Vaimse alaarengu aste ja nende omadused

Ravi

Tähelepanu! Lõppenud tööde kataloogis näete selle teema teese.

Sõltuvalt oligofreenia vaimse defekti sügavusest eristatakse vaimset alaarengut kolm kraadi: nõrkus, ebakindlus ja idiootsus, millel on praktiline tähtsus selliste laste õppimisvõimaluse ja sotsiaalse kohanemise määramisel. Nõrkuse, ebakindluse ja idiootsuse suhe on umbes 75%, 20%, 5% (M.S. Pevzner, 1973).

Nõrkus on vaimse alaarengu kerge aste (IQ = 50-70). Hea tähelepanu ja hea mehaanilise mäluga on lapsed võimelised õppima konkreetsete-visuaalsete õppemeetoditel põhinevate abikoolide eriprogrammi järgi, nad valdavad teatud tööoskusi ja suudavad lihtsates tööprotsessides näidata iseseisvust. Tavaliselt muutub vaimne alaareng aastate jooksul vähem märgatavaks..

Nagu märkis S.Ya. Rubinstein (1986), koolieelses eas on mängus primitiivne kujundus, selle lihtsama korralduse võimalus; koolieas - kindel hinnang konkreetsele olukorrale, lihtsates praktilistes küsimustes. Kõnes kasutatakse fraasikõnet, kuid nende fraasid on primitiivsed, kõne kannatab sageli agrammatismi, artikuleerimatuse all. Sõnalisi määratlusi, mis pole seotud konkreetse olukorraga, tajutakse aeglaselt. Sellistel lastel tõuseb abstraktse mõtlemise, loogiliste protsesside, assotsiatsioonide tase, igapäevane kõne erineb vähe intellektuaalselt täisväärtuslike laste ja noorukite kõnest. Kõik see aitab kaasa teatud infovaru omandamisele, lugemis-, kirjutamis-, loendamisoskuste omandamisele.

Debiilikute laste mõtlemine on visuaalne ja kujundlik. Ehtsa kontseptsiooni kujundamine pole saadaval. Võime häirida ja üldistada on väga nõrk. Lugemise tähendus on halvasti mõistetav. Objektide ja nende kujutiste õigesti tajumisel on nõrgenemise all kannatavatel lastel neid raske võrrelda, tuvastada nende vahelisi sisemisi seoseid. Loendamise õpetamisel valdavad lapsed vaevalt arvu kvantitatiivse sisu mõistet, tavapäraste aritmeetiliste märkide tähendust. Ilma eelneva selgituseta ei mõisteta sageli lihtsa ülesande tingimust. Selle lahendamisel "jäävad nad kinni eelmise toimimisviisi külge. Õigekirjareeglite õppimise raskused.

Isiksuse ebaküpsus on tihedalt seotud intellektuaalse alaarenguga. Kohtuotsuste ja vaadete sõltumatuse puudumine, uudishimu ja algatusvõime nõrkus on selgelt ilmne. Emotsionaalse sfääri üldise piisava säilitamise korral puuduvad kogemuste keerukad toonid. Puuduvad peened, diferentseeritud liigutused, näoilmete ekspressiivsus. Hajutatud neuroloogilised tunnused, kehaehituse düsplaasiad on üsna sagedased, tserebroendokriinsed häired pole haruldased (S.Ya. Rubinstein, 1986).

Kuid samal ajal, vastavalt enamiku teadlastele (T. A. Vlasova, M. S. Pevzner, 1973; S. Ya. Rubinstein, 1986; S. D. Zabramnaja, 1995; B. P. Puzanov, 2003 jne.).) nõuetekohase kasvatuse ja väljaõppe, õigeaegse tööoskuste juurutamise, intellektuaalset defekti raskendavate neuropsühhiaatriliste häirete puudumise korral on soodne sotsiaalne prognoos nõrkuse all kannatavate laste isiksuse kujunemisel..

Ebakindlus on mõõdukas kuni raske vaimse alaarengu aste (IQ = 20-50). S.Ya. Rubinstein (1986) toob välja, et imbetsillide mõtlemine on konkreetne, ebajärjekindel, tihedalt liikuv. Abstraktsete mõistete moodustamine on sisuliselt kättesaamatu. Informatsiooni ja ideede varu on piiratud kitsalt puhtalt igapäevaste, igapäevaste probleemide ringiga. Märgatakse taju, tähelepanu, mälu teravat alaarengut. Kõne on keelega seotud ja agrammaatiline, sõnavara on kehv ning koosneb igapäevaelus kõige sagedamini kasutatavatest sõnadest ja väljenditest.

Abikoolide programmis pole petsiile õpetatav. Suhteliselt hea mehaanilise mäluga suudavad mõned neist osata tähti ja järjenumbreid, kuid kasutavad neid mehaaniliselt. Visuaalse ja auditiivse analüüsi ning sünteesi puudumine ilmneb selgelt raskustes õigekirja või heli poolest sarnaste tähtede meelde jätmisel, kui helid on ühendatud silpideks ja silbid sõnadeks. Lugemine on mehaaniline; puudub arusaam lugemise tähendusest. Võib-olla õpetada järjestusloendamist esimese kümne piires, korrutustabeli mehaaniline meeldejätmine. Abstraktne konto, numbri mõiste pole saadaval. Neil on juurdepääs iseteenindusoskusele ja elementaarsetele tööprotsessidele, kuid enamasti pole nad võimelised iseseisvaks tööks. Sünkineesiad, aeglus, letargia, liigutuste kohmakus raskendavad raskusi kirjutamise, füüsilise töö valdamisel.

Imbetsillid annavad kergesti kohatuid reaktsioone, mõnikord on nad vihased ja agressiivsed. Mõnes on instinktide suurenemine ja väärastumine. Suurem soovitus ja jäljendatavus aitavad sageli kaasa asotsiaalsete käitumisvormide avaldumisele. Imbetsillidel on suhteliselt lihtsad, vahetud emotsioonid, samuti kaastundeavaldused, soov aidata. Sellistel patsientidel on ka enesehinnangu algelemendid: nende füüsilise nõrkuse, motoorse kohmetuse kogemus.

Idiootsus on sügavaim vaimne alaareng (IQ alla 20), mille puhul mõtlemine ja kõne on peaaegu täielikult välja arenemata. Reaktsioon keskkonnale on järsult vähenenud, arusaamad eristuvad halvasti. Adresseeritud kõnes ei taju mitte tähendust, vaid intonatsiooni ja sellega kaasnevaid kõne näoilmeid ja žeste. Emotsioonid on elementaarsed ja need määrab peamiselt instinktiivne elu - naudingu- ja pahameeltunne. Afekti väljendusvormid on primitiivsed: rõõm avaldub motoorses põnevuses, väljendusrikkas hüüdes. Staatilised ja liikumisfunktsioonid on tugevalt alaarenenud, paljud patsiendid ei saa seista ja käia. Idiootsuse korral on mõned patsiendid loid, passiivsed, püsivad pikka aega monotoonses asendis, teised on rahutud, motoorselt erutavad. Sageli märgitakse ajamite suurenemist ja väärastumist (püsiv masturbatsioon, lisandite söömine jne). Idiootsuse korral täheldatakse tavaliselt füüsilise arengu raskeid defekte ja tõsiseid neuroloogilisi sümptomeid.

Oligofreenikute elu idiootsuse astmes kulgeb instinktiivsel, tingimusteta refleksiivsel tasandil. Neil ei arene puhtust ja enesehooldusoskusi. Nad vajavad pidevalt välist hooldust ja järelevalvet..

Oligofreeniaga patsientide somaatilises seisundis täheldatakse sageli füüsilise alaarengu märke, düsgeneesi ja düsplaasiat, millest paljud vastavad elundite ja süsteemide embrüonaalsetele arenguetappidele. Mitmel juhul võimaldavad need hinnata patogeense teguriga kokkupuute aega ja nende tüüpiline kombinatsioon võimaldab välja tuua oligofreenia individuaalsed diferentseeritud vormid (Downi tõbi, mikrotsefaalia jne). Oligofreeniaga patsientide füüsiline areng jääb sageli vanusenormist maha ja seda iseloomustab pagasiruumi ja jäsemete ebaproportsionaalne struktuur, selgroo kõverus, aju-endokriinsüsteemi puudulikkuse nähud (rasvumine, suguelundite vähearenemine, sekundaarsete seksuaalomaduste tekke tempo ja ajastuse rikkumine) (S. Ya. Rubinstein, 1986).

Kokkuvõtteks tuleb öelda, et oligofreenia mõnes vormis on vaimse alaarengu struktuur ebaühtlane ega piirdu ainult dementsuse põhiliste, iseloomulike sümptomitega. Sellega seoses eristatakse oligofreenia ebatüüpilisi ja keerulisi variante. Ebatüüpiliste vormide hulka kuuluvad vaimse defekti ebaühtlase struktuuriga oligofreenia juhtumid, mis avalduvad kas mis tahes vaimse funktsiooni ühepoolses arengus või osalise vaimse alaarengu tunnustes. Vaimse alaarengu struktuuri keerukate vormide korral täheldatakse täiendavaid psühhopatoloogilisi sündroome, mis ei ole spetsiifilised oligofreenia (asteeniline, epileptiformne, psühhopaatiline jne) suhtes (T. A. Vlasova, M. S. Pevzner, 1973).

