Mööduva isheemilise rünnaku sümptomid ja ravi

Ajutine (ajutine) isheemiline atakk on lühiajaline äge seisund, mille põhjustab vereringe kahjustus ajukudedes. Patoloogia areneb vastavalt isheemilisele tüübile - aju struktuuris moodustub lokaalne raskusaste või verevoolu täielik puudumine. Tavaliselt on verevarustussüsteemi rikked seotud verevoolu blokeerimisega, mis on põhjustatud veresoonte valendiku kitsenemisest või obstruktsioonist (blokeerimisest). Mööduvaid rünnakuid nimetatakse mikrolöökideks. Erinevalt insultist ei põhjusta mööduv isheemia ajukoes pöördumatuid hävitavaid muutusi - südameatakk, atroofia, nekroos.

Üldine teave patoloogia kohta

Selleks, et mõista, mis on ajus esinev isheemiline atakk, on oluline mõista, kuidas selline patoloogia erineb insuldist. Rünnaku kestus ei ületa enamikul juhtudel 60 minutit, tavaliselt 10-15 minutit. Esimene rünnak võib tekkida umbes 40-aastaselt (insult on tavaliselt vanem - pärast 60-aastast).

Iseloomulik tunnus on retsidiivid kuni mitu korda aastas. Patsiendid ei pea mööduvatele rünnakutele alati olulist, hoolimata rasketest sümptomitest, mis raskendab varajast diagnoosimist ja ravi. Statistika näitab, et mööduvad (ajutised) isheemilised rünnakud, mida nimetatakse ka TIAks, läbivad inimesed suurendavad oluliselt insuldi riski..

Klassifikatsioon

TIA koos vaskulaarsete kahjustuste kliinilise pildiga vertebrobasilaarse basseini piirkonnas moodustab umbes 70% diagnoositud krampidest. Võttes arvesse rünnaku kestust, eristatakse kerget, mõõdukat ja rasket. Esimesel juhul kestab isheemiline rünnak kuni 10 minutit, teisel - kuni mitu tundi sümptomite kõrvaldamisega pärast rünnakut, kolmandal - mitu tundi jääknähtude säilimisega pärast rünnaku lõppu. TIA diagnoos pannakse siis, kui rünnaku kestus ei ületa 24 tundi ning neuroloogilised ja autonoomsed häired on pöörduvad..

TIA arengu põhjused

Mööduva isheemilise rünnaku põhjused on sageli seotud ateroskleroosi, vasokonstriktsiooni (ahenemise) ja aju vereringesüsteemi moodustavate veresoonte kokkusurumisega. Tavaliselt ilmnevad rikkumised emakakaela lülisamba osteokondroosi taustal. Enamasti tuvastatakse diagnoosi ajal selgroolülide ja unearterite tsoonis paiknevate vereringesüsteemi elementide kahjustused. Provotseerivad tegurid:

• Arteriaalne hüpertensioon.
• Diabeet.
• Vanus üle 60.
• Rasvumine, lipiidide ainevahetuse rikkumine.
• Madal füüsiline aktiivsus, halvad harjumused (suitsetamine, alkohoolsete jookide kuritarvitamine).
• Kardiovaskulaarsüsteemi haigused (müokardiinfarkt kuuri ägedas faasis, suurte veresoonte aneurüsmid, mitraalklapi stenoos, mida raskendab kodade virvendus, kardiomüopaatia, bakteriaalse etioloogia endokardiit).

Verehüübed takistavad verevoolu liikumist. Tromboosi diagnoosimine provotseerib sageli patoloogia arengut. Teine tõenäoline häirete põhjus on fookuskaugus verejooks medulla kudedes. TIA on selline rikkumine, mis toob kaasa tõsiseid häireid kogu keha töös, mis aja jooksul võivad põhjustada puude, sotsiaalse väärkohtlemise, elukvaliteedi halvenemise ja surma..

Isheemilisele rünnakule iseloomulikud sümptomid

Aju mõjutava isheemilise rünnaku sümptomid ei erine oluliselt sõltuvalt verevoolu häirimise koha asukohast. Häire tavaliste neuroloogiliste tunnuste hulka kuuluvad tugev peavalu, tugev pearinglus ja hetkeline teadvusekaotus. Karotiidse basseini aju struktuure mõjutava mööduva ägeda isheemilise rünnaku tunnused:

1. Visuaalne düsfunktsioon.
2. Kõne kaotus osaliselt või tervikuna.
3. Hemiparees - mittetäielik halvatus, mis mõjutab keha ühte külge.
4. Hüpesteesia - tuimus, tundlikkuse kaotus.
5. Paresteesia - tundlikkushäire, väljendub kipituses, põletuses, "hanemuhkades".

Motoorse düsfunktsiooni areng on võimalik. Kui verevoolu fokaalne häire lokaliseeritakse vasaku keskmise ajuarteri (LSMA) basseinis, on patsientidel (umbes 84% ​​juhtudest) sageli näonärvi parees. Ajutine (mööduv) isheemiline atakk koos lokaliseerimisega vertebrobasilar-basseinis ilmnevad sümptomitest:

• Autonoomsed häired (suurenenud higistamine, südamerütmihäired, õhupuudus, hüperemia - naha punetus).
• Valu kuklas.
• Iiveldus, kontrollimatud oksendamishood.
• Nägemispuude, sealhulgas fotopsia - võõrkehade (punktid, joonised, laigud) vaatevälja ilmumine, sageli liikumine, hemianopsia - nägemisnägemise poolel pimedus, diploopia - esemete kahestumine silmade ees.
• Nüstagmus (tahtmatud sagedased võnkuvad silmaliigutused).
• Neuroloogilised sündroomid, sealhulgas kraniaalse närvikahjustuse sündroomid (motoorse funktsiooni ja naha tundlikkuse häired), Unterharnscheidt (selgrooarteri patoloogia) ja Wallenberg-Zakharchenko (kolmiknärvi ja vaguse närvide kahjustused).

Patsient kaotab ajutiselt ruumi orientatsiooni. On lühiajaline amneesia - mälukaotus. Võib ilmneda düsfaagia, valulik tunne neelamisel. Rikkumiste esimeste ilmingute korral tuleb tüsistuste vältimiseks patsiendile anda esmaabi.

Diagnostilised meetodid

Diagnoosimise käigus eristatakse rünnakut ajuinfarktist või isheemilisest insuldist. Arst pöörab tähelepanu neuroloogiliste sündroomide kestusele, intensiivsusele ja olemusele. Põhjaliku uuringu teevad kitsa spetsialiseerumisega arstid - neuroloog, kardioloog, angioloog, oftalmoloog. Instrumentaalne diagnostika pärast rünnakut viiakse läbi meetoditega:

1. CT ja MRI.
2. Aju anumateograafia.
3. Elektrokardiograafia.
4. Vererõhu jälgimine.

Vereanalüüs näitab glükoosi ja kolesterooli taset, leukotsüütide ja trombotsüütide kontsentratsiooni, ESR-i. Vereringe ja kesknärvisüsteemi talitlushäirete peamiste põhjuste selgitamiseks viiakse läbi põhjalik uuring.

Esmaabi ja ravi

Negatiivsete tagajärgede vältimiseks osutatakse ajukoe tabanud isheemilise rünnaku esimeste sümptomite korral patsiendile kiirabi. Menetlus:

1. Kui inimene on teadvuse kaotanud, pöörduge arsti poole.
2. Asetage padi patsiendi pea alla.
3. Oksendamise ajal vaba oksendamise tagamiseks pöörake pea külgsuunas.
4. Vabastage lips ja vöö, vabastage riiete nööbid, vältige kehaosade pigistamist.

