Loote hüpoksia - sümptomid, tunnused, põhjused, tagajärjed, kraadid, diagnoos, prognoos ja ennetamine

Loote hüpoksia (madal hapnikusisaldus) on embrüo patoloogiline seisund, mis esineb nii emakasisese arengu kui ka sünnituse ajal. Loote hüpoksia raseduse ajal on elutähtsate elundite toimimise muutuste tõttu ohtlik. See seisund võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi - ennekõike kesknärvisüsteemi patoloogiat (kesknärvisüsteem on kõige tundlikum hapnikupuuduse suhtes). Hüpoksia diagnoositakse 10–11% raseduse juhtudest ja ainult pooltel juhtudel lõpeb see soodsa tulemusega - terve lapse sünd.

Loote hüpoksia etapid ja astmed

Sõltuvalt lapse keha kahjustavate teguritega kokkupuute kestusest, samuti arengukiirusest eristatakse loote hüpoksia ägedat ja kroonilist staadiumi.

Äge loote hüpoksia on loote terava ja väljendunud hapnikupuuduse tagajärg. Enamasti areneb see ebanormaalse tööjõu tõttu. Äge loote hüpoksia võib tekkida sünnituse ajal lämbumise, emaka raske verekaotuse, lapse pea kokkusurumise tagajärjel. Lämbumise (lämbumise) põhjuseks võib olla nabanööri takerdumine loote kaela ümber. Sellisel juhul lakkab hapnik lootele peaaegu täielikult voolama, seetõttu on selle sündroomi avastamisel oluline kiiresti reageerida. Arstide kiire reageerimine võib viia sünnituse soodsa tulemuseni ja vältida loote ägeda hüpoksia ohtlikke tagajärgi. Raseduse ajal võib hapnikupuuduse põhjus olla liiga varajane platsenta eraldumine või emaka rebend..

Krooniline emakasisene loote hüpoksia tekib pikaajalise hapnikuvaeguse tõttu. Vastupidiselt haiguse ägedale kulgemisele on kroonilises staadiumis hapnikupuudus mõõdukam. Krooniline loote hüpoksia tekib järk-järgult, põhjuseks võivad olla platsenta patoloogiad või ema keha haigused.

Sõltuvalt hapnikupuuduse raskusastmest ja raskusastmest eristatakse järgmisi emakasisese ja intrapartumi loote hüpoksia astmeid:

• valgus (sündroomi ainus põhjus võib olla suurenenud füüsiline aktiivsus);
• mõõdukas (puhkeperioodil ilmnevad hapnikupuuduse ilmingud);
• raske (intensiivselt väljendunud hapnikupuuduse tunnused, mis ähvardavad raskeid tagajärgi);
• kriitiline (šokk või kooma koos surmaohuga).

Sõltuvalt embrüo kohanemisvõimest ja kompenseerimisvõimest eristatakse hüpoksia kompenseeritud, osaliselt kompenseeritud ja dekompenseerimata astmeid. Sõltuvalt hapnikuvaeguse astmest võivad selle seisundi sümptomid olla erinevad..

• Kompenseeritud hüpoksiaga (loote hüpoksia algstaadium) tekivad loote intensiivsed liikumised. Tulenevalt asjaolust, et emaka ja platsenta kohanemisvõime võimaldab embrüol tulevikus normaalselt areneda, ei peeta seda seisundit (õigeaegse diagnoosi ja teraapia korral) lapse tervisele ja elule ohtlikuks.
• Osaliselt kompenseeritud hüpoksia tekib pikaajalise hapnikupuuduse tõttu. Seda kraadi iseloomustab kohanemisvõime peaaegu täielik puudumine. Elundite düsfunktsioonide risk lootel on väga suur.
• Dekompensatsiooni korral on organismi kohanemisvõime ammendunud. Embrüo elundite ja süsteemide töö on häiritud, võimalik on surmav tulemus.

Loote hüpoksia arengu põhjused

Loote hüpoksia põhjus raseduse ajal võib olla terve patoloogiliste protsesside kompleks. Neid saab lokaliseerida mitte ainult ema organismis või platsentas (mille kaudu embrüo saab hapnikku), vaid ka lootel endal..

Emakasisese arengu ajal ei saa laps ise hingata. Tema kopsud ei ole avatud ja vedelikuga täidetud ning platsenta kaudu saab ta emalt hapnikku. Emaka ja platsenta ühendatud anumate kaudu kanduvad toitained (sealhulgas hapnik) tulevaselt emalt lapsele. Mis tahes elemendi puudujäägi korral tunnevad selle puudust mitte ainult rase naine, vaid ka loode.

Emakasisese loote hüpoksia põhjused võivad olla:

• Tulevase ema haigused. Need hõlmavad kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiaid, häireid kuseteede ja hingamisteede töös. Ravimata sugulisel teel levivad nakkused ja mitmikrasedused suurendavad ka lapse patoloogia tekkimise riski. Kui tulevane ema põeb suhkruhaigust või on raskekujuline toksikoos, suureneb hapnikupuuduse tõenäosus.
• Aneemia rasedal naisel. Hemoglobiini vähenenud koguse tõttu väheneb erütrotsüütide võime kudedesse hapnikku toimetada, mis on patoloogia arengu põhjus..
• Rase naise halvad harjumused. Sõltuvus alkohoolsetest jookidest, nikotiinist ja narkootilistest ainetest suurendab oluliselt embrüos patoloogia tekkimise riski.
• Tulevase ema töötingimused. Kui rase naine töötab ruumis, kus puudub hapnikupuudus, või on ta harva õues, võib see negatiivselt mõjutada sündimata lapse tervist..
• Loote töö desorganiseerimisega seotud tegurid - platsenta verevool. Vereringe häired on sageli seotud spontaanse raseduse katkemise riskiga. Platsentas või nabanööris lokaliseeritud patoloogilised protsessid, pikaajaline rasedus või ebanormaalne sünnitus võivad samuti provotseerida loote hapnikupuudust.
• Embrüo hemolüütiline haigus (ilmneb Rh kokkusobimatuse tõttu).
• Emakasisene loote infektsioon.
• Lootevedelikku on liiga palju või liiga vähe. Need ei ole tegurid, mis otseselt provotseerivad hapnikupuudust, kuid võivad põhjustada tüsistusi, mis võivad põhjustada hüpoksia..

Loote hüpoksia sümptomid

Loote hüpoksia avaldub kõige sagedamini raseduse teisel või kolmandal trimestril, kuna hilisemas staadiumis suureneb hapniku vajadus.

Tulevane ema on võimeline loote hüpoksia kahtlustama iseseisvalt, sel juhul võib hapnikupuuduse esialgsete tunnuste avastamine ja õigeaegne ravi anda võimaluse terve lapse arenguks. Selleks tuleb alates ärkamise hetkest (alates neljandast raseduskuust) lugeda kokku lapse tegevuse episoodid - neid peaks olema kümme või enam. Embrüo liiga harvad liigutused raseduse keskmises ja hilisemas staadiumis on ohtlik märk, mistõttu on tulevasel emal äärmiselt oluline teada, kuidas loote hüpoksia ära tunda..

Loote hüpoksia peamine sümptom on kiire südametegevus. Vereringe rikkumine hüpoksia ajal aitab kaasa loote südame löögisageduse lühiajalisele kiirenemisele ja vererõhu tõusule, millele järgneb südametegevuse aeglustumine ja rõhu langus.