Viidete loetelu:

1. Vlasova T.A., Pevzner M.S. Õpetajale arengupuudega laste kohta. - M.: Haridus, 1973. - 173.
2. Zabramnaya S.D. Laste vaimse arengu psühholoogiline ja pedagoogiline diagnostika. - M.: Haridus, 1995. - 112 lk.
3. Vaimupuudega laste õpetamine (oligofrenopedagoogia) / toim. B.P. Puzanov. - M.: Akadeemia, 2003. - 272 s.
4. Rubinstein S.Ya. Vaimse alaarenguga kooliõpilase psühholoogia: õpik. juhend õpilastele. in-tov 3. trükk, rev. ja lisage. - M.: Haridus, 1986. - 192 s.

Nõrkus, ebakindlus, idiootsus ja DSM-III

Kohanda fondi
    Suuruse stiil
  • Lugemisrežiim

Intellektuaalse defekti tõsiduse järgi eristatakse mitut vaimse alaarengu astet. Üldtunnustatud klassifikatsioon, mis põhineb oligofreenia erinevate vormide süstematiseerimisel, sõltuvalt intellektipuude astmest, määratleb kolm peamist rühma: nõrkus, ebakindlus ja idiootsus.

Lääne-Euroopas ja USA-s kasutatakse neid mõisteid ainult kitsas spetsialistide (näiteks arstide) erialaringis. Laias sotsiaal- ja pedagoogilises praktikas kasutatakse üldistavat mõistet "raskesti õpitav".

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) 1994. aastal vastu võetud klassifikatsioonile [1] hõlmab vaimne alaareng intelligentsuse languse nelja astet: kerge, mõõdukas, raske ja sügav, sõltuvalt intelligentsuse kvantitatiivsest hinnangust (IQ).

Luure languse (Venemaa) ja kvantitatiivsete omaduste (välisriigid) kvalitatiivsete omaduste võrdlus annab järgmised seosed:

IQ

DSM-III

Rahvusvaheline süsteem

Vene süsteem

Väike vaimne alaareng, õpiraskused

Mõõdukas vaimne alaareng, õpiraskused

Raske vaimne alaareng, märkimisväärsed õpiraskused

Sügav vaimne alaareng

Nõrkus on vaimse alaarengu kerge aste. See isikute kategooria moodustab vaimse alaarenguga inimeste seas enamuse (70–80%).

Lapsed jäävad arengus maha tavapäraselt arenevatest eakaaslastest. Reeglina hakkavad nad hiljem kõndima ja rääkima ning hiljem omandavad nad enesehoolduse oskused. Need lapsed on kohmakad, füüsiliselt nõrgad ja jäävad sageli haigeks. Neil on ümbritsevate inimeste vastu vähe huvi: nad ei uuri objekte, ei püüa nende kohta täiskasvanute kohta õppida, on ükskõiksed looduses ja ühiskondlikus elus toimuvate protsesside ja nähtuste suhtes. Koolieelse vanuse lõpuks on nende aktiivne sõnavara kehv. Fraasid on ühesilbilised. Lapsed ei saa edastada elementaarset sidusat sisu. Ka passiivne sõnavara on tavapärasest palju väiksema mahuga. Nad ei mõista eitavaid konstruktsioone, kahest või kolmest sõnast koosnevaid juhiseid, isegi koolieas on neil keeruline vestlust pidada, kuna nad ei mõista vestluskaaslase küsimusi alati piisavalt hästi.

Ilma parandusõppeta areneb neil lastel eelkooliea lõpuks ainult objektiivne tegevus. Mängutuba

tegevus ei muutu juhtivaks. Nooremas eelkoolieas on ülekaalus sihidetud tegevused mänguasjadega (kannab kuubikut suus, viskab nuku), vanema eelkooliealisena ilmuvad subjektimängu toimingud (nuku liikumishaigus, auto veeretamine), protseduuriline mäng - sama tegevuse mitu kordust. Mängutoimingutega ei kaasne emotsionaalseid reaktsioone ja kõnet. Rollimängu iseseisvalt, ilma spetsiaalse parandusõppeta ei moodustata.

Lapse suhtlemine tavaliselt arenevate eakaaslastega on keeruline: teda ei võeta mängu vastu, kuna ta ei oska mängida. Eakaaslased heidavad ta tagasi ja on sunnitud mängima nooremate lastega..

Sellisel lapsel on tavalise lasteaia tingimustes püsivaid raskusi klassiruumis õppematerjali valdamisel elementaarsete matemaatiliste mõistete kujundamiseks, kõne arendamiseks, keskkonnaga tutvumiseks ja kujundamiseks. Kui laps pole lasteaias saanud eripedagoogilist abi, pole ta kooliminekuks valmis..

Sageli kasvatatakse alaealise vaimse alaarenguga lapsi massilasteaias, kuna nende mahajäämus pole selgelt väljendatud. Kuid massilisse üldhariduskooli astudes kogevad nad kohe märkimisväärseid raskusi selliste ainete valdamisel nagu matemaatika, vene keel ja lugemine. Sageli jäävad nad teiseks aastaks, kuid isegi korduva väljaõppe korral ei valda nad programmimaterjali. Raskuste põhjuste võimalikult vara tuvastamiseks ja lapsele eripedagoogilise abi osutamiseks on vajalik tema psühholoogiline, meditsiiniline ja pedagoogiline ekspertiis PMPK-s. Vajadusel soovitatakse tal õppida teist tüüpi koolis.

Hoolimata ideede kujundamise ning teadmiste ja oskuste omastamise raskustest, viivitustest erinevat tüüpi tegevuste arengus, on väikese vaimse alaarenguga lastel siiski arenguvõimalused. Nad säilitavad põhimõtteliselt konkreetse mõtlemise, suudavad praktilistes olukordades navigeerida, on orienteeritud täiskasvanule, enamiku jaoks on emotsionaalne-tahteline sfäär rohkem säilinud kui kognitiivne, nad on meeleldi seotud tööga.

Vähetähtsa vaimse alaarenguga lapsed vajavad spetsiaalseid meetodeid, tehnikaid ja õppevahendeid, mis võtaksid arvesse nende vaimse arengu iseärasusi. Nende jaoks on spetsiaalsed lasteaiad, tavalasteaedades spetsiaalsed rühmad, kus nende arenguks on loodud hariduse eritingimused. Tavaliselt arenevate eakaaslaste kollektiivi on võimalik kaasata kaks või kolm väikest vaimse alaarenguga last.

Seitsme kuni kaheksa aasta vanuselt lähevad alaealise vaimse alaarenguga lapsed VIII tüüpi spetsiaalsetesse (parandus) koolidesse, kus haridus toimub eriprogrammide järgi. Väikelinnades on massikoolides avatud vaimupuudega lastele mõeldud eriklassid. Nendes klassides õppivate lõpetajate kutseõppe võimalused on aga oluliselt madalamad kui vaimupuudega laste erikoolides..

Enamik poisse ja tüdrukuid, kellel on kooli lõpetamise ajaks kerge vaimne alaareng, erineb psühhomeetriliste ja kliiniliste ilmingute poolest normaalselt arenevatest inimestest vähe. Nad leiavad ohutult tööd, ühinevad tööjõukollektiividega, loovad peresid, saavad lapsi.

Need inimesed on võimelised, seetõttu tunnistab ühiskond neid võimelist vastutama seaduse ees oma tegevuse eest, täitma ajateenistust, pärima vara, osalema kohalike ja föderaalsete võimude valimistel jne..

Ebakindlus on mõõdukas vaimse alaarengu aste. Selle vormi korral mõjutavad nii ajupoolkerade ajukoor kui ka nende aluseks olevad koosseisud. See häire tuvastatakse lapse arengu varases staadiumis. Imikueas hakkavad sellised lapsed hiljem (neli kuni kuus kuud ja hiljem) pead hoidma, iseseisvalt ümber istuma ja istuma. Nad valdavad kõndimist kolme aasta pärast. Neil pole praktiliselt mingit ümisemist, röökimist ega animatsioonikompleksi.

Kõne ilmub eelkooliea lõpupoole ja koosneb eraldi sõnadest, harva fraasidest. Heli reprodutseerimine on sageli oluliselt häiritud. Mootorioskused on oluliselt mõjutatud, nii et enesehooldusoskus kujuneb vaevaliselt ja hiljem kui tavaliselt arenevatel lastel.

Kognitiivsed võimed on järsult vähenenud: aistingud, taju, mälu, tähelepanu, mõtlemine on tõsiselt kahjustatud.

