Astrotsütoomi ajukasvaja: põhjused, sümptomid, ravi

Migreen

Astrotsütoom on mahuline neoplasm, mis areneb aju kudedes glia astrotsüütilisest komponendist. Kasvaja moodustub astrotsüütidest - tähekujulistest neurogliaalrakkudest. Tervete astrotsüütide üks ülesanne on kaitsta neuroneid kahjustuste eest. Kasvajaprotsess võib esineda aju erinevates osades, see tuvastatakse eri vanuserühmade patsientidel.

Patoloogia tunnused

Aju mõjutav astrotsütoom on neoplasm, mis lokaliseerub aju poolkera, väikeaju, pagasiruumi ja muudes piirkondades ning võib moodustada erinevat tüüpi rakkudest, mis näitab polümorfset struktuuri. Primaarset tüüpi kesknärvisüsteemi kasvajad moodustavad umbes 2% neoplasmide kogu massist. Astrotsüütiliste glioomide osakaal on 75%. Patoloogia levimus on keskmiselt 21 juhtu 100 tuhande elaniku kohta aastas.

Aju astrotsütoomi klassifikatsioon

Ajus tekkinud astrotsüütilised glioomid liigitatakse pahaloomulisuse astme järgi. Kasvajate hinne (staadium) 1-2 loetakse madalaks, 3-4 - kõrge hinne. Esimesel juhul on pikk ajalugu, sümptomite aeglane suurenemine ja sageli krampide sündroom. Teises - lühike ajalugu, sümptomite kiire progresseerumine, harva krampide sündroom.

Astrotsütoom on healoomuline ja pahaloomuline kasvaja, mille määravad kulgu iseloom, aju ümbritsevatesse kudedesse ja teistesse kehaosadesse levimise (idanemise) aste. Astrotsütoomi on olemas:

  1. Piloid (pilotsüütiline) 1. aste - healoomuline neoplasm, mida iseloomustavad selged piirid. Seda iseloomustab aeglane kasv, sagedamini diagnoositakse seda lapsepõlves või noorukieas.
  2. Difuusne astrotsütoom 2. klass. Selles rühmas on fibrillaarne, protoplasmaatiline, hemistotsüütiline (suurrakuline) vorm. Eristavad tunnused: aeglane difuusne-infiltratiivne kasv, piirid hägustuvad. Kasvajarakud tungivad ruumis normaalse ajukoe sisse, muutes täpsete piiride määratlemise keeruliseks. Neoplasmi tegelik suurus võib makroskoopilise, nähtava osa oluliselt ületada. Sagedamini avastatakse lastel ja 20-30-aastastel patsientidel.
  3. Anaplastiline aste 3. Sellel pole selgeid piire, see kasvab kiiresti ja levib ümbritsevatesse kudedesse. Sagedamini 30-50-aastastel meestel.
  4. Glioblastoomi aste 4. Hiiglaslik rakuvorm, milles on näidatud täielik eemaldamine. Sagedamini avastatakse meestel vanuses 40-70 aastat.

Protoplasmaatiline astrotsütoom on haruldane vorm, mis moodustub väikeste rakukehadega astrotsüütidest, mida iseloomustavad degeneratiivsed protsessid (mukoidne degeneratsioon, mis avaldub valguskoe patoloogiliste muutustega), mikrotsüstiliste moodustumiste olemasolu ja väike arv gliaalfilamente. Täiskasvanutel paikneb protoplasmaatiline astrotsütoom sagedamini aju ajaliste ja frontaalsete piirkondade ajukoores. Patsientide keskmine vanus on 20-30 aastat.

Esinemise põhjused

Kasvajaprotsessi arengu täpseid põhjuseid pole kindlaks tehtud. 5% juhtudest on kesknärvisüsteemi primaarsete kasvajate moodustumine seotud geneetiliselt pärilike sündroomidega (I, II tüüpi neurofibromatoos, Turcotti sündroom). 95% juhtudest arenevad ajukonstruktsioonide neoplasmid sporaadiliselt (spontaanselt). Provotseerivad tegurid:

  • Ioniseeriv kiirgus.
  • Ebasoodne ökoloogiline olukord.
  • Krooniline ja äge joove.
  • Halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine).

Onkogeensete viiruste nakatumine võib provotseerida haiguse arengut. Uuesti sündinud astrotsüütidega seotud kasvajaprotsessid tuvastatakse igas vanuses.

Sümptomid

Sümptomid sõltuvad sageli kahjustuse asukohast. Kui kasvaja asub kollakeha esiosades, täheldatakse kognitiivseid kahjustusi. Kasvaja fookuse lokaliseerimisega basaalganglionide piirkonnas kaasnevad sageli kontralateraalse (fookusega vastupidise) asukoha liikumishäired ja hemiparees (parees keha ühes pooles).

Kui kasvajaprotsess on mõjutanud pagasiruumi kudesid, on kraniaalnärvide kahjustuse tunnused (kuulmislangus, pilguhalvatus, atoonia, näolihaste nõrkus), ataksia ja muud liikumishäired, sensoorsed häired keha ühel või mõlemal poolel, tahtlik treemor (jäsemete treemor tekib pärast vabatahtliku liikumine) tüüp. Massi paiknemine väikeaju piirkonnas on seotud iseloomulike sümptomitega - ataksia, treemor, hüdrotsefaalne sündroom, nüstagmus.

Nägemisnärvi (II kraniaalnärvide paar) närvi kahjustus põhjustab nägemisteravuse halvenemist. Kasvaja fookuse paiknemisega hüpotalamuse tsoonis kaasneb hüpotermia (kehatemperatuuri langus), söömishäire (polüdipsia - alistamatu janu, bulimia nervosa - kontrollimatu ülesöömine, anorexia nervosa - täielik söögiisu puudumine). Üldised astrotsütoomi sümptomid:

  1. Peavalu. Sagedamini plahvatavad, intensiivsed, pulseerivad, tekivad hommikul pärast ärkamist.
  2. Iiveldus, millega kaasnevad korduva oksendamise hood (tavaliselt hommikul).
  3. Muutus kõnnakus (kõikuv, ebakindel, kalduvusega kukkuda).
  4. Motoorse koordinatsiooni rikkumine.

Kui kasvav mahuline kasvaja surub kokku tserebrospinaalvedeliku väljavoolu, tekib oklusiivne (suletud, seotud halvenenud läbitavusega) hüdrotsefaal koos vastavate sümptomitega - pea sundasend, autonoomse närvisüsteemi talitlushäire (suurenenud higistamine, kiire hingamine, tahhükardia, häired) ), intrakraniaalse rõhu suurenenud väärtused. Neuroloogiline defitsiit tekib erinevate tegurite tagajärjel:

  • Kasvajarakkude paljunemine terveks ajukoeks.
  • Ümbritsevate kudede mehaaniline kokkusurumine.
  • Hemorraagilised fookused kasvajas ja väljaspool seda.
  • Ajukoe turse.
  • CSF-i dünaamika rikkumine.
  • Verevoolu rikkumine.
  • Venoosse siinuse obstruktsioon (blokeerimine, obstruktsioon) metastaaside abil.

Pahaloomulise vormi kasvajate korral moodustub sageli uus vereringevõrk, milles pidevalt ilmnevad verejooksu fookused. Veresooned veritsevad ja ummistuvad sageli.

