Dementsus

Üks tõsisemaid psüühikahäireid vanemas eas on dementsus - mis see on, millised on põhjused, tunnused, sümptomid ja milline ravi on sugulaste esimesed küsimused kõige sagedamini. Lõppude lõpuks lakkab patsient osaliselt või täielikult toimuvat adekvaatselt tajumast ja teeb mõnikord šokeerivaid toiminguid. Probleem ilmneb tavaliselt eakatel, kuid noored saavad sellega ka silmitsi seista..

Eakate pensionid "Care" töötavad edukalt alates 2008. aastast. Kogu selle aja tagame eakatele inimestele parema elukvaliteedi ning pikendame nende aktiivsust ja pikaealisust. Täna asub lähima Moskva piirkonna rohelises tsoonis 10 asutust. Nad käivad rehabilitatsioonis ja alaliselt elab üle 500 hoolealuse..

Oleme kogunud tohutuid kogemusi Alzheimeri tõvega eakate külaliste hooldamisel ning pakume abi ka raskete luumurdude, müokardiinfarktide ja insultide järgse liikuvuse taastamisel. Pöörame suurt tähelepanu elanike psühholoogilisele seisundile. Teie lähedaste kvaliteetne kvalifitseeritud hooldus, neile mugavate tingimuste loomine on meie ettevõtte töötajate jaoks esmatähtis ülesanne.

Dementsushaigus - mis see on

See on omandatud dementsus, mis väljendub ajutegevuse pidevas vähenemises, teadmiste ja oskuste kaotamises erinevates valdkondades ning tunnetusvõime vähenemises. Erineb oligofreeniast: see on keha vaimsete funktsioonide lagunemine aju orgaanilise kahjustuse tagajärjel.

Arengu põhjused

Mõnel juhul areneb see sõltumatu algoritmi järgi: näiteks Alzheimeri tõve, Picki tõve või Lewy kehade kuhjumise korral kortikaalsetes neuronites. Tüsistusi võivad põhjustada ka mitmed tegurid:

aterosklerootilised naastud pea anumates;

nakkuslik (AIDS, meningiit jne);

kraniotserebraalne mehaaniline trauma, põrutus;

halvad harjumused - alkoholi kuritarvitamine, narkomaania;

rasked autoimmuunse spektri probleemid, nagu erütematoosluupus või hulgiskleroos.

Klassifikatsioon

Dementsust on 4 tüüpi, sõltuvalt kahjustatud piirkonnast; dementsusega kaasnevad erinevad sümptomid. Lisateave allolevas tabelis:

Ajupoolkerade koor

See on iseloomulik nii Alzheimeri tõvele Pickile kui ka kalduvusele alkoholismile

Sellega kaasnevad neuroloogilised häired - käte ja jalgade värisemine, krambid, kokkutõmbunud lihased ja ebaühtlane kõnnak. Ilmub Parkinsoni ja Huntingtoni häirete, samuti verejooksude korral.

Koor ja selle all olevate segmentide lüüasaamine

Sagedamini märgitakse vaskulaarsüsteemi patoloogiatega

Nekrootiliste tsoonide moodustumine kesknärvisüsteemi erinevates piirkondades

Mitu neuroloogilist nähtust, mille olemus sõltub otseselt kesknärvisüsteemi kahjustuse lokaliseerimisest

Manifestatsioonid eakatel

Kõige sagedamini avaldub seniilne seniilne dementsus - dementsuse haigus esineb eakatel Parkinsoni tõve, Alzheimeri tõve tõttu alkoholi kuritarvitamise, mehaaniliste kahjustuste ja muude põhjuste tagajärjel. Statistika kohaselt diagnoositakse enam kui 80% juhtudest üle 65–70-aastastel inimestel. Reeglina on inimesel probleeme mäluga, suulise ja kirjaliku kõne funktsioonid on häiritud, ilmneb ärrituvus, kontrollimatu agressioon. Hilisematel etappidel on hallutsinatsioonid, pettekujutelmad, motoorika on häiritud.

Lastel

Noores eas põhjustab probleemi geneetiline nihe, traumaatiline ajukahjustus või viirusnakkus. Varases lapsepõlves kaotavad patsiendid omandatud oskused ja võimed, lapsel on raskusi lausete koostamisel. Kui patoloogia on tekkinud isegi koolis, võib esinemine halveneda, füüsiline ja vaimne aktiivsus väheneb, isegi kui kõne pole kannatanud. Keskkoolis ja noorukieas avaldub dementsussündroom mõnikord raskustes mäletamise, häguse kõnega, laps hakkab väga kiiresti väsima ega keskendu õppetööle..

Dementsuse kliinilised võimalused ja põhjused

Haiguse kliinilise arengu ja kulgu klassifitseerimine on võimalik mitut tüüpi. Määrake probleem, mis ilmnes alkoholisõltuvuse, veresoonte kõrvalekallete taustal, samuti Alzheimeri tõve ja Lewy kehadega.

Alkohoolsed

Rikkumiste tekkimise peamine tõuge on alkohoolsete jookide pikaajaline kuritarvitamine (10-12 aastat ja kauem). Seda iseloomustavad tõsised isikliku iseloomuga muutused, sealhulgas sotsiaalne ja moraalne degradeerumine, moraalsete väärtuste kaotus, agressiivsus. Lisaks näitab patsient tavaliselt tähelepanu tähelepanuhäiret, kogeb mõtlemise patoloogiaid.

Alkoholi võtmisest täielikult keeldudes on kesknärvisüsteemi ja aju funktsionaalsuse osaline taastamine tõenäoline, kuid see on haruldane. Kui iha pudeli järele on tugevam kui tahtejõud, ja dementsus areneb edasi. Siseorganite rike, õnnetus või kriminaaltegur põhjustab sageli surma..

Vaskulaarne

See tüüp areneb ajurakkude surma tõttu vereringehäirete või verevoolu blokeerimise tõttu. Need nähtused on omakorda põhjustatud kõige sagedamini insuldist või kroonilisest düsfunktsioonist. Tavaliselt kutsub paljude rakkude kohene surm esile haiguse kiirenenud arengu. Intellektuaalse degradeerumise intensiivsus sõltub otseselt kahjustatud ala suurusest ja selle asukohast.