Patsientide ravi, kellel on mööduv (lühiajaline) isheemiline atakk koos pöörduva ajukahjustusega, viiakse läbi ravimite abil:

• Trombotsüütidevastased ained. Vere vedeldamine, füsioloogilise vedeliku reoloogiliste omaduste parandamine.
• Vasodilataatorravimid. Kõrvaldage veresoonte seina silelihaste spasmid, reguleerige seina tooni.
• Trombolüütikumid. Takistab verehüüvete teket, lagundab verehüübeid.
• Statiinid. Normaliseerige lipiidide ainevahetust ja vähendage vere kolesteroolisisaldust.

Samal ajal on välja kirjutatud ravimid, mis normaliseerivad vererõhku, kui anamneesis on arteriaalne hüpertensioon. Kui TIA-rünnakuid korratakse regulaarselt ja neid iseloomustab kestuse pikenemine, on näidustatud kirurgiline ravi. Operatsiooni käigus eemaldatakse anuma kahjustatud fragment, paigaldatakse veresoonte valendiku laiendamiseks stent, tehakse angioplastika (suurendades spetsiaalse kateetri abil vaskulaarsete seinte vahelist luumenit).

Terviklikus teraapiaprogrammis on ette nähtud veeprotseduurid - radoon, tärpentin, kontrast, keeris, soolavannid, ümmargune dušš, hüdromassaaž. Terapeutilise võimlemise kompleksid, füsioteraapia protseduurid on efektiivsed - elektroforees, sinusoidne ja pulssmagnetoteraapia, mikrolaineahi, laserravi, transkraniaalne mikropolarisatsioon, darsonvaliseerimine.

Mööduvate (lühiajaliste) isheemiliste rünnakute ravi kodus hõlmab rahvapäraste ravimite kasutamist, mis parandavad üldist verevoolu. Kasulikud on ajuverevarustust stimuleerivad füüsilised harjutused, klassikaline massaaž kaela- ja kaelapiirkonnas, punktmassaaž, vesi ja karastamisprotseduurid.

TIA tagajärjed

TIA prognoos on hea. Tavaliselt ei ole lühiajalised ebaõnnestumised eluohtlikud. Korduvad rünnakud näitavad provotseerivate tegurite olemasolu ja viitavad insuldi suurele tõenäosusele. Statistika näitab, et isheemiline insult diagnoositakse kolmandikul patsientidest, kellel on olnud vereringehäirete äge rünnak.

Ajus esineva mööduva (mööduva) isheemilise rünnaku sarnaseid tagajärgi täheldatakse 20% patsientidest 1 kuu jooksul pärast rünnakut. 1 aasta jooksul pärast rünnakut diagnoositakse insult 42% -l patsientidest. Isiku vanus ja krampide sagedus on otsustavad tegurid, mis määravad aju struktuuride pöördumatute destruktiivsete muutuste tekkimise kiiruse..

Ärahoidmine

Patoloogia ennetamiseks soovitavad arstid tervisliku eluviisi järgimist, välja arvatud provotseerivad tegurid. Riskitegurite hulka kuuluvad soolase, rasvase toidu kasutamine, vähene kehaline aktiivsus, ülekaal, harjumused, mis põhjustavad veresoontele ja tervisele üldist kahju - suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine..

Isheemilised rünnakud on esimesed märgid tõsistest häiretest verevoolusüsteemi ja kogu keha töös. Enam kui 30% inimestest, kellel on olnud rünnak, on hiljem diagnoositud ajuinfarkt, insult. Arengu algfaasis on patoloogia teraapiale sobiv. Diagnoosi tulemuste põhjal määrab arst häirete põhjused ja määrab ravikuuri.

Mööduv isheemiline atakk

Üldine informatsioon

Mööduva isheemilise rünnaku (lühendatult TIA) mõiste on üsna lai ja kujutab endast ajutist vereringe ajutist rikkumist. Icb-10 määratud kood mööduva isheemilise rünnaku jaoks: G45.9.

Patoloogia areneb vastavalt isheemilisele tüübile - see toimub vereringe lokaalse vähenemise tagajärjel ja viib neuroloogiliste häirete (parees ja mitmesugused tundlikkushäired) episoodideni. TIA-ga kaasneb ka võrkkesta isheemia, kuid ajuinfarkti ei esine. Kui avastatakse aju osade pöördumatu isheemiline kahjustus, räägivad nad insuldist.

Isheemiline atakk, mis see on? Varem arvati, et rünnak on kiiresti arenevate sümptomitega haigus, millel on ajufunktsioonide fokaalsed ja hajusad kahjustused ning mis ilmneb ilma ilmsete ekstravaskulaarsete tegurite mõjutamiseta ja kestab vähem kui 1 päev. Kuid tulevikus muutsid teadlased määratlust, sest sageli aju MRT-l hajusalt kaalutud režiimis päeva jooksul püsinud sümptomid viisid südameatakkini. Seetõttu on hetkel kindlaks tehtud, et keskmiselt ei ületa mööduvate rünnakute kestus 1 tund..

Tänapäeval on TIA õigeaegne tuvastamine ja kahjustuste levimuse hindamine üsna oluline, kuid kahjuks ei pööra patsiendid tähelepanu perioodiliselt mööduvatele sümptomitele ega pöördu arsti poole. Ja see on väga halb trend, sest 30–50% -l juhtudest diagnoositakse insult 5 aasta jooksul ajutise isheemilise rünnaku või nn mikrorabanduse saanud isikutel.

Patogenees

Ajukoe isheemia on ajutine aju verevarustuse rikkumine, mida nimetatakse ka mikrolööveks. Samal ajal kaovad neuroloogilised sümptomid spontaanselt tunni jooksul pärast rünnaku lõppu, põhjustamata aju struktuurides pöördumatuid orgaanilisi kahjustusi..

Mööduvad isheemilised rünnakud arenevad tavaliselt vere peasse viivate suurte veresoonte aterosklerootilise oklusiooni tingimustes. Nende hulka kuuluvad unearterite süsteem - eriti hargnemiskohtades, samuti selgroolülide arterid. Kõige sagedamini soodustab patogeneesi osteokondroosist põhjustatud kompressioon ja angiospasm.

TIA arendamise mehhanism

Ajukude isheemia hõlmab 4 etappi:

• Autoregulatsioon - ajuveresoonte kompenseeriva laienemise tõttu vastusena ajuvereringe madalale perfusioonirõhule põhjustab veremahu suurenemist, mis täidab aju laevad.
• Oligeemia - perfusioonirõhu indikaatorite languse edasine tõus põhjustab aju verevoolu vähenemist, kui seda ei saa kompenseerida autoreguleerivate mehhanismidega, selles etapis ei ole hapnikuvahetusprotsessid veel häiritud.
• Pöörduv isheemia - perfusioonirõhu languse suurenemisest ja hapniku ainevahetuse taseme langusest põhjustatud "isheemilise penumbra" areng, mis viib hüpoksia ja neuronite häireteni.
• Pöördumatu isheemia - on pöördumatu rakusurm või neuronite apopleksia depolarisatsioon.

