Intrakraniaalne hüpertensioon lastel või intrakraniaalse rõhu sündroom

Entsefaliit

1. Arengumehhanism 2. Põhjused 3. Klassifikatsioon ja kliiniline pilt 4. Diagnoos 5. Ravi

Koljusisene hüpertensioon on üsna tavaline diagnoos, mis kehtestatakse eri vanusekategooriate patsientidel, sealhulgas lapsepõlves. See on ühe või teise neuroloogilise patoloogia ilming ja seda ei peeta iseseisvaks haiguseks. Suurenenud koljusisese rõhu sündroomi vormid võivad olla äärmiselt polaarsed - alates rasketest juhtudest, mis lõppevad surmaga, kuni patoloogia peaaegu asümptomaatilise kulgemiseni..

Arengumehhanism

Koljusisene rõhk arvutatakse koljuõõnes oleva rõhu ja atmosfäärirõhu vahena. Normaalväärtused jäävad vahemikku 1,5–6 mm Hg. Art. vastsündinutele ja 3 kuni 7 mm Hg. Art. üle 12 kuu vanustele lastele. Koljusisese rõhu künnisväärtused on:

  • 14,7 mmHg Art. (imikutele ja alla 6-aastastele lastele);
  • 15 mmHg Art. (vanuses 7–10 aastat);
  • 15,6 mmHg Art. (lapsele alates 11. eluaastast ja teismelistele).

Nende näitajate suurenemisega saab diagnoosida intrakraniaalset hüpertensiooni (ICH).

HFG esinemise teooria allub Monroe-Kelly doktriinile. Tema sõnul on koljuõõnde kinnine õõnsus. Selle täitmist esindab 85% medulla, 10% - CSF ja 5% - veri. Koljusisese rõhu püsivuse tagab dünaamiline tasakaal tserebrospinaalvedeliku mahu ja vere vahel. Ühe komponendi suurenemisega ja aju kompenseerivate võimete ammendumisega moodustub koljusisene hüpertensiooni sündroom. Kõige sagedamini täheldatakse CSF-i hüpertensiooni. Ühelt poolt takistavad sellised muutused aju verevoolu ja vähendavad aju perfusiooni, mis viib ajuisheemiani. Teisest küljest nihutab suurenenud koljusisene rõhk aju struktuure piki rõhugradienti ja on võimeline provotseerima orgaanilisi häireid, sealhulgas kiilumist.

Põhjused

Laste koljusisese hüpertensiooni tekkimise põhjus võib peituda nii aju patoloogias kui ka mitteaju protsessides..

Sündroomi tekkimise peamised etioloogilised tegurid on järgmised:

  • Närvisüsteemi perinataalne patoloogia;
  • Neuroinfektsioon;
  • Aju neoplasmid;
  • Ajuveresoonkonna haigus;
  • Peavigastus
  • Endokriinsed ja ainevahetushäired;
  • Vere haigused;
  • Kollagenoosid;
  • Teatud ravimite võtmine;
  • Raskmetallimürgitus.

Mõnel juhul ei ole intrakraniaalse hüpertensiooni tekkimise etioloogiline tegur, eriti vastsündinutel, kindlaks tehtud. Siis räägime idiopaatilisest koljusisest hüpertensioonist.

Imikute ja vastsündinute koljusisese hüpertensiooni kõige sagedasem põhjus on perinataalne patoloogia..

Klassifikatsioon ja kliiniline esitus

Sõltuvalt koljusisese rõhu tõusu tasemest on koljusisese hüpertensiooni sündroom jagatud järgmisteks astmeteks:

  • lihtne;
  • keskmine;
  • hääldatud;
  • raske.

Intrakraniaalne hüpertensioon, mis põhineb ekstratserebraalsetel protsessidel, kaasneb sageli suurenenud rõhu sümptomitega teises kohas (näiteks arteriaalne, pulmonaalne või portaalne hüpertensioon)..

Imikutel, sealhulgas vastsündinutel, võib intrakraniaalse hüpertensiooni esinemist kahtlustada pea suuruse suurenemisega, motoorse rahutusega, toidu tarbimisega mitteseotud sagedase regurgitatsiooniga, uinumisraskustega või vastupidi unisusega. Intrakraniaalse hüpertensiooniga peaümbermõõdu suurenemine kuus esimesel poolaastal ületab täisealisel vastsündinul 1 cm ja enneaegsel lapsel 2 cm. Sarnaseid sümptomeid võib täiendada kraniaalse õmblusniidi lahknemisega, suure fontaneli pingutamise või punnimisega, Grefe'i reaktsiooniga kehaasendi muutmisel, hüperrefleksiaga refleksogeensete tsoonide laienemisega, iseloomulik on üldise erutuvuse suurenenud tase..

Intrakraniaalse hüpertensiooniga üle aasta vanused lapsed kurdavad sagedasi peavalusid, mis levivad kogu peas, erineva intensiivsusega, mis ilmnevad peamiselt hommikutundidel. Neid võib süvendada köha, aevastamine, pingutamine ja kehaasendi muutmine. Sageli kaasneb nende nähtustega iiveldus, mis ei ole seotud toidu tarbimise ja oksendamisega, mis toob ajutist leevendust. Nägemishäirete sümptomid on tüüpilised suurenenud koljusisese rõhu sündroomile - nägemisväljade piiramine, kahekordne nägemine, hägune nägemine. Lisaks võivad olla märgid mälu ja tähelepanu vähenemisest, üldisest hajameelsusest ja liigsest kehalisest aktiivsusest. Objektiivselt suudavad patsiendid tuvastada skotoomid, hemianopsia, okulomotoorsete närvide puudulikkus, üldine hüperesteesia, suurenenud kõõluse refleksid koos nende tsoonide laienemisega, Rombergi asendis rippuvad ja autonoomse düsfunktsiooni sümptomid - bradükardia, tsentraalne hüpertermia, suurenenud süljeeritus, vererõhu labiilsus.

Diagnostika

Intrakraniaalse hüpertensiooni diagnoosimisel lapsepõlves on mitmeid raskusi, eriti vastsündinutel, kes ei suuda subjektiivseid tundeid väljendada. Lisaks kaasnevad staatilist asendit vajavate laste diagnostiliste meetmete (näiteks neurokujutised) läbiviimisega ka mitmed ebamugavused. See kehtib eriti koljusisese hüpertensiooni tuvastamise kohta vastsündinute ja imikute kategoorias. Diagnostikaprotseduuride standardid hõlmavad järgmist:

Väikelaste neurokujutised vajavad premedikatsiooni (uimastite sedatsioon).

Healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon lastel viitab fokaalsete neuroloogiliste sümptomite puudumisele (ainsaks erandiks võib olla abducensi närvi inerveeritud silma välise sirglihase parees). Sellisel juhul võivad vastavalt neuroimaging järeldusele olla kaudsed koljusisese rõhu suurenemise tunnused.

Ravi

Kõige sagedamini on koljusisene hüpertensioon aju ühe või teise patoloogilise protsessi tagajärg. Erandiks on idiopaatiline healoomuline koljusisene hüpertensioon, mille korral ei ole sündroomi põhjust võimalik kindlaks teha. Seetõttu on suurenenud koljusisese rõhu ilmingutega patsientide peamine ravi suunatud etioloogilise teguri kõrvaldamisele. Paralleelselt võetakse meetmeid patsiendi üldise seisundi stabiliseerimiseks ja komplikatsioonide vältimiseks.

Koljusisese hüpertensiooni sündroomiga toimetuleku peamised meetodid võib jagada:

  • ravimivälised mõjud (töö- ja puhkerežiimi järgimine, dieedi korrigeerimine, füsioterapeutiline ravi, massaaž, terapeutilised harjutused, neuropsühholoogiline nõustamine);
  • uimastiravi (dehüdratsioon, sedatsioon, metaboolne, neuroprotektiivne ja nootroopne ravi, sümptomaatiline ravi).
  • kirurgiline sekkumine raskekujuliste ICH vormide korral, mis ei ole konservatiivse ravi all ja neurokirurgilist operatsiooni vajava orgaanilise fookuse olemasolu.