Alzheimeri tüüpi dementsus

Sellise häire sümptomiteks on lühiajalised mäluhäired, mis aja jooksul arenevad, inimene lakkab mõistmast, et kõik pole tema seisundiga korras. Teraapia puudumisel hakkab patsient sugulasi ja sõpru ära tundma, ei mäleta praeguse päeva sündmusi, samas kui näiteks lapsepõlvest pärit mälestused tunduvad talle reaalsemad. Ilmub ärrituvus, valivus teiste suhtes, võimeline kooseksisteerima naiivsuse ja kergeusklikkusega võõrastele inimestele.

Pensionäridele

Kõige sagedamini puutuvad selle haigusega kokku eakad inimesed. Eakad dementsusega patsiendid on need, kelle vaimne ja füüsiline aktiivsus väheneb kiiresti, samas kui nad võivad nii elada mitu aastakümmet. Sõltuvalt tõsidusest võivad nende käitumishäired olla kerged kuni rasked (kõnepuuded, mälukaotus, ebastabiilne koordinatsioon, vägivaldne või sobimatu käitumine). On lihtne mõista, et kõige rohkem kannatavad patsiendiga samal territooriumil elavad sugulased ja hilisemas etapis võib palat teistele ohtlik olla. See on hea põhjus paigutada inimene dementsete eakate erahoonesse..

Dementsuse sümptomid ja tunnused

Sellega kaasnevad järgmised ilmingud:

Kognitiivsed nihked: loogikahäired, vähenenud intelligentsus, tõsine unustamine.

Peenmotoorika, liigutuste koordineerimise probleemid, mille tõttu muutuvad võimatuks põhitoimingud, näiteks ukse sulgemine või nõudepesu.

Väsimus tekib kiiresti.

Vastumeelsus uute oskuste õppimiseks.

Välimuselt korrastamatus.

Seksuaalsed kõrvalekalded, näiteks suurenenud libiido, kontrollimatu erutus.

Desorientatsioon ruumis.

Raske kirjutada ja rääkida.

Äkilised meeleolumuutused, agressiivsus, kapriisid.

Eriti sageli täheldatakse erineva päritoluga dementsuse sündroomi, st. segatud: mõnikord esineb see mitme teguri mõjul, näiteks luumurdude ja hematoomide tagajärjel sõltuvalt kangetest jookidest koos veresoonte talitlushäiretega. Statistika kohaselt esineb seda tüüpi häireid peaaegu 50% -l juhtudest..

Haiguse tekkimise ja arengu põhjused

Ühekordne ajuveresoonte ajukahjustus on ajukoores pöördumatute muutuste peamine tõuge. Vereringe aeglustub või peatub. Rakud surevad, mis põhjustab inimese täieliku halvenemise. Lisaks võib probleem ilmneda traumaatilise ajukahjustuse, alkoholismi, narkomaania, isheemilise insuldi tagajärjel. Sageli esineb Parkinsoni, Picki, Huntingtoni haiguste ja muude patoloogiate taustal.

Etapid

See kulgeb piisavalt kiiresti, igal etapil on oma sümptomid. Mida kiiremini pingutatakse, seda suurem on võimalus isiksuse degradeerumist aeglustada..

Mis see siis on - varase dementsuse "diagnoosimine"

Esialgsel etapil unustab patsient koheselt kõik, hakkab ruumis halvemini orienteeruma, kannatab mõnikord unetuse käes. Väga sageli näeb patsient välja loid. Järk-järgult on tal raskusi vestluspartneri sõnade mõistmisega, sõnade valik mõtete väljendamiseks, eneseteeninduse võime väheneb. Samuti võivad alata muutused käitumises, ilmnevad hüsteeria, kalduvus kapriisidele ja meeleolu kõikumine..

Keskmine etapp

Seda etappi nimetatakse ka vahepealseks. Inimene kaotab ruumis võrdluspunktid, lõpetab ravile reageerimise, ei suuda ennast teenida, unustab sugulaste ja tuttavate nimed, suured killud langevad tema mälust välja. Oluline on mitte jätta inimest üksi, kuna ta võib endale või teistele teadmatult kahju teha..

Hilja

Sügavat dementsust iseloomustab liikuvuse täielik kaotus, uriini ja väljaheidete uriinipidamatus ning võimetus tegelikkust adekvaatselt tajuda. Sageli kannatab selles staadiumis patsient pettekujutelmade, hallutsinatsioonide all, tal on mitmesuguseid maaniaid ja hirme.

Diagnostika

Diagnostiliste protseduuride ajal pöörab arst erilist tähelepanu järgmistele häire teguritele:

Mälufunktsiooni kahjustuse tunnused.

Orgaaniliste kõrvalekallete olemasolu, sealhulgas abstraktse mõtlemise probleemid, taju kriitilisuse vähenemine, 3A sündroom (afaasia, apraksia, agnoosia), isiksuse negatiivsed transformatsioonid.

Sotsiaalsete suhete häired.

Teadvust mõjutava deliiriumi puudumine.

Ainult kliinilise pildi ja psühholoogilise uuringu põhjal pannakse pettumusotsus. Pärast seda peaks arst määrama ravi, lähtudes palati seisundist ravi ajal..

Spetsialistide prognoosid

Selleks on vaja kindlaks teha, mis põhjustas haiguse ja sügava dementsuse diagnoosi, me ütleme teile, mis see on. Näiteks kui see algas traumaatilise ajukahjustuse, hematoomi või neoplasma tõttu, siis protsess ei edene. Siiski võib juhtuda, et olukord halveneb ja protseduurid võivad protsessi vaid edasi lükata..

Vaimsed häired

Hilisemas etapis ilmnevad paranoilised pettekujutlused. Patsient hakkab mõtlema, et sugulased üritavad neid tappa, vara omandada jne. Mõnikord on patsientidel parafaasiaga tõsised kõnehäired, tekib isu hulkumise, seksuaalse muretsemise, maitseharjumuste ebaselguse järele. On mõttetuid tegevusi, nagu näiteks asjade pidev nihutamine ühest kohast teise.