Hapnikuvaeguse korral muutub lapse veri paksemaks, millega kaasneb koe turse. Areneb paljude elundite ja süsteemide rike, mis võib põhjustada koljusisese trauma, lämbumise ja isegi emakasisene surma.

Kuidas määrata loote hüpoksia raseduse ajal

Kui lapsel on kahtlus hapnikupuuduses, peaks tulevane ema esimesel võimalusel võtma ühendust rasedust juhtiva günekoloogiga. Spetsiaalse sünnitusstetoskoopi abil hindab arst pulssi, löögisagedust ja määrab nende kõlavuse.

Vaevalt on võimalik loote hüpoksia iseseisvalt kindlaks määrata varem kui kaheksateistkümnendal rasedusnädalal, kuna tulevane ema praktiliselt ei tunne last. Seetõttu kasutatakse hapnikupuuduse tuvastamiseks instrumentaalseid meetodeid..

Kaasaegne meditsiin suudab CTG abil kindlaks teha loote hüpoksia olemasolu. Kardiotokograafia võimaldab registreerida lapse südame löögisagedust ja liikumisaktiivsust:

• Enne koormust registreeritakse loote pulss. "Kroonilise loote hüpoksia" diagnoos kinnitatakse, kui pärast suurenenud füüsilist aktiivsust emal on lapse pulss monotoonne või täheldatakse arütmiat. Tavaliselt on pärast funktsionaalse treeningu testi südame löögisagedus 115 - 160 lööki minutis.
• Hapnikupuuduse kindlakstegemiseks kardiotokograafia abil kasutatakse külma. Lapse normaalse arengu korral väheneb südame löögisagedus kümne löögi võrra minutis. Hüpoksia korral muutusi ei toimu.
• Samuti ei reageeri loote patoloogilise seisundi korral mingil viisil ema hingetõmbe väljahingamisel ja sissehingamisel. Tavaliselt peaks pulss tõusma või vähenema vastavalt seitsme ühiku võrra.

Oksütotsiini kasutatakse ka lapse hapnikupuuduse määramiseks. Oksütotsiini test seisneb ühe milliliitri oksütotsiini lisamises tulevase ema glükoosiga, pärast mida raseduse normaalse kulgemise ja lapse arengu ajal muutusi ei toimu. Kui lootel on hapnikunälg, muutub südame siinusrütm..

Sünnituse ajal loote hüpoksia määramiseks kasutatakse nii fonokardiograafiat kui ka CTG-d. Lisaks neile meetoditele määratakse loote hapnikunälg Doppleri ultraheli abil (uuritakse verevoolu emakas, nabanööris ja embrüo verevoolu), platsentograafiat ja fetomeetriat. Kasutatakse ka looteveeuuringut (selle meetodi olemus on amnionivedeliku mahu, värvi ja koostise uurimine), mis võimaldab tuvastada patoloogilist protsessi. Teine meetod hapnikupuuduse tuvastamiseks on kordotsentees, mille põhiolemus on vere koostise analüüs.

Loote hüpoksia ravi raseduse ajal

Loote hüpoksia raviga peaks tegelema ainult asjakohane spetsialist, kellega tuleb patoloogia kahtluse korral viivitamatult ühendust võtta. Embrüo hapnikunälja avastamise korral on tulevane ema enamasti haiglas.

Hapnikunäljaravi peaks olema terviklik. On vaja ravida ema haigust, mis viis lapse hapnikupuuduseni. Lisaks on vaja taastada normaalne platsenta ja emaka vereringe. Selleks näidatakse tulevasele emale voodit ja puhkust..

Arstid määravad rasedatele ravimid, mis vähendavad emaka kontraktiilsust. Emaka hüpertoonilisust vähendavad suposiidid, mis sisaldavad papaveriini ja drotaveriini tablette (no-shpa). Loote hüpoksia erakorralistel juhtudel (enneaegse sünnituse ohuga) määratakse Ginipral tilgutitel.

Vereringet saab parandada vere viskoossust vähendavate ravimitega (väikestes annustes atsetüülsalitsüülhape, dipüridamool, reopolüglütsiin), kuna need aitavad vähendada verehüüvete tekke riski ja parandavad verevoolu väikestes anumates. Tänu sellele võimele tungib hapnik imiku platsentasse kergemini..

Kroonilise loote hüpoksia ravis on ette nähtud ravimid, mis parandavad rakkude läbilaskvust ja ainevahetust (C-vitamiin, tokoferool ja glükoos).

Kompleksse ravi ebaefektiivsuse korral ja loote elule on oht, on vajalik erakorraline sünnitus. Üle kahekümne kaheksa nädala jooksul ja säilitades loote hüpoksia pärast terapeutilisi meetmeid, on näidustatud keisrilõige.

Kui sünnituse ajal tekib äge hüpoksia, tuleb rakendada elustamismeetmeid. Sünnitanud naine peaks hapnikku saama sissehingamise teel maski kaudu.

Loote hüpoksia tagajärjed

Kroonilise loote hüpoksia tagajärg ema ja raviarsti enneaegse reaktsiooniga (või selle puudumisega) võib tulevikus olla tõsine arengu viivitamine ja lapse tervisehäired. Hapniku näljahäda raske vorm põhjustab paljude elundite ja süsteemide talitlushäireid, südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemi, seedetrakti ja kesknärvisüsteemi tõsiseid patoloogiaid. Siiski on oluline mõista, et enamikul juhtudel, erinevalt ägedast hapnikupuudusest, saab kroonilist ära hoida, kui võtta vajalikud meetmed õigeaegselt..

Äge hapnikunälg on palju ohtlikum kui krooniline, sest see ei arene järk-järgult ja ohustab oluliselt loote elu. Ägeda loote hüpoksia tagajärg võib olla isegi surmav, näiteks kui laps neelab lootevee sünnituse ajal. Ja platsenta täieliku enneaegse irdumise korral võib ema ja lapse vahelise suhtluse puudumise tõttu lootel surra mõne minutiga.

Loote hüpoksia ennetamine

Väga oluline samm, mis aitab vältida loote hüpoksia raseduse ajal, on vastutus tulevase ema positsiooni eest. Raseduse planeerimisel on vaja ravida reproduktiivorganite haigusi, süüa õigesti (aneemia vältimiseks on eriti oluline süüa rauarikkaid toite) ja loobuda halbadest harjumustest. Naine peaks regulaarselt külastama rasedust juhtivat arsti loote patoloogiate ennetavate uuringute ja ennetamise eesmärgil. Tervislik eluviis, piisav uni ja värske õhk aitavad vähendada teie lapse hapniku näljahäda riski.

Patoloogia ennetamine ei anna 100% garantiid, et hapnikunälga ei teki, kuid see võib oluliselt vähendada selle väljanägemise ohtu.

Tähelepanu! See artikkel on postitatud ainult informatiivsel eesmärgil ja see ei ole mingil juhul teaduslik materjal ega meditsiiniline nõustamine ning seda ei saa asendada professionaalse arstiga isiklikult peetaval konsultatsioonil. Diagnoosimiseks, diagnoosimiseks ja raviks pöörduge kvalifitseeritud arstide poole.!

Loote hüpoksia raseduse ajal

Üks ohtlikumaid tingimusi sünnituse ja sünnituse ajal on loote hüpoksia. Hapnikupuudus põhjustab rakkudes ainevahetushäireid ja nende surma. Lisaks kaasasündinud haigustele on tõsine oht beebi elule..

