Meditsiinis tähistab termin "kaelakasvajad" mitmesuguste struktuuride pahaloomulisi koosseise, mida iseloomustab lokaliseerimine neelus, kõri ja hingetorus. See tähendab, et see termin tavapärases tõlgenduses ei hõlma kesknärvisüsteemi, silmade, närvi-, endokriinsüsteemi ja lümfisüsteemi kasvajaid, hoolimata asjaolust, et need võivad areneda ka lülisamba kaelaosas. Kaelakasvaja sümptomid määravad suuresti neid põhjustanud tegurite olemus.
Ligikaudu 80% kaela ja pea neoplasmidest on põhjustatud tubaka ja alkohoolsete toodete kasutamisest. Muude riskitegurite hulka kuuluvad kokkupuude kiirgusega, HPV, ohtlik töö ja Epstein-Barri viirus. Pea- ja kaelakasvajate sümptomid sõltuvad sellest, millist tüüpi vähirakke nad põhjustavad. Kõige sagedamini on emakakaela lülisamba neoplasmid põhjustatud lamerakk-kartsinoomist. Biopsia on diagnoosi kinnitamise standardmeede. Õige diagnoosi jaoks on olulised mitte ainult sümptomaatilised ilmingud ja arsti läbivaatuse tulemused, vaid ka spetsiaalse meditsiinilise läbivaatuse andmete kogum..
Tserebellaarse kasvaja sümptomiteks, nii varases kui ka hilises staadiumis, on sageli peavalu, iiveldus ja oksendamine. Neoplasmi kasvades blokeerib see aju ümbritsevat vedelikku. See toob kaasa hüdrotsefaalia või suurenenud vedeliku koljus. Kolju liigne vedelik viib selles suurenenud rõhuni, mis põhjustab iiveldust ja peavalu. Mõne inimese jaoks võib ärkamisel tekkiv peavalu olla äärmiselt tugev ja põhjustada oksendamist. Samal ajal ei avalda peavalu tavapärased ravimid patsiendile olulist mõju. Valu vaibub päeva edenedes sageli..
Aju kontrollib lihaste koordinatsiooni. Selle organi neoplasmide kasvades võib suurenenud koljusisene rõhk häirida selle funktsioone. Mõnikord areneb kohmakus ja liigutuste koordinatsioon on häiritud. Väikeaju kasvaja sümptomid viivad kõnnaku muutumiseni, see muutub kõikuvaks ja tujukaks.
Tagumist koljuossa on iseloomulik väike maht. Mõnel juhul täidab neoplasm oma ruumi kasvades ja võib kahjustada külgnevaid struktuure, näiteks kraniaalnärve. Närvide vigastamine viib õpilaste laienemiseni, perifeerse nägemise kaotamiseni, silmamuna kõrvalekaldumiseni ja nägemise hägususeni. Mõnel tekib näolihaste nõrgenemine, näotundlikkuse nõrgenemine, kuulmislangus ja maitsetundlikkuse halvenemine.
On teada suur hulk selle ajuosa neoplasme. Mõned neist võivad metastaaseerida väikeaju, näiteks kopsu- või rinnavähi korral. Muud tüüpi neoplasmid tekivad otse selles aju osas, näiteks medulloblastoom ja väikeaju astrotsütoom. Järgnevad on väikeaju kasvaja sümptomid, mis on iseloomulikud erinevat tüüpi neoplasmidele..
Seda tüüpi haigus areneb selles ajuosas paiknevatest astrotsüütidest. Tserebellaarne astrotsütoom kasvab tavaliselt suhteliselt aeglaselt ja levib harva teistesse kohtadesse. Siiski on teada seda tüüpi kasvajate levimise juhtumid teistesse osadesse. Selles seisundis on ilminguteks tavaliselt hommikune iiveldus ja peavalu, mis võib kesta nädalaid või kuid. Mõnikord on väikeaju kahjustuse märke, nagu ataksia ja düsdiadokokineesia. Nende manifestatsiooni iseärasused võivad anda teavet neoplasmi eripära ja selle asukoha kohta selles aju osas. Selle haigusega tekivad tavaliselt järgmised neoplasmi tunnused:
Mõnikord kaasnevad seda tüüpi neoplasmaga ka järgmised väikeaju kasvaja tunnused:
Väikelaste väikeaju kasvaja sümptomid võivad olla kerged ja mõnel juhul piirduda käitumuslike muutuste, letargia ja peaümbermõõdu suurenemisega. Mõnikord täheldatakse ärrituvust ja ükskõiksust. Imikutel võib esineda oksendamist, kuid seda sagedamini vanematel lastel.
Mõnikord on selle pahaloomulise kasvajaga patsientidel füüsilise läbivaatuse korral väljaulatuv eesmine fontanelle ja täheldatakse kolju õmbluste lahknevust. Vanematel lastel võib letargiaga kaasneda ebanormaalne pea kallutamine, staatiline ataksia ja kõnnakuhäired. Patoloogiline pea kallutamine tähendab blokeerimisnärvi paralüüsi või neoplasmi lähenemist foramen magnum'ile. Neoplasmi survest tingitud väikeaju mandlite väljaulatumine foramen magnumi võib olla eluohtlik. Seda tüüpi vähi väikeaju kasvaja sümptomid sõltuvad neoplasmi asukohast, kasvukiirusest ja suurusest.
Medulloblastoomi sümptomite progresseerumist iseloomustab kiire dünaamika. Sel põhjusel piirdub sümptomite jälgimine enne diagnoosimist tavaliselt kahe kuuga. Seda tüüpi neoplasmi ilmingud lastest väljaspool imikut hõlmavad ka tugevat migreeni ja hommikul oksendamist. Selle põhjuseks on suurenenud koljusisene rõhk, mis on põhjustatud kasvaja kiirest kasvust põhjustatud kraniaalvedeliku blokeerimisest. Medulloblastoomiga ravieelsel perioodil süvenevad väikeaju kasvaja sümptomid varases staadiumis.
Suurenenud koljusisese rõhuga patsientidel tuvastatakse silmapõhja uurimisel sageli nägemisnärvi turse. Mõnikord esineb 4. või 6. kraniaalnärvi halvatus, samuti kaebused diploopia kohta kasvaja survest. Vanemate laste väikeaju kasvaja sümptomid võivad olla tingitud nägemisnärvi tursest, mis viib nägemiskahjustuseni. Tõsist nägemiskahjustust sellega tavaliselt ei täheldata. Patsientidel, keda pole veel ravitud, võivad aeg-ajalt esineda kõnepuuded.
Medulloblastoomi täheldatakse kõige sagedamini keskjoone struktuurides (nt väikeaju keskjoonel). Sellistel juhtudel on levinud nüstagm, kõnnakuhäired ja pagasiruumi ataksia. Mõnikord hõlmavad selle haiguse ilmingud kirjutamise nõrgenemist ja kohmakuse arengut. Medulloblastoomiga täiskasvanute väikeaju kasvajate sümptomeid iseloomustavad sageli ühepoolsed ilmingud nagu düsmetria.
Hemangioblastoom on üsna haruldane kasvaja tüüp, mida iseloomustavad aju veresooned. Seda tüüpi kasvajad võivad areneda kõikjal ajus, kuid esinevad kõige sagedamini väikeajus ja tagumises lohus. Hoolimata asjaolust, et hemangioblastoomid on healoomulised kasvajad, võivad nad elutähtsate struktuuride läheduses asuda tõsiselt ohtu ja nende ravi võib olla keeruline. Seda tüüpi kasvaja puutub tavaliselt kokku aju ümbritseva pia materiga. Selle seisundi ilmingud hõlmavad järgmist:
Selle haiguse korral võivad väikeaju kasvaja sümptomid järsult või järk-järgult suureneda. Tavaliselt arenevad nad dramaatiliselt koljusisese rõhu kiire tõusu või verejooksu korral. Selle haiguse manifestatsiooni määrab peamiselt kasvaja kasvu mõju. Seda tüüpi kasvajate ilmingud hõlmavad mõnikord subaraknoidset verejooksu. Hemangioblastoomid on lapsepõlves haruldased ja meeste seas täheldatakse neid 2 korda sagedamini. Tavaliselt diagnoositakse seda haigust vanuserühmas 20–40 aastat.
See haigus on healoomuline kasvaja, mis on põhjustatud väikeaju koore ebanormaalsest arengust. Samal ajal kannatavad patsiendid migreeni, pearingluse, oksendamise, iivelduse ja makrotsefaalia all. Mõnikord on selle häirega seotud väikeaju kasvaja sümptomiteks krambid, ortostaatiline hüpotensioon või subaraknoidne verejooks. Aju düsplastilise gangliotsütoomiga Cowdeni sündroomiga patsiente iseloomustavad tavaliselt kilpnäärmehaigused, meningioomid, suuõõne papillomatoos, seedetrakti polüübid ja muud patoloogiad.
Peapööritus on seisund, mille korral patsient tunneb oma keha või esemete liikumist enda ümber ning kogeb ka liikumisel ebastabiilsust.
Pearingluse tunne on üks väikeaju kasvajate tunnustest. Need moodustavad umbes 30% kõigist aju neoplasmadest ja jagunevad kahte rühma: healoomulised ja pahaloomulised. Esimese rühma koosseisude hulgas on kõige sagedamini astrotsütoom ja angioreticuloma, teises - medulloblastoom ja sarkoom (tavaliselt lastel), täiskasvanutel täheldatakse peamiselt vähkkasvajate metastaase.
Tserebellaarsete kasvajate tüübid:
Kasvaja kasvu täpset põhjust pole veel kindlaks tehtud. Umbes 10% neoplasmidest tekib geneetiliste tegurite (1. tüüpi neurofibromatoos) tagajärjel, teine osa areneb onkogeenidega kokkupuute tagajärjel. Pealegi mängivad olulist rolli keskkonnategurid, mille tegevus viib organismi geneetilise lagunemiseni, mille tagajärjel ilmnevad aju ja väikeaju kasvajad (keemilised mõjurid, füüsiline kiirgus, hormonaalsed ained, kokkupuude viirustega). Kasvajaprotsessi tekkeks on ka riskifaktorid:
Nende kasvuga mõjutavad kasvajad väikeaju, täidavad 4. vatsakese siseruumi ja pigistavad ajutüve, mis põhjustab kliinilise pildi. Tserebellaarsete neoplasmide eripära on see, et need häirivad sageli tserebrospinaalvedeliku väljavoolu tänu sellele, et nad sulgevad väljapääsu 4. vatsakest. Selle tagajärjel suureneb vedeliku kogunemine ajus kiiresti, mis toob kaasa ajupoolkerade nihkumise ja aju varre kinnijäämise foramen magnum'is. Samuti põhjustab väikeaju kiilumine avausse kasvaja arengut, mille tagajärjel suureneb väikeaju maht.
Tserebellaarne kasvaja võib esineda kas esialgu või mõne muu lokaliseerimise vähi metastaasina. Kõik sellele patoloogiale iseloomulikud tunnused võib jagada kolme rühma: fokaalne (väikeaju), kauge ja aju. On iseloomulik, et aju sümptomid ilmnevad väga varakult ja fookusnähud ilmnevad palju hiljem, kuna haiguse algfaasis kompenseeritakse häiritud väikeaju funktsioone hästi..
Kasvaja kasvu korral väikeajuussi piirkonnas pole kliinilisi sümptomeid pikka aega täheldatud (see on eriti tüüpiline lastele). Kliinik hakkab ilmuma pärast tserebrospinaalvedeliku väljavoolu häirimist ja aju sisemist tilka (hüdrotsefaal). Esimene märk on paroksüsmaalne peavalu, mille haripunktis on oksendamine. Tulevikus muutub valu perioodiliseks intensiivistumise episoodiks püsivaks või jääb paroksüsmaalseks erineva kestusega remissioonide olemasolul.
Järgneva tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumise ja ummistusnähtude ilmnemisega sümptomid süvenevad: ilmneb sundasend, patsiendid püüavad säilitada pea suhtes keha suhtes teatud asendit (pea kaldub ettepoole, rünnaku ajal heidavad nad kõhuli või võtavad põlve-küünarnuki positsiooni). Võib esineda ka pea kallutamine, mida seletatakse ummistusega 4. vatsakese piirkonnas. Ajuusside patoloogiline protsess avaldub ka fookusnähtudena: tasakaaluhäired, kõnnaku muutus, lihasnõrkuse ilmnemine, põlveliigese refleksi vähenemine kuni selle täieliku kadumiseni, horisontaalne tahtmatu silma võnkumine.
Kui kasvajaprotsess mõjutab ussi ülaosa, siis liigutuste ja kõnnaku koordineerimine, kätes värisemine, kuulmise väljendunud patoloogia ja tasakaalu rikkumine pearingluse rünnakutega. Hiljem levib kasvaja keskajule ja põhjustab silmamuna innervatsiooni muutuse, spasmi ja silmalihaste häireid, õpilase valgusreaktsiooni kiiruse vähenemist. Kui väikeaju ussi alumine osa on kahjustatud, on sümptomiteks: koordinatsiooni halvenemine ja kõnehäired.
Patoloogiline moodustumine võib mõjutada ka väikeaju poolkerasid. Sellisel juhul on iseloomulik healoomulise iseloomuga kasvaja aeglane kasv. Kliinilises pildis domineerivad ummistuse sündroomile ja koljusisese rõhu suurenemisele omased sümptomid. Esialgne märk on peavalu ilmnemine, millega kaasneb oksendamine ja mille raskus järk-järgult suureneb. Fookusnähud ilmnevad enamikul juhtudel palju hiljem, kuid aeg-ajalt on haiguse algusest peale märke: kahjustatud külje liikumiste koordineerimise häired ja lihasnõrkus. Samuti ilmnevad varased silmakahjustused ühel küljel, silmamunade horisontaalne tahtmatu võnkumine.
Neoplasmi kasvades surutakse väikeaju teine (vastas) poolkera kokku ja fookusnähud muutuvad kahepoolseks. Patsiendid hõivavad sundasendit: voodis asuvad nad kasvaja küljel ja ka nende pea on kallutatud kahjustatud küljele. Sageli on tugeva peavalu rünnakud iseloomulikud pea keha asendis toimuvate muutuste tõttu, millega kaasnevad oksendamine, pearinglus, näo õhetus, pulsi ja hingamise muutused. Mõnikord on ühes või mitmes jäsemes liikumise rikkumine, millega kaasnevad kõõluste suurenenud või vähenenud refleksid. Haiguse hilisemates staadiumides on patsiendid loid, pärsitud tserebrospinaalvedeliku väljavoolu märkimisväärse vähenemise ja koljusisese rõhu tõusu tõttu..
Selle kasvaja peaaegu kõigil juhtudel on näidustatud kirurgiline ravi. Operatsiooni eesmärk on neoplasmi täielik eemaldamine ja kui see pole võimalik, eemaldatakse see osaliselt ja vabastatakse varem kokkusurutud pagasiruumi. Kuid teisel juhul kasvab teatud aastate pärast kasvaja tagasi ja vajab uuesti kirurgilist ravi. Kasutas ka kiiritusravi.
(0 häält, keskmine: 0 viiest)
Tserebellaarne kasvaja on teatud tüüpi aju neoplasm. Tserebellaarne kasvaja võib olla healoomuline ja pahaloomuline, histoloogilises struktuuris kõige mitmekesisem. Isegi kui kasvaja on healoomuline, võib see oma erilise asukoha tõttu kujutada patsiendi elule otsest ohtu, kuna hingamis- ja vereringehäired võivad kahjustada aju struktuure. Ajukasvaja avaldub aju üldiste, kaugemate ja fokaalsete (väikeaju) sümptomitena. Selle patoloogia diagnoosimiseks on aju kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) kohustuslik. Tserebellaarsete kasvajate ravi on peamiselt kirurgiline. Sellest artiklist saate teada väikeaju kasvajate peamistest sümptomitest, diagnoosimismeetoditest ja ravimeetoditest.
Kõigist aju kasvajatest moodustavad väikeaju kasvajad umbes 30%.
Nagu kõik närvisüsteemi kasvajad, võivad ka väikeaju kasvajad olla primaarsed (kui nende allikaks on närvirakud või ajumembraanid) ja sekundaarsed (kui need on mõne muu asukoha kasvaja metastaasid).
Histoloogilise struktuuri järgi on ka väikeaju kasvajad väga erinevad (on teada üle 100 liigi). Kõige tavalisemad on siiski väikeaju glioomid (medulloblastoomid ja astrotsütoomid) ja vähi metastaasid..
Väikeaju glioomid moodustavad üle 70% kõigist tagumise lohu kasvajatest. Väikelastel on histoloogiliselt kasvajad sagedamini medulloblastoomid, keskealistel - astrotsütoomid ja angioretikuloomid. Küpses ja vanemas eas kuulub palm vähi metastaasidesse ja glioblastoomidesse.
Tserebellaarsetel kasvajatel võib olla suhteliselt healoomuline aeglane kasv, nad võivad paikneda tavapärasest ajukoest eraldi (justkui kapslis) või infiltreeruda ümbritsevatesse kudedesse, mis iseenesest on vähem soodne.
Kõik kasvava väikeaju kasvaja tunnused võib jagada kolme rühma:
Peaaegu kõikidel juhtudel ilmnevad need kolm sümptomirühma üksteisega samaaegselt, lihtsalt teatud märkide raskusaste on erinev. Selle määrab suuresti kasvaja kasvu suund ja üksikute külgnevate struktuuride kokkusurumine.
Aju eriline asukoht koljuõõnes määrab selle kasvajate kliinilise kulgu mõned tunnused. Kliiniline olukord on võimalik, kui peaaju ja isegi kaugemad sümptomid muutuvad kasvaja esimesteks märkideks. See on tingitud asjaolust, et väikeaju asub IV vatsakese ja ajutüve kohal. Seetõttu on mõnikord väikeaju neoplasmi esimesed sümptomid aju varre kahjustuse tunnused ja tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumine IV vatsakest, mitte väikeaju ise. Ja väikeaju koe kahju hüvitatakse mõnda aega, mis tähendab, et see ei avaldu milleski..
Tserebellaarse kasvaja korral on need sümptomid esindatud kolju närvide kahjustusega (või pigem nende kokkusurumisega). Kraniaalnärvid tekivad enamasti ajutüve piirkonnas ajukoe paksusest. Aju kasvav kasvaja surub kokku närvijuured, mis põhjustab erinevate sümptomite ilmnemist. See võib olla:
Tuleb märkida, et pirnide rühma närvide kahjustus on vähem levinud kui paarid V-VIII.
Lisaks kraniaalnärvide sümptomitele hõlmavad väikeaju kasvaja kauged nähud nõrkuse ilmnemist või tundlikkuse muutust keha ühes pooles, epilepsiahooge, lihastoonuse suurenemist spastilist tüüpi.
Need kasvajaprotsessi ilmingud on seotud väikeaju koe otsese kahjustusega..
Pisike koosneb mitmest osast: keskne on uss ja selle külgedel asuvad poolkerad (vasakul ja paremal). Sõltuvalt sellest, millist väikeaju osa kasvaja surub, ilmnevad erinevad sümptomid..
Ussi mõjutamise korral ilmnevad järgmised sümptomid: seismise ja kõndimise halvenemine. Inimene kõigub kõndides ja isegi seisvas asendis, komistab tasasel pinnal ja kukub. Käik sarnaneb purjus inimese liikumisega, kui kurvides see "hüppab" küljele. Oma kohale jäämiseks peab ta oma jalad laiali sirutama, kätega tasakaalus olema. Kasvaja kasvades ilmneb ebastabiilsus isegi istuvas asendis.
Kui kasvaja kasvab ühe väikeaju poolkera piirkonnas, on kasvaja küljel (st vasakule või paremale) kahjustatud liikumiste sujuvus, täpsus ja proportsionaalsus. Inimene igatseb eseme võtmisel puudust, ta ei saa teha toiminguid, mis on seotud antagonistlike lihaste (painde ja sirutaja) kiire kokkutõmbumisega. Lihastoonus kahjustatud küljel väheneb. Käsikiri muutub: tähed muutuvad suureks ja ebaühtlaseks, justkui siksakiks (see on seotud ka käelihaste õige kokkutõmbumise rikkumisega). Kõne võimalikud rikkumised: see muutub katkendlikuks, spasmiliseks, justkui skandeeriks, jaguneks silpideks. Kasvaja küljel olevates jäsemetes ilmub värisemine, mis intensiivistub sooritatud liikumise lõpupoole.
Kasvaja kasvades segunevad ussi ja poolkera kahjustuse sümptomid järk-järgult, protsess muutub kahepoolseks.
Lisaks ülaltoodud märkidele võib patsiendil olla nüstagm. Need on silmamunade tõmblevad vibratsioonilised tahtmatud liigutused, eriti küljele vaadates.
Tserebellaarse kasvaja lähedus IV vatsakesele põhjustab tserebrospinaalvedeliku ringluse häiret. Sisemine hüdrotsefaal areneb koos peavalude, oksendamishoogude ja iiveldusega. IV vatsakese avade kattumisega võib kaasneda Brunsi sündroom. See võib juhtuda pea asendi järsu muutumisega (eriti ettepoole painutamisel), millega seoses kasvaja nihkub ja blokeerib tserebrospinaalvedeliku ringluse avad. Sündroom avaldub terava peavalu, alistamatu oksendamise, tugeva pearingluse, ajutise nägemiskaotuse, segasuse korral. Samal ajal ilmnevad südame ja hingamiselundite aktiivsuse rikkumised, mis kujutavad endast ohtu elule.
Teine ohtlik seisund, mis võib esineda väikeaju kasvaja korral, on ajukoe rikkumine. Fakt on see, et kasvav kasvaja võtab osa kolju sees olevast ruumist ja see ruum on pidev. Ülejäänud ajukoes pole lihtsalt kuhugi minna ja see "liigub" kolju lähedal olevate avade (eriti foramen magnumi) suunas. Rikkumine on võimalik ka väikeaju tentoriumi sälus (viimase moodustab dura mater). Ajukoe rikkumine on inimese jaoks väga ohtlik, sest sel hetkel riskib ta oma elu kaotamisega.
Tserebellaarse kasvaja diagnoosimisel mängib olulist rolli põhjalik neuroloogiline uuring, silmaarsti konsultatsioon koos silmapõhja kohustusliku uurimisega. Diagnostika jaoks on kõige informatiivsemad kiirgusuuringute meetodid. Kompuutertomograafia (või parem, magnetresonantstomograafia koos intravenoosse kontrastsuse suurendamisega) võimaldab mitte ainult tuvastada kasvajat, vaid ka eristada seda haigust paljudest teistest, kui patsiendil on väikeaju kahjustuse sümptomid. MRI abil näete kasvaja struktuuri tunnuseid, selle asukohta veresoonte suhtes ja mitmeid muid märke, mis aitavad raviarstil kasvaja eemaldamise operatsiooni ajal.
Tserebellaarsete kasvajate peamine ravi on operatsioon. Soovitav radikaal, see tähendab kasvajakoe täielik eemaldamine, kuid see pole alati tehniliselt teostatav. Kui kasvaja tungib ümbritsevasse koesse, IV vatsakesse, siis on loomulikult võimatu seda täielikult eemaldada. Sellisel juhul püüavad nad eemaldada võimalikult palju kasvajakoest. Igal juhul teeb neurokirurg kõik, et taastada tserebrospinaalvedeliku häiritud ringlus. Sel eesmärgil saab eemaldada osa kuklaluust ja osa esimesest kaelalülist (see aitab kõrvaldada ajutüve kokkusurumise).
Väikeaju pahaloomuliste kasvajate korral (mis tuvastatakse histoloogiliselt) näidatakse patsiendile pärast kirurgilist ravi kiiritusravi, mille eesmärk on hävitada võimalikud allesjäänud kasvajarakud. Võimalik on ka keemiaravi. Ravi tüüp ja ulatus määratakse väikeaju kasvaja histoloogilise tüübi järgi.
Peate mõistma, et kui kasvajat ei õnnestunud täielikult eemaldada, siis mõne aja pärast kasvab see tagasi ja annab uuesti kliinilisi sümptomeid.
Lisaks kasutatakse väikeaju kasvajate ravis sümptomaatilise ravi läbiviimiseks ravimeid. Need võivad olla antiemeetikumid, diureetikumid, valuvaigistid, hormoonid jne. Loomulikult ei mõjuta need mingil viisil kasvajat ennast, kuid aitavad parandada patsiendi seisundit..
Seega on väikeaju kasvaja teatud tüüpi kasvajaprotsessid ajus. Arvestades väikeaju anatoomilist paiknemist koljuõõnes, on selle kasvajatel omapärased sümptomid, mis pole alati seotud väikeaju koe kahjustusega. Kasvaja kasvades ilmnevad alati uued ja uued sümptomid. Tserebellaarse kasvaja määravaks diagnostiliseks meetodiks on magnetresonantstomograafia koos intravenoosse võimendusega, kasutades kontrasti. Tserebellaarsest kasvajast vabaneda on võimalik ainult operatsiooni abil. Kahjuks ei vii kirurgiline sekkumine alati selle vaevusega patsientide taastumiseni..
Aju on kesknärvisüsteemi osa, mis asub ajupoolkerade all. Sellel on järgmised koosseisud: kaks poolkera, jalad ja uss. Vastutab liigutuste ja lihastöö koordineerimise eest. Väikeaju kahjustuste korral ilmnevad sümptomid liikumishäirete, kõne muutuste, inimese käekirja, kõnnaku, lihastoonuse kadumise korral.
Tserebellaarsete haiguste põhjused võivad olla trauma, selle struktuuri kaasasündinud alaareng, samuti vereringe halvenemine, narkomaania, ainete kuritarvitamise, neuroinfektsiooni ja mürgistuse tagajärjed. Aju arengus on kaasasündinud defekt geneetilise häire tõttu, mida nimetatakse Marie ataksiaks.
Tähtis! Väikeaju kahjustusi võivad põhjustada insultid, traumad, vähk, närvisüsteemi infektsioonid, mürgistus.
Väikeaju vigastusi täheldatakse koljuosa murdudega, kuklaluuosa kahjustusega. Tserebellaarse verevarustuse rikkumine toimub aterosklerootiliste vaskulaarsete kahjustuste korral, samuti isheemilise, hemorraagilise väikeaju insuldi korral.
Otseselt väikeaju toitvate anumate ateroskleroos, samuti unearterite sklerootilised kahjustused koos vasospasmiga võivad põhjustada mööduvat hüpoksiat (mööduvad isheemilised rünnakud). Isheemiline insult on reeglina põhjustatud anuma blokeerimisest erineva päritoluga trombi või emboolide (õhk, kolesteroolitahvel) poolt. Ilmneb ka väikeaju funktsiooni kahjustusega.
Tserebellaarne hemorraagiline insult, st. laeva terviklikkuse rikkumisest tingitud verejooks on liikumiste, kõne ja silma sümptomite halvenenud koordinatsiooni levinud põhjus. Verejooksud väikeajus esinevad suurenenud rõhu ja hüpertensiivsete kriiside korral.
Eakatel inimestel ei ole anumad elastsed, neid mõjutab ateroskleroos ja need on kaetud kaltsifitseeritud kolesterooli naastudega, seetõttu ei talu nad kõrget survet ja nende sein puruneb. Verejooksu tagajärg on rebenenud anumast toitu saanud kudede isheemia, samuti hemosideriini sadestumine aju rakkudevahelisse ainesse ja hematoomi moodustumine.
Otseselt väikeaju või metastaasidega seotud onkoloogilised haigused põhjustavad ka selle struktuuri häireid. Mõnikord on väikeaju kahjustused põhjustatud aju väljavoolu rikkumisest.
Tserebellaarne ataksia on väikeaju osalemise peamine sümptom. See avaldub pea ja kogu keha värisemises puhkeasendis ja liikumise ajal, liigutuste düskoordinatsioonis, lihasnõrkuses. Väikeaju haiguste sümptomid võivad olla asümmeetrilised, kui üks poolkera on kahjustatud. Patsientidel eristatakse peamisi patoloogia ilminguid:
Neuroloog uurib ja testib pindmisi ja sügavaid reflekse. Tehakse elektronstagmograafia ja vestibulomeetria. Määratakse üldine vereanalüüs. Tserebrospinaalvedelikus esineva nakkuse, samuti insuldi või põletiku markerite määramiseks tehakse nimme punktsioon. Tehakse pea magnetresonantstomograafia. Tserebellaarsete veresoonte seisundi määramine toimub Doppleri abil.
Tserebellaarsete haiguste ravi isheemilise insuldi korral toimub verehüüvete lüüsimisel. On ette nähtud fibrinolüütikumid (streptokinaas, alteplaas, urokinaas). Uute trombide tekke vältimiseks kasutatakse trombotsüütidevastaseid aineid (aspiriin, klopidogreel).
Isheemiliste ja hemorraagiliste insultide korral parandavad metaboolsed ravimid (Mexidol, Cerebrolysin, Cytoflavin) ainevahetust ajukoes. Korduvate insultide ennetamiseks on välja kirjutatud ravimid, mis vähendavad kolesterooli sisaldust veres ja hemorraagilise verejooksu korral antihüpertensiivsed ravimid..
Neuroinfektsioonid (entsefaliit, meningiit) nõuavad antibiootikumravi. Mürgistuse põhjustatud väikeaju patoloogiad vajavad võõrutusravi, sõltuvalt mürkide olemusest. Teostatakse sunnitud diurees, peritoneaaldialüüs ja hemodialüüs. Toidumürgituse korral - maoloputus, sorbentide määramine.