Seniilne Lewy kehadementsus

Seda iseloomustab sage minestamine, arütmia, uriinipeetus, kalduvus kõhukinnisusele, ortostaatiline hüpotensioon. Taastumine toimub sarnasel viisil, mis juhtub Alzheimeri tõve taustal esineva haigusseisundiga.

Taastusravi tunnused

Farmakoloogilised ained on vajalikud ajukudede toitumise ja hapnikuga rikastamise stimuleerimiseks. Samuti määravad eksperdid sageli patoloogia põhjuste kõrvaldamiseks ravimeid. Psühhoteraapias on selle nuhtlusega toimetuleku viisid siiski erinevad. Seal hõlmab dementsuse ravi järgmisi meetodeid:

Kes puutub kokku ja kuidas vältida

Teadlased on tõestanud järgmist: vähene kirjaoskus, piiratud silmaring, huvi puudumine toidab ainult haigust. Haritud inimesed, mitmekülgsed, huvialadega, kannatavad sündroomi all harvemini. Seetõttu on vaja mõistust korralikult toita ja peenmotoorikat pidevalt arendada..

Mis vanuses see tekib

See näiliselt seniilne vaev mõjutab neid, kes pole veel 50-aastaseks saanud, ja isegi üsna noori. Meditsiin teab juhtumeid, kui patsiendid ei olnud isegi 30-aastased. See on äärmiselt haruldane ja pärilik..

Riskirühmad

Väärib märkimist, et naised on dementsusele altimad kui mehed, nende patsientide fotosid saab vaadata erinevatel etappidel. Suurim risk haiguse tekkeks inimestel, kes pole intellektuaalselt aktiivsed olnud aastaid. Lisaks võivad riskitegurid olla järgmised:

Alzheimeri sündroomiga lähedaste omamine.

Ülekaaluline.

Mehaaniline peavigastus.

Esimesed märgid ja ilmingud

Kui varem aktiivne ja seltskondlik inimene on äkitselt varjatud ja vaikinud, on parem teda lähemalt uurida. Äkki on ta lihtsalt väsinud või on millestki häiritud, kuid te ei tohiks seda riski välistada, eriti kui vanus on juba auväärne.

Parem on mitte diagnoosi edasi lükata

Selleks, et teada saada, milline haigus on psühholoogias - dementsus, samuti selle sümptomite kohta, on parem pöörduda kvalifitseeritud spetsialistide poole. Ainult arst ütleb teile kindlasti, kas teie sugulane pole tegelikult tema ise.

Kas nooruses on võimalik ravida

Sageli diagnoositakse probleem vahepealses või hilises staadiumis, kui mis tahes meetmed ainult aeglustavad olukorra arengut ja edasist süvenemist. Täielik ravi on võimatu, kuid tänapäevastes kliinikutes on ette nähtud ravi, mis parandab patsientide elukvaliteeti ja vähendab haiguse ilminguid miinimumini..

Dementsuse ennetusmeetmed noortel

Selleks, et dementsuse sündroomiga mitte silmitsi seista, on vaja järgida tervislikke eluviise ja tegeleda intellektuaalse tööga juba varakult. Peate hoidma veresuhkru taset kontrolli all, jälgima anumaid, kaitsma end peavigastuste eest, sööma õigesti, ärge kasutage ohtlikke aineid ja proovige alkoholi mitte tarbida. Kõik need meetmed aitavad säilitada meele selgust, kartmata kõrvalekallete tekkimist, sealhulgas vanemas eas..

Pansionaatide "Care" töötajad hoolitsevad oma hoolealuste eest ööpäevaringselt, pakkudes neile mugavat viibimist. Usaldades meid oma lähedastega, olete nende tervise ja heaolu suhtes rahulik. Täpsemat teavet pakutavate teenuste ja elukalliduse kohta saate veebisaidil näidatud telefonidele helistades või meiega ühendust võttes.

Dementsus. Põhjused, sümptomid ja tunnused, ravi, patoloogia ennetamine.

Dementsus (sõna otseses mõttes ladina keelde tõlgitud: dementsus - "hullumeelsus") - omandatud dementsus, seisund, mille puhul kognitiivses (kognitiivses) sfääris on kahjustusi: unustus, teadmiste ja oskuste kaotus, mis inimesel varem olid, raskused uue omandamisel.

Dementsus on katusmõiste. Sellist diagnoosi pole. See on häire, mis võib esineda erinevate meditsiiniliste seisundite korral..

Dementsus arvudes ja faktides:

• 2015. aasta statistika kohaselt on maailmas 47,5 miljonit dementsusega patsienti. Eksperdid usuvad, et aastaks 2050 kasvab see näitaja 135,5 miljonini, see tähendab umbes kolm korda.
• Arstid diagnoosivad igal aastal 7,7 miljonit uut dementsuse juhtumit.
• Paljud patsiendid ei tea oma diagnoosi..
• Alzheimeri tõbi on kõige tavalisem dementsuse vorm. Seda esineb 80% -l patsientidest.
• Dementsus (omandatud dementsus) ja vaimne alaareng (laste vaimne alaareng) on ​​kaks erinevat seisundit. Oligofreenia on vaimse funktsiooni esialgne alaareng. Dementsusega olid nad varem normaalsed, kuid aja jooksul hakkasid nad lagunema.
• Inimesed nimetavad dementsust seniilseks hullumeelsuseks.
• Dementsus on patoloogia, mitte normaalse vananemisprotsessi märk.
• 65-aastaselt on dementsuse tekkimise oht 10%, see tõuseb tugevalt pärast 85. eluaastat.
• Seniilne dementsus viitab seniilsele dementsusele.

Mis on dementsuse põhjused? Kuidas aju häired arenevad??

20 aasta pärast hakkab inimese aju närvirakke kaotama. Seetõttu on lühiajalise mäluga väikesed probleemid vanemate inimeste jaoks üsna tavalised. Inimene võib unustada, kuhu ta auto võtmed pani, mis on selle inimese nimi, kellega teda kuu tagasi visiidil tutvustati.

