Foto: M24.ru/Mikhail Sipko
"Inimene on surelik, kuid tema peamine probleem on see, et ta on äkki surelik," kirjeldavad need Bulgakovi Wolandi suhu pandud sõnad suurepäraselt enamiku inimeste tundeid. Tõenäoliselt pole ühtegi inimest, kes surma ei kardaks. Kuid koos suure surmaga on ka väike - kliiniline - surm. Mis see on, miks kliinilist surma kogenud inimesed näevad sageli jumalikku valgust ja kas see pole edasilükatud tee taevasse - materjalis M24.ru.
Kliinilise surma kui elu ja surma vahelise seisundi uurimise probleemid jäävad tänapäeva meditsiinis üheks olulisemaks. Paljude selle saladuste lahendus on keeruline ka seetõttu, et paljud kliinilist surma kogenud inimesed ei parane lõpuni ja enam kui pooli sarnase seisundiga patsientidest ei saa taaselustada ning nad surevad päriselt - bioloogiliselt.
Niisiis, kliiniline surm on seisund, millega kaasneb südameseiskus või asüstoolia (seisund, mille korral südame erinevad osad peatuvad kõigepealt kokkutõmbumisel ja seejärel südame seiskumine), hingamisteede seiskumine ja sügav või transtsendentaalne ajukoom. Kahe esimese punktiga on kõik selge, kuid kelle kohta tasub täpsemalt selgitada. Tavaliselt kasutavad Venemaa arstid nn Glasgow skaalat. 15-punktilises süsteemis hinnatakse silmade avamise reaktsiooni, samuti motoorseid ja kõnereaktsioone. Selle skaala 15 punkti vastavad selge teadvusele ja minimaalne punktisumma - 3, kui aju ei reageeri mingile välisele mõjule, vastab ennekuulmatule koomale.
Pärast hingamise ja südametegevuse lõpetamist ei sure inimene kohe. Teadvus lülitatakse peaaegu koheselt välja, sest aju ei saa hapnikku ja hapnikunälg saabub. Kuid sellegipoolest saab ta lühikese ajavahemiku, kolme kuni kuue minuti jooksul, ikkagi päästetud. Ligikaudu kolm minutit pärast hingamise lõpetamist algab ajukoores rakusurm, nn dekortikatsioon. Ajukoor vastutab suurema närvilise aktiivsuse ja pärast dekortikatsiooni taaselustamise meetmete eest, ehkki need võivad olla edukad, kuid inimene võib olla määratud vegetatiivsele eksistentsile.
Foto: TASS / Sergei Bobylev
Mõne minuti pärast hakkavad surema aju muudest osadest pärinevad rakud - taalamus, hipokampuses, ajupoolkerades. Seisundit, kus kõik ajuosad on funktsionaalsed neuronid kaotanud, nimetatakse detserebratsiooniks ja see vastab tegelikult bioloogilise surma mõistele. See tähendab, et inimeste ärkamine pärast detserebratsiooni on põhimõtteliselt võimalik, kuid inimene on pikka aega määratud oma elu lõpuni kunstliku ventilatsiooni ja muude hooldustoimingute peale..
Fakt on see, et elutähtsad (elutähtsad - M24.ru) keskused asuvad piklikajus, mis reguleerib hingamist, südamelööke, kardiovaskulaarset toonust, samuti tingimusteta reflekse nagu aevastamine. Hapniku nälja korral sureb piklikaju, mis on tegelikult seljaaju pikendus, ühes aju viimastest osadest. Hoolimata asjaolust, et elutähtsad keskused ei pruugi kahjustuda, on selleks ajaks juba alanud dekoreerimine, mis muudab tavapärasele elule naasmise võimatuks..
Muud inimorganid, nagu süda, kopsud, maks ja neerud, võivad hapnikuta kulgeda palju kauem. Seetõttu ei tohiks üllatada näiteks juba surnud ajuga patsiendilt võetud neeru siirdamine. Vaatamata ajusurmale töötavad neerud veel mõnda aega. Ja soolelihased ja -rakud elavad kuus tundi ilma hapnikuta.
Praegu on välja töötatud meetodid, mis võivad kliinilise surma kestust pikendada kuni kahe tunnini. See efekt saavutatakse hüpotermia, see tähendab keha kunstliku jahutamise abil..
Foto: TASS / Vladimir Smirnov
Reeglina (välja arvatud juhul, kui juhtumit muidugi ei toimu kliinikus arstide järelevalve all), on südameseiskumise täpset aega täpselt kindlaks teha. Kehtivate määruste kohaselt peavad arstid algusest peale 30 minuti jooksul läbi viima elustamismeetmed: südamemassaaži, kunstliku hingamise. Kui selle aja jooksul ei olnud võimalik patsienti taaselustada, siis öeldakse bioloogiline surm.
Siiski on mitmeid bioloogilise surma märke, mis ilmnevad 10–15 minuti jooksul pärast ajusurma. Esiteks ilmub Beloglazovi sümptom (silmamuna vajutamisel muutub õpilane kassi sarnaseks) ja seejärel kuivab silmade sarvkest. Nende sümptomite ilmnemisel elustamist ei tehta..
Võib tunduda, et enamik kliinilise surma seisundisse sattunud inimesi pääseb sellest ohutult. Kuid see pole nii, vaid kolm kuni neli protsenti patsientidest saab elustada, misjärel nad naasevad tavapärasesse ellu ega vaevle mingite psüühiliste häirete ega keha funktsioonide kadumise all..
Veel kuus kuni seitse protsenti taaselustatavatest patsientidest ei parane siiski täielikult, kannatavad erinevate ajukahjustuste all. Valdav osa patsientidest sureb.
See kurb statistika on suuresti tingitud kahest põhjusest. Esimene neist - kliiniline surm võib juhtuda mitte arstide järelevalve all, vaid näiteks riigis, kust lähima haiglani on vähemalt pooletunnine autosõit. Sellisel juhul tulevad arstid siis, kui inimest pole enam võimalik päästa. Mõnikord ei ole vatsakeste virvenduse korral võimalik õigeaegset defibrillatsiooni läbi viia.
"Eriaruanne": piiri taga
Teiseks põhjuseks jääb kliinilise surma ajal keha kahjustuste olemus. Kui tegemist on massilise verekaotusega, on elustamismeetmed peaaegu alati ebaõnnestunud. Sama kehtib südameatakkide kriitilise müokardi kahjustuse kohta..