Aju onkoloogiliste kahjustustega viiakse ravi läbi vastavalt patoloogia tüübile. Määratakse keemiaravi, kiiritusravi või kirurgiline ravi. Tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumise korral, mis põhjustas tserebellaarse sündroomi, tehakse operatsioon kolju trepanatsiooniga ja tserebrospinaalvedeliku väljavoolu radade mööda minnes.
Väikeaju lüüasaamine, mille tagajärjeks võib olla puue, patsiendi hooldusvajadus, nõuab õigeaegset ja hoolikat ravi, samuti patsiendi hooldamist ja rehabilitatsiooni. Käigu, kõnehäire ootamatu rikkumise korral on vaja külastada neuroloogi.
Ajukasvaja on üks neoplasmide tüüpidest, mis võivad olla healoomulised ja pahaloomulised. Sõltumata histoloogilisest struktuurist on see oht elule.
Selliseid kasvajaid leidub umbes 30% -l inimestest, kellel on erinevad ajukasvajad. Tänu histoloogiale tuvastati rohkem kui 100 liiki, kuid 70% juhtudest mõistetakse kasvajat glioomina (roosa, hallikasvalge või tumepunase sõlme primaarne kasvaja)..
Hariduse kujunemine toimub igas vanuses, kuid mõned tüübid on iseloomulikud teatud tüüpi inimestele.
Näiteks esineb medulloblastoom lastel, keskealistel meestel ja naistel astrotsütoomid, hemangioblastoomid. Sagedamini moodustub haigus Kaukaasia rassi meestel. Pahaloomulisel kasvajal on kood vastavalt ICD-10 C71.6-le
Ainus tõestatud arengu põhjus on kiirgus. Eeldatakse, et umbes 10% moodustistest moodustub geneetika või onkogeenidega kokkupuute tagajärjel.
Rikkumine geneetilisel tasandil toimub:
Kunstlike koostisosade kasutamine toidus ja elektromagnetväljades on saamas tõukejõuks. Esinemise risk suureneb ka neil, kellel on vähenenud immuunsus (HIV-patsiendid).
Tuumori moodustumisel olulist rolli mängivad mehhanismid töötavad korraga mitmes suunas. Kudede kahjustus tekib kasvavate kudede surve tõttu. Järk-järgult suureneb neoplasma suurus ja see häirib ajutüve rakke. Vererõhu tõusuga kaasnevad aju sümptomid.
Kasvaja jaguneb pahaloomuliseks ja healoomuliseks.
Esimesse tüüpi kuuluvad hemangioblastoomid, astotsütoomid. Mõnikord muutuvad rakud tsüstiks, mida tähistab väike sõlm. Muundumine pahaloomuliseks haiguseks toimub harvadel juhtudel.
Pahaloomulised kasvajad - ilma ravita, tagatud surm ja suutmatus elada täisväärtuslikku elu.
Sellised neoplasmid näitavad kalduvust kiirele kasvule, nad tungivad kergesti lähedal asuvate osakondade kudedesse.
Kõige ohtlikum on 4. etapp, nad ütlevad selle kohta "mittetoimiv". Mõnikord liiguvad rakud teistesse piirkondadesse, kuid on olukordi, kus metastaasid ei tungi tervetesse kudedesse, vaid hakkavad keskenduma ühes piirkonnas.
Ajukasvaja on jaotatud selle geneesi järgi. Esmane liik pärineb nende väikeaju rakkudest ja on metaplaasia tulemus. Sekundaarne kasvaja tähendab metastaatilist päritolu. Kui esimene tüüp on healoomuline ja pahaloomuline, siis teine on eranditult pahaloomuline..
Märgid on jagatud kolme rühma:
Need kõik arenevad samal ajal, kuid raskusaste võib varieeruda. See sõltub idanemise suunast, lähedal asuvate struktuuride kokkusurumisest. Mõnikord on esimesed märgid üldised aju- või kaugemärgid. See on võimalik tänu väikeaju erilisele asukohale 4. vatsakese ja ajutüve vahel.
Üldised aju sümptomid hõlmavad järgmist:
Pikaajalised sümptomid ilmnevad pagasiruumi ajukoes väljuvate närvide kahjustuste tõttu. Neid iseloomustavad:
Väikeaju (fokaalseid) märke iseloomustab märkide ilmumine sõltuvalt kahjustatud piirkonnast. Kui uss on kahjustatud, on inimesel raske kõndida ja seista võrdses mõõdus. Käik hakkab meenutama purjus. Mida suuremaks haridus muutub, seda selgemaks muutub sümptom istumisasendis..
Kui kasvaja kasvab väikeaju poolkera piirkonnas, on rikutud sujuvust, liigutuste täpsust keha küljel, kus on vähk. Inimene ei saa esemeid võtta, tal on käte painutamine ja lahti laskmine halb. Käekiri ja kõne on moondunud. Viimane muutub katkendlikuks, võib jagada silpideks. Areneb nüstagmus (silmamunade võnkuvad liikumised).
Kui esineb ajukoe rikkumine, siis hakkab selle teine osa liikuma foramen magnumi suunas. Kui see juhtub, suureneb oht oma elu kaotada mitu korda..
Diagnoosi seadmisel on vajalik erinevate spetsialistide (terapeut, onkoloog, silmaarst, neuroloog) konsultatsioon.
Määratud tingimata:
Tomograafia näitab mitte ainult haridust, vaid võimaldab teil määrata ka suuruse, lokaliseerimise. Need võimaldavad teil aju struktuuri uurida kihtidena..
Uuringute tulemuste põhjal otsustatakse edasise haiglaravi ja uuringute küsimus. Diagnoosimisel on oluline eristada kasvajat tsüstist, aneurüsmist, intratserebraalsest hematoomist, isheemilisest insuldist.
Anamneesi võtmine hõlmab kaebuste kohta teabe hankimist, pärilike tegurite ja kiirguse tuvastamist. Neuroloog otsib neuroloogiliste häirete märke. Mõnikord tehakse angiograafiat. See meetod võimaldab hinnata kasvaja verevarustuse suurust ja astet, kui kontrastaine süstitakse veeni.
Peamine mõjutamismeetod on kirurgiline. Selle kasutamise ja toimingute ulatuse küsimuse otsustab neurokirurg, kuid sageli on optimaalseks lahenduseks transformeeritud rakkude radikaalne eemaldamine..
Kuid selline operatsioon ei ole alati võimalik kasvaja kasvu tõttu anatoomilistesse struktuuridesse. Seejärel on peamine eesmärk eemaldada maksimaalne võimalik maht ja taastada normaalne CSF vereringe..
Kiiritusravi peetakse paljutõotavaks meetodiks. See ei too kaasa koe terviklikkuse rikkumist, kuid tala mõjutab kahjustatud piirkonda.
Keemiaravi seisneb kasvajarakke blokeerivate tsütotoksiliste ravimite manustamises. Paranemisprotsessi kiirendamine aitab:
Peaaegu kõik teadaolevad meetodid viivad normaalsete rakkude aktiivsuse supressioonini. See viib kõrvaltoimete tekkimiseni.
Ravi tulemused sõltuvad haiguse tüübist. Kui kasvaja on healoomuline, siis on prognoos soodne. Kui hingamise ja südamefunktsiooni eest vastutavad struktuurid on kokku surutud või surnud, suureneb surmaoht.
Kui kasvajat ei eemaldatud täielikult, on mõne aasta pärast vaja teist operatsiooni. Pahaloomulise kasvaja korral on patsientide elulemus pärast ravi 1 kuni 5 aastat.
Video räägib kahest ajukasvajaga patsiendist:
Kust see valu tulla võib? - kõikjal, kuid sagedamini kurdab patsient valu alaseljas, jalgades, kõhuseinas. Leidmata ilmset põhjust selle selgitamiseks, suunab terapeut patsiendi eriarstide juurde: neuroloog, kirurg, günekoloog, uroloog.
Teatud vanuseks on igal inimesel aega koguneda mingisugune haigus, mis kuidagi suudab selgitada sellise valu ilmnemist ja vastavalt neile määrata ravi. Kuid mõnikord see ei õnnestu ja valu piinab jätkuvalt.
Põhjus on väikeajus. Aju on aju osa, mis asub pea tagaosas ajupoolkerade all ja sarnaneb paljuski nende struktuuriga. Kaks ja sama poolkera, mis on ainult väiksema suurusega, kaetud halli aine - ajukoorega, ja sügavuses - valge aine, mille mass on närvirakkude - väikeaju tuum. Poolkerad on ühendatud moodustisega, mida nimetatakse "ussiks" (välise sarnasuse tagamiseks)
Väikeaju pole tihedalt seotud mitte ainult kõigi ajuosadega, selle ajukoorega ja alamkorteksiga, vaid ka seljaajuga. See seos toimub kolme paari "väikeajuosade" kaudu. Nad annavad väikeajule teavet nii perifeeriast kui ka ajukoorest. Omakorda saadab väikeaju nende samade jalgade kaudu signaale kesknärvisüsteemi kõikidele osadele ja keha "äärealadele". Seljaajult saab väikeaju teavet liigeste, lihaste seisundi, nende toonuse ja jäsemete asukoha kohta. Igal väikeaju ajupoolkeral pärineb teave tema enda kehapoolest, seetõttu täheldatakse väikeaju häireid nende pooles kehas. Väikeaju ei salvesta motoorsete oskuste mälu, kuid võrreldes kasvavat ja laskuvat teavet, korrigeerib see automaatselt motoorset aktiivsust, vastutab liigutuste koordineerimise, tasakaalu reguleerimise, lihastoonuse ja mitte ainult skeletilihaste, vaid ka silelihaste eest. Ajukoores ei ole perifeeriast täpseid väljaulatuvaid osi nagu ajukoores, kuid on teada, et väikeaju esiosa saab teavet kätelt ja tagumine osa jalgadelt.
Ilma väikeaju hea tööta on tantsijate, võimlejate, uisutajate hea töö võimatu ning väikeaju on kerge keelata, igasugune joove (joobes kõnnak).
Kroonilise väikeaju puudulikkuse sümptomid on mitmekesised, peatugem siis valu arengu mehhanismis.
Hapnikuvarustuse puudujäägi korral tekib ajus liigne elektriline aktiivsus, mis võib omandada fookusmärgi, kuid see pahatahtlik elektromagnetiline struktuur on liikuv ja võib oma asendist kaugemale minna. Sageli pigistab väikeaju elektromagnetiline jõud, see ei suuda kontrollida lihastoonust, lõtv lihased pigistavad närvipõimikke, mille tulemuseks on valu. Liigne elektriline aktiivsus on reaktsioon hapnikupuudusele, mis on põhjustatud infektsioonide, toidu- või keemiamürgistuse, stressi põhjustatud kopsupuudulikkusest..
Aju lihasvalu märkimisväärseks ja hõlpsasti tuvastatavaks tunnuseks on valu, kui kuklaluu surutakse väikeaju enda piirkonda, selle mõlemale või mõlemale küljele.
Allikas: väikeaju on vähem levinud kui muud tserebrovaskulaarse patoloogia vormid, kuid see on ebapiisavate teadmiste ja diagnoosimisraskuste tõttu märkimisväärne probleem. Ajutüve ja elutähtsate närvikeskuste asukoha lähedus muudab selle insuldi lokaliseerimise väga ohtlikuks ja vajab kiiret kvalifitseeritud abi..
Väikeaju ägedad vereringehäired on infarktid (nekroos) või verejooksud, millel on teiste intratserebraalsete insultide vormidega sarnased arengumehhanismid, mistõttu riskifaktorid ja peamised põhjused on samad. Patoloogiat esineb keskealistel ja eakatel inimestel, sagedamini meestel.
Tserebellaarne infarkt moodustab umbes 1,5% kogu intratserebraalsest nekroosist, hemorraagiad aga kümnendiku kõigist hematoomidest. Väikeaju lokaliseerimise insultide hulgas langeb umbes ¾ südameatakkidele. Suremus on kõrge ja ületab muudel juhtudel 30%.
Aju kui üks aju osa vajab head verevoolu, mida tagavad selgroolüli arterid ja nende oksad. Närvisüsteemi selle osa funktsioonid taanduvad liikumiste koordineerimisele, peenmotoorika pakkumisele, tasakaalule, kirjutamisoskusele ja ruumis orienteerumise korrigeerimisele.
Väikeajus on võimalikud järgmised:
Verevoolu rikkumine läbi väikeaju anumate toob kaasa kas ummistuse, mis juhtub palju sagedamini, või rebenemise, siis on tulemuseks hematoom. Viimaste eripäraks ei peeta vere leotamist närvikoes, vaid väikeaju parenhüümi lahutavate keerdude mahu suurenemist. Kuid ei tohiks arvata, et selline sündmuste areng on vähem ohtlik kui aju hematoomid, mis hävitavad terve piirkonna. Tuleb meeles pidada, et isegi kui mõned neuronid on säilinud, võib tagumise kraniaalse lohu koe mahu suurenemine põhjustada aju varre kokkusurumise tõttu surma. Sageli saab just see mehhanism määravaks haiguse prognoosis ja tulemuses..
Isheemiline väikeajuinsult või südameatakk tekib elundit toitvate anumate tromboosi või emboolia tõttu. Emboliat esineb kõige sagedamini südamehaigusega patsientidel. Niisiis on kodade virvenduse, hiljutise või ägeda müokardiinfarkti korral trombemboolia tõttu suur väikeajuarterite ummistumise oht. Arteriaalse verevooluga intrakardiaalsed verehüübed sisenevad aju anumatesse ja põhjustavad ummistust.
Tserebellaarsete arterite tromboosi seostatakse kõige sagedamini ateroskleroosiga, kui rasvhapete ülekasv on suur ja naastude rebenemise tõenäosus on suur. Kriisi ajal esineva arteriaalse hüpertensiooniga on võimalik arterite seinte nn fibrinoidne nekroos, mis on samuti täis tromboosi.
Verejooks väikeajus, kuigi see on vähem levinud kui südameatakk, toob rohkem probleeme kudede nihkumise ja ümbritsevate struktuuride tihendamise tõttu liigse verega. Tavaliselt tekivad hematoomid arteriaalse hüpertensiooni süü tõttu, kui kõrgsurvefiguuride taustal “puruneb” anum ja veri tormab väikeaju parenhüümi..
Muude põhjuste hulgas on võimalikud arteriovenoossed väärarendid, aneurüsmid, mis tekivad emakasisese arengu perioodil ja jäävad pikka aega märkamatuks, kuna need on asümptomaatilised. Noorematel patsientidel on esinenud tserebellaarset insuldi, mis on seotud selgrooarteri osa dissektsiooniga.
Samuti tuuakse välja väikeaju insuldi peamised riskitegurid:
Tserebellaarse insuldi ilmingud sõltuvad selle ulatusest, seetõttu eristab kliinik:
Tserebellaarse ajupoolkera isoleeritud insult, kui mõjutab verevarustust tagumisest madalamast väikeajuarterist, avaldub vestibulaarsete häirete kompleksina, millest kõige sagedamini on pearinglus. Lisaks tunnevad patsiendid kuklaluu piirkonnas valu, kurdavad iiveldust ja kõnnakuhäireid, kõne kannatab.
Südameinfarktidega väikeaju eesmise alumise arteri piirkonnas kaasnevad ka koordinatsiooni ja kõnnaku häired, peenmotoorika, kõne, kuid sümptomite seas ilmnevad kuulmispuuded. Parema väikeaju poolkera kahjustusega on kuulmine kahjustatud paremal, vasakpoolse lokaliseerimisega - vasakul.
Kui see mõjutab väikeaju ülemist arterit, on sümptomite seas ülekaalus koordinatsioonihäired, patsiendil on raske tasakaalu säilitada ja täpseid sihitud liigutusi sooritada, kõnnaku muutused, pearinglus ja iivelduse mured, tekivad raskused häälikute ja sõnade hääldamisel..
Närvikoe kahjustuse suure fookuse korral sunnib koordinatsioonihäirete ja sümptomaatika särav sümptomaatika arsti kohe mõtlema väikeaju insuldi üle, kuid juhtub, et patsient on mures ainult peapöörituse pärast ja seejärel ilmnevad diagnoosimisel labürindiit või muud sisekõrva vestibulaarse aparatuuri haigused, mis tähendab, et õige ravi ei alustata õigeaegselt. Väga väikeste nekroosikollete korral ei pruugi kliinikut üldse olla, kuna elundi funktsioonid taastatakse kiiresti, kuid umbes veerandile ulatuslikest südameatakkidest eelnevad mööduvad muutused või "väikesed" insultid.
Paremat või vasakut ajupoolkera mõjutavat suurt insuldi peetakse äärmiselt tõsiseks patoloogiaks, millel on suur surmaoht. Seda täheldatakse väikeaju ülemise arteri või tagumise alumise arteri verevarustuse piirkonnas, kui selgroogarteri valendik on suletud. Kuna väikeaju on varustatud hea tagatiste võrguga ja kõik selle kolm peamist arterit on omavahel ühendatud, ei teki isoleeritud väikeaju sümptomeid peaaegu kunagi ning sellele lisatakse varre ja aju sümptomid.
Ulatusliku väikeaju insuldiga kaasneb aju sümptomitega (peavalu, iiveldus, oksendamine), koordinatsiooni ja motoorika, kõne, tasakaalu häired, mõnel juhul esineb hingamisteede ja südamehaigusi, neelamine ajutüve kahjustuse tõttu.
Kui kolmandik või enam väikeaju poolkera mahust on kahjustatud, võib insuldi kulg muutuda pahaloomuliseks, mille põhjuseks on nekrootilise tsooni tugev turse. Suurenenud kudede maht tagumises koljulinnakus põhjustab CSF-i vereringeradade kokkusurumist, tekib äge hüdrotsefaal ja seejärel - ajutüve kokkusurumine ja patsiendi surm. Surma tõenäosus ulatub konservatiivse ravi korral 80% -ni, mistõttu see insuldivorm nõuab kiiret neurokirurgilist operatsiooni, kuid isegi sel juhul sureb kolmandik patsientidest.
Sageli juhtub, et pärast lühiajalist paranemist muutub patsiendi seisund uuesti raskeks, fookuskaugus ja aju sümptomid suurenevad, kehatemperatuur tõuseb, kooma on võimalik, mis on seotud väikeajukoe nekroosi fookuse suurenemisega ja ajutüve struktuuride osalemisega. Prognoos on kehv isegi kirurgilise hoolduse korral.
Tserebellaarse insuldi ravi hõlmab üldisi meetmeid ja sihipärast ravi isheemiliste või hemorraagiliste kahjustuste korral..
Ühiste tegevuste hulka kuuluvad:
Samaaegselt ravimteraapiaga kehtestatakse toitumine, mis raskete insultide korral on otstarbekam läbi viia sondi kaudu, mis võimaldab mitte ainult varustada patsienti vajalike toitainetega, vaid ka vältida toidu sattumist hingamisteedesse. Antibiootikumid on näidustatud nakkuslike komplikatsioonide ohu korral. Kliiniku töötajad jälgivad naha seisundit ja hoiavad ära lamatisi.
Isheemiliste insultide spetsiifiline teraapia on suunatud verevoolu taastamisele antikoagulantide, trombolüütikumide abil ja arterist verehüüvete kirurgilise eemaldamise teel. Trombolüüsi jaoks kasutatakse urokinaasi, alteplaasi, trombotsüütidevastaste ainete hulgas on kõige populaarsem atsetüülsalitsüülhape (tromboASC, kardiomagnüül), kasutatavad antikoagulandid on fraksipariin, hepariin, sulodeksiid.
Trombotsüütidevastane ja antikoagulantravi aitavad kaasa mitte ainult verevoolu taastamisele mõjutatud anuma kaudu, vaid ka järgnevate insultide ennetamisele, seetõttu on mõned ravimid välja kirjutatud pikka aega. Trombolüütiline ravi on näidustatud võimalikult kiiresti alates veresoonte oklusiooni hetkest, siis on selle mõju maksimaalne.
Verejooksu korral ei saa ülaltoodud ravimeid manustada, kuna need ainult suurendavad verejooksu ja spetsiifiline ravi tähendab vastuvõetavate vererõhu näitajate säilitamist ja neuroprotektiivse ravi määramist.
Insuldiravi on raske ette kujutada ilma neuroprotektiivsete ja veresoonte komponentideta. Patsientidele määratakse nootropiil, cavinton, tsinnarisiin, aminofülliin, tserebrolüsiin, glütsiin, emoksipiin ja paljud teised ravimid, näidustatud on B-rühma vitamiinid.
Kirurgilise ravi ja selle efektiivsuse küsimusi arutatakse jätkuvalt. Ajutüve kokkusurumisega dislokatsioonisündroomi ohu korral on kahtlemata vajadus dekompressiooni järele. Ulatusliku nekroosi korral viiakse läbi trepanatsioon ja nekrootiliste masside eemaldamine kolju tagumisest lohust koos hematoomidega, verehüübed eemaldatakse nii avatud operatsioonide ajal kui ka endoskoopilise tehnoloogia abil ning vatsakesed saab tühjendada ka siis, kui neisse veri koguneb. Arterisiseseid sekkumisi tehakse verehüüvete eemaldamiseks anumatest ja stentimist verevoolu tagamiseks tulevikus.
Pärast väikeaju insuldi taastumist tuleb alustada võimalikult varakult, see tähendab, et kui patsiendi seisund stabiliseerub, ei ole aju turse ja korduva nekroosi ohtu. See sisaldab ravimeid, füsioteraapiat, massaaži ja spetsiaalseid harjutusi. Paljudel juhtudel vajavad patsiendid psühholoogi või psühhoterapeudi abi, oluline on pere ja lähedaste tugi.
Taastumisperiood nõuab hoolsust, kannatlikkust ja vaeva, sest see võib kesta kuid ja aastaid, kuid mõnel patsiendil õnnestub kaotatud võimed taastada ka mitme aasta pärast. Peenmotoorika treenimiseks võivad olla kasulikud sellised harjutused nagu pitsi sidumine, niitide sõlmimine, sõrmedega väikeste pallide pööramine, heegeldamine või kudumine.
Tserebellaarsete insultide tagajärjed on väga tõsised. Esimesel nädalal pärast insuldi on suur aju ödeemi ja selle osade nihestuse tõenäosus, mis põhjustab enamasti varajast surma ja määrab halva prognoosi. Esimesel kuul ilmnevad komplikatsioonide seas kopsu veresoonte trombemboolia, kopsupõletik, südamepatoloogia.
Kui insuldi ägedas faasis on võimalik vältida kõige ohtlikumaid tagajärgi, siis enamik patsiente seisavad silmitsi selliste probleemidega nagu püsiv koordinatsiooni halvenemine, parees, halvatus, kõnepuuded, mis võivad püsida aastaid. Harvadel juhtudel taastatakse kõne ikka mitme aasta jooksul, kuid motoorne funktsioon, mida haiguse esimesel aastal taastada ei õnnestunud, tõenäoliselt ei taastu..
Taastusravi pärast väikeaju insuldi hõlmab mitte ainult ravimite võtmist, mis parandavad närvikoe trofismi ja parandavad protsesse, vaid ka harjutusravi, massaaži ja kõnetreeninguid. On hea, kui on võimalus pädevate spetsialistide pidevaks osalemiseks ja veelgi parem, kui rehabilitatsioon viiakse läbi spetsiaalses keskuses või sanatooriumis, kus töötab kogenud personal ja on olemas sobiv varustus.
Allikas: väikeaju on üks neoplasmide tüüpidest, mis võivad olla healoomulised ja pahaloomulised. Sõltumata histoloogilisest struktuurist on see oht elule.
Selliseid kasvajaid leidub umbes 30% -l inimestest, kellel on erinevad ajukasvajad. Tänu histoloogiale tuvastati rohkem kui 100 liiki, kuid 70% juhtudest mõistetakse kasvajat glioomina (roosa, hallikasvalge või tumepunase sõlme primaarne kasvaja)..
Hariduse kujunemine toimub igas vanuses, kuid mõned tüübid on iseloomulikud teatud tüüpi inimestele.
Näiteks esineb medulloblastoom lastel, keskealistel meestel ja naistel astrotsütoomid, hemangioblastoomid. Sagedamini moodustub haigus Kaukaasia rassi meestel. Pahaloomulisel kasvajal on kood vastavalt ICD-10 C71.6-le
Ainus tõestatud arengu põhjus on kiirgus. Eeldatakse, et umbes 10% moodustistest moodustub geneetika või onkogeenidega kokkupuute tagajärjel.
Rikkumine geneetilisel tasandil toimub:
Tuumori moodustumisel olulist rolli mängivad mehhanismid töötavad korraga mitmes suunas. Kudede kahjustus tekib kasvavate kudede surve tõttu. Järk-järgult suureneb neoplasma suurus ja see häirib ajutüve rakke. Vererõhu tõusuga kaasnevad aju sümptomid.
Kasvaja jaguneb pahaloomuliseks ja healoomuliseks.
Esimesse tüüpi kuuluvad hemangioblastoomid, astotsütoomid. Mõnikord muutuvad rakud tsüstiks, mida tähistab väike sõlm. Muundumine pahaloomuliseks haiguseks toimub harvadel juhtudel.
Pahaloomulised kasvajad - ilma ravita, tagatud surm ja suutmatus elada täisväärtuslikku elu.
Sellised neoplasmid näitavad kalduvust kiirele kasvule, nad tungivad kergesti lähedal asuvate osakondade kudedesse.
Kõige ohtlikum on 4. etapp, nad ütlevad selle kohta "mittetoimiv". Mõnikord liiguvad rakud teistesse piirkondadesse, kuid on olukordi, kus metastaasid ei tungi tervetesse kudedesse, vaid hakkavad keskenduma ühes piirkonnas.
Ajukasvaja on jaotatud selle geneesi järgi. Esmane liik pärineb nende väikeaju rakkudest ja on metaplaasia tulemus. Sekundaarne kasvaja tähendab metastaatilist päritolu. Kui esimene tüüp on healoomuline ja pahaloomuline, siis teine on eranditult pahaloomuline..
Märgid on jagatud kolme rühma:
Need kõik arenevad samal ajal, kuid raskusaste võib varieeruda. See sõltub idanemise suunast, lähedal asuvate struktuuride kokkusurumisest. Mõnikord on esimesed märgid üldised aju- või kaugemärgid. See on võimalik tänu väikeaju erilisele asukohale 4. vatsakese ja ajutüve vahel.
Üldised aju sümptomid hõlmavad järgmist:
Pikaajalised sümptomid ilmnevad pagasiruumi ajukoes väljuvate närvide kahjustuste tõttu. Neid iseloomustavad:
Väikeaju (fokaalseid) märke iseloomustab märkide ilmumine sõltuvalt kahjustatud piirkonnast. Kui uss on kahjustatud, on inimesel raske kõndida ja seista võrdses mõõdus. Käik hakkab meenutama purjus. Mida suuremaks haridus muutub, seda selgemaks muutub sümptom istumisasendis..
Kui esineb ajukoe rikkumine, siis hakkab selle teine osa liikuma foramen magnumi suunas. Kui see juhtub, suureneb oht oma elu kaotada mitu korda..
Diagnoosi seadmisel on vajalik erinevate spetsialistide (terapeut, onkoloog, silmaarst, neuroloog) konsultatsioon.
Tomograafia näitab mitte ainult haridust, vaid võimaldab teil määrata ka suuruse, lokaliseerimise. Need võimaldavad teil aju struktuuri uurida kihtidena..
Uuringute tulemuste põhjal otsustatakse edasise haiglaravi ja uuringute küsimus. Diagnoosimisel on oluline eristada kasvajat tsüstist, aneurüsmist, intratserebraalsest hematoomist, isheemilisest insuldist.
Anamneesi võtmine hõlmab kaebuste kohta teabe hankimist, pärilike tegurite ja kiirguse tuvastamist. Neuroloog otsib neuroloogiliste häirete märke. Mõnikord tehakse angiograafiat. See meetod võimaldab hinnata kasvaja verevarustuse suurust ja astet, kui kontrastaine süstitakse veeni.
Peamine mõjutamismeetod on kirurgiline. Selle kasutamise ja toimingute ulatuse küsimuse otsustab neurokirurg, kuid sageli on optimaalseks lahenduseks transformeeritud rakkude radikaalne eemaldamine..
Kuid selline operatsioon ei ole alati võimalik kasvaja kasvu tõttu anatoomilistesse struktuuridesse. Seejärel on peamine eesmärk eemaldada maksimaalne võimalik maht ja taastada normaalne CSF vereringe..
Keemiaravi seisneb kasvajarakke blokeerivate tsütotoksiliste ravimite manustamises. Paranemisprotsessi kiirendamine aitab:
Peaaegu kõik teadaolevad meetodid viivad normaalsete rakkude aktiivsuse supressioonini. See viib kõrvaltoimete tekkimiseni.
Ravi tulemused sõltuvad haiguse tüübist. Kui kasvaja on healoomuline, siis on prognoos soodne. Kui hingamise ja südamefunktsiooni eest vastutavad struktuurid on kokku surutud või surnud, suureneb surmaoht.
Kui kasvajat ei eemaldatud täielikult, on mõne aasta pärast vaja teist operatsiooni. Pahaloomulise kasvaja korral on patsientide elulemus pärast ravi 1 kuni 5 aastat.
Video räägib kahest ajukasvajaga patsiendist:
Allikas: väikeaju on üks aju neoplasmade tüüpidest. Tserebellaarne kasvaja võib olla healoomuline ja pahaloomuline, histoloogilises struktuuris kõige mitmekesisem. Isegi kui kasvaja on healoomuline, võib see oma erilise asukoha tõttu kujutada patsiendi elule otsest ohtu, kuna hingamis- ja vereringehäired võivad kahjustada aju struktuure. Ajukasvaja avaldub aju üldiste, kaugemate ja fokaalsete (väikeaju) sümptomitena. Selle patoloogia diagnoosimiseks on aju kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) kohustuslik. Tserebellaarsete kasvajate ravi on peamiselt kirurgiline. Sellest artiklist saate teada väikeaju kasvajate peamistest sümptomitest, diagnoosimismeetoditest ja ravimeetoditest.