1. Mis see rikkumine on
2. Põhjused
3. Klassifikatsioon ja sümptomid
4. Mis on ohtlik
5. Millal ja kellega ühendust võtta
6. Diagnostika
7. Ravi
8. Ennetamise meetodid

Mis see rikkumine on

Hüpoksia on emakasisene patoloogia, mida iseloomustab kudede ja elundite ebapiisav hapnikuvarustus..

Emakasisene häire areneb erinevates arenguetappides, erinevalt puuduva hapniku raskusastmest ja mahust. Sõltuvalt trimestrist, kus probleem avastatakse, määratakse kindlaks võimalikud tagajärjed arenevale väikesele organismile..

Kerge hapnikupuudus ei mõjuta puru moodustumist. Kuid rasked vormid põhjustavad verevoolu defitsiidiga piirkondade moodustumist ja provotseerivad ka koe nekroosi.

Kui beebi veedab sellistes tingimustes kogu arenguperioodi, võib ta pärast sündi varieeruda funktsionaalsetest häiretest psüühiliste kõrvalekalleteni..

Põhjused

Imiku hapnikupuudust provotseerivad paljud tegurid.

• kannatas naine hingamissüsteemi haiguste kandmise ajal;
• kroonilised kardiovaskulaarsüsteemi häired;
• beebi ebaõige areng, nakkus infektsiooniga või vere reesuse kokkusobimatus emaga;
• nabanööri patoloogia, selle prolaps, kokkusurumine, sõlme sidumine;
• toksikoosi tagajärjel tekkinud tüsistused;
• lootevee maht ületatud;
• 2 või enama puuvilja areng korraga;
• rasedus, mis kestab üle 42 nädala;
• tulevase ema sagedane depressioon ja stress;
• pikaajaline töö;
• valesti valitud anesteesia sünnituse ajal.

Klassifikatsioon ja sümptomid

Voo vormi järgi võib rikkumine olla tüübiti erinev.

1. Krooniline - ilmneb pikaajalise hapnikupuuduse korral. Põhjus on: keeruline toksikoos, platsenta patoloogia, ema ebatervislik eluviis. Sellisel juhul areneb haigus järk-järgult ja ei avaldu mõnda aega..
2. Äge - esineb raseduse või sünnituse 3. trimestril. Väikese inimese kägistamine tekib järsult ja areneb kiiresti. See vorm ei allu ravile ja nõuab kiiret kirurgilist sekkumist..

Raseduse esimesel trimestril on haigust väga raske kindlaks teha, kuna mees on endiselt väga väike.

Diagnoosist "hüpoksia" võite rääkida alates 18. nädalast, kui laps hakkab liikuma. Häirete arengu peamine sümptom on aktiivsuse muutus, samuti probleemid südamelöögiga..

Rutiinsete uuringute ajal kuulab arst väikest südant stetoskoobiga, mis võimaldab teil varases staadiumis tuvastada kõrvalekaldeid.

Loote hüpoksia sümptomitel on järgmised ilmingud:

• kiire või aeglane südamelöök;
• südame rütmi rikkumine;
• liiga aktiivsed või vastupidi lapse nõrgad liikumised emakas;
• platsenta enneaegne koorimine.

Mis on ohtlik

Raseduse ajal loote hapnikunälg muutub lapse surma sagedaseks põhjuseks, samuti paljude haiguste tekkeks.

Kui probleem tekib loote elundite moodustumise staadiumis, on tõenäoline nende kasvu hilinemine ja ebaõige edasine toimimine..

Hilisematel etappidel viib hapniku nälgimine lapse kasvu edasi, hävitab kesknärvisüsteemi ja vähendab vastsündinu kohanemismehhanismide ilminguid. Lisaks põhjustab kõrvalekalde olemasolu veelgi südame, veresoonte, kuseteede, silmade kahjustusi, samuti intellektuaalse arengu hilinemist.

Tulevase ema jaoks on patoloogia ohtlik selle väljanägemise põhjuste tõttu. Seetõttu on raseduse ajal vaja regulaarselt läbi viia uuringuid ja vältida haigusi..

Tähtis! Hapnikunälg tekib sageli sünnituse ajal naise vale hingamise ja muude sellega seotud põhjuste tõttu. Seetõttu on vaja arsti kuulata ja teha seda, mida ta ütleb.

Millal ja kellega ühendust võtta

Alates 26-28 rasedusnädalast soovitavad arstid tulevasel emal pidada lapse liikumise päevikut. See meetod võimaldab teil märkida lapse aktiivsuse ja tema puhkeperioodi..

Tavaliselt teeb laps 12 tunni jooksul vähemalt 10–12 liigutust. Kui värisemine muutub tugevaks, näitab see lapse suurenenud aktiivsust, mis tekib hapnikupuuduse või muude patoloogiate tõttu. Kiireid liigutusi tehes üritab laps refleksiivselt suurendada hapniku voolu iseendani.

Äratamine peaks olema puru rahustamine pikaks ajaks. Sellisel juhul peab naine nõu ja diagnostika saamiseks kiiresti pöörduma oma günekoloogi poole..

Diagnostika

Kõigepealt saab naine ise patoloogiat diagnoosida. Patoloogia kliiniline ilming näeb välja nagu loote aktiivsuse suurenemine või vastupidi vähenemine.

Tähtis! Lapse tugevamat liikumist emakas täheldatakse ainult I staadiumi haiguse korral, II ja III staadiumis laps külmub.

Kuidas määratakse loote hüpoksia diagnostiliste protseduuride abil?

1. Ultraheli. See võimaldab teil saada teavet mitte ainult tulevase inimese moodustumise kohta, vaid ka platsenta seisundi uurimiseks. Hapniku nälja ajal võivad platsental olla õhukesed või paksud seinad, need moodustuvad liiga kiiresti või vastupidi.
2. ECHO-KG abil pisikese südame töö kuulamine.
3. Loote põie alumise pooluse kontroll.
4. Lootevee uurimine analüüsi abil.
5. Nabaväädi uuring kordotsenteesi abil.

Diagnostilised protseduurid sõltuvad beebi seisundist, sümptomitest ja hapnikupuuduse põhjustest, mistõttu günekoloog määrab protseduurid iga juhtumi jaoks individuaalselt.

Ravi

Enne ravi alustamist peab günekoloog välja selgitama kõrvalekalde põhjuse. Pärast diagnostiliste protseduuride läbiviimist peab naine kinni pidama ravist, mille eesmärk on metaboolsete protsesside taastamine ja platsenta hapniku voolu parandamine..

Ravimitest on välja kirjutatud ravimid, mis vähendavad emaka aktiivsust ja vedeldavad verd:

• Papaveriin;
• No-shpa;
• Ginipral.

Verehüüvete vältimiseks ja verevoolu parandamiseks kasutage: Curantil.

Kroonilist loote hüpoksiat kontrollivad ravimid, mille eesmärk on ainevahetuse normaliseerimine. Selleks on ette nähtud E-vitamiin, glükoosilahus ja Essentiale-Forte..

Kui kompleksne ravi ei anna tulemusi ja lapse seisund halveneb, tõstatatakse erakorralise sünnituse küsimus. Alates 28. nädalast tehakse keisrilõige, mis õigesti tehes võimaldab lapsel sündida tervena.