Näiteks kui ühe koronaararteri blokeerimine mõjutab rohkem kui 40 protsenti müokardist, on surmaga lõppenud tulemus vältimatu, sest keha ei saa elada ilma südamelihasteta, olenemata elustamismeetmetest..
Seega on kliinilise surma korral võimalik elulemust suurendada peamiselt rahvarohkete alade varustamisega defibrillaatoritega, samuti raskesti ligipääsetavates piirkondades lendavate kiirabimeeskondade korraldamise kaudu..
Kui arstide kliiniline surm on kiireloomuline seisund, mille korral on vaja kiiresti elustamismeetmeid rakendada, siis patsientide jaoks näib see sageli olevat tee heledasse maailma. Paljud kliinilise surma üle elanud inimesed rääkisid, et nägid valgust tunneli lõpus, keegi kohtus oma ammu surnud sugulastega, teised vaatasid maad linnulennult.
"Mul oli valgus (jah, ma tean, kuidas see kõlab) ja ma nägin kuidagi kõike väljastpoolt. See oli õndsus või midagi sellist. Esimest korda nii palju aega pole valu. Ja pärast kliinilist surma tekkis tunne, et elan mingisugust kellegi teise elu ja nüüd libisen lihtsalt tagasi omaenese nahka, minu elu on ainus, kus tunnen end mugavalt. Ta pigistab natuke, kuid see on meeldiv pingutus, nagu kulunud teksapaar, mida olete aastaid kandnud, "räägib Lydia, üks patsientidest kliiniline surm.
Foto: M24.ru/Mikhail Sipko
Just selle kliinilise surma eripära, selle võime tekitada erksaid pilte, on endiselt arvukate vaidluste objekt. Puhtalt teaduslikust vaatepunktist kirjeldatakse toimuvat üsna lihtsalt: esineb aju hüpoksia, mis viib teadvuse tegelikus puudumisel hallutsinatsioonideni. Millised pildid inimesel selles olekus on, on rangelt individuaalne küsimus. Hallutsinatsioonide tekkemehhanism pole veel täielikult mõistetav..
Endorfiiniteooria oli omal ajal väga populaarne. Tema sõnul võib paljuski sellest, mida inimesed tunnevad surma lähedal, endorfiinide vabanemine äärmise stressi tõttu. Kuna endorfiinid vastutavad naudingu saamise ja eriti isegi orgasmi eest, on lihtne arvata, et paljud inimesed, kes on pärast seda kliinilist surma kogenud, pidasid tavaelu vaid koormavaks rutiiniks. Viimastel aastatel on see teooria siiski ümber lükatud, kuna teadlased pole leidnud tõendeid selle kohta, et kliinilise surma ajal vabaneksid endorfiinid..
Siin on ka religioosne seisukoht. Nagu aga igal juhul, mis on tänapäeva teaduse seisukohast seletamatu. Paljud inimesed (nende seas on ka teadlasi) kalduvad arvama, et pärast surma läheb inimene taevasse või põrgusse ning hallutsinatsioonid, mida kliinilise surma üle elanud inimesed on näinud, on ainult tõend põrgu või taeva eksisteerimisest, nagu ka surmajärgne elu üldiselt. Nendele seisukohtadele on äärmiselt raske hinnangut anda..
Sellest hoolimata ei kogenud kõik inimesed kliinilise surma ajal paradiisiõndsust..
"Kannatasin kliinilist surma vähem kui ühe kuu jooksul kaks korda. Ma ei näinud midagi. Tagasi tulles mõistsin, et ma pole kusagil, eimiski. Mul pole seal midagi. Ma tegin järelduse, et te saate kõigest lahti seal, kaotades end täielikult, tõenäoliselt, koos hingega. Nüüd surm mind väga ei häiri, aga ma naudin elu ", - mainib raamatupidaja Andrey oma kogemust.
Üldiselt on uuringud näidanud, et inimese surma ajal langeb keha kaalult tähtsusetult (sõna otseses mõttes paar grammi). Religioonide pooldajad kiirustasid inimkonnale kinnitama, et sel hetkel on hing inimkehast eraldatud. Teaduslik lähenemisviis ütleb aga, et surma ajal ajus toimuvate keemiliste protsesside tõttu muutub inimese keha kaal..
Kehtivad standardid dikteerivad elustamise 30 minuti jooksul pärast viimast südamelööki. Elustamine lõpetatakse inimese aju surma korral, nimelt registreerimisel EEG-s. Mul oli isiklikult võimalus elustada patsient, kelle süda seiskus. Minu arvates on kliinilist surma kogenud inimeste lood enamasti müüt või väljamõeldis. Selliseid lugusid pole ma meie raviasutuse patsientidelt kuulnud. Nagu ka selliseid kolleegide lugusid polnud.
Pealegi kipuvad inimesed kliinilist surma nimetama täiesti erinevateks seisunditeks. Võib-olla inimesed, kes seda väidetavalt kannatasid, tegelikult ei surnud, neil oli lihtsalt sünkoop ehk minestus.
Peamine põhjus, mis viib kliinilise surmani (nagu ka tegelikult surmani), on südame-veresoonkonna haigused. Üldiselt sellist statistikat ei peeta, kuid tuleb selgelt mõista, et kõigepealt toimub kliiniline surm ja seejärel bioloogiline surm. Kuna suremuse esikohal on Venemaal südame- ja veresoontehaigused, on loogiline eeldada, et need põhjustavad kõige sagedamini kliinilist surma..
Surmalähedaste kogemuste fenomen väärib ühel või teisel viisil hoolikat uurimist. Ja teadlastel on üsna keeruline aeg, sest lisaks asjaolule, et on vaja täpselt kindlaks teha, millised aju keemilised protsessid viivad teatud hallutsinatsioonide ilmnemiseni, on vaja eristada tõde väljamõeldistest.
Teisisõnu: ajavahemik kliinilise ja bioloogilise surma vahel. Maksimaalne.
Hmm, ma ei saanud natuke aru.
Süda ei pruugi peksma, inimene ei pruugi hingata, kuid on samal ajal ühendatud elutoetussüsteemiga ja "elada" seni, kuni on raha sellise "elu" eest tasumiseks või kuni keegi otsustab selle kõik lõpetada.
Teisel juhul (arvan, et olete sellega seotud). Pärast südameseiskumist jätkuvad elustamismeetmed paarkümmend minutit - nagu arsti juhiste järgi peaks olema. Vastasel juhul jääb tegevusetus Venemaa Föderatsiooni kriminaalkoodeksi alla (esitamata jätmine).