Selliseid vanusega seotud muutusi juhtub kõigil. Tavaliselt ei tekita need igapäevaelus probleeme. Dementsuse korral on häired palju rohkem väljendunud. Nende tõttu tekivad probleemid nii patsiendi enda kui ka temaga koos olevate inimeste jaoks..

Dementsuse areng põhineb ajurakkude surmal. Selle põhjused võivad olla erinevad..

Milliseid haigusi dementsus esineb??

Nimi	Ajukahjustuse mehhanism, kirjeldus	Diagnostilised meetodid
Neurodegeneratiivsed ja muud kroonilised haigused
Alzheimeri tõbi	Kõige tavalisem dementsuse vorm. Erinevatel andmetel esineb 60-80% patsientidest. Alzheimeri tõve ajal kogunevad ajurakkudesse ebanormaalsed valgud: Beeta-amüloid toodetakse suurema valgu lagunemisel, millel on oluline roll neuronite kasvus ja taastumises. Alzheimeri tõve korral akumuleerub beeta-amüloid närvirakkudes naastude kujul. Tau valk on osa rakustikust ja tagab toitainete transpordi neuronis. Alzheimeri tõve korral kleepuvad selle molekulid kokku ja ladestuvad rakkudesse.. Alzheimeri tõve korral surevad neuronid ja närviühenduste arv ajus väheneb. Vähendab aju mahtu.	uuring neuroloogi poolt, vaatlused dünaamikas; Kompuutertomograafia; Magnetresonantstomograafia; positronemissioontomograafia; ühe footoni emissiooni kompuutertomograafia.
Lewy keha dementsus	Neurodegeneratiivne haigus, teine ​​kõige tavalisem dementsuse vorm. Mõne aruande kohaselt esineb seda 30% -l patsientidest.

Selle haiguse korral akumuleeruvad aju neuronites alfa-sünukleiinist koosnevad Lewy kehad, naastud. Tekib aju atroofia.

• neuroloogi läbivaatus;
• Kompuutertomograafia;
• Magnetresonantstomograafia;
• positronemissioontomograafia.

Parkinsoni tõbiKrooniline haigus, mida iseloomustab närviimpulsside edastamiseks vajaliku aine dopamiini tootvate neuronite surm. Sellisel juhul moodustuvad närvirakkudes Lewy kehad (vt eespool). Parkinsoni tõve peamine ilming on liikumishäired, kuid degeneratiivsete muutuste levimisel ajus võivad esineda dementsuse sümptomid.
Peamine diagnostiline meetod on neuroloogi uurimine.
Mõnikord tehakse positronemissioontomograafiat, et tuvastada aju madal dopamiinisisaldus.
Muude neuroloogiliste haiguste välistamiseks kasutatakse muid uuringuid (vereanalüüsid, CT, MRI).Huntingtoni tõbi (Huntingtoni korea)Pärilik haigus, mille korral keha sünteesib mutantse mHTT-valgu. See on närvirakkudele mürgine.
Huntingtoni korea võib areneda igas vanuses. Seda tuvastatakse nii 2-aastastel lastel kui ka üle 80-aastastel inimestel. Kõige sagedamini ilmnevad esimesed sümptomid 30-50-aastaselt.
Seda haigust iseloomustavad liikumishäired ja vaimsed häired.

• neuroloogi läbivaatus;
• MRI ja CT - tuvastatakse aju atroofia (suuruse vähenemine);
• positronemissioontomograafia (PET) ja funktsionaalne magnetresonantstomograafia - tuvastatakse muutused ajutegevuses;
• geeniuuringud (analüüsiks võetakse verd) - tuvastatakse mutatsioon, kuid alati ei esine haiguse sümptomeid.

Vaskulaarne dementsusAjurakkude surm toimub aju ringluse häirete tagajärjel. Verevoolu katkemine toob kaasa asjaolu, et neuronid lõpetavad vajaliku koguse hapniku saamise ja surevad. See juhtub insuldi ja ajuveresoonkonna haigustega.

• neuroloogi läbivaatus;
• MRI;
• reovasograafia;
• biokeemiline vereanalüüs (kolesterooli määramiseks);
• aju angiograafia.

Alkohoolne dementsusSee tekib ajukoe ja ajuveresoonte lagunemise etüülalkoholi ning selle lagunemissaaduste kahjustuste tagajärjel. Alkohoolne dementsus areneb sageli pärast deliiriumtremensi rünnakut või ägedat alkohoolset entsefalopaatiat.

• uuring narkoloogi, psühhiaatri, neuroloogi poolt;
• CT, MRI.

Mahulised koosseisud koljuõõnes: ajukasvajad, abstsessid (pustulid), hematoomid.Kolju sees olevad mahumõõtmed pigistavad aju, häirivad aju veresoonte vereringet. Seetõttu algab atroofiaprotsess järk-järgult..

• neuroloogi läbivaatus;
• MRI;
• CT;
• ECHO entsefalograafia.

Vesipea (aju tilk)Dementsus võib areneda hüdrotsefaalia erivormiga - normotensiivne (ilma koljusisese rõhu suurenemiseta). Selle haiguse teine ​​nimi on Hakim-Adamsi sündroom. Patoloogia ilmneb tserebrospinaalvedeliku väljavoolu ja imendumise rikkumise tagajärjel.

• neuroloogi läbivaatus;
• MRI;
• CT;
• nimme punktsioon.

Picki tõbiKrooniline progresseeruv haigus, mida iseloomustab aju frontaalse ja ajalise sagara koore atroofia. Haiguse põhjused pole täielikult teada. Riskifaktorid:

• pärilikkus (haiguse esinemine sugulastel);
• keha mürgistus erinevate ainetega;
• sagedased operatsioonid üldanesteesia all (ravimi mõju närvisüsteemile);
• pea trauma;
• varasem depressiivne psühhoos.

• psühhiaatri läbivaatus;
• CT;
• EEG;
• MRI.

Amüotroofiline lateraalskleroosKrooniline ravimatu haigus, mille käigus hävivad aju ja seljaaju motoorsed neuronid. Amüotroofse lateraalse skleroosi põhjused pole teada. Mõnikord tekib see ühe geeni mutatsiooni tagajärjel. Haiguse peamine sümptom on erinevate lihaste halvatus, kuid võib esineda ka dementsust.