Intrakraniaalne hüpertensioon lapsepõlves on multifaktoriaalne sümptomite kompleks, millel võivad olla täiesti erinevad kliinilised ilmingud ja tulemused. Patoloogia õigeaegne avastamine, selle arengu põhjuste diagnoosimine ja piisavad terapeutilised meetmed võivad seisundi prognoosi märkimisväärselt parandada. Seda hõlbustavad ka ennetusmeetmed, mille eesmärk on ennetada kahjulike tegurite mõju lapsele, õigeaegne ambulatoorsete jälgimiste korraldamine ja kvaliteetse meditsiiniabi pakkumine riskirühmadest pärit lastele..

Intrakraniaalne hüpertensioon lastel: põhjused, sümptomid ja ravi

Laste koljusisene hüpertensioon ei ole iseseisev haigus. See patoloogia näitab neuroloogilisi häireid ja muid probleeme. Mõnikord ei põhjusta see diagnoos patsiendile nähtavaid probleeme, kuid tekivad tõsised komplikatsioonid, sealhulgas surm..

Normid

Koljusisene rõhk lapsel ja mitte ainult ei arvutata kolju sees olevate näitajate ja atmosfääri erinevuse järgi. Erinevas vanuses laste jaoks on normi näitajad:

  • 1,5-6 mm Hg. Art. alla ühe aasta vanustel lastel;
  • 3-7 mm Hg. Art. 12 kuu pärast.

Äärmuslik mõõde on numbrid 14,5-15 mm Art. rt. igas vanuses lastele. Selliste näitajate korral pannakse diagnoos erineva raskusastmega, sõltuvalt kaasuvatest sümptomitest.

Arengumehhanismid

Esmakordselt esitas haiguse arengu teooria dr Monroe Kelly. Ta tõestas, et kolju sees on kinnine ruum. See sisaldab kolme ainet:

  • aju;
  • veri;
  • liköör.

Põhiruumi hõivab aju, hõivatud ala poolest teine ​​koht on tserebrospinaalvedelik ja kolmas on veri. Kui kolju sees olevate ainete mahu proportsioone rikutakse, algab tasakaalustamatus ja rõhk tõuseb. Teadmised haiguse arengumehhanismidest võimaldasid arstidel luua ainulaadseid tehnikaid selle seisundi raviks ja patoloogia ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks.

Kõige tavalisem patoloogia on tserebrospinaalvedeliku sisalduse suurenemine. Seetõttu on normaalne verevool häiritud ja ajutegevus kustutatud..

Intrakraniaalne hüpertensioon lastel: põhjused

Kõigepealt kaasneb see haigus aju kaasasündinud muutustega. Sageli täheldatakse seda patoloogiat imikutel, kes ei ole emakas saanud vajalikus koguses hapnikku. Samuti võib põhjus olla hüpoksia, mis tekkis otseselt beebi sünnitamise käigus.

Lastel võib kõrgenenud intrakraniaalne hüpertensioon tekkida:

  • pea trauma;
  • meningiit;
  • kasvajad;
  • entsefaliit;
  • vesipea.

Võimalik on ka haiguse kulg vähendatud määraga. Põhjus võib olla:

  • vitamiinide puudus;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • kolju luude murd;
  • mürgitus;
  • mitmesugused nakkushaigused.

Sageli on hüpertensiooni tekkimise ajendiks pikaajaline füüsiline või emotsionaalne stress.

Peavalu noorukitel

Puberteedieas panevad neuropatoloogid selle diagnoosi üsna sageli. Kõigepealt mõjutab haiguse ilmnemist suur hulk hormoone, mille vabanemine sel perioodil on väga suur..

Teismelised kurdavad sageli peavalu. Seda võib seostada banaalse ületöötamisega või saada laste intrakraniaalse hüpertensiooni kaudne märk. Vanemad peavad lapse kaebustele viivitamatult reageerima ja õigeaegselt arstiga nõu pidama.

Ravi noorukitel toimub sama skeemi järgi nagu imikutel, võttes arvesse vajalikke annuseid. Aja jooksul saab diagnoosi täielikult eemaldada või jääda kogu eluks. Õigeaegne diagnoosimine ja õige lähenemine ravile aitavad selle patoloogiaga lastel pikka aega elada, mitte siduda end teatud reeglite ja pidevate ravimitega.

Alla ühe aasta vanuste laste haigus

Imikute koljusisese hüpertensiooni tekkimise peamine põhjus on sünnituse ajal saadud kaasasündinud kõrvalekalded või vigastused. Esimestel elunädalatel sümptomid järk-järgult suurenevad ja beebi terviseprobleemid ilmnevad. Kuid nii ei avaldu see haigus kõigil. Sulgemata fontanelli ja pea suurenemise tõttu võivad sümptomid hägustuda, mis raskendab oluliselt diagnoosi.

Alla ühe aasta vanuste väikelaste haiguse tunnused:

  • nutt ilma nähtava põhjuseta;
  • fontanellide turse;
  • perioodiline oksendamine;
  • kolju õmbluste lahknevus;
  • väga lühike uni;
  • veenid on selgelt nähtavad;
  • laup ulatub ebaloomulikult välja.

Kahe sümptomi olemasolu samaaegselt näitab haiguse arengut. Sellisel juhul peavad vanemad pöörduma neuroloogi poole..

Teatud aja möödudes kasvab fontanelle üle ja sümptomid avalduvad. Võib ilmneda krambid, lühiajaline teadvusekaotus on võimalik. Sellisel juhul on vajalik haiglaravi..

Operatsiooni saab kasutada imikute seisundi oluliseks leevendamiseks. See protseduur on vajalik aju kaasasündinud väärarengute korral..

Haiguse diagnoosimine

Laste käitumises või heaolus esinevaid kõrvalekaldeid nähes peate kõigepealt küsima nõu lastearstilt. Intrakraniaalse hüpertensiooni lastel kinnitatud sümptomite korral suunatakse vanemad neuroloogi juurde. Silmapõhja kontrollimiseks on hädavajalik külastada silmaarsti. Pärast uuringut võivad arstid otsustada muud tüüpi uuringute üle:

  • Kolju röntgen;
  • MRI;
  • Aju anumate ultraheli;
  • EEG.

Rasketel juhtudel suunatakse patsiendid nimme punktsioonile. Laps pärast seda peab veetma teatud aja arstide järelevalve all. See protseduur võimaldab kindlaks teha intrakraniaalse hüpertensiooni olemasolu lastel usaldusväärsusega 98%. Diagnoosi ajal mõõdetakse spetsiifilisi näitajaid ja saab teha täpse diagnoosi.

Mõned vanemad on segaduses ainult ultraheli pärast. Sellist diagnoosi selle meetodi abil teha ei saa. Vajalik põhjalik läbivaatus.

Esmane ravi

Mõõdukas koljusisene hüpertensioon lastel ei vaja ravimi manustamist. Arst soovitab taastavaid protseduure ja päevarežiimi 100% täitmist. Lapsele võidakse määrata nõelravi. See tehnika rahustab närvisüsteemi oluliselt ja tugevdab seda. Ujumistunnid mõjutavad haiguse kulgu väga hästi. Sümptomid võivad taanduda 1-2 kuud pärast basseini treeningute alustamist.

Samuti võib selliste laste jaoks välja kirjutada terapeutilise dieedi. Arst valib individuaalselt dieedi, mis aitab tugevdada immuunsust ja patsiendi füüsilist seisundit. Hüpertensiooni ajal on väga oluline jälgida joomise režiimi - tarbitava vedeliku hulk väheneb. Seega paraneb ainevahetus ja tugevdatakse muid siseorganeid..

Mõõduka hüpertensiooni ravi

Sellisel juhul kasutatakse ravimeid, mida saab välja kirjutada ainult neuroloog või neurokirurg. Sellise diagnoosiga on rangelt keelatud lapsele ravimeid anda..