Selle kategooria inimeste põhijooneks on võimetus iseseisvaks kontseptuaalseks mõtlemiseks. Saadaval olevad mõisted on spetsiifilise igapäevase iseloomuga, mille ulatus on väga kitsas. Kõne areng on primitiivne, enda kõne on halb, kuigi arusaamine kõnest igapäevases tasemes on säilinud.

Mõõduka vaimse alaarengu (liikumatuse) lapsed tunnistatakse puudega lasteks. Need lapsed on üsna treenitavad, s.t. oskavad omandada suhtlemisoskust, sotsiaalseid ja igapäevaseid oskusi, kirjaoskust, loendamist, teavet ümbritseva maailma kohta ja õppida käsitööd. Samal ajal ei saa nad iseseisvat eluviisi järgida, nad vajavad hoolt.

Eelkoolieas saavad lapsed käia vaimupuudega laste spetsiaalsetes lasteaedades ja 7–8-aastaselt VIII tüüpi spetsiaalsetes (parandus) koolides, kus neile on loodud eriklasse. Neid saab koolitada ka raske vaimupuudega laste koolides..

Kooli lõpus on noored mehed ja naised perekonnas, nad saavad teha kõige lihtsamat teenistustööd, viia koju tööd, mis ei vaja oskustööjõudu (ümbrikute, kastide jms kleepimine). Praktika on näidanud, et mõõduka vaimse alaarenguga inimesed teevad suurepärast põllumajandustööd (laagrikogukondade kogemused), mis pakub neile rõõmu, andes neile võimaluse ennast teostada.

Idiootsus on vaimse alaarengu kõige raskem aste. Nende jämedate rikkumiste diagnoosimine on võimalik juba lapse esimesel eluaastal. Arvukate märkide hulgas torkavad silma staatiliste ja motoorsete funktsioonide rikkumised: diferentseeritud emotsionaalse reaktsiooni ilmnemise hilinemine, ebapiisav reageerimine keskkonnale, seisu- ja kõndimisoskuste hiline ilmumine, klähvimise ja esimeste sõnade suhteliselt hiline ilmumine, nõrk huvi ümbritsevate objektide ja mängu vastu.

Diagnostika põhineb ka andmetel pereliikmete tervise, raseduse ja sünnituse kulgu, samuti geneetiliste ja sünnituseelsete uuringute tulemuste kohta.

Täiskasvanutel on mälu, taju, tähelepanu, mõtlemise protsessid järsult kahjustatud, tundlikkuse künnised vähenevad. Nad ei suuda oma ümbrust mõista, kõne areneb äärmiselt aeglaselt ja piiratult või ei arene üldse. Täheldatakse motoorika, liigutuste koordineerimise, ruumilise orientatsiooni tõsiseid rikkumisi. Sageli on need häired nii tõsised, et nad on sunnitud elama lamavat eluviisi. Elementaarsed iseteenindusoskused, sealhulgas hügieenilised, on aeglaselt ja raskesti vormitavad.

Raske vaimse alaarenguga lapsed, nagu teisedki, on aga võimelised arenema. Nad saavad õppida ennast osaliselt teenima, valdama suhtlemisoskust (verbaalset või mitteverbaalset), laiendama oma ideid ümbritseva maailma kohta..

Venemaal viibivad selle kategooria isikud peamiselt sotsiaalkaitseministeeriumi asutustes, kus neile osutatakse ainult hooldust..

[1] Eripedagoogika: õpik. juhend naastule. kõrgem. ped. Uuring. asutused / L. I. Aksakova, B. A. Arkhipova, L. I. Beljakova jt; Ed. N.M. Nazarova. - M.: Kirjastuskeskus "Akadeemia", 2001. - 214.

Oligofreenia 3 etappi: põhjused, diagnoosimine ja ravi

Oligofreeniat nimetatakse kaasasündinud või omandatud dementsuseks (kõrvalekalle vaimses arengus). Patoloogia võib ilmneda pärast mõnda varasemat haigust, geneetiliste tegurite taustal. Arengu hilinemist hinnatakse spetsiaalsete testidega.

Oligofreenia haigusel on kolm etappi - kerge, mõõdukas ja raske. Eeldatakse, et 3 protsendil maailma elanikkonnast on patoloogia, kuid enamikul patsientidel on see haigus kerge. Nad kohanesid ühiskonnas normaalselt.

Oligofreenia üldised omadused

Oligofreenia: üldine omadus - intellektuaalse sfääri ebapiisav areng. Ligikaudu 80 protsendil patsientidest registreeriti kerge patoloogia aste, 15 - keskmisel ja 5 - raskel. Mehi mõjutavad patoloogiad sagedamini, naised kannatavad dementsuse all 1,5 korda vähem. Haiguse tipp tekib perioodidel 6–7 aastat ja 18–19.

Enamasti diagnoositakse raske aste esimesel kolmel aastal pärast lapse sündi, muid patoloogia vorme on algstaadiumis raske kindlaks teha, kuna sotsiaalse kohanemise ja mõtlemise võimete testimiseks on vaja "küpset" psüühikat. Kohe pärast lapse sündi saab kindlaks teha ainult arengu hilinemise.

Oligofreenia on teatud klassifikatsioonis. Määratud 3 kraadi patoloogiat - nõrkus, ebakindlus, idiootsus ja haigus on jagatud 2 rühma. Esimesse kuuluvad need, kes oligofreenia pärimise teel "said". Teine ühendab endokriinsed patoloogiad, vaimse alaarengu, nakkushaigused, kehamürgituse, peatrauma. Päritolu järgi on patoloogia jagatud 4 rühma:

1. Endogeenne (pärilik). Oligofreenia on põhjustatud defektsetest vanemate geenidest. Sellesse rühma kuuluvad mikrotsefaalia, Downi sündroomiga patsiendid, kellel on tõsised luu- ja nahahaigused..

2. Emakasisene (loote ja embrüopaatia). Sellesse rühma kuulusid kõik dementsuse tüübid, mis on põhjustatud raseduse ajal naise nakkustest (mis tahes liiki), loote hemolüütilistest patoloogiatest.

3. Perinataalne (sünnituse ajal). See hõlmab kõiki lapsi, kellel dementsus on põhjustatud erinevatest vigastustest, asfüksia, hüpoksia või alla 3-aastastest lastest, kellel on meningiit, entsefaliit või kraniaal- ja ajukahjustus.

4. Perinataalne (pärast sünnitust). See hõlmab patsiente, kellel on vaimne puudulikkus, mis on põhjustatud suurtest kaasasündinud patoloogiatest (näiteks endokriinsed haigused, ajukahjustused jne)..

Oligofreenia on intellekti, psüühika ebapiisav areng. Sagedamini kasutatakse õigemaid väljendeid - vaimne hilinemine või puudulikkus. Oligofreenial on rohkem kui üks klassifikatsioon. Kõige sagedamini kasutatav Pevzneri ettepanek, kes eristab viit tüüpi haigusi:

1. Pole keeruline kesknärvisüsteemi tasakaalu tõttu. Kõrvalekalded üldises arengus - ilma jämedate rikkumisteta muutuvad emotsionaalne ja tahteline sfäär diskreetselt ja osaliselt. Laps saab eesmärgi saavutamiseks teha teatud toiminguid, kui ülesanne on selge. Imikule tuttavas keskkonnas ei esine äkilisi kõrvalekaldeid.

2. Kesknärvisüsteemi selge rikkumisega haigus (pärssimise või põnevusega). Häired on käitumises hästi nähtavad. Jõudlus väheneb oluliselt.

3. Analüsaatorite talitlushäired, kui samaaegselt mõjutatakse ajukoor ja ajusüsteem. Samal ajal täheldatakse nägemis-, kuulmis- ja lihasluukonna süsteemis väikseid defekte. Dementsus mõjutab kõnet kõige ebasoodsamalt.

4. Psühhopaatiline käitumine. Paljastas tugevad rikkumised tahtealal, emotsionaalsed. Isiklikud komponendid osutuvad alaarenenuks, kriitilisus enda ja teiste inimeste suhtes väheneb ning ajendid suurenevad. Sellised patsiendid kannatavad ootamatute mõjutuste all..

5. Otsmiku puudulikkusega. Kognitiivsete, isiksuse- ja motoorikahäirete kombinatsioon. Seda haigust iseloomustab letargia, abitus, initsiatiivi puudumine. Kõne on tähelepanuväärne oma paljususe poolest, kuid on mõttetu, jäljendav. Patsientidel on tugevalt häiritud psüühika, puudub aktiivsus, sealhulgas eesmärkide saavutamisel, nad ei oska olukorda hinnata.