Ennetamise meetodid

Esiteks lasub vastutus beebi arengu ja tervise eest emal. Probleemide vältimiseks lapse kandmise ajal peab naine järgima tervislikke eluviise ja järgima mitmeid reegleid:

• rasedus tuleb planeerida, seetõttu on enne rasestumist oluline läbi viia uuring krooniliste ja günekoloogiliste haiguste esinemise kohta;
• 9 kuu jooksul on vaja registreerida sünnieelse kliinikus ja läbida regulaarsed uuringud;
• söö korralikult;
• jälgige päevakava, magage vähemalt 8 tundi ja tehke päeval puhkepause;
• vältida tugevat füüsilist koormust ja stressirohkeid olukordi;
• loobuma alkoholist ja suitsetamisest;
• teha rasedatele võimlemist ja harjutada hingamisharjutusi;
• ravida kaasuvaid haigusi õigeaegselt.

Lapse kandmise perioodil määratakse naisele suur vastutus tema sees kasvava elu eest. Raseduse kulgemisega võib kaasneda lapse hapnikunälg, mis toob kaasa tõsiseid tagajärgi.

Loote hüpoksia kindlakstegemiseks ja tüsistuste tekkimise vältimiseks on vaja regulaarselt günekoloogi külastada ja jälgida elutähtsaid märke.

Loote hüpoksia - sümptomid ja tagajärjed lapsele

Loote hüpoksia on emakasisese arengu ajal loote hapnikunäljaga seotud mitme organi sündroom, mida iseloomustab paljude elundite ja süsteemide patoloogiliste muutuste kompleks.

1. Põhjused
2. Klassifikatsioon
   1. Apgari skaala
3. Sümptomid
4. Diagnostika
5. Ravi

Loote hüpoksia registreeritakse emakasisese arengu erinevates etappides ja seda diagnoositakse igal kümnendal raseduse korral. Loote areng tervikuna ning üksikute elundite ja süsteemide moodustumise protsess sõltub hapnikuvaeguse astmest ja kestusest. Raske ja pikaajaline hüpoksia võib põhjustada loote emakasisest surma või mitmesuguste raskete kaasasündinud anomaaliate tekkimist. Esiteks mõjutavad vastsündinu aju, kesknärvisüsteem ja kohanemisvõime, kuid muutused võivad mõjutada ka kõiki teisi organeid.

Kuni loote sünnini puudub spontaanne hingamine, kopsud on sünnini täis vedelikku. Ainuke loote toitumise ja hingamise allikas on platsenta, mis saab toitaineid ja hapnikku ema verest. Kui hapniku transport on mis tahes etapis häiritud, tekib loote hapnikunälg, tekib hüpoksia.

Loote hüpoksia on ohtlik seisund, mis nõuab viivitamatut meditsiinilist sekkumist ja rase naise tervise korrigeerimist, et vältida tüsistuste tekkimist ning säilitada loote elu ja tervist..

Põhjused

Hüpoksia arengut provotseerivad paljud tegurid, seetõttu ei ole alati võimalik põhjust selgelt välja tuua ja seda eelnevalt välistada. Hüpoksia tekkeks on tegureid ja riske - suhtelised põhjused, mis tuvastatakse enne ohtliku seisundi tekkimist. Just võitluses nende vastu suunatakse sünnitusarsti-günekoloogi ja rase naise enda ennetustöö.

Loote hüpoksia areneb paljude tegurite ilmnemisega, mis on seotud ema, loote tervisliku seisundi või platsenta kahjustusega.

Hüpoksia kõige levinumad põhjused on:

• aneemia;
• arteriaalne hüpertensioon;
• südamehaigused, südamepuudulikkus ja muud kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
• neeruhaigus, krooniline neerupuudulikkus;
• hingamisteede haigused - bronhiit, tuberkuloos, kopsuemfüseem, onkoloogia jne;
• bronhiaalastma;
• immuunsüsteemi haigused, immuunpuudulikkus;
• diabeet;
• endokriinsed haigused;
• mitmekordne rasedus;
• Suguhaigused;
• toksikoos;
• toitumisdüstroofia, kurnatus ema toitumise puudumise tõttu jne..

Loote ebapiisavat hapnikuvarustust kutsub esile krooniline mürgistus, sealhulgas tööstuslik joove (seetõttu on rasedatel naistel äärmiselt ebasoovitav töötada tööstustes, kus on palju kahjulikke aineid atmosfääri, värvi- ja lakitootmises, paljudes ettevõtetes, kus on kokkupuude suure hulga kahjulike ainetega). Muud ema keha ja sellest tulenevalt ka loote kroonilise mürgistuse allikad - alkoholi kuritarvitamine, nikotiin ja narkomaania.

Loote tervise osas võivad hüpoksia põhjused olla:

• kaasasündinud geneetiliselt määratud anomaaliad;
• hemolüütiline haigus;
• emakasisene infektsioon;
• nabanööri takerdumine;
• fetoplatsentaarne puudulikkus;
• pea kokkusurumine;
• emakasisene trauma.

Rh-konflikt ema ja sündimata lapse erineva Rh-faktoriga leitakse tavaliselt teisel ja järgnevatel rasedustel, kui emal ja esimesel lapsel olid juba erinevad Rh-faktorid. Kui ema ja esimese lapse Rh-tegurid langesid kokku, ei ole Rh-konflikti tõenäosus teisel rasedusel nii suur.

Pärast 6–11 rasedusnädalat provotseerib hüpoksia aju ja kesknärvisüsteemi moodustumise häireid, veresoonte struktuuri häireid ja vere-aju barjääri. Küpsemis- ja moodustumisprobleemid võivad mõjutada neere, luustikku, südant, kopse, soolestikku ja muid elundeid.

Hüpoksia ei põhjusta alati tõsiseid probleeme. Lühiajaline ja ebaoluline hapniku nälg kompenseeritakse järgnevatel nädalatel edukalt, kuid kui hüpoksia muutub krooniliseks või pikeneb, suureneb tüsistuste oht mitu korda.

Klassifikatsioon

Kursuse kestuse ja arengukiiruse järgi jaguneb hüpoksia tavaliselt ägedaks ja krooniliseks.

Ägedat hüpoksiat täheldatakse sagedamini keerulise raskekujulise sünnituse korral ja see on seotud pikaajalise või vastupidi kiire sünnitusega, nabaväädi prolapsiga või surumisega, pikaajalise fikseerimise ja pea pigistamisega. Äge hüpoksia tekib platsenta eraldumise ja emaka rebenemise korral.

Krooniline hüpoksia on seotud loote hapnikuvarustuse pikaajalise rikkumisega. Kõik need tegurid provotseerivad loote verevarustuse rikkumist platsenta või vere hapnikuvaeguse kaudu, loote hapniku imendumise häired. Kõik see viib kroonilise hüpoksia ja selle komplikatsioonide tekkeni..

Apgari skaala

1952. aastal pakkus Ameerika arst Virginia Apgar skaala vastsündinu seisundi hindamiseks esimestel minutitel pärast sündi.

Apgari skaala mitte alati madalad skoorid on tingitud just loote või vastsündinu hüpoksiast, kuid sageli on vastsündinu kehv seisund tingitud just hapnikunäljast.

