Spinaalanesteesia on üks populaarsemaid ja laialt kasutatavaid anesteetilisi protseduure. Kuid mõnikord võivad tekkida erineva raskusastmega tüsistused. Millised on siis kõige tavalisemad?
See on lihtne, kulutõhus ja tõhus tehnika, mis tagab täieliku sensoorse ja motoorse blokaadi, samuti kõrge edukuse määraga operatsioonijärgse analgeesia. Spinaalanesteesia eeliste hulgas on:
Kuid spinaalanesteesia kasutamisel on tõeliseks probleemiks kaasnevad haigused, kaugelearenenud pahaloomuliste kasvajate kirurgia, immuunsüsteemi kahjustusega patsiendid, samuti nakkusjuhtumid. Samuti on risk degeneratiivsete selgroolülide kõrvalekallete või varasemate selgroolülide operatsioonidega patsiendid, kes vajavad intratekaalse (endolumbarse) anesteesia nõuetekohaseks läbiviimiseks täiendavat hindamist ja vaeva.
Spinaalanesteesia invasiivse olemuse tõttu on erinevat tüüpi komplikatsioone, mis võivad esineda erineva sagedusega..
Hüpotensioon on spinaalanesteesia tavaline komplikatsioon, mis tekib sümpaatilise ahela blokeerimisel. Vererõhu langus võib põhjustada iiveldust ja oksendamist, mis näitab selgroo isheemiat, mis omakorda põhjustab patsiendile soovimatu seisundi.
Raseduse korral võib vererõhu langus kriitilisel tasemel mõjutada nii ema kui ka last ja põhjustada pikema perioodi jooksul tõsisemaid tagajärgi.
Spinaalanesteesiaga hüpotensiooni tekkimise riskifaktorid:
Kehatemperatuuri langust täheldatakse tavaliselt pärast neuraksiaalset anesteesiat. Sümpaatilise blokeerimise tõttu tekkinud vasodilatatsioon suurendab naha vereringet, mis viib kehatemperatuuri languseni. Naha ettevalmistamisel antiseptiliste lahustega operatsiooniks, eriti operatsiooni läbiviimisel suurel alal, võib vedeliku infusioon kiiremini põhjustada ka hüpotermiat operatsiooni ajal.
Sisemise kehatemperatuuri langus võib põhjustada värisemist, eriti operatsioonijärgsel perioodil, mis suurendab hapnikutarbimist. Hüpotermia põhjustab teadaolevalt hüperkoaguleeritavust ja infektsioone. Erilist tähelepanu tuleks pöörata selle füsioloogilise stressi vähendamisele lastel ja eakatel patsientidel. Kuna see võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, sealhulgas elutähtsate organite vähene perfusioon, pärgarteri isheemia ja infektsioon.
Selle tüsistuse raskuse vähendamiseks on patsiendi soojendamine tekkide, kirurgiliste madratsite, intravenoossete vedelike ja veretoodetega.
Posturaalse punktsiooni peavalu (PPH) on komplikatsioon, mida täheldatakse kõige sagedamini keskealistel naistel ning günekoloogia ja sünnitusabi operatsioonil käinud patsientidel..
Riskitegurite hulgas väärib märkimist:
PDPH nõuab eristamist muudest peavalu põhjustest. Reeglina lokaliseeritakse see otsmiku-kuklaluu piirkonnas kuklalihase jäikusega. See algab üleminekuga lamavas asendis istuvale või seisvale asendile. Valu võib olla kerge kuni tugev, igav, pulseeriv või terav. Mõnedel patsientidel võib tekkida pearinglus, iiveldus ja oksendamine.
Peavalu ilmneb tavaliselt teisel päeval pärast duraalset punktsiooni ja võib kesta üks kuni seitse päeva, kuid seda võib näha juba 20 minutit pärast duraalset punktsiooni.
Tserebrospinaalvedeliku duraalne leke võib põhjustada posturaalset punktsioonipeavalu.
Pneumotsefaal, millele järgneb PPH, on tahtmatu duraalse punktsiooni haruldane, kuid hästi dokumenteeritud komplikatsioon. Sellel on hilised kliinilised ilmingud ja see võib põhjustada pikaajalist peavalu, kui kogemata satub kõvakesta, kui epiduraalanesteesia viiakse läbi õhukadumise takistuse tehnika abil.