Kompleksteraapias kasutatakse:

  • Diureetikumid: kiirendavad vedeliku eritumist kehast, tagavad tserebrospinaalvedeliku normaalse väljavoolu ja selle imendumise õigetes kogustes. Narkootikume võetakse lühikursustel.
  • Nootropics: luuakse ajus normaalne vereringe koos suurenenud koljusisese rõhuga. Kõige sagedamini kasutatakse koos piratsetaamiga "Cerebrozilin".
  • Kortikosteroidid aitavad parandada elutähtsaid tunnuseid ja leevendada turset. Nende abiga leevendatakse peavalu. Kõige sagedamini kasutatav "deksametasoon".
  • Põletikuvastased ravimid mängivad olulist rolli nakkusliku hüpertensiooni ravis.
  • Rahustavad ravimid avaldavad soodsat mõju närvisüsteemile ja aitavad lapsel end päevakavas häälestada. Pisaravärv väheneb, päeva- ja öine uni paraneb.
  • B-vitamiini võtmine aitab tugevdada ja taastada närvirakke. Rakendatud spetsiaalsel kujul lastele.

Kaasuvate haiguste korral viiakse läbi teraapia, mille määrab kitsas selle valdkonna spetsialist. Samuti on vaja läbi viia täielik uuring haiguse progresseerumise põhjuse kindlakstegemiseks..

Ravi rasketel juhtudel

Mõnikord on olukordi, mis nõuavad kiiret otsustamist nii arstide kui ka vanemate poolt. Kirurgilise sekkumise põhjuseks võib olla lapse koljusisene rõhk.

Sellisel juhul paigaldatakse lapsele šunt, mis eemaldab liigse tserebrospinaalvedeliku kõhuõõnde. Sealt jaotub see kudedesse õiges koguses. Sellist operatsiooni peetakse üsna ohtlikuks, kuid neurokirurgid saavad sellega kiiresti ja professionaalselt hakkama. Juba järgmisel päeval tunneb patsient end palju paremini.

Selle protseduuri puudused hõlmavad vajadust sagedaste süsteemimuutuste järele. Funktsionaalsuse vähenemisega paigaldatakse šunt uuesti. Väga sageli põevad hüdrotsefaaliaga lapsed koljusisese rõhu suurenemist. Sellise operatsiooni läbiviimist peetakse nende jaoks ülioluliseks..

Ärahoidmine

Iga spetsialist nõustub, et haigusi saab paremini ära hoida kui ravida. See reegel kehtib ka laste koljusisese hüpertensiooni kohta. Mis see on? Esiteks on see günekoloogide raseduse kulgu range kontroll. Isegi raseduse ajal võivad arstid märgata aju arengus kaasasündinud kõrvalekaldeid ja määrata piisava ravi, mis aitab lapsel tervena sündida..

Kooliealised lapsed peaksid olema võimalikult tihti õues. Ärge sundige lapsi kohe pärast koju naasmist kodutöid tegema. Heaks puhkamiseks kulub 2-3 tundi, vastasel juhul on närvisüsteem ja aju ülekoormatud ning hüpertensiooni ei saa vältida.

Arvutite ja tahvelarvutite aeg peaks olema väga doseeritud. Selliste laste jaoks on telefonis lugemine ja sõnumite saatmine rangelt keelatud, vastasel juhul areneb laste intrakraniaalse hüpertensiooni sündroom väga kiiresti.

Noorelt on väga oluline süüa õigesti: siis jätkub mineraalseid elemente kogu keha ja eriti närvisüsteemi tugevdamiseks. Kasulikud on toidud, mis sisaldavad vitamiini B. Seda elementi leidub suures koguses teraviljas ja pagaritoodetes..

Laste koljusisese hüpertensiooni sümptomid ja ravi

Koljusisene hüpertensioon on liigne rõhk kolju sees. See indikaator näitab intratserebraalse vedeliku rõhu tugevust. Kui selle aine kogus suureneb, tõuseb rõhk reeglina. See on tingitud vere mahu, tserebrospinaalvedeliku suurenemisest ja võõrkude võimalikust moodustumisest. Koljusisese rõhu tase võib varieeruda sõltuvalt keskkonnatingimustest. Kui kõrgenenud määrad diagnoositakse pikka aega, räägivad arstid intrakraniaalsest hüpertensioonist.

Seda sündroomi põhjustavad nii kaasasündinud kui omandatud patoloogiad. Raskekujuline intrakraniaalne hüpertensioon lapsepõlves areneb, kui lapsel tekib hüpertensioon, kannatab ajuturse ja mitmesugused kasvajad. Sellised rikkumised on vigastuste, hüdrotsefaalia, üks levinumaid tagajärgi. Hemorraagiliste insultide, südamepuudulikkuse, hematoomide, kogenud abstsesside korral peaksite selle nähtuse suhtes ettevaatlik olema.

  • Laste koljusisene hüpertensioon: mis see on?
  • Klassifikatsioon
  • Sümptomid
  • Kuidas diagnoosida intrakraniaalset hüpertensiooni?
  • Ravi

Laste koljusisene hüpertensioon: mis see on?

Koljusisene hüpertensioon võib mõjutada aju häirete arengut. Kaasuvate haiguste esinemise vältimiseks on vaja seda võimalikult varakult avastada. Lapsed põevad ühte sellist tüüpi patoloogiat:

  1. Sündroomi sümptomite aeglane ilmnemine perioodil, kui fontanellid pole veel kasvanud.
  2. Sümptomite kiire tõus pärast esimest eluaastat või kauem. Sel ajal on fontanellid juba kasvanud.

Kui alla ühe aasta vanustel lastel tekib intrakraniaalne hüpertensioon, ilmnevad sageli iseloomulikud sümptomid, mistõttu on vaja erilist tähelepanu pöörata lapse seisundile. Hüvitamisprotsessid toimuvad fontanellide avanemise tagajärjel. Võimalik on pea suuruse suurendamine.

Haiguse tuvastamiseks patsiendi esimestel kuudel on vaja õigeaegselt tuvastada järgmised tunnused:

  1. Lapse nutt, mis ei viita nähtavatele kõrvalekalletele, ei ole juba diagnoositud haiguste tagajärg.
  2. Fontanelle turse, pulseerimine puudub.
  3. Oksendamine, mis toimub mitte ainult üks kord päevas, vaid ka sagedamini.
  4. Lapse une kestuse vähendamine katastroofiliste parameetriteni.
  5. Kraniaalse õmbluse lahknemine. Kolju suurus kasvab liiga kiiresti, proportsionaalselt lapse vanusega. Kolju luude ebaproportsionaalne moodustumine, otsmikusagara turse.
  6. Arengu aeglustumine. Vanemad tulevad sageli spetsialisti juurde, kuna lapsed ei saa õppida liiga kaua pead hoidma ja istuma. Tulevikus diagnoositakse intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomid..

Kui märkate neid märke, pole suurt tõenäosust, et laps põeb koljusisese hüpertensiooni sündroomi. Kui leitakse kaks või enam sümptomit, on vaja diagnostilisi uuringuid, konsulteerimist raviarstiga.

Fontanellide ja koljuõmbluste ülekasvamise korral muutuvad selle haiguse tunnused tugevamaks, mistõttu neid saab kodus märgata. Sellised negatiivsed sümptomid tekivad:

  1. Krambid.
  2. Oksendamine, mis peaaegu kunagi ei peatu.
  3. Lapse erutatud emotsionaalne seisund.
  4. Perioodiline teadvusekaotus.

Kui märkate ühte järgmistest märkidest, peate esimesel võimalusel kutsuma kiirabi.

Intrakraniaalse hüpertensiooni sündroom võib esineda mitte ainult imikutel, vaid ka eakatel inimestel. Kui laps on juba jõudnud 2-aastaseks, võivad lastel ilmneda järgmised koljusisese hüpertensiooni sümptomid:

  1. Plahvatav valu peas. Lapsed märkavad silma piirkonnas survet.
  2. Pärast viimast ärkamist, kui laps voodist tõuseb, väheneb valu sündroom, seejärel kaob see täielikult, kuna tserebrospinaalvedeliku väljavoolu protsessid kiirenevad.
  3. Meeleorganite töös esinevad patoloogiad, mis ilmnevad tserebrospinaalvedeliku liigse kogunemise tagajärjel.
  4. Oksendamise tung.
  5. Laps ei kasva oodatud parameetriteni, liigne kaal võib koguneda.