Kõigist aju kasvajatest moodustavad väikeaju kasvajad umbes 30%.
Nagu kõik närvisüsteemi kasvajad, võivad ka väikeaju kasvajad olla primaarsed (kui nende allikaks on närvirakud või ajumembraanid) ja sekundaarsed (kui need on mõne muu asukoha kasvaja metastaasid).
Histoloogilise struktuuri järgi on ka väikeaju kasvajad väga erinevad (on teada üle 100 liigi). Kõige tavalisemad on siiski väikeaju glioomid (medulloblastoomid ja astrotsütoomid) ja vähi metastaasid..
Väikeaju glioomid moodustavad üle 70% kõigist tagumise lohu kasvajatest. Väikelastel on histoloogiliselt kasvajad sagedamini medulloblastoomid, keskealistel - astrotsütoomid ja angioretikuloomid. Küpses ja vanemas eas kuulub palm vähi metastaasidesse ja glioblastoomidesse.
Tserebellaarsetel kasvajatel võib olla suhteliselt healoomuline aeglane kasv, nad võivad paikneda tavapärasest ajukoest eraldi (justkui kapslis) või infiltreeruda ümbritsevatesse kudedesse, mis iseenesest on vähem soodne.
Kõik kasvava väikeaju kasvaja tunnused võib jagada kolme rühma:
Peaaegu kõikidel juhtudel ilmnevad need kolm sümptomirühma üksteisega samaaegselt, lihtsalt teatud märkide raskusaste on erinev. Selle määrab suuresti kasvaja kasvu suund ja üksikute külgnevate struktuuride kokkusurumine.
Aju eriline asukoht koljuõõnes määrab selle kasvajate kliinilise kulgu mõned tunnused. Kliiniline olukord on võimalik, kui peaaju ja isegi kaugemad sümptomid muutuvad kasvaja esimesteks märkideks. See on tingitud asjaolust, et väikeaju asub IV vatsakese ja ajutüve kohal. Seetõttu on mõnikord väikeaju neoplasmi esimesed sümptomid aju varre kahjustuse tunnused ja tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumine IV vatsakest, mitte väikeaju ise. Ja väikeaju koe kahju hüvitatakse mõnda aega, mis tähendab, et see ei avaldu milleski..
Tserebellaarse kasvaja korral on need sümptomid esindatud kolju närvide kahjustusega (või pigem nende kokkusurumisega). Kraniaalnärvid tekivad enamasti ajutüve piirkonnas ajukoe paksusest. Aju kasvav kasvaja surub kokku närvijuured, mis põhjustab erinevate sümptomite ilmnemist. See võib olla:
Tuleb märkida, et pirnide rühma närvide kahjustus on vähem levinud kui paarid V-VIII.
Lisaks kraniaalnärvide sümptomitele hõlmavad väikeaju kasvaja kauged nähud nõrkuse ilmnemist või tundlikkuse muutust keha ühes pooles, epilepsiahooge, lihastoonuse suurenemist spastilist tüüpi.
Need kasvajaprotsessi ilmingud on seotud väikeaju koe otsese kahjustusega..
Pisike koosneb mitmest osast: keskne on uss ja selle külgedel asuvad poolkerad (vasakul ja paremal). Sõltuvalt sellest, millist väikeaju osa kasvaja surub, ilmnevad erinevad sümptomid..
Ussi mõjutamise korral ilmnevad järgmised sümptomid: seismise ja kõndimise halvenemine. Inimene kõigub kõndides ja isegi seisvas asendis, komistab tasasel pinnal ja kukub. Käik sarnaneb purjus inimese liikumisega, kui kurvides see "hüppab" küljele. Oma kohale jäämiseks peab ta oma jalad laiali sirutama, kätega tasakaalus olema. Kasvaja kasvades ilmneb ebastabiilsus isegi istuvas asendis.
Kui kasvaja kasvab ühe väikeaju poolkera piirkonnas, on kasvaja küljel (st vasakule või paremale) kahjustatud liikumiste sujuvus, täpsus ja proportsionaalsus. Inimene igatseb eseme võtmisel puudust, ta ei saa teha toiminguid, mis on seotud antagonistlike lihaste (painde ja sirutaja) kiire kokkutõmbumisega. Lihastoonus kahjustatud küljel väheneb. Käsikiri muutub: tähed muutuvad suureks ja ebaühtlaseks, justkui siksakiks (see on seotud ka käelihaste õige kokkutõmbumise rikkumisega). Kõne võimalikud rikkumised: see muutub katkendlikuks, spasmiliseks, justkui skandeeriks, jaguneks silpideks. Kasvaja küljel olevates jäsemetes ilmub värisemine, mis intensiivistub sooritatud liikumise lõpupoole.
Kasvaja kasvades segunevad ussi ja poolkera kahjustuse sümptomid järk-järgult, protsess muutub kahepoolseks.
Lisaks ülaltoodud märkidele võib patsiendil olla nüstagm. Need on silmamunade tõmblevad vibratsioonilised tahtmatud liigutused, eriti küljele vaadates.
Tserebellaarse kasvaja lähedus IV vatsakesele põhjustab tserebrospinaalvedeliku ringluse häiret. Sisemine hüdrotsefaal areneb koos peavalude, oksendamishoogude ja iiveldusega. IV vatsakese avade kattumisega võib kaasneda Brunsi sündroom. See võib juhtuda pea asendi järsu muutumisega (eriti ettepoole painutamisel), millega seoses kasvaja nihkub ja blokeerib tserebrospinaalvedeliku ringluse avad. Sündroom avaldub terava peavalu, alistamatu oksendamise, tugeva pearingluse, ajutise nägemiskaotuse, segasuse korral. Samal ajal ilmnevad südame ja hingamiselundite aktiivsuse rikkumised, mis kujutavad endast ohtu elule.
Teine ohtlik seisund, mis võib esineda väikeaju kasvaja korral, on ajukoe rikkumine. Fakt on see, et kasvav kasvaja võtab osa kolju sees olevast ruumist ja see ruum on pidev. Ülejäänud ajukoes pole lihtsalt kuhugi minna ja see "liigub" kolju lähedal olevate avade (eriti foramen magnumi) suunas. Rikkumine on võimalik ka väikeaju tentoriumi sälus (viimase moodustab dura mater). Ajukoe rikkumine on inimese jaoks väga ohtlik, sest sel hetkel riskib ta oma elu kaotamisega.
Tserebellaarse kasvaja diagnoosimisel mängib olulist rolli põhjalik neuroloogiline uuring, silmaarsti konsultatsioon koos silmapõhja kohustusliku uurimisega. Diagnostika jaoks on kõige informatiivsemad kiirgusuuringute meetodid. Kompuutertomograafia (või parem, magnetresonantstomograafia koos intravenoosse kontrastsuse suurendamisega) võimaldab mitte ainult tuvastada kasvajat, vaid ka eristada seda haigust paljudest teistest, kui patsiendil on väikeaju kahjustuse sümptomid. MRI abil näete kasvaja struktuuri tunnuseid, selle asukohta veresoonte suhtes ja mitmeid muid märke, mis aitavad raviarstil kasvaja eemaldamise operatsiooni ajal.
Tserebellaarsete kasvajate peamine ravi on operatsioon. Soovitav radikaal, see tähendab kasvajakoe täielik eemaldamine, kuid see pole alati tehniliselt teostatav. Kui kasvaja tungib ümbritsevasse koesse, IV vatsakesse, siis on loomulikult võimatu seda täielikult eemaldada. Sellisel juhul püüavad nad eemaldada võimalikult palju kasvajakoest. Igal juhul teeb neurokirurg kõik, et taastada tserebrospinaalvedeliku häiritud ringlus. Sel eesmärgil saab eemaldada osa kuklaluust ja osa esimesest kaelalülist (see aitab kõrvaldada ajutüve kokkusurumise).
Väikeaju pahaloomuliste kasvajate korral (mis tuvastatakse histoloogiliselt) näidatakse patsiendile pärast kirurgilist ravi kiiritusravi, mille eesmärk on hävitada võimalikud allesjäänud kasvajarakud. Võimalik on ka keemiaravi. Ravi tüüp ja ulatus määratakse väikeaju kasvaja histoloogilise tüübi järgi.
Peate mõistma, et kui kasvajat ei õnnestunud täielikult eemaldada, siis mõne aja pärast kasvab see tagasi ja annab uuesti kliinilisi sümptomeid.
Lisaks kasutatakse väikeaju kasvajate ravis sümptomaatilise ravi läbiviimiseks ravimeid. Need võivad olla antiemeetikumid, diureetikumid, valuvaigistid, hormoonid jne. Loomulikult ei mõjuta need mingil viisil kasvajat ennast, kuid aitavad parandada patsiendi seisundit..
Seega on väikeaju kasvaja teatud tüüpi kasvajaprotsessid ajus. Arvestades väikeaju anatoomilist paiknemist koljuõõnes, on selle kasvajatel omapärased sümptomid, mis pole alati seotud väikeaju koe kahjustusega. Kasvaja kasvades ilmnevad alati uued ja uued sümptomid. Tserebellaarse kasvaja määravaks diagnostiliseks meetodiks on magnetresonantstomograafia koos intravenoosse võimendusega, kasutades kontrasti. Tserebellaarsest kasvajast vabaneda on võimalik ainult operatsiooni abil. Kahjuks ei vii kirurgiline sekkumine alati selle vaevusega patsientide taastumiseni..
Allikas: väikeaju on healoomuline või pahaloomuline kasvaja, mis lokaliseerub väikeajus. See võib olla primaarne ja sekundaarne (metastaatiline). Ajukasvaja avaldub muutuvate sümptomitega, mis liigitatakse 3 peamisse rühma: aju, väikeaju ja vars. Diagnoos põhineb aju struktuuride magnetresonantstomograafia tulemustel. Diagnoosi lõplik kontroll viiakse läbi ainult kasvajakoe histoloogilise uuringu andmete põhjal. Kirurgiline ravi seisneb tserebrospinaalvedeliku moodustumise kõige radikaalsemas eemaldamises, tsirkulatsiooni taastamises ja ajutüve kokkusurumise kõrvaldamises..
Tserebellaarsed kasvajad moodustavad ligikaudu 30% kõigist ajukasvajatest. Kaasaegne histoloogiline analüüs on võimaldanud tuvastada nende moodustiste enam kui 100 morfoloogilist tüüpi. Neuroloogiale, neurokirurgiale ja onkoloogiale spetsialiseerunud spetsialistide kogutud üldistatud andmed näitavad siiski, et 70% juhtudest on väikeaju kasvaja glioom..
Aju kasvaja moodustumine võib esineda igas vanuses. Mõnda tüüpi neoplasme (näiteks medulloblastoom) leidub peamiselt lastel, teisi (hemangioblastoomid, astrotsütoomid) keskealistel inimestel ja teisi (glioblastoomid, metastaatilised kasvajad) eakatel. Kuulumine meessugupoole ja kaukaasia rassi hulka suurendab väikeaju vähi riski.
Kasvaja moodustumiste kasvu provotseerivad etioloogilised tegurid pole kindlalt teada. Tuleb märkida, et umbes kümnendikul haigest on väikeaju kasvaja pärilik ja see kuulub neurofibromatoosi Recklinghauseni kliinikusse. Oluline roll kasvajaprotsessi algatamisel on määratud radioaktiivsele kiirgusele, onkogeensete viiruste (teatud tüüpi adenoviirused, herpesviirused, inimese papilloomiviirus jne) mõjudele ja kantserogeensete kemikaalide toimele kehale. Neoplasmide risk suureneb immuunpuudulikkusega inimestel (HIV-nakatunud, immunosupressiivset ravi saavatel jne)..
Ajukasvajaga kaasnevad patogeneetilised mehhanismid realiseeruvad kolmes põhisuunas. Esiteks on väikeaju koed kahjustatud, mis on seotud nende kokkusurumisega kasvava kasvaja moodustumise ja surma tõttu. Kliiniliselt ilmnevad see fokaalsete väikeaju sümptomitega. Teiseks täidab väikeaju kasvaja oma kasvuprotsessis neljanda vatsakese õõnsuse ja hakkab pigistama ajutüve, mis avaldub varre sümptomite ja kraniaalnärvide (CN) funktsiooni häirena. Kolmas mehhanism määrab aju üldiste sümptomite arengu, see on seotud hüdrotsefaalia suurenemise ja koljusisese rõhu suurenemisega. Rõhu järsk tõus kolju tagumises lohus viib väikeaju mandlite laskumiseni ja nende pigistamiseni foramen magnumis. Sellisel juhul pigistatakse piklikaju alumine osa väikeaju ja kuklaluu eesmise luu vahele, selles lokaliseeritud struktuuride kokkusurumine viib tõsiste bulbaarsete häirete, südame- ja hingamishäireteni.
Nagu teiste lokaliseerimiste kasvajad, jagunevad väikeaju neoplastilised protsessid healoomulisteks ja pahaloomulisteks. Aju healoomulistest moodustistest täheldatakse kõige sagedamini lokaalselt kasvavaid hemangiooblastoome ja infiltratiivse kasvuga astrotsütoome. Sageli annavad need kasvajad tsüstilise transformatsiooni ja esindavad väikest sõlme, mille lähedal asub suur tsüstiline õõnsus. Laste kõige tavalisem väikeaju pahaloomuline kasvaja on medulloblastoom, mida iseloomustab eriti intensiivne kasv ja levik subarahnoidaalsetes ruumides. Teiseks levinumaks on väikeaju sarkoom.
Tuleb märkida, et väikeaju kasvaja kliiniline klassifitseerimine healoomuliseks ja pahaloomuliseks võib olla mõnevõrra tinglik. Tagumise kraniaalse lohu piiratud ruum põhjustab aju varre kokkusurumise ohtu mis tahes tüüpi neoplasmas.
Vastavalt väikeaju neoplasmide geneesile on need jagatud 2 suurde rühma - primaarsed ja sekundaarsed kasvajad. Primaarne väikeaju kasvaja pärineb otse selle rakkudest nende kasvaja metaplaasia tagajärjel. Väikeaju sekundaarsel kasvajal on metastaatiline päritolu, seda võib täheldada rinnavähi, pahaloomuliste kopsukasvajate, kilpnäärmevähi ja seedetrakti pahaloomuliste kasvajate korral. Primaarsed kasvajad võivad olla nii healoomulised kui ka pahaloomulised. Sekundaarsed kasvajad on alati pahaloomulised.
Tserebellaarsete kasvajaprotsesside kliinik koosneb üldistest aju ja väikeaju sümptomitest, samuti ajutüve kahjustuse tunnustest. Sageli ilmnevad nende 3 rühma sümptomid samal ajal. Mõnel juhul avaldub haigus ainult ühe rühma sümptomitena. Näiteks tema vermusesse lokaliseerunud väikeaju kasvaja hakkab tavaliselt avalduma üldiste aju sümptomitega ja väikeaju koe kahjustusi saab kompenseerida pikka aega ja mitte anda mingeid kliinilisi ilminguid. Mõnikord on esimesteks sümptomiteks pagasiruumi kokkusurumise või koljunärvi kahjustuse tunnused..
Ajukasvajaga kaasnevad üldised aju sümptomid ei erine aju poolkera kasvajate sarnastest sümptomitest. Patsiendid kurdavad püsivat või paroksüsmaalset intensiivistuvat peavalu, mis esineb sageli hommikul ja millel on hajus olemus (harvemini lokaliseeritakse pea tagaosas). Tsefalalgiaga kaasneb iiveldus, mis ei sõltu toidust. Oksendamine peavalu kõrgusel, pearinglus, kortikaalsed häired (uimasus, uimastamine, suurenenud kurnatus, mõnel juhul - haistmis-, kuulmis- või kerged hallutsinatsioonid). Kui kasvav väikeaju kasvaja blokeerib tserebrospinaalvedeliku väljavoolu teed, siis sümptomid suurenevad: patsient võtab sundasendi - kallutab pead tagasi või ettepoole, võtab põlve-küünarnuki positsiooni pea allapoole ning iivelduse ja oksendamise rünnakud sagenevad. Järsu ummistuse korral, mis on sageli seotud pea asendi kiire muutusega, täheldatakse hüpertensiivset-hüdrotsefaalset kriisi.
Tegelikud väikeaju (fokaalsed) sümptomid varieeruvad sõltuvalt neoplasmi asukohast. Peamine kliiniline sündroom on väikeaju ataksia. Kui uss on kahjustatud, avaldub see kõnnakuhäiretes ja ebastabiilsuses. Patsient kõnnib jahmub ja komistab, sirutab jalad laiali või balansseerib kätega, et mitte kukkuda; Tüüpiline on nüstagmi olemasolu - silmamunade tahtmatu liikumine. Võib-olla väikeaju düsartria areng - kõnehäire, mida iseloomustab selle katkemine, silpidesse jagamine ("laulukõne"). Kui väikeaju poolkera mõjutab homolateraalselt (kahjustuse küljel), on liikumiste koordinatsioon ja proportsionaalsus häiritud. Sõrme-nina ja põlve-kreeni testide, düsmetria, tahtliku treemori, käekirja muutus suureks ja ulatuslikuks on puudu.
Kui väikeaju kasvaja kasvab, levib see ühest ajupoolkerast teise, ussist poolkera ja vastupidi. Kliiniliselt kaasnevad sellega nende struktuuride kahjustuse tunnuste segunemine, kahepoolne koordinatsioonihäire.
Aju varre lüüasaamine võib avalduda nii selle kokkusurumise tunnuste kui ka üksikute FMN-i häirete tõttu. Võib esineda kolmiknärvi neuralgia, straibism, näonärvi keskneuriit, kuulmislangus, maitsehäired, düsfaagia, pehme suulae parees. Tüve sündroomi korral on tüüpiline oksendamine, millel pole seost peavaluga. Selle põhjuseks on kolju tagumise lohu retseptorite ärritus ja selle võivad käivitada äkilised liikumised või positsiooni muutus. Pagasiruumi järkjärgulise kokkusurumisega kaasneb motoorne rahutus, tahhükardia või bradükardia, diploopia, suurenenud nüstagm ja okulomotoorsed häired (pilgu parees, divergentne pilk, müdriaas, ptoos); võimalikud vegetatiivsed häired, arütmia, toonilised krambid. Märgitakse hingamishäireid kuni selle täieliku peatumiseni, mis võib põhjustada patsiendi surma.
Patsiendi uurimine neuroloogi poolt ei viita alati väikeaju kasvajale, kuna spetsiifilised väikeaju tunnused võivad puududa. Aju raskete sümptomite esinemine on põhjus, miks patsient suunatakse silmaarsti konsultatsioonile oftalmoskoopiaga. "Seisvate" optiliste ketaste pildi põhjas ilmnemine näitab hüdrotsefaaliat. Edasine diagnostiline otsing nõuab neurokujutiste meetodite kasutamist: aju CT või MRI. Need võimaldavad mitte ainult tuvastada neoplasme, vaid ka määrata selle suurus ja asukoht, mis on vajalik kirurgilise ravi kavandamiseks. Mõnel juhul, eriti kui kahtlustatakse kasvaja vaskulaarset olemust, viiakse lisaks läbi aju magnetresonantsi angiograafia.
Peamine ravimeetod on operatsioon. Operatsiooni otstarbekuse ja ulatuse küsimuse otsustab neurokirurg. Kasvaja radikaalne eemaldamine on optimaalne. Kuid see pole alati võimalik, kuna moodustumine kasvab keerukateks anatoomilisteks struktuurideks, IV vatsakeseks. Sellistel juhtudel on operatsiooni eesmärk eemaldada võimalikult suur osa kasvajakoest ja taastada normaalne CSF vereringe. Ajutüve kokkusurumise kõrvaldamiseks võib läbi viia kuklaluu ava ja 1. kaelalüli osalise resektsiooni. Mõnel juhul kasutatakse hüdrotsefaalide vähendamiseks manöövritöid. Hüdroksefaalide järsu arenguga koos tüve sümptomite suurenemisega on näidatud aju vatsakeste punktsioon ja vatsakeste välimine drenaaž.
Kasvaja eemaldamisega kaasneb alati selle kudede histoloogiline analüüs. Neoplasmi pahaloomulisuse määra kindlaksmääramine on järgneva ravi taktika jaoks kriitilise tähtsusega. Pahaloomuliste kasvajate kirurgiline ravi kombineeritakse tavaliselt kiirituse ja keemiaraviga. Paralleelselt kirurgilise raviga viiakse läbi sümptomaatiline ravi - valuvaigistid, antiemeetikumid, diureetikumid, rahustid jne..
Tserebellaarsete kasvajate ravi tulemused sõltuvad nende suurusest, levimusest ja pahaloomulisusest. Healoomulise kasvaja ja selle täieliku eemaldamise korral on prognoos soodne. Ilma ravita, koos moodustumise suuruse järkjärgulise suurenemisega, sureb patsient hingamise ja kardiovaskulaarse aktiivsuse eest vastutavate tüvestruktuuride kokkusurumise tõttu. Mittetäieliku eemaldamise korral taastuvad healoomulised väikeaju kasvajad ja mõne aasta pärast on vaja teist operatsiooni. Pahaloomulised kasvajad on prognoosiliselt ebasoodsad. Patsientide elulemus pärast kirurgilist ravi koos adjuvantraviga on 1 kuni 5 aastat.
on ainult informatiivsel eesmärgil
ja ei asenda kvalifitseeritud arstiabi.
Allikas: ja peavalu kui väikeaju kasvaja sümptomid
Peapööritus on seisund, mille korral patsient tunneb oma keha või esemete liikumist enda ümber ning kogeb ka liikumisel ebastabiilsust.
Pearingluse tunne on üks väikeaju kasvajate tunnustest. Need moodustavad umbes 30% kõigist aju neoplasmadest ja jagunevad kahte rühma: healoomulised ja pahaloomulised. Esimese rühma koosseisude hulgas on kõige sagedamini astrotsütoom ja angioreticuloma, teises - medulloblastoom ja sarkoom (tavaliselt lastel), täiskasvanutel täheldatakse peamiselt vähkkasvajate metastaase.
Tserebellaarsete kasvajate tüübid:
Kasvaja kasvu täpset põhjust pole veel kindlaks tehtud. Umbes 10% neoplasmidest tekib geneetiliste tegurite (1. tüüpi neurofibromatoos) tagajärjel, teine osa areneb onkogeenidega kokkupuute tagajärjel. Pealegi mängivad olulist rolli keskkonnategurid, mille tegevus viib organismi geneetilise lagunemiseni, mille tagajärjel ilmnevad aju ja väikeaju kasvajad (keemilised mõjurid, füüsiline kiirgus, hormonaalsed ained, kokkupuude viirustega). Kasvajaprotsessi tekkeks on ka riskifaktorid:
Nende kasvuga mõjutavad kasvajad väikeaju, täidavad 4. vatsakese siseruumi ja pigistavad ajutüve, mis põhjustab kliinilise pildi. Tserebellaarsete neoplasmide eripära on see, et need häirivad sageli tserebrospinaalvedeliku väljavoolu tänu sellele, et nad sulgevad väljapääsu 4. vatsakest. Selle tagajärjel suureneb vedeliku kogunemine ajus kiiresti, mis toob kaasa ajupoolkerade nihkumise ja aju varre kinnijäämise foramen magnum'is. Samuti põhjustab väikeaju kiilumine avausse kasvaja arengut, mille tagajärjel suureneb väikeaju maht.
Tserebellaarne kasvaja võib esineda kas esialgu või mõne muu lokaliseerimise vähi metastaasina. Kõik sellele patoloogiale iseloomulikud tunnused võib jagada kolme rühma: fokaalne (väikeaju), kauge ja aju. On iseloomulik, et aju sümptomid ilmnevad väga varakult ja fookusnähud ilmnevad palju hiljem, kuna haiguse algfaasis kompenseeritakse häiritud väikeaju funktsioone hästi..
Kasvaja kasvu korral väikeajuussi piirkonnas pole kliinilisi sümptomeid pikka aega täheldatud (see on eriti tüüpiline lastele). Kliinik hakkab ilmuma pärast tserebrospinaalvedeliku väljavoolu häirimist ja aju sisemist tilka (hüdrotsefaal). Esimene märk on paroksüsmaalne peavalu, mille haripunktis on oksendamine. Tulevikus muutub valu perioodiliseks intensiivistumise episoodiks püsivaks või jääb paroksüsmaalseks erineva kestusega remissioonide olemasolul.
Järgneva tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumise ja ummistusnähtude ilmnemisega sümptomid süvenevad: ilmneb sundasend, patsiendid püüavad säilitada pea suhtes keha suhtes teatud asendit (pea kaldub ettepoole, rünnaku ajal heidavad nad kõhuli või võtavad põlve-küünarnuki positsiooni). Võib esineda ka pea kallutamine, mida seletatakse ummistusega 4. vatsakese piirkonnas. Ajuusside patoloogiline protsess avaldub ka fookusnähtudena: tasakaaluhäired, kõnnaku muutus, lihasnõrkuse ilmnemine, põlveliigese refleksi vähenemine kuni selle täieliku kadumiseni, horisontaalne tahtmatu silma võnkumine.
Kui kasvajaprotsess mõjutab ussi ülaosa, siis liigutuste ja kõnnaku koordineerimine, kätes värisemine, kuulmise väljendunud patoloogia ja tasakaalu rikkumine pearingluse rünnakutega. Hiljem levib kasvaja keskajule ja põhjustab silmamuna innervatsiooni muutuse, spasmi ja silmalihaste häireid, õpilase valgusreaktsiooni kiiruse vähenemist. Kui väikeaju ussi alumine osa on kahjustatud, on sümptomiteks: koordinatsiooni halvenemine ja kõnehäired.
Patoloogiline moodustumine võib mõjutada ka väikeaju poolkerasid. Sellisel juhul on iseloomulik healoomulise iseloomuga kasvaja aeglane kasv. Kliinilises pildis domineerivad ummistuse sündroomile ja koljusisese rõhu suurenemisele omased sümptomid. Esialgne märk on peavalu ilmnemine, millega kaasneb oksendamine ja mille raskus järk-järgult suureneb. Fookusnähud ilmnevad enamikul juhtudel palju hiljem, kuid aeg-ajalt on haiguse algusest peale märke: kahjustatud külje liikumiste koordineerimise häired ja lihasnõrkus. Samuti ilmnevad varased silmakahjustused ühel küljel, silmamunade horisontaalne tahtmatu võnkumine.
Neoplasmi kasvades surutakse väikeaju teine (vastas) poolkera kokku ja fookusnähud muutuvad kahepoolseks. Patsiendid hõivavad sundasendit: voodis asuvad nad kasvaja küljel ja ka nende pea on kallutatud kahjustatud küljele. Sageli on tugeva peavalu rünnakud iseloomulikud pea keha asendis toimuvate muutuste tõttu, millega kaasnevad oksendamine, pearinglus, näo õhetus, pulsi ja hingamise muutused. Mõnikord on ühes või mitmes jäsemes liikumise rikkumine, millega kaasnevad kõõluste suurenenud või vähenenud refleksid. Haiguse hilisemates staadiumides on patsiendid loid, pärsitud tserebrospinaalvedeliku väljavoolu märkimisväärse vähenemise ja koljusisese rõhu tõusu tõttu..
Selle kasvaja peaaegu kõigil juhtudel on näidustatud kirurgiline ravi. Operatsiooni eesmärk on neoplasmi täielik eemaldamine ja kui see pole võimalik, eemaldatakse see osaliselt ja vabastatakse varem kokkusurutud pagasiruumi. Kuid teisel juhul kasvab teatud aastate pärast kasvaja tagasi ja vajab uuesti kirurgilist ravi. Kasutas ka kiiritusravi.
Materjal avaldatakse ainult informatiivsel eesmärgil ja seda ei saa mingil juhul pidada meditsiiniasutuse asenduseks meditsiiniasutuse spetsialistiga. Saidi administratsioon ei vastuta postitatud teabe kasutamise tulemuste eest. Diagnostika ja ravi, samuti ravimite väljakirjutamise ja nende tarbimise režiimi määramiseks soovitame teil pöörduda arsti poole.
Peapööritus on seisund, mille korral patsient tunneb oma keha või esemete liikumist enda ümber ning kogeb ka liikumisel ebastabiilsust.
Pearingluse tunne on üks väikeaju kasvajate tunnustest. Need moodustavad umbes 30% kõigist aju neoplasmadest ja jagunevad kahte rühma: healoomulised ja pahaloomulised. Esimese rühma koosseisude hulgas on kõige sagedamini astrotsütoom ja angioreticuloma, teises - medulloblastoom ja sarkoom (tavaliselt lastel), täiskasvanutel täheldatakse peamiselt vähkkasvajate metastaase.
Tserebellaarsete kasvajate tüübid:
Kasvaja kasvu täpset põhjust pole veel kindlaks tehtud. Umbes 10% neoplasmidest tekib geneetiliste tegurite (1. tüüpi neurofibromatoos) tagajärjel, teine osa areneb onkogeenidega kokkupuute tagajärjel. Pealegi mängivad olulist rolli keskkonnategurid, mille tegevus viib organismi geneetilise lagunemiseni, mille tagajärjel ilmnevad aju ja väikeaju kasvajad (keemilised mõjurid, füüsiline kiirgus, hormonaalsed ained, kokkupuude viirustega). Kasvajaprotsessi tekkeks on ka riskifaktorid:
Nende kasvuga mõjutavad kasvajad väikeaju, täidavad 4. vatsakese siseruumi ja pigistavad ajutüve, mis põhjustab kliinilise pildi. Tserebellaarsete neoplasmide eripära on see, et need häirivad sageli tserebrospinaalvedeliku väljavoolu tänu sellele, et nad sulgevad väljapääsu 4. vatsakest. Selle tagajärjel suureneb vedeliku kogunemine ajus kiiresti, mis toob kaasa ajupoolkerade nihkumise ja aju varre kinnijäämise foramen magnum'is. Samuti põhjustab väikeaju kiilumine avausse kasvaja arengut, mille tagajärjel suureneb väikeaju maht.