• neuroloogi läbivaatus;
• elektromüograafia (EMG);
• MRI;
• üldine vereanalüüs;
• vere keemia;
• geeniuuringud.

Spinotserebellaarne degeneratsioonHaiguste rühm, mille korral arenevad degeneratsiooniprotsessid väikeajus, ajutüves, seljaajus. Peamine ilming on liikumiste koordinatsiooni häirimine.
Enamasti on spinotserebellaarne degeneratsioon pärilik.

• neuroloogi läbivaatus;
• CT ja MRI - paljastavad väikeaju suuruse vähenemise;
• geeniuuringud.

Hallerwordeni-Spatzi tõbiHaruldane (3 patsienti miljoni kohta) pärilik neurodegeneratiivne haigus, mille korral raud ladestub ajus. Laps sünnib haigena, kui mõlemad vanemad on haiged.

• MRI;
• geeniuuringud.

Nakkushaigused
HIV-iga seotud dementsusSelle põhjustab inimese immuunpuudulikkuse viirus. Teadlased ei tea veel, kuidas viirus aju kahjustab.

HIV-i vereanalüüs.Viiruslik entsefaliitEntsefaliit on aju aine põletik. Viiruslik entsefaliit võib põhjustada dementsust.

* Fotol - puukide kaudu leviv viirusentsefaliit.

• uuring neuroloogi, nakkushaiguste spetsialisti poolt;
• MRI ja CT - leitakse ajus põletikulised fookused;
• nimme punktsioon ja tserebrospinaalvedeliku uurimine.

Progresseeruv multifokaalne leukoentsefalopaatiaDemüeliniseeriv haigus
(millega kaasneb närvikiudude ümbrise hävimine ja närviimpulsside ülekande kahjustus), mis põhjustab inimese polüomaviirust.
80% maailma elanikkonnast on poliomiviiruse kandjad, kuid patogeen saab aktiveeruda ja haigust põhjustada ainult immuunsuse väljendunud vähenemise korral.
Viiruse aktiveerimise põhjused:

• AIDS;
• verekasvajad (krooniline lümfoblastiline leukeemia, Hodgkini lümfoom);
• selliste ravimite kasutamine, mis pärsivad immuunsust pärast elundi siirdamist ja pahaloomuliste kasvajate raviks.

• MRI;
• PCR (polümeraasi ahelreaktsioon) - laborikatse, mis võimaldab teil tuvastada viiruse DNA;
• tserebrospinaalvedeliku uurimine;
• EEG;
• juhtudel, kui suurenevate sümptomitega diagnoosi pole võimalik kindlaks teha - aju biopsia.

PrioonhaigusedPrioonid on nakkusetekitajad, mis on valgumolekulid, mis ei ole seotud DNA ja RNA-ga, see tähendab, et neil on isegi lihtsam struktuur kui viirustel. Prioonid põhjustavad raskeid neurodegeneratiivseid haigusi: Creutzfeldti-Jakobi tõbi, Gerstmanni-Straussleri-Scheinkeri sündroom.

• neuroloogi läbivaatus;
• MRI;
• positronemissioontomograafia (PET);
• elektroentsefalograafia (EEG);
• seljaaju kraan;
• kui diagnoos on ebaselge, tehakse aju biopsia (uuring, mille käigus võetakse koetükk ja uuritakse mikroskoobi all).

NeurosüüfilisSüüfilise põhjustaja (kahvatu treponema) on võimeline tungima närvisüsteemi ja mõjutama aju. Samal ajal ilmnevad mitmesugused neuroloogilised ja vaimsed häired, sealhulgas dementsus.

• neuroloogi, silmaarsti läbivaatus;
• MRI;
• CT;
• nimme punktsioon ja tserebrospinaalvedeliku uurimine;
• vereanalüüs süüfilise suhtes.

Whipple'i tõbiNakkushaigus (haigustekitaja on Whipple'i treponema mikroorganism), mille korral organismis esineb immuunsuse, metaboolsete protsesside rikkumine. Viib mitmesuguste närvisüsteemi ja muude süsteemide häireteni, sealhulgas dementsuseni.Whipple'i haiguse diagnoosimise peamine meetod on peensoole ülaosa limaskesta biopsia.
Siseorganite ja ainevahetuse häired
Dialüüs dementsusKrooniline progresseeruv patoloogiline seisund, mis tekib pärast korduvat hemodialüüsi.
Kognitiivses sfääris on häireid, millega mõne aja pärast liituvad lihaskrambid ja epilepsiahoogud.
Lõpuks areneb tavaliselt raske dementsus, mis viib patsiendi surma..
Dialüüsi dementsuse põhjused pole täielikult teada. Arvatakse, et neerufunktsiooni kahjustuse korral kogunevad ajusse ained, mis tekitavad suurenenud osmootse rõhu. Dialüüsi ajal tõmbavad nad vett, areneb ajuturse.

• neuroloogi läbivaatus;
• EEG;
• MRI, CT.

Kilpnäärme talitlushäiredDementsus võib tekkida kilpnäärme haigustega, millega kaasneb kilpnäärmehormoonide tootmise suurenemine või vähenemine.
Kui kahtlustate kilpnäärme patoloogiat, uurige kilpnäärmehormoonide taset veres.Raske neerukahjustus (neerupuudulikkus)Neerude põhiülesanne on ainevahetusproduktide eemaldamine verest. Neerupuudulikkuse korral on see protsess häiritud, jääkained jäävad vereringesse ja neil on toksiline mõju ajule..

• üldine vereanalüüs;
• vere keemia;
• uriini üldanalüüs;
• Rehbergi-Toreevi test (neerude eritusfunktsiooni hindamine).

Itsenko-Cushingi sündroomPatoloogiline seisund, mida iseloomustab neerupealise koore hormoonide - glükokortikosteroidide - sisalduse tõus veres. Võib esineda mitmesuguste haigustega.
Glükokortikoidide liigne mõju põhjustab mõningaid muutusi ainevahetuses, mille tagajärjel võivad tekkida ajukahjustused, areneb dementsus.