Seega põhjustab mikrostruktuur aju hemodünaamika häireid, äkilisi ja lühiajalisi düscirkulatsioonihäireid aju struktuurides, mis ilmnevad kogu päeva kestvate fokaalsete ja aju sümptomitega..

Klassifikatsioon

Mööduv isheemiline atakk võib kulgemise kestuse ja raskusastme poolest erineda, seetõttu on TIA rünnakud järgmised:

• kopsud - nende kestus ei ületa tavaliselt 10 minutit;
• mõõdukalt raske - kestab 10 minutist mitme tunnini ega põhjusta orgaanilisi sümptomeid pärast funktsioonide täielikku taastamist;
• raske - võib kesta kuni 24 tundi ja pärast täielikku taastumist põhjustada kergeid orgaanilisi sümptomeid.

TIA kliiniline pilt erineb sõltuvalt sellest, milline verevarustuse oklusiooni osa tekkis - vertebrobasilaris või unearteri basseinis..

Mööduv isheemiline atakk vertebrobasilar basseinis

N.V.Vereštšagini sõnul. (1980) vertebrobasilar-basseinis tekkiv TIA on kõige tavalisem mööduva isheemia tüüp, moodustades umbes 70% kõigist juhtudest. Kliinilised ilmingud koosnevad paljudest sümptomitest ja sündroomidest:

• süsteemsed pearingluse juhtumid koos peavalu rünnakutega kuklaluus ja muud tüve sümptomid;
• visuaalse analüsaatori erinevad häired: nüstagm, diploopia, hemianopsia (kahepoolne pimedus, mis esineb poolel nägemisväljal), fotopsia (liikuvate piltide ilmumine nägemisväljas);
• iiveldus ja oksendamine, mis võivad olla kontrollimatud;
• Wallenbergi ja Zahharchenko sündroomi vahelduvad sündroomid ja ilmingute erinevad variandid;
• langusrünnakud (inimese ootamatu kukkumine teadvusekaotuseta);
• desorientatsiooni rünnakud;
• ajutine mälukaotus ja muud mööduva globaalse amnestilise sündroomi tunnused;
• ebapiisava verevoolu sündroom vertebrobasilari basseini arterites, mis esineb kõige sagedamini discirculatory sünkoopi kujul - sünkoop selgroolülide sündroom Unterharnscheidt.

Mööduva isheemilise rünnaku põhjus vertebro-basilaarses basseinis

Mööduv isheemiline atakk unearteri süsteemis

Unearteri süsteemi arterite oklusioon põhjustab:

• mööduvale hemi- ja monopareesile;
• hüpesteesia hemitipil ühes jäsemes ja sõrmes;
• mitmesugused kõnehäired, mis avalduvad kõige sagedamini osalise motoorse afaasia kujul;
• optilise püramiidi sündroomi areng.

Unearterid

Emakakaela osteokondroosiga aju vereringe halvenemine

Emakakaela osteokondroos on tänapäevane vaevus, mis mõjutab 60–80% tööstusriikide keskealistest elanikest. See viib stenoosini - veresoonte pigistamine mööda seljaaju hernide, osteofüütide moodustumise, samuti teiste selgroolülide kudede kasvu ja paksenemise tagajärjel. Esialgu tunneb inimene kahjustatud selgroos ainult jäikust, valu, kuid hiljem liitub radikulaarne sündroom. See avaldub peavalu, paresteesiate, kõne- ja lõhnahäirete kujul.

Emakakaela osteokondroosi puhul on kõige ohtlikum kompressioon - unearteri selgroogarteri kokkusurumine. See põhjustab selgroogarteri sündroomi arengut, mis väljendub püsiva või paroksüsmaalse põletava peavaluna, mis katab ennekõike pea tagakülge, templeid ja kaela. Võib põhjustada ajukudede isheemiat ning erinevate aju- ja fokaalsümptomite tekkimist nagu mikrorabanduse korral.

Põhjused

Mööduva isheemilise rünnaku tekkimise peamised põhjused on arteriaalne hüpertensioon, trombemboolia ja suurte veresoonte, näiteks selgroolülide ja unearterite, veresoonte aterosklerootilised kahjustused. Lisaks mängivad patogeneesis olulist rolli veresoonte seisundi ja aju metaboolsete protsesside närvisüsteemi reguleerimise häired, selliste morfoloogiliste muutuste olemasolu nagu stenoosid, samuti vere füüsikalis-keemiliste ja biokeemiliste omaduste muutused. Nende hulka kuulub vererakkude viskoossuse, adhesiooni ja agregatsiooni suurenemine..

Isikud, kellel on kõige suurem risk TIA tekkeks, on:

• seniilne ja kõrge vanus;
• kannatab arteriaalse hüpertensiooni või südamehaiguste, sealhulgas kodade virvendusarütmia, vasaku vatsakese aneurüsmi, kardiomüopaatia, bakteriaalse endokardiidi, müokardiinfarkti või kunstliku südameklapi olemasolu korral;
• suhkurtõvega patsiendid;
• kui lülisamba arter on kokku surutud emakakaela osteokondroosi või anküloseeriva spondüliidi (anküloseeriva spondüliidi) tagajärjel tekkinud osteofüütide poolt;
• stressis ja vastutustundlikel ametikohtadel;
• liigsed koormused ja rasked töötingimused;
• pika suitsetamise ajalooga;
• Fabry tõvest põhjustatud müokardi ja endoteeli kudede reaktiivsete muutustega;
• globosiidide ladestumine kardiovaskulaarsüsteemi kudedes ja elundites.

Mööduva isheemilise rünnaku sümptomid

Aju isheemilise rünnaku sümptomid võivad oluliselt erineda sõltuvalt sellest, millist ajupiirkonda see mõjutas, kuid on mitmeid kliinilisi häireid, mis on üldised aju sümptomid, sealhulgas:

• pearinglus;
• peavalu;
• lühiajaline teadvusekaotus.

Aju vereringehäirete fookusnähud ilmnevad järgmiselt:

• ajutine kõne- ja kõnehäirete kaotus - afaasia;
• lugemis- ja / või kirjutamisvõime kaotus;
• nõrkus ühes keha pooles - hemiparees, põhjustades tasakaalu kaotuse ja liigutuste koordinatsiooni häireid;
• silmamunade straibism või liikumatus, nägemise kaotus või selle järsk halvenemine;
• tahtmatu urineerimine;
• tuimus - hüpesteesia, häiritud tundlikkus ja kipitus - paresteesia.

Analüüsid ja diagnostika

Mööduva isheemilise rünnaku diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbi viia rida uuringuid:

• aju veresoonte transkraniaalne Doppleri ultraheliuuring;
• sekkumis- ja magnetresonantsanograafia;
• Aju veresoonte CT ja SCT.

Mööduva isheemilise rünnaku ravi

Mikrolöögi sümptomite ja tagajärgede ravi seisneb isheemiliste protsesside peatamises ja aju ringluse kiires taastamises, mis tagab ainevahetusprotsesside normaalse taseme isheemilistes piirkondades. Tavaliselt kasutatakse meditsiinilist konservatiivset ravi ambulatoorselt, kuid insuldiohu korral võib patsiendile soovitada haiglaravi ja vaatlust 4-5 nädala jooksul..