Diferentseeritud vaimne alaareng hõlmab:

Yl️ pylvia koos düskeratoosiga;

Ube️ rubeolaarne embrüopaatia;

☑️ oligofreenia, mis ilmnes "+" Rh-faktori taustal;

Oligofreenia staadiumid

Vaimset alaarengut on kolm peamist astet, mida testimise tulemusena iseloomustab teatud arv punkte. Kõigil oligofreenia etappidel on üldise alaarengu märke, mis puudutavad:

Memory️ mälu ja kõne;

Fine️ peenmotoorika;

Kõne erineb igas staadiumis tervete inimeste vestlusest, kuid sõltuvalt tõsidusest erineb ka sõnavara, vastavalt fraaside ehitus, samuti halveneb mälu ja keskendumisvõime. Debiilid võivad siiski elada normaalset elu, mis on teiste dementsuse vormide korral võimatu. Kuna areng on hiljaks jäänud, pole paljudele inimestele tervislike inimeste jaoks lihtsatest elu- ja oluolukordadest ligipääsetavad.

Oligofreenia nõrgenemise staadiumis

"Vaimse alaarengu nõrgenemise staadiumis" diagnoositakse kerge dementsusega. See vastab IQ koefitsiendile - 50–70. Sellised inimesed elavad sageli iseseisvalt, mõtlevad peaaegu normaalselt, kuid huvide ring peitub igapäevastes küsimustes. Nad saavad teha lihtsamaid matemaatilisi toiminguid (näiteks lugeda raha, liita, lahutada), erinevalt haiguse muudest etappidest - neil on täielikult arenenud kõne, palju tööoskusi, nad tunnevad ja toetavad ühiskonnas käitumise reegleid.

Nad on õppimisvõimelised, kuid ise neid see ei huvita, kuigi nad on teatud valdkonnas väga andekad. Näiteks kui patsient on visa ja tal on mehaaniline mälu, võib ta saavutada häid tulemusi, kuid ainult suurema hoolitsusega. Kerge dementsuse ülemine ja alumine piir on peaaegu sama. Lapsed saavad käia tavalises õppeasutuses, kuid nad omandavad ainult konkreetseid teadmisi.

Nõrkusetappi iseloomustab initsiatiivi puudumine, aeglus, samuti inertsus ja enesekontrolli peaaegu täielik puudumine. Sellistel inimestel on raskusi teabe meeldejätmisega ja nende tähelepanu on tugevalt nõrgenenud. Patsiendid on valmis kuuletuma, jäljendavad kergesti täiskasvanuid, keda peetakse autoriteetseteks. Nad annavad järele kellegi teise ettepanekule, nende tegevus on sihitu, läbimõtlematu ja ettearvamatu. Mõni tung on suurenenud (näiteks seksuaalne). Patsientide vananedes muutub moronism vähem märgatavaks, kui sellised inimesed suutsid ühiskonnas kohaneda. Kuid enamus kuulub antisotsiaalsete elementide kategooriasse ja mõned - kurjategijate hulka.

Oligofreenia nõrkusastmes

Oligofreenia immetsiaalsuse staadiumis

Kui diagnoositakse "oligofreenia ebakindluse staadiumis", siis mis see on - patoloogia keskmine aste. Intellekt ja psüühiline sfäär on halvasti arenenud, osaliselt IQ 20–49. Tavaliselt algab haiguse moodustumine ema üsas. Laitmatusel on mitu etappi. Seda hinnatakse IQ skaalal (märgitud punktides):

  • kerge, kui sümptomid on minimaalsed, ja testimine näitab vahemikku 35 kuni 50;
  • väljendunud (ilmnevad haiguse tunnused) ja väärtus on 25–34;
  • sügav (me ei õpeta patsienti peaaegu, ta vajab ööpäevaringset jälgimist ja hooldust), testimine näitab 20.-25.

Rikkumatus staadiumis olevad inimesed saavad ennast teenida, teha mõningaid lihtsamaid toiminguid, eristada isegi söödavat mittesöödavast. Kuid nad mõtlevad primitiivselt ja neil on väga väike sõnavara (maksimaalselt kuni 300), seega - keelega seotud. Nad on väga vastuvõtlikud ettepanekute suhtes, inertsed, uues keskkonnas või olukorras lähevad nad kiiresti kaduma, ei erine omaalgatuslikult.

Vaatamata võimele ennast iseseisvalt teenida, ei suuda nad teha ka kõige lihtsamat tööd. Nad armastavad väga perekonda ja sõpru, mõistavad ja reageerivad. Kui neid kiidetakse või noritakse, teavad nad vanemate nimesid, kuid võivad segadusse ajada. Valdavad iseloomuomadused võivad olla erinevad - tagasihoidlikud, häbelikud ja lahked või vastupidi, vihased ja pigem agressiivsed, samuti nende käitumine. Ühed on iseloomulikud ükskõiksed isikud, apaatsed, teised on liiga liikuvad. Näol pole reaktsioone näha, see näeb välja jäik. Oligofreeniat iseloomustab harva vilkuv, kolju rikas anatoomia (mikro- või hüdrotsefaal), vale kõrvade asend, puudulik hammustus.

Samal ajal on tugevalt märgatav peenmotoorika, liigutuste koordineerimise rikkumine - need on nurgelised, ebakindlad, piiratud ja kõnnak on kohmakas. Haiguse keskstaadiumis oligofreenikutel pole täpseid toiminguid. Sellised inimesed on keskendunud oma vajadustele. Sageli ahne, lohakas.

Püsimatust eristab väga kitsas väljavaade, nõrk tahe, kehv mälu, kuid neil on hea kuulmine. Patsiendid teevad kirjelduses sageli ebatäpsusi. Kui nad on rahulikus ja tuttavas keskkonnas, ilma tüütute teguriteta, võivad nad õppida isegi lugema, kuid silpides. Teatud toimingute mäletamiseks (näiteks iseteeninduseks) on vaja palju kordusi..

Imbetsiaalsuse staadiumis olevate oligofreenikute jaoks on kohanemine sotsiaalses keskkonnas väga keeruline. Nad tunnetavad alateadlikult iseenda alaväärsust teistega võrreldes. Nad saavad töötada ainult meelde jäetud mallide järgi ja väikseimgi muutus tekitab tõsist segadust ja tuimust. Aktiivsed patsiendid võivad teiste inimeste jaoks teha asotsiaalseid ja isegi ohtlikke tegevusi, nad kipuvad kogu aeg põgenema.

Oligofreenia imbetsiaalsuse astmes

Oligofreenia idiootsuse staadiumis

Idiootsuse staadium on dementsuse kõige raskem aste. Sellised patsiendid elavad vähe ja saavutavad harva 20-aastase piiri. Nad jäävad eluks ajaks abituteks kolmeaastasteks lasteks, kes vajavad pidevat hoolt ja järelevalvet. Seda haigusetappi iseloomustab sügav mahajäämus, IQ koefitsient ei ületa 20. Sellised inimesed ei ole võimelised õppima ja enesega hoolitsema.

Kuidas ilmneb oligofreenia varases lapsepõlves idiootsuse staadiumis - sümptomid tuvastatakse juba esimesel 12 elukuul. Beebi ei reageeri keskkonnale, mänguasjadel või vanemate lähenemisel puudub näoilme, naeratus, animatsioon. Pilk pole väljendusrikas, "tardunud", aja möödudes avaldub selgelt üldise arengu mahajäämus, ilmnevad kõne ja psüühika defektid. Selliste lastega on raske ühendust saada, tähelepanu puudub või on väga ebastabiilne.

Nad õpivad tualetis käima ja pesema alles 13–14-aastaselt ja siis kontrolli all. Idioodid ei suuda oma tegudest aru saada, suhtlemine on ainult emotsioonide väljendus ning avaldub nauding või ärritus. Raskustega, kuid mõnikord hääldavad nad moonutatud üksikuid sõnu (ja nende varu praktiliselt puudub), sagedamini teevad nad ainult helisid.

Patsiendid ei saa ennast teenida, nad sõltuvad täielikult teistest. Idiootsuse sügava vormiga kaasneb igasuguse tundlikkuse, isegi valu puudumine. Nad ei mõista toidu ja esemete, külma ja keeva vee, märja ja kuiva jne erinevust..

Idiootsust esineb kahel kujul. Torbiidiga inimesed on liikumatud, jäetud endale. Põnevat saadab pidev liikumine. Sellised patsiendid võivad kogu aeg õõtsuda, käsi plaksutada või teha muid monotoonseid manipulatsioone..

Idiootsuse sügava vormiga kaasneb kõrvalekalle füüsilises arengus. Sageli esineb jäsemete anomaaliaid (sulandunud sõrmed, nende suurenemine kuueni, liigeste kontraktuur jne), selja ja aju hernia, diastema, kõrvade vähearenemine, nende vale asukoht, pea suurenemine. Alates kruustangid võivad esineda südame, seedetrakti, urogenitaalsüsteemi.

