VERESONERVASKULAARSED HAIGUSED (I60-I69)

Trauma

Kaasas: mainides hüpertensiooni (punktides I10 ja I15 nimetatud seisundid).

Vajadusel märkige hüpertensiooni olemasolu, kasutage täiendavat koodi.

Välja arvatud:

  • mööduvad ajuisheemiahood ja nendega seotud sündroomid (G45.-)
  • traumaatiline koljusisene verejooks (S06.-)
  • vaskulaarne dementsus (F01.-)

Välja arvatud: subarahnoidaalse verejooksu tagajärjed (I69.0)

Välja arvatud: ajuverejooksu tagajärjed (I69.1)

Välja arvatud: koljusisese verejooksu tagajärjed (I69.2)

Hõlmab: ajuinfarkti põhjustavate aju- ja eellasarterite (sh brachiocephalic pagasiruumi) blokeerimine ja stenoos

Välja arvatud: tüsistused pärast ajuinfarkti (I69.3)

Ajuveresoonte insult NOS

Välja arvatud: insuldi tagajärjed (I69.4)

Komplektis:

  • emboolia
  • kitsendus
  • obstruktsioon (täielik) (osaline)
  • tromboos
basilar-, unearteri- või selgroogarterid, mis ei põhjusta ajuinfarkti

Välja arvatud: ajuinfarkti põhjustavad seisundid (I63.-)

Komplektis:

  • emboolia
  • kitsendus
  • obstruktsioon (täielik) (osaline)
  • tromboos
keskmised, eesmised ja tagumised ajuarterid ning väikeajuarterid, mis ei põhjusta ajuinfarkti

Välja arvatud: ajuinfarkti põhjustavad seisundid (I63.-)

Välja arvatud: loetletud tingimuste tagajärjed (I69.8)

Märge. Pealkirja I69 kasutatakse punktides I60-I67.1 ja I67.4-I67.9 toodud tingimuste määramiseks tagajärgede põhjusteks, mis on ise klassifitseeritud teistesse rubriikidesse. Tagajärjed hõlmavad tingimusi, mis on määratletud sellisena, nagu jääksündmused või tingimused, mis on olnud põhjusliku seisundi tekkimisest alates aasta või kauem..

Ärge kasutage krooniliste ajuveresoonte haiguste korral, kasutage koode I60-I67.

Otsi MKB-10-st

Indeksid ICD-10

Vigastuste välised põhjused - selles jaotises kasutatud mõisted ei ole meditsiinilised diagnoosid, vaid sündmuse ilmnemise asjaolude kirjeldus (klass XX. Haigestumuse ja suremuse välised põhjused. Veergude koodid V01-Y98).

Ravimid ja kemikaalid - mürgistust või muid kõrvaltoimeid põhjustavate ravimite ja kemikaalide tabel.

Venemaal on 10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (RHK-10) vastu võetud ühe normatiivdokumendina, et võtta arvesse esinemissagedust, elanike pöördumist kõigi osakondade meditsiiniasutustesse, surma põhjuseid.

RHK-10 viidi tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa Tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega nr 170

Uue redaktsiooni (ICD-11) kavandab WHO 2022. aastal.

Lühendid ja sümbolid rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis, 10. redaktsioon

NOS - täiendavaid selgitusi pole.

NCDR - mujal pole klassifitseeritud.

† - põhihaiguse kood. Topeltkodeerimissüsteemi põhikood sisaldab teavet peamise üldise haiguse kohta.

* - valikuline kood. Lisakood topeltkodeerimissüsteemis sisaldab teavet peamise generaliseerunud haiguse ilmnemise kohta eraldi elundis või kehapiirkonnas.

Isheemiline ajuinsult. RHK kood 10

Isheemiline insult on haigus, mida iseloomustab aju funktsioonihäire ajuosa verevarustuse rikkumise või katkemise tõttu. Isheemia kohas moodustub ajuinfarkt.

Yusupovi haiglas on loodud kõik tingimused insuldijärgsete patsientide raviks ja rehabilitatsiooniks. Neuroloogiakliiniku ja neurorehabilitatsiooni osakonna kõrgeima kategooria professorid ja arstid on peaaju vereringe ägedate häirete valdkonnas tunnustatud spetsialistid. Patsiente uuritakse Euroopa ja Ameerika juhtivate ettevõtete kaasaegsete seadmete abil.

Isheemilisel insultil on ICD-10 kood:

  • I63 ajuinfarkt;
  • I64 Insult ei ole määratletud verejooksu või infarktina;
  • I67.2 Peaaju ateroskleroos.

Intensiivraviosakonnas on palatid varustatud peamise hapnikuga, mis võimaldab hingamishäiretega patsientidel hapnikku saada. Kaasaegsete südamemonitoride abil jälgivad Jusupovi haigla arstid isheemilise insuldi korral kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalset aktiivsust ja vere küllastumist hapnikuga. Vajadusel kasutage statsionaarset või kaasaskantavat ventilaatorit.

Pärast elutähtsate elundite funktsiooni taastamist viiakse patsiendid neuroloogiakliinikusse. Raviks kasutavad arstid kõige kaasaegsemaid ja ohutumaid ravimeid, valivad individuaalsed raviskeemid. Puudulike funktsioonide taastamisega tegeleb professionaalide meeskond: rehabilitoloogid, neurodefektoloogid, logopeedid, füsioterapeudid. Taastusravikliinik on varustatud kaasaegsete vertikaalseadmete, Exarti aparaatide, mehaaniliste ja arvutipõhiste simulaatoritega.

Praegu esineb isheemiline insult palju sagedamini kui ajuverejooks ja see moodustab 70% kogu ägedate ajuveresoonkonnaõnnetuste arvust, millega patsiente hospitaliseeritakse Jusupovi haiglas. Isheemiline insult on polüetioloogiline ja patogeneetiliselt heterogeenne kliiniline sündroom. Igal isheemilise insuldi korral määravad neuroloogid kindlaks insuldi otsese põhjuse, kuna terapeutiline taktika ja korduvate insultide sekundaarne ennetamine sõltuvad sellest suuresti..

Sümptomid

Insuldi kliiniline pilt koosneb aju üldistest ja üldistest sümptomitest. Üldised aju sümptomid isheemilise insuldi korral on halvasti väljendunud. Ägedale vaskulaarsele katastroofile võivad eelneda ajutised ajuvereringe häired. Haiguse debüüt toimub öösel või hommikul. Selle võib käivitada rohke alkoholi joomine, saunas käimine või kuuma vanni võtmine. Aju veresooni ägeda blokeerimise korral trombi või embooliaga tekib äkki isheemiline insult.

Patsient on mures peavalu, iivelduse, oksendamise pärast. Tal võib esineda ebakindlust kõnnakus, kehapoole jäsemete liikumise halvenemine. Kohalikud neuroloogilised sümptomid sõltuvad sellest, millise ajuarter on patoloogilises protsessis osalenud.

Vereringe rikkumine keskmise ajuarteri kogu basseinis avaldub keha vastaspoole halvatusest ja tundlikkuse kaotusest, osalisest pimedusest, mille puhul kaotatakse samanimelise nägemisvälja parema või vasaku poole tajumine, pilgu parees isheemia fookuse vastaspoolelt, kõnefunktsiooni kahjustus. Aju tagumise arteri verevoolu halvenemine avaldub järgmiste sümptomite kombinatsioonis:

  • kontralateraalne osaline pimedus, mille puhul langeb välja samanimelise nägemisvälja parema või vasaku poole tajumine;
  • mäluhäired;
  • lugemis- ja kirjutamisoskuse kaotus;
  • värvide nimetamise võime kaotus, kuigi patsiendid tunnevad neid mustri järgi ära;
  • ajuinfarkti tsooni vastas oleva kehaosa kerge parees;
  • samanimelise okulomotoorse närvi kahjustused;
  • kontralateraalsed tahtmatud liigutused;
  • isheemilise ajukahjustuse asukohale vastupidise keha poole halvatus;
  • erinevate lihaste liikumise koordineerimise rikkumine lihasnõrkuse puudumisel.