Farmakoloogiline ravi võib erineda sõltuvalt vajalikust ravitoimest ja patogeneesi omadustest. Verevoolu taastamiseks määratakse need tavaliselt:

• Otsesed antikoagulandid, nagu nadropariini kaltsium, hepariin, kuid need võivad suurendada hemorraagiliste komplikatsioonide riski.
• Trombotsüütidevastane ravi, kasutades tiklopidiini, atsetüülsalitsüülhapet, dipüridamooli, klopidogreeli jne..
• Kaudsed antikoagulandid - tavaliselt on emboolse päritoluga isheemilise rünnaku korral ette nähtud etüülbiskumatsetaat, atsenokumarool, fenütoiin.

Normaalse südame löögisageduse ja vererõhu taseme taastamine mängib olulist rolli aju vereringehäirete uimastiravi edukuses. Selleks kasutage antihüpertensiivseid ravimeid: Atenolool, Nifedipiin, Enalapriil, Kaptopriil ja erinevad diureetikumid. Samuti saab patsientidele määrata:

• Neuroprotektorid (näiteks Cavinton) ja ravimid, mis aitavad taastada ajukude ja parandada nende toitumist.
• Statiinid kolesterooli ainevahetuse parandamiseks ja sklerootiliste protsesside aktiivsuse vähendamiseks veresoontes.

Mööduva isheemilise rünnaku ravi kodus pole parim valik, esimeste sümptomite korral peate jääma rahulikuks ja pöörduma viivitamatult arsti poole, sest tagajärjed võivad olla pöördumatud.

Soovitused teise mööduva isheemilise rünnaku tekkimise ärahoidmiseks on järgmised:

• suitsetamisest loobumine ja ülemääraste alkoholiannuste joomine;
• vererõhu taseme kontroll ja vajadusel korrigeerimine;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise keelu kehtestamine;
• stressi ja emotsionaalse stressi vältimine;
• madala rasvasisaldusega dieet;
• kehakaalu normaliseerimine - ei tohiks ületada indeksit 25;
• regulaarne mõõdukas füüsiline koormus, näiteks igapäevased jalutuskäigud 1-2 tundi;
• puhake 2 korda aastas 2 nädala jooksul;
• selliste südamehaiguste nagu arütmia, klapidefektid, pärgarteri haigus jt pidev adekvaatne ravi;
• antikoagulantide võtmine vähemalt 1 aasta;
• ravi lipiidide taset alandavate ravimitega - Lovastatiin, Simvastatiin või Pravastatiin.

Aju isheemiline atakk

Kõik teavad sellisest haigusest nagu insult. Palju vähem inimesi on teadlikud isheemilisest ajurünnakust, mis on samuti ohtlik..

Etioloogia ja patogenees

Aju ägedat vereringehäiret ei diagnoosita alati, kuna see kulgeb väga kiiresti ja selle sümptomid kaovad tunni jooksul pärast rünnaku algust. Isheemilist rünnakut nimetatakse mööduvaks (TIA), mis tähendab "märkamatult mööduvat, mööduvat". Siin peitub tema oht..

TIA on põhjustatud aju segmendi kahjustusest verevarustuse vähenemise või täieliku peatumise tõttu veresoonte osalise blokeerimise tõttu.

Kuna see seisund ei kesta kauem kui 1 tund, ei kahjustata ajukude nii sügavalt kui insuldi korral..

Ajuisheemia põhjustavate põhjuste hulka kuuluvad:

• südamereuma;
• hüpertensioon;
• kodade virvendus;
• diabeet;
• rasvumine;

Kõik tegurid kutsuvad esile arterite ja veresoonte valendiku kitsenemise kuni valendiku täieliku ummistumiseni.

Sümptomaatiline pilt

TIA on kahte vormi, sõltuvalt kahjustatud vereringega kahjustuse asukohast. Kui unearterites tekkis rike, siis räägivad nad unearterist. Kui verevarustus katkestatakse selgroolarterite poolt moodustatud vaskulaarse basseini kahjustuse tõttu, diagnoositakse vertebrobasilar (VBD) isheemia.

Aju isheemilise rünnaku korral on sümptomid tingitud näidatud tüüpidest.

Vorm	Märgid
Unearteri	kõnehäire (düsfaasia) ühe silma nägemise kaotus silmad katavad ainult poole vaateväljast udune udune kõne tasakaalutus motoorsete funktsioonide puudumine keha ühes pooles (hemiparees) näo, kaela, käte tuimus paremal või vasakul küljel jäsemete krambid
Vertebrobasilar	pimedus mõlemas silmas objektide vaatamisel pildi kahekordistamine loetamatu kõne rull ühepoolsed liikumishäired ja sensatsioonikaotus

Haiguse levinumate sümptomite hulka kuuluvad:

• kärbeste välk, välk, sähvatused, loorid silmade ees;
• hääle defektid (kähedus, nina, kähedus);
• kõnepuudus;

Haigus algab äkki ja selle sümptomid kasvavad välkkiirelt maksimaalselt mõne sekundi või minuti jooksul ja püsivad veel 10 minutit, pärast mida patsiendi seisund normaliseerub..

Haiguse tunnused

Aju vereringe ebaõnnestumisi võib korrata mitu korda järjest nädalaid ja kuid või esineda üks või kaks korda elus. Kui rünnak on kerge, on kliiniline pilt hägune ja patsient ei lähe arsti juurde. Raskemate sümptomite korral on TIA tagajärjed tõsised: kümnest kuni nelikümmend protsenti rünnakutest viib insuldini. Risk on eriti suur esimesel nädalal pärast ajuisheemia rünnakut.

Surm on tõenäoline esimese aasta jooksul pärast eelmist TIA-d 10% -l patsientidest ja viie aasta jooksul 40% -l patsientidest.

Tegelikult on isheemiline atakk insuldi ennustaja.

60–70-aastastel meestel ja 75–85-aastastel naistel on haigus kõige tõenäolisem kardiovaskulaarsete patoloogiate ja ainevahetushäirete taustal.

Diagnostilised meetmed

Diagnoosi seadmiseks küsib arst patsiendilt üksikasjalikult sümptomite kohta. Pärast anamneesi kogumist tehakse vereanalüüs, et teha kindlaks:

• ESR;
• kreatiniin, naatrium ja kaalium;
• glükoos;
• plasma hüübimisfaktorid;
• kolesterool.

Uuritakse ka teisi füsioloogilisi vedelikke.

Südame ja kopsude patoloogiate välistamiseks tehakse EKG ja radiograafia.

Kui arstil on diagnoosi suhtes kahtlusi, määrake selektiivselt:

TIA sümptomid on sarnased lühiajaliste neuroloogiliste häiretega ja nende eristamine on arsti ülesanne. Selliste patoloogiate hulka kuuluvad:

• migreen;
• epilepsiahoog;

Pärast kliinilise pildi põhjalikku uurimist soovitatakse patsiendil täiendavalt uurida..

TIA põhjuse väljaselgitamine

Ajuisheemia rünnaku all kannatanud inimesi ähvardab insult. Seetõttu viiakse rünnaku põhjuste väljaselgitamiseks läbi protseduurid:

• angioloogiline uuring (kaela, käte ja jalgade anumate sondeerimine ja kuulamine; vasaku ja parema käe rõhu mõõtmine);
• konsultatsioon kardioloogiga;
• Südame aktiivsuse 24-tunnine jälgimine;

CT ja MRI ei näita alati isheemilisi koldeid, kuid 25% juhtudest on võimalik kindlaks teha ajuinfarkt.

Haiguse ravi

Ainult 40% patsientidest läheb pärast rünnakut kliinikusse. Nendega töötab neuroloog.