Haiguse põhjused

Nüüd on avastatud üle 300 patoloogia, mis provotseerivad oligofreenia arengut. Teadlased on näidanud, et X-kromosoomide suurenemine viib ka dementsuse suurenemiseni. Rohkem kui 80 protsenti pärilikest haigustest ilmnevad ainevahetusprotsesside talitlushäirete tõttu. Lapsed sünnivad nõrganärviliselt ja suguluse või abielu tagajärjel. Kaasasündinud ja omandatud oligofreenia põhjused võivad olla tingitud paljudest teguritest:

Radiation️ kokkupuude kiirgusega;

☑️ vanemate (ja isegi ühe neist, eriti ema) alkoholism;

☑️ rase naise mürgitamine kemikaalide, raskmetallide jms abil;

Late️ hiline toksikoos;

☑️ maksa-, neeru-, südamehaigused (sh puudulikkus);

Horm️ hormonaalsed häired;

☑️ viiruslikud patoloogiad (punetised, herpes jne);

☑️ halb vereringe platsentas;

☑️ teatud tüüpi ravimite mõju kehale;

☑️ kromosoomi- või geenihäired (Angelmani tõbi, Downi tõbi jne);

☑️ pärilik eelsoodumus;

☑️ rase naise nakkus (näiteks tsütomegaloviirus, süüfilis, toksoplasmoos jne);

Factor️ Rh-faktori konflikt;

Enz️ kõik ensümaatilised häired;

☑️ ravimid, mida rase naine kasutab;

Bad️ halvad kokkutõmbed või kiire sünnitus;

☑️ joodipuudus, mis on loote NS moodustumisel väga oluline;

☑️ mõned sünnitusabi võtted (näiteks loote pigistamine);

☑️ vaakumekstraktori kasutamine sünnituse ajal;

☑️ raske sünnitus koos kraniotserebraalse trauma ja lämbumisega.

Dementsusega on seotud mitu hästi uuritud haigust:

1. Mikrotsefaalia. Samal ajal väheneb kolju ja aju suurus..

2. Toksoplasmoos. Põhjuseks parasiidid. Selle tagajärjel satub infektsioon lootele ja provotseerib erinevaid väärarenguid (sealhulgas aju).

3. Downi sündroom. Seda iseloomustab 21. kromosoomi välimus. Haigusega kaasneb füüsilise arengu muutus, vaimne alaareng, südamerikked.

4. Vesipea. Peaaju vatsakestesse koguneb liigne kogus tserebrospinaalvedelikku, mille väljavool on väga keeruline.

5. Fenüülketonuuria. See häirib fenüülalaniini ainevahetust. Selle tulemusel suureneb toksiinide hulk. Kui ravi on ette nähtud haiguse alguses, saab dementsuse arengut vältida.

Oligofreenia muud põhjused on lapsepõlves esinevad infektsioonid, suhtlemisvõime puudumine. See tegur on tavaliselt omane mittetoimivatele peredele, kuna patoloogia ilmnemist provotseerivad mitte ainult kõrvalekalded füüsilisel tasandil, vaid ka kesknärvisüsteemi häired, sotsiaalsed tegurid (näiteks kui laps ei saa intellektuaalset arengut lapsepõlvest).

Oligofreenia diagnostika

Oligofreenia on sagedamini teiste patoloogiate tagajärg. Kliinilise pildi raskusaste ilmneb 6 aasta pärast, kuid varases lapsepõlves tuvastatakse mitmeid märke. Näiteks on lapsed väga ärrituvad, suhtlevad eakaaslastega halvasti ja teised pole neist huvitatud..

Oligofreenia varajane diagnoosimine algab juba enne 3. eluaastat. Haiged lapsed ei mängi, pole mänguasjadest huvitatud ega püüa nendega mängida. Tähelepanu, keskendumisvõime, kehalise aktiivsuse puudumine. Imikutel on pilk puudu - kas nad vaatavad ühte punkti, võib avastada silmi.

Kui oligofreenikud kasvavad, eelistavad nad lihtsaid mänge. Kui teised lapsed juba kopeerivad täiskasvanute täiskasvanute käitumist, õpivad vaimse alaarenguga lapsed mänguasju ümber korraldama või neid lihtsalt oma käes keerutama. See on alles esimene tutvus esemetega. Joonistuste asemel - doodlid, kuid neid ei köida ka muud tegevused. Emotsioone pole või on nad ebastabiilsed. Oligofreenia ühised tunnused on arengupeetus, psüühika "küpsemise" ebaühtlus, järsk perioodiliste "purunemistega".

Kui arvestada oligofreenia diagnoosimise kriteeriume, siis peamine on intelligentsuse hindamine psühholoogiliste testide IQ järgi. Teised:

  • vaimse alaarengu psühhopatoloogiline struktuur nõrga abstraktse mõtlemisega, kui häirete raskus intelligentsuse ja emotsioonide valdkonnas on väiksem;
  • psüühika aeglane areng;
  • intelligentsuse puudumine, mis põhjustas ontogeneetilise arengu häireid.

RHK-10 peamised diagnostilised kriteeriumid on järgmised:

1. "A". Dementsus on psüühika hilinemine või osaline areng, kui normaalse intellektuaalse taseme tagavad võimed on kahjustatud, sealhulgas küpsemise ajal (näiteks väike motoorika, kõne jne)..

2. "B". Aeglustumine võib ilmneda koos teiste häiretega või ilma.

3. "C". Kohanduva käitumise rikkumine. Kuid sotsiaalse toetuse korral ei avaldu kerged dementsushäired selgelt.

4. "D". IQ mõõtmine peaks toimuma kultuuridevaheliselt.

5. "E". Neljandat väärtust kasutatakse käitumishäirete raskusastme määramiseks, kui neid ei põhjusta mõni muu häire..

Oligofreenia diferentsiaaldiagnoosimine ei tekita erilisi raskusi. Oligofreeniat on vaja eristada teistest haigustest (näiteks dementsus või skisofreenia). Esimesel juhul on tegemist dementsusega, mis omandati siis, kui ilmnevad osa juba olemasolevatest teadmistest, rikkalik sõnavara, mitmesugused emotsioonid ja võime abstraktsiooniks. See kõik eristab dementsust oligofreeniast. Skisofreenikutel on arengu hilinemine osaline, dissotsieerunud. Sellisel juhul täiendavad kliinilist pilti autism, katatoonilised tunnused, patoloogilised fantaasiad.

Diferentsiaalkriteeriumide hulka kuuluvad:

1. Dementsuse põhjused. Need võivad olla eksogeensed või endogeensed tegurid erinevatel perioodidel - pre- ja postnataalsest.

2. Haiguse tekkimise aeg - sünnieelne periood või pärast seda.

3. Düsontogeneesi tüüp (üldine püsiv vaimse arengu häire).

4. Kesknärvisüsteemi kahjustuse olemus - hajus (totaalne) olemus.

5. Avastatud defekti struktuur. Luure rikkumine ületab eeltingimuste, tahteliste ja emotsionaalsete sfääride rikkumise raskust.

6. Haiguse kulg. Tavaliselt mitteprogressiivne. Ainult IQ-d ei saa diagnoosi aluseks võtta. Sellele pannakse vaimse seisundi ja igapäevaste oskuste üldine hinnang, sotsiaalse kohanemise hindamine, varem ülekantud patoloogiate uurimine. Oligofreenia asetatakse ainult integreeritud lähenemisviisiga.

Imiku- ja lapsepõlves on see määratletud kui arengupeetus. Koolieelsetes lasteasutustes on juba selge, et kohanemisega, režiimist kinnipidamisega ja klassidega on probleeme. Lapsed saavad eakaaslastega suhelda või teha seda raskustega. Treenimine, mängud neid ei köida. Täiendavad sümptomid ilmnevad sageli krampide, peavalude, tikade, käte, jalgade osalise kahjustuse kujul.

Põhimõtteliselt tunneb oligofreeniat ära varases lapsepõlves ja isegi raseduse ajal. Kui fenüülketonuuria avastatakse õigeaegselt, on õige ravi korral kuni 2-3 kuud võimalus säilitada intelligentsust. Seetõttu on diagnoosimine äärmiselt oluline nii raseduse ajal kui ka pärast lapse sündi. Arst võib paluda lapsel selgitada vanasõnu ja metafoore, mõista piltide sündmuste järjestust, võrrelda mõisteid jne. Arenguhälbed on esimeses klassis väga ilmsed. Siis on vajalik psühhiaatri, logopeedi, psühholoogi ja neuropatoloogi uuring. Testimisvõimalusi on palju, näiteks:

1. Eysencki meetodi järgi. See sisaldab 40 ülesannet keeleteaduses, matemaatikas ja loogikas. Testi sooritamiseks antakse pool tundi. Alumine skaala on 70 punkti, millest väiksem on oligofreenia võimalik tuvastamine. 90–110 peetakse normiks. Ülemine piir, 180, osutab geeniusele. Kuid see väärtus on äärmiselt haruldane..

2. Voinarovski sõnul. Pakutakse teatud arvu võimalusi, mille hulgast peate valima õiged. Test ei nõua matemaatika tundmist, kuid selle tingivad reeglid "ära võtma", "lisama".

3. Kõne arengu test. Näiteks täiendage lugu puuduvate sõnadega, jutustage ümber väike tekstilõik, mõelge välja pakutud sõnadest fraas, asetage komad.