Mõjud

Isheemilise insuldi (ICD kood 10 - 169.3) tagajärjed on järgmised:

  • liikumishäired;
  • kõnehäired;
  • tundlikkuse häired;
  • kognitiivsed häired, kuni dementsuseni.

Isheemilise fookuse asukoha selgitamiseks kasutavad Jusupovi haigla arstid neuroimaging meetodeid: kompuutertomograafiat või magnetresonantstomograafiat. Seejärel viiakse läbi uuringud isheemilise insuldi alamliikide selgitamiseks:

  • elektrokardiograafia;
  • ultraheliuuring;
  • vereanalüüsid.

Jusupovi haigla isheemilise insuldiga patsiente peab kontrollima silmaarst ja endokrinoloog. Hiljem viiakse läbi täiendavad diagnostilised protseduurid:

  • rindkere röntgen;
  • Kolju röntgen;
  • ehhokardiograafia;
  • elektroentsefalograafia.

Ravi

Insuldi ravimisel on tavaks eristada põhilist (diferentseerimata) ja diferentseeritud teraapiat. Põhiteraapia ei sõltu insuldi olemusest. Diferentseeritud ravi määratakse insuldi olemuse järgi.

Isheemilise insuldi põhiteraapia, mille eesmärk on säilitada keha põhilised elutähtsad funktsioonid, sisaldab

  • piisava hingamise tagamine;
  • vereringe säilitamine;
  • vee-elektrolüütide häirete juhtimine ja korrigeerimine;
  • kopsupõletiku ja kopsuemboolia ennetamine.

Diferentseeritud ravina isheemilise insuldi ägeda perioodi vältel teostavad Jusupovskaja arstid trombolüüsi koe plasminogeeni aktivaatori intravenoosse või intraarteriaalse süstimisega. Verevoolu taastamine isheemilises tsoonis vähendab isheemilise insuldi kahjulikke mõjusid.

"Isheemilise penumbra" neuronite kaitsmiseks määravad neuroloogid patsientidele järgmised farmakoloogilised ravimid:

  • antioksüdandi aktiivsusega;
  • ergutavate vahendajate aktiivsuse vähendamine;
  • kaltsiumikanali blokaatorid;
  • bioloogiliselt aktiivsed polüpeptiidid ja aminohapped.

Vere füüsikalis-keemiliste omaduste parandamiseks isheemilise insuldi ägedas perioodis kasutavad Yusupovi haigla arstid laialdaselt madala molekulmassiga dekstraani (reopoliglütsiini) intravenoosset infusiooni teel vedeldamist..

Soodsa isheemilise insuldi kulgemise korral toimub pärast neuroloogiliste sümptomite ägedat ilmnemist selle stabiliseerumine ja järk-järguline vastupidine areng. Toimub neuronite "ümberõpe", mille tulemusena terved ajuosad võtavad üle mõjutatud osade funktsioonid. Aktiivne kõne, motoorne ja kognitiivne rehabilitatsioon, mis toimub isheemilise insuldi taastumisperioodil Jusupovi haigla arstide poolt, avaldab kasulikku mõju neuronite "ümberõppe" protsessile, parandab haiguse tulemusi ja vähendab isheemilise insuldi tagajärgede raskust..

Taastusravi alustatakse võimalikult varakult ja süstemaatiliselt viiakse läbi vähemalt esimese 6–12 kuu jooksul pärast isheemilist insuldi. Nendel perioodidel on kadunud funktsioonide taastamise määr maksimaalne. Kuid hilisemal ajal tehtud rehabilitatsioonil on ka positiivne mõju..

Yusupovi haigla neuroloogid määravad patsientidele järgmised ravimid, millel on kasulik mõju isheemilise insuldi kaotatud funktsioonide taastamise protsessile:

  • vasoaktiivsed ravimid (vinpotseen, hõlmikpuu, pentoksifülliin, nicergoliin;
  • peptidergilised ja aminohappelised preparaadid (tserebriin);
  • neurotransmitterite eelkäijad (gliatiliin);
  • pürrolidooni derivaadid (piratsetaam, lutsetaam).

Helistage telefoni teel. Yusupovi haigla spetsialistide multidistsiplinaarsel meeskonnal on vajalikud teadmised ja kogemused isheemilise insuldi tõhusaks raviks ja kõrvaldamiseks. Pärast taastusravi naaseb enamik patsiente täieliku elu juurde..

Isheemiline insult - teabe ülevaade

Meditsiinieksperdid vaatavad kogu iLive'i sisu üle, et see oleks võimalikult täpne ja faktiline.

Teabeallikate valikul on meil ranged juhised ja lingime ainult mainekate veebisaitide, akadeemiliste uurimisasutuste ja võimaluse korral tõestatud meditsiiniuuringutega. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele.

Kui usute, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.

Isheemiline insult on patoloogiline seisund, mis ei ole eraldi ja eriline haigus, vaid episood, mis areneb kardiovaskulaarsüsteemi erinevate haiguste progresseeruva üldise või lokaalse vaskulaarse kahjustuse raames. Isheemilise insuldiga patsientidel leitakse tavaliselt tavaline veresoonte haigus: ateroskleroos, arteriaalne hüpertensioon, südamehaigused (isheemiline südamehaigus, reumaatilised südamehaigused, rütmihäired), suhkurtõbi ja muud vaskulaarsete kahjustustega patoloogia vormid.

Insultide hulka kuuluvad ajuvereringe ägedad häired, mida iseloomustab fokaalsete neuroloogiliste ja / või ajusümptomite äkiline (mõne minuti, harvemini tundide) ilmnemine, mis kestab kauem kui 24 tundi või viib patsiendi surma ajuveresoonkonna põhjuse tõttu lühema aja jooksul. Isheemilise insuldiga on patoloogilise seisundi arengu põhjus äge fokaalne ajuisheemia. Kui neuroloogilised sümptomid taanduvad esimese 24 tunni jooksul, on patoloogiline seisund määratletud kui mööduv isheemiline atakk ja seda ei klassifitseerita isheemilise insuldina, kuid koos viimasega nimetatakse seda isheemilise tüübi ägedate ajuveresoonte õnnetuste rühma..

Mis on ajuinsult - kirjeldus ja ICD-10 kood

Insult ehk äge ajuveresoonkonna õnnetus on tavaline haigus, millega silmitsi seisavad mitte ainult vanemad inimesed. Paljud kaaskodanikud ei järgi sageli tervislikke eluviise ega külasta arsti ennetuslikel eesmärkidel. Sel ajal on Venemaa nende riikide nimekirjas, kus suremus on kõige kõrgem ajuinsuldi tõttu. Ja kellel õnnestus ebaõnn üle elada, jätkab oma varasemat eluviisi vaid 20%. Taastusravi jaoks on vaja õigeaegselt märke tuvastada ja ravi alustada..

Kui teil jäävad insuldi esimesed tunnid vahele ja te ei paku patsiendile õiget arstiabi, muutub protsess pöördumatuks..