Diagnostiliste meetmete kompleksi lõpuleviimisel määratakse ravi isheemia peatamiseks ja normaalse vereringe taastamiseks.

Paljud eksperdid soovitavad esimesel päeval suure insuldiriski tõttu hospitaliseerida, kuid praktikas toimub ravi kodus.

Narkootikumide ravi

Verevoolu taastamiseks on ette nähtud tiklopidiin, dipüridamool, aspiriin. Kui rünnaku põhjustas anuma blokeerimine, siis kasutatakse kaudseid antikoagulante: naatriumvarfariin, etüülbiskumatsetaat, fenindioon.

Vere vedeldamiseks süstitakse tilkhaaval soolalahuseid, kümme protsenti glükoosilahust, dekstraani. Kui TIA põhjus oli vererõhu järsk tõus hüpertensiooni taustal, määrab arst selle normaliseerimiseks ravimid: atenolool, kaptopriil, nifedipiin, diureetikumid. Aju vereringe parandamiseks võtke vinpotsetiin, tsinnarisiin.

Rünnaku korral surevad neuronid ainevahetushäirete tõttu. Rakusurma peatamiseks on vaja kasutada metaboliite ja tserebroprotektoreid. Nad sisaldavad:

• nootropiil;
• pikamilon;

Põhisümptomite leevendamiseks võtke diklofenak (tugeva peavaluga); mannitool (algava aju tursega).

Füsioteraapia protseduurid

Koos ravimite võtmisega soovitab neuroloog pöörduda füsioterapeudi poole, kes võib välja kirjutada:

• hapniku baroteraapia (inimene hingab hapnikku rõhukambris kõrge rõhu all);
• elektroforees (ravimi manustamine läbi naha elektroodide abil);

Sõltuvalt kaasuvatest haigustest määratakse patsiendile üks või mitu protseduuri.

Ennetavad meetmed

Kordumise vältimiseks või selle esinemise tõenäosuse vähendamiseks inimestel, kes pole veel ajuisheemiat kogenud, on vaja muuta elustiili:

• suitsetamisest loobuda;
• loobuma alkoholist;

Kui vere kolesteroolitase on kõrgenenud, peaksite vastavalt arsti ettekirjutusele võtma pikaajalisi ravimeid, mis vähendavad lipiidide hulka (pravastatiin, atorvastatiin).

Kui avastatakse aju toitvate anumate patoloogia, on näidustatud kirurgiline sekkumine:

• endarterektoomia - unearteri siseseina naastude eemaldamine;
• mikro-manööverdamine;
• arteriaalne stentimine.

TIA ennetamine insuldi vältimiseks.

Jagage oma sõpradega

Tehke midagi kasulikku, see ei võta kaua aega

Mööduv isheemiline atakk: põhjused, sümptomid ja ravi

Levinud märgid

Ebanormaalsed sümptomid

Aju ajutine isheemiline atakk on ajutine kesknärvisüsteemi äge häire. Meditsiinipraktikas võib seda patoloogiat nimetada ka mikrolööveks. Ainus erinevus on sümptomite kestus. Mööduva isheemia korral kaovad sümptomid tunni jooksul, need ei kanna pöördumatuid tagajärgi. Kõige sagedamini leitakse sellist rikkumist eakatel inimestel..

Diagnostika viiakse läbi kogu meditsiinilise uurimistöö käigus saadud teabe põhjal: kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia, ultraheliuuringu tulemused, aju PET. Lisaks võib määrata laboratoorsed protseduurid. Uuring on soovitav läbi viia spetsialiseeritud neuroloogilistes keskustes.

Aju mööduva isheemilise rünnaku ravi võib olla konservatiivne, sümptomaatiline ja operatiivne. Kõik sõltub patsiendi vanusest, kaasuvate haiguste olemasolust ja üldisest seisundist. Ravi on vajalik insuldi tekkimise riski kõrvaldamiseks. Statistika kohaselt on patsiendil pärast 2 päeva pärast rünnakut insuldi risk 4%, 30 päeva pärast - 8%, 5 aasta jooksul - 29%.

ICD-10 kood

TIA ICD-10-s (10. versiooni haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon) on järgmine: Mööduvad ajutised ajutüve isheemilised rünnakud (rünnakud) ja nendega seotud sündroomid (G45). TIA kuulub episoodiliste ja paroksüsmaalsete häirete rühma (G40-G47).

Mööduv isheemiline atakk tekib aju varustavate anumate blokeerimise tagajärjel. Anumas võivad tekkida aterosklerootilised naastud või verehüübed, mis häirivad normaalset verevoolu. Harva on TIA verevalum. Kuid sel juhul taastatakse vereringe piisavalt kiiresti..

Põhjused

Riskitegurid

Ekspertarvamus

Autor: Elena Mihhailovna Bunina

Psühhiaater, kõrgeima kategooria arst

Aju mööduv isheemiline atakk on ajutine vereringe häire. Enamik teadlasi nimetab seda haigust mini-insuldiks, kuna mõlema haiguse tunnused ja sümptomid on sarnased. Kuid erinevalt insuldist ei avaldu TA inimese jaoks pikaajalise ja surmaga lõppenud olukorrana. Rünnak toimub ainult sel hetkel, kui verevool anumates on häiritud ja nende blokeerimine toimub. Sümptomid kaovad, kui vereringe taastatakse iseseisvalt, ilma operatsioonita.

Mööduva isheemilise atakk diagnoositakse meditsiiniuuringute käigus saadud teabe põhjal:

• kompuutertomograafia;
• magnetresonantstomograafia;
• ultraheli dopplerograafia;
• kõigi ajuosade positronemissioontomograafia.

Kõige täpsema diagnoosi saamiseks võib lisaks määrata laboratoorsed protseduurid.

Sümptomid ilmnevad piirkondades, kus mõjutatud aju piirkond on kontrolli all. Pärast hüübe kadumist sümptomid tasanduvad, kuid see ei tähenda, et haigust saaks ignoreerida. Vastupidi, mida varem ravi alustatakse, seda parem on mõju..

Jusupovi haigla arstid viivad läbi patsiendi tervikliku uuringu ja määravad haiguse sümptomitele ja raskusastmele vastava ravi..

Kliinilised ilmingud

Mööduv isheemiline atakk aitab kaasa ajutiste neuroloogiliste sümptomite tekkimisele. Seetõttu puuduvad neuroloogi konsultatsiooni ajal kõik märgid, spetsialist lähtub intervjuu ajal ainult patsiendi kaebustest. Sõltuvalt patoloogia asukohast muutub ka kliiniline pilt..

Rikkumised vertebrobasilar basseinis (VBB) põhjustavad kõnnaku ebastabiilsust, ebakindlust, peapööritust, düsartria (hägune kõne), nägemisprobleeme, sensoorseid häireid.

Unearteri muutused toovad kaasa nägemise järsu halvenemise, ühe organi ajutise pimeduse, jäsemete liikumispuude, harva krambid. Need märgid on lühiajalised..

TIA võrkkesta piirkonnas, kui patoloogia mõjutab nägemisorganite arteri, mis viib mööduva pimeduseni. Patsiendid kurdavad takistuse ilmnemist "kardina" kujul.

Mööduv globaalne amneesia (TGA) põhjustab lühiajalist lühiajalist mälukaotust (see ei mõjuta varasemaid mälestusi). Provotseerivateks teguriteks on valu ja närvipinge. Aeg-ajalt võib mälukaotus kesta kuni 30 minutit, pärast mida kõik taastatakse. Sümptomid: segasus, esitatud küsimuste kordamine, halb ruumiline orientatsioon.