Kuid tõenäosus on väike (kuigi on veel!) Selle aja möödudes piisava inimese leidmiseks kulub sageli inimese aju 10 minutit, et lõpetada mõtlemise aju.
Tavaliselt antakse arv 5 minutit - see on ajaperiood, mille jooksul aju ei kannata veel hapnikupuudust ja patsiendi taaselustamine on võimalik, ilma et see mõjutaks tema seisundit. See näitaja on aga keskmine ja see võib varieeruda väga laias vahemikus - 2–11 minutit. Kuigi seda õigustatult usutakse. et juba 7 minutist alates hakkavad ajurakud ära surema ja mida aeg edasi, seda tõsisem see protsess on. Kui inimene taaselustatakse pärast 10-minutilist kliinilist surma, on aju töö tõsiselt häiritud ja on suur tõenäosus saada täiesti saamatu inimene. Ehkki see peaks elustama vähemalt 20 minutit ja ettevõtete mittemeditsiinilise personali jaoks on juhistes ette nähtud aeg enne kiirabi saabumist.
Arstid eristavad tavaliselt kahte hapnikuvaeguse vormi. Esiteks tekib anoksiline kahjustus siis, kui aju on ootamatu südameseiskuse, lämbumise, lämbumise ja muu äkilise trauma tõttu täielikult hapnikupuuduses. Teiseks, hüpoksiline kahjustus tekib siis, kui see organ saab vähem hapnikku kui vaja, kuid pole sellest täielikult ilma jäetud. Kuna kahe vigastuse mõju on sarnane, kasutavad paljud ajueksperdid mõisteid omavahel asendatult..
Mõni sekund hapnikuvaegust ei põhjusta pikaajalist kahju, mistõttu hingamishäiretega laps või sukelduja, kellel kulub õhus tõusmiseks mõni sekund sekund, tõenäoliselt ajukahjustusi ei saa. Selle organi anoksilise kahjustuse täpne ajakava sõltub paljudest isikuomadustest, sealhulgas aju ja kardiovaskulaarse süsteemi üldisest seisundist, samuti vere hapnikuga varustatuse tasemest vigastuse ajal. Üldiselt algavad vigastused ühe minuti märgist ja süvenevad seejärel pidevalt:
Hapnikupuudus võib olla vahemikus 30–180 sekundit.
Ühe minuti pärast hakkavad ajurakud surema..
Kolme minuti pärast saavad neuronid rohkem kahjustusi ja pikaajaline ajukahjustus muutub tõenäolisemaks.
Surm on paratamatu viie minutiga.
10 minuti pärast on kooma ja selle pikaajaline kahjustamine isegi paratamatu, isegi kui aju on elus.
Ellujäämine muutub 15 minuti pärast peaaegu võimatuks.
Muidugi on igast reeglist erandeid. Mõni treeningkava aitab kehal hapnikku tõhusamalt kasutada, võimaldades ajul pikema aja vältel ilma selle elutähtsa elemendita. Vabasukeldujad treenivad tavaliselt nii kaua kui võimalik ilma hapnikuta hakkama saama ja praegune rekordiomanik hoiab hinge kinni 22 minutit, saamata sellele orelile kahjustusi.
Hall aine moodustab kehakaalust vaid 2%, kuid see kasutab umbes 20% hapnikku. Ilma selleta ei saa aju täita isegi kõige elementaarsemaid funktsioone. Aju tugineb glükoosile, et stimuleerida neuroneid, mis kontrollivad kõike alates teadlikest funktsioonidest nagu planeerimine ja mõtlemine kuni teadvustamata automaatsete protsessideni, nagu pulss ja seedimine.
Hapnikuta ei saa selle elundi rakud glükoosi metaboliseerida ja seetõttu ei saa glükoosi muundada energiaks. Kui teie aju on hapnikuvaene, ei ole surma lõplik põhjus teie rakkude toitmiseks piisav energia..
Enamik uuringuid on näidanud, et ajutegevuse protsess pärast südamelöögi katkestamist on iga inimese jaoks erinev. Kuigi hapnikuvarustuse lõppemine toimub peaaegu silmapilkselt, puudub konkreetne kliinilise surma pikkus, mille korral toimiv aju selgelt sureks. Kõige haavatavamad rakud on neuronid, mis saavad ilma hapnikuta surmava kahju vaid 10 minutiga. Kuid kahjustatud rakud ei sure tegelikult väga pikka aega. Eduka elustamise korral võivad mõned piirkonnad oma tegevust jätkata. Lisateave. mis juhtub ajuga südameseiskumise ajal, leiate siit - https://reactor.space/news/chto-proisxodit-s-mozgom-v-moment-ostanovki-serdca/.
Prognoos sõltub sellest, kui tugev on hapnikupuudus, neuronite surmast ning meditsiinilise ja taastusravi kvaliteedist. Kvaliteetse füsioteraapia abil saab teie aju õppida kahjustatud piirkondi kompenseerima, nii et isegi tõsised vigastused nõuavad pidevat pühendumist füsioteraapiale..
Hapnikupuuduse tavalised pikaajalised mõjud võivad hõlmata järgmist:
Hapnikupuudulike ajupiirkondade kahjustus. Selle elundi erinevad piirkonnad kipuvad koordineerima erinevaid funktsioone, nii et mõned neist võivad tugevalt sandistada, teised jäävad puutumatuks. Näiteks saab ohver keelest aru, kuid ei oska rääkida..
Muutused meeleolus või isiksuses.
Mäluraskused, sealhulgas võime meenutada fakte, nimesid, esemeid või inimesi, tuvastada nägusid, õppida uut teavet või meenutada autobiograafilisi fakte.
Muutused motoorsetes oskustes. Mitmed ajupiirkonnad aitavad liikumist koordineerida, nii et kui need piirkonnad on kahjustatud, ei saa te sõdida, kõndida, kirjutada ega muid funktsioone täita..
Krooniline valu. Kui aju on kahjustatud, võib see valesignaale valesti töödelda, pannes teid tundma valu isegi siis, kui vigastusi pole.
Valu tundmata jätmine või valusignaalidele õigesti reageerimine. Näiteks võib käevalu tunduda jalavaluna..
Impulsside juhtimisega seotud raskused. Paljudel ajukahjustustest ellujäänutel tekivad sõltuvused, vägivaldne käitumine või seksuaalselt sobimatud sunnid.
Vaimuhaiguse sümptomid, näiteks depressioon või ärevus.