Tserebellaarne kasvaja võib esineda kas esialgu või mõne muu lokaliseerimise vähi metastaasina. Kõik sellele patoloogiale iseloomulikud tunnused võib jagada kolme rühma: fokaalne (väikeaju), kauge ja aju. On iseloomulik, et aju sümptomid ilmnevad väga varakult ja fookusnähud ilmnevad palju hiljem, kuna haiguse algfaasis kompenseeritakse häiritud väikeaju funktsioone hästi..
Kasvaja kasvu korral väikeajuussi piirkonnas pole kliinilisi sümptomeid pikka aega täheldatud (see on eriti tüüpiline lastele). Kliinik hakkab ilmuma pärast tserebrospinaalvedeliku väljavoolu häirimist ja aju sisemist tilka (hüdrotsefaal). Esimene märk on paroksüsmaalne peavalu, mille haripunktis on oksendamine. Tulevikus muutub valu perioodiliseks intensiivistumise episoodiks püsivaks või jääb paroksüsmaalseks erineva kestusega remissioonide olemasolul.
Järgneva tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumise ja ummistusnähtude ilmnemisega sümptomid süvenevad: ilmneb sundasend, patsiendid püüavad säilitada pea suhtes keha suhtes teatud asendit (pea kaldub ettepoole, rünnaku ajal heidavad nad kõhuli või võtavad põlve-küünarnuki positsiooni). Võib esineda ka pea kallutamine, mida seletatakse ummistusega 4. vatsakese piirkonnas. Ajuusside patoloogiline protsess avaldub ka fookusnähtudena: tasakaaluhäired, kõnnaku muutus, lihasnõrkuse ilmnemine, põlveliigese refleksi vähenemine kuni selle täieliku kadumiseni, horisontaalne tahtmatu silma võnkumine.
Kui kasvajaprotsess mõjutab ussi ülaosa, siis liigutuste ja kõnnaku koordineerimine, kätes värisemine, kuulmise väljendunud patoloogia ja tasakaalu rikkumine pearingluse rünnakutega. Hiljem levib kasvaja keskajule ja põhjustab silmamuna innervatsiooni muutuse, spasmi ja silmalihaste häireid, õpilase valgusreaktsiooni kiiruse vähenemist. Kui väikeaju ussi alumine osa on kahjustatud, on sümptomiteks: koordinatsiooni halvenemine ja kõnehäired.
Patoloogiline moodustumine võib mõjutada ka väikeaju poolkerasid. Sellisel juhul on iseloomulik healoomulise iseloomuga kasvaja aeglane kasv. Kliinilises pildis domineerivad ummistuse sündroomile ja koljusisese rõhu suurenemisele omased sümptomid. Esialgne märk on peavalu ilmnemine, millega kaasneb oksendamine ja mille raskus järk-järgult suureneb. Fookusnähud ilmnevad enamikul juhtudel palju hiljem, kuid aeg-ajalt on haiguse algusest peale märke: kahjustatud külje liikumiste koordineerimise häired ja lihasnõrkus. Samuti ilmnevad varased silmakahjustused ühel küljel, silmamunade horisontaalne tahtmatu võnkumine.
Neoplasmi kasvades surutakse väikeaju teine (vastas) poolkera kokku ja fookusnähud muutuvad kahepoolseks. Patsiendid hõivavad sundasendit: voodis asuvad nad kasvaja küljel ja ka nende pea on kallutatud kahjustatud küljele. Sageli on tugeva peavalu rünnakud iseloomulikud pea keha asendis toimuvate muutuste tõttu, millega kaasnevad oksendamine, pearinglus, näo õhetus, pulsi ja hingamise muutused. Mõnikord on ühes või mitmes jäsemes liikumise rikkumine, millega kaasnevad kõõluste suurenenud või vähenenud refleksid. Haiguse hilisemates staadiumides on patsiendid loid, pärsitud tserebrospinaalvedeliku väljavoolu märkimisväärse vähenemise ja koljusisese rõhu tõusu tõttu..
Selle kasvaja peaaegu kõigil juhtudel on näidustatud kirurgiline ravi. Operatsiooni eesmärk on neoplasmi täielik eemaldamine ja kui see pole võimalik, eemaldatakse see osaliselt ja vabastatakse varem kokkusurutud pagasiruumi. Kuid teisel juhul kasvab teatud aastate pärast kasvaja tagasi ja vajab uuesti kirurgilist ravi. Kasutas ka kiiritusravi.
(0 häält, keskmine: 0 viiest)
Tserebellaarne kasvaja on teatud tüüpi aju neoplasm. Tserebellaarne kasvaja võib olla healoomuline ja pahaloomuline, histoloogilises struktuuris kõige mitmekesisem. Isegi kui kasvaja on healoomuline, võib see oma erilise asukoha tõttu kujutada patsiendi elule otsest ohtu, kuna hingamis- ja vereringehäired võivad kahjustada aju struktuure. Ajukasvaja avaldub aju üldiste, kaugemate ja fokaalsete (väikeaju) sümptomitena. Selle patoloogia diagnoosimiseks on aju kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) kohustuslik. Tserebellaarsete kasvajate ravi on peamiselt kirurgiline. Sellest artiklist saate teada väikeaju kasvajate peamistest sümptomitest, diagnoosimismeetoditest ja ravimeetoditest.
Kõigist aju kasvajatest moodustavad väikeaju kasvajad umbes 30%.
Nagu kõik närvisüsteemi kasvajad, võivad ka väikeaju kasvajad olla primaarsed (kui nende allikaks on närvirakud või ajumembraanid) ja sekundaarsed (kui need on mõne muu asukoha kasvaja metastaasid).
Histoloogilise struktuuri järgi on ka väikeaju kasvajad väga erinevad (on teada üle 100 liigi). Kõige tavalisemad on siiski väikeaju glioomid (medulloblastoomid ja astrotsütoomid) ja vähi metastaasid..
Väikeaju glioomid moodustavad üle 70% kõigist tagumise lohu kasvajatest. Väikelastel on histoloogiliselt kasvajad sagedamini medulloblastoomid, keskealistel - astrotsütoomid ja angioretikuloomid. Küpses ja vanemas eas kuulub palm vähi metastaasidesse ja glioblastoomidesse.
Tserebellaarsetel kasvajatel võib olla suhteliselt healoomuline aeglane kasv, nad võivad paikneda tavapärasest ajukoest eraldi (justkui kapslis) või infiltreeruda ümbritsevatesse kudedesse, mis iseenesest on vähem soodne.
Kõik kasvava väikeaju kasvaja tunnused võib jagada kolme rühma:
Peaaegu kõikidel juhtudel ilmnevad need kolm sümptomirühma üksteisega samaaegselt, lihtsalt teatud märkide raskusaste on erinev. Selle määrab suuresti kasvaja kasvu suund ja üksikute külgnevate struktuuride kokkusurumine.
Aju eriline asukoht koljuõõnes määrab selle kasvajate kliinilise kulgu mõned tunnused. Kliiniline olukord on võimalik, kui peaaju ja isegi kaugemad sümptomid muutuvad kasvaja esimesteks märkideks. See on tingitud asjaolust, et väikeaju asub IV vatsakese ja ajutüve kohal. Seetõttu on mõnikord väikeaju neoplasmi esimesed sümptomid aju varre kahjustuse tunnused ja tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumine IV vatsakest, mitte väikeaju ise. Ja väikeaju koe kahju hüvitatakse mõnda aega, mis tähendab, et see ei avaldu milleski..
Tserebellaarse kasvaja korral on need sümptomid esindatud kolju närvide kahjustusega (või pigem nende kokkusurumisega). Kraniaalnärvid tekivad enamasti ajutüve piirkonnas ajukoe paksusest. Aju kasvav kasvaja surub kokku närvijuured, mis põhjustab erinevate sümptomite ilmnemist. See võib olla:
Tuleb märkida, et pirnide rühma närvide kahjustus on vähem levinud kui paarid V-VIII.
Lisaks kraniaalnärvide sümptomitele hõlmavad väikeaju kasvaja kauged nähud nõrkuse ilmnemist või tundlikkuse muutust keha ühes pooles, epilepsiahooge, lihastoonuse suurenemist spastilist tüüpi.
Need kasvajaprotsessi ilmingud on seotud väikeaju koe otsese kahjustusega..
Pisike koosneb mitmest osast: keskne on uss ja selle külgedel asuvad poolkerad (vasakul ja paremal). Sõltuvalt sellest, millist väikeaju osa kasvaja surub, ilmnevad erinevad sümptomid..
Ussi mõjutamise korral ilmnevad järgmised sümptomid: seismise ja kõndimise halvenemine. Inimene kõigub kõndides ja isegi seisvas asendis, komistab tasasel pinnal ja kukub. Käik sarnaneb purjus inimese liikumisega, kui kurvides see "hüppab" küljele. Oma kohale jäämiseks peab ta oma jalad laiali sirutama, kätega tasakaalus olema. Kasvaja kasvades ilmneb ebastabiilsus isegi istuvas asendis.
Kui kasvaja kasvab ühe väikeaju poolkera piirkonnas, on kasvaja küljel (st vasakule või paremale) kahjustatud liikumiste sujuvus, täpsus ja proportsionaalsus. Inimene igatseb eseme võtmisel puudust, ta ei saa teha toiminguid, mis on seotud antagonistlike lihaste (painde ja sirutaja) kiire kokkutõmbumisega. Lihastoonus kahjustatud küljel väheneb. Käsikiri muutub: tähed muutuvad suureks ja ebaühtlaseks, justkui siksakiks (see on seotud ka käelihaste õige kokkutõmbumise rikkumisega). Kõne võimalikud rikkumised: see muutub katkendlikuks, spasmiliseks, justkui skandeeriks, jaguneks silpideks. Kasvaja küljel olevates jäsemetes ilmub värisemine, mis intensiivistub sooritatud liikumise lõpupoole.
Kasvaja kasvades segunevad ussi ja poolkera kahjustuse sümptomid järk-järgult, protsess muutub kahepoolseks.
Lisaks ülaltoodud märkidele võib patsiendil olla nüstagm. Need on silmamunade tõmblevad vibratsioonilised tahtmatud liigutused, eriti küljele vaadates.
Tserebellaarse kasvaja lähedus IV vatsakesele põhjustab tserebrospinaalvedeliku ringluse häiret. Sisemine hüdrotsefaal areneb koos peavalude, oksendamishoogude ja iiveldusega. IV vatsakese avade kattumisega võib kaasneda Brunsi sündroom. See võib juhtuda pea asendi järsu muutumisega (eriti ettepoole painutamisel), millega seoses kasvaja nihkub ja blokeerib tserebrospinaalvedeliku ringluse avad. Sündroom avaldub terava peavalu, alistamatu oksendamise, tugeva pearingluse, ajutise nägemiskaotuse, segasuse korral. Samal ajal ilmnevad südame ja hingamiselundite aktiivsuse rikkumised, mis kujutavad endast ohtu elule.
Teine ohtlik seisund, mis võib esineda väikeaju kasvaja korral, on ajukoe rikkumine. Fakt on see, et kasvav kasvaja võtab osa kolju sees olevast ruumist ja see ruum on pidev. Ülejäänud ajukoes pole lihtsalt kuhugi minna ja see "liigub" kolju lähedal olevate avade (eriti foramen magnumi) suunas. Rikkumine on võimalik ka väikeaju tentoriumi sälus (viimase moodustab dura mater). Ajukoe rikkumine on inimese jaoks väga ohtlik, sest sel hetkel riskib ta oma elu kaotamisega.
Tserebellaarse kasvaja diagnoosimisel mängib olulist rolli põhjalik neuroloogiline uuring, silmaarsti konsultatsioon koos silmapõhja kohustusliku uurimisega. Diagnostika jaoks on kõige informatiivsemad kiirgusuuringute meetodid. Kompuutertomograafia (või parem, magnetresonantstomograafia koos intravenoosse kontrastsuse suurendamisega) võimaldab mitte ainult tuvastada kasvajat, vaid ka eristada seda haigust paljudest teistest, kui patsiendil on väikeaju kahjustuse sümptomid. MRI abil näete kasvaja struktuuri tunnuseid, selle asukohta veresoonte suhtes ja mitmeid muid märke, mis aitavad raviarstil kasvaja eemaldamise operatsiooni ajal.
Tserebellaarsete kasvajate peamine ravi on operatsioon. Soovitav radikaal, see tähendab kasvajakoe täielik eemaldamine, kuid see pole alati tehniliselt teostatav. Kui kasvaja tungib ümbritsevasse koesse, IV vatsakesse, siis on loomulikult võimatu seda täielikult eemaldada. Sellisel juhul püüavad nad eemaldada võimalikult palju kasvajakoest. Igal juhul teeb neurokirurg kõik, et taastada tserebrospinaalvedeliku häiritud ringlus. Sel eesmärgil saab eemaldada osa kuklaluust ja osa esimesest kaelalülist (see aitab kõrvaldada ajutüve kokkusurumise).
Väikeaju pahaloomuliste kasvajate korral (mis tuvastatakse histoloogiliselt) näidatakse patsiendile pärast kirurgilist ravi kiiritusravi, mille eesmärk on hävitada võimalikud allesjäänud kasvajarakud. Võimalik on ka keemiaravi. Ravi tüüp ja ulatus määratakse väikeaju kasvaja histoloogilise tüübi järgi.
Peate mõistma, et kui kasvajat ei õnnestunud täielikult eemaldada, siis mõne aja pärast kasvab see tagasi ja annab uuesti kliinilisi sümptomeid.
Lisaks kasutatakse väikeaju kasvajate ravis sümptomaatilise ravi läbiviimiseks ravimeid. Need võivad olla antiemeetikumid, diureetikumid, valuvaigistid, hormoonid jne. Loomulikult ei mõjuta need mingil viisil kasvajat ennast, kuid aitavad parandada patsiendi seisundit..
Seega on väikeaju kasvaja teatud tüüpi kasvajaprotsessid ajus. Arvestades väikeaju anatoomilist paiknemist koljuõõnes, on selle kasvajatel omapärased sümptomid, mis pole alati seotud väikeaju koe kahjustusega. Kasvaja kasvades ilmnevad alati uued ja uued sümptomid. Tserebellaarse kasvaja määravaks diagnostiliseks meetodiks on magnetresonantstomograafia koos intravenoosse võimendusega, kasutades kontrasti. Tserebellaarsest kasvajast vabaneda on võimalik ainult operatsiooni abil. Kahjuks ei vii kirurgiline sekkumine alati selle vaevusega patsientide taastumiseni..
Aju on kesknärvisüsteemi osa, mis asub ajupoolkerade all. Sellel on järgmised koosseisud: kaks poolkera, jalad ja uss. Vastutab liigutuste ja lihastöö koordineerimise eest. Väikeaju kahjustuste korral ilmnevad sümptomid liikumishäirete, kõne muutuste, inimese käekirja, kõnnaku, lihastoonuse kadumise korral.
Tserebellaarsete haiguste põhjused võivad olla trauma, selle struktuuri kaasasündinud alaareng, samuti vereringe halvenemine, narkomaania, ainete kuritarvitamise, neuroinfektsiooni ja mürgistuse tagajärjed. Aju arengus on kaasasündinud defekt geneetilise häire tõttu, mida nimetatakse Marie ataksiaks.
Tähtis! Väikeaju kahjustusi võivad põhjustada insultid, traumad, vähk, närvisüsteemi infektsioonid, mürgistus.
Väikeaju vigastusi täheldatakse koljuosa murdudega, kuklaluuosa kahjustusega. Tserebellaarse verevarustuse rikkumine toimub aterosklerootiliste vaskulaarsete kahjustuste korral, samuti isheemilise, hemorraagilise väikeaju insuldi korral.
Otseselt väikeaju toitvate anumate ateroskleroos, samuti unearterite sklerootilised kahjustused koos vasospasmiga võivad põhjustada mööduvat hüpoksiat (mööduvad isheemilised rünnakud). Isheemiline insult on reeglina põhjustatud anuma blokeerimisest erineva päritoluga trombi või emboolide (õhk, kolesteroolitahvel) poolt. Ilmneb ka väikeaju funktsiooni kahjustusega.
Tserebellaarne hemorraagiline insult, st. laeva terviklikkuse rikkumisest tingitud verejooks on liikumiste, kõne ja silma sümptomite halvenenud koordinatsiooni levinud põhjus. Verejooksud väikeajus esinevad suurenenud rõhu ja hüpertensiivsete kriiside korral.
Eakatel inimestel ei ole anumad elastsed, neid mõjutab ateroskleroos ja need on kaetud kaltsifitseeritud kolesterooli naastudega, seetõttu ei talu nad kõrget survet ja nende sein puruneb. Verejooksu tagajärg on rebenenud anumast toitu saanud kudede isheemia, samuti hemosideriini sadestumine aju rakkudevahelisse ainesse ja hematoomi moodustumine.
Otseselt väikeaju või metastaasidega seotud onkoloogilised haigused põhjustavad ka selle struktuuri häireid. Mõnikord on väikeaju kahjustused põhjustatud aju väljavoolu rikkumisest.
Tserebellaarne ataksia on väikeaju osalemise peamine sümptom. See avaldub pea ja kogu keha värisemises puhkeasendis ja liikumise ajal, liigutuste düskoordinatsioonis, lihasnõrkuses. Väikeaju haiguste sümptomid võivad olla asümmeetrilised, kui üks poolkera on kahjustatud. Patsientidel eristatakse peamisi patoloogia ilminguid:
Neuroloog uurib ja testib pindmisi ja sügavaid reflekse. Tehakse elektronstagmograafia ja vestibulomeetria. Määratakse üldine vereanalüüs. Tserebrospinaalvedelikus esineva nakkuse, samuti insuldi või põletiku markerite määramiseks tehakse nimme punktsioon. Tehakse pea magnetresonantstomograafia. Tserebellaarsete veresoonte seisundi määramine toimub Doppleri abil.
Tserebellaarsete haiguste ravi isheemilise insuldi korral toimub verehüüvete lüüsimisel. On ette nähtud fibrinolüütikumid (streptokinaas, alteplaas, urokinaas). Uute trombide tekke vältimiseks kasutatakse trombotsüütidevastaseid aineid (aspiriin, klopidogreel).
Isheemiliste ja hemorraagiliste insultide korral parandavad metaboolsed ravimid (Mexidol, Cerebrolysin, Cytoflavin) ainevahetust ajukoes. Korduvate insultide ennetamiseks on välja kirjutatud ravimid, mis vähendavad kolesterooli sisaldust veres ja hemorraagilise verejooksu korral antihüpertensiivsed ravimid..
Neuroinfektsioonid (entsefaliit, meningiit) nõuavad antibiootikumravi. Mürgistuse põhjustatud väikeaju patoloogiad vajavad võõrutusravi, sõltuvalt mürkide olemusest. Teostatakse sunnitud diurees, peritoneaaldialüüs ja hemodialüüs. Toidumürgituse korral - maoloputus, sorbentide määramine.
Aju onkoloogiliste kahjustustega viiakse ravi läbi vastavalt patoloogia tüübile. Määratakse keemiaravi, kiiritusravi või kirurgiline ravi. Tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumise korral, mis põhjustas tserebellaarse sündroomi, tehakse operatsioon kolju trepanatsiooniga ja tserebrospinaalvedeliku väljavoolu radade mööda minnes.
Väikeaju lüüasaamine, mille tagajärjeks võib olla puue, patsiendi hooldusvajadus, nõuab õigeaegset ja hoolikat ravi, samuti patsiendi hooldamist ja rehabilitatsiooni. Käigu, kõnehäire ootamatu rikkumise korral on vaja külastada neuroloogi.
Ajukasvaja on üks neoplasmide tüüpidest, mis võivad olla healoomulised ja pahaloomulised. Sõltumata histoloogilisest struktuurist on see oht elule.
Selliseid kasvajaid leidub umbes 30% -l inimestest, kellel on erinevad ajukasvajad. Tänu histoloogiale tuvastati rohkem kui 100 liiki, kuid 70% juhtudest mõistetakse kasvajat glioomina (roosa, hallikasvalge või tumepunase sõlme primaarne kasvaja)..
Hariduse kujunemine toimub igas vanuses, kuid mõned tüübid on iseloomulikud teatud tüüpi inimestele.
Näiteks esineb medulloblastoom lastel, keskealistel meestel ja naistel astrotsütoomid, hemangioblastoomid. Sagedamini moodustub haigus Kaukaasia rassi meestel. Pahaloomulisel kasvajal on kood vastavalt ICD-10 C71.6-le
Ainus tõestatud arengu põhjus on kiirgus. Eeldatakse, et umbes 10% moodustistest moodustub geneetika või onkogeenidega kokkupuute tagajärjel.
Rikkumine geneetilisel tasandil toimub:
Kunstlike koostisosade kasutamine toidus ja elektromagnetväljades on saamas tõukejõuks. Esinemise risk suureneb ka neil, kellel on vähenenud immuunsus (HIV-patsiendid).
Tuumori moodustumisel olulist rolli mängivad mehhanismid töötavad korraga mitmes suunas. Kudede kahjustus tekib kasvavate kudede surve tõttu. Järk-järgult suureneb neoplasma suurus ja see häirib ajutüve rakke. Vererõhu tõusuga kaasnevad aju sümptomid.
Kasvaja jaguneb pahaloomuliseks ja healoomuliseks.
Esimesse tüüpi kuuluvad hemangioblastoomid, astotsütoomid. Mõnikord muutuvad rakud tsüstiks, mida tähistab väike sõlm. Muundumine pahaloomuliseks haiguseks toimub harvadel juhtudel.
Pahaloomulised kasvajad - ilma ravita, tagatud surm ja suutmatus elada täisväärtuslikku elu.
Sellised neoplasmid näitavad kalduvust kiirele kasvule, nad tungivad kergesti lähedal asuvate osakondade kudedesse.
Kõige ohtlikum on 4. etapp, nad ütlevad selle kohta "mittetoimiv". Mõnikord liiguvad rakud teistesse piirkondadesse, kuid on olukordi, kus metastaasid ei tungi tervetesse kudedesse, vaid hakkavad keskenduma ühes piirkonnas.
Ajukasvaja on jaotatud selle geneesi järgi. Esmane liik pärineb nende väikeaju rakkudest ja on metaplaasia tulemus. Sekundaarne kasvaja tähendab metastaatilist päritolu. Kui esimene tüüp on healoomuline ja pahaloomuline, siis teine on eranditult pahaloomuline..
Märgid on jagatud kolme rühma:
Need kõik arenevad samal ajal, kuid raskusaste võib varieeruda. See sõltub idanemise suunast, lähedal asuvate struktuuride kokkusurumisest. Mõnikord on esimesed märgid üldised aju- või kaugemärgid. See on võimalik tänu väikeaju erilisele asukohale 4. vatsakese ja ajutüve vahel.
Üldised aju sümptomid hõlmavad järgmist:
Pikaajalised sümptomid ilmnevad pagasiruumi ajukoes väljuvate närvide kahjustuste tõttu. Neid iseloomustavad:
Väikeaju (fokaalseid) märke iseloomustab märkide ilmumine sõltuvalt kahjustatud piirkonnast. Kui uss on kahjustatud, on inimesel raske kõndida ja seista võrdses mõõdus. Käik hakkab meenutama purjus. Mida suuremaks haridus muutub, seda selgemaks muutub sümptom istumisasendis..
Kui kasvaja kasvab väikeaju poolkera piirkonnas, on rikutud sujuvust, liigutuste täpsust keha küljel, kus on vähk. Inimene ei saa esemeid võtta, tal on käte painutamine ja lahti laskmine halb. Käekiri ja kõne on moondunud. Viimane muutub katkendlikuks, võib jagada silpideks. Areneb nüstagmus (silmamunade võnkuvad liikumised).
Kui esineb ajukoe rikkumine, siis hakkab selle teine osa liikuma foramen magnumi suunas. Kui see juhtub, suureneb oht oma elu kaotada mitu korda..
Diagnoosi seadmisel on vajalik erinevate spetsialistide (terapeut, onkoloog, silmaarst, neuroloog) konsultatsioon.
Määratud tingimata:
Tomograafia näitab mitte ainult haridust, vaid võimaldab teil määrata ka suuruse, lokaliseerimise. Need võimaldavad teil aju struktuuri uurida kihtidena..
Uuringute tulemuste põhjal otsustatakse edasise haiglaravi ja uuringute küsimus. Diagnoosimisel on oluline eristada kasvajat tsüstist, aneurüsmist, intratserebraalsest hematoomist, isheemilisest insuldist.
Anamneesi võtmine hõlmab kaebuste kohta teabe hankimist, pärilike tegurite ja kiirguse tuvastamist. Neuroloog otsib neuroloogiliste häirete märke. Mõnikord tehakse angiograafiat. See meetod võimaldab hinnata kasvaja verevarustuse suurust ja astet, kui kontrastaine süstitakse veeni.
Peamine mõjutamismeetod on kirurgiline. Selle kasutamise ja toimingute ulatuse küsimuse otsustab neurokirurg, kuid sageli on optimaalseks lahenduseks transformeeritud rakkude radikaalne eemaldamine..
Kuid selline operatsioon ei ole alati võimalik kasvaja kasvu tõttu anatoomilistesse struktuuridesse. Seejärel on peamine eesmärk eemaldada maksimaalne võimalik maht ja taastada normaalne CSF vereringe..
Kiiritusravi peetakse paljutõotavaks meetodiks. See ei too kaasa koe terviklikkuse rikkumist, kuid tala mõjutab kahjustatud piirkonda.
Keemiaravi seisneb kasvajarakke blokeerivate tsütotoksiliste ravimite manustamises. Paranemisprotsessi kiirendamine aitab:
Peaaegu kõik teadaolevad meetodid viivad normaalsete rakkude aktiivsuse supressioonini. See viib kõrvaltoimete tekkimiseni.
Ravi tulemused sõltuvad haiguse tüübist. Kui kasvaja on healoomuline, siis on prognoos soodne. Kui hingamise ja südamefunktsiooni eest vastutavad struktuurid on kokku surutud või surnud, suureneb surmaoht.
Kui kasvajat ei eemaldatud täielikult, on mõne aasta pärast vaja teist operatsiooni. Pahaloomulise kasvaja korral on patsientide elulemus pärast ravi 1 kuni 5 aastat.
Video räägib kahest ajukasvajaga patsiendist:
Tserebellaarne kasvaja on teatud tüüpi aju neoplasm. Tserebellaarne kasvaja võib olla healoomuline ja pahaloomuline, histoloogilises struktuuris kõige mitmekesisem. Isegi kui kasvaja on healoomuline, võib see oma erilise asukoha tõttu kujutada patsiendi elule otsest ohtu, kuna hingamis- ja vereringehäired võivad kahjustada aju struktuure. Ajukasvaja avaldub aju üldiste, kaugemate ja fokaalsete (väikeaju) sümptomitena. Selle patoloogia diagnoosimiseks on aju kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) kohustuslik. Tserebellaarsete kasvajate ravi on peamiselt kirurgiline. Sellest artiklist saate teada väikeaju kasvajate peamistest sümptomitest, diagnoosimismeetoditest ja ravimeetoditest.
Kõigist aju kasvajatest moodustavad väikeaju kasvajad umbes 30%.
Nagu kõik närvisüsteemi kasvajad, võivad ka väikeaju kasvajad olla primaarsed (kui nende allikaks on närvirakud või ajumembraanid) ja sekundaarsed (kui need on mõne muu asukoha kasvaja metastaasid).
Histoloogilise struktuuri järgi on ka väikeaju kasvajad väga erinevad (on teada üle 100 liigi). Kõige tavalisemad on siiski väikeaju glioomid (medulloblastoomid ja astrotsütoomid) ja vähi metastaasid..
Väikeaju glioomid moodustavad üle 70% kõigist tagumise lohu kasvajatest. Väikelastel on histoloogiliselt kasvajad sagedamini medulloblastoomid, keskealistel - astrotsütoomid ja angioretikuloomid. Küpses ja vanemas eas kuulub palm vähi metastaasidesse ja glioblastoomidesse.
Tserebellaarsetel kasvajatel võib olla suhteliselt healoomuline aeglane kasv, nad võivad paikneda tavapärasest ajukoest eraldi (justkui kapslis) või infiltreeruda ümbritsevatesse kudedesse, mis iseenesest on vähem soodne.
Kõik kasvava väikeaju kasvaja tunnused võib jagada kolme rühma:
Peaaegu kõikidel juhtudel ilmnevad need kolm sümptomirühma üksteisega samaaegselt, lihtsalt teatud märkide raskusaste on erinev. Selle määrab suuresti kasvaja kasvu suund ja üksikute külgnevate struktuuride kokkusurumine.
Aju eriline asukoht koljuõõnes määrab selle kasvajate kliinilise kulgu mõned tunnused. Kliiniline olukord on võimalik, kui peaaju ja isegi kaugemad sümptomid muutuvad kasvaja esimesteks märkideks. See on tingitud asjaolust, et väikeaju asub IV vatsakese ja ajutüve kohal. Seetõttu on mõnikord väikeaju neoplasmi esimesed sümptomid aju varre kahjustuse tunnused ja tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumine IV vatsakest, mitte väikeaju ise. Ja väikeaju koe kahju hüvitatakse mõnda aega, mis tähendab, et see ei avaldu milleski..