TIA-rünnak kestab mitte rohkem kui 15–20 minutit, pärast mida kõik neuroloogilised ilmingud kaovad. Just sellise lühiajalise halva enesetunde tõttu ei pööra inimesed sellele tähelepanu ega külasta kliinikut. See häire võib juhtuda üks kord elus või korduda regulaarselt (kuni kolm korda päevas). TIA ilminguid on sama palju kui ajus funktsioone. Ajutisi kõrvalekaldeid võib täheldada kõnes, mälus, käitumises.

Levinud märgid

Ebanormaalsed sümptomid

Tõsiduse kriteeriumid

TIA on 3 raskusastet. Need näitavad haiguse positiivset või negatiivset dünaamikat:

• kerge aste - kestab umbes 10 minutit, fookusnähud, mis kaovad ilma tagajärgedeta;
• keskmine aste - kestab 10 minutit või rohkem, rünnak kulgeb patsiendi tervisele tagajärgedeta;
• raske - mööduv ajuisheemia rünnak on pikenenud ja neuroloogilised nähud süvenevad.

RHK-10 järgi on mööduv isheemiline atakk standardse klassifikatsiooniga:

• TIA VBB-s (vertebrobasilaarne bassein);
• TIA unearteri basseinis;
• TIA mitmekordne või kahepoolne;
• veereva pimeduse sündroom;
• TGA (mööduv globaalne amneesia);
• täpsustamata TIA.

Pea vereringe kohaliku languse tüüpi ja raskust saab kindlaks teha ainult kvalifitseeritud meditsiinitöötaja.

Diagnostika

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni soovitustele tuleks kõik TIA kahtlusega patsiendid viia piirkondlikku veresoonte keskusesse. Uuringu kiirus (24 tunni jooksul) suurendab märkimisväärselt võimalusi üldiste muutuste pildi väljaselgitamiseks.
Protseduuride loend sisaldab:

• MRI, kasutades difusiooniga kaalutud pilte ja gradient T2 kaalutud pilte;
• CT-uuring viiakse läbi, kui MRI-d ei ole võimalik teha;
• insuldi kahtluse korral pea ja kaela anumate ultraheliuuring;
• füsioloogiliste parameetrite kliiniline uurimine vereanalüüsidega;
• EKG.

Täiendavate hoolduste hulka kuuluvad:

• ehhokardiograafia;
• vere hüübimistesti;
• biokeemilised vereanalüüsid.

Mööduva isheemilise rünnaku diagnostilised kriteeriumid põhinevad ABCD2 skaalal, mida kasutatakse laialdaselt Lääne-Euroopas ja USA-s. See võib aidata ennustada TIA-ga patsientide insuldi riski..

Hindamiskool näeb välja selline:

• A - vererõhu näitajad;
• B - patsiendi vanus (üle 60 aasta);
• C - haiguse sümptomid (üldine vaevuste loetelu);
• D - sümptomite kestus ja diabeet anamneesis.

See lähenemine võimaldab objektiivselt hinnata nii isheemia kergeid kui ka raskemaid ilminguid..

Patsiendi täielik uurimine võimaldab TIA eristamist muudest haigustest, näiteks:

• Neuroloogilised häired: migreen, fokaalsed krambid, ajukasvaja, subduraalne hematoom, verejooksud, hulgiskleroos, myasthenia gravis, halvatus ja narkolepsia.
• Somaatilised ja vaimsed häired: hüpoglükeemia, Meniere'i tõbi, vestibulaarne närvipõletik, minestus, ortostaatiline hüpotensioon, hüsteeria, psühhosomaatilised kõrvalekalded.

On mitmeid olulisi tunnuseid, mille abil on tõenäolisem rääkida ägeda PBS-i õigest eristamisest muudest haigustest. Need sisaldavad:

• pöörlev pearinglus;
• ebastabiilsuse või stabiilsuse tunne püstiasendis;
• tasakaalu probleemid;
• tsüstiliste-gliiaalsete muutuste olemasolu peas;
• stenoosiga brachiocephalic arterite ateroskleroosi esinemine üle 50%.

TIA-d iseloomustab mitme märgi olemasolu, mistõttu patsiendi seisund nõuab kvalitatiivset analüüsi..

Ravi

Kõige tähtsam on pakkuda ohvrile õigeaegselt asjakohast abi, kuna esmapilgul on raske diagnoosi panna. Peaksite teadma, et on olemas hädaabi. See on rida konkreetseid toiminguid, mille eesmärk on stabiliseerida patsiendi seisund ja hospitaliseerimine:

• kiirabibrigaadi kutsumine;
• hingamise, pulsi ja rõhu kontroll;
• krambisündroomi leevendamine.

Ohvrile tuleks anda võimalus vabalt hingata: vabastage lips või vabastage riiete ülemised nupud, avage aken. Võtke kindlasti horisontaalne või poolistuv asend. Oksendamise korral puhastage hingamisteed. Patsiendile võib anda väikese koguse vett.

TIA-ravi eesmärk on vältida järgnevaid rünnakuid koos komplikatsioonide tekkimisega. Kõigepealt peatatakse verevarustuse vähenemine, millele järgneb taastumine. Arstid valivad peamise vaevuse raviks: suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, trombemboolia või muud patoloogiad.

Ravi kestus sõltub konkreetsest juhtumist. Patsient saab läbida taastumisperioodi ambulatoorselt või kliinikus. Talle saab määrata:

• infusioonravi, kui Reopolyglutsiini või Pentoxifylline'i süstitakse veeni tilguti;
• trombotsüütidevastased ained: atsetüülsalitsüülhape, klopidogreel, mis takistavad verehüüvete moodustumist;
• antikoagulandid: Clexane, Fraxiparine. Need nõuavad verepildi jälgimist;
• neuroprotektorid: magneesiumsulfaat, Ceraxon, Actovegin. Nende abiga saavad närvirakud hapniku näljahädade eest asjakohast kaitset;
• nootropics: tserebrolüsiin, Piratsetaam;
• statiinid: Atoris, vaseliin - aitavad vähendada kolesterooli kontsentratsiooni veres;
• südame rütmihäirete korral on ette nähtud antiarütmikumid;
• antihüpertensiivsed ained: Loopril.

Vastavalt näidustustele võib läbi viia sümptomaatilise ravi, mis määratakse individuaalselt.

Patsiendil, kellel on mööduv isheemiline atakk, on rangelt keelatud vererõhku järsult alandada, eelistatav on hoida seda veidi kõrgemal tasemel.

Raviarst võib määrata füsioteraapia protseduure, sealhulgas:

• Hapniku baroteraapia - ravi kõrge hapnikusisaldusega õhukeskkonnaga, mis soodustab rakkude taastumist.
• Electrosleep on raviv, see võimaldab taastada subkortikaalsed ühendused ohutu impulssvoolu abil.
• Elektroforees - praeguste impulsside mõju koos ravimite manustamisega.
• DDT (diadünaamiline teraapia) - on üks elektriravi meetodeid, kui patsiendi keha puutub kokku Bernardi vooludega. Neil on madal sagedus ja pinge.
• CMT - sinusoidaalsete voolude mõju bioloogilistele kudedele. Neil on kasulik mõju kogu kehale.
• Mikrolained - spetsiaalselt loodud elektromagnetväli mõjub inimese kudedele ja organitele, selle laine pikkus on 12,6 cm ja sagedus 2375 MHz.
• Ringdušš on kasulik hüdroprotsessor, selle põhimõte on veevoogude nõelataoline toime inimese kehale kogu pinnal. Sellise dušši vesi ümbritseb kogu keha. Protseduur toimub spetsiaalses kastis, mis on varustatud suure hulga torudega, millest tarnitakse vett.
• Ravivannid (okaspuud, radoon, pärl).