Dementsusega seotud sümptomid, sealhulgas segasus, mäluraskused ja elundi kiire vananemise tunnused.
Ravi peaks alati algama hapnikuvaeguse allika väljaselgitamisega, sest mida pikem on hapnikuvaegus, seda raskemad võivad olla kahjustused. Piisava hapnikuvaru tagamiseks võib arst kasutada trahheotoomiat. Muude ravivõimaluste hulka võivad kuuluda operatsioon ummistuse või kahjustuse eemaldamiseks ja steroidid aju turse vähendamiseks.
Mõni päev pärast vigastust tuleks tähelepanu pöörata pikaajalisele taastumisele. Hall aine on oma keskkonnaga väga kohanemisvõimeline, seega on jooksvad probleemid parim viis selle taastumiseks ja tekkinud vigastuste vältimiseks. Teie raviplaan võib sisaldada:
Füsioteraapia aju verevoolu suurendamiseks ja motoorse funktsiooni taastamiseks.
Professionaalne teraapia, mis aitab teil leida uusi viise igapäevaste ülesannete täitmiseks.
Logopeediline abi kaotatud kõne ja keele taastamiseks.
Psühhoteraapia, mis aitab teil traumaga toime tulla.
Samuti võib vaja minna järelprotseduure, nagu keemiaravi ajukahjustuste edasiseks vähendamiseks, ravimid verehüüvete vältimiseks või regulaarsed MRI uuringud ajukahjustuste hindamiseks.
Kui leiate vea, valige palun tekst ja vajutage klahvikombinatsiooni Ctrl + Enter.
Nagu meditsiiniline entsüklopeedia ütleb, on surm organismi elutegevuse pöördumatu peatamine, selle individuaalse eksistentsi loomulik ja vältimatu viimane etapp. Soojaverelistel loomadel ja inimestel on see seotud peamiselt hingamise ja vereringe täieliku lakkamisega..
Tegelikult võib surm koosneda mitmest etapist ja lõppseisundist. Ja bioloogilise surma märke (kui kõik füsioloogilised protsessid rakkudes ja kudedes peatatakse) täiustati meditsiini arenguga pidevalt. See küsimus on selle sõna otseses mõttes eluliselt tähtis. Ja asi pole selles, et inimest saaks elusalt matta (meie ajastul on seda raske ette kujutada, kuid seda juhtus regulaarselt) - see sõltub täpsest surmaotsusest, millal on võimalik elustamismeetmeid peatada, samuti eemaldada elundid nende edasiseks siirdamiseks. See tähendab kellegi elu päästmiseks.
Mis juhtub kehaga, kui kõik elutähtsad protsessid peatuvad? Ajurakud surevad esimesena. Nad on kõige tundlikumad hapnikupuuduse suhtes. Sellegipoolest on mõned närvirakud võimelised elama nii kaua, et teadlased pole täiesti kindlad, kas sellist inimest tuleks surnuks lugeda? Lõppude lõpuks näib, et ta tajub midagi jätkuvalt ja (kes teab!), Võib-olla mõtleb!
Karolinska instituudi Rootsi teadlased tegid uuringuid ja jõudsid järeldusele: lahkunu ajuaktiivsus kõigub tugevalt. Kas see on nulli lähedal, mis näitab, et surm on saabunud, tõuseb see äkki ärkveloleku seisundile vastavaks väärtuseks. Ja siis langeb uuesti. Mis sel juhul lahkunu ajus juhtub, jääb selgusetuks. On võimalik, et tal on mõningaid mõtteid ja tundeid ka siis, kui süda on lakanud..
Teadlased pakuvad, et aju närvirakud annavad sel hetkel viimase impulsi. See seletab ka kliinilise surma seisundis kogetud nähtusi - lennutunne, valgus tunneli lõpus, kohtumine kõrgema olendiga jne. "On ebatõenäoline, et inimene oleks sellise ajutegevuse ajal teadvusel," ütleb Karolinska instituudi teadur Lars Olsson. "Ainsad, kes jõudsid sellele lähedale ja oskavad sellest vähemalt midagi öelda, on need, kes on kogenud surmalähedast seisundit." Ja usklike arvates vastab ajutegevuse välk hetkele, mil lahkunu hing lahkub kehast..
Mõnikord teevad surnud imelikke helisid, mis muidugi tekitab hirmu sugulastel ja neil, kes on kogunenud teda viimasele teekonnale saatma. Need helid sarnanevad hädaldamise, vilistamise, ohkamise või summutatud nutuga. Siin pole mingit müstikat: iga inimese keha on täis vedelikke ja gaase. Niipea kui keha hakkab lagunema, tekivad täiendavad gaasid, mis vajavad väljalaskeava. Nad leiavad selle hingetoru kaudu. Sellest ka helid.
Samuti on surnud meeste "kohatu käitumine", kui kohalviibijad märkavad nende püstitamist. Kohmetus ja hämming on mõistetavad, kuid see nähtus ise on mõistetav. Pärast südameseiskust võib veri liikuda vaagnapiirkonda ja põhjustada peenise ajutist turset.
Inimese kehas elab tohutu arv baktereid - teadlastel on umbes 10 tuhat nende liiki ja nende mikroorganismide mass võib ulatuda 3 kg-ni. Kui immuunsüsteem lakkab toimimast meie viimase hingetõmbega, ei hoia neid lugematuid "väikeste sõprade" horde enam tagasi. Mikrofloora hakkab surnut seestpoolt õgima. Bakterid liiguvad vabalt kogu kehas, imavad soolestikku ja seejärel ümbritsevaid kudesid, tungivad seedesüsteemi verekapillaaridesse ja lümfisõlmedesse. Nad tungivad kõigepealt maksa ja põrna ning seejärel südamesse ja ajju..
Samaaegselt mikroobide aktiivsusega moodustuvad kaadaveroossed laigud - need ilmuvad kohtadesse, kus peatunud veri kudedesse settib. 12-18 tunni pärast saavutavad laigud maksimaalse katvuse ja mõne päeva pärast muutuvad nad määrdunud roheliseks. Kuid selgub, et samal ajal jäävad mõned lahkunu kehaosad üsna elujõuliseks..
Sarvkest, silmamuna kõige kumeram läbipaistev osa, elab veel kauem. Selgub, et seda saab meditsiinilistel eesmärkidel kasutada 3 päeva pärast inimese surma. Põhjus on selles, et sarvkest puutub otseselt õhuga kokku ja saab sellest hapnikku..