Operatsioonijärgne põie pikenemine põhjustab patsientidele ebamugavust ja kui seda ei korrigeerita, põhjustab see tõsisemaid tüsistusi, sealhulgas detrusori lihase püsiv kahjustus. Spinaalanesteesia mõjutab urineerimist, blokeerides kõik aferentsed närvikiud, mistõttu patsient ei suuda tunda kusepõie paisumist ega tungivat urineerimist. Kusepõie kateteriseerimine pole kahjutu; sellega kaasneb ureetra trauma ja tõsisemate komplikatsioonide oht, sealhulgas infektsioon ja hematoloogiline levik, mis võivad jõuda kirurgiasse.
Kusepeetuse esinemissagedust võivad suurendada mitmed kirurgilised riskifaktorid, näiteks anorektaalne kirurgia, kubemesong, ortopeediline (eriti puusaliigese) kirurgia, kõhuõõne kirurgia, instrumentaalne sünnitus ja günekoloogiline kirurgia. Patsiendi omadused on näidanud, et 50-aastastel ja vanematel meestel on uriinipeetus kalduvus..
Seljaaju hematoom pärast spinaalanesteesiat on tõsine komplikatsioon, mis nõuab varajast operatsiooni, et vältida püsivaid neuroloogilisi kahjustusi.
Selle tüsistuse riskifaktorid:
Hematoomi esinemist kahtlustatakse sageli, kui motoorse blokaadi kestus suureneb ootamatult või taastumine viibib. Neurokirurgia kaheksa tunni jooksul pärast epiduraalset hematoomi on motoorse funktsiooni taastamiseks ilma neuroloogilise kahjustuseta kohustuslik.
Kuigi spinaalanesteesiale järgnev bakteriaalne meningiit on harvaesinev komplikatsioon. Kui see juhtub, võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi, sealhulgas püsivat neuroloogilist puuet ja surma. Palavik ja neuroloogilised kõrvalekalded võivad eristada posturaalset punktsioonipeavalu.
Epiduraalset abstsessi põhjustab tavaliselt naha taimestik; kõige sagedamini mõjutavad S. aureuse (Staphylococcus aureus) bakterid. Teised vähem levinud nakkuse põhjused on aeroobsed ja anaeroobsed streptokokid ning anaeroobsed gramnegatiivsed batsillid. Mikroorganismi seljaajuni jõudmise täpne mehhanism jääb vaieldavaks..
Patsiente, kellel on juba esinenud neuroloogilisi seisundeid, nagu hulgiskleroos, amüotroofiline lateraalskleroos või poliomüeliidi järgsed seisundid, on varem peetud suhtelisteks vastunäidustusteks neuraksiaalanesteesias.
Neuraxiaalne anesteesia seljaaju kanali patoloogiaga, sealhulgas nimmepiirkonna ketta haigus, seljaaju stenoos või varasem operatsioon, on veel üks erilist tähelepanu vajav probleem. Retrospektiivses ülevaates leiti, et selgrookanali patoloogiaga patsientidel oli neuroloogiliste komplikatsioonide sagedus suurem. Üldanesteesiat saavate kontrollrühmade puudumine raskendab tulemuste kirjeldamist seoses sellega, kas tüsistused on tingitud operatsioonist või haiguse loomulikust progresseerumisest..
Lülisamba anesteesiajärgsetest komplikatsioonidest teatab umbes 30% selle protseduuri läbinud patsientidest. Mõned patsiendid kurdavad valu seljas, jalgades, kaela tuimust, hingamisraskusi. Aeg-ajalt peavalud pärast spinaalanesteesiat.
p, plokktsitaat 2,0,0,0,0 ->
Operatsioonid väikese vaagna ja jalgade piirkonnas, mis vajavad anesteesiat ja säilitavad samal ajal patsiendi teadvuse, tehakse spinaalanesteesias. Subarahnoidaalsesse ruumi süstitud ravim toimib otse närvilõpmetele. Sellisel juhul võib inimene mõnikord isegi oma jalgu liigutada, kuid ei tunne valu. Näidustused protseduuriks:
p, plokkpakkumine 3,0,0,0,0 ->
Spinaalanesteesiat saab kasutada ka siis, kui see on vajalik lülidevaheliste ketaste põletikust tingitud tugeva valu kõrvaldamiseks..