Diagnostika

Toimub põhjalik ekspertiis. Neuroloog määrab patsiendi neuroloogilise ja funktsionaalse (vastavalt Karnofsky skaalale) seisundi. Näidatud on silmaarsti, onkoloogi, neurokirurgi konsultatsioonid. Põhilised instrumentaalsed meetodid:

  1. CT, MRI.
  2. Positroni emissiooni tomograafia.
  3. Stereotaktiline biopsia.
  4. Immunohistokeemiline uuring.

MRI uuringu ajal ilmnenud piloidvorm avaldub hüpodense (madala tihedusega) fookustega T1 režiimis või hüperdensetes (suurenenud tihedusega) piirkondades T2 režiimis. Sageli täheldatakse tsüstilist komponenti. Kasvaja koguneb kontrastaine ühtlaselt. Hiiglaslik rakuvorm avaldub MRI uuringus T1 režiimis suurte hüpodensiliste (madala tihedusega) aladega. Kasvaja akumuleerib intensiivselt kontrastaine. CT-skaneerimise käigus leitakse sümmeetriliselt paiknevad kaltsifikatsioonid (kaltsiumisoola sadestumisala).

Stereotaktiline biopsia võimaldab teil valida optimaalse ravitaktika, võttes arvesse kasvaja morfoloogilist struktuuri. Kudede proovide võtmine stereotaksilise biopsia abil viiakse sageli läbi MRI või CT seadmetega, mis tagab tervetele kudedele suure täpsuse, madala trauma. Stereotaksilise biopsiaga seotud komplikatsioonide (verejooksud, nakkuslikud kahjustused, neuroloogilised häired) osakaal on umbes 3% juhtudest.

Ravimeetodid

Ajus moodustunud astrotsütoomi ravi määratakse, võttes arvesse pahaloomulise kasvaja astet, tuginedes kliinilise pildi andmetele ja instrumentaalsete uuringute tulemustele. Ravi prioriteetseks meetodiks on astrotsütoomi täielik kirurgiline eemaldamine. Kirurgilise sekkumise ajal on võimalik lahendada järgmised probleemid:

  • Patsiendi üldise heaolu parandamine.
  • Vesipea tunnuste kõrvaldamine, koljusisese rõhu indikaatorite normaliseerimine.
  • Neuroloogiliste sümptomite ilmingute vähendamine.
  • Võime viia läbi histoloogilise analüüsi (kasvaja patomorfoloogiline struktuur) koeproov.

Operatsioonijärgse ravi valik sõltub kordumise riskist ja kirurgilise sekkumise omadustest (täielik või osaline eemaldamine). Kiirgus on sageli neurogliaalsete neoplasmide täiendav ravi.

Operatsioonijärgne kiiritusravi on näidustatud kordumise tõenäosuse vähendamiseks ja kasvaja aeglase kasvu pärast mitteradikaalset (osalist) resektsiooni. 2. astme difuusse astrotsütoomi korral ei ole kiiritusravi alati efektiivne, kuna võimetus piire täpselt kindlaks määrata ja kiirgusdoosi arvutada. Optimaalse kiirgusdoosi määramine on arsti kõige olulisem ülesanne.

Väikeste annuste korral tekivad varased komplikatsioonid harva, kuid võimalikud on ka viivitused - neuroloogiline defitsiit, kiiritusnekroos, dementsus. Suured annused annavad hea terapeutilise efekti - haiguse taastumise ja üldise eeldatava eluea pikenemine. Samal ajal provotseerivad suured annused sageli patsiendi üldise seisundi halvenemist, kellel tekivad psühho-emotsionaalsed häired, unetus ja suurenenud väsimus..

Kirurgiline eemaldamine võtab arvesse külgnevate osakondade funktsionaalset tähtsust. Statistika näitab 5-aastast ja 10-aastast eeldatavat eluiga vastavalt 87% ja 68% juhtudest pärast 1. astme astrotsüütilise neoplasmi radikaalset resektsiooni. Sarnaste kasvajastruktuuride osalise eemaldamise korral väheneb juhtude arv 5-aastaselt ja 10-aastaselt oodatavalt vastavalt 57% ja 31%..

Tsütoreduktiivne (mis hõlmab mõjutatud koe maksimaalse mahu eemaldamist) operatsioon on esmatähtis taktika lühikese anamneesiga patsientidele, kellel on massiefekt (negatiivne mõju ümbritsevatele kudedele), progresseeruv neuroloogiline defitsiit ja suurenenud koljusisene rõhk. Tänu sellele lähenemisviisile on võimalik lühendada kortikosteroidravimite võtmise perioodi, vähendada aju struktuuride nihkumise (nihkumise) riski..

Keemiaravi on 1-2 astme astrotsütoomi alternatiivne ravi. Randomiseeritud uuringud ei ole kinnitanud adjuvantse kemoteraapia efektiivsust madala astme astrotsüütiliste neoplasmide ravis. Ravimi Bleomütsiin kasutamise kohta astrotsütoomiga seotud tsüstide ravimisel on positiivne kliiniline kogemus.

Samuti on ette nähtud Temodal (monoteraapia või kombinatsioonis teiste ravimitega). Põletikuvastane ja immunosupressiivne ravi viiakse läbi glükokortikosteroidravimitega (deksametasoon). Koljusisese rõhu suurenenud väärtuste korral määratakse diureetikumid (mannitool).

Prognoos

Ajus tekkiva astrotsütoomiga elu prognoos sõltub patsiendi vanusest, kasvaja struktuuri pahaloomulisuse astmest, morfoloogilisest struktuurist, kasvukiirusest ja proliferatsioonist ümbritsevatesse kudedesse. Ajus moodustunud astrotsüütilist tüüpi (kõrge hinne) ja difuusse astrotsütoomiga (madal hinne) vähi elu prognoosi peetakse ebasoodsaks, kuna esineb palju ägenemisi, mille osakaal on 60–80%. Ennustavad kriteeriumid:

  1. Patsiendi vanus.
  2. Neoplasmi morfoloogiline struktuur.
  3. Funktsionaalne seisund, patsiendi seisund (Karnovski skaala).
  4. Kaasuvate haiguste esinemine.
  5. Aju hüpertensiooni raskusaste.

Prognoosi koostamisel on otsustavaks teguriks saadaolev resektsioonimaht. Kasvu ja koljusisese (koljusisese) lokaliseerimise olemuse tõttu ei saa astrotsüütilisi kasvajaid sageli täielikult eemaldada, mis mõjutab patsiendi eeldatavat eluiga negatiivselt. Difuusse 2. astme astrotsütoomi prognoos on suhteliselt halb.

Selle põhjuseks on kasvajarakkude difuusne levik aju struktuurides, mida neuropildistamise ajal on vähe märgata, mis takistab täielikku eemaldamist. Seda vormi iseloomustab kalduvus pahaloomulisele transformatsioonile (48–80% juhtudest), mis halvendab ellujäämisprognoosi. Statistika näitab, et ajus tekkinud difuusse astrotsütoomi diagnoosiga patsientide eeldatav eluiga on pärast kirurgilist ravi keskmiselt 5 aastat..

Ärahoidmine

Haiguse vältimiseks soovitavad arstid järgida tervislikku ja aktiivset eluviisi, korraldada õige toitumine, tagada korralik puhkus ja uni. Esimeste sümptomite korral on parem läbida uuring, et välistada kasvaja olemasolu või tuvastada see varajases arengujärgus.

Astrotsütoom on pahaloomuline või healoomuline neoplasm, mis mõjutab aju. Varajane diagnoosimine ja õige ravi suurendavad eduka tulemuse tõenäosust, aitavad kaasa eeldatava eluea pikenemisele.

Aju astrotsütoomi keemiaravi

Tasuta konsultatsioon ravi kohta Moskvas.
Helistage 8 (800) 350-85-60 või täitke allolev vorm:

Aju astrotsütoomi keemiaravi on täiendav ravimeetod või seda kasutatakse vähiravi mittetöötava staadiumi kompleksravis. Iseseisva tehnikana kasutatakse seda mõne rakendamismeetodi madala efektiivsuse tõttu äärmiselt harva..