Kõik need faktid näitavad, et inimkeha ei sure ühel hetkel, vaid järk-järgult. Ja surm kui bioloogiline nähtus - hoolimata sellest, et meile tegelikult ei meeldi sellele mõelda ja sellest rääkida - on endiselt täis paljusid saladusi. Kes teab, võib-olla saame need lahendades üle surmast endast?
On teada, et paljud kliinilise surma üle elanud inimesed olid kõigest teadlikud, kuulsid arstide vestlusi, mis tähendab, et nende aju jätkas tööd. Seetõttu jätkasid nad pärast edukaid elustamismeetmeid oma elu. Kuid kui kaua pärast surma võib inimene teadvusel püsida?
Intensiivravi arstid teavad väga hästi, et südameseiskumise korral on neil selle tähtsa organi tööle panemiseks väga vähe aega ja inimene jätkas elamist. Pikaajaline aju verevarustuse puudumine mõjutab selle struktuure kahjulikult. Ja isegi kui kliinilist surma kogenud patsiendi süda hakkas uuesti kloppima, kuid liiga hilja, ei lase surnud ajukoor tal teadvusele tulla. Inimene peab pärast edukaid elustamismeetmeid uuesti üles ärkama.
New Yorgi ülikooli Langoni meditsiinikeskuse abiprofessor Sam Parnia, mitmete kardiopulmonaalse elustamise alaste uuringute autor M.D. Sam Parnia usub, et surnuks diagnoositud patsiendi teadvus toimib veel 20 sekundit. Ta sai sellest teada mitme laborikatse käigus. Pärast täielikku südameseiskust kiirgab inimese ajukoor veel 20 sekundit elektrilaineid. Ja kui sel perioodil viiakse läbi edukad elustamismeetmed, siis naaseb inimene ellu, ilma et see mõjutaks aju struktuure ja tema enda tervist..
Kuid tegelikult elab inimese aju pärast surma palju kauem kui 20 sekundit. Suurbritannia Southamptoni ülikooli teadlased viisid läbi pikaajalise uuringu, mille käigus uuriti üksikasjalikult 2060 inimese seisundit kriitilisel hetkel kardiopulmonaalse aktiivsuse täielikul lõpetamisel. Sensoorsed andurid registreerisid aju seisundit, selle elektrilise aktiivsuse taset, hoolimata sellest, kas arstid suutsid patsiendi tulevikus uuesti ellu äratada..
Briti elustajad on leidnud, et inimene jääb teadvusse umbes 3 minutit pärast surmahetke. See juhtub seetõttu, et aju ei sure kohe korraga, kuid selle füsioloogiline aktiivsus aeglustub järk-järgult. Fakt on see, et paljud aju närvivõrgud on loodud nii, et neid sageli dubleeritakse. Ja kui mõned verevarustusest ilma jäetud piirkonnad hakkavad hääbuma, töötavad teised samade funktsioonide eest vastutavad töötajad. Briti arstid usuvad, et see on just põhjuseks asjaolu, et 40% patsientidest, kelle nad suutsid pärast südant taas ellu äratada, ei peksnud pool minutit ega kauem, elasid edasi, kuigi paljude piirangutega.
Tagajärjed on häired kesknärvisüsteemi töös ja on sageli väga tõsised. Näiteks võetakse patsientidelt kõne või nägemine, võime kõndida või isegi täielikult mõelda. Kuid on haruldasi fakte, kui inimene äratati ellu hiljem kui pärast 30-sekundilist südameseiskust ja ka tagajärgedeta. 2015. aastal avaldati Briti Riikliku Teaduste Akadeemia ametlikus ajakirjas artikkel, milles mitmed teadlased avaldasid oma uurimistöö tulemused. Nad esitasid tõendeid selle kohta, et hormoon nagu dopamiin tõuseb pärast südame seiskumist inimese aju struktuurides üle 12 korra. Ja tal on oluline roll erutuse, tähelepanu, tunnetuse ja emotsionaalsete reaktsioonide korral..
2 minuti jooksul pärast verevarustuse lõppemist aju kuklakoores vabaneb serotoniin ja selle kogus suureneb rohkem kui 20 korda. Ja see hormoon täidab kesknärvisüsteemi jaoks erinevaid funktsioone, eelkõige kontrollib nägemisorganite tööd ja suudab blokeerida valuaistinguid. Inimkeha on kujundatud nii, et pärast tema surma jätkub ajus tegevus, mille tõenäoliselt pakub loodus, et siiski anda võimalus taaselustada.
Mitu aastat tagasi viisid USA New Havenis, Yale'i ülikooli meditsiiniosakonna üliõpilased professorite juhendamisel läbi ainulaadse katse. Lähedal asuvast tapamajast said nad sealiha korjustest 32 aju ja ühendasid nendega õpilaste välja töötatud perfusioonisüsteemi nimega BrainEx. Selle kaudu hakkas loomade aju surnud kudedesse voolama hapniku, vitamiinide ja erinevate toitainetega küllastunud kunstliku vere lahus. Mõne sekundi pärast hakkasid sea aju struktuurides enamus närvirakke reageerima stiimulitele, hakkasid tarbima ja omastama suhkrut, ilmnesid immuunsüsteemi reaktsioonid ja isegi nõrgad elektrilised impulsid. Kuid loomade surmast ja perfusioonisüsteemi ühendamisest möödus 12 tundi..
Katse kestis 36 tundi ja selle aja jooksul töötasid mõned ajupiirkonnad. Pole saladus, et seaorganid on oma struktuurilt väga sarnased inimese elunditega. Võimalik, et tulevikus töötavad teadlased välja ravimeid, mis suudavad inimesi elustada ilma aju struktuure kahjustamata, ehkki surmahetk juhtus mitu tundi tagasi, sest tundub, et kogu see aeg on lahkunu teadvusel.
Paljud inimkeha funktsioonid toimivad pärast surma mitu minutit, tundi või isegi nädalat. See kõlab nagu fantaasia, kuid see on dokumenteeritud fakt. Küüned ja juuksed kasvavad mitu päeva pärast surma ning toimivad ka naharakud. On tõestatud, et aju töötab mõnda aega edasi. Niisiis, kui kaua elab aju pärast inimese surma?
Tehti arvukalt uuringuid, mille tulemuseks oli väide, et inimese aju töötab pärast keha surma 4-6 minutit. Paljud teadlased on vaielnud selle üle, kuidas inimene oma surma näeb ja suhestub, ning ei saa ikkagi ühele järeldusele jõuda..