Tserebellaarse kasvaja korral on need sümptomid esindatud kolju närvide kahjustusega (või pigem nende kokkusurumisega). Kraniaalnärvid tekivad enamasti ajutüve piirkonnas ajukoe paksusest. Aju kasvav kasvaja surub kokku närvijuured, mis põhjustab erinevate sümptomite ilmnemist. See võib olla:
Tuleb märkida, et pirnide rühma närvide kahjustus on vähem levinud kui paarid V-VIII.
Lisaks kraniaalnärvide sümptomitele hõlmavad väikeaju kasvaja kauged nähud nõrkuse ilmnemist või tundlikkuse muutust keha ühes pooles, epilepsiahooge, lihastoonuse suurenemist spastilist tüüpi.
Need kasvajaprotsessi ilmingud on seotud väikeaju koe otsese kahjustusega..
Pisike koosneb mitmest osast: keskne on uss ja selle külgedel asuvad poolkerad (vasakul ja paremal). Sõltuvalt sellest, millist väikeaju osa kasvaja surub, ilmnevad erinevad sümptomid..
Ussi mõjutamise korral ilmnevad järgmised sümptomid: seismise ja kõndimise halvenemine. Inimene kõigub kõndides ja isegi seisvas asendis, komistab tasasel pinnal ja kukub. Käik sarnaneb purjus inimese liikumisega, kui kurvides see "hüppab" küljele. Oma kohale jäämiseks peab ta oma jalad laiali sirutama, kätega tasakaalus olema. Kasvaja kasvades ilmneb ebastabiilsus isegi istuvas asendis.
Kui kasvaja kasvab ühe väikeaju poolkera piirkonnas, on kasvaja küljel (st vasakule või paremale) kahjustatud liikumiste sujuvus, täpsus ja proportsionaalsus. Inimene igatseb eseme võtmisel puudust, ta ei saa teha toiminguid, mis on seotud antagonistlike lihaste (painde ja sirutaja) kiire kokkutõmbumisega. Lihastoonus kahjustatud küljel väheneb. Käsikiri muutub: tähed muutuvad suureks ja ebaühtlaseks, justkui siksakiks (see on seotud ka käelihaste õige kokkutõmbumise rikkumisega). Kõne võimalikud rikkumised: see muutub katkendlikuks, spasmiliseks, justkui skandeeriks, jaguneks silpideks. Kasvaja küljel olevates jäsemetes ilmub värisemine, mis intensiivistub sooritatud liikumise lõpupoole.
Kasvaja kasvades segunevad ussi ja poolkera kahjustuse sümptomid järk-järgult, protsess muutub kahepoolseks.
Lisaks ülaltoodud märkidele võib patsiendil olla nüstagm. Need on silmamunade tõmblevad vibratsioonilised tahtmatud liigutused, eriti küljele vaadates.
Tserebellaarse kasvaja lähedus IV vatsakesele põhjustab tserebrospinaalvedeliku ringluse häiret. Sisemine hüdrotsefaal areneb koos peavalude, oksendamishoogude ja iiveldusega. IV vatsakese avade kattumisega võib kaasneda Brunsi sündroom. See võib juhtuda pea asendi järsu muutumisega (eriti ettepoole painutamisel), millega seoses kasvaja nihkub ja blokeerib tserebrospinaalvedeliku ringluse avad. Sündroom avaldub terava peavalu, alistamatu oksendamise, tugeva pearingluse, ajutise nägemiskaotuse, segasuse korral. Samal ajal ilmnevad südame ja hingamiselundite aktiivsuse rikkumised, mis kujutavad endast ohtu elule.
Teine ohtlik seisund, mis võib esineda väikeaju kasvaja korral, on ajukoe rikkumine. Fakt on see, et kasvav kasvaja võtab osa kolju sees olevast ruumist ja see ruum on pidev. Ülejäänud ajukoes pole lihtsalt kuhugi minna ja see "liigub" kolju lähedal olevate avade (eriti foramen magnumi) suunas. Rikkumine on võimalik ka väikeaju tentoriumi sälus (viimase moodustab dura mater). Ajukoe rikkumine on inimese jaoks väga ohtlik, sest sel hetkel riskib ta oma elu kaotamisega.
Tserebellaarse kasvaja diagnoosimisel mängib olulist rolli põhjalik neuroloogiline uuring, silmaarsti konsultatsioon koos silmapõhja kohustusliku uurimisega. Diagnostika jaoks on kõige informatiivsemad kiirgusuuringute meetodid. Kompuutertomograafia (või parem, magnetresonantstomograafia koos intravenoosse kontrastsuse suurendamisega) võimaldab mitte ainult tuvastada kasvajat, vaid ka eristada seda haigust paljudest teistest, kui patsiendil on väikeaju kahjustuse sümptomid. MRI abil näete kasvaja struktuuri tunnuseid, selle asukohta veresoonte suhtes ja mitmeid muid märke, mis aitavad raviarstil kasvaja eemaldamise operatsiooni ajal.
Tserebellaarsete kasvajate peamine ravi on operatsioon. Soovitav radikaal, see tähendab kasvajakoe täielik eemaldamine, kuid see pole alati tehniliselt teostatav. Kui kasvaja tungib ümbritsevasse koesse, IV vatsakesse, siis on loomulikult võimatu seda täielikult eemaldada. Sellisel juhul püüavad nad eemaldada võimalikult palju kasvajakoest. Igal juhul teeb neurokirurg kõik, et taastada tserebrospinaalvedeliku häiritud ringlus. Sel eesmärgil saab eemaldada osa kuklaluust ja osa esimesest kaelalülist (see aitab kõrvaldada ajutüve kokkusurumise).
Väikeaju pahaloomuliste kasvajate korral (mis tuvastatakse histoloogiliselt) näidatakse patsiendile pärast kirurgilist ravi kiiritusravi, mille eesmärk on hävitada võimalikud allesjäänud kasvajarakud. Võimalik on ka keemiaravi. Ravi tüüp ja ulatus määratakse väikeaju kasvaja histoloogilise tüübi järgi.
Peate mõistma, et kui kasvajat ei õnnestunud täielikult eemaldada, siis mõne aja pärast kasvab see tagasi ja annab uuesti kliinilisi sümptomeid.
Lisaks kasutatakse väikeaju kasvajate ravis sümptomaatilise ravi läbiviimiseks ravimeid. Need võivad olla antiemeetikumid, diureetikumid, valuvaigistid, hormoonid jne. Loomulikult ei mõjuta need mingil viisil kasvajat ennast, kuid aitavad parandada patsiendi seisundit..
Seega on väikeaju kasvaja teatud tüüpi kasvajaprotsessid ajus. Arvestades väikeaju anatoomilist paiknemist koljuõõnes, on selle kasvajatel omapärased sümptomid, mis pole alati seotud väikeaju koe kahjustusega. Kasvaja kasvades ilmnevad alati uued ja uued sümptomid. Tserebellaarse kasvaja määravaks diagnostiliseks meetodiks on magnetresonantstomograafia koos intravenoosse võimendusega, kasutades kontrasti. Tserebellaarsest kasvajast vabaneda on võimalik ainult operatsiooni abil. Kahjuks ei vii kirurgiline sekkumine alati selle vaevusega patsientide taastumiseni..
Mis see olla võiks?
Vastus teie küsimusele on aju veresoonte Doppleri ultraheliuuring.
1. Arteriaalse hüpotensiooni korral võib esineda kahte tüüpi peavalu. Esimest tüüpi peavalu on seotud arterite (anumate) liigse venitamisega ja pulseeriva iseloomuga, lokaliseeritud temporoparietaalses, harvemini kuklaluu piirkonnas ja sellega võib kaasneda isegi väike vererõhu tõus..
Teist tüüpi peavalu on seotud koljusiseste veenide tooni vähenemise tõttu raskustega venoosse vere väljavoolul koljuõõnes. Sel juhul lokaliseerub peavalu kuklaluu piirkonnas, mida patsient kirjeldab sageli kui. Selle valu intensiivsuse suurenemisega võtab kuklaliigese tugevus seestpoolt rõhu iseloomu, valu muutub hajusaks, hajusaks. Seda tüüpi valu ilmneb hommikul () ja väheneb pärast üles tõusmist järk-järgult, kuna vertikaalne asend hõlbustab venoosse vere väljavoolu koljuõõnde.
2. Lüliarterite sündroom ("emakakaela migreen"). See sündroom ilmneb siis, kui selgroolülide arterite sümpaatilist põimikut ärritab patoloogiline protsess, enamikul juhtudel - kaelaosa liigeste degeneratsioon ja emakakaela osteokondroos. Teatatud valu rünnakud kuklal ja kuklal kipuvad levima kroonile, otsmikule, templidele, kaelale ja õlavöötmele. Patsiendid kurdavad tinnitust, pearinglust ja mõnikord iiveldust. Tüüpilised on autonoomse närvisüsteemi talitlushäire sümptomid. Sensoorsed häired kuklaluu närvide innervatsiooni tsoonis ja nende ääres asuvad valupunktid reeglina ei tuvastata.
3. Kukla närvide neuriiti iseloomustab pidev valu, nende närvide tugev valulikkus ja sensoorsed häired kuklaluu piirkonnas..
4. Kuklanärvide neuralgia esineb peamiselt seoses kuklaluu närvide kahjustusega, kuid nende närvide sekundaarsed neuralgiad esinevad sagedamini. Viimase arengut põhjustavad tuberkuloosne spondüliit, kraniovertebraalne anomaalia, selgroo kasvaja, kolju tagumise lohu või emakakaela seljaaju kasvaja, selle membraanide põletik ja muud organismi patoloogilised protsessid. Neuralgiad avalduvad valu kuklaluu piirkonnas, mis mõnikord ulatub kuklaluu piirkonna külgmistele pindadele.
5. Äge või krooniline stressist tulenev vaimne pinge. Koosolekut alustades suureneb peavalude oht, eriti naiste seas.
6. Vaimne või füüsiline koormus, pikaajaline ebamugav asend, näiteks arvuti taga või autojuhtimine, võib samuti põhjustada valu kuklas..
Allikas: ebamugavustunne kaelas või kuklas kaasneb nii noorte kui eakate ja isegi lastega. Kui inimesed sageli eksivad ega suuda põhjuseid kindlaks teha ja ravi üles ehitada, siis on selle artikli eesmärk kaaluda peamisi tegureid, mis provotseerivad kuklaluu kaela, koljuosa.
Kui sageli toimib pigistatud glossofarüngeaalne või vaguse närviprotsess valu ilmse põhjusena. Kuid see, mis kutsub esile sama närvi või veresoonte ülekoormuse ja spasmi, on väsimus ja intensiivne füüsiline koormus. Saali ei tohiks kohe meelde jätta: koormus tähendab pikka viibimist istuvas asendis.
Pingetest tingitud kuklaluu valu ilmneb 70-80% kontoritöötajatest, üliõpilastest ja õpilastest. Üldiselt kannab seda haigust varem või hiljem 5% maailma elanikkonnast..
Tavaliselt pole selline peavalu kohutav, see avaldub kerges vormis. Muud ravimeetodid on selliste sümptomite korral efektiivsemad kui pillid. See on tavaline puhke- ja lõõgastav massaaž. Sümptomite vältimiseks on soovitatav asetada rull kaela alla istudes või lamades, näiteks raamatuid lugedes, samuti töö ajal regulaarselt treenida..
Sellest tulenevad mehaanilised kahjustused, venitused ja hüpotermia selles piirkonnas põhjustavad erinevat laadi peavalu:
Aju ja väikeaju põrutusega ilmnevad ülalkirjeldatud sümptomid, mis aitavad eemaldada anesteetikumid ja mis kaovad koos sellega, kuidas vigastuse ravi aitab.
Sageli kannatavad selle all hüpertensiivsed patsiendid, kelle vererõhk on a priori tavapärasest kõrgem. Peavalu on iseloomult, kui mitte pidev, siis pikaajaline, pigistav. Vererõhu languse, pearingluse ja iivelduse korral on ebameeldiv raskus kuklas.
Vererõhu mõõtmisega on seda lihtne arvutada. Äkki tekkivad patoloogiad viitavad ilmnenud anumate probleemidele. Võib-olla oli arteri kokkusurumine ühes poolkera, kui valu avaldub vasakul või paremal. Või võib tekkida tavaline hapnikunälg, mille korral patsient viib end unepuuduse, dieedi eiramise, stressi ja stressi tõttu.
Kui teil tekib selline probleem nagu ebastabiilne vererõhk, võib kuklaluu piirkonnas tekkiv valu muutuda krooniliseks ja "raskesti tabavaks", avaldudes vasakult paremale, mis viib sageli veresoonte insuldieelsesse seisundisse.
Harva, kuid siiski valu pea tagaosas, võivad tekkida kuklaluu sümptomid kilpnäärme või neerupealiste probleemide tõttu. Näiteks vabaneb vereringesse liiga palju adrenaliini või serotoniini, histamiini.
Ravimite üleannustamine, hormonaalsete ravimite võtmine, allergia pillide vastu võib selles osas esile kutsuda ka peavalu. Kõik see on kas valesti struktureeritud ravi või keha reageerimine muutustele. Mõnikord tehakse põhjuse väljaselgitamiseks täielik vereanalüüs ja biokeemia. Kui on ajupiirkonnas käegakatsutava patoloogia kahtlus, näiteks ajukasvaja vasakul või paremal või insuldi sisemine verejooks, tehakse hüpoteesi kinnitamiseks CT.
Kui suurenenud rõhk pea tagaosas võib esile kutsuda täiendavaid sümptomeid, siis esiteks on kolju või emakakaela piirkonna taga pulseeriv valu. Siin asub närvikimp, mis on oluline kanal närviimpulsside edastamiseks ajju. Selle närvipaki põletikuga (neuralgia) ilmub terav, terav valu.
Tunded kanduvad kaelalihastele, nagu oleksid nad jäigad ja liikumatud. Massaaž aitab lihasmassi sõtkuda, kuid toime tulla neuralgiaga, mille põhjuseks võib olla nii spondüloos kui ka nohu, aitab selles valdkonnas spetsialiseerunud arsti määratud eriravi: neuroloog, neuroloog või selgroolüli neuroloog.
Tavaliselt geneetilisel tasandil omane haigus "uinub" kuni provokaatorite ilmumiseni. Sageli võivad migreeni vallandada mitte ainult vererõhk, vaid ka vürtsikas toit, alkohol, peavalude sobimatu ravi või hormonaalsed ravimid. Tema rünnakud sõltuvad nii ilmastikutingimustest kui ka ülepingest. Kuid need erinevad alati pea tagaküljel esineva valu olemuse poolest: pulseeriv, nii tugev, et on võimalik iiveldus, silmade sähvatused ja rebenemine.
Kui vajutate emakakaela arterile, suureneb migreeni peavalu selles kuklaluu osas. Mitte ainult migreenihoo korral, vaid ka kõigil ülaltoodutel, peate ravi saamiseks viivitamatult abi otsima. Kirjeldage oma arstile üksikasjalikumalt kõige levinumaid sümptomeid ja nende esinemissagedust, et ta saaks valida üksikud uuringud ja säästate raha ja aega. Pidage meeles, et peavalu tagaküljel ei tohiks lihtsate valuvaigistitega leevendada, valu algpõhjus tuleks likvideerida.
Seotud materjalid:
Irina, 2 nädalat tagasi
Mu emal oli hea kvaliteediga kasvaja. tegi operatsiooni ja kõik sujus, kuni arstid hakkasid iga päev torkeid tegema, keelasid nad tõusta ja on võimalik, et puljongid haigestusid, oksendasid, saadeti koju.
elena, 2 nädalat tagasi
Katya, mu mees on nüüd 6 päeva olnud sügavas koomas, arstid ei anna üldse mingit lootust, tema keha on võitluse lõpetanud, loodan endiselt,
Tatjana, 3 nädalat tagasi
Katya, aitäh. Just nendest lootussõnadest on nii puudu, mu ema on alates reede õhtust PITi osakonnas, eile ütlesid nad, et nad on koomas ja nad pääsevad harva välja, pärast teie sõnu oli lootust!
Irina, 3 nädalat tagasi
Khava, palun ütle meile, kui vanaisa praegu on. Minu õel oli sarnane.
Antot, 3 nädalat tagasi
RADIK, kuidas su käsi taastub?
Saidil esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil, ei asenda kvalifitseeritud arstiabi ega ole mõeldud enesediagnostikaks ega eneseraviks. Ravimite valimist ja väljakirjutamist, ravimeetodeid, samuti kontrolli nende kasutamise üle saab teostada ainult raviarst. Konsulteerige kindlasti spetsialistiga.
Allikas: neoplasmid, väikeaju kasvaja on silmapaistval kohal. See ei pruugi olla pahaloomuline - see võib olla ka healoomuline. Ravi viivitamatuks alustamiseks on oluline haiguse tunnused õigeaegselt tuvastada. Sel juhul saab viivitamine raskemate tagajärgede põhjuseks..
Tserebellaarsete kasvajate histoloogiline struktuur on erinev. Oluline on märkida, et neoplasmi asukoht muutub mõnikord selliseks, et isegi healoomuline kasvaja kujutab endast ohtu elule. Fakt on see, et selline kasvaja põhjustab vereringe ja hingamise tõsiseid rikkumisi, kuna see võib rikkuda aju struktuure..
Kasvaja sümptomid on fokaalsed, kauge, aju. Äärmiselt oluline on teha aju MRI, kompuutertomograafia, et teha kindlaks, kas tegemist on neoplasmiga.
Sagedamini vajavad seda tüüpi kasvajad kirurgilist ravi, see tähendab kirurgilist ravi. Täna vaatleme üksikasjalikumalt väikeaju kasvaja sümptomeid. Peatume lühidalt ravi põhimõtetel, selle haiguse diagnoosimisel.
Kui arvestada ajukasvajate massi, hõivavad sellest väikeaju kasvajad 30%. See protsent näitab, et sellele haigusele tuleks pöörata maksimaalset tähelepanu. Neoplasmid on nii primaarsed kui ka sekundaarsed..
Kui räägime primaarsest kasvajast, peame silmas kasvajaid, mille allikateks on aju ja närvirakkude membraanid. Sekundaarse kasvaja korral muutuvad selle esinemise põhjuseks teise neoplasmi metastaasid..
Histoloogilise struktuuri poolest on isoleeritud enam kui sada aju väikeaju kasvajate tüüpi. Enamasti on need vähi metastaasid, samuti glioomid, mis on astrotsütoomid ja medulloblastoomid. Enamasti on need glioomid..
Mõnikord kasvavad sellised kasvajad aeglaselt, kuna need võivad kapselduda, paiknevad ajukoes eraldi. Mõnikord toimub infiltratsioon ümbritsevasse koesse. See on ka positiivne.
Haiguse sümptomid on erinevad. Tavapäraselt jagunevad arvukad tunnused tavaliselt fokaalseks, kaugeks ja aju.
Fokaalsed on väikeaju sümptomid ise, kauged märgid ilmnevad eemal. Ja suurenenud koljusisese rõhu korral tekivad aju sümptomid.
Sümptomid ilmnevad paralleelselt: samaaegselt täheldatakse erinevate rühmade sümptomeid. Enamasti on see pilt tüüpiline kasvavale kasvajale, kui see pigistab juba aju struktuure..
Paljuski sõltub haiguse kulg väikeaju asukohast. See asub otse ajutüve kohal.
Seetõttu on esimesed märgid sümptomid, mis viitavad tserebrospinaalvedeliku väljavoolu tõsisele rikkumisele. Sel juhul ei ilmne väikeaju koe kahjustus alati kohe..
Loetleme lühidalt peaajutüübi põhisümptomid.
Kui inimesel tekivad sellised sümptomid, on haiguse diagnoosimiseks ülimalt oluline aegsasti läbi viia vajalik uuring. Kuid mõnikord ei piisa CT-st. MRI on aju üksikasjaliku uurimise optimaalne lahendus. Just selline uuring kinnitab kahtlusi või välistab haiguse esinemise..
Sellised väikeajukasvajale iseloomulikud sümptomid on juba konkreetselt seotud väikeajukudede erinevate kahjustustega. Spetsiifiline sümptomatoloogia sõltub sellest, millist konkreetset väikeaju piirkonda neoplasm pigistab..
Mõnikord hakkab kasvaja kasvama ühes väikeaju poolkeras. Selle tulemusena rikutakse mitmekesise inimese proportsionaalsust, sujuvust ja täpsust. Lihastoonus langeb, patsient igatseb.
Jäsemed värisevad, algavad kõnehäired. Rikkumised on sagedamini ühepoolsed - sellel küljel, millel kasvaja surub väikeaju poolkera.
Keskse väikeaju vermise mõjutamisel on inimesel ülimalt raske seista ja kõndida. Patsient hakkab kõndides tugevalt kiikuma. Käik muutub nagu joobes inimesel, inimene võib äkki kukkuda.
Kasvaja kasvades muutub kõndimine raskemaks. Patsient kaotab järk-järgult stabiilsuse, ei suuda tasakaalu säilitada. Kui neoplasm surub väikeaju keskosa veelgi rohkem kokku, ei suuda inimene isegi püsti istuda.
Aja jooksul muutub neoplasm üha enam, haarab väikeaju teisi osi. Seetõttu segatakse märke, lisatakse uusi. Protsess muutub kahepoolseks, lõpuks mõjutab see väikeaju keskosa.
Nüstagm muutub iseloomulikuks sümptomiks. See avaldub silmamunade tahtmatute liikumistena, mis tuvastatakse siis, kui patsient vaatab küljele..
Kuna väikeaju kasvaja asub neljanda vatsakese vahetus läheduses, on tserebrospinaalvedeliku ringluses häireid. Vedelik voolab halvemini, rõhk seljaajus tõuseb järsult. Selle tagajärjel kannatab patsient oksendamise, iivelduse all.
Hakkab transpordis väga haigeks jääma. Kui inimene kaldub ettepoole, teeb äkilisi pealiigutusi, halveneb seisund kohe. Patsiendid kannatavad hägustumise, teadvusekaotuse, alistamatu oksendamise, tugeva peavalu all.
Sellisel juhul toimivad hingamiselundid halvemini, südametöös on häireid. See kujutab tõsist ohtu patsiendi elule..
Kasvaja kasvab järk-järgult, hõivates koljus üha rohkem ruumi. Sellisel juhul on ruumi pea sees püsiv. Neoplasmi poolt ajukoe pigistamisel võib patsient surra.
Seega, isegi healoomuline kasvaja provotseerib surma, kuigi see ei anna metastaase, ei mõjuta see kogu keha. See toimib puhtmehaaniliselt.
Samuti on iseloomulikud kauge iseloomuga sümptomid. Need ilmuvad kraniaalnärvide kokkusurumise tõttu. Need asuvad ajutüve piirkonnas ja väljuvad ajukoest. Närvijuurte kokkusurumisel võib tuvastada mitmesuguseid sümptomeid:
Patsiendid kannatavad kõige sagedamini keha kosmoses enesemääramise häirete, liikumishäirete, samuti südame, vaskulaarsüsteemi töö probleemide all..
Oluline on põhjalik neuroloogiline uuring. Oftalmoloogilise vaatepunkti uurimine, silmapõhja seisundi uurimine mängib olulist rolli. Täpsete tulemuste saamiseks kasutatakse kaasaegseid kiirgusuuringute meetodeid.
Õige lahendus on teha magnetresonantstomograafia, pakkudes samal ajal intravenoosset kontrastsust. Alles seejärel võimaldab põhjalik uurimine tuvastada neoplasmi aju väikeajus ning samuti selle vaevuse õigesti eraldada muudest väikeaju kahjustusele iseloomulikest tunnustest..
MRI-ga saadud andmed on hindamatud, kui operatsiooni on juba vaja. Ravige haigust, eemaldades kasvaja kirurgiliselt.
Tserebellaarse kasvaja korral on prognoos hea ainult neoplasmi õigeaegse eemaldamise korral. Ravi viiakse läbi peamiselt operatsiooni abil. Oluline on radikaalselt kõrvaldada kõik kasvaja poolt mõjutatud koed.
Kahjuks pole puhttehnilisest vaatepunktist selline operatsioon kaugeltki alati võimalik. Kui neoplasm on juba kinni haaranud neljanda vatsakese, samuti ümbritseva ajukoe, pole seda võimalik eemaldada. Siis piirduvad need kõigi eemaldatavate kasvajakudede elimineerimisega.
Võimaluse korral on oluline taastada tserebrospinaalvedeliku normaalne ringlus. Mõnikord on sel eesmärgil vaja osaliselt eemaldada esimene kaelalüli, kuklaluu osa. Kõik see on vajalik ajutüve kokkusurumise vältimiseks.
Kui histoloogiline analüüs on kinnitanud, et kasvaja on pahaloomuline, tuleb läbi viia kiiritusravi. Ainult see teraapia annab võimaluse hävitada kõik ülejäänud kasvajarakud. Nüüd tehakse ka keemiaravi. Kuidas ravi täpselt läbi viia, saab teada alles pärast põhjalikku histoloogilist analüüsi.
Samuti on vaja võidelda haiguse tunnustega, kuna need panevad patsiendi väga kannatama. Märkide eemaldamiseks viiakse läbi ravimiteraapia. Kirjutage hormonaalsed, toonilised ravimid oksendamise ja iivelduse, peavalu ja pearingluse vastu.
Samuti on oluline tegeleda häiretega südame, veresoonte süsteemi töös. Neoplasmal endal uimastiravi ei mõjuta, kuid patsient muutub kergemaks.
Tserebellaarse kasvaja olemasolu kindlustamiseks on vaja teha MRI. See näitab neoplasmi asukohta, suurust, kõiki omadusi. Kahjuks ei saa taastumist tagada isegi kasvaja eemaldamisel..
Kas teil on aeg pöörduda arsti poole? Tehke test ja uurige lisateavet
oma tervise kohta!
Küsige teid huvitavalt spetsialistilt ja saate sellele vastuse!
Allikas: väikeaju on inimese kolju neoplasm, mis viib eluohtlike komplikatsioonideni. Kui see kasvab, surutakse ajutüvi kokku ja tserebrospinaalvedeliku väljavool aeglustub. Areneb hüdrotsefaal (tilk), vatsakeste tekitatud sekretsioon ei imendu verre, vaid säilib patsiendi peas. Selle tulemusena ilmub veel üks komplikatsioon - koljusisese rõhu tõus..
Tserebellaarsed kasvajad on jagatud:
Haiguse kõige levinumad sümptomid:
Tserebellaarse ussi kasvajaga on kõnnak häiritud, tasakaal on keeruline ja moodustub lihasnõrkus. Silmade horisontaalsuunas toimub tahtmatu kiik.
Ajukasvajate arengut provotseerivad tegurid:
Patsiendi uurimise ajal viib arst läbi koordinatsioonitestid (sõrm, indeks, kanna-põlve jt). See võimaldab tuvastada dünaamilist ataksiat, mis on iseloomulik väikeaju kasvajaprotsessidele..
Kui pakute arsti sõrmega sõrmega puudutamist, jääb patsient kahjustatud küljest puudu, pole tähtis, kas katse ajal on silmad avatud või suletud, tulemus on sama. Rombergi asendis toimub ühtlane samm kõigis suundades, mahulise protsessi käigus langeb patsient tahapoole või edasi. Märgitakse käte ja jalgade inertsust. Käe passiivse tõstmise ja langetamise korral on õõtsuvad liigutused pikemad kui tervetel.
Eakatel inimestel on õigeaegne diagnoosimine vananemisega seotud aju mahu vähenemise tõttu veidi keeruline. Sel juhul on neoplasmi esimene märk vaimse seisundi muutus..
Sellise kasvaja tüüpi kirurgiline sekkumine on hädavajalik. Taaskasvu vältimiseks ja patsiendi teisest operatsioonist päästmiseks on eelistatav moodustise täielik eemaldamine. Neoplasmal on oma olemus, mille korral on võimalik ainult osaline eemaldamine. Nendel juhtudel on neurokirurgi põhiülesanne kinnitatud aju varre vabastamine. Mõnikord on vaja kuklaluu ja esimene kaelalüli osaliselt eemaldada.
Kui pahaloomuline protsess on histoloogiliselt kinnitatud, on ette nähtud kiiritus- või keemiaravi. See on vajalik organismi järelejäänud kasvajarakkude hävitamiseks..
Pindmiselt paiknevate healoomuliste kasvajatega, mis ei tungi teistesse ajukudedesse, on kirurgiline ravi väga tõhus. Pärast taastusravi kulgu toimub täielik taastumine. Patsient naaseb tavalisse ellu. Peamine on õigeaegne diagnoosimine ja piisav ravi spetsialiseeritud kliinikus.
Allikas: väikeaju kasvajaid iseloomustavad tavaliselt kõnnaku, motoorse koordinatsiooni ja tasakaaluhäirete halvenemine. See on tingitud asjaolust, et selle ajuosa üks põhifunktsioone on liikumiste ja kõne koordineerimine..
Tserebellaarse kasvaja sümptomiteks, nii varases kui ka hilises staadiumis, on sageli peavalu, iiveldus ja oksendamine. Neoplasmi kasvades blokeerib see aju ümbritsevat vedelikku. See toob kaasa hüdrotsefaalia või suurenenud vedeliku koljus. Kolju liigne vedelik viib selles suurenenud rõhuni, mis põhjustab iiveldust ja peavalu. Mõne inimese jaoks võib ärkamisel tekkiv peavalu olla äärmiselt tugev ja põhjustada oksendamist. Samal ajal ei avalda peavalu tavapärased ravimid patsiendile olulist mõju. Valu vaibub päeva edenedes sageli..