Klassifikatsioon

Intrakraniaalne hüpertensioon jaguneb tüüpideks, sõltuvalt haiguse kulgu omadustest:

  1. Terav. Arendab insultide, kasvajate kiiret suurenemist, vigastusi. See ilmub alati ootamatult, enamasti diagnoositakse surmaga lõppenud tulemus.
  2. Mõõdukas. See ilmub regulaarselt vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia all kannatavatel inimestel. See võib areneda ka tervetel patsientidel, kes kurdavad ilmastikutundlikkuse üle. Koljurõhk tõuseb muutuvate ilmastikutingimuste korral järsult.
  3. Venoosne. See areneb vere väljavoolu protsessi rikkumise tagajärjel. See patoloogia avaldub veenide, kasvajate, tromboosi kokkusurumisel..
  4. Healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon lastel. Seda iseloomustab täpse põhjuse puudumine, mis mõjutas selle moodustumist. Võib areneda inimestel, kellel ei ilmne selgeid märke muudest haigusseisunditest.

Sümptomid

Koljusisene hüpertensioon areneb vastavalt individuaalsele stsenaariumile, mistõttu sümptomid on paljudel patsientidel erinevad. Peamised sümptomid on:

  1. Peavalu. Hommikul ilmnevad ebameeldivad aistingud. Patsiendid näitavad valusündroomi lõhkemist. Mõnikord kaasnevad valulike aistingutega iiveldus, oksendamise hood. Valu tugevneb köha, aevastamise korral. Sageli ei saa suurenenud koljusisese rõhu all kannatavad inimesed füüsilist tegevust teha, kuna valu suureneb painutamisel.
  2. Nägemispatoloogiad. Võimalik on valusündroomi ilmnemine koos silmade väsimusega, mille intensiivsus suureneb koos silmade pöörlemisega. On oht, et värelevad esemed, hanemunad.
  3. Unisus, letargia, võimetus tavapärast koormust täita.
  4. Kuulmispatoloogia. Lisaks looduslikele helidele kogevad inimesed praginat ja ummikuid. Samuti on võimalik kuulmislangus.

Kui lapsel ilmnevad kõik loetletud koljusisese hüpertensiooni nähud, näitavad nad tema olemasolu ebatäpselt, kuid on vaja täielikku uuringut.

Raske koljusisese hüpertensiooniga ilmnevad muud sümptomid, mis koos peamiste ilmingutega näitavad ohtlike haiguste esinemist:

  1. Unepatoloogiad.
  2. Regulaarne ninaverejooks.
  3. Värisevad sõrmed lõua piirkonnas.

Kuidas diagnoosida intrakraniaalset hüpertensiooni?

Arstid määravad sobiva diagnoosi kohe pärast patoloogia avastamist. Haiguse diagnoosimine toimub nii sünnieelse perioodi vältel kui ka vahetult pärast sündi, beebi uuringute ajal.

Täpse diagnoosi saamiseks peate läbima järgmised uurimisvõimalused:

  1. Uurimine lastearsti käest, kes suunab lapse edasi silmaarsti juurde.
  2. Vestlus, konsultatsioon neuroloogiga.
  3. Neurosonograafia.
  4. Röntgen.
  5. MRI koos intrakraniaalsele hüpertensioonile iseloomulike sümptomite edasise tuvastamisega piltidel.

Ravi

Vajaliku ravimeetmete komplekti õigeaegseks valimiseks on soovitatav läbida diagnostika, pöörduge oma arsti poole. Kui sümptomid ei sega lapse normaalset toimet, kasutatakse ravimeid mittemeditsiinilisi ravimeetodeid, sealhulgas:

  1. Dieet, mis sisaldab konkreetset vedeliku tarbimist.
  2. Ravivõimlemine, massaažikursused.
  3. Füsioteraapia.
  4. Ujula külastamine.
  5. Nõelravi.

Mõõduka koljusisese hüpertensiooni sündroomi sümptomite süvenemise vältimiseks kasutatakse ravimeid. Mõnel juhul kasutatakse kirurgilist sekkumist, mille käigus moodustuvad uued kanalid tserebrospinaalvedeliku väljavooluks. Ravi tulemused ja prognoos sõltuvad ravimeetmete õigeaegsusest, mille eesmärk on peatada peamised häired, ennetada kaasuvate haiguste esinemist..

Intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomite pikaajalise suurenemisega tekivad protsessid, mis mõjutavad intelligentsuse vähenemist. Lapsepõlves on nende rikkumiste õigeaegne leevendamine vajalik, kuna tüsistused võivad tulevikus mõjutada elukvaliteeti ja inimeste jõudlust.

On vaja kõrvaldada haigused või häired, mis põhjustasid koljusisese hüpertensiooni sündroomi. Kui on hematoom, ajukasvaja, on vajalik kirurgiline operatsioon. Muudel juhtudel kasutatakse samaaegsete häirete intensiivsuse kõrvaldamiseks ravimiteraapiat.

Populaarne on sümptomaatiline ravi, mille käigus võetakse meetmeid tserebrospinaalvedeliku tootmise vähendamiseks, et imenduda taasimendumisprotsesse. Sageli kasutatakse diureetikume. Kui see ei saavuta soovitud efekti, kasutage kortikosteroide, vasodilataatoreid.

Steroidravimid aitavad vähendada vere-aju barjääri läbilaskvust. Samuti kasutatakse ravimeid, mis kiirendavad venoosse vere väljavoolu. Kui lapsed on mures tugeva valu pärast, kasutatakse migreenivalu kõrvaldamiseks põletikuvastaseid ravimeid. Lisaks kasutatakse erinevaid vitamiine, ravimeid, mis parandavad närviimpulsside intensiivsust.

Negatiivsete sümptomite vähendamiseks, rõhu vähendamiseks kolju piirkonnas kasutavad nad võimlemist ja joomise režiimi. Füsioteraapia abil saate vähendada veenikihi koormust. Selle tulemusena väheneb oluliselt koljusisene rõhk. Umbes 7-10 päeva pärast normaliseerub diureetikumide võtmise tagajärjel üldine seisund, elimineeritakse peamised sümptomid.

Kui rakendatavad ravimeetodid ei too soovitud tulemusi, kasutage nimme punktsiooni, mille käigus saab eemaldada kuni 30 ml tserebrospinaalvedelikku. Patsiendi seisundi parandamiseks on enamikul juhtudel vaja mitut protseduuri. Neid kasutatakse mitte rohkem kui üks kord kahe päeva jooksul. Sageli kasutatakse manöövrit, mille käigus CSF-i väljavoolu probleem kõrvaldatakse pikka aega täiendavate torude abil. Kirurgilised meetodid rikkumiste parandamiseks võimaldavad teil probleemist lahti saada pikka aega, mõnel juhul igavesti.

Kui laste intrakraniaalne hüpertensioon möödub healoomulises vormis, ilmnevad iseloomulikud sümptomid sageli ilma haiguste eelsoodumuseta. Sellisel juhul ei kasutata ravimiteraapiat või diureetikume kasutatakse minimaalses koguses. Mõõdukas või raskes vormis kulgeva haiguse korral on rikkumiste parandamiseks vaja mitte ainult dieeti, vaid ka terapeutilisi, mõnikord kirurgilisi meetodeid. Koljusisese hüpertensiooni õigeaegse diagnoosimisega saate vältida ohtlike komplikatsioonide riski, haiguse täielikult ravida.

Laste koljusisene hüpertensioon - sümptomid, diagnoos, ravimid raviks ja ennetamiseks

Väikelaste üks ohtlikumaid seisundeid on pidev suurenenud rõhk koljuõõnes - koljusisene hüpertensioon (ICH). See võib märkimisväärselt mõjutada füüsilist, vaimset arengut ja mõnel juhul põhjustada lapse surma. Uurige, millised on vastsündinute koljusisese hüpertensiooni peamised tunnused ja selle patoloogia ravimeetodid.