Mis on ajuinsult?

Ajuinsult on vereringe äkiline, äge häire, mille tagajärjeks on neuroloogilise funktsiooni halvenemine. ICD 10 kood - I64.

See tekib siis, kui valendik on blokeeritud või ajus paiknevate anumate sein puruneb. Lihtsamalt öeldes, insuldi ajal katkeb aju normaalne verevarustus ja rakud hakkavad surema..

Mis põhjustab ajuinsuldi?

Insuldil pole ühte põhjust, seetõttu tuleks mainida riskifaktorite kogumit, mille tõttu see esineb. Üks peamisi tegureid on pärilikkus. Kui patsiendil on "nõrgad" anumad (täheldatakse sidekoe geneetiliselt määratud nõrkust), võib inimesel tekkida aneurüsm, mis teatud suuruse omandades võib "lõhkeda" ja tekib hemorraagiline insult. Või on inimesel kalduvus kolesterooli kogunemisele, siis moodustuvad anumatesse aterosklerootilised naastud, mis kitsendavad luumenit ja soodustavad verehüübe väljanägemist. Mõjutavad ka insuldi põhjused, nagu suitsetamine, hüpertensioon, arütmia, rasvumine ja diabeet. Sest kedagi ei saa insuldi vastu kindlustada.

Meeste ja naiste insuldi tunnused

Meestel ja naistel on haigusel erinevad tagajärjed. Uuringud on näidanud, et erinevus seisneb ennetamise ja ravi erinevuses. Samuti selgus, et selle ajurabanduse tõttu on haiglaravi oht naistel palju suurem..

On leitud, et naised mitte ainult ei pööra ise vähem tähelepanu ennetusmeetmetele, vaid on ka vähem teadlikud insuldi kalduvuse tagajärgedest, mille tõttu nad saavad ebapiisavat ravi. Ligikaudu 60% apopleksia põhjustatud surmajuhtumitest esineb naistel, kuna haiguse alguse ajal on naised keskmiselt vanemad.

Insuldi klassifikatsioon

Neid on kahte tüüpi - isheemiline ja hemorraagiline.

Isheemiat esineb enam kui 80% juhtudest. Isheemilise insuldi kõige levinumad tegurid on ateroskleroos ja arterisse sisenevad verehüübed. Rakud ei saa hapnikku, mistõttu algab nende surm. Mõnikord on arter kasvaja või vigastuse tekkimise tõttu õhumullidega ummistunud või pigistatav.

Kõige sagedamini on seda tüüpi haigused altid üle 60-aastastele patsientidele. Paljud neist kannatavad suhkruhaiguse, südamerütmihäirete, südamerikete all. Vereringe raskused võivad põhjustada verejooksu probleeme või stressirohkeid olukordi.

Kuu jooksul pärast isheemilist insuldi sureb 10-20% patsientidest. 15% -l on järgmise viie eluaasta jooksul ägenemine, kui inimene ei pidanud kinni arsti soovitustest.

Hemorraagiline haigus pole nii levinud kui isheemiline, kuid siiski äärmiselt ohtlik. Jagatud intratserebraalseks ja subaraknoidseks.

Ajusisene insult esineb kõige sagedamini 40–65-aastastel patsientidel. Verejooksu ajal lõhkesid aju arterite seinad. Sarnane haigus ilmneb vererõhu järsu hüppe tõttu.

Subaraknoidne insult on verejooks pia materi ja seljaaju vahelisse õõnsusse, täidetud tserebrospinaalvedelikuga. Esineb 25-60-aastastel patsientidel. Halbade harjumuste riskitegurid on arteriaalne hüpertensioon ja rasvumine.

Hemorraagilise insuldi tõttu võib patsiendil tekkida kopsupõletik ja äge südamepuudulikkus. Surmav tulemus on 35–65% ning patsientide ravi nõuab rohkem aega ja vaeva kui isheemiliste haiguste korral.

Ajuinsuldi sümptomid

Ajuinsuldile viitavad sümptomid võivad ilmneda äkki. Alates esimestest minutitest on liikumise koordinatsioon häiritud, jäsemete ja näo tundlikkus kaob, kõnnak muutub.

Peamine sümptom on neuroloogiliste häirete äkiline ja kiire tekkimine..

  • Nõrkus. Poole näo, jäsemete tugev nõrkus või tuimus.
  • Probleemid kõnega. Ootamatu võimetus suhelda ega kõnet ära tunda.
  • Nägemisprobleemid - osaline või täielik nägemise kaotus või topeltnägemine.
  • Peavalud.
  • Tasakaalutus ja võimetus ilma abita kõndida.

Mis vanuses võib olla ajurabandus?

On stereotüüp, et ainult eakatel inimestel on ajuverejooks. Kuid haigus on "noorem" - see haigus on noortel üha levinum. Noortel patsientidel on hemorraagiline insult kalduvam, sest see on põhjustatud geneetikast ja võib olla tingitud ajuveresoonte väärarengutest. Laste insult on ka reaalne. Nagu täiskasvanute puhul, tuleb haiguse ilmnemisel kiiresti tegutseda: iga viivitatud sekund võib lapse invaliidistada või isegi surra. Kõiki laste insuldi põhjuseid pole veel selgitatud.

Nii et alla 15-aastaste inimeste haigus esineb igal aastal sagedusega 10 juhtu 100 tuhande lapse kohta. Kuigi nende näitajate kasvu ei märgata, on ajurabandus üks kümnest levinumast surmapõhjusest laste seas..

Sagedamini põevad seda poisid, tüdrukutel suureneb haiguse tekkimise oht 12 aasta pärast. Lapsed vanuses 2 aastat ja teismelised on väiksema tõenäosusega kui beebid: 1–5 100 tuhande inimese kohta.

Arengu riskifaktorid ja võimalikud tüsistused

Haiguse tekkeks on peamised riskifaktorid:

  • Diabeet.
  • Halvad harjumused.
  • Südame isheemiatõbi.
  • Südame rütmihäired.
  • Kõrge vere kolesteroolitase.
  • Madal füüsiline aktiivsus, passiivne eluviis.
  • Liigne kaal.

Kui leiate vähemalt ühe riskiteguri, peate pöörduma arsti poole ja koos temaga looma programmi, mida tuleb järgida, et vältida ajuverejooksu.

Ajuinsult ja suremus sellest sõltuvad ka meteoroloogilistest tingimustest ja aastaajast. Kardiovaskulaarsete haigustega inimeste jaoks on kõige ebasoodsamad kuud talv ja kevad..

Ajuinsult esineb 3 tüüpi: soodne, vahelduv või progresseeruv raske. Soodsate tingimuste korral on võimalik taastada kõik kahjustatud aju funktsioonid ja katkendlike korral on suur osa kahjustustest rekonstrueeritud, kuid võimalik on tagasilangus. Kolmandal juhul sümptomid suurenevad ja põhjustavad sageli surma..

Haiguse jaoks tavaliste häirete hulgas on keha osaline või täielik halvatus, kõneprobleemid või täielik kaotus, mälukaotus. Enamik patsiente kipub olema füüsiline nõrkus, sagedased valuhood ja spastilisus. Neuroloogiliste komplikatsioonide hulka kuuluvad ajuturse, kordumine, koljusisene verejooks, krambid.

Tüsistuste vältimine on ebareaalne, kuid patsienti on võimalik aidata nii, et ta osaliselt või täielikult paraneks.