p, plokkpakkumine 4,0,0,0,0 ->
Protseduuri jaoks pakutakse patsiendile valetamist külili või istumist anestesioloogi seljaga ja selja võimalikult lõdvestamist. Pea langeb võimalikult madalale, õlad lõdvestuvad, selg peaks kõverduma rattaga väljapoole, nii et selgroolülid jäävad "harjaga" välja. Seejärel tehakse punktsioon ja aeglaselt süstitakse väike kogus anesteetikumi.
p, plokktsitaat 5,0,0,0,0 ->
Kokkutõmmete leevendamiseks võib pakkuda ka anesteesiat, kuid naistele antakse epiduraal, kuna see ei põhjusta üldise tundlikkuse kadumist ja lihaste lõdvestumist. Seda tüüpi anesteesia korral, erinevalt spinaalanesteesiast, süstitakse anesteetikumi selgroo epiduraalsesse ruumi koos spinaalanesteesiaga - subaraknoidi.
p, plokktsitaat 6,0,1,0,0 ->
Kõigil patsientidel pole anesteesia järel peavalu, paljud inimesed märgivad, et ei operatsiooni ajal ega ka pärast seda ei olnud ebameeldivaid aistinguid. Kuid on ka protsent patsiente, kes teatavad komplikatsioonide ilmnemisest:
p, plokktsitaat 7,0,0,0,0 ->
Alajäsemete halvatus on äärmiselt haruldane ja ainult juhul, kui operatsiooni ajal ilmnesid ootamatud komplikatsioonid, leiti, et patsient on süstitud ravimi suhtes allergiline.
p, plokktsitaat 8,0,0,0,0 ->
p, plokktsitaat 9,0,0,0,0 ->
Õhuke nõelaga läbistab anestesioloog seljaaju kõvakesta. Membraani ja ajutüve vahelises ruumis on vedelik, mis kaitseb ajukude kahjustuste eest. Torkimise korral võib tserebrospinaalvedelik hakata lekkima. Sellisel juhul langeb patsiendi koljusisene rõhk ja tekib peavalu. Mida kauem tserebrospinaalvedeliku väljavool jätkub, seda tugevam on peavalu.
p, plokktsitaat 10,0,0,0,0 ->
Tüsistuste riski minimeerimiseks ja tserebrospinaalvedeliku lekke vältimiseks kasutatakse protseduuri jaoks väga õhukesi nõelu, mis on teritatud spetsiaalsel "pliiatsil". Pärast anesteesiat ei ole alati võimalik peavalu kõrvaldada, kui punktsioon ei tehta õige nurga all, nõel on nihkunud või punktsiooniava pole suletud. Anesteesia ebaõige tehnika viib subaraknoidse verejooksuni. On isegi patsiente, kelle spinaalanesteesia ei aita, nad tunnevad endiselt kontraktsioonidest või sisselõigetest tingitud valu..
p, plokktsitaat 11,0,0,0,0 ->
Anesteesia kestus on 2 kuni 5 tundi, sõltuvalt süstitud ravimi kogusest. Ebameeldivad aistingud võivad tekkida juba ravimi kasutuselevõtuga, millest tuleb teada anda anestesioloogile. Peavalud ilmnevad kohe pärast anesteesia "vabastamist" või lühikese aja jooksul, päeva jooksul.
p, plokktsitaat 12,0,0,0,0 ->
Kuna peamine probleem on koljusisese rõhu muutus, mõjutab see patoloogia patsiendi seisundit. Tekivad järgmised aistingud:
p, plokktsitaat 13,1,0,0,0 ->
Mõnel patsiendil pole pärast spinaalanesteesiat mitte ainult peavalu, vaid ka peapööritus, jalgade all toetuse kaotuse tunne. Igal juhul on subarahhnoidset anesteesiat kergem taluda kui üldanesteesiat. Pärast üldanesteesiat on patsientidel mitte ainult peavalu, vaid ka vererõhu järsk langus, iiveldus, hallutsinatsioonid.