Aju kontrollib lihaste koordinatsiooni. Selle organi neoplasmide kasvades võib suurenenud koljusisene rõhk häirida selle funktsioone. Mõnikord areneb kohmakus ja liigutuste koordinatsioon on häiritud. Väikeaju kasvaja sümptomid viivad kõnnaku muutumiseni, see muutub kõikuvaks ja tujukaks.
Tagumist koljuossa on iseloomulik väike maht. Mõnel juhul täidab neoplasm oma ruumi kasvades ja võib kahjustada külgnevaid struktuure, näiteks kraniaalnärve. Närvide vigastamine viib õpilaste laienemiseni, perifeerse nägemise kaotamiseni, silmamuna kõrvalekaldumiseni ja nägemise hägususeni. Mõnel tekib näolihaste nõrgenemine, näotundlikkuse nõrgenemine, kuulmislangus ja maitsetundlikkuse halvenemine.
On teada suur hulk selle ajuosa neoplasme. Mõned neist võivad metastaaseerida väikeaju, näiteks kopsu- või rinnavähi korral. Muud tüüpi neoplasmid tekivad otse selles aju osas, näiteks medulloblastoom ja väikeaju astrotsütoom. Järgnevad on väikeaju kasvaja sümptomid, mis on iseloomulikud erinevat tüüpi neoplasmidele..
Seda tüüpi haigus areneb selles ajuosas paiknevatest astrotsüütidest. Tserebellaarne astrotsütoom kasvab tavaliselt suhteliselt aeglaselt ja levib harva teistesse kohtadesse. Siiski on teada seda tüüpi kasvajate levimise juhtumid teistesse osadesse. Selles seisundis on ilminguteks tavaliselt hommikune iiveldus ja peavalu, mis võib kesta nädalaid või kuid. Mõnikord on väikeaju kahjustuse märke, nagu ataksia ja düsdiadokokineesia. Nende manifestatsiooni iseärasused võivad anda teavet neoplasmi eripära ja selle asukoha kohta selles aju osas. Selle haigusega tekivad tavaliselt järgmised neoplasmi tunnused:
Mõnikord kaasnevad seda tüüpi neoplasmaga ka järgmised väikeaju kasvaja tunnused:
Väikelaste väikeaju kasvaja sümptomid võivad olla kerged ja mõnel juhul piirduda käitumuslike muutuste, letargia ja peaümbermõõdu suurenemisega. Mõnikord täheldatakse ärrituvust ja ükskõiksust. Imikutel võib esineda oksendamist, kuid seda sagedamini vanematel lastel.
Mõnikord on selle pahaloomulise kasvajaga patsientidel füüsilise läbivaatuse korral väljaulatuv eesmine fontanelle ja täheldatakse kolju õmbluste lahknevust. Vanematel lastel võib letargiaga kaasneda ebanormaalne pea kallutamine, staatiline ataksia ja kõnnakuhäired. Patoloogiline pea kallutamine tähendab blokeerimisnärvi paralüüsi või neoplasmi lähenemist foramen magnum'ile. Neoplasmi survest tingitud väikeaju mandlite väljaulatumine foramen magnumi võib olla eluohtlik. Seda tüüpi vähi väikeaju kasvaja sümptomid sõltuvad neoplasmi asukohast, kasvukiirusest ja suurusest.
Medulloblastoomi sümptomite progresseerumist iseloomustab kiire dünaamika. Sel põhjusel piirdub sümptomite jälgimine enne diagnoosimist tavaliselt kahe kuuga. Seda tüüpi neoplasmi ilmingud lastest väljaspool imikut hõlmavad ka tugevat migreeni ja hommikul oksendamist. Selle põhjuseks on suurenenud koljusisene rõhk, mis on põhjustatud kasvaja kiirest kasvust põhjustatud kraniaalvedeliku blokeerimisest. Medulloblastoomiga ravieelsel perioodil süvenevad väikeaju kasvaja sümptomid varases staadiumis.
Suurenenud koljusisese rõhuga patsientidel tuvastatakse silmapõhja uurimisel sageli nägemisnärvi turse. Mõnikord esineb 4. või 6. kraniaalnärvi halvatus, samuti kaebused diploopia kohta kasvaja survest. Vanemate laste väikeaju kasvaja sümptomid võivad olla tingitud nägemisnärvi tursest, mis viib nägemiskahjustuseni. Tõsist nägemiskahjustust sellega tavaliselt ei täheldata. Patsientidel, keda pole veel ravitud, võivad aeg-ajalt esineda kõnepuuded.
Medulloblastoomi täheldatakse kõige sagedamini keskjoone struktuurides (nt väikeaju keskjoonel). Sellistel juhtudel on levinud nüstagm, kõnnakuhäired ja pagasiruumi ataksia. Mõnikord hõlmavad selle haiguse ilmingud kirjutamise nõrgenemist ja kohmakuse arengut. Medulloblastoomiga täiskasvanute väikeaju kasvajate sümptomeid iseloomustavad sageli ühepoolsed ilmingud nagu düsmetria.
Hemangioblastoom on üsna haruldane kasvaja tüüp, mida iseloomustavad aju veresooned. Seda tüüpi kasvajad võivad areneda kõikjal ajus, kuid esinevad kõige sagedamini väikeajus ja tagumises lohus. Hoolimata asjaolust, et hemangioblastoomid on healoomulised kasvajad, võivad nad elutähtsate struktuuride läheduses asuda tõsiselt ohtu ja nende ravi võib olla keeruline. Seda tüüpi kasvaja puutub tavaliselt kokku aju ümbritseva pia materiga. Selle seisundi ilmingud hõlmavad järgmist:
Selle haiguse korral võivad väikeaju kasvaja sümptomid järsult või järk-järgult suureneda. Tavaliselt arenevad nad dramaatiliselt koljusisese rõhu kiire tõusu või verejooksu korral. Selle haiguse manifestatsiooni määrab peamiselt kasvaja kasvu mõju. Seda tüüpi kasvajate ilmingud hõlmavad mõnikord subaraknoidset verejooksu. Hemangioblastoomid on lapsepõlves haruldased ja meeste seas täheldatakse neid 2 korda sagedamini. Tavaliselt diagnoositakse seda haigust vanuserühmas 20–40 aastat.
See haigus on healoomuline kasvaja, mis on põhjustatud väikeaju koore ebanormaalsest arengust. Samal ajal kannatavad patsiendid migreeni, pearingluse, oksendamise, iivelduse ja makrotsefaalia all. Mõnikord on selle häirega seotud väikeaju kasvaja sümptomiteks krambid, ortostaatiline hüpotensioon või subaraknoidne verejooks. Aju düsplastilise gangliotsütoomiga Cowdeni sündroomiga patsiente iseloomustavad tavaliselt kilpnäärmehaigused, meningioomid, suuõõne papillomatoos, seedetrakti polüübid ja muud patoloogiad.
Moskva, Podolskoe maantee,
hoone 8, hoone 5 (Tulskaya metroo) Lahtiolekuajad:
Allikas: väikeaju on üks aju neoplasmade tüüpidest. Tserebellaarne kasvaja võib olla healoomuline ja pahaloomuline, histoloogilises struktuuris kõige mitmekesisem. Isegi kui kasvaja on healoomuline, võib see oma erilise asukoha tõttu kujutada patsiendi elule otsest ohtu, kuna hingamis- ja vereringehäired võivad kahjustada aju struktuure. Ajukasvaja avaldub aju üldiste, kaugemate ja fokaalsete (väikeaju) sümptomitena. Selle patoloogia diagnoosimiseks on aju kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) kohustuslik. Tserebellaarsete kasvajate ravi on peamiselt kirurgiline. Sellest artiklist saate teada väikeaju kasvajate peamistest sümptomitest, diagnoosimismeetoditest ja ravimeetoditest.
Kõigist aju kasvajatest moodustavad väikeaju kasvajad umbes 30%.
Nagu kõik närvisüsteemi kasvajad, võivad ka väikeaju kasvajad olla primaarsed (kui nende allikaks on närvirakud või ajumembraanid) ja sekundaarsed (kui need on mõne muu asukoha kasvaja metastaasid).
Histoloogilise struktuuri järgi on ka väikeaju kasvajad väga erinevad (on teada üle 100 liigi). Kõige tavalisemad on siiski väikeaju glioomid (medulloblastoomid ja astrotsütoomid) ja vähi metastaasid..
Väikeaju glioomid moodustavad üle 70% kõigist tagumise lohu kasvajatest. Väikelastel on histoloogiliselt kasvajad sagedamini medulloblastoomid, keskealistel - astrotsütoomid ja angioretikuloomid. Küpses ja vanemas eas kuulub palm vähi metastaasidesse ja glioblastoomidesse.
Tserebellaarsetel kasvajatel võib olla suhteliselt healoomuline aeglane kasv, nad võivad paikneda tavapärasest ajukoest eraldi (justkui kapslis) või infiltreeruda ümbritsevatesse kudedesse, mis iseenesest on vähem soodne.
Kõik kasvava väikeaju kasvaja tunnused võib jagada kolme rühma:
Peaaegu kõikidel juhtudel ilmnevad need kolm sümptomirühma üksteisega samaaegselt, lihtsalt teatud märkide raskusaste on erinev. Selle määrab suuresti kasvaja kasvu suund ja üksikute külgnevate struktuuride kokkusurumine.
Aju eriline asukoht koljuõõnes määrab selle kasvajate kliinilise kulgu mõned tunnused. Kliiniline olukord on võimalik, kui peaaju ja isegi kaugemad sümptomid muutuvad kasvaja esimesteks märkideks. See on tingitud asjaolust, et väikeaju asub IV vatsakese ja ajutüve kohal. Seetõttu on mõnikord väikeaju neoplasmi esimesed sümptomid aju varre kahjustuse tunnused ja tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumine IV vatsakest, mitte väikeaju ise. Ja väikeaju koe kahju hüvitatakse mõnda aega, mis tähendab, et see ei avaldu milleski..
Tserebellaarse kasvaja korral on need sümptomid esindatud kolju närvide kahjustusega (või pigem nende kokkusurumisega). Kraniaalnärvid tekivad enamasti ajutüve piirkonnas ajukoe paksusest. Aju kasvav kasvaja surub kokku närvijuured, mis põhjustab erinevate sümptomite ilmnemist. See võib olla:
Tuleb märkida, et pirnide rühma närvide kahjustus on vähem levinud kui paarid V-VIII.
Lisaks kraniaalnärvide sümptomitele hõlmavad väikeaju kasvaja kauged nähud nõrkuse ilmnemist või tundlikkuse muutust keha ühes pooles, epilepsiahooge, lihastoonuse suurenemist spastilist tüüpi.
Need kasvajaprotsessi ilmingud on seotud väikeaju koe otsese kahjustusega..
Pisike koosneb mitmest osast: keskne on uss ja selle külgedel asuvad poolkerad (vasakul ja paremal). Sõltuvalt sellest, millist väikeaju osa kasvaja surub, ilmnevad erinevad sümptomid..
Ussi mõjutamise korral ilmnevad järgmised sümptomid: seismise ja kõndimise halvenemine. Inimene kõigub kõndides ja isegi seisvas asendis, komistab tasasel pinnal ja kukub. Käik sarnaneb purjus inimese liikumisega, kui kurvides see "hüppab" küljele. Oma kohale jäämiseks peab ta oma jalad laiali sirutama, kätega tasakaalus olema. Kasvaja kasvades ilmneb ebastabiilsus isegi istuvas asendis.
Kui kasvaja kasvab ühe väikeaju poolkera piirkonnas, on kasvaja küljel (st vasakule või paremale) kahjustatud liikumiste sujuvus, täpsus ja proportsionaalsus. Inimene igatseb eseme võtmisel puudust, ta ei saa teha toiminguid, mis on seotud antagonistlike lihaste (painde ja sirutaja) kiire kokkutõmbumisega. Lihastoonus kahjustatud küljel väheneb. Käsikiri muutub: tähed muutuvad suureks ja ebaühtlaseks, justkui siksakiks (see on seotud ka käelihaste õige kokkutõmbumise rikkumisega). Kõne võimalikud rikkumised: see muutub katkendlikuks, spasmiliseks, justkui skandeeriks, jaguneks silpideks. Kasvaja küljel olevates jäsemetes ilmub värisemine, mis intensiivistub sooritatud liikumise lõpupoole.
Kasvaja kasvades segunevad ussi ja poolkera kahjustuse sümptomid järk-järgult, protsess muutub kahepoolseks.
Lisaks ülaltoodud märkidele võib patsiendil olla nüstagm. Need on silmamunade tõmblevad vibratsioonilised tahtmatud liigutused, eriti küljele vaadates.
Tserebellaarse kasvaja lähedus IV vatsakesele põhjustab tserebrospinaalvedeliku ringluse häiret. Sisemine hüdrotsefaal areneb koos peavalude, oksendamishoogude ja iiveldusega. IV vatsakese avade kattumisega võib kaasneda Brunsi sündroom. See võib juhtuda pea asendi järsu muutumisega (eriti ettepoole painutamisel), millega seoses kasvaja nihkub ja blokeerib tserebrospinaalvedeliku ringluse avad. Sündroom avaldub terava peavalu, alistamatu oksendamise, tugeva pearingluse, ajutise nägemiskaotuse, segasuse korral. Samal ajal ilmnevad südame ja hingamiselundite aktiivsuse rikkumised, mis kujutavad endast ohtu elule.
Teine ohtlik seisund, mis võib esineda väikeaju kasvaja korral, on ajukoe rikkumine. Fakt on see, et kasvav kasvaja võtab osa kolju sees olevast ruumist ja see ruum on pidev. Ülejäänud ajukoes pole lihtsalt kuhugi minna ja see "liigub" kolju lähedal olevate avade (eriti foramen magnumi) suunas. Rikkumine on võimalik ka väikeaju tentoriumi sälus (viimase moodustab dura mater). Ajukoe rikkumine on inimese jaoks väga ohtlik, sest sel hetkel riskib ta oma elu kaotamisega.
Tserebellaarse kasvaja diagnoosimisel mängib olulist rolli põhjalik neuroloogiline uuring, silmaarsti konsultatsioon koos silmapõhja kohustusliku uurimisega. Diagnostika jaoks on kõige informatiivsemad kiirgusuuringute meetodid. Kompuutertomograafia (või parem, magnetresonantstomograafia koos intravenoosse kontrastsuse suurendamisega) võimaldab mitte ainult tuvastada kasvajat, vaid ka eristada seda haigust paljudest teistest, kui patsiendil on väikeaju kahjustuse sümptomid. MRI abil näete kasvaja struktuuri tunnuseid, selle asukohta veresoonte suhtes ja mitmeid muid märke, mis aitavad raviarstil kasvaja eemaldamise operatsiooni ajal.
Tserebellaarsete kasvajate peamine ravi on operatsioon. Soovitav radikaal, see tähendab kasvajakoe täielik eemaldamine, kuid see pole alati tehniliselt teostatav. Kui kasvaja tungib ümbritsevasse koesse, IV vatsakesse, siis on loomulikult võimatu seda täielikult eemaldada. Sellisel juhul püüavad nad eemaldada võimalikult palju kasvajakoest. Igal juhul teeb neurokirurg kõik, et taastada tserebrospinaalvedeliku häiritud ringlus. Sel eesmärgil saab eemaldada osa kuklaluust ja osa esimesest kaelalülist (see aitab kõrvaldada ajutüve kokkusurumise).
Väikeaju pahaloomuliste kasvajate korral (mis tuvastatakse histoloogiliselt) näidatakse patsiendile pärast kirurgilist ravi kiiritusravi, mille eesmärk on hävitada võimalikud allesjäänud kasvajarakud. Võimalik on ka keemiaravi. Ravi tüüp ja ulatus määratakse väikeaju kasvaja histoloogilise tüübi järgi.
Peate mõistma, et kui kasvajat ei õnnestunud täielikult eemaldada, siis mõne aja pärast kasvab see tagasi ja annab uuesti kliinilisi sümptomeid.
Lisaks kasutatakse väikeaju kasvajate ravis sümptomaatilise ravi läbiviimiseks ravimeid. Need võivad olla antiemeetikumid, diureetikumid, valuvaigistid, hormoonid jne. Loomulikult ei mõjuta need mingil viisil kasvajat ennast, kuid aitavad parandada patsiendi seisundit..
Seega on väikeaju kasvaja teatud tüüpi kasvajaprotsessid ajus. Arvestades väikeaju anatoomilist paiknemist koljuõõnes, on selle kasvajatel omapärased sümptomid, mis pole alati seotud väikeaju koe kahjustusega. Kasvaja kasvades ilmnevad alati uued ja uued sümptomid. Tserebellaarse kasvaja määravaks diagnostiliseks meetodiks on magnetresonantstomograafia koos intravenoosse võimendusega, kasutades kontrasti. Tserebellaarsest kasvajast vabaneda on võimalik ainult operatsiooni abil. Kahjuks ei vii kirurgiline sekkumine alati selle vaevusega patsientide taastumiseni..
Allikas: väikeaju on üks neoplasmide tüüpidest, mis võivad olla healoomulised ja pahaloomulised. Sõltumata histoloogilisest struktuurist on see oht elule.
Selliseid kasvajaid leidub umbes 30% -l inimestest, kellel on erinevad ajukasvajad. Tänu histoloogiale tuvastati rohkem kui 100 liiki, kuid 70% juhtudest mõistetakse kasvajat glioomina (roosa, hallikasvalge või tumepunase sõlme primaarne kasvaja)..
Hariduse kujunemine toimub igas vanuses, kuid mõned tüübid on iseloomulikud teatud tüüpi inimestele.
Näiteks esineb medulloblastoom lastel, keskealistel meestel ja naistel astrotsütoomid, hemangioblastoomid. Sagedamini moodustub haigus Kaukaasia rassi meestel. Pahaloomulisel kasvajal on kood vastavalt ICD-10 C71.6-le
Ainus tõestatud arengu põhjus on kiirgus. Eeldatakse, et umbes 10% moodustistest moodustub geneetika või onkogeenidega kokkupuute tagajärjel.
Rikkumine geneetilisel tasandil toimub:
Tuumori moodustumisel olulist rolli mängivad mehhanismid töötavad korraga mitmes suunas. Kudede kahjustus tekib kasvavate kudede surve tõttu. Järk-järgult suureneb neoplasma suurus ja see häirib ajutüve rakke. Vererõhu tõusuga kaasnevad aju sümptomid.
Kasvaja jaguneb pahaloomuliseks ja healoomuliseks.
Esimesse tüüpi kuuluvad hemangioblastoomid, astotsütoomid. Mõnikord muutuvad rakud tsüstiks, mida tähistab väike sõlm. Muundumine pahaloomuliseks haiguseks toimub harvadel juhtudel.
Pahaloomulised kasvajad - ilma ravita, tagatud surm ja suutmatus elada täisväärtuslikku elu.
Sellised neoplasmid näitavad kalduvust kiirele kasvule, nad tungivad kergesti lähedal asuvate osakondade kudedesse.
Kõige ohtlikum on 4. etapp, nad ütlevad selle kohta "mittetoimiv". Mõnikord liiguvad rakud teistesse piirkondadesse, kuid on olukordi, kus metastaasid ei tungi tervetesse kudedesse, vaid hakkavad keskenduma ühes piirkonnas.
Ajukasvaja on jaotatud selle geneesi järgi. Esmane liik pärineb nende väikeaju rakkudest ja on metaplaasia tulemus. Sekundaarne kasvaja tähendab metastaatilist päritolu. Kui esimene tüüp on healoomuline ja pahaloomuline, siis teine on eranditult pahaloomuline..
Märgid on jagatud kolme rühma:
Need kõik arenevad samal ajal, kuid raskusaste võib varieeruda. See sõltub idanemise suunast, lähedal asuvate struktuuride kokkusurumisest. Mõnikord on esimesed märgid üldised aju- või kaugemärgid. See on võimalik tänu väikeaju erilisele asukohale 4. vatsakese ja ajutüve vahel.
Üldised aju sümptomid hõlmavad järgmist:
Pikaajalised sümptomid ilmnevad pagasiruumi ajukoes väljuvate närvide kahjustuste tõttu. Neid iseloomustavad:
Väikeaju (fokaalseid) märke iseloomustab märkide ilmumine sõltuvalt kahjustatud piirkonnast. Kui uss on kahjustatud, on inimesel raske kõndida ja seista võrdses mõõdus. Käik hakkab meenutama purjus. Mida suuremaks haridus muutub, seda selgemaks muutub sümptom istumisasendis..
Kui esineb ajukoe rikkumine, siis hakkab selle teine osa liikuma foramen magnumi suunas. Kui see juhtub, suureneb oht oma elu kaotada mitu korda..
Diagnoosi seadmisel on vajalik erinevate spetsialistide (terapeut, onkoloog, silmaarst, neuroloog) konsultatsioon.
Tomograafia näitab mitte ainult haridust, vaid võimaldab teil määrata ka suuruse, lokaliseerimise. Need võimaldavad teil aju struktuuri uurida kihtidena..
Uuringute tulemuste põhjal otsustatakse edasise haiglaravi ja uuringute küsimus. Diagnoosimisel on oluline eristada kasvajat tsüstist, aneurüsmist, intratserebraalsest hematoomist, isheemilisest insuldist.
Anamneesi võtmine hõlmab kaebuste kohta teabe hankimist, pärilike tegurite ja kiirguse tuvastamist. Neuroloog otsib neuroloogiliste häirete märke. Mõnikord tehakse angiograafiat. See meetod võimaldab hinnata kasvaja verevarustuse suurust ja astet, kui kontrastaine süstitakse veeni.
Peamine mõjutamismeetod on kirurgiline. Selle kasutamise ja toimingute ulatuse küsimuse otsustab neurokirurg, kuid sageli on optimaalseks lahenduseks transformeeritud rakkude radikaalne eemaldamine..
Kuid selline operatsioon ei ole alati võimalik kasvaja kasvu tõttu anatoomilistesse struktuuridesse. Seejärel on peamine eesmärk eemaldada maksimaalne võimalik maht ja taastada normaalne CSF vereringe..
Keemiaravi seisneb kasvajarakke blokeerivate tsütotoksiliste ravimite manustamises. Paranemisprotsessi kiirendamine aitab:
Peaaegu kõik teadaolevad meetodid viivad normaalsete rakkude aktiivsuse supressioonini. See viib kõrvaltoimete tekkimiseni.
Ravi tulemused sõltuvad haiguse tüübist. Kui kasvaja on healoomuline, siis on prognoos soodne. Kui hingamise ja südamefunktsiooni eest vastutavad struktuurid on kokku surutud või surnud, suureneb surmaoht.
Kui kasvajat ei eemaldatud täielikult, on mõne aasta pärast vaja teist operatsiooni. Pahaloomulise kasvaja korral on patsientide elulemus pärast ravi 1 kuni 5 aastat.
Video räägib kahest ajukasvajaga patsiendist:
Tserebellaarne kasvaja on healoomuline või pahaloomuline kasvaja, mis lokaliseerub väikeajus. See võib olla primaarne ja sekundaarne (metastaatiline). Ajukasvaja avaldub muutuvate sümptomitega, mis liigitatakse kolme peamisse rühma: aju, väikeaju ja ajutüvi.
Diagnoos põhineb aju struktuuride magnetresonantstomograafia tulemustel. Diagnoosi lõplik kontroll viiakse läbi ainult kasvajakoe histoloogilise uuringu andmete põhjal. Kirurgiline ravi seisneb tserebrospinaalvedeliku moodustumise kõige radikaalsemas eemaldamises, tsirkulatsiooni taastamises ja ajutüve kokkusurumise kõrvaldamises..
Tserebellaarsed kasvajad moodustavad ligikaudu 30% kõigist ajukasvajatest. Kaasaegne histoloogiline analüüs on võimaldanud tuvastada nende moodustiste enam kui 100 morfoloogilist tüüpi. Neuroloogiale, neurokirurgiale ja onkoloogiale spetsialiseerunud spetsialistide kogutud üldistatud andmed näitavad siiski, et 70% juhtudest on väikeaju kasvaja glioom..
Aju kasvaja moodustumine võib esineda igas vanuses. Mõnda tüüpi neoplasme (näiteks medulloblastoom) leidub peamiselt lastel, teisi (hemangioblastoomid, astrotsütoomid) keskealistel inimestel ja teisi (glioblastoomid, metastaatilised kasvajad) eakatel. Kuulumine meessugupoole ja kaukaasia rassi hulka suurendab väikeaju vähi riski.
Kasvaja moodustumiste kasvu provotseerivad etioloogilised tegurid pole kindlalt teada. Tuleb märkida, et umbes kümnendikul haigest on väikeaju kasvaja pärilik ja see kuulub neurofibromatoosi Recklinghauseni kliinikusse. Oluline roll kasvajaprotsessi algatamisel on määratud radioaktiivsele kiirgusele, onkogeensete viiruste (teatud tüüpi adenoviirused, herpesviirused, inimese papilloomiviirus jne) mõjudele ja kantserogeensete kemikaalide toimele kehale. Neoplasmide risk suureneb immuunpuudulikkusega inimestel (HIV-nakatunud, immunosupressiivset ravi saavatel jne)..
Ajukasvajaga kaasnevad patogeneetilised mehhanismid realiseeruvad kolmes põhisuunas. Esiteks on väikeaju koed kahjustatud, mis on seotud nende kokkusurumisega kasvava kasvaja moodustumise ja surma tõttu. Kliiniliselt ilmnevad see fokaalsete väikeaju sümptomitega. Teiseks täidab väikeaju kasvaja oma kasvuprotsessis neljanda vatsakese õõnsuse ja hakkab pigistama ajutüve, mis avaldub varre sümptomite ja kraniaalnärvide (CN) funktsiooni häirena. Kolmas mehhanism määrab aju üldiste sümptomite arengu, see on seotud hüdrotsefaalia suurenemise ja koljusisese rõhu suurenemisega. Rõhu järsk tõus kolju tagumises lohus viib väikeaju mandlite laskumiseni ja nende pigistamiseni foramen magnumis. Sellisel juhul pigistatakse piklikaju alumine osa väikeaju ja kuklaluu eesmise luu vahele, selles lokaliseeritud struktuuride kokkusurumine viib tõsiste bulbaarsete häirete, südame- ja hingamishäireteni.
Nagu teiste lokaliseerimiste kasvajad, jagunevad väikeaju neoplastilised protsessid healoomulisteks ja pahaloomulisteks. Aju healoomulistest moodustistest täheldatakse kõige sagedamini lokaalselt kasvavaid hemangiooblastoome ja infiltratiivse kasvuga astrotsütoome. Sageli annavad need kasvajad tsüstilise transformatsiooni ja esindavad väikest sõlme, mille lähedal asub suur tsüstiline õõnsus. Laste kõige tavalisem väikeaju pahaloomuline kasvaja on medulloblastoom, mida iseloomustab eriti intensiivne kasv ja levik subarahnoidaalsetes ruumides. Teiseks levinumaks on väikeaju sarkoom.
Tuleb märkida, et väikeaju kasvaja kliiniline klassifitseerimine healoomuliseks ja pahaloomuliseks võib olla mõnevõrra tinglik. Tagumise kraniaalse lohu piiratud ruum põhjustab aju varre kokkusurumise ohtu mis tahes tüüpi neoplasmas.
Vastavalt väikeaju neoplasmide geneesile on need jagatud 2 suurde rühma - primaarsed ja sekundaarsed kasvajad. Primaarne väikeaju kasvaja pärineb otse selle rakkudest nende kasvaja metaplaasia tagajärjel. Väikeaju sekundaarsel kasvajal on metastaatiline päritolu, seda võib täheldada rinnavähi, pahaloomuliste kopsukasvajate, kilpnäärmevähi ja seedetrakti pahaloomuliste kasvajate korral. Primaarsed kasvajad võivad olla nii healoomulised kui ka pahaloomulised. Sekundaarsed kasvajad on alati pahaloomulised.
Tserebellaarsete kasvajaprotsesside kliinik koosneb üldistest aju ja väikeaju sümptomitest, samuti ajutüve kahjustuse tunnustest. Sageli ilmnevad nende 3 rühma sümptomid samal ajal. Mõnel juhul avaldub haigus ainult ühe rühma sümptomitena. Näiteks tema vermusesse lokaliseerunud väikeaju kasvaja hakkab tavaliselt avalduma üldiste aju sümptomitega ja väikeaju koe kahjustusi saab kompenseerida pikka aega ja mitte anda mingeid kliinilisi ilminguid. Mõnikord on esimesteks sümptomiteks pagasiruumi kokkusurumise või koljunärvi kahjustuse tunnused..
Ajukasvajaga kaasnevad üldised aju sümptomid ei erine aju poolkera kasvajate sarnastest sümptomitest. Patsiendid kurdavad püsivat või paroksüsmaalset intensiivistuvat peavalu, mis esineb sageli hommikul ja millel on hajus olemus (harvemini lokaliseeritakse pea tagaosas). Tsefalalgiaga kaasneb iiveldus, mis ei sõltu toidust. Oksendamine peavalu kõrgusel, pearinglus, kortikaalsed häired (uimasus, uimastamine, suurenenud kurnatus, mõnel juhul - haistmis-, kuulmis- või kerged hallutsinatsioonid). Kui kasvav väikeaju kasvaja blokeerib tserebrospinaalvedeliku väljavoolu teed, siis sümptomid suurenevad: patsient võtab sundasendi - kallutab pead tagasi või ettepoole, võtab põlve-küünarnuki positsiooni pea allapoole ning iivelduse ja oksendamise rünnakud sagenevad. Järsu ummistuse korral, mis on sageli seotud pea asendi kiire muutusega, täheldatakse hüpertensiivset-hüdrotsefaalset kriisi.