Apgari skaala järgi hinnatakse viit objektiivset kriteeriumi 1–3 punktiga:

1. Naha värvus.
2. Südamerütm.
3. Refleksitegevus.
4. Lihastoonus.
5. Hingetõmme.

Hinne 8–10 punkti loetakse suurepäraseks, see on norm, mille puhul ei pea te muretsema beebi tervise pärast. Skoor 4–7 punkti nõuab sünnitusarsti tähelepanu. Ümberhindamine toimub viis minutit pärast sündi. Tavaliselt tõuseb see 8-10 punktini, kui mitte, siis on vajalik neonatoloogi beebi hoolikas uurimine ja otsus täiendavate meetmete kohta. See on mõõdukas hüpoksia, mis vajab hüvitamist, kuid tavaliselt ei too see kaasa tõsiseid tagajärgi. 0-3 punkti - asfüksia, raske hüpoksia, mis nõuab erakorralisi meetmeid, elustamine.

Sümptomid

Esimestel nädalatel on hüpoksia ära tundmine väga keeruline, see ei avaldu praktiliselt kuidagi. Riskitegurite olemasolu sunnib naist ja sünnitusarsti-günekoloogi suurema tähelepanuga jälgima lapseootel ema tervist, loote seisundi kaudset hindamist. On vaja kompenseerida võimalikku aneemiat, tagada piisav toitumine, puhata ja viibida värskes õhus.

Pärast 20. nädalat alustab juba küpsev loode aktiivset elu, mille raskuse ja intensiivsuse järgi saab hinnata tema seisundit. Kui loode muutub ootamatult vähem aktiivseks, liigub vähem ja "lööb", siis see võib viidata hapnikunälja arengu algusele, täieliku diagnoosi saamiseks peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Hüpoksia arengu algfaasis avaldub tahhükardia - südame löögisageduse suurenemine. Hapnikunälja progresseerumist tõendab bradükardia (pulsisageduse langus) ja aktiivsuse vähenemine, südamehelid on summutatud. Amnionivedelikus võivad ilmneda originaalsete väljaheidete, mekooniumi lisandid. See viitab tõsisele loote hüpoksiale ja nõuab kiireloomulisi meetmeid sündimata lapse elu päästmiseks..

Diagnostika

Hüpoksia esimeste sümptomite ilmnemisel viib arst läbi südamehelide ja loote südamelöögisageduse auskultatsiooni. Tahhükardia või bradükardia raskete sümptomitega on vajalik täiendav sihtotstarbeline uuring.

Kardiotokograafia ja fonokardiograafia abil saab määrata loote südame löögisagedust, selle aktiivsust. Uteroplatsentaarse verevoolu doppleromeetria abil on võimalik hinnata loote verevarustuse seisundit verevoolu kiiruse ja omaduste tõttu nabaväädi ja platsenta veresoonte voodis. Ultraheliuuring näitab loote arengu ja kasvu hilinemist, motoorse aktiivsuse pärssimist. Kõrge või madal vesi on kaudsed tõendid ja soodustavad tegurid hapnikunälja tekkeks..

Tänu amnioskoopiale ja looteveeuuringule on võimalik hinnata lootevett, selle värvi, läbipaistvust, lisandite olemasolu ja teha biokeemilisi teste.

Ravi

Loote hüpoksia diagnoosimisel vajab naine haiglaravi. Võitlus rasedate naiste sünnitus-günekoloogiliste ja somaatiliste patoloogiate vastu ning fetoplatsentaarse vereringe korrigeerimine toimub statsionaarselt. Vajalik on täielik puhkus, hea toitumine, väliste ärritajate välistamine.

Emaka hüpertoonilisuse korrigeerimiseks on ette nähtud papaveriin, aminofülliin, drotaveriin ja muud spasmolüütilised ravimid. Intravaskulaarse vere hüübimise vähendamiseks - dipüridamool, pentoksifülliin jne..

Ravimid, mis aitavad normaliseerida rakusisest läbilaskvust - vitamiinid E, C, B6, glükoos, glutamiinhape, antioksüdandid, neuroprotektorid.

Täiendava ravimeetodina ja profülaktika eesmärgil on ette nähtud UFO, hingamisteede võimlemine, induktotermia..

Pärast sünnitust alluvad kõik lapsed vastavalt näidustustele pidevale neuroloogi, lastearsti - ortopeedi, lastekardioloogi, lastegünekoloogi, logopeedi, lastepsühhiaatri järelvalvele..

Loote hüpoksia korrektne ja õigeaegne ennetamine seisneb sünnitusabi esialgses valimises ja sünnituse õiges juhtimises, raseda seisundi pidevas jälgimises ning sünnitraumade ja emakasisesete infektsioonide ennetamises, kuid ennekõike tuleb pöörata piisavat tähelepanu naise anamneesi võtmisele ja tema läbivaatusele..

Emakasisene loote hüpoksia. Patoloogia tüübid, põhjused, tagajärjed, tunnused, diagnoosimine, ravi ja ennetamine

Mis on loote hüpoksia?

Hüpoksia on hapnikuvaegus. Emakasisest loote hüpoksiat nimetatakse seisundiks, mille korral beebi kehal tekib hapniku puudus selle tarbimise või omastamise rikkumise tõttu. Emakasisene loote hüpoksia areneb lapse raseduse ajal raseduse erinevatel etappidel ja on seotud ema ja loote gaasivahetuse halvenemise või ainevahetushäirete ja elundite kahjustustega, mis vastutavad vere küllastumise eest hapnikuga.

Lihtsamalt öeldes kannatab loode hapnikupuuduse käes, kui tee "ema - platsenta - loode" ühele lõigule tekib takistus..

Gaasivahetus ema ja loote vahel

Ema ja loote vaheline gaasivahetus toimub raseduse ajal moodustunud elundi kaudu - see on platsenta või lapse koht. Platsental on käsnjas struktuur, sellel on palju väikeste anumate harusid. Tegelikult on see lapse hingamisorgan raseduse ajal, sest loote kopsud on enne esimest hingetõmmet tühjenenud - loode "hingab" läbi nabanööri. Platsenta koosneb vaskulaarsetest villidest, mis moodustuvad vaskulaarsetest põimikutest. Koroidpõimikud moodustuvad nabanööri veresoonte väikestest harudest ja põimikud on ümbritsetud ema verega. Gaasivahetus toimub just sel väikeste arterite tasemel. Hapnik liigub ema verest väikestesse anumatesse, mis seejärel koguvad ja moodustavad nabanööri. See protsess toimub passiivselt rõhu erinevuse tõttu, see tähendab kohast, kus hapniku kontsentratsioon (rõhk) on kõrgem (ema veri), kuni sinna, kus see on väiksem (nabanööri anumate väikesed oksad). Samamoodi eemaldatakse süsinikdioksiid, mis on rohkem loote veres kui emaka veresoontes..

Ema anumate ja platsenta anumate vahel on membraan - filtreeriv kiht. Esimesel ja teisel trimestril koosneb see membraan 4 kihist, seitsmendal kuul on sellel juba 3 kihti ja siis muutub see üha õhemaks. Selle membraani kaudu läbib palju aineid. Mida õhem on membraan, seda hõlpsam on hapnikul ja toitainetel seda loote poole viia..

Hapniku järel teisel kohal on kõige olulisem aine, mida loode vajab ja mida ta emalt saab, glükoos. Glükoos ei pääse membraanist läbi, kui esineb hapnikupuudus. Seega puudub hüpoksia ajal loote ajus kaks normaalseks aktiivsuseks vajalikku ainet korraga (glükoos ja hapnik). Sel põhjusel on krooniline hüpoksia lootele nii ohtlik..