Vastavalt näidustustele saab vereringe parandamiseks kasutada massaažiprotseduure.
Ekstrakraniaalsete anumate aterosklerootiliste kahjustuste korral on ette nähtud kirurgiline sekkumine. Sellel protseduuril on kolme tüüpi:

• unearteri endarterektoomia - aterosklerootilise naastu eemaldamine, mis asub anuma sees;
• arteri stentimine - protseduur viiakse läbi kitsendatud arterites;
• proteesimine - arteri kahjustatud piirkond eemaldatakse ja asendatakse transplantaadiga.

TIA all kannatav patsient nõuab vastavate spetsialistide professionaalset nõu.
Ravi mööduva isheemilise rünnaku järgselt sõltub rünnaku põhjusest ning patsiendi sagedusest ja vanusest. Kui sümptomid on kerged ja rünnakud on isoleeritud, on taastumine kiire.

Ärahoidmine

Mööduvate isheemiliste rünnakute tekke vältimiseks peate järgima spetsialistide soovitusi:

võtta ettenähtud ravimeid vastavalt ettenähtud retseptile;

kontrollida vererõhu taset;

jälgida vere kolesteroolisisaldust;

Mis on isheemiline atakk: sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Isheemilised rünnakud on aju ägedad ja lühiajalised vereringehäired, mille eripära on see, et neil kõigil on 24 tunni jooksul pärast nende avaldumist pöördreaktsioon. Aju isheemilise rünnaku tunnuste järgi on see väga sarnane isheemilise insuldiga, kuid erinevus seisneb selles, et see kestab lühikest aega. Pärast krambihoo lõppu taastatakse kõik ajufunktsioonid. Ajukudedes tekivad väikesed kahjustused, mis ei mõjuta inimese funktsionaalseid võimalusi.

Põhjused ja tegurid

Peamised isheemiatõbe põhjustavad tegurid on mikroembooliad. Need on põhjustatud mitmel põhjusel:

Ateroskleroosi areng

• aktiivselt arenev aju ateroskleroos, mille tagajärjel tekib suurte anumate kitsenemine, moodustuvad seintele kolesterooli hoiused, mis mõnikord lagunevad ja kanduvad verevooluga väikestesse anumatesse, põhjustades tromboosi, mille tagajärjel tekib koe nekroos;
• trombemboolia, mis areneb erinevate südamehaiguste tagajärjel;
• vererõhu tõus;
• südamelihase normaalse rütmi rikkumine;
• aju verega varustavate arterite pigistamine (unearteri operatsioonide ajal, väga teravate pea pööretega jne);
• vere paksenemine erinevate tegurite mõjul;
• lülisamba kaelaosa probleemid, mis põhjustavad aju toitvate arterite verevoolu halvenemise tagajärjel funktsionaalsuse halvenemist;
• tugev ja pikaajaline peavalu.

Samuti võib isheemia tekkida suhkurtõve, süstemaatilise suitsetamise ja alkoholi tarvitamise tagajärjel koos kolesteremia ja hüpodünaamiaga.

Patoloogia vormid

Sõltuvalt verevoolu häirimise kohast on isheemiliste rünnakute erinevaid vorme:

• vertebrobasilar piirkonnas - basilaarses või tagumises ajuarteris;
• unearteri piirkonnas - eesmises või keskmises ajuarteris.

Sõltuvalt pea küljest, kus verevool on häiritud, eristatakse parempoolset ja vasakpoolset isheemilist rünnakut..

Sümptomid ja tunnused

Isheemiline atakk, mille sümptomid on sarnased teiste haiguste sümptomitega, põhjustab ohvris paanikat. Ta ei saa aru, mis temaga juhtus. Krambihoogude sümptomid varieeruvad sõltuvalt piirkonnast, kus aju verevool on häiritud. Neid piirkondi nimetatakse vaskulaarseteks basseinideks. On kaks peamist vaskulaarset basseini - vertebrobasilar ja unearteri (või unearteri).

Verevoolu rikkumist aju vertebrobasilar-piirkonnas iseloomustavad järgmised sümptomid:

• pearinglus;
• okserefleks ja iiveldushood;
• kõnefunktsiooni rikkumine;
• näolihaste väiksemad spasmid, mis põhjustavad näo kivistumist;
• lühiajaline nägemiskahjustus (udune ja tumenev silmades, suutmatus pilku fokuseerida);
• naha tundlikkuse vähenemine;
• motoorse funktsiooni rikkumine;
• orientatsiooni kadumine ajas ja ruumis;
• paanikahood;
• lühiajaline mälukaotus, mis väljendub võimetuses oma nime, vanust, elukohta meelde jätta.

Vereringe kahjustuse korral aju unearteri piirkonnas ilmnevad patsiendil järgmised sümptomid:

• naha tundlikkuse halvenemine;
• kõnefunktsiooni rikkumine (see muutub sidusaks ja arusaamatuks);
• ülemiste ja alajäsemete tuimus ja liikuvuse kaotus, mõnikord tekib tuimus ühel kehapoolel;
• apaatia;
• unisus;
• paanikahood.

Mõnikord on mõlemat tüüpi isheemilise rünnaku korral tugev peavalu. Patsient satub paanikasse, teatades, et pea lõhkeb valust..

Isheemiline atakk möödub mõne minuti pärast, kuid te ei tohiks lõõgastuda, sest see võib varsti korrata ja põhjustada erinevaid tagajärgi: 15% -l patsientidest pärast esimest kolme kuu jooksul esinenud isheemilise rünnaku rünnakut ja 25% -l patsientidest tekib isheemiline insult aasta jooksul. 20% -l isheemilise rünnaku all kannatanud patsientidest ei kordu see järgmise paari aasta jooksul või ei esine kunagi.

Rünnaku sümptomid kaovad 10-15 minuti jooksul, seetõttu on soovitatav enamik sümptomeid meeles pidada enne kiirabi saabumist või ohvri ise transportimist haiglasse. See aitab arstil õige diagnoosi panna..

Diagnostilised meetodid

Diagnoos algab uuringuga, mis aitab haigusest pilti kujundada. Arst üritab selliseid hetki välja mõelda:

• kui sümptomid esmakordselt ilmnesid (nägemishäired, motoorse funktsiooni ja tundlikkuse halvenemine jne);
• kui palju aega on möödunud esimesest rünnakust ja kui kaua see kestis;
• kas selliseid rünnakuid on juhtunud sugulastes;
• rünnak või kaebused heaolu kohta ilmnesid puhkeasendis või pärast märkimisväärset füüsilist koormust;
• kas patsiendil olid varem südame-veresoonkonna haigused, tromboos, aju veresoonte ateroskleroos;
• kas patsiendil on halbu harjumusi;
• millist elu ta juhib.

Järgmisena teeb arst neuroloogilise uuringu, mille käigus püüab ta tuvastada neuroloogiliste häirete tunnuseid (nägemishäired, naha tundlikkuse kaotus, kerge halvatus jne)..