p, plokktsitaat 14,0,0,0,0 ->
p, plokktsitaat 15,0,0,0,0 ->
Parim viis vältida ebameeldivate aistingute ilmnemist peas on kasutada torkimiseks nõela, mille läbimõõt ei ületa 25G, seda tuleks teritada "pliiatsiga". Peale selle on komplikatsioonide vältimiseks pärast protseduuri vaja järgida arstide soovitusi:
p, plokktsitaat 16,0,0,0,0 ->
Kui pärast anesteesiat on peavalu, peate sellest viivitamatult oma arsti teavitama, et ta saaks määrata tüsistuste kõrvaldamiseks ravi.
p, plokktsitaat 17,0,0,0,0 ->
Kuidas vabaneda pärast anesteesiat ilmnenud peavalust? Mõnikord möödub see iseenesest pärast seda, kui patsient on päev otsa puhanud, piirab tema liikumist ja joob palju vedelikke.
p, plokktsitaat 18,0,0,0,0 ->
Te ei saa hakata peavaluravimeid iseseisvalt jooma, kui teile tehti vaid mõni tund tagasi anesteesiaoperatsioon. Haigla tingimustes võib patsiendile määrata:
p, plokktsitaat 19,0,0,0,0 ->
Tablette tuleb doseerida vastavalt arsti soovitustele. Ravimeid ei saa juua kauem kui üks päev, kui need ei leevenda valu peas..
p, plokktsitaat 20,0,0,1,0 ->
Kui peavalu püsib pärast spinaalanesteesiat kauem kui 24 tundi, hõlmab ravi eriprotseduure aju verevoolu taastamiseks. Kõiki manipuleerimisi peab täieliku steriilsuse tingimustes tegema anestesioloog.
p, plokktsitaat 21,0,0,0,0 ->
Kõige tõhusam ja ohutum on vereplaaster. Patsiendilt võetakse venoosne veri, maht valitakse individuaalselt. Peene nõelaga süstitakse venoosne veri selgroo piirkonda, kus varem tehti spinaalanesteesia. Süstimisel hüübib veri loomulikult ja sulgeb membraani ava, peatades tserebrospinaalvedeliku väljavoolu. Väga harva tuleb protseduuri korrata. Võimalikud tüsistused:
p, plokktsitaat 22,0,0,0,0 ->
Vere asemel võib subarahnoidaalsesse ruumi süstida soolalahust. Tavaliselt viiakse see ajuvedeliku taastamise meetod läbi otse päeval. kui operatsioon tehakse, kui patsient kaebab tugevat peavalu. Sõltuvalt kaotatud tserebrospinaalvedeliku mahust valitakse lahuse annus - 1 ml kuni 1500 ml. Soolalahus valatakse järk-järgult, kogu päeva jooksul.
p, plokktsitaat 23,0,0,0,0 ->
p, plokktsitaat 24,0,0,0,0 ->
Tõsiseid peavalusid pärast spinaalanesteesiat saab kõrvaldada ainult haiglas, see võimaldab arstil patsienti jälgida, jälgida tema seisundi muutusi.
p, plokktsitaat 25,0,0,0,0 ->
Mõned naised väidavad, et neil pole peavalu kohe pärast spinaalanesteesia saamist. Ja ülepäeviti tundsid nad end suurepäraselt. Kuid sõna otseses mõttes paari nädala pärast tekkisid neil migreenihood. See võib olla ka anesteesia hiline komplikatsioon. Peavalu kadumiseks on kodus lubatud järgmised toimingud:
p, plokktsitaat 26,0,0,0,0 ->
Kui kannatate pärast spinaalanesteesiat väga pikka aega peavalude käes, tõuseb temperatuur, ajab higistama, ärge ennast ravige, pöörduge kiiresti neuroloogi abi.
Avaldamise kuupäev: 23.03.2017
Neuroloog, refleksoloog, funktsionaalne diagnostik
33-aastane kogemus, kõrgeim kategooria
Kutseoskused: perifeerse närvisüsteemi, kesknärvisüsteemi veresoonte ja degeneratiivsete haiguste diagnostika ja ravi, peavalude ravi, valusündroomide leevendamine.
Spinaalanesteesia järgsed peavalud pole haruldased. Neid esineb kolmekümnel protsendil juhtudest ja need kestavad mitu tundi kuni päev. Need võivad püsida kauem, kuid seda tüsistust esineb harvemini - ainult üks protsent kõigi seda tüüpi anesteesia korral tehtud operatsioonide kohta.
Et mõista, miks pea pärast spinaalanesteesiat valutab, peate kõigepealt rääkima, mis on spinaalanesteesia ja kuidas seda tehakse.