Mis on intrakraniaalne hüpertensioon lastel

Koljusisene hüpertensioon on seisund, mille tõttu suureneb CSF-i väljavoolu tõttu patsiendi rõhk koljuõõnes. Haiguse põhjuseks on kaasasündinud kõrvalekalded või omandatud morfoloogilised muutused kudedes või veresoontes, ulatuslik verejooks aju vatsakestes, kardiovaskulaarsüsteemi kroonilised haigused (südamerikked, venoosne või arteriaalne hüpertensioon).

On olemas nn. healoomuline hüpertensioon koljuõõnes, mis on inimese füsioloogiliste või anatoomiliste tunnuste tagajärg. See seisund võib olla kaudne põhjus aju patoloogiliste muutuste ja koljusisese hüpertensiooni väljendunud neuroloogiliste sümptomite tekkeks lapsepõlves..

  • Kuidas ripsmeid kasvatada
  • Kolesterooli vereanalüüs - normaalsed näitajad. Kolesterooli vereanalüüsi läbimine ja dešifreerimine
  • Kartulisupp lihaga bologna nuudlitega

Sümptomid

Suurenenud rõhk koljuõõnes toimub reeglina samamoodi, mis võimaldab arstidel viivitamatult kahtlustada selle patoloogia esinemist beebis. Laste koljusisese hüpertensiooni sündroom avaldub järgmiste sümptomitega:

  1. Peamiselt hommikul - iiveldus, oksendamine, mis ei too leevendust.
  2. Suurenenud närvilisus. Lastel avaldub see ärevuse, nutmise, kapriiside, hirmuna.
  3. Väsimus, mille korral lapsed üritavad pidevalt lamada või istuda, magavad palju.
  4. Peapööritus, mille põhjuseks on vererõhu järsk tõus, südamepekslemine, higistamine.
  5. Silma all tumedad verevalumid, mis pidevalt esinevad.
  6. Sagedased peavalud. Kui laps kaebab valu tagaküljel, siis see näitab koljusisese rõhu suurenemist ja kui ajalises piirkonnas, siis peaks kahtlustama ajukasvaja välimust.

Lapse koljusisese rõhu tunnused

Lastel eristatakse järgmisi püsiva koljusisese rõhu suurenemise märke:

  • peavalu;
  • iiveldus;
  • valu rinnus;
  • ärrituvus;
  • oksendamine;
  • isutus;
  • mõõdukas kaalulangus;
  • väsimus.

Intrakraniaalne hüpertensioon imikutel

Healoomulise hüpertensiooni tekkimisel pole ohtlikke tüsistusi nagu hüdrotsefaal või kolju luude või õmbluste deformatsioon. Raske ICH on tavaliselt neuroloogiliste patoloogiate, ajukasvajate või verejooksuga seotud trauma tagajärg. ICP peamised sümptomid üheaastastel lastel:

  • fontanellide pikk ravimine;
  • rahutu uni;
  • pea suuruse suurenemine;
  • neuropsühhilise ja füüsilise arengu hilinemine.

Põhjused

Suurenenud koljusisene rõhk lastel ei ole reeglina iseseisev patoloogia, vaid on kesknärvisüsteemi mis tahes põhihaiguse sümptomaatiline ilming. Mõned kolju siserõhu suurenemise kõige levinumad põhjused on:

  1. Kaasasündinud patoloogilised anatoomilised muutused. Need on põhjustatud geneetilistest mutatsioonidest või väliste tegurite negatiivsest mõjust emakasisese arengu ajal..
  2. Keeruline sünnitus ja varajane sünnitusjärgne periood. Pikaajalise sünnituse korral on vastsündinul ajukudedes hapnikuvarustus puudulik, mille tagajärjel tekib nende atroofia.
  3. Viiruslikud või bakteriaalsed CSF-nakkused. Bakterite või viiruste põhjustatud ajukoe kahjustused on hüpertensiooni üks levinumaid põhjuseid. Infektsiooni tõttu tekib ajukoe turse ja kolju sees olev vaba ruum väheneb, vedeliku ringlus on häiritud.
  4. Vigastused ja verejooksud.
  5. Endokriinsed häired. Mõne hormooni suurenenud sekretsiooniga suureneb tserebrospinaalvedeliku sekretsioon, seetõttu areneb kolju sees olevate rõhunäitajate järsk tasakaalustamatus.

Diagnostika

Usaldusväärse diagnoosi seadmine on üks olulisemaid protseduure, mis otseselt mõjutab ravimeetodeid. Suurenenud koljusisene rõhk lapsel diagnoositakse järgmiste uuringute abil:

  • anamneesi kogumine ja visuaalne uurimine;
  • Aju ultraheli. Ultraheli abil uuritakse aju anumaid;
  • MRI. Tomograafia on suunatud aju morfoloogilise seisundi, struktuuriliste tunnuste ja kasvajate avastamise uurimisele;
  • silmapõhja uurimine. Koljusisese hüpertensiooniga muutub võrkkesta vaskulaarne muster;
  • elektroentsefalograafia.

Ravi

Pärast diagnoosi kinnitamist instrumentaalsete uuringutega määratakse ravi. Ravi põhimõtted, meetodid ja kestus sõltuvad haiguse põhjustanud põhjusest ja patoloogia raskusastmest. Laste koljusisese hüpertensiooni normaliseerimiseks kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

  • ravimite võtmine.
  • füsioteraapia.
  • kirurgiline teraapia (koljusisene kirurgia).
  • Kutseoskused jätkamisel: näited oskustest ja teadmistest
  • Kolereetilised ravimid sapi stagnatsiooniks. Tõhusate sapiteede ravimite ja ravimtaimede loetelu
  • Kuidas MTS-is meloodia valimistooni asemel välja lülitada

Farmakoloogilise ravi kasutamine on üks peamisi koljusisese hüpertensiooni ja selle sümptomite ravimeetodeid. Vajadusel ja suur nakkusoht või tserebrospinaalvedeliku mahu suurenemine on ette nähtud antimikroobsed ravimid. Reeglina kasutatakse ravimeid diureetikumide, vasodilataatorite ja spasmolüütikumide rühmast:

  1. Magneesium. Sellel on spasmolüütilised ja veresooni laiendavad omadused. Aitab vältida survetõusu. Ravimi eeliseks on tõsiste vastunäidustuste puudumine, väike arv kõrvaltoimeid. Ravimi puuduseks võib pidada selle ebaefektiivsust hädaabis..
  2. Sermion. Ravim, mis parandab tserebraalset tsentraalset, perifeerset vereringet, alfablokaatorit. Ravimi eeliseks on selle kasutamise võimalus väikseimatel (sealhulgas enneaegsetel) patsientidel, millest on lahutatud ravim - selle mõningane hepatotoksilisus pikaajalisel kasutamisel.

Intrakraniaalse hüpertensiooni sündroom lastel - mida emad peavad teadma

Üha sagedamini diagnoositakse tänapäeva beebidel selline haigus nagu koljusisene hüpertensioon, mis tekitab palju ärevust kõigile pereliikmetele ja ennekõike lapsele endale. Õigeaegne arsti visiit aitab nii lastel kui ka vanematel leida rahu ja tervist.

See on väga halb, kui rõhk last piinab

  • Imikute esinemise põhjused
    • Esimese eluaasta laste sümptomid
    • ICH sümptomid üheaastastel lastel
    • ICH põhjused ja sümptomid üle 2-aastastel lastel
  • Diagnostika
  • Ravi
    • Mõjud


Aju on väga habras, elutähtis inimorgan. Seetõttu hoolitses loodus oma maksimaalse ohutuse eest. Inimese aju on mehaaniliste kahjustuste eest usaldusväärselt kaitstud kolju tugevate luudega.

Ja seestpoolt, aju ja kolju vahele jäävate kahjustuste vältimiseks on spetsiaalse kanali kaudu tsirkulaanses ruumis ja aju vatsakeste vahel ringlev tserebrospinaalvedelik moodustav spetsiaalne vedeliku amortisatsioonikiht..

Aju igast küljest pestes avaldab tserebrospinaalvedelik sellele teatud survet. Selle rõhu suurenemisega räägivad nad koljusisest hüpertensioonist. Sageli kasutatakse teist nime - suurenenud koljusisene rõhk. Selle põhjuseks võivad olla ka muud tegurid, näiteks ajukasvaja või hematoom..