Vere paksenemise tuvastamiseks on ette nähtud üldanalüüs.

Inimkeha üksikasjalikumaks uurimiseks kasutatakse spetsiaalseid diagnostikaseadmeid:

MRI

1. Kaela ja pea magnetresonantstomograafia - uurib aju struktuuri. See uuring on vajalik isheemilise insuldi välistamiseks. Pärast isheemilise rünnaku rünnakut ei õnnestu protseduuri abil tuvastada arterite ja ajukoe olulist kahjustust. Selleks otsitakse surnud ajupiirkondi ja hinnatakse arterite läbilaskvust.
2. Elektrokardiograafia - südame rütmi analüüs selle kõrvalekallete tuvastamiseks.
3. Aju suurte anumate ultraheliuuring - analüüsitakse emakakaela arterite läbilaskvust.
4. Ehhokardiograafia - tehakse südamelihase õõnsustest verehüüvete otsimine.
5. Ajuveresoonte Doppleri ultraheliuuringus hinnatakse vere läbimise hulka ja kiirust.

Kui on kahtlusi kaasuvate haiguste esinemises, mis võivad põhjustada isheemilise rünnaku, võib määrata täiendavaid uuringuid ja konsultatsioone kitsaste spetsialistidega.

Isheemilise rünnaku diagnoosimine on väga keeruline, kuna selle sümptomid sarnanevad teiste haiguste sümptomitega. Näiteks võivad Meniere'i tõbi ja suhkurtõbi põhjustada isheemilisi rünnakuid, samas kui epilepsial ja migreenil on väga sarnased sümptomid. Seetõttu pole diagnostika peamine ülesanne mitte ainult diagnoosi kinnitamine, vaid ka haiguse põhjuste väljaselgitamine. Selleks määratakse keha täielik uurimine..

Isheemiline atakk ise ei ole nii kohutav kui tagajärjed, mida see võib põhjustada.

Ravimeetodid

Enamik eksperte usub, et isheemiline atakk ei vaja ravi, sest päeva pärast pole sellest praktiliselt mingeid märke. Kui aga on tekkinud isheemiline atakk, peaks ravi olema suunatud selle esinemise põhjuste väljaselgitamisele ja mahasurumisele. Meditsiinilise sekkumise puudumine viib varem või hiljem isheemilise insuldini..

Pärast rünnakut hospitaliseeritakse patsient vaatluseks ja uurimiseks. Isheemilise rünnaku põhjuste ravi viiakse läbi ravimitega.

Kui kolesteroolitase on kõrge, määratakse kolesteroolikristallide lahustamiseks statiinid.

Närvisüsteemi sümpaatilise osa suurenenud tooniga määratakse ženšenni, zamanihi ja kofeiini tinktuurid, suured C-vitamiini ja kaltsiumi preparaadid.

Närvisüsteemi parasümpaatilise jaotuse suurenenud tooniga määratakse ravimtaimede tabletid, mis põhinevad belladonnal, antihistamiinikumidel ja B6-vitamiini suures annuses. Püsiva nõrkuse sümptomi raviks on ette nähtud kaaliumipreparaadid ja väikesed insuliini annused..

Autonoomse närvisüsteemi seisundi parandamiseks on ette nähtud ravimid Ergotamine ja Hydraxin.

Kõrge vererõhu raviks on ette nähtud beetablokaatorite, AKE ja kaltsiumi antagonistide pikaajaline kasutamine. Peamised ravimid on siiski ravimid, mis parandavad venoosse verevoolu ja ainevahetust ajukudedes..

Vere normaalse vedeliku seisundi rikkumise korral on ette nähtud antikoagulandid ja trombotsüütidevastased ained.

Isheemiliste rünnakute ennetamiseks kasutatakse mälu parandamiseks ravimeid (Piratsetaam, Actovegin ja Glütsiin).

Neurootiliste ja depressiivsete seisundite raviks on ette nähtud antioksüdandid ja vitamiinide kompleksid.

Isheemiline atakk rasedatel naistel ja lastel

Rasedate naiste isheemilised rünnakud on üsna tavalised. Pärast selliseid rünnakuid lähevad naised haiglasse jälgimise alla. Ema ja lapse kardiovaskulaarse süsteemi täielik uurimine viiakse läbi. Enamasti sünnieelne ravi puudub. Naine on hoolika järelevalve all, sest on võimalik isheemiline insult..

Väga harvadel juhtudel esinevad isheemilised rünnakud lastel. See diagnoos on ohtlik, kuna see põhjustab selliseid tagajärgi nagu halvatus, ebaselge kõne ja vaimne kahjustus. Mida noorem on laps, seda rohkem sümptomid süvenevad. Laps on tingimata hospitaliseeritud. Meditsiiniline ravi ja spetsiaalne kehaline kasvatus viiakse läbi, aidates kaasa lapse keha funktsioonide kiirele taastamisele.

Rahvapärased abinõud ja isheemilised rünnakud

Pärast isheemilise rünnaku esimest rünnakut on ajuvereringe tugevdamiseks ja uute rünnakute vältimiseks soovitatav kasutada ravimtaimede infusioone..

Taimse infusiooni retsept nr 1. Selle valmistamiseks on vaja võtta 2 osa tumepruuni nonya ja kurgirohu lilli, 1 osa tüümiani, kuivatatud kressi, emaliha, piparmündi ja tilli seemneid. Kõik komponendid segatakse põhjalikult ja täidetakse kahe klaasi kuuma veega. Segu infundeeritakse 2 tundi soojana. Taimne infusioon filtreeritakse ja kasutatakse 100 ml 3 korda päevas pool tundi enne sööki.

Taimse infusiooni retsept nr 2. On vaja võtta 1 osa kuiva nonya, metsa tagaajamine, sidruni kassi, humalakäbid ja 2 osa kaselehti. Kõik maitsetaimed jahvatatakse kohviveskis. 1 tl segu valatakse 1 klaasi kuuma veega ja infundeeritakse 2 tundi. Taimne infusioon filtreeritakse ja kasutatakse 2 spl. l. 3 korda päevas enne sööki.

Taimseid infusioone võetakse kursustel, mille kestus on 3 nädalat. Nende tarbimise ajal mõõdetakse vererõhku pidevalt..

Ennetavad tegevused

Isheemilise rünnaku tekkimise võimaluse vähendamiseks on soovitatav järgida järgmisi reegleid:

1. Õige ja toitev toitumine.
2. Sporditegevused (vähemalt kolmkümmend minutit hommikusi harjutusi).
3. Normaalse kehakaalu säilitamine.
4. Kardiovaskulaarse süsteemi perioodiline diagnostika ja haiguste õigeaegne ravi: südame rütmihäirete kõrvaldamine, vererõhu perioodiline jälgimine.
5. Iga-aastane kolesteroolikontroll.
6. Aju verega varustavate veresoonte seisundi iga-aastane diagnostika. Probleemide korral on soovitatav õigeaegne ravi, sealhulgas arterite valendiku kitsendamise kirurgiline korrigeerimine.

Raseduse ajal peab naine kohustuslikult registreeruma enne 12 nädalat. Kogu raseduse perioodi jooksul peaks naine õigeaegselt külastama sünnitusarsti-günekoloogi.

See on oluline patoloogia ennetamisel ning suitsetamise ja alkohoolsete jookide ärajätmisel. Pärast esimest isheemilise rünnaku rünnakut on alkoholi kasutamine mis tahes kujul 6 kuud keelatud.