Mõjud

Inimaju sisaldab umbes 86 miljardit neuronit. Apopleksia võib tappa mitu miljardit neuronit, mis toob kaasa pöördumatuid tagajärgi. Nii nagu pole kahte absoluutselt identset inimest, pole ka ajuinsuldi identseid tagajärgi. Iga juhtum on erinev. Statistika järgi kaotab töövõime kuni 3/4 patsientidest. Haigus tabab nii füüsiliselt kui emotsionaalselt. Sageli on patsiendid sunnitud uuesti kõndima, rääkima ja nii edasi õppima. Kui motoorsed neuronid surevad, on lihaste atroofia või halvatus vältimatu. Veelgi enam, kui patsient langes koomasse, siis tõenäoliselt hävitas apopleksia tema ajukoor, kustutades täielikult tema mälu.

Ellujäänutel on kalduvus depressioonile, kroonilisele väsimusele, ärevusele, paanikahoogudele, maaniale, apaatiale ja isegi psühhoosile. Võib ilmneda afaasia ja dementsus, kõne- ja mäluhäired.

Insuldijärgne periood on suurima ohu aeg. Hoolikas varajane patsiendi hooldus hoiab ära edasised neuroloogilised kahjustused ja vähendab tagajärgi, suurendades funktsionaalse taastumise võimalusi.

Vaenlast peate tundma nägemise järgi: mis on isheemiline insult?

Praegu vaatate jaotist Isheemiline insult, mis asub suures insuldi jaotises
Alamkategooria: hemorraagiline insult

Meditsiinis on insult kahte tüüpi - isheemiline ja hemorraagiline.

Selles artiklis räägime isheemilisest rünnakust.

Selle haiguse uurimisega tegeleb meditsiini neuroloogia sektsioon..

Isheemilise ajuinsuldi määratlus on seisund, mille korral aju verevool väheneb või peatub, mis provotseerib ajuinfarkti.

Haiguse peamine põhjus on ateroskleroos, kus mõjutatakse aju verevarustust pakkuvaid anumaid. Sageli on ateroskleroos kombineeritud hüpertensiooniga. Äge isheemiline insult nõuab kiiret hospitaliseerimist, piisavat diagnoosi ja ravi.

Haiguse kirjeldus

Isheemiline insult tekib takistuste tõttu anumates, mille kaudu veri aju toidab. Sellisteks takistusteks võivad olla rasvhapped, verehüübed. Haigus põhineb vereringehäiretega seotud 3 patoloogial - isheemia, insult, südameatakk.

Viide: isheemia on verevarustuse puudumine koe-, elundi- ja insult on ajukoe surm verevoolu halvenemise tõttu isheemia või veresoonte rebenemise tõttu.

ICD-10 kood

Vastavalt ICD-10 tähistab seda tingimust kood I63, mille järel lisatakse punkt ja number, et määrata löögi tüüp.

Lisaks tähistatakse täht "A" või "B", mis tähistab:

  • arteriaalse hüpertensiooni põhjustatud ajuinfarkt;
  • ajuinfarkt ilma arteriaalse hüpertensiooni esinemiseta.

Korduv insult on ICD-10-s tähistatud ka koodiga I63.

Ajuinsult

Ajuinsult on ajutine tsirkulatsioonirike, mille tunnused kaovad 24 tunni pärast.

See seisund avaldub mitmesugustes veresoonte patoloogiates, mis tuvastatakse peas. Peamised põhjused on hüpertensioon ja ateroskleroos või nende kombinatsioon.

Lülisamba insult

Seljaaju insult on haruldane, kuid ohtlik patoloogia, mille korral seljaaju verevarustus on rikutud.

Ajuinsuldiga võrreldes põhjustab seljaaju insult surma tõenäosust vähem, kuid põhjustab sageli rasket puuet. Muude haiguste hulgas avastamise sageduse järgi diagnoositakse seljaaju insult 1% juhtudest.

Patoloogia areng algab nimmepiirkonna valu, lonkamise ja urineerimisprobleemidega. Edasised jäsemed muutuvad tuimaks, nende tundlikkus on kadunud.

TOAST vaated

Praegu on isheemilise insuldi patogeneetiliste alatüüpide üldtunnustatud klassifikatsioon TOAST.

Isheemilist insuldi on viis tüüpi: suurte arterite (aterotromboemboolne) ateroskleroosi tõttu, kardioemboolne, väikese anuma (lakunar) oklusiooni, teise väljakujunenud etioloogiaga insuldi ja tundmatu etioloogiaga insult..

  1. Aterotrombootiline rünnak. Provotseeritud keskmise või suure arteri ateroskleroosiga.
  2. Lacunar. Esineb hüpertensiooni taustal, suhkruhaigus, mis mõjutab väikesi artereid.
  3. Kardioembooliline. Sellest saab aju keskmise arteri emboolia (MCA) blokeerimise tagajärg.
  4. Isheemiline insult, mis areneb harvadel põhjustel - suurenenud vere hüübimine, hematoloogilised haigused, arteri seina lahkamine jne;
  5. Tundmatu päritolu. Patoloogia ilmneb teadmata põhjustel.

Perioodid

Insult kui vereringe halvenemine aju piirkonnas eristub alguse ajastuse järgi.

Kokku eristavad arstid 5 insuldi etappi:

  1. kõige ägedam periood - esimesed 72 tundi;
  2. äge periood - kuni 28 päeva;
  3. varajane taastumisperiood - kuni 6 kuud;
  4. hiline taastumisperiood - kuni 2 aastat;
  5. jääknähud - 2 aasta pärast.

Enamikul juhtudel ilmnevad isheemilised insultid äkki, arenevad kiiresti, provotseerides ajukoe surma ajavahemikus paarist minutist paari tunnini.

Liigitamine kahjustuste piirkonna järgi

Ajuinfarkti klassifitseerimisel võetakse arvesse ka kahjustuse lokaliseerimist. Lokaliseerimise põhjal eristatakse järgmisi lööke.

Paremakäeline

Tagajärjed mõjutavad keha vasaku külje motoorset funktsiooni, halva taastumisprognoosiga (mõnikord kuni halvatuseni). Psühho-emotsionaalsed näitajad jäävad peaaegu normaalseks;

Vasakukäeline

Kannatab kõne ja psühheemootiline sfäär ning motoorseid funktsioone saab täielikult taastada. Pärast sellist lüüasaamist saab patsient kasutada ainult lihtsaid fraase, eraldi sõnu, keerukaid ei saa koostada ega tajuda.

Väikeaju

Tagajärjeks on liigutuste koordinatsiooni halvenemine, iiveldus oksendamiseni, pearinglus. 24 tunni pärast surub väikeaju ajutüvele, näolihased muutuvad inimesel tuimaks, algab sageli kooma ja sageli juhtub surm;

Ulatuslik

See tuvastatakse verevarustuse peatumise taustal suurel ajukoe alal. Ilmub turse, seejärel halva taastumisprognoosiga halvatus.

Oluline: hoolimata asjaolust, et insult esineb sagedamini vanematel inimestel, on oht haigestuda igas vanuses.

Seetõttu kerkib esile ennetamine, tervislik eluviis.

Väike isheemiline insult

Kergemat insuldi ehk mikrorabandust iseloomustab patoloogiliste sümptomite (parees, kõne- ja nägemishäired) kadumine 3 nädala jooksul.

Pärast seda perioodi saab inimene naasta oma tavapärase elustiili juurde..