4. Torrance'i sõnul. See määratleb andekust. Patsiendile pakutakse kujunditega ülesandeid. Kui see on munarakk, peab laps kujutama midagi sarnast, tegema tervelt 10 kaarti koos fragmentidega jne. See näitab loovust, mõtlemisomadusi, analüüsivõimet.

Mis tahes testid ei oska täpselt näidata oligofreeniat ja kuuluvad ülddiagnostika kompleksi. Diagnostika käigus hinnatakse kõnet, sõnavara, abstraktse mõtlemise võimet, üldistusi, aga ka enesehinnangut, kriitilisust. Lisauuringuna võib välja kirjutada magnetresonantstomograafia, EEG, proovid võetakse toksoplasmoosi või süüfilise jaoks, karüotüübi uuringud.

Kas oligofreenia on pärilik

Raske on leida inimest, kellele teatud vaevused geneetiliselt ei kanduks. Vaimne alaareng on muutumas murettekitavaks faktoriks. Kas oligofreenia on pärilik - statistika kohaselt on dementsus tavaline patoloogia, mida saab pärida. Riskid on 50/50, eriti kui laps on sündinud veresugulastelt. Kuid tänapäevased diagnostikameetodid aitavad patoloogiat varases staadiumis tuvastada ja määrata õigeaegne ravi või eemaldada lootele.

Geneetilised häired, mis võivad provotseerida oligofreeniat, hõlmavad kromosoomihaigusi, mutatsiooni või geenide talitlushäireid. Selle tagajärjel võib tekkida raske dementsus. Pärilikkus ei ole aga veel oligofreenia ilmnemise garantii, kuna kromosoomide ja geenide põimik ei pruugi vaatamata olukorra sellise arengu suurele võimalusele üldse vaimset alaarengut põhjustada..

Kui on ettepanekuid, et laps võib sündida oligofreeniaga, tuleks erilist tähelepanu pöörata standardsetele skriiningutele ja täiendavatele uuringutele. Näiteks kui emal on Rh "-" ja abikaasal on "+", siis tekib konflikt, mille tagajärjel võib sündida nõrganärviline laps. Kuid sagedamini ilmneb oligofreenia muude patoloogiate või tegurite tõttu, mis ei ole seotud geneetikaga..

Oligofreenia ravi

Oligofreenia ravis osalevad psühhoneuroloogid või psühhiaatrid. Lisaks läbivad patsiendid psühholoogide, defektoloogide, logopeedide ravi. Oligofreenia ravi on võimalik ainult siis, kui haigus ilmnes fermentopaatia või mukopolüsahharoosi taustal.

Muudel juhtudel on ravi ainult sümptomaatiline. Laste oligofreenia ravimravi toimub nootropiliste ravimite (Aminalon, Piracetam, Pantogam), antioksüdantide, vitamiinide (tserebrolüsiin, glutamiin- ja merevaikhape), antihüpoksantide abil. Kui täheldatakse üleärritust, on soovitatav kasutada rahusteid, koos pärssimisega - kergeid stimulante.

Kui dementsus tekib kilpnäärme talitlushäire tõttu, määratakse joodi sisaldavad või hormonaalsed ravimid. Kerge oligofreenia raviks pole vaja ainult ravimeid. Sellised inimesed saavad elada ühiskonnas, mis tähendab, et nad peavad selleks valmis olema ja aitama sellega harjuda. See ei ole ainult kontakt sugulastega, vajalikud on vestlused psühholoogide, neuroloogidega, tunnid logopeedidega. Korrigeerimine toimub mitte ainult lastega, vaid ka nende vanematega.

Erilist tähelepanu pööratakse ühinemisele mis tahes meeskonnaga (kool, kool jne). Lisaks toimuvad iseteenindustunnid. Täiskasvanud aitavad lisaks eriala valimisele ka vajalike erialaste oskuste saamiseks. Sel juhul tuleb arvestada dementsuse astet, eriti füüsilist arengut, vaimset seisundit, muude häirete puudumist.

Haiguse prognoos

Oligofreenia diagnoosimisel sõltub haiguse prognoos aeglustumise staadiumist, diagnoosimise ajast ja ravi algusest. Paljudel juhtudel kõrvaldatakse patoloogia isegi enne lapse sündi. Kerge dementsuse korral võivad patsiendid areneda normaalselt, kuid suurema tähelepanuga ja aja jooksul iseseisvalt lahendada igapäevaseid olukordi, lahendada lihtsaid eluülesandeid.

Moronismi staadiumis saavad inimesed elukutseid omandada, elada ühiskonnas normaalselt. Keeruliste küsimuste lahendamine nõuab aga tuge ja abi väljastpoolt. Keskmise raskekujulise oligofreenia korral saavad patsiendid õppida lihtsaid toiminguid. Selliste patsientide töölevõtmiseks on vaja siiski spetsiaalselt varustatud kohti..

Kuid ebakindluse korral võib korralik haridus ja hooldus sotsiaalset kohanemist märkimisväärselt suurendada. Selleks on spetsiaalsed programmid koduõppeks. Dementsuse sügava vormi korral vajavad patsiendid ööpäevaringset ravi ja on teovõimetud.

Kaasaegse meditsiini abil saab algstaadiumis tuvastada patoloogia tekkimist ja vältida dementsust isegi ema üsas või katkestada rasedus. Selleks on sõeluuringud..

Autori kohta: Tere! Olen Karolina Korableva. Ma elan Moskva äärelinnas Odintsovo linnas. Ma armastan elu ja inimesi. Püüan olla elu suhtes realistlik ja optimistlik.
Inimestes hindan käitumisvõimet. Mulle meeldib eriti psühholoogia - konfliktide juhtimine. Lõpetanud Venemaa Riikliku Sotsiaalülikooli tööpsühholoogia ja eripsühholoogia teaduskonna.

Oligofreenia - esinemismehhanismid ja ravimeetodid

Haiguse üldine kirjeldus

Oligofreenia on psüühika arengu hilinemine või kaasasündinud või omandatud iseloomu mittetäielik areng. See avaldub intellektuaalsete võimete rikkumise kujul, mille põhjuseks on aju erinevad patoloogiad. See viib patsiendi võimetuseni kohaneda ühiskonnas..
Oligofreenia kui kontseptsiooni tutvustas esmakordselt Saksa psühhiaater Emil Kraepelin. Mõistet "vaimne alaareng" peetakse tänapäevase mõiste "vaimne alaareng" sünonüümiks. Kuid tasub neil mõistetel vahet teha. Vaimne alaareng on laiema spektri mõiste ja hõlmab lisaks vaimsetele aspektidele ka lapse pedagoogilise hariduse unarusse jätmist.

Oligofreeniat klassifitseeritakse mitme tunnuse järgi.

Sõltuvalt haiguse vormi ja raskusastmest on oligofreenia jagatud:

  • nõrkus on kõige vähem väljendunud hullumeelsus;
  • immetsiaalsus - mõõduka raskusega oligofreenia;
  • idiootsus - haigus on väga väljendunud.

See jaotus kuulub traditsioonilisse lähenemisviisi.

Sõltuvalt defektidest ja kõrvalekalletest tuvastas Maria Pevzner (NSVL teadlane, psühholoog, psühhiaater, tunnustatud defektoloog) 3 peamist haiguse tüüpi:

  1. 1 tüsistusteta oligofreenia;
  2. 2 oligofreenia, komplitseeritud patsiendi neurodünaamika häiretega (antud juhul ilmnesid defektid kolmes vormis: esimesel juhul valitses põnevus pärssimise ees, teisel juhul oli kõik esimesega vastupidine ja kolmandal juhul paistis silma peamiste närvifunktsioonide ja protsesside väljendunud nõrkus);
  3. 3 halvasti väljendunud otsmikusagaraga oligofreeniat (frontaalse puudulikkusega).

Oligofreenia tänapäevane raskusastme klassifikatsioon sõltub patsiendi intelligentsuse tasemest ja ICD-10 (10. versiooni haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon) annab 4 raskusastet:

  • kerge: IQ on jõudnud väärtuseni 50–70;
  • mõõdukas vaimne alaareng: lapse intelligentsuse tase jääb vahemikku 35–50;
  • raske: IQ on vahemikus 20-35;
  • sügav: lapse IQ on väiksem kui 20.

Oligofreenia põhjused

Need võivad olla geneetilised või omandatud.

Dementsuse arengu geneetiliste põhjuste hulka kuuluvad: kromosoomide ebanormaalne areng, kromosoomide või geenide teatud osade toimimise rikkumine, x-kromosoomi mutatsioonid.

Omandatud põhjused hõlmavad järgmist: loote kahjustus emakas ioniseeriva kiirguse, kemikaalide või infektsioonide tõttu, varajane sünnitus (väga enneaegne laps), sünnitrauma, aju hüpoksia, raske peavigastus, varasemad kesknärvisüsteemi mõjutavad nakkushaigused, algusaastatel tähelepanuta jäetud lapse elu (kõige sagedamini ebasoodsate tingimustega peredes kasvavate laste puhul).