Mõned arstid usuvad, et inimese mõistus sureb kohe, teised - et ta jätkab töötamist määramata ajaks. Hiljutised testid on näidanud, et kesknärvisüsteem ei peatu pärast surma. Seetõttu võib inimene kliinilises surmas olla kursis temaga juhtunuga, sest teadvus töötab edasi.
Kaasaegne meditsiin on saavutanud kõrge arengutaseme. Uute seadmete abil saab keha aastaid töökorras hoida (vere ja hapniku pumpamine). Seetõttu tekkis mõistlik küsimus: kui kaua aju pärast surma elab ja mida võib üldiselt surmaks pidada? Selle peamine omadus on neuronite surm, mis viib inimese isiksuse kaotamiseni.
Raske haigus või surmaga lõppenud vigastus põhjustab keha kurnatust ja termilise seisundi arengut. Selle tagajärjel on häiritud kõigi elundite ja süsteemide töö..
Selles etapis võib arstide õigeaegne sekkumine intensiivravi abil aidata keha normaliseerida..
Kui elustamine ei anna positiivset tulemust, saabub eelagoniaalne seisund, mille peamised omadused on:
Keha kasutab olukorra parandamiseks kogu oma jõudu. Seetõttu võib inimene surmapiinas tunda paranemist, kuid see kestab vaid hetk. Kesknärvisüsteem ei tee oma tööd, nii et rõhku saab taastada ja hingamine - normaliseeruda.
Keha kulutab selleks oma viimase jõu, pärast mida saabub kliiniline surm. Hingamist pole, süda ei löö, kõik ainevahetusprotsessid aeglustuvad ja peatuvad rakkudes. Kehas pole piisavalt hapnikku, aju kannatab kõige rohkem. Pärast keha tegelikku surma ei piisa säilitatud toitainetest kauem kui 6 minutit. Kui kaua aju pärast südame seiskumist töötab?.
Kui 6 minuti jooksul pärast südameseiskumist ja hingamispuudulikkust viiakse läbi elustamiseks vajalikud toimingud, mis hoiavad ära elundirakkude nekroosi, saab inimese taas ellu äratada..
Kui juhtub bioloogiline surm, see tähendab, et ajukoor on surnud, siis on see juba pöördumatu. Seadme abil on võimalik mõnda aega säilitada südamelööke ja ventileerida kopse, kuid see pole enam elumärk..
Hapnikupuudust on kahte vormi:
Elund ei kahjusta mõne sekundi jooksul ilma hapnikuta, nii et inimesed saavad sukelduda või elada hingamisraskustega.
Kui kaua elab aju ilma hapnikuta? Anoksilise kahjustuse tekkimine sõltub paljudest teguritest: elundi seisund, hapniku tase veres vigastuse ajal, keha üldine seisund. Minut ilma hapnikuta võib põhjustada tõsiseid vigastusi ja siis seisund ainult halveneb:
Mitme minuti pärast sureb aju täielikult? Pöördumatute tagajärgede jaoks piisab 15 minutist.
Keha treenides saate hinge kinni hoida kuni 22 minutit ja samal ajal ei saa aju mingit kahju..
Hall aine hõivab ainult 2% kogu kehakaalust, kuid samal ajal kulutab täieõigusliku töö jaoks 20% kogu kehasse sisenevast gaasist. Hapnikuta ei saa aju oma tööd teha.
Mis tahes toimingu sooritamiseks, näiteks kõigi keha funktsioone juhtivate neuronite jaoks, on vaja glükoosi. Hapnikuta ei suuda rakud seda ainet toota ja seejärel muundada selle vajalikuks energiaks..
Kui jätate aju hapnikust ilma, on selle surma põhjus rakkude varustamise võimatus, sest selleks lihtsalt ei ole energiat (glükoosi).
Peamised surma kriteeriumid võivad olla järgmised märgid:
Kuid sellised näitajad ei pruugi alati viidata surmale. On kohustuslik mõõta õpilasi, kes peavad olema täielikult laienenud või keskmise suurusega. Kui õpilased on kitsad, võib see viidata elutähtsate protsesside olemasolule.
Üldiselt on sellist seisundit väga raske kindlaks teha, iga viga maksab patsiendi elu. Elundisurmal on põhikriteeriumid, mis sõnastati 1968. aastal Harvardis. Enne ventilaatori väljalülitamist ja surma kindlakstegemist peavad neist kinni pidama ja neid peavad kasutama kõik neuroloogid ja reanimatorid..
Esiteks diagnoositakse igal patsiendil haigus, mille põhjal tuvastatakse erinevad põhjused, mis viisid inimese aju surmani. Pärast seda välistatakse tingimata kõik tingimused, mis on väliste näitajate poolest sarnased surmaga, kuid võivad olla pöörduvad:
Pärast seda määravad arstid elundi töö peatamise sümptomid:
Samuti viiakse läbi hingamise olemasolu test - veri on küllastunud gaasidega, kontrollides nende kogust, seejärel peatatakse mehaaniline ventilatsioon ja mõõdetakse süsinikdioksiidi taset arterites. Tulemust peetakse positiivseks 60 mm Hg juures. Art. ja hingamise puudumine. Kui hingamine taastub, ventileeritakse kopsud uuesti ja proovige taastada inimtegevus..
Teine etapp on inimese jälgimine esmase ajukahjustuse korral 6 tundi. Nad kontrollivad kõiki parameetreid, reaktsiooni olemasolu, kontrollivad kõiki muutusi, mis võivad ilmneda ajutegevuse korral.
Uuringud on näidanud, et kesknärvisüsteemi tegevus südamelöökide puudumisel kestab iga inimese jaoks erinevalt. Seetõttu on võimatu täpselt öelda, kui kaua aju elab pärast südameseiskumist. Kui hapnikuvarustus koheselt peatub, on võimatu arvutada kliinilise surma kestust, mis viib selle surmani..
Kõige rohkem mõjutavad neuroneid, mis hakkavad surema 10 minuti pärast ilma toitmata. Kuid tegelikult võivad need rakud edasi töötada. Oli juhtumeid, kus pärast elustamist hakkasid juba surnud piirkonnad uuesti toimima nagu varem.
Hapnikupuudusest tingitud elundikahjustused sõltuvad paljudest näidustustest. Pärast kvaliteetset teraapiat võib osa kahjustusi korvata või kaduda. Kui ta oli pikka aega hapnikuta, võivad tagajärjed olla järgmised:
Mis on surm? Kas pärast surma on elu? Need küsimused on inimkonna meelt juba ammusest ajast alates ärritanud. Ja täna üritavad teadlased neid endiselt lahendada, uurides aju ja selle saadetud signaale. Sellise katse viisid 1996. aastal läbi Venemaa teadlased, et teha kindlaks, kas aju elab (ja kui kaua) ka pärast keha füüsilist surma..