Spinaalanesteesia on piirkondliku spektri analgeesia tehnika. Selle tegevus laieneb keha alumisele poolele, blokeerides täielikult igasuguse tundlikkuse vööst allpool. Seda kasutatakse kõige sagedamini keisrilõike korral, samuti põlveliigese asendamiseks ja muudeks alajäsemeid ja kõhuõõnde mõjutavateks sekkumisteks..
Spinaalanesteesia tehakse õhukese nõelaga punktsiooniga, mille kaudu manustatakse kehasse ravimit, blokeerides närvilõpmed, mis vastutavad valuaistingute kohta teabe edastamise eest ajukeskusesse. Nõel läbib selgroolüli subarahnoidaalsesse ruumi, mille järel süstitakse kehasse anesteetikumi annus ja nõel eemaldatakse. Spinaalanesteesia tagajärjed hõlmavad asjaolu, et patsiendil on valu ja pearinglus..
Kirurgiline sekkumine vaagnapiirkonnas ja jäsemetes, mis nõuab anesteesiat ja hoiab patsienti samal ajal teadvuse seisundis, viiakse läbi spinaalanesteesia abil. Subarahnoidaalsesse ruumi sisestatud ravim toimib otse närvilõpmetele. Sellisel juhul võib patsient aeg-ajalt isegi jäsemeid liigutada ja tunda ebameeldivaid valulikke aistinguid. Spinaalanesteesia on ette nähtud järgmistel juhtudel:
Ravimi manustamise ajal asetatakse patsient külili või pakutakse talle istuda anestesioloogi seljaga ja selja täielikult lõdvestada. Samal ajal langeb pea võimalikult madalale, õlad lõdvestuvad, selg on rattaga painutatud, nii et selgroolülid on selgelt nähtavad. Pärast punktsiooni tegemist ja väikese anesteetikumi annuse aeglast süstimist.
Anesteesiat võib pakkuda ka sünnituse ajal valu leevendamiseks. Kuid selleks tehakse epidruaalne anesteesia, kuna see annab osalise tundlikkuse kaotuse ja lihaste täieliku lõdvestuse. Seda tüüpi anesteesia korral süstitakse anesteetikumi ravim lülisamba epiduraalsesse ruumi koos spinaalanesteesiaga - subaraknoidi.
Enne operatsiooni valib anestesioloog, võttes arvesse kõiki keha omadusi ja põetud haigusi, anesteesia tüübi. Valu leevendamiseks on mitu tüüpi:
Mis tahes tüüpi anesteesia puhul sõltub palju anestesioloogi professionaalsusest - kogenud arst peaks operatsiooniks valmistuma.
Õhuke nõelaga läbistab anestesioloog seljaaju kõvakesta. Membraani ja ajutüve vahelises ruumis on vedelik, mis kaitseb ajukude kahjustuste eest. Torkimise korral võib tserebrospinaalvedelik hakata lekkima. Sellisel juhul langeb patsiendi koljusisene rõhk ja tekib peavalu. Mida kauem tserebrospinaalvedeliku väljavool jätkub, seda tugevam on peavalu.
Tüsistuste riski minimeerimiseks ja tserebrospinaalvedeliku lekke vältimiseks kasutatakse protseduuri jaoks väga õhukesi nõelu, mis on teritatud spetsiaalsel "pliiatsil". Pärast anesteesiat ei ole alati võimalik peavalu kõrvaldada, kui punktsiooni ei tehta õige nurga all, nõel on nihkunud või punktsiooniava pole suletud.
Subaraknoidse anesteesia korral torgatakse õhuke membraan kest spetsiaalse nõelaga. Sellise aine ja selgroo piirkonna vaheline ruum täidetakse kindla vedelikuga. Seljaaju anesteesia järgsete peavalude põhjuste kindlakstegemisel on oluline arvestada protseduuri põhimõttega:
Tehtava punktsiooni suuruse vähendamisega väheneb vedeliku kadu märkimisväärselt. Selle tulemusena väheneb peavalu oht pärast süstitud anesteetikumi..
Peavalu võib tekkida pärast epiduraalanesteesiat ja pärast üldanesteesiat. Anestesioloogide sõnul võivad patsiendid 14 päeva jooksul pärast anesteesia kasutamist patsiendiga kaasas käia.