Kui teie või teie lähedased vajavad meditsiinilist abi, võtke meiega ühendust. Saidi spetsialistid nõustavad kliinikut, kus saate tõhusat ravi:

Keemiaravi peamine eesmärk on pahaloomuliste rakkude hävitamine või nende kasvu ja leviku peatamine. Kesknärvisüsteemi kasvajate ravi keerukus seisneb vere-aju barjääri ületamises tsütostaatikumide abil, mis kaitseb kõiki selle piirkondi sissetungimise eest.

Kuni viimase ajani ei saanud süsteemsed vähivastased ravimid, mida manustati intravenoosselt või suu kaudu, muutunud aju struktuuridele õiget mõju. Inimeste verre sattudes kaotas nende tõhusus kaitsesüsteemi lävel.

Produktiivsemaks raviks on välja töötatud uued keemiaravi tüübid ja selle täiustatud režiimid võimaldavad aju astrotsütoomi vabalt mõjutada:

  • • keemiaravimite manustamise koesisene meetod. Seda kasutatakse pärast kasvaja kirurgilist resektsiooni. Protseduuri lõpus asetab neurokirurg moodustunud õõnsuse kapsli, mille sisse on kõige sagedamini suletud karmustiin, mida kasutatakse ajuvähi neoadjuvantravi standardses skeemis..
  • • Intratekaalne tehnika, mille korral sisestatakse ravim sisestatud kateetri kaudu selgrookanalisse.
  • • Maksimaalsete terapeutiliste annuste õhukese kateetri samaaegne intraarteriaalne süstimine otse ajusse kuni kahjustuseni.
  • • Ravimi tuumorisse toimetamise konvektsioonmeetod mitu päeva sama kateetri abil, mille madal läbilaskevõime tagab kõrge efektiivsuse.

Vastunäidustused

Tsütostaatikumide suurte annuste toksiline toime mõjutab mitte ainult agressiivseid rakumoodustisi, vaid ka organismi tervikuna. Seetõttu on aju astrotsütoomas keemiaravi vastunäidustused oma olemuselt üldisemad:

  • • krooniliste haiguste ägedate vormide esinemine protseduuri ajal;
  • • raske neeru- või maksakahjustus;
  • • keha raske vähimürgistus;
  • • hematopoeetilise funktsiooni kahjustus;
  • • patsiendi kõrge vanus.

Ajalugu ja kliinilist pilti uurides teeb arst järelduse ravimteraapia võimalikkuse kohta, võttes arvesse inhibeerivaid tegureid ja võrreldes nende ägenemise riski oodatava ravitulemusega.

Koolitus

Aju astrotsütoomi terapeutiline taktika määratakse selle arenguastme järgi ja inimese üldine seisund mõjutab seda, kuidas kemoteraapiaks ettevalmistumine toimub.

Kõigi näitajate hindamiseks määratakse patsiendile eelkontroll:

  • • kui kemoteraapia on neoadjuvantset laadi, on kasvaja täpse asukoha, suuruse ja infiltreerumise määra kindlakstegemiseks kohustuslik CT, MRI, ultraheli diagnostika;
  • • neoplaasia histoloogiline uurimine;
  • • vereanalüüsi;
  • • vähirakkude tundlikkuse määramine tsütostaatikumide suhtes;
  • • patsiendi tolerantsuse kindlakstegemine vajalike ravimite suhtes.

Saadud teave võimaldab teil välja töötada kõige tõhusama ravimistrateegia.

Kuidas tehakse aju astrotsütoomi keemiaravi (viiakse läbi)?

Astrotsütoomas kasutatakse kõige sagedamini suunatud ravi, mis põhineb tsütostaatikumide ja tsütotoksiinide polüheemilisel koostisel. See võimaldab teil kasutada suures kontsentratsioonis ravimeid, kuna toime avaldub otse patogeensetes koosseisudes.

Protsess kestab järk-järgult ja kuuri kestus sõltub haiguse staadiumist. Protseduuride vahelistes intervallides jälgitakse kõiki näitajaid, et selgitada sündmuse tõhusust ja tuvastada kõrvaltoimeid. Ravi korrigeeritakse vajadusel.

Aju astrotsütoomi keemiaravi tagajärjed ja kõrvaltoimed

Keemiaravi järgsed komplikatsioonid võivad olla märkimisväärsed. Nende raskusastet mõjutab uimastimeetme ulatus, mille määrab pahaloomulise olukorra raskusaste..

Keemiaravi ravimid põhjustavad sagedamini kui teised:

  • • üldine halb enesetunne;
  • • seedefunktsiooni rikkumine;
  • • isutus ja kehakaalu langus;
  • • juuste väljalangemine;
  • • motoorsete võimete rikkumine.

Taastusravi

Aju astrotsütoomaga patsientidele pärast keemiaravi taastusravi ajal antakse ravimeid rahuldava tervisliku seisundi säilitamiseks ja halb enesetunne sümptomite kõrvaldamiseks..

Pärast somaatilise seisundi normaliseerumist jälgib patsienti pikka aega onkoloog ja ägenemiste korral läbib ta korduva ravi..

Kui palju maksab aju astrotsütoomi keemiaravi??

Keemiaravi kuuri maksumust mõjutavad paljud tegurid, mis lisavad ka Moskva kliinikutes tserebraalse astrotsütoomi ravi kogukulud. Esimene hinnakujundustegur on valitud meetod ja kasutatud keemiaravimite maksumus. Lisaks arvestatakse hinnangulistes kuludes ravi kestust ja taastumisperioodi..

Need artiklid võivad teile ka kasulikud olla

Aju astrotsüotma

Aju astrotsütoom on pahaloomuline kasvaja, mis kuulub glioomidesse ja areneb neuroglia rakkudest.

Ajutüve astrotsütoom

Ajutüve astrotsütoom on pahaloomuline kasvaja, mis põhineb degenereerunud täherakkudel.

Ajutüve astrotsütoomi ravi Iisraelis

Ajutüve astrotsütoomi ravi Iisraelis on integreeritud lähenemisviis, sealhulgas kirurgiline praktika Iisraelis.

Aju astrotsütoomi ravi Iisraelis

Aju astrotsütoomi ravi Iisraelis iseloomustab kombineeritud lähenemine, mis hõlmab resektsiooni ja totaalset.

Tasuta konsultatsioon ravi kohta Moskvas.
Helistage 8 (800) 350-85-60 või täitke allolev vorm:

Astrotsütoomi ravi põhiprintsiibid

Aju astrotsütoomi ravi, nagu kõik pahaloomulised kasvajad, on väga problemaatiline küsimus. Ainus tõhus viis haiguse vastu võitlemiseks pole veel välja töötatud.

  • Ravi üldpõhimõtted
  • Operatiivne sekkumine
  • Raadiokirurgia
  • Kiiritusravi
  • Keemiaravi
  • Ravi rahvapäraste ravimitega
  • Lõpuks

Astrotsütoom tomogrammil

Ravi üldpõhimõtted

Kombineeritud ravi annab optimaalsed tulemused astrotsütoomi ravis..

See näeb ette järgmised lähenemisviisid:

  • operatsioon;
  • keemiaravi;
  • kiiritusravi;
  • rahvapäraste ravimite teraapia.

Ravi valik viiakse läbi individuaalselt. Sellisel juhul võtab arst arvesse järgmisi parameetreid:

  • kasvaja lokaliseerimine;
  • selle suurus;
  • patsiendi vanus;
  • kliinilise pildi raskusaste;
  • neoplasmi pahaloomulisuse aste.