Igal juhul ei teki kõrge vererõhk aju eraldi osas, vaid katab selle täielikult, mis suurendab hävitavat toimet.

Koljusisene hüpertensioon ei ole iseseisev haigus. See on alati ainult sümptom, mis näitab põhihaigust..

Kui me räägime aju survest tserebrospinaalvedelikuga, siis kasutatakse mõistet tserebrospinaalvedelik, millel on 3 esinemismehhanismi:

  1. Suur hulk toodetud vedelikku.
  2. Kehv imendumine.
  3. Vereringehäire.

Imikute esinemise põhjused

Tserebrospinaalvedeliku maht imikul on tavaliselt 50 ml. Selle koguse suurenemine ja intrakraniaalse hüpertensiooni (ICH) esinemine võib põhjustada järgmisi tegureid, millest mõned eksisteerivad juba lapse arengu emakasiseses staadiumis:

  • tulevase ema raseduse ajal ülekantud infektsioonid;
  • emakasisene hüpoksia;
  • sügav enneaegsus;
  • sünnitrauma või varase eluperioodi trauma, mis kahjustas emakakaela veresooni;
  • kaasasündinud anomaaliad;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • imiku haigus, näiteks meningiit.

Esimese eluaasta laste sümptomid

Väike laps ei saa rääkida ega saa rääkida sellest, mis teda muret teeb. Vanemate peamine ülesanne on jälgida beebi heaolu ja väikseima kahtluse korral tema tervise kõrvalekallete korral pöörduda viivitamatult arsti poole.

Lastel on kahte tüüpi intrakraniaalset hüpertensiooni:

  • aeglaselt kasvav - tavaliselt tüüpiline lastele esimesel eluaastal, kui fontanellid on veel avatud;
  • kiiresti arenev - kõige sagedamini esineb üle 1-aastastel lastel pärast fontanellide vaheliste õmbluste kokkutõmbumist.

Imikutel aeglaselt suurenev koljusisene rõhk avaldub järgmiste sümptomitega:

  • rikkalik oksendamine mitu korda päevas;
  • sagedane, hüsteeriline nutt ilma nähtava põhjuseta;
  • pealiskaudne, lühike uni;
  • punnis fontanellid, mille pulsatsioon ei kuula neid;
  • hüpertoonilisus;
  • pea mahu ebaproportsionaalne muutus - esiosa hakkab silma paistma ja ajuosa kogu suurus ületab selgelt esiosa;
  • kolju suuruse kiire kasv, mis ei vasta vanusele;
  • ühendavate õmbluste lahknemine;
  • silmatorkavate veenide ilmumine peanaha alla;
  • arengupeetus - lapsed hakkavad hiljem ja halvemini pead kinni hoidma, istuvad, roomavad jne;
  • Graefe sümptom, mis avaldub valge riba moodustumisena ülemise silmalau ja iirise vahel hetkel, kui laps vaatab alla. Samuti nimetatakse seda ICH ilmingut "loojuva päikese sündroomiks".

Ükski neist sümptomitest üksi ei oska täpselt näidata ICH-d, kuid kui vähemalt kaks neist ilmnevad, on põhjust muretsemiseks. Igal juhul tuleks igast kahtlusest uuringu ajal teatada lastearstile, neuropatoloogile ja silmaarstile, sest haigust on lihtsam ära hoida kui pikka aega ravida..

Muide, määratlust "Grefi sündroom vastsündinutel" kasutatakse sageli ekslikult ainult Grefi sümptomile viitamiseks. Koljusisese hüpertensiooni korral avaldub Grefi sümptom, samas kui tõeline sündroom on silmalihaste kahepoolne halvatus ja sellel pole midagi pistmist imikutega.

ICH sümptomid üheaastastel lastel

Kui fontanellide sulandumine lõpeb imikutel, avaldub laste intrakraniaalne hüpertensioon sageli kiires vormis ja väljendub järgmistes tervise ja käitumise muutustes:

  • non-stop oksendamine;
  • teadvuse kaotus;
  • krambid;
  • rahutu käitumine.

Mõne päeva jooksul tekib äge seisund ja selle ilmnemisel peate viivitamatult kutsuma kiirabi.

ICH põhjused ja sümptomid üle 2-aastastel lastel

Vanematel lastel on koljusisese rõhu tõusu põhjuseks tavaliselt kasvaja moodustumine, tserebrospinaalvedelikku tühjendavate kanalite kitsenemine raskete nakkuslike neurohäirete või verejooksu tõttu.

Olgu meie lapsed alati terved

Arvestades ülaltoodud põhjuste olemasolu objektiivset võimalust, peaksid vanemad pöörama tähelepanu järgmistele koljusisese hüpertensiooni sümptomitele, muide, kõik lapsed ei saa öelda ega kõik iseenda üle kaevata:

  • peavalu ilmub sageli hommikul, on oma olemuselt purskav ja avaldab silmadele survet;
  • püstiasendis valu väheneb või kaob, kuna tserebrospinaalvedeliku ringlus paraneb;
  • oksendamine toidu puudumisel;
  • kui tserebrospinaalvedelik koguneb orgaaniliste takistuste olemasolu tõttu, võib see avalduda sensoorsete, haistmis-, motoorsete ja visuaalsete funktsioonide rikkumises;
  • mõnikord on kõrvalekaldeid, mis on seotud endokriinsete häiretega (diabeet, rasvumine, kasvu pidurdumine).

Sümptomite dünaamika väärib erilist tähelepanu. Nad kasvavad pidevalt ja ei kao kuhugi. Laps ei saa ICH-st lihtsalt üle kasvada - nad vajavad arstiabi.

Diagnostika

ICH paljastamine toimub lapse arengu kolmes etapis:

  • Emakasisene diagnostika

Arstid hakkavad jälgima imikute võimalikku rõhutõusu juba enne nende sündi, uurides tulevast ema ja tuvastades loote emakasisene hüpoksia. Kõhuõõne ultraheli viimasel trimestril võib selgelt näidata veresoonte muutusi, mis põhjustavad sündimata lapse hapnikunälga ja põhjustavad seetõttu koljusisese rõhu.

  • Uuring sündides

Sünnitusosakondade arstid avastavad tõsised patoloogiad kohe pärast lapse sündi. Vesipea ei saa märkamata jääda. Aju tilgaga sündinud lastel on kõige tõenäolisem emakasisene infektsioon või tõsised närvisüsteemi väärarendid.

  • Rutiinne beebikontroll

Kõiki vanemate hirme on võimalik ja vaja jagada, läbides rutiinsed igakuised uuringud lastearstiga. Vajadusel peate konsulteerima neuroloogi ja alati silmaarstiga. Imiku igakülgne uurimine ja aju hüpertensiooni õigeaegne avastamine annab suurepärase võimaluse paranemiseks.

Suurenenud koljusisese rõhu diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. uuring pediaatril - võimaldab teil tuvastada lapse tervise esmased muutused;
  2. konsultatsioon lapse silmaarstiga - läbi lapse silmapõhja uurimise saab silmaarst peaaegu kindlasti kindlaks määrata kas ICH olemasolu või selle puudumise; See on tingitud asjaolust, et suurenenud koljusisese rõhuga silma anumates on teatud patoloogilised muutused, mille põhjal ICH diagnoos kinnitatakse;
  3. neuroloogi konsultatsioon - spetsialist hindab ICH spetsiifilisi ilminguid, võtab kokku pediaatri ja silmaarsti uuringute andmed ning määrab täiendavad diagnostilised meetmed;
  4. NSG - neurosonograafia - lapse aju ultraheli, mis viiakse läbi avatud fontanellide kaudu; protseduuri saab läbi viia ainult imikutel, kelle kolju kondid pole sulandunud, ja see näitab ICH esinemist ja tserebrospinaalvedeliku väljavoolu takistusi, kui neid on;
  5. Aju röntgen - tehakse lastel, kelle fontanellid on juba suletud;
  6. MRI - magnetresonantstomograafia - uurimismeetod, mis võimaldab mitte ainult kinnitada ICH fakti, vaid ka sageli näidata selle esinemise põhjust.