Loote hapnikuvarustust mõjutavad järgmised tegurid:

• väliskeskkond - hapniku kogus keskkonnas (madala atmosfäärirõhu korral mägedes on hapnikku ema kehasse raskem siseneda);
• ema faktorid - punaste vereliblede, erütrotsüütide seisund ja nende võime siduda hapnikku, vereringe seisund (süda ja veresooned), gaasivahetus kopsudes;
• platsentafaktorid - verevoolu kiirus platsentat toitvatel ema veresoontel, verevool nabaväädi piirkonnas, platsenta villi rakkude pindala (mingi platsenta "hingamisteede pind");
• lootefaktorid - hemoglobiini tase loote erütrotsüütides (see on valk, mis seob hapniku enda külge), hemoglobiini tüüp (lootel on 2 hemoglobiini - loode ja normaalne, nagu täiskasvanulgi), verd, mis pumpab südant minutis, veresoonte seisund (kellel on kalduvus vasospasmile, ei pruugi hapnik jõuda kõikidesse kudedesse).

Erinevalt täiskasvanust võib loode ellu jääda hapnikuvaeguse tingimustes 3-4 korda kauem. Loodus on hoolitsenud selle eest, et loode saaks eksisteerida ka siis, kui kolmandik platsentast on kahjustatud..

Järgmiste kaitsemehhanismide olemasolu tõttu on loode pikka aega hüpoksia taluv.

• platsenta anumate võime kiiresti laieneda, suurendades verevoolu;
• suurenenud loote südame löögisagedus, mis võimaldab südamel pumbata rohkem verd minutis;
• loote hemoglobiini olemasolu lootel, mis kinnitab kergemini enda külge hapniku molekule;
• ainevahetuse tunnus loote kudedes, mis on rohkem "häälestatud" toitainete lagunemisele ilma hapniku olemasoluta (sellise lagunemise korral moodustub toksilisemaid tooteid, kuid kuna need eemaldatakse nabanööri kaudu, saab loode endale sellist "luksust" lubada).

Need mehhanismid on eriti olulised raseduse esimesel trimestril. Teisel ja kolmandal trimestril on laps hapnikuvaegusele vastuvõtlikum, kuna kõik mehhanismid, mille abil lootel talutakse hapnikuvaegust, toimivad loote kasvades ja sünnituse lähenedes kergemini..

Emakasisese hüpoksia tüübid

Emakasisese elu loote hüpoksia võib omada erinevat käiku, raskusastet ja arengumehhanismi. Arstid eristavad eraldi ka ähvardavat hüpoksia ja selle tekkimist.

Hüpoksia ähvardamine on olukord, kus esineb üks haigusi, mis võivad hüpoksia põhjustada, kuid ähvardava hüpoksia korral ei esine hapnikunälga sümptomeid. Hüpoksia tekkimine on juba hapniku nälgimine, mis avaldub paljude sümptomitega. Need kaks seisundit on eraldatud põhjusel, et ähvardav hüpoksia ei vaja ravi, vaid nõuab hapnikunälja ennetamist, samas kui hüpoksia tekkimine on seisund, kui ravi on vajalik, vastasel juhul toimub loote surm..

Emakasisene loote hüpoksia juhtub:

• Äge - esineb olukordades, mis ähvardavad raseduse jätkumist. Sellist hüpoksiat täheldatakse tavaliselt sünnitusele lähemal ja see muutub vastsündinu asfüksiaks (lämbumine). Äge hüpoksia areneb väga kiiresti, mõne minuti jooksul.
• Krooniline - areneb pika toimega teguri tõttu, see tähendab mitme nädala ja kuu jooksul. Krooniline hüpoksia on raseduse tagajärg, mis kulgeb tüsistustega.
• Alaäge - täheldatakse looteid mõjutavate haiguste korral (fetopaatia), areneb mõne tunni jooksul.

Arengumehhanismi järgi eristatakse järgmisi loote hüpoksia tüüpe:

• hingamisteed - kui hapniku õhust ema kopsudesse jõudmise protsess on häiritud;
• hemiline (seotud verega) - seotud hapniku sidumise rikkumise protsessiga erütrotsüütide poolt (hapniku transportimine verega on häiritud);
• vereringe - vereringe probleem, mis südame või veresoonte patoloogia tõttu aeglustub.

Loote hapnikunälja põhjused

Emakasisese loote hüpoksia põhjused võivad olla ema, loote või platsenta mis tahes haigused. Kuna platsenta on organ, mis asub ema keha ja loote keha vahel, on mugav eraldada kõik hapnikunälja põhjused, sõltuvalt ema-platsenta-loote ahela mõjutatud seosest.

Sõltuvalt loote hüpoksia põhjuse asukohast eristatakse järgmist tüüpi hapnikupuudust:

• Ema haigused. Neid nimetatakse ka platsentaeelseteks põhjusteks, see tähendab kõikideks patoloogiateks, mis põhjustavad hapnikupuudust juba enne platsenta anumatesse sisenemist.
• Platsenta patoloogia. Need on kõik põhjused, mis häirivad verevoolu emaka ja platsenta veresoonte vahel, see tähendab seisundid, mis põhjustavad hapniku ülekande rikkumist platsenta anumate kaudu (platsenta põhjused).
• Puuviljadega seotud põhjused. See hõlmab kõiki neid lapse haigusi, mille korral loode ei suuda omastada hapnikku piisavas koguses (postplatsentaarsetel põhjustel).

Ema haigused

Emahaigusi, mis vähendavad lootele siseneva hapniku hulka, võib seostada suguelundite (emakas) ja siseorganitega. Hüpoksiani viivaid patoloogiaid, mis on seotud naiste suguelunditega, nimetatakse ema suguelundite haigusteks ja kõik ülejäänud on ekstragenitaalsed (väljaspool - väljaspool). Kõik need ema haigused põhjustavad vere küllastumist hapnikuga, eriti siseorganite haigusi, kui isegi naise enda jaoks võib hapniku tase olla ebapiisav.

Emakasisese hüpoksia põhjused

Patoloogia

Hüpoksia kirjeldus ja mehhanism

Verejooks

Verekaotus põhjustab lootele siseneva vere hulga vähenemise tõttu hapnikunälga. Lisaks tekib verejooksu korral isegi lühiajaline veresoonte ahenemine ja vere hüübimissüsteemi aktiveerimine. Kõik see võib kahjustada platsenta vereringet..

Šoki seisund

Šokiseisund on veresoonte tooni järsk langus, mis viib nende laienemiseni ja see aeglustab verevoolu. Selle tulemusel väheneb lootele voolava vere hulk järsult..

Verehaigused

Verehaigused põhjustavad hapniku transpordi häiret, kui punaste vereliblede arv väheneb, samuti kalduvad emaka väikestesse anumatesse moodustuma verehüübed. Kõik see muutub verevoolu rikkumise põhjuseks..

Südame defektid

Ema südamerikked põhjustavad kopsude gaasivahetuse häireid, tekib vere stagnatsioon, ema süda võib töötada ebaregulaarselt. Kõik see vähendab lootele voolava hapnikuga varustatud vere hulka. Keha akumuleerib süsinikdioksiidi, mis ärritab loote hingamiskeskust ja vähendab selle võimet taluda hapnikupuudust.

Bronhide ja kopsude haigused

Bronhopulmonaarsüsteemi haigused häirivad ka gaasivahetust ema kopsudes, vähendades lootele saadetava vere hapniku hulka. Lisaks põhjustavad rasked kopsuhaigused happe-aluse tasakaaluhäireid, mis suurendab vajadust hapniku järele, häirib kudede funktsiooni hapnikku imada..