Operatiivne sekkumine

Astrotsütoomi operatsiooni peamine eesmärk on kasvaja eemaldamine. Kui see pole selle suuruse ja külgnevate kudede sissetungi tõttu võimalik, tehakse operatsioon ebatüüpiliste rakkude arvu vähendamiseks. Arvestades asjaolu, et astrotsütoom on pahaloomuline ajukasvaja, on kirurgide ülesandeks säilitada tervislik kude nii palju kui võimalik. Vastasel juhul võite oluliselt halvendada patsiendi elu ja tervise prognoose..

Ajukasvaja eemaldamine

Viimasel ajal on arstidele appi tulnud veel üks füüsikalis-keemiline areng.

Enne operatsiooni võtab patsient spetsiaalse aine. See akumuleerub astrotsütoomas ja hõõgub ultraviolettvalguses roosalt. See võimaldab operatsiooni võimalikult tõhusalt läbi viia..

Operatsioonijärgne taktika määratakse individuaalselt ja see sisaldab järgmisi lahendusi:

  • kõrge diferentseerumisastmega kasvajaga, mis on täielikult eemaldatud, pole täiendavat ravi vaja;
  • Pärast II astme astrotsütoomi operatsiooni soovitatakse patsiendil regulaarselt aju visualiseerida kontrastsusega. Sellise taktika eesmärk on retsidiivide õigeaegne diagnoosimine ja ravi;
  • anaplastilise astrotsütoomiga täiendatakse operatsiooni kiiritusravi ja keemiaraviga.

Kõigil juhtudel võib lisandina kasutada rahvapäraseid ravimeid.

Raadiokirurgia

Tänapäeval on see moodsaim meetod pahaloomuliste ajuhaiguste raviks.

Seda võib pidada metastaatilise päritoluga neoplasmide eemaldamise tavapäraseks lähenemisviisiks, traditsioonilise kirurgilise sekkumise lisana või alternatiivse meetodina kesknärvisüsteemi primaarsete neoplastiliste protsesside raviks..

Radiosurgiliste meetodite tööpõhimõte on ioniseeriva kiirguse kasutamine. Tulenevalt asjaolust, et see on kogutud kitsas kiires, on kiirgus kõrge võimsustasemega. See võimaldab teil soovitud efekti saavutada ühe kiiritusseansiga. Kaasaegne varustus võimaldab teil kiirt suunata nii, et see ei puudutaks tervislikke neuroneid. Veel üks radiokirurgia oluline eelis on see, et selle abil on võimalik patsienti vabastada traditsioonilise invasiivse sekkumisega seotud riskidest..

Kiiritusravi

Astrotsütoomi kiiritusravi hõlmab tuumori projektsioonikoha mitmekordset kiiritamist. Reeglina on seansside arv kümnest kolmekümneni, sõltuvalt haiguse kulgu individuaalsetest omadustest. Kiirgusdoos on kuni 6000 kGy. Kiiritusravi edukuse aluseks on kasvaja asukoht. Arstidel peaks olema võimalus tuua kiirgusallikas nii, et terve kude jääb terveks.

Stereotaktiline kiiritusravi on suurepärane alternatiiv traditsioonilisele kiiritusravile. Toimemehhanismi järgi sarnaneb see radiokirurgiaga - kasvaja lokaliseerimise piirkonda saadetakse võimas ioniseeriva kiirguse kiir. Kasvaja täpse asukoha kindlakstegemiseks kasutatakse kolmemõõtmelise pildi saamiseks pildistamismeetodeid. Spetsiaalne varustus tagab patsiendi täpse positsioneerimise ja immobiliseerimise. Kiiritusprotsess ise toimub visuaalse kontrolli all. See võimaldab hinnata sihtmärgi asukohta kiiritamise ajal ja vajadusel korrigeerida. Seega saavutatakse maksimaalne mõju kahjustatud alale, kahjustades kõige vähem tervislikke struktuure..

Keemiaravi

Astrotsütoomi keemiaravi hõlmab ravimite kasutamist, mis võivad peatada pahaloomuliste rakkude kasvu ja paljunemist. Sõltuvalt keemiaravi ajastamisest võib see olla adjuvantne või neoadjuvantne.

Adjuvantne keemiaravi on ette nähtud lisaks operatsioonile, olukordades, kus puuduvad subjektiivsed ja objektiivsed neoplasmi tunnused. Selle peamine ülesanne on kõrvaldada need pärast operatsiooni jäänud atüüpiliste rakkude mikroskoopilised jäänused ja võimalik, et ka mikroskoopilised metastaasid. Kasvaja kokkutõmbamiseks tehakse enne operatsiooni neoadjuvantset keemiaravi. Astrotsütoomi raviks kasutatakse mõlemat tüüpi kemoteraapiat.

Adjuvantravi kemoteraapiaga tehakse kaks nädalat pärast kiiritusravi. Reeglina hõlmab see kolme ravimi kombinatsiooni kasutamist:

  • prokarbasiin;
  • lomustiin;
  • vinkristiin.

Teraapia viiakse läbi kursustel, mille intervall on poolteist kuni kaks kuud. Ravi kogu kestus on kuni aasta. Lisaks soovitatakse sarnast raviskeemi korduvate haiguste korral..

Prokarbasiin on vähivastane ravim, mis häirib DNA ja RNA sünteesi protsesse. Lisaks on see võimeline akumuleeruma ebatüüpilistes rakkudes ja oksüdeeruma, moodustades vabu radikaale. Viimastel on kasvaja valgu struktuuridele kahjulik mõju..

Lomustiin on tsütostaatiline ravim, millel on üsna keeruline toimemehhanism. Alküülivate omaduste tõttu rikub aine DNA stabiilsust, pärssides seega jagunemisprotsesse.

Vinkristiin - häirib rakkude jagunemise protsesse ja takistab nn mitootilise spindli moodustumist - jagunemisfaasi, milles kaks kromosoomikomplekti asuvad raku vastandpoolustel.

Ägenemiste raviks on ette nähtud karmustiin - ravim, mis pärsib raku sünteesiprotsesse, häirib DNA struktuuri ja jagunemisprotsesse..

Ravi rahvapäraste ravimitega

Kahjuks pole astrotsütoomi raviks tänapäeval tõhusaid rahvapäraseid ravimeid. Samal ajal koostavad fütoterapeudid taimeteesid, mis aitavad kemoteraapiaseansse paremini taluda. Sel eesmärgil kasutavad nad arnikat, kanarbikku, sõlme, pohla, korte, puuvõõrikut, tüümiani, piparmünti, sidrunmelissit, algust, pune. Selline ravi nõuab suurt täpsust, täpsust ja ranget individuaalset lähenemist..

Lõpuks

Hoolimata asjaolust, et astrotsütoom on pahaloomuline haigus, pole see lause. Kaasaegsed diagnostika- ja ravimeetodid võimaldavad õigeaegset diagnoosimist ja täielikku ravi. Lisaks sai tänu selgelt välja töötatud taktikale võimalik diagnoosida ägenemisi varases staadiumis. Kui olete mures mis tahes patoloogiliste sümptomite pärast, ärge lükake arsti külastamist edasi. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi on patsiendi elu ja tervise prognoosi määramisel põhipunktid..