• uuring neuroloogi, endokrinoloogi poolt;
• vere keemia;
• neerupealise koore, hüpofüüsi hormoonide taseme määramine veres;
• uriini üldanalüüs;
• MRI, CT, ultraheli, neerupealiste stsintigraafia.

Maksa düsfunktsioon (maksapuudulikkus)Maks neutraliseerib toksiine ja mitmesuguseid ainevahetusprodukte, mängib rolli ainevahetusprotsessides. Kui selle funktsioonid on häiritud, satub vereringesse suur hulk mürgiseid tooteid, mis mõjutavad aju.

• uuring hepatoloogi, neuroloogi, psühhiaatri poolt;
• vere keemia;
• EEG.

Autoimmuunhaigused
HulgiskleroosAutoimmuunhaigus, mis esineb kõige sagedamini 15–40-aastaselt. Immuunsüsteem aktiveeritakse ajus olevate ainete vastu. See hävitab müeliini - ühendi, mis moodustab närvikiudude kestad ja on vajalik närviimpulsi normaalseks juhtimiseks. Paljud skleroosi fookused ilmnevad ajus ja seljaajus. Esinevad mitmesugused neuroloogilised häired, sealhulgas dementsus.

• neuroloogi läbivaatus;
• MRI;
• elektroentsefalograafia - kutsunud esile aju potentsiaalid.

Süsteemne erütematoosluupusAutoimmuunhaigus, mille korral on kahjustatud sidekude ja väikesed anumad. Ajukahjustus on seotud aju vereringe häiretega.

• neuroloogi, terapeudi uuring;
• üldine vereanalüüs;
• uriini üldanalüüs;
• vere keemia;
• immunoloogilised vereanalüüsid;
• MRI;
• CT;
• EEG.

Erinevate ainete puudumine kehas
B-vitamiini puudus₁ (Gaie-Wernicke sündroom)B-vitamiin₁ (tiamiin) on närvisüsteemi normaalseks toimimiseks hädavajalik. Selle defitsiidi korral tekivad silmalihaste halvatus, liikumishäired ja teadvushäired.
Gaie-Wernicke sündroomi peamised põhjused on:

• esiteks - alkoholism;
• pahaloomulised kasvajad;
• intensiivne, pikaajaline, sagedane oksendamine;
• seedesüsteemi haigused;
• mitmekordne hemodialüüs;
• AIDS;
• parasiithaigused.

• neuroloogi, terapeudi uuring;
• üldine vereanalüüs;
• CT;
• MRI.

B-vitamiini puudus₁₂B-vitamiini puudus₁₂ (tsüanokobalamiin) võib esineda alatoitumise, paastu, range taimetoidu järgimise, seedesüsteemi haiguste korral.

Sümptomid:

• hematopoeesi rikkumine ja aneemia areng;
• müeliini (aine, millest koosnevad närvikiudude kestad) sünteesi ja neuroloogiliste sümptomite, sealhulgas mäluhäirete, rikkumine.

• neuroloogi, terapeudi uuring;
• üldine vereanalüüs;
• B-vitamiini taseme määramine₁₂ veres.

Foolhappe puudusFoolhape (vitamiin B_üheksa) kehas võib ilmneda selle ebapiisava sisalduse tõttu toidus või assimilatsiooni rikkumise tõttu mitmesuguste haiguste ja patoloogiliste seisundite korral (kõige levinum põhjus on alkoholi kuritarvitamine).
Hüpovitaminoos B_üheksa millega kaasnevad erinevad sümptomid.

• uuring neuroloogi, terapeudi poolt;
• üldine vereanalüüs;
• foolhappe taseme määramine veres.

Pellagra (B-vitamiini puudus₃)B-vitamiin₃ (vitamiin PP, niatsiin) on vajalik ATP (adenosiinitrifosfaat) molekulide sünteesiks - organismi peamisteks energia kandjateks. Aju on ATP üks aktiivsemaid "tarbijaid".
Pellagrat nimetatakse sageli "kolme D haiguseks", kuna selle peamisteks ilminguteks on dermatiit (nahakahjustused), kõhulahtisus ja dementsus..
Diagnoos määratakse peamiselt patsiendi kaebuste ja kliiniliste uuringute andmete põhjal..
Muud haigused ja patoloogilised seisundid
Downi sündroomKromosomaalne haigus. Downi sündroomiga inimestel areneb Alzheimeri tõbi tavaliselt noorelt.
Downi sündroomi diagnoosimine enne sündi:

• Rase naise ultraheli;
• biopsia, lootevee, nabaväädi vere uurimine;
• tsütogeneetiline uuring - loote kromosoomikogumi määramine.

Traumajärgne dementsusSee tekib pärast peavigastusi, eriti kui neid on esinenud korduvalt (näiteks mõnel spordialal on see sageli nii). On tõendeid, et üks traumaatiline ajukahjustus suurendab tulevikus Alzheimeri tõve tekkimise riski.

• neuroloogi või neurokirurgi uuring;
• Kolju röntgen;
• MRI, CT;
• Lastel - ECHO-entsefalograafia.

Mõned ravimite koostoimedMõned ravimid võivad samaaegsel kasutamisel põhjustada dementsuse sümptomeid.DepressioonDementsus võib esineda depressiivse häirega ja vastupidi..SegadementsusSee tekib kahe või kolme erineva teguri kombinatsiooni tulemusena. Näiteks võib Alzheimeri tõbe seostada vaskulaarse dementsusega või Lewy kehadementsusega..