Vanemad peavad oma beebiga õigeaegselt läbima plaanilised uuringud, et varases staadiumis tuvastada koljusisene hüpertensioon. Ainult sel juhul on selle põhjuse leidmine lihtsam ja ennetatakse lapse tervises korvamatuid muutusi..

Ravi

Ainult arst saab läbi viidud uuringute põhjal diagnoosida ja määrata koljusisese hüpertensiooni õige ravi, mis annab häid tulemusi..

Ärge proovige ennast ravida. Jooksmine arsti juurde!

Sõltuvalt sümptomite tugevusest kasutatakse nende kõrvaldamiseks mitut meetodit:

  1. Kirurgiline sekkumine - seda kasutatakse hüdrotsefaalist põhjustatud ICH kriitilise väärtuse korral ja see seisneb tserebrospinaalvedeliku väljavooluteede loomises kirurgiliste meetoditega. Operatsiooni teeb otsuse neurokirurg, mida saab teha kahel viisil - tserebrospinaalvedeliku eemaldamisega väljaspool kesknärvisüsteemi või taastades kolju sees oleva ringluse.
  2. Narkootikumide ravi - kasutatakse juhul, kui imikute koljusisene rõhk ei vaja kirurgilist sekkumist, kuid siiski on vaja efektiivset ravi, see tähendab mõõduka raskusastmega. Imiku seisundi leevendamiseks kasutatakse diureetikume, mille määrab arst. Mõnikord võib see olla mitme ravimi kombinatsioon, mis antakse lapsele kindla skeemi järgi. Ravimite võtmise tulemust jälgitakse perioodilise neurosonograafia abil. Õigesti valitud annuste kasutamisel võivad sümptomid leevendada nädala jooksul.
  3. Mitteravim - kasutatakse kerge ICH korral ja koosneb mitmest protseduurist:
      • kehtestatakse spetsiaalne joomise režiim ja dieeti kohandatakse;
      • on ette nähtud terapeutiline ujumine, klassid, kus peetakse lastekliiniku basseinis koos emaga;
      • viiakse läbi massaažiseansside tsükkel, vanematele lastele arendatakse meditsiinilise võimlemise kompleksi;
      • kasutatakse füsioteraapiat ja nõelravi;
      • vanematele lastele antakse diureetikume ja keetmisi, mida juua nende koostisosade suhtes allergia puudumisel.

Mõjud

ICH kontrollimatu kulg põhjustab beebile mitmeid väga tõsiseid terviseprobleeme - füüsilise arengu hilinemine, vaimne alaareng, pimedus, halvatus, epilepsia.

Koljusisene rõhk, mis pole täielikult eemaldatud, taastub lapsel tulevikus, kui ta kasvab, peavalude kujul. See mõjutab eriti noorukieas lapsi..

Laste koljusisene hüpertensioon, selle ravimeetodid ja tagajärjed

Mõiste “koljusisene hüpertensioon” on kaasaegses meditsiinis laialt levinud ja hirmutab vanemaid sageli. Kuid tegelikult pole see seisund iseseisev diagnoos, vaid on ainult eraldi haiguse sümptom..

Koljusisene hüpertensioon kaasneb paljude lapseea neuroloogiliste haigustega. Selle sümptomid võivad olla peaaegu märkamatud ja võivad oluliselt mõjutada lapse füüsilist, motoorset ja neuropsühholoogilist arengut tema seisundis ja isegi ohustada tema elu..

Haigused, millega kaasneb koljusisene hüpertensioon, võivad esineda igas vanuses lapsel. Isadel ja emadel on oluline pöörata õigeaegselt tähelepanu murettekitavatele sümptomitele ja pöörduda spetsialistide poole, et vältida korvamatuid tagajärgi.

Mis on koljusisene rõhk?

CSF ehk tserebrospinaalvedelik moodustub koljuõõnde verest, filtreerides selle kolmanda ja neljanda vatsakese koroidpõimikutesse. Seejärel siseneb see spetsiaalsete aukude kaudu aju põhjas asuvatesse tsisternidesse. Edasi ringleb tserebrospinaalvedelik mööda selle pinda, täites kõik vabad ruumid.

Tserebrospinaalvedelikku imendavad aju arahnoidaalse membraani spetsiaalsed rakud. Nii et selle ülejääk elimineeritakse.

Tserebrospinaalvedelik sisaldab oma koostises hormoone, vitamiine, orgaanilisi ja anorgaanilisi ühendeid (valgud, soolad, glükoos), rakulisi elemente. Kõigi komponentide teatud suhte tõttu säilitatakse vajalik viskoossus.

Alkoholil on pehmendusfunktsioon. Tundub, et aju ja seljaaju "ripuvad" kinnises ruumis ega puutu kokku kolju ja selgroolülide luudega. Liikumise ja löökide ajal mõjutavad pehmed koed mõjusid ja tserebrospinaalvedelik pehmendab neid. Ta osaleb ka ainevahetuses. Ajurakud saavad toitu oma eluks vajaliku tserebrospinaalvedeliku kaudu, eemaldavad tarbetud jääkained.

Niisiis, tserebrospinaalvedelik on suletud õõnes liikumises, pidevalt moodustub ja imendub. Tserebrospinaalvedeliku kaudu ringluses tekitab see luukoele ja ajule teatud rõhu, mida nimetatakse koljusiseneks. Ja seda hoitakse rangelt määratletud tasemel.

Miks koljusisene rõhk muutub?

Koljusisese rõhu tõus, see tähendab intrakraniaalse hüpertensiooni sündroom, tuleneb paljudest haigustest, mille korral esineb tserebrospinaalvedeliku liigset tootmist, selle imendumine väheneb või vereringe on häiritud.

Koljusisene hüpertensioon kaasneb paljude haigustega:

  • emakasisesed infektsioonid;
  • kesknärvisüsteemi hüpoksilised kahjustused;
  • kesknärvisüsteemi traumaatilised kahjustused;
  • aju ja kolju luude arenguhäired, näiteks kraniostenoos;
  • vesipea;
  • aju põletikulised haigused (neuroinfektsioonid);
  • ajukasvajad;
  • anomaaliad veresoonte struktuuris;
  • verejooks ajus;
  • mitmesugused rasked ainevahetushaigused (raske suhkurtõbi, mukopolüsahharoosid).

Ülaltoodud haiguste korral võib esineda tserebrospinaalvedeliku patoloogia (Sylvi akvedukti kitsenemine, selle hargnemine ja hargnemine). Enneaegsetel imikutel, samuti meningiidi, verejooksude, emakasiseste viirusnakkuste läbinud lastel kasvab akvedukti gliaalne vooder ja selle täielik ummistus (obstruktsioon).

Ajuveresoonte kaasasündinud väärarengute (väärarengute) tagajärjel toimub nende ebanormaalne kasv glomerulide kujul. Need glomerulid kasvavad suuruseks ja võivad takistada tserebrospinaalvedeliku voogu.

Erinevad patoloogilised protsessid kolju tagumises lohus (vaskulaarsed väärarendid; Chiari väärarendid, kui aju struktuurid ulatuvad foramen magnumi kaudu koljust kaugemale; väikeaju anomaaliad; kasvajad) on olulised CSF vereringe häirete põhjused.

Erinevad verejooksud loovad takistuse tserebrospinaalvedeliku voolamisele. Meningiidi korral eraldavad patogeenid paksu ja viskoosse eksudaadi, põhjustades ka tserebrospinaalvedeliku obstruktsiooni. Emakasiseste infektsioonide tõttu saab neid hävitada.

On olemas healoomulise koljusisese hüpertensiooni mõiste. See on rühm koljusisese rõhu suurenemist ilma tserebrospinaalvedeliku blokeerimise ja neuroinfektsiooni nähudeta.

Suurenenud koljusisese rõhu sümptomid

Koljusisese hüpertensiooni kliinilised ilmingud on erinevad ja sõltuvad selle põhjusest..

On mitmeid levinud märke.