Haiguse põhjused on samad kui tavalise insuldi korral - ateroskleroosi naastud, anumates olevad verehüübed, verejooksud. Oluline on mitte eirata väikest insuldi, kuna see annab märku aju veresoonte probleemidest. Kui te ei võta midagi ette, võite tulevikus oodata tõelist lööki koos ülalkirjeldatud tagajärgedega..

Mikrolöövet hüpertensiivsest kriisist on võimalik eristada jäseme tuimusest, hanemuhkade tundest ja ähmasest kõnest. Selliseid sümptomeid hüpertensiivse kriisi korral ei tuvastata. Kui ülalkirjeldatud sümptomid kaovad 21 päeva jooksul, võime kindlalt öelda, et inimene on kannatanud kerge isheemilise insuldi all.

Lastel

Lapse aju verevarustuse äge rikkumine viib insuldini. Laste patoloogia eelkäijad ja sümptomid erinevad täiskasvanute omadest. Probleemi võib kahtlustada kissitamise, kiirete silmaliigutuste, kehatemperatuuri ebastabiilsuse, krampide, jäsemete värisemise, lihaste hüpo- või hüpertoonilisuse tõttu..

Vererõhu järsk langus, kuulmisprobleemid, iiveldus enne oksendamist, piinavad peavalud, pearinglus - see kõik võib viidata lapse insuldile. Imikutel on patoloogiat raskem tuvastada, kuid on mitmeid märke - beebi nutab sageli, muudab häält või pingutab näolihaseid, lisaks reageerib ta järsult valgusele, helile.

Isheemiline insult koos hemorraagilise immutamisega

Hemorraagilist vormi peetakse kõige raskemaks insuldi tüübiks, suremus on kuni 90%.

Seisund algab hüpertensiivse kriisi, stressi, liigse füüsilise koormuse taustal. Kui isheemiline insult avastatakse sagedamini vanemas eas, siis hemorraagiline insult - noortel ja küpsetel inimestel, sagedamini meestel.

Suur psühho-emotsionaalne stress põhjustab apopleksiat isegi 18-aastastel.

Hemorraagilise immutusega insult nimetatakse muidu diapeediliseks verejooksuks. Selles seisundis täheldatakse vedeliku efusiooni kahjustatud anumatest ümbritsevasse ruumi..

Vedelik koguneb, tungib läbi ajukoe, mille tagajärjel tekivad reaktsioonid, mis provotseerivad aju turset, närvistruktuuride kokkusurumist kriitilisse seisundisse.

Kliinik

Isheemilise insuldi sümptomid ilmnevad tavaliselt järsult, sõna otseses mõttes mõne sekundi, minuti jooksul. Harva ilmnevad sümptomid järk-järgult paari tunni või päeva jooksul. Kliiniline pilt sõltub ajukahjustuse asukohast.

See võib olla ühe silma pimedus, jäseme nõrkus või halvatus, teiste kõne mõistmatus, võimetus rääkida.

See võib ka silmades kahekordistuda, on keha nõrkus, desorientatsioon ruumis peapöörituse taustal.

Tähtis! Kui ilmnevad ülaltoodud sümptomid, peate viivitamatult kutsuma kiirabi - mida kiiremini abi antakse, seda soodsam on prognoos.

Mööduvate isheemiliste rünnakute sümptomid

Mööduvad rünnakud muutuvad sageli isheemilise insuldi eelkäijateks, mõnikord - selle jätkumiseks.

Sümptomatoloogia sarnaneb mikrolöögiga, kuid on erinevusi, need tuvastatakse diagnostikal, kasutades EKG-d, kaela ja pea anumate ultraheli, ehhokardiograafiat, vereanalüüsi.

Tavaliselt mööduvate rünnakute korral ei tuvasta diagnoos ajukoe infarkti ja selle seisundi kestus kestab vähem kui üks päev..

Kasulik video teemal:

Diagnostika

Diagnoosi seadmiseks mõeldud diagnostikameetmed taandatakse järgmistele uuringutele:

  1. anamneesi kogumine, füüsiline ja neuroloogiline uuring, kaasuvate haiguste määramine, mis võivad esile kutsuda isheemilise insuldi;
  2. laboratoorsed uuringud (koagulogramm, vere biokeemia, lipiidide analüüs);
  3. EKG;
  4. vererõhu mõõtmine;
  5. Aju CT või MRI kahjustuse lokaliseerimise, suuruse, moodustumisperioodi tuvastamise korral.

Diagnostika eesmärk on kindlaks teha kahjustatud piirkond, diferentseerumine epilepsiast, kasvajast, verejooksust ja muudest sarnase kliinilise pildiga haigustest.

Ravi

Teraapia on suunatud keha põhifunktsioonide (hingamine, südame ja veresoonte töö) säilitamisele.

Südameisheemia avastamisel määratakse antianginaalsed ravimid, samuti ravimid südame pumpamise funktsiooni parandamiseks, antioksüdandid, glükosiidid jne..

Protseduurid viiakse läbi aju tursete ja struktuurimuutuste vältimiseks.

Ravi peaks taastama vereringe kahjustatud piirkonnas, toetama ainevahetust ja vältima ajukoe kahjustusi. See võib olla ravim, mittemeditsiiniline, kirurgiline. Trombolüütiline ravi viiakse läbi paari tunni jooksul pärast insuldi, mis võib taastada aju verevoolu.

Patsientidele määratakse spetsiaalne dieet, mis välistab rasvase toidu, suhkru ja soola, jahu ja suitsutatud liha, konservid ja marinaadid, ketšupi, munad, majoneesi. Rõhk on puu- ja köögiviljadel, taimetoitude suppidel, piimatoodetel. Kasulikud on banaanid, kuivatatud aprikoosid, tsitrusviljad, aprikoosid.

Taastumine

Insuldijärgne rehabilitatsioon hõlmab ravi neuroloogias, spaa ravi, vaatlust ambulatooriumis. Taastusravi ülesanded hõlmavad funktsioonide (kõne, liigutuste) taastamist, sotsiaalset ja vaimset abi, tüsistuste ennetamist. Võttes arvesse haiguse kulgu, vahelduvad režiimid:

  1. Range voodipesu, välja arvatud aktiivsed liikumised.
  2. Mõõdukalt pikendatud, võimaldades voodis ennast pöörata, istuda.
  3. Ward. Tähendab palatis liikumist, elementaarset enesehooldust (söömine, pesemine, riietumine).
  4. Tasuta.

Iga raviskeemi kestus sõltub seisundi tõsidusest, neuroloogiliste defektide määrast.

Tagajärjed ja prognoos

Insuldi järgselt on mitmesuguseid tüsistusi, alates väiksematest kuni väga rasketeni.

Allpool on loetletud kõige levinumad tagajärjed:

  1. vaimsed häired. See on seotud depressiooniga, hirm olla koormaks, puudega inimene. Patsient võib muutuda kartlikuks või agressiivseks, meeleolu muutub dramaatiliselt;
  2. näo, jäsemete tundlikkuse halvenemine. Närvikiudude taastumine võtab kauem aega kui motoorsed lihased;
  3. liikumiste rikkumine. Jäsemed ei pruugi täielikult normaliseeruda. Seetõttu tekivad raskused riietumisel, söögiriistade hoidmisel, kõndimisel (peate kasutama pulka);
  4. kognitiivsed häired. Tagajärjed avalduvad unustuse vormis (teie nimi, telefoninumbrid ja aadressid, lapselik käitumine);
  5. kõnepuudulikkus. Patsient leiab sõnu vaevaliselt, mõnikord väljendab ta sidusalt;
  6. häiritud neelamine. Inimene lämbub tahkest ja vedelast toidust, mis on täis aspiratsioonipneumooniat ja mõnikord ka surma;
  7. häiritud koordinatsioon. Avaldub raputava kõndimise, peapööritusega. Kukkumine võib ilmneda äkilise liikumise või pööramise tõttu;
  8. epilepsiahoog. Esineb 10% insuldihaigetest.