Mis on anaplastilise astrotsütoomi prognoos

Mis see on

Selline neoplasm ajus esineb selle väikseimates rakkudes - astrotsüütides, mis moodustavad glioomid. Veelgi enam, kui paljud teised aju kasvaja kahjustused esinevad kõige sagedamini eakatel inimestel, siis diagnoositakse anaplastilist (glioom) astrotsütoomi valdavalt alla 40-aastastel patsientidel. Pealegi on selline haigus väga levinud ja positiivne prognoos sõltub suuresti kasvaja tüübist, kuid meditsiiniliste kriteeriumide kohaselt liigitatakse see 3. astme pahaloomuliseks kasvajaks. Kõige sagedamini viivad arstid läbi jaotuse, keskendudes nii pahaloomulisuse määrale kui ka kasvaja gliiaomadustele:

  1. Esimene aste hõlmab astrotsüütide healoomulisi kasvajaid, mis ei ületa 10% nende kogumahust. Selline kasvaja kasvab aeglaselt ja samal ajal on selged piirid, mis harvadel juhtudel väldib terviseriske ka ilma ravita. Tavaliselt ei tea patsient isegi oma probleemist, mis kõige sagedamini ilmneb juhuslikult ja peamiselt lastel. Kõige sagedamini moodustub see väikeajus, ajutüves ja nägemisnärvi lähedal. Kui vaevused on õigeaegselt tuvastatud ja ravitud, tagatakse patsiendile täielik taastumine. Kuid samal ajal esineb sageli retsidiivi juhtumeid, kui neoplasm läheb üle pahaloomulisesse vormi. Teraapia seisneb kasvaja eemaldamises, kuid kiiritusravi kasutamata.
  2. Arengu teises etapis on kasvuprotsess infiltratiivne, mis tähendab selle tungimist fookusele lähimatesse kudedesse. Sellisel kasvajal pole piire, kuid rakkude jagunemise aste on madal, mis tähendab, et kasvaja kasvab aeglaselt. Pärast ravi on sagedased retsidiivid. Healoomulise tüübi selle astme neoplasm ei aju membraanist kaugemale ega alusta metastaase, kuid pahaloomulisele kasvajale ülemineku juhtumeid on sageli.
  3. Kolmanda astme neoplasm on sageli pahaloomuline, ülekaalus on infiltratiivne kasv ja rakkude kudede diferentseerumine ilma selgete piirideta. See võib tungida ajukoe ja anda tugevaid metastaase. Kolmas etapp diagnoositakse sagedamini 30-50-aastastel inimestel, peamiselt meestel. Selle astme astrotsütoomil pole soodsat prognoosi, sest eemaldamist takistab kasvaja infiltratiivne kasv. Isegi ravimiteraapiaga elavad selle diagnoosiga patsiendid mitte rohkem kui 5 aastat.
  4. Neljanda astme astrotsütoom kasvab kiiresti ja tungib kõikidesse aju rakkudesse, harvadel juhtudel võivad metastaasid jõuda selgroole ja seljaajuni. Kasvaja on mitme nekrootilise fookusega pahaloomuline. Mõnel juhul võib see tõsiselt suureneda isegi kirurgilise sekkumise ettevalmistamise etapis. Ja isegi pärast seda ei pruugi kasv peatuda..

Igal loetletud etapil on meditsiiniline nimi:

  1. Pilotsüütilise või hiiglasliku rakutüübi subependümaalne astrotsütoom.
  2. Plomorfne ksanthoastrotsütoom.
  3. Anaplastiline astrotsütoom.
  4. maksimaalne pahaloomuline kasvaja.

Astrotsütoomide tüübid

Sõltuvalt neoplasmide moodustumisega seotud rakkude struktuurist võib astrotsütoom olla normaalse või erilise iseloomuga. Levinud on fibrillaarsed, protoplasmaatilised ja hemistotsütaarsed astrotsütoomid. Teise rühma kuuluvad pilotsüütilised või pilloidsed, subependümaalsed (glomerulaarsed) ja mikrotsüstilised väikeaju astrotsütoomid.

Pahaloomulisuse astme järgi jaguneb see järgmistesse tüüpidesse:

Sõltuvalt astrotsütoomide asukohast on:

  1. Subtentorial. Nende hulka kuuluvad need, mis mõjutavad väikeaju ja asuvad aju alumises osas.
  2. Supratentorial. Asuvad aju ülemistes sagarates.

Pahaloomulisemad ja äärmiselt ohtlikud kasvajad on levinumad kui healoomulised. Nad moodustavad 60% kogu vähist.

Aju anaplastilise astrotsütoomi ravi

Astrotsütooma g3 ravi peaks olema keeruline ja seisnema kasvaja kirurgilises eemaldamises, millele järgneb kiiritus ja keemiaravi. Ülejäänud meetodid valitakse valikuliselt. Iga üksikjuhtum nõuab individuaalset lähenemist.

Aju anaplastilise astrotsütoomi operatsioon on teatav raskus. Kui kasvaja on aju kaudu palju levinud või asub raskesti ligipääsetavates elutähtsates keskustes, siis pole see töövõimeline, kuna täiendava millimeetri suuruse ajukoe eemaldamine võib põhjustada puude ja isegi surma. Kui MRI tulemused näitavad astrotsütoomi piiritletud ja selgeid piirkondi, saab need eemaldada.

Enne operatsiooni määratakse raske aju ödeemiga patsientidele deksametasooni suured annused. Anaplastilise astrotsütoomi eemaldamine toimub pärast kraniotoomiat. Samal ajal avatakse osa pehmetest kudedest ja luudest või puuritakse sinna auk. Protseduuri lõppedes kõrvaldatakse defektid plastiga. Kasvaja avatud resektsiooni saab läbi viia mitte ainult skalpelliga. Samuti on olemas krüoproboobid ja ultraheli aspiraatorid. Esimene võimalus põhineb kokkupuutel väga madalate temperatuuridega ja teine ​​tugineb võimsale ultrahelile. Mõlemad meetodid on suunatud vähirakkude hävitamisele.

Võime eemaldada 100 või 95% kasvajast mõjutab oluliselt inimese eluiga, seetõttu üritavad neurokirurgid igati operatsiooni radikaalsust suurendada. See lahendatakse neuronavigatsioonisüsteemide (CT ja MRI), kaardistamise, ultraheli neurosonograafia kasutamisega operatsiooni ajal, mis võimaldavad täpselt kindlaks määrata massi moodustumise piire. Sel eesmärgil kasutatakse ka mikroskoope ja kasvajakoe nn värvimist..

Pärast operatsiooni (2-3 nädala pärast) määratakse tavaliselt kohalik kiiritusravi ümbritsevate kudede +2 cm hõivamisega. Anaplastilise astrotsütoomi korral on kogu fookusdoos 60 Gy. Kursuse fraktsioonide arv on 25-30. Brahhüteraapia on veel üks paljulubav, kuid lõpetamata meetod. See on tuumori enda sisse radioaktiivsete allikate sissetoomine, mis pärsib selle kasvu pikka aega. Kasutatavad ained on iriidium, pallaadium, jood. Brahhüteraapia pole komplikatsioonide suure tõenäosuse tõttu veel populaarsust kogunud.

Anaplastilise astrotsütoomi keemiaravi kombinatsioonis kiiritusega suurendab ravi efektiivsust 2-3 korda. Otsus selle määramise kohta tehakse kiiritusravi tulemuste põhjal, mis on nähtavad MRI-l. Keemiaravi kestab umbes 6 kuud. Anaplastilise astrotsütoomi ravis kasutatavad ravimid on Temodal (Temozolomide), Karmustin, Lomustine, Procarbazine, Vincristine. Arst võib välja kirjutada mitme neist kombinatsiooni. Seal on tilguti ja pillide valikud.

Radiokirurgiat saab kasutada kasvajajääkide lisaravina või ägenemiste korral. See on paljulubav meetod, mis põhineb kiirgusdooside kasutamisel, mis peaks kasvaja täielikult hävitama. Seda seadet kasutatakse Gamma nuga ja kübernoa masinates. Nende erinevus seisneb selles, et esimene kasutab fikseeritud kaadrit, teine ​​aga liikuvaid lineaarkiirendeid. Samuti kasutavad Cyber-Knife installatsioonid võimsamat kiirgusvoogu, mis võimaldab toimingut teha ühe korraga. Raadiokirurgias on kasvaja suurus piiratud: selle läbimõõt ei tohiks ületada 3 cm.