  1. Imikutel kasvab pea suurus kiiresti. Võite märgata selle kuju tunnuseid: lai üleulatuv otsmik, kolju ajuosa ülekaal näo üle.
  2. Laialdaselt avatud fontanellid, nende väljaulatuvus ja pulseerimine, samuti koljuõmbluste suured lahknevused. Intrakraniaalse hüpertensiooniga imikutel juhivad tähelepanu peapiirkonna laienenud sapeenilised veenid..
  3. Ilmub Grefe'i sümptom või loojuva päikese sümptom: lapsel on ülemise silmalau ja iirise vahel valge sklera triip. Lapse silmad on pärani lahti ja pilk tundub üllatunud. Samuti võib laps une ajal pea tagasi visata..
  4. Iseloomulik pideva kõrge heliga monotoonne nutt ilma nähtava põhjuseta, nn aju nutt.
  5. Koljusisese hüpertensiooniga lastel on purskkaevuga püsiv regurgitatsioon.
  6. Rasketel juhtudel jääb beeb arengus maha: hakkab peast kinni hoidma, istuma, roomama, rääkima tervetest eakaaslastest hiljem.
  7. Suureks tunnuseks on krampide, värisemise, oksendamise ilmnemine.
  8. Ärrituvus, letargia, halb isu, oksendamine, pindmine REM-uni on nii nooremate kui ka vanemate laste intrakraniaalse hüpertensiooni iseloomulikud sümptomid. Peavalud ilmnevad une ajal ja hommikul, päeval on need vähem väljendunud.
  9. Järkjärgulised isiksuse muutused, vähenenud kooli jõudlus, pearinglus, nägemisteravuse muutused, topeltnägemine vanematel lastel viitavad koljusisese rõhu tõusule.
  10. Koljusisese hüpertensiooniga, ägedalt pärast aju ja kolju traumat, on võimalik teadvuse kaotus ja kooma.

Diagnostika ja diferentsiaaldiagnostika

Koljusisese rõhu suurenemist põhjustavate põhjuste kindlakstegemiseks on vaja uurida mitut spetsialisti. Laps vajab lastearsti, neuroloogi, silmaarsti ja mõnel juhul geneetiku, nakkushaiguste spetsialisti, neurokirurgi uuringut..

Aastaselt peaks laps külastama lastearsti iga kuu. Arst mõõdab pea ümbermõõtu ja suure fontaneli suurust, võrdleb eelmiste kuude suurusi, hindab lapse motoorset ja neuropsühholoogilist arengut, analüüsib vanemate kaebusi. Lastearst võib märgata ka pea deformatsioone..

Kui uuring näitab mingeid kõrvalekaldeid ja veelgi enam, kui need on ühendatud ülaltoodud märkidega, saadetakse laps täiendavateks uuringuteks teiste spetsialistide juurde.

Koljusisese hüpertensiooniga lapse uurimine algab anamneesiga. Oluline on teave raseduse ja sünnituse kulgu. Perekonna juhtumid viitavad pärilikele haigustele. Tähtis on enneaegsus ja koljusisene verejooks, meningiit või meningoentsefaliit.

Diagnoosimisel on oluline pea kuju, suurus ja venoosse mustri olemasolu. Seljaosa uurimisel pööratakse tähelepanu selgroolüli lokaliseerunud naha kõrvalekalletele, juuksekimpudele, rasvkoele, vaskulaarsetele kasvajatele, mis võivad viidata ka aju arengu anomaaliatele.

Neuroloog hindab ka lapse lihastoonust, paljastab fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid, intrakraniaalsete närvide kahjustusi.

Kolju löökpillide korral saab tuvastada iseloomuliku heli - see on "pragunenud poti" sümptom. Kolju auskultatsiooni ajal, kui ajuveresoonte arengus esineb anomaalia, kuulete müra.

Ainevahetushäirete, üldiste vere- ja uriinianalüüside tuvastamiseks võib vaja minna biokeemilisi vereanalüüse. Vastavalt näidustustele uuritakse vere elektrolüüdi ja gaasi koostist.

Koljusisese hüpertensiooni põhjuste diagnoosimisel on olulised nn neuropildimeetodid: kolju ja selgroo luude röntgenograafia, neurosonograafia, ultraheli Doppleri veresoonte ultraheli, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia. Need meetodid võimaldavad määrata vatsakeste ja muude aju struktuuride suurust, hinnata veresoonte asukohta ja verevoolu neis ning tuvastada ka koljuõõnes olevad patoloogilised koosseisud (kasvajad, tsüstid)..

Oftalmoloog peab tingimata uurima lapse silmapõhja. Selline seisund nagu korioretiniit viitab emakasisesele nakkusele. Optilise ketta turse on seotud ainult intrakraniaalse hüpertensiooniga. Mõnel juhul tuvastatakse nägemisnärvi atroofia, sagedamini osaline.

Mõnel juhul on vaja kasutada invasiivseid diagnostilisi meetodeid, kui on vaja otseselt sekkuda tserebrospinaalvedeliku radadesse. Kui lapsel kahtlustatakse meningiiti või meningoentsefaliiti, võetakse analüüsiks tserebrospinaalvedelik. Kui intrakraniaalne hüpertensioon on põhjustatud põletikulisest protsessist, võib selles leida patogeenseid mikroorganisme, suurenenud valku, neutrofiile ja leukotsüüte. Neoplasmide korral on valgu taseme tõus võimalik, kuid tserebrospinaalvedelik jääb steriilseks.

Kuidas ravida koljusisest hüpertensiooni

Sõltuvalt koljusisese hüpertensiooni põhjustavast põhjusest kasutatakse erinevaid ravimeetodeid..

Intrakraniaalse hüpertensiooni sündroomi kergete ilmingutega, selle hea kvaliteediga, võib arst välja kirjutada ainult ravimit, mis ei ole ravim.

  1. Soolavaba dieedi ja joomise režiimi järgimine.
  2. Igapäevase režiimi range järgimine, televiisori vaatamise, arvuti ja vidinate mängimise piiramine; kõnnib vabas õhus.
  3. Massaaž, ujumine ja parandav võimlemine.
  4. Füsioteraapia, nõelravi.

Mõnes olukorras on vajalik ravimite ravi ühendamine. On ette nähtud järgmised ravimirühmad:

  1. Diureetikumid (diureetikumid) soodustavad liigse vedeliku väljutamist kehast, parandavad tserebrospinaalvedeliku imendumist ja vähendavad selle moodustumise kiirust.
  1. Nootropics parandab metaboolseid protsesse aju ja seljaaju kudedes, aitab kaasa selle taastumisele.
  2. Veresoonte toonust mõjutavad ravimid. Need parandavad aju verevoolu ja toitumist.
  3. Vastavalt näidustustele on ette nähtud rahustid, krambivastased ained, antibakteriaalsed, hormonaalsed ravimid.
  4. Lapse elu ohustavates olukordades on ette nähtud hüdrotsefaal, arenguhäired, ajukasvajad, intrakraniaalse hüpertensiooni kirurgiline ravi. Ekstrakraniaalset manöövrit kasutatakse laialdaselt. Selle olemus seisneb selles, et liigne vedelik eemaldatakse vatsakestest šundi kaudu täielikult toimivasse anumasse.
  1. Intrakraniaalset manöövrit kasutatakse ka normaalse CSF voolu taastamiseks ja koljusisese rõhu vähendamiseks. See seisneb tserebrospinaalvedeliku radade ja aju veresoonte erinevate osade ühendamises.

Prognoos

Suurenenud koljusisese rõhu korral sõltub prognoos sündroomi põhjusest. Hilisema ravi korral tulevikus võib lapsel olla mälu, tähelepanu, intelligentsuse ja kõrgemate vaimsete funktsioonide kahjustus.

Visuaalsete kõrvalekallete hulka kuuluvad nägemisteravuse langus, kogu ruumilise orientatsiooni halvenemine, nägemisvälja defektid ja nägemisnärvide atroofia. Healoomuline intrakraniaalne hüpertensioon võib sageli iseenesest kaduda ja ilma lapse tervisele tagajärgedeta..

Suurenenud koljusisese rõhu sümptomid peaksid vanemaid hoiatama. Põhjuste väljaselgitamiseks ja selle seisundi parandamiseks on vaja pöörduda spetsialisti poole õigeaegselt, et vältida pöördumatuid tagajärgi lapsele.