Prognoos sõltub ajukoe kahjustuse määrast, insuldi tüübist, õigest ravist, vanusest ja kaasuvatest haigustest.

Ärahoidmine

Kui tuvastatakse mööduvad rünnakud, on insuldi oht, saate selle esinemise tõenäosust vähendada järgmiste meetmete abil:

  1. keelduda halbadest harjumustest;
  2. kontrollida vererõhku, võtta ravimeid hüpertensiooni vastu;
  3. õigeaegselt ravida ateroskleroosi;
  4. söö korralikult;
  5. kontrollida kroonilisi haigusi, eriti arütmiat, suhkrut
  6. diabeet, neerupuudulikkus;
  7. elada mõistliku kehalise aktiivsusega aktiivset elu.

Järeldus

Kokkuvõtvalt võib märkida, et insult on planeedi 70% surmade põhjus. Selle seisundi peamine põhjus on kõrge vererõhk.

Kui teil on peavalu, higistamine, näoturse, rõhulangused ja hägune nägemine, silmade ees on mustad täpid, peate tõsise seisundi tekkimise välistamiseks või vältimiseks pöörduma arsti poole..

Artiklid rubriigist: isheemiline insult:

Mis on ajuinsult, kuidas seda ära tunda ja ravida?

I60 Subaraknoidne verejooks

Sisaldab: aju aneurüsmi purunemist

Välja arvatud: subarahnoidaalse verejooksu tagajärjed (I69.0)

I60.0 Subarahhnoidne verejooks unearteri sinususest ja hargnemisest

I60.1 Subaraknoidne verejooks aju keskarterist

I60.2 Subarahnoidaalne verejooks eesmisest suhtlevast arterist

I60.3 Subarahnoidaalne verejooks tagumisest ühendavast arterist

I60.4 Subarahhnoidne verejooks basilararterist

I60.5 Subarahhnoidne verejooks selgrooarterist

I60.6 Subarahhnoidne verejooks teistest koljusisestest arteritest

I60.7 Täpsustamata subakrahhoidne veritsus koljusisest arterist

I60.8 Muu subarahnoidaalne verejooks

I60.9 Täpsustamata subaraknoidne verejooks

Lööki

See termin tähistab arteri rebendit koos järgneva verejooksuga. See on väga ohtlik seisund, mille korral ajukoor kahjustab kasvav hematoom koos järgneva funktsiooni kadumisega. ICD 10 kohaselt on insuldile kolm koodi:

  • I 60 - tähistab hemorraagiat ruumis, mis asub aju membraanide vahel, mida nimetatakse subaraknoidiks. Edasise gradatsiooni järgi sisaldab see sõltuvalt anumast viit sorti (0–4), mille purunemine kutsus esile löögi. Edasised numbrid kirjutatakse pärast perioodi;
  • I 61 - parenhümaalse koe kahjustus. See tähendab, et poolkera või ajutüve sees on tekkinud purunenud anum, mis kahjustab valget või halli ainet. Edasine klassifikatsioon hõlmab ka viit tüüpi, sõltuvalt kahjustuse asukohast;
  • I 62 - insult, mille lokaliseerimist ei olnud võimalik tuvastada. Arst on kindel, et patsiendil on verejooks, kuid kahjustuse asukohta ja ala on mitmel põhjusel võimatu kindlaks teha. Sisaldab kolme alaklassi.

Insuldi tagajärgi hemorraagilisele tüübile kirjeldatakse RHK 10 pealkirjades - need on verejooksu järgsed jääknähud, mis põhjustavad sageli puude. Need on väga ohtlikud seisundid, mille ajal on kõrge suremus, umbes viiendik patsientidest sureb esimese 5 eluaasta jooksul..

I63 Ajuinfarkt

Siia kuuluvad: ajuinfarkti põhjustavate aju- ja eellasarterite blokeerimine ja stenoos

Välja arvatud: tüsistused pärast ajuinfarkti (I69.3)

I63.0 Preerebraalsete arterite tromboosist tingitud ajuinfarkt

I63.1 Preerebraalsete arterite embooliast tingitud ajuinfarkt

I63.2 Ajuinfarkt, mis on tingitud eellasarterite täpsustamata blokeerimisest või stenoosist

I63.3 Ajuarterite tromboosist tingitud ajuinfarkt

I63.4 Ajuarteri embooliast tingitud ajuinfarkt

I63.5 Ajuarterite täpsustamata ummistusest või stenoosist tingitud ajuinfarkt

I63.6 Aju veenitromboosist tingitud ajuinfarkt, püogeenne

I63.8 Muu ajuinfarkt

I63.9 Täpsustamata ajuinfarkt

Kliiniline pilt: mida inimene tunneb?

Kui rünnak algab, tunneb inimene selliseid ilminguid nagu:

  • unisus;
  • teadvuse rikkumine;
  • jäseme lõdvestus.


Aja jooksul ilmneb tugev peavalu, iiveldus ja rasketel juhtudel:

  • oksendamine;
  • keha vasaku või parema külje halvatus;
  • suurenenud südamelöögid;
  • higistamine;
  • kuiv suu;
  • teadvuse kaotus on võimalik lühiajaliselt.

Kuidas haigust ära tunda?

Insuldi saab ära tunda 4 märgi järgi:

  1. Näoilmete rikkumine - inimene ei saa naeratamise taotlust täita.
  2. Hägune, "purjus" kõne.
  3. Võimetus mõlemat kätt horisontaalselt samal tasemel tõsta.
  4. Kukkuv keel - insuldiga ei saa inimene seda ise välja pista.

Mis erineb aju hemorraagiast?

Ajuverejooks on teatud tüüpi insult, mis tekib veresoonte seina purunemisel ja veri siseneb kolju ja täidab kudede vahelise ruumi. Saadud hematoom hakkab pigistama külgnevaid kudesid, mille tulemuseks on aju turse.

I66 Ajuarterite blokeerimine ja stenoos, mis ei põhjusta ajuinfarkti

obstruktsioon (täielik) (osaline), ahenemine, tromboos, emboolia: keskmised, eesmised ja tagumised ajuarterid ja väikeajuarterid, mis ei põhjusta ajuinfarkti

Välja arvatud: ajuinfarkti põhjustavad seisundid (I63.-)

I66.0 Aju keskmise arteri blokeerimine ja stenoos

I66.1 Eesmise ajuarteri blokeerimine ja stenoos

I66.2 Tagumise ajuarteri oklusioon ja stenoos

I66.3 Ajuarterite blokeerimine ja stenoos

I66.4 Mitme- ja kahepoolsete ajuarterite blokeerimine ja stenoos

I66.8 Teise ajuarteri blokeerimine ja stenoos

I66.9 Täpsustamata ajuarteri blokeerimine ja stenoos

Diagnostika

  1. Insuldi ise diagnoosimisel piisab patsiendi üldise seisundi ja tema näoilmete hindamisest. Naeratuse moonutamine, vale kõne ja jäsemete halvatus on patoloogia peamised tunnused.
  2. Meditsiiniasutuses määrab spetsialist arvutatud ja magnetresonantstomograafia abil insuldi tüübi, samuti selle raskusastme.