Teine meetod, mida saab kasutada kasvajavoodi raviks pärast osalist resektsiooni, on fotodünaamiline teraapia. aitab oluliselt parandada patsiendi seisundit ja osaliselt või täielikult eemaldada neuroloogilised sümptomid. Patsiendi seisundi jälgimiseks pärast operatsiooni tuleks regulaarselt läbi viia uuringud. Esimesel aastal on vaja teha aju MRT kvartalite kaupa, seejärel iga kuue kuu tagant.

Gliiakasvajatel on kõrge retsidiivide sagedus, neid esineb 70% juhtudest. Kui ägenemine toimub kuus kuud või rohkem pärast ravi lõppu, on võimalik operatsioon uuesti läbi viia, millele järgneb kiiritamine ja keemiaravi plaatinaravimitega..

Ravi

Kui aju astrotsütoom on diagnoositud, võivad ravivõimalused erineda. Ravimeetodeid saab arst välja kirjutada alles pärast diagnostiliste uuringute tulemuste uurimist. Astrotsütooma ravis võib kasutada ühte meetodit või kompleksi, mis hõlmab järgmist:

  • kirurgiline sekkumine;
  • kiiritusravi;
  • keemiaravi;
  • radiokirurgia.

Mõnikord saavad patsiendid ravi efektiivsuse maksimeerimiseks kasutada rahvapäraseid ravimeid. Väärib märkimist, et traditsiooniline meditsiin võib olla ainult täiendus spetsialistide välja kirjutatud peamistele meetoditele..

Operatiivne ravi

Astrotsütoomi sõlmede kirurgiline eemaldamine on peamine ravimeetod. Neoplasmid paiknevad kõige sagedamini ajupoolkeradel, mille tõttu enamik operatsioone õnnestub. Sellisel juhul sõltub kõik kirurgi tegevusest, ta peab kolju avama, mille järel on vaja eemaldada kõik neoplasmi rakud, kahjustamata seejuures terveid kudesid. Kirurgiliste manipulatsioonide tagajärgede riski vähendamiseks miinimumini kasutatakse operatsiooni ajal magnetresonantstomograafiat..

Kiiritusravi

See ravimeetod hõlmab neoplasmi elu toetavate rakkude kahjustamist. Samal ajal jääb tervislik ajukude täiesti puutumatuks ja taastatakse järk-järgult. Kiiritusravi astrotsütoomi ravis viiakse läbi kursustel, mis suurendab oluliselt selle efektiivsust. Kiiritusravi läbiviimiseks on kaks meetodit:

  1. Väline mõju - samal ajal kui kiirgusallikad asuvad väljaspool patsiendi keha;
  2. Sisemine kokkupuude - spetsialistid süstivad kasvajat mõjutavaid radioaktiivseid materjale mõjutatud pehmetesse kudedesse.

Kiiritusravi peetakse praegu kõige tõhusamaks vähi raviks kasutatavaks meetodiks..

Keemiaravi

See ravimeetod hõlmab ravimist, mis hõlmab vähirakke hävitavate spetsiaalsete kemikaalide võtmist. Vereringesüsteemi sisenedes jaotuvad komponendid kogu kehas, hävitades samal ajal astrotsütoomist mõjutatud piirkonnad. Ravimeid toodetakse süstide, tablettide või tilgutite kujul, nii et saate valida nende kasutamiseks optimaalseima viisi. Selle ravi puuduseks on asjaolu, et terved rakud võivad koos mõjutatud rakkudega surra..

Raadiokirurgia

See astrotsütoomakasvajate ravimeetod on tingitud raadioemissiooni otsesest mõjust neoplasmidele. Spetsiaalne arvutiprogramm teeb kõik vajalikud arvutused, mille tõttu kübernoa talad suunatakse täpselt piirkonda, kus kasvaja asub. Seega ei reageeri terved rakud kiirgusele ja jäävad kahjustamata..

Rahvapärased abinõud

Peamise ravina ei pruugi traditsiooniline meditsiin olla efektiivne, kuid seadete ja ravimtaimede keetmise kasutamine võib operatsioonist taastumist kiirendada.

Oluline on mõista, et enne mis tahes rahvapäraste ravimite kasutamist on hädavajalik konsulteerida oma arstiga. Kvalifitseerimata ravi võib olukorda ainult halvendada ja kahjustada patsiendi tervist.

Astrotsütoomid klassifitseeritakse astme järgi. Kokku on 4 kraadi:

  1. pilotsüütiline - 1 kraad;
  2. fibrillaar - 2. aste;
  3. anaplastiline - 3. klass;
  4. glioblastoom - 4. aste.

Anaplastiline astrotsütoom on 3. astme kasvaja, mis määrab selle edasise ravi ja patsiendi elu prognoosi..

Glioblastoom

Glioblastoom on 4. astme kasvaja. Selle rakke iseloomustab väljendunud rakuline atüüpism ja kiire jagunemine. Kasvajal on infiltreeruv kasv, kuid sarkoomi metastaasid teistesse organitesse on haruldased. Võib esineda juba olemasoleva anaplastilise astrotsütooma taustal ja see võib tuleneda peamiselt gliiarakkudest.

Võib olla:

  • hiidrakk;
  • epitelioid;
  • gliosarkoom.

Glioblastoomi täielik eemaldamine on selle asukoha ja pahaloomulise kasvaja kõrge astme tõttu võimatu, seetõttu on kogu ravi suunatud kasvaja suuruse vähendamisele ja patsiendi eeldatava eluea pikendamisele.

Aju anaplastiline astrotsütoom

See kasvaja on 3. aste, põhjustatud astrotsüütide mutatsioonidest. WP53 on geen, mis vastutab rakkude peatamise eest mitoosi G1 faasis, mille käigus tuvastatakse ja elimineeritakse DNA mutatsioonid. Kui raku geneetilises aparaadis avastatakse mingeid rikkeid, aktiveeruvad parandusmehhanismid või apoptoosi mehhanismid. Kui tekib WP53 geenimutatsioon, ei suuda rakk DNA lagunemist parandada ja selline ebanormaalne rakk hakkab jagunema, põhjustades kasvaja.

Astrotsütoom võib esineda aju mis tahes osas. Rakke praktiliselt ei diferentseerita, kasvajat iseloomustab ka koe atüüpia, sagedased mitoosid ja kiire kasv. Metastaasid teistesse astrotsütooma organitesse, näiteks glioblastoomi, on äärmiselt haruldased.

Kasvaja põhjused võivad olla onkogeensed viirused, kantserogeensed ained, kiirgus ja muud kahjulikud tegurid, mis viivad rakkude mutatsioonideni..

Kesknärvisüsteemi rakud lakkavad oma kokkusurumise tõttu normaalselt töötamast, mistõttu ilmnevad järgmised sümptomid:

  • peavalu, mis on koljusisese rõhu suurenemise tagajärg;
  • nõrkus, iiveldus;
  • mälukaod;
  • tähelepanuhäire;
  • nägemise halvenemine;
  • rääkimisraskused;
  • koordinatsiooni puudumine.

Sümptomeid mõjutab kasvaja asukoht ja kude, milliseid osi see pigistab.

Otsmikusagaras lokaliseeritud astrotsütooma sümptomid:

  • alam- ja ülemiste jäsemete krambid, näolihased;
  • jäsemete värisemine, ebakindel kõnnak, udused liikumised;
  • eufooria seisund, probleemi tõsiduse eitamine;
  • mäluhäired;
  • nägemishäire;
  • vähenenud intelligentsus.