Tegelikud väikeaju (fokaalsed) sümptomid varieeruvad sõltuvalt neoplasmi asukohast. Peamine kliiniline sündroom on väikeaju ataksia. Kui uss on kahjustatud, avaldub see kõnnakuhäiretes ja ebastabiilsuses. Patsient kõnnib jahmub ja komistab, sirutab jalad laiali või balansseerib kätega, et mitte kukkuda; Tüüpiline on nüstagmi olemasolu - silmamunade tahtmatu liikumine. Võib-olla väikeaju düsartria areng - kõnehäire, mida iseloomustab selle katkemine, silpidesse jagamine ("laulukõne"). Kui väikeaju poolkera mõjutab homolateraalselt (kahjustuse küljel), on liikumiste koordinatsioon ja proportsionaalsus häiritud. Sõrme-nina ja põlve-kreeni testide, düsmetria, tahtliku treemori, käekirja muutus suureks ja ulatuslikuks on puudu.
Kui väikeaju kasvaja kasvab, levib see ühest ajupoolkerast teise, ussist poolkera ja vastupidi. Kliiniliselt kaasnevad sellega nende struktuuride kahjustuse tunnuste segunemine, kahepoolne koordinatsioonihäire.
Aju varre lüüasaamine võib avalduda nii selle kokkusurumise tunnuste kui ka üksikute FMN-i häirete tõttu. Võib esineda kolmiknärvi neuralgia, straibism, näonärvi keskneuriit, kuulmislangus, maitsehäired, düsfaagia, pehme suulae parees. Tüve sündroomi korral on tüüpiline oksendamine, millel pole seost peavaluga. Selle põhjuseks on kolju tagumise lohu retseptorite ärritus ja selle võivad käivitada äkilised liikumised või positsiooni muutus. Pagasiruumi järkjärgulise kokkusurumisega kaasneb motoorne rahutus, tahhükardia või bradükardia, diploopia, suurenenud nüstagm ja okulomotoorsed häired (pilgu parees, divergentne pilk, müdriaas, ptoos); võimalikud vegetatiivsed häired, arütmia, toonilised krambid. Märgitakse hingamishäireid kuni selle täieliku peatumiseni, mis võib põhjustada patsiendi surma.
Patsiendi uurimine neuroloogi poolt ei viita alati väikeaju kasvajale, kuna spetsiifilised väikeaju tunnused võivad puududa. Aju raskete sümptomite esinemine on põhjus, miks patsient suunatakse silmaarsti konsultatsioonile oftalmoskoopiaga. "Seisvate" optiliste ketaste pildi põhjas ilmnemine näitab hüdrotsefaaliat. Edasine diagnostiline otsing nõuab neurokujutiste meetodite kasutamist: aju CT või MRI. Need võimaldavad mitte ainult tuvastada neoplasme, vaid ka määrata selle suurus ja asukoht, mis on vajalik kirurgilise ravi kavandamiseks. Mõnel juhul, eriti kui kahtlustatakse kasvaja vaskulaarset olemust, viiakse lisaks läbi aju magnetresonantsi angiograafia.
Peamine ravimeetod on operatsioon. Operatsiooni otstarbekuse ja ulatuse küsimuse otsustab neurokirurg. Kasvaja radikaalne eemaldamine on optimaalne. Kuid see pole alati võimalik, kuna moodustumine kasvab keerukateks anatoomilisteks struktuurideks, IV vatsakeseks. Sellistel juhtudel on operatsiooni eesmärk eemaldada võimalikult suur osa kasvajakoest ja taastada normaalne CSF vereringe. Ajutüve kokkusurumise kõrvaldamiseks võib läbi viia kuklaluu ava ja 1. kaelalüli osalise resektsiooni. Mõnel juhul kasutatakse hüdrotsefaalide vähendamiseks manöövritöid. Hüdroksefaalide järsu arenguga koos tüve sümptomite suurenemisega on näidatud aju vatsakeste punktsioon ja vatsakeste välimine drenaaž.
Kasvaja eemaldamisega kaasneb alati selle kudede histoloogiline analüüs. Neoplasmi pahaloomulisuse määra kindlaksmääramine on järgneva ravi taktika jaoks kriitilise tähtsusega. Pahaloomuliste kasvajate kirurgiline ravi kombineeritakse tavaliselt kiirituse ja keemiaraviga. Paralleelselt kirurgilise raviga viiakse läbi sümptomaatiline ravi - valuvaigistid, antiemeetikumid, diureetikumid, rahustid jne..
Tserebellaarsete kasvajate ravi tulemused sõltuvad nende suurusest, levimusest ja pahaloomulisusest. Healoomulise kasvaja ja selle täieliku eemaldamise korral on prognoos soodne. Ilma ravita, koos moodustumise suuruse järkjärgulise suurenemisega, sureb patsient hingamise ja kardiovaskulaarse aktiivsuse eest vastutavate tüvestruktuuride kokkusurumise tõttu. Mittetäieliku eemaldamise korral taastuvad healoomulised väikeaju kasvajad ja mõne aasta pärast on vaja teist operatsiooni. Pahaloomulised kasvajad on prognoosiliselt ebasoodsad. Patsientide elulemus pärast kirurgilist ravi koos adjuvantraviga on 1 kuni 5 aastat.
on ainult informatiivsel eesmärgil
ja ei asenda kvalifitseeritud arstiabi.
Allikas: printimiseks. Pildistatud saidilt do-med.ru
Kust see valu tulla võib? - kõikjal, kuid sagedamini kurdab patsient valu alaseljas, jalgades, kõhuseinas. Leidmata selle selgitamiseks ilmset põhjust, suunab terapeut patsiendi eriarstide juurde: neuroloog, kirurg, günekoloog, uroloog. Teatud vanuseks on igal inimesel aega koguneda mingisugune haigus, mis kuidagi suudab selgitada sellise valu ilmnemist ja vastavalt neile määrata ravi. Kuid mõnikord see ei õnnestu ja valu piinab jätkuvalt.
Põhjus on väikeajus. Aju on aju osa, mis asub pea tagaosas ajupoolkerade all ja sarnaneb paljuski nende struktuuriga. Kaks ja sama poolkera, mis on ainult väiksema suurusega, kaetud halli aine - ajukoorega, ja sügavuses - valge aine, mille mass on närvirakkude - väikeaju tuum. Poolkerad on ühendatud moodustisega, mida nimetatakse "ussiks" (välise sarnasuse tagamiseks)
Väikeaju pole tihedalt seotud mitte ainult kõigi ajuosadega, selle ajukoorega ja alamkorteksiga, vaid ka seljaajuga. See seos toimub kolme paari "väikeajuosade" kaudu. Nad annavad väikeajule teavet nii perifeeriast kui ka ajukoorest. Omakorda saadab väikeaju nende samade jalgade kaudu signaale kesknärvisüsteemi kõikidele osadele ja keha "äärealadele". Seljaajult saab väikeaju teavet liigeste, lihaste seisundi, nende toonuse ja jäsemete asukoha kohta. Igal väikeaju ajupoolkeral pärineb teave tema enda kehapoolest, seetõttu täheldatakse väikeaju häireid nende pooles kehas. Väikeaju ei salvesta motoorsete oskuste mälu, kuid võrreldes kasvavat ja laskuvat teavet, korrigeerib see automaatselt motoorset aktiivsust, vastutab liigutuste koordineerimise, tasakaalu reguleerimise, lihastoonuse ja mitte ainult skeletilihaste, vaid ka silelihaste eest. Ajukoores ei ole perifeeriast täpseid väljaulatuvaid osi nagu ajukoores, kuid on teada, et väikeaju esiosa saab teavet kätelt ja tagumine osa jalgadelt.
Ilma väikeaju hea tööta on tantsijate, võimlejate, uisutajate hea töö võimatu ning väikeaju on kerge keelata, igasugune joove (joobes kõnnak).
Kroonilise väikeaju puudulikkuse sümptomid on mitmekesised, peatugem siis valu arengu mehhanismis.
Hapnikuvarustuse puudujäägi korral tekib ajus liigne elektriline aktiivsus, mis võib omandada fookusmärgi, kuid see pahatahtlik elektromagnetiline struktuur on liikuv ja võib oma asendist kaugemale minna. Sageli pigistab väikeaju elektromagnetiline jõud, see ei suuda kontrollida lihastoonust, lõtv lihased pigistavad närvipõimikke, mille tulemuseks on valu. Liigne elektriline aktiivsus on reaktsioon hapnikupuudusele, mis on põhjustatud infektsioonide, toidu- või keemiamürgistuse, stressi põhjustatud kopsupuudulikkusest..
Aju lihasvalu märkimisväärseks ja hõlpsasti tuvastatavaks tunnuseks on valu, kui kuklaluu surutakse väikeaju enda piirkonda, selle mõlemale või mõlemale küljele.
Allikas: väikeaju on vähem levinud kui muud tserebrovaskulaarse patoloogia vormid, kuid see on ebapiisavate teadmiste ja diagnoosimisraskuste tõttu märkimisväärne probleem. Ajutüve ja elutähtsate närvikeskuste asukoha lähedus muudab selle insuldi lokaliseerimise väga ohtlikuks ja vajab kiiret kvalifitseeritud abi..
Väikeaju ägedad vereringehäired on infarktid (nekroos) või verejooksud, millel on teiste intratserebraalsete insultide vormidega sarnased arengumehhanismid, mistõttu riskifaktorid ja peamised põhjused on samad. Patoloogiat esineb keskealistel ja eakatel inimestel, sagedamini meestel.
Tserebellaarne infarkt moodustab umbes 1,5% kogu intratserebraalsest nekroosist, hemorraagiad aga kümnendiku kõigist hematoomidest. Väikeaju lokaliseerimise insultide hulgas langeb umbes ¾ südameatakkidele. Suremus on kõrge ja ületab muudel juhtudel 30%.
Aju kui üks aju osa vajab head verevoolu, mida tagavad selgroolüli arterid ja nende oksad. Närvisüsteemi selle osa funktsioonid taanduvad liikumiste koordineerimisele, peenmotoorika pakkumisele, tasakaalule, kirjutamisoskusele ja ruumis orienteerumise korrigeerimisele.
Väikeajus on võimalikud järgmised:
Verevoolu rikkumine läbi väikeaju anumate toob kaasa kas ummistuse, mis juhtub palju sagedamini, või rebenemise, siis on tulemuseks hematoom. Viimaste eripäraks ei peeta vere leotamist närvikoes, vaid väikeaju parenhüümi lahutavate keerdude mahu suurenemist. Kuid ei tohiks arvata, et selline sündmuste areng on vähem ohtlik kui aju hematoomid, mis hävitavad terve piirkonna. Tuleb meeles pidada, et isegi kui mõned neuronid on säilinud, võib tagumise kraniaalse lohu koe mahu suurenemine põhjustada aju varre kokkusurumise tõttu surma. Sageli saab just see mehhanism määravaks haiguse prognoosis ja tulemuses..
Isheemiline väikeajuinsult või südameatakk tekib elundit toitvate anumate tromboosi või emboolia tõttu. Emboliat esineb kõige sagedamini südamehaigusega patsientidel. Niisiis on kodade virvenduse, hiljutise või ägeda müokardiinfarkti korral trombemboolia tõttu suur väikeajuarterite ummistumise oht. Arteriaalse verevooluga intrakardiaalsed verehüübed sisenevad aju anumatesse ja põhjustavad ummistust.
Tserebellaarsete arterite tromboosi seostatakse kõige sagedamini ateroskleroosiga, kui rasvhapete ülekasv on suur ja naastude rebenemise tõenäosus on suur. Kriisi ajal esineva arteriaalse hüpertensiooniga on võimalik arterite seinte nn fibrinoidne nekroos, mis on samuti täis tromboosi.
Verejooks väikeajus, kuigi see on vähem levinud kui südameatakk, toob rohkem probleeme kudede nihkumise ja ümbritsevate struktuuride tihendamise tõttu liigse verega. Tavaliselt tekivad hematoomid arteriaalse hüpertensiooni süü tõttu, kui kõrgsurvefiguuride taustal “puruneb” anum ja veri tormab väikeaju parenhüümi..
Muude põhjuste hulgas on võimalikud arteriovenoossed väärarendid, aneurüsmid, mis tekivad emakasisese arengu perioodil ja jäävad pikka aega märkamatuks, kuna need on asümptomaatilised. Noorematel patsientidel on esinenud tserebellaarset insuldi, mis on seotud selgrooarteri osa dissektsiooniga.
Samuti tuuakse välja väikeaju insuldi peamised riskitegurid:
Tserebellaarse insuldi ilmingud sõltuvad selle ulatusest, seetõttu eristab kliinik:
Tserebellaarse ajupoolkera isoleeritud insult, kui mõjutab verevarustust tagumisest madalamast väikeajuarterist, avaldub vestibulaarsete häirete kompleksina, millest kõige sagedamini on pearinglus. Lisaks tunnevad patsiendid kuklaluu piirkonnas valu, kurdavad iiveldust ja kõnnakuhäireid, kõne kannatab.
Südameinfarktidega väikeaju eesmise alumise arteri piirkonnas kaasnevad ka koordinatsiooni ja kõnnaku häired, peenmotoorika, kõne, kuid sümptomite seas ilmnevad kuulmispuuded. Parema väikeaju poolkera kahjustusega on kuulmine kahjustatud paremal, vasakpoolse lokaliseerimisega - vasakul.
Kui see mõjutab väikeaju ülemist arterit, on sümptomite seas ülekaalus koordinatsioonihäired, patsiendil on raske tasakaalu säilitada ja täpseid sihitud liigutusi sooritada, kõnnaku muutused, pearinglus ja iivelduse mured, tekivad raskused häälikute ja sõnade hääldamisel..
Närvikoe kahjustuse suure fookuse korral sunnib koordinatsioonihäirete ja sümptomaatika särav sümptomaatika arsti kohe mõtlema väikeaju insuldi üle, kuid juhtub, et patsient on mures ainult peapöörituse pärast ja seejärel ilmnevad diagnoosimisel labürindiit või muud sisekõrva vestibulaarse aparatuuri haigused, mis tähendab, et õige ravi ei alustata õigeaegselt. Väga väikeste nekroosikollete korral ei pruugi kliinikut üldse olla, kuna elundi funktsioonid taastatakse kiiresti, kuid umbes veerandile ulatuslikest südameatakkidest eelnevad mööduvad muutused või "väikesed" insultid.
Paremat või vasakut ajupoolkera mõjutavat suurt insuldi peetakse äärmiselt tõsiseks patoloogiaks, millel on suur surmaoht. Seda täheldatakse väikeaju ülemise arteri või tagumise alumise arteri verevarustuse piirkonnas, kui selgroogarteri valendik on suletud. Kuna väikeaju on varustatud hea tagatiste võrguga ja kõik selle kolm peamist arterit on omavahel ühendatud, ei teki isoleeritud väikeaju sümptomeid peaaegu kunagi ning sellele lisatakse varre ja aju sümptomid.
Ulatusliku väikeaju insuldiga kaasneb aju sümptomitega (peavalu, iiveldus, oksendamine), koordinatsiooni ja motoorika, kõne, tasakaalu häired, mõnel juhul esineb hingamisteede ja südamehaigusi, neelamine ajutüve kahjustuse tõttu.
Kui kolmandik või enam väikeaju poolkera mahust on kahjustatud, võib insuldi kulg muutuda pahaloomuliseks, mille põhjuseks on nekrootilise tsooni tugev turse. Suurenenud kudede maht tagumises koljulinnakus põhjustab CSF-i vereringeradade kokkusurumist, tekib äge hüdrotsefaal ja seejärel - ajutüve kokkusurumine ja patsiendi surm. Surma tõenäosus ulatub konservatiivse ravi korral 80% -ni, mistõttu see insuldivorm nõuab kiiret neurokirurgilist operatsiooni, kuid isegi sel juhul sureb kolmandik patsientidest.
Sageli juhtub, et pärast lühiajalist paranemist muutub patsiendi seisund uuesti raskeks, fookuskaugus ja aju sümptomid suurenevad, kehatemperatuur tõuseb, kooma on võimalik, mis on seotud väikeajukoe nekroosi fookuse suurenemisega ja ajutüve struktuuride osalemisega. Prognoos on kehv isegi kirurgilise hoolduse korral.
Tserebellaarse insuldi ravi hõlmab üldisi meetmeid ja sihipärast ravi isheemiliste või hemorraagiliste kahjustuste korral..
Ühiste tegevuste hulka kuuluvad:
Samaaegselt ravimteraapiaga kehtestatakse toitumine, mis raskete insultide korral on otstarbekam läbi viia sondi kaudu, mis võimaldab mitte ainult varustada patsienti vajalike toitainetega, vaid ka vältida toidu sattumist hingamisteedesse. Antibiootikumid on näidustatud nakkuslike komplikatsioonide ohu korral. Kliiniku töötajad jälgivad naha seisundit ja hoiavad ära lamatisi.
Isheemiliste insultide spetsiifiline teraapia on suunatud verevoolu taastamisele antikoagulantide, trombolüütikumide abil ja arterist verehüüvete kirurgilise eemaldamise teel. Trombolüüsi jaoks kasutatakse urokinaasi, alteplaasi, trombotsüütidevastaste ainete hulgas on kõige populaarsem atsetüülsalitsüülhape (tromboASC, kardiomagnüül), kasutatavad antikoagulandid on fraksipariin, hepariin, sulodeksiid.
Trombotsüütidevastane ja antikoagulantravi aitavad kaasa mitte ainult verevoolu taastamisele mõjutatud anuma kaudu, vaid ka järgnevate insultide ennetamisele, seetõttu on mõned ravimid välja kirjutatud pikka aega. Trombolüütiline ravi on näidustatud võimalikult kiiresti alates veresoonte oklusiooni hetkest, siis on selle mõju maksimaalne.
Verejooksu korral ei saa ülaltoodud ravimeid manustada, kuna need ainult suurendavad verejooksu ja spetsiifiline ravi tähendab vastuvõetavate vererõhu näitajate säilitamist ja neuroprotektiivse ravi määramist.
Insuldiravi on raske ette kujutada ilma neuroprotektiivsete ja veresoonte komponentideta. Patsientidele määratakse nootropiil, cavinton, tsinnarisiin, aminofülliin, tserebrolüsiin, glütsiin, emoksipiin ja paljud teised ravimid, näidustatud on B-rühma vitamiinid.
Kirurgilise ravi ja selle efektiivsuse küsimusi arutatakse jätkuvalt. Ajutüve kokkusurumisega dislokatsioonisündroomi ohu korral on kahtlemata vajadus dekompressiooni järele. Ulatusliku nekroosi korral viiakse läbi trepanatsioon ja nekrootiliste masside eemaldamine kolju tagumisest lohust koos hematoomidega, verehüübed eemaldatakse nii avatud operatsioonide ajal kui ka endoskoopilise tehnoloogia abil ning vatsakesed saab tühjendada ka siis, kui neisse veri koguneb. Arterisiseseid sekkumisi tehakse verehüüvete eemaldamiseks anumatest ja stentimist verevoolu tagamiseks tulevikus.
Pärast väikeaju insuldi taastumist tuleb alustada võimalikult varakult, see tähendab, et kui patsiendi seisund stabiliseerub, ei ole aju turse ja korduva nekroosi ohtu. See sisaldab ravimeid, füsioteraapiat, massaaži ja spetsiaalseid harjutusi. Paljudel juhtudel vajavad patsiendid psühholoogi või psühhoterapeudi abi, oluline on pere ja lähedaste tugi.
Taastumisperiood nõuab hoolsust, kannatlikkust ja vaeva, sest see võib kesta kuid ja aastaid, kuid mõnel patsiendil õnnestub kaotatud võimed taastada ka mitme aasta pärast. Peenmotoorika treenimiseks võivad olla kasulikud sellised harjutused nagu pitsi sidumine, niitide sõlmimine, sõrmedega väikeste pallide pööramine, heegeldamine või kudumine.
Tserebellaarsete insultide tagajärjed on väga tõsised. Esimesel nädalal pärast insuldi on suur aju ödeemi ja selle osade nihestuse tõenäosus, mis põhjustab enamasti varajast surma ja määrab halva prognoosi. Esimesel kuul ilmnevad komplikatsioonide seas kopsu veresoonte trombemboolia, kopsupõletik, südamepatoloogia.
Kui insuldi ägedas faasis on võimalik vältida kõige ohtlikumaid tagajärgi, siis enamik patsiente seisavad silmitsi selliste probleemidega nagu püsiv koordinatsiooni halvenemine, parees, halvatus, kõnepuuded, mis võivad püsida aastaid. Harvadel juhtudel taastatakse kõne ikka mitme aasta jooksul, kuid motoorne funktsioon, mida haiguse esimesel aastal taastada ei õnnestunud, tõenäoliselt ei taastu..
Taastusravi pärast väikeaju insuldi hõlmab mitte ainult ravimite võtmist, mis parandavad närvikoe trofismi ja parandavad protsesse, vaid ka harjutusravi, massaaži ja kõnetreeninguid. On hea, kui on võimalus pädevate spetsialistide pidevaks osalemiseks ja veelgi parem, kui rehabilitatsioon viiakse läbi spetsiaalses keskuses või sanatooriumis, kus töötab kogenud personal ja on olemas sobiv varustus.
Allikas: väikeaju on üks neoplasmide tüüpidest, mis võivad olla healoomulised ja pahaloomulised. Sõltumata histoloogilisest struktuurist on see oht elule.
Selliseid kasvajaid leidub umbes 30% -l inimestest, kellel on erinevad ajukasvajad. Tänu histoloogiale tuvastati rohkem kui 100 liiki, kuid 70% juhtudest mõistetakse kasvajat glioomina (roosa, hallikasvalge või tumepunase sõlme primaarne kasvaja)..
Hariduse kujunemine toimub igas vanuses, kuid mõned tüübid on iseloomulikud teatud tüüpi inimestele.
Näiteks esineb medulloblastoom lastel, keskealistel meestel ja naistel astrotsütoomid, hemangioblastoomid. Sagedamini moodustub haigus Kaukaasia rassi meestel. Pahaloomulisel kasvajal on kood vastavalt ICD-10 C71.6-le
Ainus tõestatud arengu põhjus on kiirgus. Eeldatakse, et umbes 10% moodustistest moodustub geneetika või onkogeenidega kokkupuute tagajärjel.
Rikkumine geneetilisel tasandil toimub:
Tuumori moodustumisel olulist rolli mängivad mehhanismid töötavad korraga mitmes suunas. Kudede kahjustus tekib kasvavate kudede surve tõttu. Järk-järgult suureneb neoplasma suurus ja see häirib ajutüve rakke. Vererõhu tõusuga kaasnevad aju sümptomid.
Kasvaja jaguneb pahaloomuliseks ja healoomuliseks.
Esimesse tüüpi kuuluvad hemangioblastoomid, astotsütoomid. Mõnikord muutuvad rakud tsüstiks, mida tähistab väike sõlm. Muundumine pahaloomuliseks haiguseks toimub harvadel juhtudel.
Pahaloomulised kasvajad - ilma ravita, tagatud surm ja suutmatus elada täisväärtuslikku elu.
Sellised neoplasmid näitavad kalduvust kiirele kasvule, nad tungivad kergesti lähedal asuvate osakondade kudedesse.
Kõige ohtlikum on 4. etapp, nad ütlevad selle kohta "mittetoimiv". Mõnikord liiguvad rakud teistesse piirkondadesse, kuid on olukordi, kus metastaasid ei tungi tervetesse kudedesse, vaid hakkavad keskenduma ühes piirkonnas.
Ajukasvaja on jaotatud selle geneesi järgi. Esmane liik pärineb nende väikeaju rakkudest ja on metaplaasia tulemus. Sekundaarne kasvaja tähendab metastaatilist päritolu. Kui esimene tüüp on healoomuline ja pahaloomuline, siis teine on eranditult pahaloomuline..
Märgid on jagatud kolme rühma:
Need kõik arenevad samal ajal, kuid raskusaste võib varieeruda. See sõltub idanemise suunast, lähedal asuvate struktuuride kokkusurumisest. Mõnikord on esimesed märgid üldised aju- või kaugemärgid. See on võimalik tänu väikeaju erilisele asukohale 4. vatsakese ja ajutüve vahel.
Üldised aju sümptomid hõlmavad järgmist:
Pikaajalised sümptomid ilmnevad pagasiruumi ajukoes väljuvate närvide kahjustuste tõttu. Neid iseloomustavad:
Väikeaju (fokaalseid) märke iseloomustab märkide ilmumine sõltuvalt kahjustatud piirkonnast. Kui uss on kahjustatud, on inimesel raske kõndida ja seista võrdses mõõdus. Käik hakkab meenutama purjus. Mida suuremaks haridus muutub, seda selgemaks muutub sümptom istumisasendis..
Kui esineb ajukoe rikkumine, siis hakkab selle teine osa liikuma foramen magnumi suunas. Kui see juhtub, suureneb oht oma elu kaotada mitu korda..
Diagnoosi seadmisel on vajalik erinevate spetsialistide (terapeut, onkoloog, silmaarst, neuroloog) konsultatsioon.
Tomograafia näitab mitte ainult haridust, vaid võimaldab teil määrata ka suuruse, lokaliseerimise. Need võimaldavad teil aju struktuuri uurida kihtidena..
Uuringute tulemuste põhjal otsustatakse edasise haiglaravi ja uuringute küsimus. Diagnoosimisel on oluline eristada kasvajat tsüstist, aneurüsmist, intratserebraalsest hematoomist, isheemilisest insuldist.
Anamneesi võtmine hõlmab kaebuste kohta teabe hankimist, pärilike tegurite ja kiirguse tuvastamist. Neuroloog otsib neuroloogiliste häirete märke. Mõnikord tehakse angiograafiat. See meetod võimaldab hinnata kasvaja verevarustuse suurust ja astet, kui kontrastaine süstitakse veeni.
Peamine mõjutamismeetod on kirurgiline. Selle kasutamise ja toimingute ulatuse küsimuse otsustab neurokirurg, kuid sageli on optimaalseks lahenduseks transformeeritud rakkude radikaalne eemaldamine..
Kuid selline operatsioon ei ole alati võimalik kasvaja kasvu tõttu anatoomilistesse struktuuridesse. Seejärel on peamine eesmärk eemaldada maksimaalne võimalik maht ja taastada normaalne CSF vereringe..
Keemiaravi seisneb kasvajarakke blokeerivate tsütotoksiliste ravimite manustamises. Paranemisprotsessi kiirendamine aitab:
Peaaegu kõik teadaolevad meetodid viivad normaalsete rakkude aktiivsuse supressioonini. See viib kõrvaltoimete tekkimiseni.
Ravi tulemused sõltuvad haiguse tüübist. Kui kasvaja on healoomuline, siis on prognoos soodne. Kui hingamise ja südamefunktsiooni eest vastutavad struktuurid on kokku surutud või surnud, suureneb surmaoht.
Kui kasvajat ei eemaldatud täielikult, on mõne aasta pärast vaja teist operatsiooni. Pahaloomulise kasvaja korral on patsientide elulemus pärast ravi 1 kuni 5 aastat.
Video räägib kahest ajukasvajaga patsiendist:
Allikas: neoplasmid, väikeaju kasvaja on silmapaistval kohal. See ei pruugi olla pahaloomuline - see võib olla ka healoomuline. Ravi viivitamatuks alustamiseks on oluline haiguse tunnused õigeaegselt tuvastada. Sel juhul saab viivitamine raskemate tagajärgede põhjuseks..
Tserebellaarsete kasvajate histoloogiline struktuur on erinev. Oluline on märkida, et neoplasmi asukoht muutub mõnikord selliseks, et isegi healoomuline kasvaja kujutab endast ohtu elule. Fakt on see, et selline kasvaja põhjustab vereringe ja hingamise tõsiseid rikkumisi, kuna see võib rikkuda aju struktuure..
Kasvaja sümptomid on fokaalsed, kauge, aju. Äärmiselt oluline on teha aju MRI, kompuutertomograafia, et teha kindlaks, kas tegemist on neoplasmiga.
Sagedamini vajavad seda tüüpi kasvajad kirurgilist ravi, see tähendab kirurgilist ravi. Täna vaatleme üksikasjalikumalt väikeaju kasvaja sümptomeid. Peatume lühidalt ravi põhimõtetel, selle haiguse diagnoosimisel.
Kui arvestada ajukasvajate massi, hõivavad sellest väikeaju kasvajad 30%. See protsent näitab, et sellele haigusele tuleks pöörata maksimaalset tähelepanu. Neoplasmid on nii primaarsed kui ka sekundaarsed..
Kui räägime primaarsest kasvajast, peame silmas kasvajaid, mille allikateks on aju ja närvirakkude membraanid. Sekundaarse kasvaja korral muutuvad selle esinemise põhjuseks teise neoplasmi metastaasid..
Histoloogilise struktuuri poolest on isoleeritud enam kui sada aju väikeaju kasvajate tüüpi. Enamasti on need vähi metastaasid, samuti glioomid, mis on astrotsütoomid ja medulloblastoomid. Enamasti on need glioomid..
Mõnikord kasvavad sellised kasvajad aeglaselt, kuna need võivad kapselduda, paiknevad ajukoes eraldi. Mõnikord toimub infiltratsioon ümbritsevasse koesse. See on ka positiivne.
Haiguse sümptomid on erinevad. Tavapäraselt jagunevad arvukad tunnused tavaliselt fokaalseks, kaugeks ja aju.