Operatsioonijärgsel perioodil on valu põhjused järgmised:
Kaasnevad sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt peavalu põhjusest. Näiteks seljaaju anesteesia kasutamisel kaasneb peavaluga apaatia ja isutus, kui patsient on alakaaluline. Pärast anesteesiat endokriinsete haiguste esinemisel koos migreeniga võib patsiendil tekkida aluseks oleva patoloogia ägenemine jne..
Kõige sagedamini ilmnevad anesteesia järgsed peavalud juba 2 päeva pärast. Valu muutub valutavaks ja teravaks. Ebameeldivad aistingud võivad inimesega kaasas olla 2 nädalat. Kui migreen ei kao näidatud perioodist kauem või kui sellega kaasnevad kaasnevad sümptomid, ei saa te arsti külastust edasi lükata.
Anesteesia järgsete valulike aistingute kõrvaldamiseks võib arst välja kirjutada järgmised ravimid:
Pärast operatsiooni keha taastumisprotsessi kiirendamiseks on inimesel oluline järgida neid soovitusi:
Anestesioloogid kasutavad anesteesiajärgsete peavalude vältimiseks epiduraalplaastri meetodit. Selle olemus seisneb teatud koguse patsiendi vere sisestamises kehapiirkonda, kuhu anesteetikumi varem süstiti.
Selle protsessi tulemuseks on vere hüübimine ja ilmnev hematoom katab membraanil oleva nõelatorke augu, mis hoiab ära tserebrospinaalvedeliku lekke..
Seda meetodit saab kasutada ainult seljaaju anesteesia kasutamisel. Tuleb selgitada, et meetodil ei ole alati positiivseid tulemusi - sageli hematoom taandub, "plaaster" kaob ja tserebrospinaalvedelik hakkab uuesti läbi ava voolama. Sellisel juhul teeb anestesioloog uuesti plaastri.
Patsiendi vere asemel on nat. lahendus. Meetodit peetakse füüsilise steriilsuse tõttu ohutuks. lahendus ja nakkusprotsessi ohu kadumine.
Pärast anesteesiat saab peavalu rünnakuid aroomiteraapia abil leevendada. Selleks on soovitatav kasutada spetsiaalseid aroomipulki või aroomilampi. Tõhus meetod peavalu raviks on aroomiteraapia, mis põhineb kummelil, piparmündil, lavendli eeterlikel õlidel.
Peavalude leevendamiseks on kasulik kasutada kompresse:
Ravimtaimede jõudu ja eeliseid on haiguste ravis juba ammu kasutatud. Taimed nagu piparmünt, vaarikalehed ja maasikas aitavad peavalu ravida pärast anesteesiat. Ravimtaimi tuleb aurutada keevas vees ja võtta keetmiseks või lisada 1/2 spl. tees.
Kibuvitsa viljadel on ka silmatorkav valuvaigistav toime. Neid tuleb keeta keevas vees, nõuda ja mitu korda päevas tee asemel võtta..
Massaaž on tõhus viis peavalude leevendamiseks pärast anesteesiat. Pinge leevendamiseks ja ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks peate oma pea kergete silitavate liigutustega masseerima. Kõik liigutused tehakse päripäeva, erilist tähelepanu pööratakse piirkondadele, kus intensiivne valu on lokaliseeritud.
Kui isemassaaži pole võimalik teha, peate abi otsima kvalifitseeritud massaažiterapeudilt.
Peavalud on anesteesia tavaline tagajärg. Seisund, kui pea kergelt valutab, ei vaja ravimeid. Migreeni on vaja ravida ainult siis, kui ebamugavustunne muutub väljendunud ja regulaarseks.
Tüsistused, mis võivad ilmneda pärast spinaalanesteesiat, on äärmiselt haruldased. Kuid mõnel patsiendil on teatud negatiivseid sümptomeid. Üks levinumaid tüsistusi on peavalu.
Valu pea piirkonnas ja selle kestus pärast spinaalanesteesiat sõltuvad otseselt tserebrospinaalvedeliku efusiooni hulgast protseduuri ajal. See juhtub siis, kui nõel tungib seljaajusse. Vedeliku eraldumise tõttu väheneb ajusisene rõhk, mis provotseerib peavalu.