Dementsuse ilmingud

Arstiabi vajavad sümptomid:

• Mälu halvenemine. Patsient ei mäleta hiljuti juhtunut, unustab kohe selle inimese nime, kellele teda just tutvustati, küsib mitu korda sama, ei mäleta, mida ta mõni minut tagasi tegi või ütles.
• Raskused lihtsate, tuttavate ülesannete täitmisel. Näiteks kogu elu kokkanud koduperenaine ei suuda enam õhtusööki valmistada, ta ei mäleta, milliseid koostisosi on vaja, mis järjekorras need pannile tuleb kasta..
• Suhtlemisprobleemid. Patsient unustab tuttavad sõnad või kasutab neid valesti, tal on vestluse ajal raskusi õigete sõnade leidmisega.
• Orienteerumise rikkumine kohapeal. Dementsusega inimene võib minna tuttavale teele toidupoodi, ilma et koju tagasi tuleks..
• Lühinägelikkus. Näiteks kui jätate patsiendi väikese lapsega istuma, võib ta selle unustada ja kodust lahkuda..
• Abstraktse mõtlemise rikkumine. See avaldub kõige selgemini näiteks numbritega töötades, näiteks erinevate rahaga tehingute ajal..
• Asjade korralduse rikkumine. Patsient paneb asjad sageli valedesse kohtadesse - näiteks võib ta autovõtmed külmkappi jätta. Pealegi unustab ta selle pidevalt.
• Järsud meeleolumuutused. Paljud dementsusega inimesed muutuvad emotsionaalselt ebastabiilseks.
• Isiksus muutub. Inimene muutub liiga ärrituvaks, kahtlustavaks või hakkab pidevalt midagi kartma. Ta muutub äärmiselt kangekaelseks ja ei suuda praktiliselt oma meelt muuta. Kõiki uusi, võõraid tajutakse ohuna.
• Käitumine muutub. Paljud patsiendid muutuvad isekaks, ebaviisakaks, üleolevaks. Nad seavad oma huvid alati esiplaanile. Nad saavad teha imelikke asju. Nad näitavad sageli suurenenud huvi vastassugupoolest noorte vastu.
• Algatusest keelduda. Inimesel tekib initsiatiivipuudus, ta ei näita üles huvi uute alguste, teiste inimeste ettepanekute vastu. Mõnikord muutub patsient ümbritseva toimumise suhtes täiesti ükskõikseks.
  

Dementsuse aste:

Lihtne	Mõõdukas	Raske
Esitus on halvenenud. Patsient saab ise enda eest hoolitseda, praktiliselt ei vaja hooldust. Sageli kriitika püsib - inimene saab aru, et on haige, on selle pärast sageli väga mures.	Patsient ei suuda ennast täielikult teenida. Ohtlik on teda rahule jätta, vaja on hoolt.	Patsient kaotab enesehoolduse võime peaaegu täielikult. Mõistab väga halvasti, mida nad räägivad, või ei saa üldse aru. Nõuab pidevat hoolt.

Dementsuse staadiumid (WHO klassifikatsioon, allikas:

Vara	Keskmine	Hilja
Haigus areneb järk-järgult, nii et patsiendid ja nende lähedased ei märka sageli selle sümptomeid ega lähe õigeaegselt arsti juurde. Sümptomid: patsient muutub unustavaks; ajaarvestus on katki; desorienteeritus kohapeal, võib patsient eksida tuttavasse kohta.	Haiguse sümptomid muutuvad selgemaks: patsient unustab hiljutised sündmused, inimeste nimed ja näod; desorientatsioon oma kodus; suhtlemisraskused suurenevad; patsient ei saa enda eest hoolitseda, ta vajab kõrvalist abi; käitumine on häiritud; patsient saab pikka aega teha monotoonseid sihituid toiminguid, küsida sama küsimust.	Selles etapis sõltub patsient peaaegu täielikult lähedastest ja vajab pidevat hoolt.. Sümptomid: orientatsiooni täielik kaotus ajas ja ruumis; patsiendil on raske sugulasi, sõpru ära tunda; vajalik on pidev hooldus, hilisemates etappides ei saa patsient ise süüa ja teha kõige lihtsamaid hügieeniprotseduure; käitumishäired suurenevad, patsient võib muutuda agressiivseks.

Dementsuse diagnoosimine

Dementsuse diagnoosimise ja raviga tegelevad neuroloogid ja psühhiaatrid. Arst vestleb kõigepealt patsiendiga ja soovitab lihtsaid teste, mis aitavad hinnata mälu ja tunnetust. Inimeselt küsitakse tuntud faktide kohta, palutakse selgitada lihtsate sõnade tähendusi ja midagi joonistada.

On oluline, et vestluse ajal järgiks eriarst standardiseeritud meetodeid ega keskenduks ainult oma muljetele patsiendi vaimsetest võimetest - need pole kaugeltki alati objektiivsed.

Kognitiivsed testid

Dementsuse kahtluse korral kasutatakse nüüd kognitiivseid teste, mida on korduvalt testitud ja mis võivad suure täpsusega viidata kognitiivsetele häiretele. Enamik neist loodi 1970. aastatel ja on pärast seda vähe muutunud. Esimese kümne lihtsa küsimuse loendi töötas välja Londoni haigla geriaatriaspetsialist Henry Hodkins..

Hodkinsi tehnikat on nimetatud lühendatud vaimse testi skooriks (AMTS).

Testküsimused:

1. Mis on su vanus?
2. Mis kell on tunnis?
3. Korrake aadressi, mida ma teile nüüd näitan.
4. Mis aasta nüüd on?
5. Mis haiglas ja mis linnas me praegu oleme?
6. Kas suudate ära tunda kaks varem nähtud inimest (näiteks arsti, õde)?
7. Mis on teie sünnikuupäev?.
8. Mis aastal algas Suur Isamaasõda (võite küsida mis tahes muu tuntud kuupäeva kohta)?
9. Mis on meie praeguse presidendi (või muu kuulsa isiku) nimi?
10. Loe tagasi 20-st 1-ni.

Iga õige vastuse eest saab patsient 1 punkti, vale eest - 0 punkti. 7-punktine või suurem üldskoor näitab kognitiivsete võimete normaalset seisundit; 6 punkti või vähem - rikkumiste kohta.

GPCOG test

See test on lihtsam kui AMTS ja sellel on vähem küsimusi. See võimaldab kognitiivsete võimete kiiret diagnostikat ja vajadusel patsiendi edasiseks uurimiseks.

Üks ülesannetest, mille katsealune peab GPCOG-testi käigus täitma, on joonistada ringjoonele valikuketas, jälgides umbkaudu jaotuste vahelist kaugust, ja märkida sellele siis teatud aeg.