Parietaalsagaras lokaliseeritud astrotsütoomi sümptomid:

  • astereognosis - võimetus objekte puudutuse järgi ära tunda;
  • kõnehäire;
  • kahjustatud kirjutamisvõime;
  • apraksia.

Ajasagaras lokaliseeritud astrotsütooma sümptomid:

  • hallutsinatsioonid:
  • epilepsiahooge;
  • kontrollimatud pea pöörded;
  • krambid.

Täielik taastumine astrotsütoomas on praktiliselt võimatu, mida seletatakse selle vähese diferentseerumisastme ja kiire invasiivse kasvuga, kus kasvaja kasvab kiiresti lähedalasuvatesse kudedesse, mis muudab selle kirurgilise eemaldamise võimatuks. Teraapia on suunatud patsiendi elukestuse ja elukvaliteedi tõstmisele.

Aju fibrillaarne astrotsütoom

2. astme kasvaja, seda iseloomustab suhteliselt healoomuline kulg, kuid tuumori atüüpia on kasvajarakkudes juba olemas, kasv on aeglane, kuid see on võimeline pahaloomuliseks kasvajaks.

Kui astrotsütoom asub kirurgilise eemaldamise jaoks mugavalt ja pole veel koest tärganud, saab selle täieliku eemaldamise korral patsienti ravida ilma järgneva retsidiivita.

Aju pilotsüütiline astrotsütoom

Healoomulise iseloomuga kasvaja, mida iseloomustab aeglane sõlmekasv. Neoplasm kasvab, surudes ajukoe tagasi, kuid ei kasva nendesse. Rakud, millel on kõrge diferentseerumisaste, kuid kasvaja võib ravimata muutuda pahaloomuliseks.

Astrotsütoomi täieliku eemaldamise teel operatsiooni abil saab patsient taastuda ilma järgneva retsidiivita. Operatsiooni saab teha kasvaja mugava asukoha, selle väikese suuruse ja vastunäidustuste puudumise korral.

Astrotsütoomi ravi

Ravitaktika valik sõltub astrotsütoomi staadiumist, selle tüübist, asukohast, patsiendi seisundist ja loomulikult vajaliku varustuse olemasolust..

Kirurgia

Astrotsütoomi kirurgiline eemaldamine on peamine ravi. Kuna need kasvajad arenevad sageli ajupoolkeradel, viiakse operatsioonid tavaliselt edukalt läbi. Vajalikule ajupiirkonnale juurdepääsu saamiseks tehakse kolju kraniotoomia: lõigatakse peanahk, eemaldatakse kolju luu fragment ja lõigatakse dura mater. Kirurgi ülesandeks on neoplasmi maksimaalne eemaldamine minimaalse tervisliku koe kadumisega. Väikesed healoomulised astrotsütoomid läbivad täieliku resektsiooni, kuid hajusaid vorme ei saa täielikult välja lõigata.

Pärast astrotsütooma eemaldamist õmmeldakse ajukude ja luu defekti asemele pannakse spetsiaalne plaat. Kraniotoomiat kasutatakse ka koljusisese rõhu dekompresseerimiseks, aju nihestamiseks ja vesipea ravimiseks. Sellisel juhul ei panda kauget piirkonda paika.

Aju astrotsütoomi kirurgiline eemaldamine on väga ohtlik. Radikaalsed ja osalised resektsioonid põhjustavad surma 11-50% patsientidest, sõltuvalt inimese seisundi raskusastmest.

Samuti on tüsistuste oht:

  • kasvajarakkude levik tervete kudede ekstsisioonil;
  • aju, närvide, arterite kahjustus, verejooks;
  • GM turse;
  • infektsioon;
  • tromboos.

Arvutatud või magnetresonantstomograafia kasutamine operatsiooni ajal aitab minimeerida tagajärgi pärast operatsiooni. Astrotsütoomide jaoks on olemas ka alternatiivsed ravimeetodid, näiteks stereotaktiline radiokirurgia, mille käigus tuumorile rakendatakse võimas kiirgusvihk. See viib vähirakkude surmani ja nad lõpetavad jagunemise. Seda tehnoloogiat kasutatakse gammanoa paigaldamisel. Protseduuri saab läbi viia üks või mitu korda. Radiokirurgia sobib mitte üle 3,5 cm pikkuste pahaloomuliste infiltreeruvate kasvajate raviks.

Kahjustuse saab eemaldada läbi kolju puuritud aukude. Sellisel juhul kasutatakse endoskoopilisi või krüokirurgilisi seadmeid, laseri- ja ultraheliseadmeid. Viimased kolm meetodit leiutati mitte nii kaua aega tagasi, need kuuluvad minimaalselt invasiivsetesse ravimeetoditesse, nii et neid saab läbi viia mittetoimivatel patsientidel. Vedela lämmastikuga krüoprob, võimas laser või ultraheli võivad hävitada vähirakud kohtades, kus skalpellini ei pääse. Need meetodid on ülitäpsed ega põhjusta komplikatsioone nagu tavaline resektsioon..

Kiirgus ja keemiaravi

neid ravitakse ka radioaktiivse kiirguse abil, mis suunatakse soovitud punkti ja tapab kasvajarakud. Kiiritusravi on pärast operatsiooni teisel kohal, selle abiga ravitakse mittetoimivaid astrotsütoomiga patsiente. 1. astme pahaloomulise kasvaja korral kasutatakse seda harva, näiteks kui kasvaja eemaldamine ei olnud täielik, aitab kiiritus selle jäänuseid eemaldada. Mõnel juhul on see ette nähtud enne operatsiooni, et neoplasmi veidi vähendada ja patsiendi seisundit parandada..

Aju astrotsütoomi metastaase ravitakse kogu pea kiirgusega.

Kiiritusravi kulgu ja annuse määrab arst MRI andmete põhjal, mis tehakse pärast resektsiooni, ja biopsia tulemuste põhjal. Fokaalne koguannus võib olla vahemikus 45 Gy kuni 70 Gy. Kiiritamine toimub 5-6 korda nädalas 2-3 nädala jooksul. Radioaktiivsete ainete sisestamiseks on olemas ka intrakavitaarne meetod, see tähendab, et need implanteeritakse kasvajasse, suurendades seeläbi ravi efektiivsust.

Aju astrotsütoomi keemiaravi kasutatakse selle meetodi madalate tulemuste tõttu palju harvemini. Keemiaravi ravimid on mitmesugused mürgid ja toksiinid, mida kasvajarakud imenduvad suuremal määral, mis viib selle kasvu ja surma aeglustumiseni. Neid võetakse pillide või intravenoossete tilgutitena. Ravimid astrotsütoomide raviks: Carmustine, Temozolomide, Lomustine, Vincristine.

Keemiaravi ja kiiritus avaldavad negatiivset mõju mitte ainult vähirakkudele, vaid ka kehale tervikuna. Seetõttu võib inimene kannatada joobeseisundis, mis avaldub iivelduse ja oksendamise, seedetrakti häirete, üldise nõrkuse ja juuste väljalangemise all. Pärast ravikuuri lõpetamist need sümptomid kaovad. Sellel on ka ohtlikumad tagajärjed, näiteks koe nekroos ja neuroloogilised häired, seetõttu tuleb ravirežiimi valimisel kõik täpselt välja arvutada.

Aju astrotsütoomi diagnostika

Eespool kirjeldatud sümptomite kaebuste korral suunatakse nad tavaliselt terapeudi juurde. Ta omakorda suunab patsiendid neuroloogi juurde. See spetsialist saab teha kõik vajalikud uuringud vähi tunnuste tuvastamiseks. Teatud sümptomid võivad isegi öelda, milline ajuosa on kasvaja. Astrotsütoomi edasine diagnoosimine on suunatud selle olemasolu kinnitamisele aju piltide saamise ja selle olemuse kindlakstegemisega.