Joove

Paljude ainetega mürgitamine blokeerib vererakkude funktsiooni, hapnik pole punaste vereliblede külge peaaegu kinnitatud, aju refleksmehhanismid, mis reguleerivad hingamise funktsiooni, on blokeeritud.

Gestoos

Gestoosi nimetatakse raseduse patoloogiliseks kulgemiseks. Rasedal naisel tõuseb vererõhk, neerude kaudu eritub palju valku, mille tagajärjel on häiritud platsenta veresoonte täitumissurve ja suureneb nende verehüüvetega ummistumise tõenäosus. Platsenta veresoontes toimuvad järk-järgult degeneratiivsed muutused. Selle tagajärjel on verevool platsentas häiritud (emaka verevool väheneb) ja selle üleminek platsenta kaudu.

Emaka kokkutõmbumisaktiivsuse rikkumine

Raseduse ajal ilmneb see seisund emaka suurenenud tooniga ja sünnituse ajal - ebaefektiivsed kokkutõmbed. Emaka kokkutõmbumine põhjustab verevoolu ajutise peatumise. Lisaks põhjustavad ebaefektiivsed kokkutõmbed loote aeglustumist. See põhjustab loote surma ohtu ägeda hapnikupuuduse korral..

Immunoloogiline konflikt

Immunoloogiline konflikt ema ja loote vahel areneb kõige sagedamini vere erineva reesuse tõttu, see tähendab siis, kui lootel on positiivne vere reesus (erütrotsüütidel on valk) ja ema on negatiivne (valku pole). Selline Rh-konflikt võib põhjustada loote punaste vereliblede hävimise, seetõttu on lootel veres vähem hapnikku..

Infektsioonid

Kui ema kehast (suguelunditest või verest) pärinev nakkus satub loote organismi, vajab tema keha rohkem hapnikku, kuna see hakkab nakkusega võitlema. Nakkuse poolt kahjustatud kudedel on toksiline mõju ajukeskustele.

Platsenta ja nabanööri patoloogia

Platsenta patoloogiad hõlmavad kõiki neid haigusi, mis häirivad selle mis tahes funktsiooni ja põhjustavad platsenta puudulikkuse arengut. Tavaliselt areneb loote hüpoksia emaka-platsentaarsete veresoonte vereringe häirete tõttu, kuigi ema vere hapnikutase on piisaval tasemel.

Emakasisese loote hüpoksia platsenta põhjused

seisund

Kirjeldus ja arendusmehhanism

Platsenta eraldumine

Platsenta äkiline purunemine on selle enneaegne eraldumine emaka seinast isegi enne loote sündi. Eraldumisega kaasneb verejooks. Naba kaudu lootele voolava vere asemel koguneb see eraldava platsenta ja emaka seina vahele. Seetõttu ei pääse hapnik lootele.

Platsenta previa

Platsenta previa viitab seisundile, kus see kinnitub emaka alaosale, blokeerides sünnituse ajal isegi loote tee tuppe. Sel viisil paiknev platsenta kaldub verevoolu aeglustama, mis vähendab lootele minuti jooksul siseneva hapniku hulka.

Nabanööri patoloogia

Nabaväädi sõlmed, nabanööri takerdumine viib nabanööri sees olevate anumate üle venitamiseni, see tähendab, et hapniku tarnimine lootele on häiritud..

Postterm rasedus

Kui rasedus kestab ettenähtud perioodist kauem (see tähendab kauem kui 40 - 42 nädalat), siis hakkab platsenta "vananema". Seetõttu on ka tema "hingamisfunktsioon" häiritud ja loode saab vähem hapnikku..

Loote haigused

Loote haigused on post-platsenta põhjused. Emakasisese hüpoksia loote põhjused tekivad siis, kui ema veres on piisavalt hapnikku ja platsenta veresoonte normaalne seisund, kuid loote enda hapniku ülekandmise või imendumise raskustes.

Järgmised patoloogiad võivad põhjustada loote hüpoksia:

• pärilikud haigused;
• vastsündinu hemolüütiline haigus (Rh-konflikti tagajärg);
• südamerikked;
• aneemia;
• arenguhäired;
• emakasisene infektsioon;
• koljusisene loote vigastus.

Loote hüpoksia loote põhjustel võivad esineda järgmised mehhanismid:

• võimetus hapnikku omastada - ema ja loote vahelise Rh-konflikti korral (immuunrakud "blokeerivad" loote erütrotsüüdid ja nad lõpetavad ema verest hapniku võtmise), samuti ainevahetust häirivate haiguste korral;
• hapniku transpordiprotsessi rikkumine - esineb erütrotsüütide või hemoglobiini puudulikkuse (aneemia) või vereringesüsteemi patoloogiaga;
• suurenenud hapnikutarve - kui loode on suur või emakas kasvab kaksikuid.

Hapniku näljahäda tunnused varajases ja hilisemas staadiumis

Varases staadiumis, see tähendab enne 18. nädalat, on loote hüpoksiat raske kahtlustada, kuna see on endiselt väike.

Raseduse varajases staadiumis olev naine ise ei saa teada hapnikunäljast. Hüpoksia tuvastatakse ainult uuringu ajal, see tähendab instrumentaalse diagnostika ajal, samuti vereanalüüside abil.

Varasematel etappidel pööravad arstid kõige sagedamini tähelepanu selliste patoloogiate sümptomitele, mis võivad hiljem hüpoksiat põhjustada, kui laps kasvab, ja seetõttu vajab ta rohkem hapnikku. Näiteks kui naine köhib või kaebab südametöö katkemist, siis peetakse seda loote võimaliku hüpoksia tunnuseks..

Hilisemates etappides võib loode iseseisvalt "teatada", et hapnikku pole piisavalt. Rasedust peetakse hiljaks pärast 18 nädalat, kui naine hakkab tundma loote esimesi liigutusi ja kui saate kuulata südamelööke spetsiaalse aparaadi, stetoskoobi abil. Seega on olemas "keel", milles loode annab emale signaale tema tervise kohta. 24 nädala pärast on loode juba piisavalt suur ja hakkab aktiivsemalt liikuma, seega on naisel hüpoksia tunnuseid lihtsam tuvastada.

Emakasisese loote hüpoksia sümptomid

Logi alla

Esinemismehhanism

Hüpoksia tekkimine

Suurenenud pulss

(üle 160 lööki minutis)

Kui loote keha koed tunnevad hapnikupuudust, hakkavad spetsiaalsed rakurühmad, mida nimetatakse kromafiinrakkudeks, tootma adrenaliini. See aine on teadaolevalt stressihormoon. Sellisel juhul tuleks mõiste "stress" all mõista keha kõigi varusüsteemide aktiveerumise seisundit ja uute tingimustega kohanemist. See tähendab, et keha "mõtleb" järgmiselt - "kui hapnikku on vähe, peaksin ma selle säästlikule režiimile üle minema ja lisaks ka rohkem verd saama." Sellepärast stressi korral südame löögisagedus suureneb ja ainevahetuse tüüp muutub..