Valusündroomi intensiivsus on seda suurem ja mida pikem see on, seda rohkem vedelikku välja valatakse. Vedeliku kadu väheneb kogu punktsioonipinna vähenemisega. Vastavalt sellele väheneb ka kalduvus moodustada komplikatsioone peavalude näol. Ebameeldivad valuaistingud kaovad enamikul juhtudel päeva jooksul.
Erandjuhtudel võib intensiivne valu pea piirkonnas kesta kauem. Sellistel juhtudel mängivad olulist rolli organismi individuaalsed omadused..
Lisaks peavalule võivad tekkida ka muud komplikatsioonid. Harva, kuid sellest hoolimata on seljavalu. Teine ebameeldiv sümptom võib olla kaelavalu ja raskused selle liigutamisel. Mõnel juhul on valu alajäsemetel. Mõnikord võib rindkere piirkonnas olla ebameeldiv raskustunne ja õhupuudus.
Peavalu võib tekkida pärast epiduraalanesteesiat ja pärast üldanesteesiat. Anestesioloogide sõnul võivad patsiendid 14 päeva jooksul pärast anesteesia kasutamist patsiendiga kaasas käia.
Operatsioonijärgsel perioodil on valu põhjused järgmised:
Kaasnevad sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt peavalu põhjusest. Näiteks seljaaju anesteesia kasutamisel kaasneb peavaluga apaatia ja isutus, kui patsient on alakaaluline. Pärast anesteesiat endokriinsete haiguste esinemisel koos migreeniga võib patsiendil tekkida aluseks oleva patoloogia ägenemine jne..
Kõigil patsientidel pole pärast spinaalanesteesiat peavalu. Paljud ütlevad arstile, et nad ei tundnud ebameeldivaid sümptomeid ei operatsiooni ajal ega ka pärast seda. Kuid teatud protsent patsientidest märgib järgmisi kaasnevaid sümptomeid:
Pärast üldanesteesiat on iivelduse ja oksendamise tunne tavaline. Meditsiinilises mõttes on see tuntud kui operatsioonijärgne iiveldus ja oksendamine. Need võivad ilmneda esimese 24 tunni jooksul pärast operatsiooni ja kesta mitu tundi kuni mitu päeva. See võib sõltuda erinevatest teguritest: ravimi tüüp, operatsioon, liikumise intensiivsus ja inimkeha individuaalsed omadused. Naistel, alla 30-aastastel, mittesuitsetajatel ja merehaigusega inimestel tekivad need kõrvaltoimed pärast operatsiooni tõenäolisemalt..
See tunne, kui pea pärast anesteesiat valutab, häirib enamikku operatsiooni läbinud inimesi. Enamasti kaasneb tugeva peavaluga iiveldus ja pearinglus. Ebameeldivad sümptomid süvenevad, kui inimene võtab intensiivselt meetmeid või muudab keha asendit. Peavalu olemus pärast operatsiooni, kõige sagedamini valutav.
Ebameeldiv tunne levib üle pea pinna, selle paremate või vasakpoolsete osade või võib see koonduda templite, otsmiku või võra piirkonda. Valu intensiivsus suureneb, kui inimene teeb äkilisi liigutusi, kallutab pead, kuuleb tugevat heli või näeb eredat valgust. Pidevad valutavad peavalud provotseerivad veelgi migreeni arengut, millega kaasnevad sellised ebameeldivad sümptomid nagu pidev iiveldus, oksendamine, apaatse seisundi ilmnemine.
Migreeni "eemaldamine" ravimitega (spasmolüütikumidega) on peaaegu võimatu, nii et valu rünnakud kestavad pikka aega, põhjustades inimesele psühholoogilist ja füüsilist ebamugavust. Kasutatav anesteesia tüüp mõjutab peavalu olemust, mis avaldub inimesel erineval viisil:
Anesteesia kestus on 2 kuni 5 tundi, sõltuvalt süstitud ravimi kogusest. Ebameeldivad aistingud võivad tekkida juba ravimi kasutuselevõtuga, millest tuleb teada anda anestesioloogile. Peavalud ilmnevad kohe pärast anesteesia "vabastamist" või lühikese aja jooksul, päeva jooksul.