Koosseisude olemasolu kindlakstegemiseks kasutatakse peamisi pildistamismeetodeid kompuutertomograafia ja magnetresonantsuuring. CT põhineb kokkupuutel röntgenkiirgusega. Protseduuri ajal kiiritatakse patsienti ja aju skaneeritakse samaaegselt mitme nurga alt. Pilt siseneb arvutiekraanile.

MRI ajal kasutatakse seadet, mis loob võimsa magnetvälja. Sellesse pannakse patsient ja pähe kinnitatakse andurid, mis võtavad signaale kokku ja saadavad need arvutisse. Pärast andmete töötlemist saadakse sektsioonis kõigi ajuosade selge pilt, et oleks võimalik täpselt kindlaks teha kõrvalekallete olemasolu. MRI võimaldab tuvastada hajusaid, samuti väikseid healoomulisi kasvajaid, mis pole CT-seadmete abil alati võimalik.

Kui kasutate kontrasti (spetsiaalset ainet, mis süstitakse intravenoosselt), saate samaaegselt uurida vereringesüsteemi, mis on operatsiooniplaani valimisel väga oluline. KT jaoks kasutatavad ained põhjustavad tõenäolisemalt allergilisi reaktsioone kui MRT jaoks kasutatavad ained

Samuti tuleb märkida, et kompuutertomograafia on radioaktiivse kiirguse kasutamise tõttu kahjulik. Need põhjused muudavad ajukasvajate eelistatud diagnostiliseks meetodiks kontrastsusega MRI..

Optimaalse ravirežiimi valimiseks on vaja kindlaks teha kasvaja histoloogiline tüüp, kuna erinevad tüübid reageerivad kemoteraapiale ja kiiritusele erinevalt. Selleks peate võtma neoplasmi koe proovi. Protseduuri, mille jooksul see juhtub, nimetatakse biopsiaks. Kõige täpsem ja ohutum meetod on: inimese pea kinnitatakse spetsiaalse raamiga, koljusse puuritakse väike auk ja koe võtmiseks sisestatakse nõel MRI või CT masina juhtimisel..

Selle puuduseks on kestus (umbes 5 tundi). Eeliseks on selliste komplikatsioonide nagu infektsioon ja verejooks minimaalne risk (kuni 3%). Mõnel juhul kasutatakse stereotaktilist biopsiat ravi osana ja see asendab tavapärast kirurgiat. Sellisel juhul eemaldatakse osa neoplasmast, mis vähendab intrakraniaalset rõhku, mille järel viiakse läbi kiirituskuur.

Samuti saab biomaterjali saada kasvaja eemaldamise operatsiooni käigus, mis toimub pärast kraniotoomiat. Seejärel saadetakse saadud proov laborisse histoloogiasse..

Mõnikord aitavad magnetresonantstomograafia tulemused lisaks tuumori asukohale ja ulatusele määrata ka selle olemust. Kuid sel viisil tehtud astrotsütoomi diagnoos osutus paljudel juhtudel ekslikuks, seetõttu on eelistatav biopsia, kuid kui selle teostamine on võimatu (näiteks kui kasvaja asub aju funktsionaalselt olulistes osades, mis hõlmab ajutüve astrotsütoomi), juhindub arst ainult mitteinvasiivsete uuringute tulemustest..

Informatiivne video: kasvaja esinemise test ajus

Arengu põhjused

Enamik selle haiguse juhtumeid on juhuslikud, mitte geneetiliste tegurite tõttu ja nende esinemise etioloogia pole täpselt kindlaks määratud..

Ainus enam-vähem tõestatud onkogeenne tegur on radioaktiivne kiirgus. Seda kinnitab suur aju neoplasmade protsent lastel, kellele tehti leukeemia kiiritusravi..

5% juhtudest on astrotsütoomid geneetiliselt määratud. Need esinevad inimestel, kellel on pärilikud sündroomid nagu neurofibromatoos, Turkoti tõbi, Li-Fraumeni sündroom.

Ülejäänud põhjused on ebapiisavalt tõestatud. Siiani avaldatakse ebasoodsate keskkonnategurite, suitsetamise, elektromagnetkiirguse jms mõju kohta arvatavasti arvamusi..

Aju anaplastilise astrotsütoomi diagnoosimine

Nagu varem mainitud, võivad algstaadiumis aju anaplastilise astrotsütooma sümptomid olla peened, seetõttu leitakse kasvaja sageli juhuslikult, näiteks rutiinse uuringu käigus..

Magnetresonantstomograafia on kuldstandard. See uuring on ohutu, lihtne ja suhteliselt taskukohane. MRI põhineb tuumamagnetresonantsi kasutamisel, mis pole tervisele ohtlik. See võimaldab teil saada ajust selge kolmemõõtmelise pildi ja määrata, millises osas neoplasm asub, kui laialt levinud, milline on selle olemus. Lisaks saate hinnata oreli funktsioone, vaadates selle tööd reaalajas. Aju vereringesüsteemi ja kasvaja enda kohta saab lisateavet MRI angiograafia abil, mis tehakse pärast kontrastaine süstimist veeni või ilma selleta.

Kui inimesel on MRI-le vastunäidustusi (näiteks rauaimplantaadid kehas või tervislik seisund, mis ei võimalda protseduuri ajal paigal lamada), siis tehakse aju kompuutertomograafia. See meetod pole nii täpne, sest kompuutertomograafia ei avalda varajases staadiumis olevaid väikseid kasvajaid ega metastaase. Ajukonstruktsioonide pilte kuvatakse ka arvutiekraanil, nagu MRI-s, kasutatakse nende saamiseks ainult röntgenkiirgust. On olemas multispiraal-CT-meetod, kus seadmetes kasutatakse mitut detektorit, mitte üht, seega on see tundlikum.

Ajukasvaja diagnoosimiseks kasutatakse ka positronemissioontomograafiat, mis võimaldab hinnata aju bioloogilist aktiivsust verd värvides raadiosagedusliku preparaadiga ja järgneva skaneerimisega tamograafis. Sellise uuringu tulemusena saadakse oreli värvipilt. Madala aktiivsusega piirkonnad tuuakse esile tumedates värvides, need näitavad patoloogiate olemasolu. Sel viisil on võimalik kindlaks teha moodustise pahaloomuline kasvaja ja tuvastada need piirkonnad, kus muundumisprotsessid on alles alanud. Selline teave võimaldab teil luua optimaalse ravirežiimi ja vältida ägenemist. Samuti on võimalik metastaaside tuvastamiseks skaneerida aju ja seljaaju korraga või isegi kogu keha. PET pole veel laialt levinud, sest see on kallis.

Uuringu kontrollimeetodiks on biopsia, see tähendab kasvaja materjali võtmine, mis seejärel laborisse histoloogiasse saadetakse. Biopsia ajal tehakse minioperatsioon: koljusse puuritakse väike auk ja sisestatakse väga õhuke nõel. Tükk koe võetakse CT või MRI aparaadi kontrolli all. Ainult proovi mikroskoobi all uurides saab diagnoosi täpselt määrata. Kuid mõnel juhul ei soovitata biopsiat teha (näiteks kui kasvaja asub GM elutähtsates keskustes), kuna see on seotud neuroloogiliste komplikatsioonide riskiga, seetõttu diagnoositakse MRI andmete põhjal.

Eelmine Artikkel

Unehäired pärast insulti

Järgmine Artikkel

Kohv ja rõhk