võimalik diagnoosida ainult statsionaarsetes tingimustes. Selleks kogutakse üksikasjalik ajalugu ja viiakse läbi keha täielik ülevaatus, mis koosneb järgmistest protseduuridest:
Segatud geneesi entsefalopaatia tunnuste ilmnemisel määratakse spetsiaalse meditsiinivahendi abil täiendav uuring:
Selline uuring võimaldab teil saada üksikasjalikku teavet üldise tervisliku seisundi kohta, tuvastada patoloogia arengu põhjused ja valida vajaliku ravikuuri..
Segatüüpi entsefalopaatia ravi on suunatud haiguse arengut provotseerivate ja ägedate sümptomite leevendavate tegurite likvideerimisele. Kursus ja meetod valitakse vastavalt patoloogia arenguastmele ja kaasuvate haiguste esinemisele.
Segatud geneesi entsefalopaatia ravikuur koosneb järgmisest:
Esialgu muutub tavapärane eluviis. Toitumist korrigeeritakse: soola, lihtsüsivesikute ja loomsete rasvade tarbimine väheneb. Suitsetamine, alkohoolsete jookide ja narkootikumide tarbimine on välistatud. Vajadusel normaliseeritakse kehamassiindeks.
Farmakoloogilised ravimid määratakse sõltuvalt patoloogilistest teguritest. Need võivad olla antihüpertensiivsed ja aterosklerootilised ravimid, diureetikumid, ensüümid, neuro- ja angio kaitsjad, rahustid, vitamiinid, vasodilataatorid.
Toetavate meetoditena on ette nähtud füsioteraapia, massaaži, nõelravi ja füsioteraapia harjutuste kursus..
Kirurgiline sekkumine on näidustatud patoloogia arengu viimases etapis, kui aterosklerootilised naastud kahjustavad aju veresooni..
Segatud geneesi entsefalopaatia kõige tõhusam ravi arengu varases staadiumis. Seetõttu ärge unustage esimesi sümptomeid. Kui need ilmuvad, on vaja kiiresti pöörduda neuroloogi poole.
Segatud geneesi progresseeruv entsefalopaatia võib mitte ainult halvendada inimese elukvaliteeti, vaid võib põhjustada ka ajutegevuse, dementsuse ja puude depressiooni. Selle vaevuse tekkimise vältimiseks tuleb järgida järgmisi ennetusmeetmeid:
Kaasasündinud segatüüpi entsefalopaatia välistamiseks tuleks kõrvaldada raseduse komplikatsioonide põhjused, näiteks:
Kõigi provotseerivate tegurite täielikuks kõrvaldamiseks tuleb raseduse planeerimisel naine ja mees täielikult läbi vaadata, konsulteerida geneetikuga ja vajadusel läbida ravikuur.
Segatüüpi entsefalopaatia peamine ennetus on keha üldise tervise säilitamine. Te peaksite regulaarselt läbima täieliku profülaktilise uuringu. Erinevate haiguste ravimisel peate rangelt järgima kõiki arsti soovitusi ja ärge katkestage ise ravikuuri. See lähenemine välistab krooniliste patoloogiliste protsesside esinemise, mis vähendab segatud geneesi entsefalopaatia riski..
Videot vaadates saate teada entsefalopaatia ravist.
Segatüüpi entsefalopaatia on keeruline patoloogia, mis nõuab hoolikat uurimist ja mida ravitakse pikka aega. Täielik taastamine on vormide töötamise ajal võimatu. Seetõttu ei saa haiguse esimestel ilmingutel ennast ravida. On vaja pöörduda arsti poole ja läbida täielik ravikuur.