Lapse dementsusel võib olla ebaselge etioloogia.

Oligofreenia sümptomid

Nad on äärmiselt mitmekesised ja mitmekesised. Kõik sõltub haiguse tõsidusest ja põhjusest. Kõik märgid kokku võttes saab need jagada 2 suurde rühma.

  1. 1 dementsus mõjutab lisaks kognitiivsele protsessile ka lapse kui inimese kui terviku arengut. See tähendab, et sellisel lapsel on häiritud emotsioonid, taju, motoorika, intelligentsus, mõtlemisvõime, kõne ja tahe, kehv mälu (võib olla ka näiteks erandeid: mõned oligofreenikud mäletavad hästi numbreid - telefoninumbreid, kuupäevi või ees- ja perekonnanimesid);
  2. 2 oligofreenilisel inimesel puudub võime rühmitada ja üldistada, puudub abstraktne mõtlemine, see on monotoonne, konkreetne.

Patsiendi kõne on kirjaoskamatu, väljenduselt ja sõnadelt kehv, puudub initsiatiiv, puudub tegelik vaade asjadele, nad on sageli agressiivsed, ei suuda tavalisi igapäevaseid probleeme lahendada. Lapsepõlves kannatavad voodimärgamise käes peaaegu kõik lapsed. Samuti märgitakse füüsilise arengu kõrvalekaldeid..

Kõik ilmingud sõltuvad haiguse tõsidusest..

Oligofreenia on...

Oligofreenia on kaasasündinud või varakult omandatud (kuni 3-aastane) dementsus, mida iseloomustab kogu psüühika, intellekti, peamiselt alaareng.

See tekib sündimata ajuvormimata ajupiirkondade tõttu, mis siis ei edene või teevad seda väga nõrgalt ja aeglaselt. Või varases lapsepõlves neuronite kommunikatsiooni tõsised häired.

Oligofreenia erineb dementsusest (kuidas on?), Kuna see esineb küpsemas ja vanemas eas.

See haigus mõjutab selliseid valdkondi nagu:

  1. mõtlemine;
  2. kõne;
  3. emotsionaalne ja tahteline sfäär;
  4. mootor.

Raske oligofreenia (1-3% koguarvust) korral annavad haigused inimesele puude.

Levinum on leebem vorm, mille korral saab parandada mõningaid kognitiivseid puudujääke. Saate kohandada inimest väliskeskkonna ja igapäevaste protseduuridega.

Ameerika Ühendriikides ja Lääne-Euroopas viiakse oligofreenilised lapsed tavakoolidesse, mitte spetsialiseerunud koolidesse. See tava jõuab järk-järgult meieni..

Sellistesse inimestesse suhtumise süsteem pole pikka aega muutunud. Alustades lasteaedadest ja lõpetades eraldi rühmadega koolides, sest enne ei viidud neid üldse kõrgkoolidesse.

Oligofreenilise lapse mugavust ja heaolu mõjutab vanemate adekvaatne suhtumine, kes hoolivad ja pööravad talle piisavalt tähelepanu..

Samuti aitab see vajalike kogemuste olemasolu õpetajate seas, kes mõistavad, kuidas eriõpilastega hakkama saada, ja tolerantses ühiskonnas (kuidas on?).

Mida tähendab oligofreenia rumaluse staadiumis?

Tuleb märkida, et mõõdukal kuni raskel dementsusel on mitmeid iseloomulikke erinevusi. Kui esimesel juhul suurenevad kliinilised sümptomid, siis teisel juhul - kõigi isiksusstruktuuride väljasuremine: emotsionaalne labiilsus asendatakse apaatiaga, hallutsinatsioonide tekkimise oht, psühhoos muutub minimaalseks.

Kuid tuleb märkida, et mõnele kerge oligofreenia all kannatavale lapsele on vaatamata mõtlemise ja vaimsete häirete madalale produktiivsusele iseloomulik osaline andumus.

Laste oligofreenia tunnused avalduvad tahteprotsesside arengu nõrkuses, initsiatiivi puudumises, iseseisvuse puudumises, impulsiivsuses, raskustes vastu seista teise inimese tahtele.

Inimene on kriitiline oma võimete suhtes. Oligofreenia võib avalduda erineva raskusastmega: kerge, mõõdukalt väljendunud, väljendunud.

Miks lapsed muutuvad oligofreenilisteks

Umbes 80% haigusest on põhjustatud geneetilise taseme häiretest..

Vanematelt pärandatavate tegurite klassifikatsioon:

  1. kromosoomihaigused (trisoomia, Downi tõbi, Shereshevsky-Turner, Clanfelteri sündroom);
  2. aju kõrvalekalded (mikrotsefaalia, hüdrotsefaal);
  3. endokriinsüsteemi häired, mis mõjutavad kognitiivseid funktsioone - hüpotüreoidism ja hüpertüreoidism (kretinism);
  4. ensüopaatia, mille korral on häiritud ensüümide sekretsioon ja / või aktiivsus (galaktoseemia, fenüülketonuuria).

Oligofreeniline on ka laps, kes arenes emakas koos ema haiguste ja raseduse rikkumistega:

  1. asendis olevate patoloogiatega (nefropaatia, aneemia, vereringehäired platsentas, eklampsia, raseduse teise poole toksikoos);
  2. muud raseduse ajal raskendatud haigused (kilpnäärmeprobleemid, suhkurtõbi, neeru- ja maksahaigused, kardiovaskulaarne puudulikkus);
  3. Rh-faktori (mis see on?) immunoloogiline konflikt ema ja loote vahel;
  4. kolju ja aju trauma sünnituse ajal;
  5. enneaegne sünd;
  6. vastsündinute asfüksia (mis see on?);
  7. mõned ravimid;
  8. alkoholi, sigarettide ja narkootikumide tarvitamine;
  9. ema nakkushaigused (hepatiit, leetrid, punetised, gripp, tsütomegaloviiruse infektsioon);
  10. muud haigused (AIDS, toksoplasmoos, süüfilis).

Pärast sündi võib laps peavigastuse korral omandada vaimse alaarengu kuni 3. eluaastani. Või haigestuda entsefaliidi, meningiidi (mis see on?).

Oligofreenia sümptomid lapsel

Kui lapsel on kerge oligofreeniaaste, siis on seda peaaegu võimatu kohe pärast sündi kindlaks teha..

Aja jooksul muutub märgatavamaks, et tal on raske kinni pidada päevakavast, korrata ja valdada igapäevaseid oskusi.

Lasteaias on halvad ka lihtsad ülesanded, laps väsib kiiresti. Näiteks ei saa ta 3-aastaselt püramiidi voltida, kuigi normaalse arenguga 1-2-aastased lapsed seda teevad. Raskused kaaslastega suhtlemisel ja suhtlemisel.

Kõne on kehv, areneb hilinemisega, sest lapsed ajavad sarnased tähed segi. Selle tulemusena kirjutasid nad valesti ja hääldasid valesti. Ühendused kuulmis- ja artikuleerivate kõne abivahendite valdkonnas ei ole õigesti moodustatud.

Kuna tähelepanu kontsentratsioon on oluliselt vähenenud, muudab see teabe ja oskuste õppimise keeruliseks.

Sümptom sarnaneb tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (mis see on?) Ilminguga, kus ka lapsed ei püüa isegi täiskasvanuid kuulda, mõista nende juhiseid. Kuna erutusprotsessid valitsevad ja pole ühtegi hetke, mil need peatuksid ja sukelduksid ülesande juurde.

Lisaks sellele, et oligofreenilise lapse tähelepanu juba kannatab, on ka tema mälumaht oluliselt piiratud. Seetõttu on teavet väga raske meelde jätta ja uuesti luua..

Lastel on raske väikest tükki teksti meelde jätta, isegi kui seda korratakse aeglaselt mitu korda. Alati ei pruugi olla kohane õpitud materjali tulevikus rakendada.

Oligofreeniaga lapse liikumine on loid, ebatäpne, seetõttu kannatab peenmotoorika ja sellega on seotud peaaegu kõigi kognitiivsete funktsioonide areng..

Kuna vastavad ajupiirkonnad asuvad kõrvuti ega stimuleeri üksteist, nagu see juhtub tervetel lastel See võib mõjutada võimetust enda eest hoolitseda ja hügieeni (mis see on?) Eelkõige ka vanemas eas.

Objektidega suhtlemine on kaootiline. Laps ei saa kogu peopesa ega sõrmedega väikest eset haarata. Seetõttu antakse kiri raskustega, isegi kerge vaimse alaarenguga..

Oligofreenilist last ei ole turvaline jätta võõrastega ümbritsetud, kuna nad on väga usaldavad, neile on lihtne sisendada mis tahes tegevust. Seetõttu satuvad vägivalla ohvrite seas sageli vaimse alaarenguga lapsed..

Neid beebisid nimetatakse sageli "päikeselisteks", sest nad naeratavad, on rõõmsad ja lahked. Isegi kui nad ei suuda oma tundeid sõnadega väljendada, kallistavad ja suudlevad nad.