Fokaalsed on väikeaju sümptomid ise, kauged märgid ilmnevad eemal. Ja suurenenud koljusisese rõhu korral tekivad aju sümptomid.
Sümptomid ilmnevad paralleelselt: samaaegselt täheldatakse erinevate rühmade sümptomeid. Enamasti on see pilt tüüpiline kasvavale kasvajale, kui see pigistab juba aju struktuure..
Paljuski sõltub haiguse kulg väikeaju asukohast. See asub otse ajutüve kohal.
Seetõttu on esimesed märgid sümptomid, mis viitavad tserebrospinaalvedeliku väljavoolu tõsisele rikkumisele. Sel juhul ei ilmne väikeaju koe kahjustus alati kohe..
Loetleme lühidalt peaajutüübi põhisümptomid.
Kui inimesel tekivad sellised sümptomid, on haiguse diagnoosimiseks ülimalt oluline aegsasti läbi viia vajalik uuring. Kuid mõnikord ei piisa CT-st. MRI on aju üksikasjaliku uurimise optimaalne lahendus. Just selline uuring kinnitab kahtlusi või välistab haiguse esinemise..
Sellised väikeajukasvajale iseloomulikud sümptomid on juba konkreetselt seotud väikeajukudede erinevate kahjustustega. Spetsiifiline sümptomatoloogia sõltub sellest, millist konkreetset väikeaju piirkonda neoplasm pigistab..
Mõnikord hakkab kasvaja kasvama ühes väikeaju poolkeras. Selle tulemusena rikutakse mitmekesise inimese proportsionaalsust, sujuvust ja täpsust. Lihastoonus langeb, patsient igatseb.
Jäsemed värisevad, algavad kõnehäired. Rikkumised on sagedamini ühepoolsed - sellel küljel, millel kasvaja surub väikeaju poolkera.
Keskse väikeaju vermise mõjutamisel on inimesel ülimalt raske seista ja kõndida. Patsient hakkab kõndides tugevalt kiikuma. Käik muutub nagu joobes inimesel, inimene võib äkki kukkuda.
Kasvaja kasvades muutub kõndimine raskemaks. Patsient kaotab järk-järgult stabiilsuse, ei suuda tasakaalu säilitada. Kui neoplasm surub väikeaju keskosa veelgi rohkem kokku, ei suuda inimene isegi püsti istuda.
Aja jooksul muutub neoplasm üha enam, haarab väikeaju teisi osi. Seetõttu segatakse märke, lisatakse uusi. Protsess muutub kahepoolseks, lõpuks mõjutab see väikeaju keskosa.
Nüstagm muutub iseloomulikuks sümptomiks. See avaldub silmamunade tahtmatute liikumistena, mis tuvastatakse siis, kui patsient vaatab küljele..
Kuna väikeaju kasvaja asub neljanda vatsakese vahetus läheduses, on tserebrospinaalvedeliku ringluses häireid. Vedelik voolab halvemini, rõhk seljaajus tõuseb järsult. Selle tagajärjel kannatab patsient oksendamise, iivelduse all.
Hakkab transpordis väga haigeks jääma. Kui inimene kaldub ettepoole, teeb äkilisi pealiigutusi, halveneb seisund kohe. Patsiendid kannatavad hägustumise, teadvusekaotuse, alistamatu oksendamise, tugeva peavalu all.
Sellisel juhul toimivad hingamiselundid halvemini, südametöös on häireid. See kujutab tõsist ohtu patsiendi elule..
Kasvaja kasvab järk-järgult, hõivates koljus üha rohkem ruumi. Sellisel juhul on ruumi pea sees püsiv. Neoplasmi poolt ajukoe pigistamisel võib patsient surra.
Seega, isegi healoomuline kasvaja provotseerib surma, kuigi see ei anna metastaase, ei mõjuta see kogu keha. See toimib puhtmehaaniliselt.
Samuti on iseloomulikud kauge iseloomuga sümptomid. Need ilmuvad kraniaalnärvide kokkusurumise tõttu. Need asuvad ajutüve piirkonnas ja väljuvad ajukoest. Närvijuurte kokkusurumisel võib tuvastada mitmesuguseid sümptomeid:
Patsiendid kannatavad kõige sagedamini keha kosmoses enesemääramise häirete, liikumishäirete, samuti südame, vaskulaarsüsteemi töö probleemide all..
Oluline on põhjalik neuroloogiline uuring. Oftalmoloogilise vaatepunkti uurimine, silmapõhja seisundi uurimine mängib olulist rolli. Täpsete tulemuste saamiseks kasutatakse kaasaegseid kiirgusuuringute meetodeid.
Õige lahendus on teha magnetresonantstomograafia, pakkudes samal ajal intravenoosset kontrastsust. Alles seejärel võimaldab põhjalik uurimine tuvastada neoplasmi aju väikeajus ning samuti selle vaevuse õigesti eraldada muudest väikeaju kahjustusele iseloomulikest tunnustest..
MRI-ga saadud andmed on hindamatud, kui operatsiooni on juba vaja. Ravige haigust, eemaldades kasvaja kirurgiliselt.
Tserebellaarse kasvaja korral on prognoos hea ainult neoplasmi õigeaegse eemaldamise korral. Ravi viiakse läbi peamiselt operatsiooni abil. Oluline on radikaalselt kõrvaldada kõik kasvaja poolt mõjutatud koed.
Kahjuks pole puhttehnilisest vaatepunktist selline operatsioon kaugeltki alati võimalik. Kui neoplasm on juba kinni haaranud neljanda vatsakese, samuti ümbritseva ajukoe, pole seda võimalik eemaldada. Siis piirduvad need kõigi eemaldatavate kasvajakudede elimineerimisega.
Võimaluse korral on oluline taastada tserebrospinaalvedeliku normaalne ringlus. Mõnikord on sel eesmärgil vaja osaliselt eemaldada esimene kaelalüli, kuklaluu osa. Kõik see on vajalik ajutüve kokkusurumise vältimiseks.
Kui histoloogiline analüüs on kinnitanud, et kasvaja on pahaloomuline, tuleb läbi viia kiiritusravi. Ainult see teraapia annab võimaluse hävitada kõik ülejäänud kasvajarakud. Nüüd tehakse ka keemiaravi. Kuidas ravi täpselt läbi viia, saab teada alles pärast põhjalikku histoloogilist analüüsi.
Samuti on vaja võidelda haiguse tunnustega, kuna need panevad patsiendi väga kannatama. Märkide eemaldamiseks viiakse läbi ravimiteraapia. Kirjutage hormonaalsed, toonilised ravimid oksendamise ja iivelduse, peavalu ja pearingluse vastu.
Samuti on oluline tegeleda häiretega südame, veresoonte süsteemi töös. Neoplasmal endal uimastiravi ei mõjuta, kuid patsient muutub kergemaks.
Tserebellaarse kasvaja olemasolu kindlustamiseks on vaja teha MRI. See näitab neoplasmi asukohta, suurust, kõiki omadusi. Kahjuks ei saa taastumist tagada isegi kasvaja eemaldamisel..
Kas teil on aeg pöörduda arsti poole? Tehke test ja uurige lisateavet
oma tervise kohta!
Küsige teid huvitavalt spetsialistilt ja saate sellele vastuse!
Allikas: väikeaju on üks aju neoplasmade tüüpidest. Tserebellaarne kasvaja võib olla healoomuline ja pahaloomuline, histoloogilises struktuuris kõige mitmekesisem. Isegi kui kasvaja on healoomuline, võib see oma erilise asukoha tõttu kujutada patsiendi elule otsest ohtu, kuna hingamis- ja vereringehäired võivad kahjustada aju struktuure. Ajukasvaja avaldub aju üldiste, kaugemate ja fokaalsete (väikeaju) sümptomitena. Selle patoloogia diagnoosimiseks on aju kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) kohustuslik. Tserebellaarsete kasvajate ravi on peamiselt kirurgiline. Sellest artiklist saate teada väikeaju kasvajate peamistest sümptomitest, diagnoosimismeetoditest ja ravimeetoditest.
Kõigist aju kasvajatest moodustavad väikeaju kasvajad umbes 30%.
Nagu kõik närvisüsteemi kasvajad, võivad ka väikeaju kasvajad olla primaarsed (kui nende allikaks on närvirakud või ajumembraanid) ja sekundaarsed (kui need on mõne muu asukoha kasvaja metastaasid).
Histoloogilise struktuuri järgi on ka väikeaju kasvajad väga erinevad (on teada üle 100 liigi). Kõige tavalisemad on siiski väikeaju glioomid (medulloblastoomid ja astrotsütoomid) ja vähi metastaasid..
Väikeaju glioomid moodustavad üle 70% kõigist tagumise lohu kasvajatest. Väikelastel on histoloogiliselt kasvajad sagedamini medulloblastoomid, keskealistel - astrotsütoomid ja angioretikuloomid. Küpses ja vanemas eas kuulub palm vähi metastaasidesse ja glioblastoomidesse.
Tserebellaarsetel kasvajatel võib olla suhteliselt healoomuline aeglane kasv, nad võivad paikneda tavapärasest ajukoest eraldi (justkui kapslis) või infiltreeruda ümbritsevatesse kudedesse, mis iseenesest on vähem soodne.
Kõik kasvava väikeaju kasvaja tunnused võib jagada kolme rühma:
Peaaegu kõikidel juhtudel ilmnevad need kolm sümptomirühma üksteisega samaaegselt, lihtsalt teatud märkide raskusaste on erinev. Selle määrab suuresti kasvaja kasvu suund ja üksikute külgnevate struktuuride kokkusurumine.
Aju eriline asukoht koljuõõnes määrab selle kasvajate kliinilise kulgu mõned tunnused. Kliiniline olukord on võimalik, kui peaaju ja isegi kaugemad sümptomid muutuvad kasvaja esimesteks märkideks. See on tingitud asjaolust, et väikeaju asub IV vatsakese ja ajutüve kohal. Seetõttu on mõnikord väikeaju neoplasmi esimesed sümptomid aju varre kahjustuse tunnused ja tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumine IV vatsakest, mitte väikeaju ise. Ja väikeaju koe kahju hüvitatakse mõnda aega, mis tähendab, et see ei avaldu milleski..
Tserebellaarse kasvaja korral on need sümptomid esindatud kolju närvide kahjustusega (või pigem nende kokkusurumisega). Kraniaalnärvid tekivad enamasti ajutüve piirkonnas ajukoe paksusest. Aju kasvav kasvaja surub kokku närvijuured, mis põhjustab erinevate sümptomite ilmnemist. See võib olla:
Tuleb märkida, et pirnide rühma närvide kahjustus on vähem levinud kui paarid V-VIII.
Lisaks kraniaalnärvide sümptomitele hõlmavad väikeaju kasvaja kauged nähud nõrkuse ilmnemist või tundlikkuse muutust keha ühes pooles, epilepsiahooge, lihastoonuse suurenemist spastilist tüüpi.
Need kasvajaprotsessi ilmingud on seotud väikeaju koe otsese kahjustusega..
Pisike koosneb mitmest osast: keskne on uss ja selle külgedel asuvad poolkerad (vasakul ja paremal). Sõltuvalt sellest, millist väikeaju osa kasvaja surub, ilmnevad erinevad sümptomid..
Ussi mõjutamise korral ilmnevad järgmised sümptomid: seismise ja kõndimise halvenemine. Inimene kõigub kõndides ja isegi seisvas asendis, komistab tasasel pinnal ja kukub. Käik sarnaneb purjus inimese liikumisega, kui kurvides see "hüppab" küljele. Oma kohale jäämiseks peab ta oma jalad laiali sirutama, kätega tasakaalus olema. Kasvaja kasvades ilmneb ebastabiilsus isegi istuvas asendis.
Kui kasvaja kasvab ühe väikeaju poolkera piirkonnas, on kasvaja küljel (st vasakule või paremale) kahjustatud liikumiste sujuvus, täpsus ja proportsionaalsus. Inimene igatseb eseme võtmisel puudust, ta ei saa teha toiminguid, mis on seotud antagonistlike lihaste (painde ja sirutaja) kiire kokkutõmbumisega. Lihastoonus kahjustatud küljel väheneb. Käsikiri muutub: tähed muutuvad suureks ja ebaühtlaseks, justkui siksakiks (see on seotud ka käelihaste õige kokkutõmbumise rikkumisega). Kõne võimalikud rikkumised: see muutub katkendlikuks, spasmiliseks, justkui skandeeriks, jaguneks silpideks. Kasvaja küljel olevates jäsemetes ilmub värisemine, mis intensiivistub sooritatud liikumise lõpupoole.
Kasvaja kasvades segunevad ussi ja poolkera kahjustuse sümptomid järk-järgult, protsess muutub kahepoolseks.
Lisaks ülaltoodud märkidele võib patsiendil olla nüstagm. Need on silmamunade tõmblevad vibratsioonilised tahtmatud liigutused, eriti küljele vaadates.
Tserebellaarse kasvaja lähedus IV vatsakesele põhjustab tserebrospinaalvedeliku ringluse häiret. Sisemine hüdrotsefaal areneb koos peavalude, oksendamishoogude ja iiveldusega. IV vatsakese avade kattumisega võib kaasneda Brunsi sündroom. See võib juhtuda pea asendi järsu muutumisega (eriti ettepoole painutamisel), millega seoses kasvaja nihkub ja blokeerib tserebrospinaalvedeliku ringluse avad. Sündroom avaldub terava peavalu, alistamatu oksendamise, tugeva pearingluse, ajutise nägemiskaotuse, segasuse korral. Samal ajal ilmnevad südame ja hingamiselundite aktiivsuse rikkumised, mis kujutavad endast ohtu elule.
Teine ohtlik seisund, mis võib esineda väikeaju kasvaja korral, on ajukoe rikkumine. Fakt on see, et kasvav kasvaja võtab osa kolju sees olevast ruumist ja see ruum on pidev. Ülejäänud ajukoes pole lihtsalt kuhugi minna ja see "liigub" kolju lähedal olevate avade (eriti foramen magnumi) suunas. Rikkumine on võimalik ka väikeaju tentoriumi sälus (viimase moodustab dura mater). Ajukoe rikkumine on inimese jaoks väga ohtlik, sest sel hetkel riskib ta oma elu kaotamisega.
Tserebellaarse kasvaja diagnoosimisel mängib olulist rolli põhjalik neuroloogiline uuring, silmaarsti konsultatsioon koos silmapõhja kohustusliku uurimisega. Diagnostika jaoks on kõige informatiivsemad kiirgusuuringute meetodid. Kompuutertomograafia (või parem, magnetresonantstomograafia koos intravenoosse kontrastsuse suurendamisega) võimaldab mitte ainult tuvastada kasvajat, vaid ka eristada seda haigust paljudest teistest, kui patsiendil on väikeaju kahjustuse sümptomid. MRI abil näete kasvaja struktuuri tunnuseid, selle asukohta veresoonte suhtes ja mitmeid muid märke, mis aitavad raviarstil kasvaja eemaldamise operatsiooni ajal.
Tserebellaarsete kasvajate peamine ravi on operatsioon. Soovitav radikaal, see tähendab kasvajakoe täielik eemaldamine, kuid see pole alati tehniliselt teostatav. Kui kasvaja tungib ümbritsevasse koesse, IV vatsakesse, siis on loomulikult võimatu seda täielikult eemaldada. Sellisel juhul püüavad nad eemaldada võimalikult palju kasvajakoest. Igal juhul teeb neurokirurg kõik, et taastada tserebrospinaalvedeliku häiritud ringlus. Sel eesmärgil saab eemaldada osa kuklaluust ja osa esimesest kaelalülist (see aitab kõrvaldada ajutüve kokkusurumise).
Väikeaju pahaloomuliste kasvajate korral (mis tuvastatakse histoloogiliselt) näidatakse patsiendile pärast kirurgilist ravi kiiritusravi, mille eesmärk on hävitada võimalikud allesjäänud kasvajarakud. Võimalik on ka keemiaravi. Ravi tüüp ja ulatus määratakse väikeaju kasvaja histoloogilise tüübi järgi.
Peate mõistma, et kui kasvajat ei õnnestunud täielikult eemaldada, siis mõne aja pärast kasvab see tagasi ja annab uuesti kliinilisi sümptomeid.
Lisaks kasutatakse väikeaju kasvajate ravis sümptomaatilise ravi läbiviimiseks ravimeid. Need võivad olla antiemeetikumid, diureetikumid, valuvaigistid, hormoonid jne. Loomulikult ei mõjuta need mingil viisil kasvajat ennast, kuid aitavad parandada patsiendi seisundit..
Seega on väikeaju kasvaja teatud tüüpi kasvajaprotsessid ajus. Arvestades väikeaju anatoomilist paiknemist koljuõõnes, on selle kasvajatel omapärased sümptomid, mis pole alati seotud väikeaju koe kahjustusega. Kasvaja kasvades ilmnevad alati uued ja uued sümptomid. Tserebellaarse kasvaja määravaks diagnostiliseks meetodiks on magnetresonantstomograafia koos intravenoosse võimendusega, kasutades kontrasti. Tserebellaarsest kasvajast vabaneda on võimalik ainult operatsiooni abil. Kahjuks ei vii kirurgiline sekkumine alati selle vaevusega patsientide taastumiseni..
Tserebellaarne insult on vähem levinud kui muud tserebrovaskulaarse patoloogia vormid, kuid on ebapiisavate teadmiste ja diagnoosimisraskuste tõttu märkimisväärne probleem. Ajutüve ja elutähtsate närvikeskuste asukoha lähedus muudab selle insuldi lokaliseerimise väga ohtlikuks ja vajab kiiret kvalifitseeritud abi..
Väikeaju ägedad vereringehäired on infarktid (nekroos) või verejooksud, millel on teiste intratserebraalsete insultide vormidega sarnased arengumehhanismid, mistõttu riskifaktorid ja peamised põhjused on samad. Patoloogiat esineb keskealistel ja eakatel inimestel, sagedamini meestel.
Tserebellaarne infarkt moodustab umbes 1,5% kogu intratserebraalsest nekroosist, hemorraagiad aga kümnendiku kõigist hematoomidest. Väikeaju lokaliseerimise insultide hulgas langeb umbes ¾ südameatakkidele. Suremus on kõrge ja ületab muudel juhtudel 30%.
Aju kui üks aju osa vajab head verevoolu, mida tagavad selgroolüli arterid ja nende oksad. Närvisüsteemi selle osa funktsioonid taanduvad liikumiste koordineerimisele, peenmotoorika pakkumisele, tasakaalule, kirjutamisoskusele ja ruumis orienteerumise korrigeerimisele.
Väikeajus on võimalikud järgmised:
Verevoolu rikkumine läbi väikeaju anumate toob kaasa kas ummistuse, mis juhtub palju sagedamini, või rebenemise, siis on tulemuseks hematoom. Viimaste eripäraks ei peeta vere leotamist närvikoes, vaid väikeaju parenhüümi lahutavate keerdude mahu suurenemist. Kuid ei tohiks arvata, et selline sündmuste areng on vähem ohtlik kui aju hematoomid, mis hävitavad terve piirkonna. Tuleb meeles pidada, et isegi kui mõned neuronid on säilinud, võib tagumise kraniaalse lohu koe mahu suurenemine põhjustada aju varre kokkusurumise tõttu surma. Sageli saab just see mehhanism määravaks haiguse prognoosis ja tulemuses..
Isheemiline väikeajuinsult või südameatakk tekib elundit toitvate anumate tromboosi või emboolia tõttu. Emboliat esineb kõige sagedamini südamehaigusega patsientidel. Niisiis on kodade virvenduse, hiljutise või ägeda müokardiinfarkti korral trombemboolia tõttu suur väikeajuarterite ummistumise oht. Arteriaalse verevooluga intrakardiaalsed verehüübed sisenevad aju anumatesse ja põhjustavad ummistust.
Tserebellaarsete arterite tromboosi seostatakse kõige sagedamini ateroskleroosiga, kui rasvhapete ülekasv on suur ja naastude rebenemise tõenäosus on suur. Kriisi ajal esineva arteriaalse hüpertensiooniga on võimalik arterite seinte nn fibrinoidne nekroos, mis on samuti täis tromboosi.
Verejooks väikeajus, kuigi see on vähem levinud kui südameatakk, toob rohkem probleeme kudede nihkumise ja ümbritsevate struktuuride tihendamise tõttu liigse verega. Tavaliselt tekivad hematoomid arteriaalse hüpertensiooni süü tõttu, kui kõrgsurvefiguuride taustal “puruneb” anum ja veri tormab väikeaju parenhüümi..
Muude põhjuste hulgas on võimalikud arteriovenoossed väärarendid, aneurüsmid, mis tekivad emakasisese arengu perioodil ja jäävad pikka aega märkamatuks, kuna need on asümptomaatilised. Noorematel patsientidel on esinenud tserebellaarset insuldi, mis on seotud selgrooarteri osa dissektsiooniga.
Samuti tuuakse välja väikeaju insuldi peamised riskitegurid:
Tserebellaarse insuldi ilmingud sõltuvad selle ulatusest, seetõttu eristab kliinik:
Tserebellaarse ajupoolkera isoleeritud insult, kui mõjutab verevarustust tagumisest madalamast väikeajuarterist, avaldub vestibulaarsete häirete kompleksina, millest kõige sagedamini on pearinglus. Lisaks tunnevad patsiendid kuklaluu piirkonnas valu, kurdavad iiveldust ja kõnnakuhäireid, kõne kannatab.
Südameinfarktidega väikeaju eesmise alumise arteri piirkonnas kaasnevad ka koordinatsiooni ja kõnnaku häired, peenmotoorika, kõne, kuid sümptomite seas ilmnevad kuulmispuuded. Parema väikeaju poolkera kahjustusega on kuulmine kahjustatud paremal, vasakpoolse lokaliseerimisega - vasakul.
Kui see mõjutab väikeaju ülemist arterit, on sümptomite seas ülekaalus koordinatsioonihäired, patsiendil on raske tasakaalu säilitada ja täpseid sihitud liigutusi sooritada, kõnnaku muutused, pearinglus ja iivelduse mured, tekivad raskused häälikute ja sõnade hääldamisel..
Närvikoe kahjustuse suure fookuse korral sunnib koordinatsioonihäirete ja sümptomaatika särav sümptomaatika arsti kohe mõtlema väikeaju insuldi üle, kuid juhtub, et patsient on mures ainult peapöörituse pärast ja seejärel ilmnevad diagnoosimisel labürindiit või muud sisekõrva vestibulaarse aparatuuri haigused, mis tähendab, et õige ravi ei alustata õigeaegselt. Väga väikeste nekroosikollete korral ei pruugi kliinikut üldse olla, kuna elundi funktsioonid taastatakse kiiresti, kuid umbes veerandile ulatuslikest südameatakkidest eelnevad mööduvad muutused või "väikesed" insultid.
Paremat või vasakut ajupoolkera mõjutavat suurt insuldi peetakse äärmiselt tõsiseks patoloogiaks, millel on suur surmaoht. Seda täheldatakse väikeaju ülemise arteri või tagumise alumise arteri verevarustuse piirkonnas, kui selgroogarteri valendik on suletud. Kuna väikeaju on varustatud hea tagatiste võrguga ja kõik selle kolm peamist arterit on omavahel ühendatud, ei teki isoleeritud väikeaju sümptomeid peaaegu kunagi ning sellele lisatakse varre ja aju sümptomid.
Ulatusliku väikeaju insuldiga kaasneb aju sümptomitega (peavalu, iiveldus, oksendamine), koordinatsiooni ja motoorika, kõne, tasakaalu häired, mõnel juhul esineb hingamisteede ja südamehaigusi, neelamine ajutüve kahjustuse tõttu.
Kui kolmandik või enam väikeaju poolkera mahust on kahjustatud, võib insuldi kulg muutuda pahaloomuliseks, mille põhjuseks on nekrootilise tsooni tugev turse. Suurenenud kudede maht tagumises koljulinnakus põhjustab CSF-i vereringeradade kokkusurumist, tekib äge hüdrotsefaal ja seejärel - ajutüve kokkusurumine ja patsiendi surm. Surma tõenäosus ulatub konservatiivse ravi korral 80% -ni, mistõttu see insuldivorm nõuab kiiret neurokirurgilist operatsiooni, kuid isegi sel juhul sureb kolmandik patsientidest.
Sageli juhtub, et pärast lühiajalist paranemist muutub patsiendi seisund uuesti raskeks, fookuskaugus ja aju sümptomid suurenevad, kehatemperatuur tõuseb, kooma on võimalik, mis on seotud väikeajukoe nekroosi fookuse suurenemisega ja ajutüve struktuuride osalemisega. Prognoos on kehv isegi kirurgilise hoolduse korral.
Tserebellaarse insuldi ravi hõlmab üldisi meetmeid ja sihipärast ravi isheemiliste või hemorraagiliste kahjustuste korral..
Ühiste tegevuste hulka kuuluvad:
Samaaegselt ravimteraapiaga kehtestatakse toitumine, mis raskete insultide korral on otstarbekam läbi viia sondi kaudu, mis võimaldab mitte ainult varustada patsienti vajalike toitainetega, vaid ka vältida toidu sattumist hingamisteedesse. Antibiootikumid on näidustatud nakkuslike komplikatsioonide ohu korral. Kliiniku töötajad jälgivad naha seisundit ja hoiavad ära lamatisi.
Isheemiliste insultide spetsiifiline teraapia on suunatud verevoolu taastamisele antikoagulantide, trombolüütikumide abil ja arterist verehüüvete kirurgilise eemaldamise teel. Trombolüüsi jaoks kasutatakse urokinaasi, alteplaasi, trombotsüütidevastaste ainete hulgas on kõige populaarsem atsetüülsalitsüülhape (tromboASC, kardiomagnüül), kasutatavad antikoagulandid on fraksipariin, hepariin, sulodeksiid.
Trombotsüütidevastane ja antikoagulantravi aitavad kaasa mitte ainult verevoolu taastamisele mõjutatud anuma kaudu, vaid ka järgnevate insultide ennetamisele, seetõttu on mõned ravimid välja kirjutatud pikka aega. Trombolüütiline ravi on näidustatud võimalikult kiiresti alates veresoonte oklusiooni hetkest, siis on selle mõju maksimaalne.
Verejooksu korral ei saa ülaltoodud ravimeid manustada, kuna need ainult suurendavad verejooksu ja spetsiifiline ravi tähendab vastuvõetavate vererõhu näitajate säilitamist ja neuroprotektiivse ravi määramist.
Insuldiravi on raske ette kujutada ilma neuroprotektiivsete ja veresoonte komponentideta. Patsientidele määratakse nootropiil, cavinton, tsinnarisiin, aminofülliin, tserebrolüsiin, glütsiin, emoksipiin ja paljud teised ravimid, näidustatud on B-rühma vitamiinid.
Kirurgilise ravi ja selle efektiivsuse küsimusi arutatakse jätkuvalt. Ajutüve kokkusurumisega dislokatsioonisündroomi ohu korral on kahtlemata vajadus dekompressiooni järele. Ulatusliku nekroosi korral viiakse läbi trepanatsioon ja nekrootiliste masside eemaldamine kolju tagumisest lohust koos hematoomidega, verehüübed eemaldatakse nii avatud operatsioonide ajal kui ka endoskoopilise tehnoloogia abil ning vatsakesed saab tühjendada ka siis, kui neisse veri koguneb. Arterisiseseid sekkumisi tehakse verehüüvete eemaldamiseks anumatest ja stentimist verevoolu tagamiseks tulevikus.
Pärast väikeaju insuldi taastumist tuleb alustada võimalikult varakult, see tähendab, et kui patsiendi seisund stabiliseerub, ei ole aju turse ja korduva nekroosi ohtu. See sisaldab ravimeid, füsioteraapiat, massaaži ja spetsiaalseid harjutusi. Paljudel juhtudel vajavad patsiendid psühholoogi või psühhoterapeudi abi, oluline on pere ja lähedaste tugi.
Taastumisperiood nõuab hoolsust, kannatlikkust ja vaeva, sest see võib kesta kuid ja aastaid, kuid mõnel patsiendil õnnestub kaotatud võimed taastada ka mitme aasta pärast. Peenmotoorika treenimiseks võivad olla kasulikud sellised harjutused nagu pitsi sidumine, niitide sõlmimine, sõrmedega väikeste pallide pööramine, heegeldamine või kudumine.
Tserebellaarsete insultide tagajärjed on väga tõsised. Esimesel nädalal pärast insuldi on suur aju ödeemi ja selle osade nihestuse tõenäosus, mis põhjustab enamasti varajast surma ja määrab halva prognoosi. Esimesel kuul ilmnevad komplikatsioonide seas kopsu veresoonte trombemboolia, kopsupõletik, südamepatoloogia.
Kui insuldi ägedas faasis on võimalik vältida kõige ohtlikumaid tagajärgi, siis enamik patsiente seisavad silmitsi selliste probleemidega nagu püsiv koordinatsiooni halvenemine, parees, halvatus, kõnepuuded, mis võivad püsida aastaid. Harvadel juhtudel taastatakse kõne ikka mitme aasta jooksul, kuid motoorne funktsioon, mida haiguse esimesel aastal taastada ei õnnestunud, tõenäoliselt ei taastu..
Taastusravi pärast väikeaju insuldi hõlmab mitte ainult ravimite võtmist, mis parandavad närvikoe trofismi ja parandavad protsesse, vaid ka harjutusravi, massaaži ja kõnetreeninguid. On hea, kui on võimalus pädevate spetsialistide pidevaks osalemiseks ja veelgi parem, kui rehabilitatsioon viiakse läbi spetsiaalses keskuses või sanatooriumis, kus töötab kogenud personal ja on olemas sobiv varustus.