Insuldi kahtluse korral on soovitatav esimesel võimalusel kutsuda kiirabi. Sümptomeid tuleb kirjeldada võimalikult täpselt, pärast mida on mugav patsienti horisontaalasendis kergelt tõstetud peaga asetada, et tagada värske õhu sissevool..

I69 Tserebrovaskulaarsete haiguste tagajärjed

Märkus: mõiste "tagajärjed" hõlmab tingimusi, mis on määratletud sellistena, jääksündmustena või tingimustena, mis eksisteerivad põhjusliku seisundi tekkimise hetkest alates vähemalt aasta.

I69.0 Subaraknoidse verejooksu tagajärjed

I69.1 Intrakraniaalse verejooksu tagajärjed

I69.2 Muu mittetraumaatilise intrakraniaalse verejooksu tagajärjed

I69.3 Ajuinfarkti tagajärjed

I69.4 Insuldi tagajärjed, mis pole määratletud verejooksu või ajuinfarktina

I69.8 Muude ja täpsustamata ajuveresoonkonna haiguste tagajärjed

Tserebrovaskulaarsed haigused (I60-I69)

Kaasa arvatud: mainides hüpertensiooni (tingimused punktides I10 ja I15.) Hüpertensiooni esinemise tuvastamiseks kasutage soovi korral lisakoodi. Välja arvatud: ajutised ajuisheemiahood ja nendega seotud sündroomid (G45.-) traumaatiline koljusisene hemorraagia (S06.-) vaskulaarne dementsus (F01.-)

I60 Subaraknoidne verejooks

Välja arvatud: subaraknoidse verejooksu tagajärjed (I69.0)

I60.0 Subarahhnoidne verejooks unearteri sifoonist ja hargnemine
I60.1 Subaraknoidne verejooks aju keskarterist
I60.2 Subarahhnoidne verejooks eesmisest suhtlevast arterist
I60.3 Subarahnoidaalne verejooks tagumisest ühendavast arterist
I60.4 Subarahhnoidne verejooks basilararterist
I60.5 Subarahhnoidne verejooks selgrooarterist
I60.6 Subarahnoidaalne verejooks teistest koljusisestest arteritest

Koljusiseste arterite mitmekordne kaasamine

I60.7 Täpsustamata subakrahhoidne verejooks intrakraniaalsest arterist

Rebenenud (kaasasündinud) marja aneurüsm NOS

  • Subaraknoidne verejooks: aju
  • suhtlemine
  • arter NOS
I60.8 Muu subarahnoidaalne verejooks

Meningeaalne hemorraagia Aju arteriovenoosse väärarengu purunemine

I60.9 Täpsustamata subaraknoidne verejooks

I61 Ajusisene verejooks

Välja arvatud: intratserebraalse verejooksu tagajärjed (I69.1)

I61.0 Ajusisene verejooks poolkeral, kortikaalne

Sügav intratserebraalne hemorraagia

I61.1 Ajusisene verejooks poolkeral, kortikaalne

Ajusagara hemorraagia Pindmine intratserebraalne verejooks

I61.2 Ajusisene verejooks poolkeral, täpsustamata
I61.3 Ajusisene verejooks ajutüves
I61.4 Ajusisene verejooks väikeajus
I61.5 Ajusisene verejooks, intraventrikulaarne
I61.6 Ajusisene verejooks, mitmekordne lokaliseerimine
I61.8 Muu intratserebraalne hemorraagia
I61.9 Täpsustamata ajusisene verejooks

I62 Muu mittetraumaatiline koljusisene verejooks

Välja arvatud: koljusisese verejooksu tagajärjed (I69.2)

I62.0 Subduraalne hemorraagia (äge) (mittetraumaatiline)
I62.1 Mittetrumaatiline ekstraduraalne hemorraagia

Mittetraumaatiline epiduraalne hemorraagia

I62.9 Täpsustamata koljusisene verejooks (mittetraumaatiline)

I63 Ajuinfarkt

Sealhulgas: aju- ja eellasarterite oklusioon ja stenoos, mille tagajärjeks on ajuinfarkt. Välja arvatud: ajuinfarkti tagajärjed

I63.0 Preerebraalsete arterite tromboosist tingitud ajuinfarkt
I63.1 Preerebraalsete arterite embooliast tingitud ajuinfarkt
I63.2 Ajuinfarkt precerebraalsete arterite täpsustamata oklusiooni või stenoosi tõttu
I63.3 Ajuarterite tromboosist tingitud ajuinfarkt
I63.4 Ajuinfarkt ajuarterite emboolia tõttu
I63.5 Ajuinfarkt ajuarterite täpsustamata oklusiooni või stenoosi tõttu
I63.6 Aju veenitromboosist põhjustatud ajuinfarkt, mittepüogeenne
I63.8 Muu ajuinfarkt
I63.9 Täpsustamata ajuinfarkt

I64 Insult, määratlemata verejooksu või infarktina

Sealhulgas: tserebrovaskulaarne õnnetus NOS, va: insuldi tagajärjed (I69.4)

I65 Eellasarterite oklusioon ja stenoos, mille tagajärjeks ei ole ajuinfarkt

  • emboolia
  • ahenemine
  • obstruktsioon (täielik) (osaline)
  • tromboos
  • unearteri või selgroolüli arteritest, mis ei põhjusta ajuinfarkti

Välja arvatud: ajuinfarkti tekitamisel (I63.-)

I65.0 Lüliarteri oklusioon ja stenoos
I65.1 Basaararteri oklusioon ja stenoos
I65.2 unearteri oklusioon ja stenoos
I65.3 Mitme- ja kahepoolsete eellasarterite oklusioon ja stenoos
I65.8 Teiste eellasarterite oklusioon ja stenoos
I65.9 Täpsustamata precerebraalse arteri oklusioon ja stenoos

Preerebraalne arter NOS

I66 Ajuarterite oklusioon ja stenoos, mille tagajärjeks ei ole ajuinfarkt

  • emboolia
  • ahenemine
  • obstruktsioon (täielik) (osaline)
  • tromboos
  • keskmiste, eesmiste ja tagumiste ajuarterite ning väikeajuarterite puhul, mis ei põhjusta ajuinfarkti

Välja arvatud: ajuinfarkti tekitamisel (I63.-)

I66.0 Aju keskmise arteri oklusioon ja stenoos
I66.1 Eesmise ajuarteri oklusioon ja stenoos
I66.2 Tagumise ajuarteri oklusioon ja stenoos
I66.3 Tserebellaarsete arterite oklusioon ja stenoos
I66.4 Mitme- ja kahepoolsete ajuarterite oklusioon ja stenoos
I66.8 Muu ajuarteri oklusioon ja stenoos

Perforatsiooniga arterite oklusioon ja stenoos

I66.9 Täpsustamata ajuarteri oklusioon ja stenoos

I67 Muud ajuveresoonkonna haigused

Välja arvatud: loetletud seisundite tagajärjed (I69.8)

I67.0 Ajuarterite dissektsioon, katkematu

Välja arvatud: ajuarterite purunemine (I60.7)

I67.1 Aju aneurüsm, katkematu
  • aneurüsm NOS
  • arteriovenoosne fistul, omandatud

Välja arvatud: kaasasündinud aju aneurüsm, katkematu (Q28.-) rebenenud aju aneurüsm (I60.-)

I67.2 Peaaju ateroskleroos

Ajuarterite ateroom

I67.3 Progresseeruv vaskulaarne leukoentsefalopaatia

Binswangeri tõbi, va subkortikaalne vaskulaarne dementsus (F01.2)