Vaimse alaarengu klassifikatsioon

Klassifikatsioon, kus esinevad nimed "nõrkus", "ebakindlus", "idiootsus", on aegunud. Kuna inimesed hakkasid neid sõnu igapäevaelus solvangutena kasutama.

Nüüd näitab vaimset alaarengut raskusaste.

    Kerge oligofreenia (IQ = 50-70). Mõnikord on neid raske eristada inimestest, kelle areng on normi alumisel piiril. Ühiskonnas kohanemine, lihtsate tööprotsesside oskus on võimalik.
    Spetsiifiliste teadmiste valdamine annab mehaanilise mälu ja kalduvuse jäljendamisele. Kuid õpingute ajal on nad aeglased, puudub iseseisvus ja soov midagi meisterdada. Abstraktset mõtlemist peaaegu pole (kuidas on?), Kuid kõne on suhteliselt kõrgel tasemel.

Käitumine on sageli impulsiivne, teie tungidele on raske vastu panna. Kuigi lapsepõlves on kognitiivsete ja füüsiliste (kõndimine, refleksid) funktsioonide arengus märgatav viivitus, muutub vanemate aastate järgi erinevus terve inimesega vähem märgatavaks.

Keskmine oligofreeniaaste (IQ = 20-50). Lapsi on raske õppida ja nad ei saa töötada. Sõnavara on umbes 250 sõna, need räägivad lihtsate lühifraasidega. Põhiteadmisi kasutatakse väga otsekoheselt.
Mõni laps võib mitu tähte eraldi nimetada, nad teavad lihtsat aritmeetikat. Samal ajal on neid raske vahetada, sõltuvad. Kuid nad suudavad ennast serveerida, nõusid pesta, oma tuba koristada.


Emotsionaalne sfäär on väga tasane, väljendada saab ainult 2-3 liiki meeleolusid ja tundeid. Nad reageerivad teravalt negatiivselt, kui nad peavad oma tavapärast keskkonda muutma. Nad eksivad uues kohas kergesti ära, mistõttu vajavad pidevat hoolt.

Raske oligofreenia (IQ. Reaktsioon piisavatele stiimulitele on kas agressiivne või puudub täielikult. Tähelepanu pole peaaegu üldse, kuna oligofreeniline laps ei saa isegi silmaga millelegi keskenduda.
Nad saavad rääkida ainult paar sõna või kõlavad ainult kõnet mõistmata. Mõnikord ei tee nad vahet vanematel ja võõrastel. Nad ei saa ennast teenida. Neil on sageli raske närida ja neelata, nii et nad peavad toitma vedela toiduga või IV kaudu.

Nad näitavad enda vastu agressiooni - kraabivad, paugutavad pead vastu seina. Emotsioone väljendatakse erineva tonaalsuse nutu abil. Üksi olles saavad nad lihtsalt istuda ja ühte punkti vaadata või kiikuda ja käsi kiigutada.

Sellised inimesed vajavad elu säilitamiseks täiskasvanute pidevat järelevalvet..

Igavesed lapsed

Kõrgemad ajufunktsioonid, mis tegelikult moodustavad inimese ainulaadse isiksuse, on äärmiselt madalal tasemel. Vastavalt nende vaimsele arengule jäävad ebakindluse all kannatavad isikud igaveseks "eelkooliealise lapse" vanusesse.
Erinevalt kerge vaimse alaarenguga inimestest on imbitsiili kerge ära tunda isegi väliste märkide järgi. Sõltuvalt mikro- või vesipeast on patsiendil ebaproportsionaalne pea suurus: liiga väike või liiga suur.

Vale hammustus, pea külge kleepunud labadega kõrvad, näo luude moondumine, külmunud, vilkumata välimus - kõik need on välised märgid ebakindlusest.

Ehk siis need, mida on näost näha. Kõndides on nad kohmakad, halvasti koordineerivad liigutused, sageli küürutavad, kummarduvad. Peenmotoorika on fokaalsete neuroloogiliste sümptomite tõttu peaaegu nende kontrolli alt väljas. Suurepärane saavutus mitteläbilaskvusega inimeste jaoks on kingapaelte sidumine, nõela keermestamine.

Sellised inimesed on sunnitud kogu oma elu elama oma vanemate perekonnas 7-aastaste laste olukorras. Isa ja ema on nende jaoks ammendamatu armastuse objektid. Neil pole oma peresid. Suhtlemine piirdub pereringi või rehabilitatsioonigruppidega.

Diagnostika ja võimalikud vead

Oligofreenia diagnoosimisel uurivad nad lapse kõigi sfääride arengut, kuidas ja millal kujunesid oskused. Spetsialist selgitab, kas sugulastel on vaimuhaigusi, kas vanemad põevad alkoholismi või narkomaania.

Teave raseduse kulgemise kohta on sama oluline. Kas naisel olid nakkushaigused, milliseid ravimeid ta kasutas, kas ta järgis tasakaalustatud toitu, kas väliseid negatiivseid tegureid oli. Ja ka sellest, kuidas sünnitus läks.

Oligofreenia kahtluse korral viiakse läbi laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud ning testid. Olukordades, kus vaimse alaarengu põhjusena on võimalik pärilik tegur, tehakse geneetiline analüüs.

Oligofreeniat eristatakse tingimata (kuidas oleks?) Lapsepõlves skisofreeniaga (mis see on?), Mida on viimasel ajal palju sagedamini leitud. Kuna siin on peamine sümptom intelligentsuse rikkumine.

Samuti püütakse seda eristada pedagoogilisest hooletusest, kui keegi ei tegelenud lapse arendamisega ja ta jäeti endale.

Laste kognitiivsete võimete halvenemine võib olla raskete (mitte psüühiliste) somaatiliste haiguste tagajärg. Lapse keha oli mõtlemise arendamiseks liiga nõrgenenud.

Lisaks võivad haiguse toksiinid mõjutada aju. Kuid pärast ravi tasub patsient kõik, nii et oligofreenia on välistatud.

Mõõdukalt väljendunud nõrgenemisaste IQ 60... 64 korral

Oligofreenia avaldub peamiselt seoses mõistuse, kõne, emotsioonide, tahte, motoorsete oskustega. Esmakordselt pakkus mõistet oligofreenia välja Emil Kraepelin. Oligofreenia jaoks on iseloomulik füüsiliselt täiskasvanud inimese intellekt, mis pole oma arengus jõudnud normaalsele tasemele.

Lisaks perele on väga oluline astuda eakaaslaste rühma: lasteaiarühm, väike mängurühm või kohustusliku haridustoetusega kooliklass. Oligofreenikute valdamine sotsiaalsetes oskustes sõltub paljuski haridusest.

Ajukahjustusega oligofreenilised lapsed kasvavad närviliseks, nõrgenenud, ärritunud. Enamik neist kannatab enureesi all. Neid iseloomustab närviprotsesside inerts, samuti soovimatus suhelda välismaailmaga..

Haiguse raske vormi korral on patsientidel vähenenud peaaegu igasugune tundlikkus, isegi valu. Söödaval ja mittesöödaval, soojal ja külmal, kõrgemal ja madalal, kuival ja märjal pole vahet.

Ravi

Puuduvad pillid, mis aitaksid oligofreenilist last täielikult ravida. Kuid on ka vahendeid, mis aitavad olukorda parandada. Peamine ravimiteraapia on suunatud oligofreenia põhjustajale.

Kui haigus on põhjustatud infektsioonist, kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid ja detoksifitseerimismeetodeid (näiteks tilgutid). Vesipea korral tehakse operatsioon.

Arst määrab toksoplasmoosi, kaasasündinud süüfilise korral sobivad ravimid. Endokriinsüsteemi rikkumise korral - hormonaalsed ravimid. Ensümopaatia, ensüümide ja dieedi jaoks.

Peaaegu kõik patsiendid saavad lisaks nootroopikume - ravimeid, mis aitavad parandada mälu (kuidas oleks?), Tähelepanu, mõtlemistegevus.

Ravi teine ​​osa, mis viiakse läbi paralleelselt ravimitega, on pidev aktiivsus lapsega, olenemata haiguse arenguastmest ja põhjusest.

  1. kõigi kognitiivsete funktsioonide väljaõpe;
  2. iseteeninduskoolitus;
  3. kohanemine ühiskonnaga (kuidas on?);
  4. üldharidusalase teabe uurimine nii palju kui võimalik.

Lastega saavad töötada nii vanemad kui ka sugulased ja spetsiaalsete asutuste spetsialistid.

Psühhoterapeudi täiendavad seansid on ainult kasulikud. Võite liituda ka emade ja isade rühmadega, kes jagavad oma kogemusi ja toetavad üksteist..

Neist ühe lapse ema märkas oma tütre laulutalenti õigeaegselt ja pärast tunde koos vokaaliõpetajatega annab ta nüüd kontserte (harva ja väikese arvu kuulajatega).