Kui test viiakse läbi veebis, märgib arst lihtsalt veebilehele, mis annab patsiendile õiged vastused, ja seejärel annab programm tulemuse automaatselt..

GPCOG testi teine ​​osa on vestlus patsiendi sugulasega (saab teha telefoni teel).

Arst esitab 6 küsimust selle kohta, kuidas patsiendi seisund on viimase 5-10 aasta jooksul muutunud, millele saate vastata "jah", "ei" või "ma ei tea":

1. Kas teil on rohkem probleeme hiljutiste sündmuste, asjade, mida patsient kasutab, meenutamisega??
2. Kas mõni päev tagasi toimunud vestlusi on raskem meenutada?
3. Kas suhtlemise ajal on olnud keerulisem leida õigeid sõnu?
4. Kas raha haldamine, isikliku või pereeelarve haldamine on muutunud keerulisemaks??
5. Kas iseseisvalt õigeaegselt ja õigesti ravimite võtmine on muutunud keerulisemaks??
6. Kas patsiendil on muutunud raskemaks ühistranspordi või eratranspordi kasutamine (see ei tähenda probleeme, mis on tekkinud muudel põhjustel, näiteks vigastuste tõttu)?

Kui testi tulemuste kohaselt leiti probleeme kognitiivses sfääris, siis viiakse läbi sügavam testimine, kõrgemate närvifunktsioonide üksikasjalik hindamine. Seda teeb psühhiaater.

Patsiendi vaatab läbi neuroloog, vajadusel - teised spetsialistid.

Laboratoorsed ja instrumentaalsed testid, mida kasutatakse kõige sagedamini dementsuse kahtluse korral, on põhjuste kaalumisel loetletud eespool.

Dementsuse ravi

Dementsuse ravi sõltub põhjusest. Aju degeneratiivsete protsesside korral närvirakud surevad ja ei saa taastuda. Protsess on pöördumatu, haigus areneb pidevalt.

Seetõttu pole Alzheimeri tõve ja teiste degeneratiivsete haiguste korral täielik ravi võimalik - vähemalt täna selliseid ravimeid pole. Arsti peamine ülesanne on aju patoloogiliste protsesside aeglustamine, kognitiivse sfääri häirete edasise kasvu vältimine..

Kui ajus degeneratsiooniprotsesse ei toimu, võivad dementsuse sümptomid olla pöörduvad. Näiteks on kognitiivse funktsiooni taastamine võimalik pärast kraniotserebraalset traumat, hüpovitaminoosi.

Dementsuse sümptomid tekivad harva äkki. Enamasti moodustuvad need järk-järgult. Dementsusele eelnevad pikka aega kognitiivsed häired, mida veel dementsuseks nimetada ei saa - need on suhteliselt kerged ega too kaasa probleeme igapäevaelus. Kuid aja jooksul tekivad nad dementsuseni..

Kui need rikkumised tuvastatakse varajases staadiumis ja võetakse asjakohased meetmed, aitab see dementsuse tekkimist edasi lükata, vähendada või vältida töövõime, elukvaliteedi langust.

Dementsuse hooldus

Kaugelearenenud dementsusega patsiendid vajavad pidevat hoolt. Haigus muudab suuresti mitte ainult patsiendi enda, vaid ka nende läheduses elavate inimeste elu, kes teda hooldavad. Need inimesed kogevad suurenenud emotsionaalset ja füüsilist stressi. Sugulase eest hoolitsemine nõuab palju kannatlikkust, kes võib igal ajal teha midagi puudulikku, tekitada ohtu nii endale kui teistele (näiteks visata kustutamata tikk põrandale, jätta kraan veega lahti, keerata gaasipliit sisse ja unustada), reageeri vägivaldsete emotsioonidega igale pisiasjale.

Seetõttu diskrimineeritakse patsiente kogu maailmas, eriti hooldekodudes, kus võõrad hoolitsevad nende eest, kes pole sageli piisavalt informeeritud ega saa täielikult aru, mis on dementsus. Mõnikord käituvad isegi meditsiinitöötajad patsientide ja nende lähedastega üsna ebaviisakalt. Olukord paraneb, kui ühiskond saab dementsusest teadlikumaks, aitavad need teadmised selliseid patsiente suurema mõistvusega ravida.

Dementsuse ennetamine

Dementsus võib areneda erinevatel põhjustel, millest mõned pole isegi teadusele teada. Kõiki neid ei saa kõrvaldada. Kuid on riskitegureid, mida saate hästi mõjutada..

Peamised sammud dementsuse vältimiseks:

• Suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine.
• Tervisliku toitumise. Kasulikud on köögiviljad, puuviljad, pähklid, teraviljad, oliiviõli, tailiha (kanaliha, tailiha, veiseliha), kala, mereannid. Vältida tuleks loomsete rasvade liigset tarbimist.
• Võitlus ülekaaluga. Püüdke oma kehakaalu jälgida, hoidke seda normis.
• Mõõdukas kehaline aktiivsus. Harjutusel on positiivne mõju südame-veresoonkonna ja närvisüsteemi seisundile.
• Proovige tegeleda vaimse tegevusega. Näiteks võib selline hobi nagu malemäng vähendada dementsuse riski. Samuti on kasulik lahendada ristsõnu, lahendada erinevaid mõistatusi.
• Vältige peavigastusi.
• Vältige nakkusi. Kevadel on vaja järgida puukentsefaliidi ennetamise soovitusi, mida kannavad puugid.
• Kui olete üle 40 aasta vana, laske igal aastal teha veresuhkru ja kolesterooli test. See aitab õigeaegselt tuvastada suhkruhaigust, ateroskleroosi, ennetada vaskulaarset dementsust ja paljusid muid terviseprobleeme..
• Vältige psühho-emotsionaalset ületöötamist, stressi. Püüdke piisavalt magada, puhata.
• Jälgige vererõhku. Kui see perioodiliselt tõuseb, pöörduge arsti poole.
• Kui ilmnevad esimesed närvisüsteemi häirete sümptomid, pöörduge viivitamatult neuroloogi poole.