Loote liikumiste arvu suurenemine

(rohkem kui 30 liigutust tunnis)

Hapniku taseme langedes koguneb lootele süsinikdioksiid. See aine on hingamiskeskuse stimulant (tegelikult hakkab inimene aktiivsemalt hingama mitte hapnikupuuduse, vaid süsinikdioksiidi liiaga). Hingamiskeskus sunnib loote tegema aktiivseid liikumisi, samal ajal kui loote hingamislihased hakkavad ka kokku tõmbuma.

Arenenud (sügav) hüpoksia

Aeglane pulss

(vähem kui 120 lööki minutis),

summutatud toonid

Kui reservvõimsused ei võimalda kohaneda ajutise hapnikupuudusega, siis tekib stressi seisund (di-häire). Loote distress on kohanemisprotsessi katkestamine, mida võib juba pidada ohtlikuks häireks. Seega põhjustab loote hüpoksia kõigepealt stressi ja seejärel stressi. Distressi iseloomustab vastupidine pilt. Südame löögisagedus on aeglustunud, ka loote liikumine muutub vähemaks.

Harvad loote liikumised

(vähem kui 4 liigutust 2 tunni jooksul)

Mõjud

Emakasisese hüpoksia tagajärjed võivad olla erinevad, sõltuvalt raseduse kestusest. Emakasisese hüpoksia ilmnevad üsna erinevad tagajärjed, kui see ilmneb sünnituse ajal..

Emakasisene hüpoksia võib põhjustada järgmisi tagajärgi:

• väärarendid - kui hapniku nälg on tekkinud juba esimesel trimestril, kui elundid asetatakse;
• loote kesknärvisüsteemi kahjustus - ajuhalvatus (infantiilne ajuhalvatus), lihasspasmid, ajuturse, tulevikus intelligentsuse arengu häired, epilepsia;
• loote kasvu ja arengu aeglustamine - kui teisel trimestril tekib hüpoksia;
• külmutatud rasedus - loote kasvu ja arengu peatamine selle hilisema surmaga;
• verejooksud - harvaesineva südamerütmi tõttu verevoolu aeglustumine põhjustab veresoonte (trombid) ummistavate verehüüvete tekkimist ning seejärel on see vere funktsioon ammendunud ja algavad verejooksud;
• siseorganite patoloogia - kui hüpoksia väljendus, ei suutnud paljud koed taluda pikka hapnikupuuduse perioodi või lühikest selle peaaegu täielikku puudumist, mille tagajärjel võib tekkida koe nekroos (kõige sagedamini esineb soolepatoloogia);
• loote surm - esineb sügava kroonilise hüpoksia või ägeda hüpoksia korral, millega kaasneb raseduse katkemise oht või pikaajaline sünnitus (need on juhtumid, kui lapsel on ema hapnik peaaegu täielikult puudu).

Hingamisteede ummistus sünnituse ajal

Loote hingamisteede blokeerimine on hüpoksia ja hüpoksia süvenemise tagajärg ja põhjus ning hüpoksia, mis muutub seisundiks, mida nimetatakse asfüksiaks (lämbumine). Blokeerimine toimub pärast rasedust raseduse ajal esimeste väljaheidete vabanemise tõttu lootevette.

Loode ei hinga kopsude kaudu, sest kogu hapnik tuleb nabanöörist. Loote hingamine näitab lootevedeliku hingamisteedesse sattumise ja tagasitoomise protsessi. Protsess sarnaneb pigem "loputamisega" kui hingamisega. Loote hingamisteede blokeerimise põhjuseks on loote esimesed väljaheited, mis loote sünnitusel tekkiva stressi tõttu erituvad sageli juba enne lapse sündi..

Esimest väljaheidet nimetatakse mekooniumiks. Hüpoksia on esimeste väljaheidete põhjus enne sündi. Fakt on see, et tugeva hapnikunälja korral toimub vereringe nn tsentraliseerimine, see tähendab, et jäsemete ja mitteoluliste elundite veri voolab südamele ja ajule lähemale. Soolestik, saamata vajalikus koguses verd, sekreteerib mekooniumi. Kui hüpoksia jätkub, teeb laps aktiivseid liigutusi, sealhulgas "hingamisliigutusi", nii et mekoonium neelatakse alla.

Koos väljaheitega võib loode verd ja lima "sisse hingata", läbides ema suguelundeid. Kõik need neelatud ained kogunevad kopsudesse, häirides nende laienemist pärast sünnitust. Sellepärast võib tekkida kopsu membraani (pleura) rebenemine, mis raskendab hüpoksia kulgu. Selle seisundi vältimiseks tõmbab arst pärast sündi aspiraatoriga (tolmuimejaga sarnane seade, mis eemaldab vedeliku) välja kõik hingamisteedesse kogunenud võõrkehad..

Hüpoksia astmed

Loote hüpoksia muudab loote biofüüsikalise profiili (BPP) parameetreid.

Loote biofüüsikaline profiil on parameetrite summa, mis peegeldab loote seisundit emaka sees ja võimaldab hinnata tema surmaohtu. BPP-d saab hinnata alates 30. rasedusnädalast.

Loote biofüüsikaline profiil sisaldab järgmisi parameetreid:

• loote liikumine - käte, jalgade, pea, keha liikumine;
• hingamisteede liikumine - loote nn luksumine (lootevee liikumine hingamisteedesse ja nende tagasivool), mida iseloomustavad hingamislihaste kokkutõmbed, ei ole konstantne, kestab mitu sekundit;
• loote südamelöögid - loote süda teeb 120 - 160 kokkutõmmet minutis;
• lihastoonus - seljalihaste toon, mis muutub loote paindumisel ja paindumisel;
• lootevee maht - lootevee kogus.

Kui veri voolab läbi väiksema hapnikusisaldusega nabanööri, siis loote metabolism muutub, see mõjutab selle reaktiivsust, avaldub ülaltoodud parameetrite muutumises. Alguses muutuvad parameetrid ülespoole ja seejärel väheneb nende raskusaste.

BPP hindamist hinnatakse stressita režiimis ja provokatiivsete testide käigus. Stressiväline test seisneb loote liikumise ja pulsisageduse jälgimises 20–30 minutit. Kui selle aja jooksul ei taha loode liikuda (ta võib magada), siis soovitab arst rasedale kehalist tegevust, hakkab kõhtu kergelt katsuma ja silitama. See aitab loote "üles äratada" ja võimaldab arstil hinnata selle liikumist ja üldist seisundit. Sügava hüpoksia kahtluse korral viiakse läbi stressitest (hüpoksilised testid).

Loote biofüüsikalist profiili saab hinnata loote ultraheli (ultraheli) ja kardiotokograafia (CTG) abil. Mõlemad meetodid võimaldavad läbi viia mittestresstesti. Sellise loote biofüüsikalise profiili parameetri hindamiseks nagu loote südame reaktsioon või pigem nn loote-müokardi refleksi (loote - loote, südamelihase - südamelihase) säilimine, on vaja läbi viia stressiväline test. Seda refleksi nimetatakse ka kiirenduseks (kiirendus). Selle olemus on see, et loote liigutused põhjustavad südamelöögisageduse refleksi kasvu. Selle refleksi olemasolu näitab aju regulatsioonifunktsiooni säilimist (hüpoksia ei kahjustanud seda mehhanismi). Kui seda refleksi ei avastata, tähendab see, et pikaajalise ja sügava hüpoksia tõttu on loote happe-aluse tasakaal järsult häiritud..

Loote biofüüsikalise profiili hindamine ultraheliandmete järgi

Indeks

2 punkti

1 punkt

0 punkti

Mootoriliigutused