Katse olemus oli järgmine: teadlased paigaldasid kehale andurid, mis salvestasid ajutegevust pärast keha surma. Samal ajal jälgisime, et seadmed ei reageeriks välistingimustele: temperatuuri, rõhu, niiskuse muutustele. Kui enne tuhastamist toas ahju käivitati, hakkas entsefalograaf ootamatult signaale salvestama. Eelkõige olid need sarnased nendega, mille teadlased registreerisid elus, hirmunud inimesel. Oli tunne, et lahkunu "kartis" eelseisvat tuhastamisprotseduuri...
Katse tulemusi on mitu korda uuritud ja neid on tõlgendatud erinevalt: surmajärgse elu olemasolu kinnitamisest riistvaravigade või tahtliku võltsimiseni. Ja kahtlusteks on tõepoolest põhjust - lõppude lõpuks nimetatakse katset ise "salajaseks" ja "põrandaaluseks", täpsustamata, kus ja kelle poolt see tehti ning teave selle kohta ilmus esmakordselt 10 aastat hiljem - Sergei Simini raamatus "Eriolukorrad". Tundub, et võite kõik ülaltoodud lolluste või väljamõeldistena tagasi lükata, kuid ei...
Umbes samal ajal - 90ndate keskel - viidi sarnased katsed iseseisvalt läbi USAs, Saksamaal ja Hollandis. Tõsi, algul ei lasknud nad end ka reklaamiks. Vaid poolteist aastakümmet hiljem esitasid paljude katsete põhjal ja pärast nende hoolikat tõlgendamist Berliini insuldiuuringute keskuse ja Cincinnati meditsiiniülikooli teadlased oma ühistööd..
Artiklis "Terminalide depolarisatsioon ja elektriline vaikus inimese ajukoore surmas" kinnitasid nad, et registreerisid ka ajus elektrilise aktiivsuse laipades. Veelgi enam, teatud hetkedel pärast surma - 15-25 minuti pärast - kasvab see tugevalt, ületades elava inimese aju normaalset aktiivsust. "Levivaks depressiooniks" nimetatud fenomen meenutas tõepoolest elava inimese paanikat. Miks siis surnud pärast surma nii kardavad??
Teadlased pakuvad vaadeldavale nähtusele mitmeid selgitusi. Teooria, et ekspertidel õnnestus jäädvustada hetk, mil hing kehast lahkub, on ainult üks vähestest. Niisiis soovitab dr Lakhmir Chawla, et see nähtus on seotud neuronite surmaga, millel on sarnaselt minipatareidel väike elektrilaeng ja mis pärast inimese surma hakkavad tühjenema. See protsess võtab 15–30 minutit pärast südameseiskumist..
Lance Becker Pennsylvania ülikoolist on teistsugusel arvamusel. Ta usub, et neuronid üritavad käivitada seiskunud südant ja inimest "üles äratada", mis mõnikord ka õnnestub - kliinilise surma korral. Muide, nn kliinilise surma nn teine tähtaeg (ajaline künnis, mille juures süda on veel käivitatav) on just need väga mõnikümmend minutit.
Eksootilisema, ehkki mitte aluseta teooria pakub välja Stuart Hameroff Arizona ülikoolist. Ta usub, et postuumsel ajutegevusel kirjutatakse inimese teadvus ümber Universumi infovälja - kvantmehaanika seisukohalt ei saa see lihtsalt jäljetult kaduda - see ei saa.
Kaader: film "Surnute koidik"
Ameerika teadlased on loonud süsteemi, mis suudab taastada mõni tund tagasi surnud looma vereringe ja teatud rakkude töö. Kuid ekspertidel pole õnnestunud taastada taju ja muude kognitiivsete funktsioonidega seotud globaalset elektrilist aktiivsust. "Lenta.ru" räägib uuringutest ja sellest, kuidas see võib muuta bioloogilise surma ideed ja elundidoonorluse korda.
Loomade aju on tundlik madala hapniku kontsentratsiooni suhtes. Verevoolu tõsised häired põhjustavad neuronite elutegevuseks vajalike energiavarude kiiret ammendumist. Selle tagajärjel on närvikoe pöördumatult kahjustatud. Mõned eksperdid kahtlevad siiski, kas suhteliselt lühikese hüpoksia perioodil on hävitavad mõjud vältimatud. Uued uuringud näitavad, et teatud aju funktsioone saab taastada isegi mitu tundi pärast surma.
Teadlased on loonud süsteemi BrainEx, mille eesmärk on simuleerida pulseerivat verevoolu, mis läbib aju veresooni kehatemperatuuril 37 kraadi. Katse eesmärgil tapsid teadlased 32 siga, kelle toiduettevõtted varustasid laboriga, ja eemaldasid nende aju. Elundid paigutati spetsiaalsetesse rakkudesse neli tundi pärast surma. Kuus tundi perfusiooni ajal täheldasid autorid rakusurma vähenemist, rakufunktsioonide osalist taastamist, sealhulgas impulsside läbimist sünapside kaudu.
Ringluse simulatsioonisüsteem
Aju osalise taaselustamise võimaldas spetsiaalse lahuse loomine, mis ei sisaldanud vererakke, ei hüübinud, vaid kandis hapnikku, kasutades hemoglobiinil põhinevat ühendit, ning sisaldas ka laias valikus raviaineid..
Tulemused näitasid, et aju taastumisvõime on suurem, kui seni arvati. Verevoolu peatumisest tingitud kahjustused tekivad aeglaselt, kuigi arvati, et see on välkkiire protsess. Siiski jääb selgusetuks, kas BrainEx suudab ajufunktsiooni täielikult taastada. Teadlased rõhutavad, et süsteemi pikaajalise kasutamise mõju mõistmiseks on vaja täiendavaid uuringuid..
Lisaks on esimest korda näidatud, et on täiesti võimalik luua bioloogilisi mudeleid täieõigusliku aju kujul, mis eksisteerib kehast eraldi ja mille põhilised bioloogilised funktsioonid on säilinud. Praegu kasutatakse mudelitena närvikoe rakukultuure, mille olemasolu võib säilitada mitu nädalat, kuid nende uuringust saadud kasulik teave piirdub ühe või kahe rakutüübiga. Ei ole võimalik täpselt kirjeldada aju erinevate struktuuride vastastikust mõju, kui rakukultuuride käsutuses on kolmemõõtmelised bioloogilised struktuurid..