I67.4 Hüpertensiivne entsefalopaatia
I67.5 Moyamoya haigus
I67.6 Intrakraniaalse veenisüsteemi mittepüogeenne tromboos

Mittepüogeenne tromboos:

  • ajuveen
  • koljusisene venoosne siinus

Välja arvatud: infarkti põhjustamisel (I63.6)

I67.7 Ajuarteriit, mujal klassifitseerimata
I67.8 Muud täpsustatud ajuveresoonkonna haigused

Äge tserebrovaskulaarne puudulikkus NOS Ajuisheemia (krooniline)

167.9 Täpsustamata tserebrovaskulaarne haigus

I68 * Mujal klassifitseeritud haiguste ajuveresoonte häired

I68.0 * tserebraalne amüloidi angiopaatia (E85.- †)
I68.1 * Peaajuarteriit mujal klassifitseeritud nakkushaiguste ja parasiithaiguste korral
  • listeriaal (A32.8 †)
  • süüfiline (A52.0 †)
  • tuberkuloosne (A18.8 †)
I68.2 * Peaajuarteriit muude mujal klassifitseeritud haiguste korral

Ajuarteriit süsteemse erütematoosluupuse korral (M32.1 †)

I68.8 * Muud ajuveresoonkonna häired mujal klassifitseeritud haiguste korral

Ureemiline apopleksia kroonilise neeruhaiguse korral (N18.5 †)

I69 Tserebrovaskulaarsete haiguste tagajärjed

Märkus. Kategooriat I69 tuleb kasutada tingimustes punktides I60-I67.1 ja I67.4-I67.9 kui tagajärgede põhjustajana, mis on mujal klassifitseeritud. "Järelmõjud" hõlmavad haigusseisundeid, mis on määratletud sellisena või hilinenud mõjudena, või need, mis esinevad aasta või rohkem pärast põhjusliku seisundi tekkimist. Mitte kasutada krooniliste ajuveresoonte haiguste korral. Kodeerige need koodidele I60-I67.

I69.0 Subarahnoidaalse verejooksu tagajärjed
I69.1 Ajusisene verejooksu tagajärjed
I69.2 Muu mittetraumaatilise koljusisese verejooksu tagajärjed
I69.3 Ajuinfarkti tagajärjed
I69.4 Insuldi tagajärjed, mis ei ole määratletud verejooksu või infarktina

Ravi

Mida kiiremini patsienti ravitakse, seda suuremad on võimalused edukaks raviks. Esiteks vähendatakse meditsiinilisi toiminguid järgmiselt:

  1. südame löögisageduse ja vererõhu normaliseerimine;
  2. verepildi normaliseerimine;
  3. turse kõrvaldamine spetsiaalsete ravimite või kirurgilise sekkumisega.

Tulevikus viiakse ravi välja ettenähtud ravimitega patsiendi kõigi eluliste tunnuste range kontrolli all..

Insuldijärgse taastumise ennustuste kohta saate teavet meie artiklist..

Kooma ja neuroloogia apopleksia tekkimisel

Hemorraagilise apopleksiaga patsienti on palju raskem ravida kui isheemilise insuldi järgselt. Isheemilise insuldi tagajärjed on vähem keerulised kui hemorraagilise insuldi korral, eriti vasakul küljel. Kui sümptomeid pikka aega ignoreeritakse, võib prognoos pettumuse valmistada. Neuroloogia üks ebameeldivaid tagajärgi on pikaajaline pikaajaline kooma. Kooma tekib mõjutatud ajurakkude surma tõttu ja võib kesta mitu kuud või isegi aastaid. Kooma võib kesta 10 päevast 6 kuuni, koomas viibimise seisundi paranemise protsent väheneb järsult. Kooma on juhtum, kui aeg on oluline, sest mida kauem keha selles seisundis viibib, seda raskem on sellest taastuda. Teise insuldijärgset koomat peetakse patsiendi jaoks eriliseks riskipiirkonnaks..

Kooma kesknärvisüsteemi prognoos on äärmiselt halb. Selles seisundis patsiendi leidmise põhjused on kesknärvisüsteemi ja üldiselt neuroloogia rikkumine. Neuroloogia on meditsiiniharu, mis vastutab kesknärvisüsteemi kahjustuste eest. Neuroloogiat tuleks regulaarselt kontrollida, kui vähimatki kahtlustatakse insuldi tekkimise võimalust.

Taastumine

Insuldijärgne rehabilitatsioon hõlmab ravi neuroloogias, spaa ravi, vaatlust ambulatooriumis. Taastusravi ülesanded hõlmavad funktsioonide (kõne, liigutuste) taastamist, sotsiaalset ja vaimset abi, tüsistuste ennetamist. Võttes arvesse haiguse kulgu, vahelduvad režiimid:

  1. Range voodipesu, välja arvatud aktiivsed liikumised.
  2. Mõõdukalt pikendatud, võimaldades voodis ennast pöörata, istuda.
  3. Ward. Tähendab palatis liikumist, elementaarset enesehooldust (söömine, pesemine, riietumine).
  4. Tasuta.

Iga raviskeemi kestus sõltub seisundi tõsidusest, neuroloogiliste defektide määrast.

Põhjused

Etioloogia. Südames - tromboos ja emboolia • Kardiogeenne emboolia. Emboolse insuldi kõige levinum põhjus on kodade virvendusarütmia • Müokardiinfarkti äge staadium, dilatatsiooniga kardiomüopaatia, proteesiga südameklapp, nakkuslik ja mittebakteriaalne tromboendokardiit, vasaku aatriumi myxoma, kodade vaheseina aneurüsm, mitraalklapi prolaps; aordi- ja unearterid • Narkootikumide kuritarvitamine • Vere hüübimisega seotud seisundid • Vaskuliit • Kesknärvisüsteemi nakkuslikud kahjustused, sealhulgas HIV-nakkusega seotud seisundid • Homotsüsteiini metabolismi katkestamine • Perepatoloogia (näiteks neurofibromatoos ja Hippel-Lindau tõbi).

Kliinik

Isheemilise insuldi sümptomid ilmnevad tavaliselt järsult, sõna otseses mõttes mõne sekundi, minuti jooksul. Harva ilmnevad sümptomid järk-järgult paari tunni või päeva jooksul. Kliiniline pilt sõltub ajukahjustuse asukohast.

See võib olla ühe silma pimedus, jäseme nõrkus või halvatus, teiste kõne mõistmatus, võimetus rääkida.

See võib ka silmades kahekordistuda, on keha nõrkus, desorientatsioon ruumis peapöörituse taustal.

Tähtis! Kui ilmnevad ülaltoodud sümptomid, peate viivitamatult kutsuma kiirabi - mida kiiremini abi antakse, seda soodsam on prognoos.

Esmaabi

  1. Pärast insuldi tunnuste äratundmist kutsuge kohe kiirabi.
  2. Kui inimene on teadvuseta, pange ta kindlasti sobivate patjadega külili.
  3. Kata inimene mugavuse huvides sooja tekiga.
  4. Keerake lahti liibuvad riided, vööd.
  5. Kontrollige oma suu, veendumaks, et hingetoru ei blokeeriks mingeid esemeid (sealhulgas verd või oma keelt).
  6. Ära paku toitu.
  7. Hoidke ohvri lähedal ja jälgige muid sümptomeid.
  8. Hingamisraskuste korral tehke kunstlikku hingamist.

Hemorraagilise insuldi järgse erakorralise ravi juhised leiate siit.