Uuring tõstatab aga ka mitmeid eetilisi küsimusi. Esiteks olid teadlased veendunud, et aju "taaselustamine" ei põhjusta talle kannatusi. Saadud elektroentsefalogramm (EEG) oli sirge. Kui oleks mingisuguse teadliku tegevuse või taju märke, näeksid spetsialistid vähemalt alfa (8–12 hertsit) või beetarütmi (13–30 hertsit) kõikumisi. Neuroteadlased on kinnitanud, et kui nad sellist tegevust märkavad, süstivad nad valu vältimiseks ja aju temperatuuri langetamiseks anesteetikume, kuni rütmid kaovad..
Foto: Rodolfo Buhrer / Reuters
On võimalus, et EEG aktiivsuse puudumine on tegelikult uurimisprotseduuri enda tagajärg, see tähendab, et lahuse moodustavad kemikaalid surusid vastava neuronaalse aktiivsuse maha. Kui need inhibiitorid mingil hetkel eemaldataks, võiks aju näidata alfa- või beetarütmi. Samuti on vaja välistada võimalus, et teadlike protsesside käivitamine võib toimuda elektrilöögi või pikema perfusiooni korral..
Sellest hoolimata paneb tõsiasja, et imetaja aju jääb mõni tund pärast looma ohverdamist mõnevõrra "elus", mõtlema, mis on bioloogiline surm tegelikult..
Tulemused võivad elustamisele sügavalt mõjuda. Uute andmete valguses võivad lootusetuna näivad katsed inimeste ajusid säästa ja selle tegevust taastada olla üsna mõistlikud, kuid neist loobumine elundidoonorluse kasuks pole kuigi hea. Seetõttu peaks ajakirja Nature andmetel meditsiinikogukond tõsiselt kaaluma uusi soovitusi arstidele, et kaitsta nii ellu naasvate inimeste kui ka elundisiirdamise ootejärjekorras olevate inimeste huve..
Viimastel aastakümnetel on elundidoonoritest reeglina saanud need, kellel on diagnoositud ajusurm, see tähendab, et pärast massiivset insuldi, uppumist või muud põhjust, mis täielikult blokeerib hapniku juurdepääsu, on registreeritud kõigi funktsioonide pöördumatu kaotus. Sellisel juhul saab teiste elundite funktsioone pikka aega kunstlikult säilitada. Siiski pole harvad juhud, kus doonorid osutuvad nendeks, kelle süda ja kops lakkavad töötamast. Selle põhjuseks on edukate siirdamisoperatsioonide arvu suurenemine ja seda vajavate inimeste suur arv. 2017. aasta andmetel suri Ameerika Ühendriikides iga päev 18 inimest, siirdamist ootamata..
Inimeste jaoks täiustatud tehnoloogiate nagu BrainEx ilmumine võib aga potentsiaalsetest doonoritest teha elustamispatsiendid. Ajusurma diagnoositud sugulastel on omakorda raskem veenda, et edasine meditsiiniline sekkumine on asjatu..
Elundite koristamine patsiendilt, kellel on diagnoositud aju surm
Foto: Fabrizio Bensch / Reuters
Olukord muutub veelgi keerulisemaks nendega, kes tunnistati vereringe peatamise kriteeriumide kohaselt surnuks. Viimasel juhul on doonorid tavaliselt need, kes on saanud tõsiseid ajukahjustusi, kuid ajusurma pole diagnoositud ja kui kunstlik ringlus peatatakse, saabub surm (2–5 minutit pärast südameseiskust). Teine annetuse võimalus on ebaefektiivne kardiopulmonaalne elustamine kliinilise surma ajal 5-20 minuti jooksul.
Juba praegu vaidlevad arstid selle üle, kui kaua peaksid jätkuma kliinilises surmas oleku inimese elustamiskatsed. Mõned eksperdid usuvad, et surma saab teada 30 minutiga, kuid teised väidavad, et iga juhtum on eriline ja universaalseid kriteeriume pole. Siirdamise eestkõnelejad on seisukohal, et annetuste kahjuks tehtavad pikaajalised elustamispüüdlused raiskavad meditsiinilisi ressursse ja suurendavad tõsiste ajukahjustustega inimeste arvu.
Ehkki teadlased pole veel mitu tundi „surnud“ inimeste ajufunktsioonide taastamisest kaugel, aitab tulevikus tekkida võivate probleemide varane arutelu kaitsta nii siirdamist ootavate raskete haigete kui ka päästetavate õigusi. elustamine.
Pärast südame seiskumist elab aju veel 6 minutit, seejärel algavad selles pöördumatud muutused (ajurakud surevad ja see sureb).
Pärast südame ja kopsude töö lõpetamist elavad keharakud neli kuni kuus minutit. Seda lühikest perioodi nimetatakse kliiniliseks surmaks. Erakorralise arstiabi osutamisel on mõnikord võimalik kliinilises surmas seisundis inimest taaselustada, kui tema hingamine ja vereringe õigeaegselt taastatakse. Pärast seda saab patsient ise edasi hingata või tema elu toetatakse kunstliku hingamisaparaadi ja muude elutoetussüsteemide abil. Pärast kuut minutit kliinilist surma kahjustatakse ajurakke pöördumatult ja tapetakse. Lühikese aja pärast juhtub sama ka teiste keharakkudega ja lõplik surm saabub ilma lootust taaselustada..
Pärast surma langeb kehatemperatuur aeglaselt ümbritseva õhu temperatuurini ja veri koguneb keha alaosadesse. Järk-järgult muutuvad lihased jäigaks (seisund, mida nimetatakse rigor mortiseks). Hiljem kaotavad nad kõvaduse ja muutuvad pehmeks. Pärast neid muutusi ründavad kehakuded bakterid ja hakkavad lagunema..
Kuni viimase ajani peeti südametegevuse ja hingamise puudumist surma tõendiks. Kuid tänapäeval võib meditsiin neid funktsioone kunstlikult toetada, mis seab surma traditsioonilise arusaama kahtluse alla. Paljud arstid ja mitte ainult nemad usuvad, et surma lõplikuks tõendiks on aju surm, see tähendab selle elektrilise aktiivsuse täielik puudumine 24 tunni jooksul vastavalt elektroentsefalograafi näidustustele