Kuna peamine probleem on koljusisese rõhu muutus, mõjutab see patoloogia patsiendi seisundit. Tekivad järgmised aistingud:
Mõnel patsiendil pole pärast spinaalanesteesiat mitte ainult peavalu, vaid ka peapööritus, jalgade all toetuse kaotuse tunne. Igal juhul on subarahhnoidset anesteesiat kergem taluda kui üldanesteesiat. Pärast üldanesteesiat on patsientidel mitte ainult peavalu, vaid ka vererõhu järsk langus, iiveldus, hallutsinatsioonid.
Sõltuvalt operatsiooni keerukusest ja kestusest süstitakse anesteetikumi selga erinevates annustes. Anesteesia mõju kestab reeglina 2 tundi kuni 5. Mõnel juhul võivad isegi ravimi manustamise ajal ilmneda ebameeldivad aistingud. Sellest peaksite viivitamatult teavitama arsti - anestesioloogi..
Valu pea piirkonnas võib tekkida kohe pärast anesteesia kadumist. Sageli võib peavalu puududa või ilmneda veidi hiljem, päeva jooksul..
Lisaks valulikele aistingutele võib mõnel juhul ilmneda pearinglus, samuti jalgade alt "maa lahkumise" tunne.
On olemas kaks ennetavat meedet, mida anestesioloogid üritavad operatsiooni ajal rakendada, et minimeerida inimese operatsioonijärgse peavalu ja muude vaskulaarsete probleemide riski. Esimene neist on anesteesia all oleva patsiendi vererõhu spetsiaalne kontroll. Teine on spetsiaalsete lahuste intravenoosne manustamine vee-soola tasakaalu säilitamiseks ja dehüdratsiooni vältimiseks.
Inimesed, kes kannatavad perioodiliselt tundmatu iseloomuga peavalude käes, peaksid enne operatsiooni vestluse ajal anestesioloogi sellest hoiatama. Seejärel uuritakse patsienti täiendavalt (kui kaebused on olulised ja lisauuringuks on aega ja võimalust), sest on ajukasvaja oht, mis võib muutuda vastunäidustuseks operatsioonile või ühele või teisele anesteesiatüübile..
Valuoht pea piirkonnas pärast spinaalanesteesiat väheneb oluliselt, kui anesteetikumi süstimiseks kasutatakse kaasaegsemaid ja healoomulisemaid nõelu. Sellel nõelal on spetsiaalne teravustamine "pliiatsiga" ja selle läbimõõt ei ületa 25G.
Anesteesia järgsete komplikatsioonide esinemise minimeerimiseks peate hoolitsema mõne soovituse järgimise eest..
Kõigepealt peaksite pärast sellist anesteesiat mõnda aega järgima ranget voodirežiimi. Soovitav on lamada vähemalt 7 tundi.
Padja ei soovitata kasutada kogu päeva vältel. Tuleb hoolitseda selle eest, et pea oleks lamades selgrooga umbes samal tasemel. See tähendab, et kogu keha peaks olema võimalikult horisontaalne..
Soovitatav on täita teatud joogirežiimi tingimusi. See seisneb selles, et päevas on vaja juua vähemalt 2 liitrit vedelikku..
Nädala jooksul ei ole soovitatav kummarduda, teha äkilisi liigutusi, tõsta raskusi.
Parim viis vältida ebameeldivate aistingute ilmnemist peas on kasutada torkimiseks nõela, mille läbimõõt ei ületa 25G, seda tuleks teritada "pliiatsiga". Peale selle on komplikatsioonide vältimiseks pärast protseduuri vaja järgida arstide soovitusi:
Kui pärast anesteesiat on peavalu, peate sellest viivitamatult oma arsti teavitama, et ta saaks määrata tüsistuste kõrvaldamiseks ravi.
Selle ebameeldiva tüsistusega saate hakkama. Siin on olulised järgmised tegurid:
Peavalu riski vähendamiseks pärast spinaalanesteesiat on peamisteks ennetusmeetmeteks järgmised:
7 tundi enne kavandatud operatsiooni peaks patsient keelduma söömisest, piirama vedeliku tarbimist, mitte suitsetama, kõndima värskes õhus, piisavalt magama, valmistama end vaimselt eelseisvaks protseduuriks ette. Loomulikult on need soovitused suhtelised, kuna need ei sobi neile patsientidele, keda opereeritakse kiiresti..
Sama oluline tegur mõjutab anesteetikumide õiget manustamist selgroo selgroo ruumi. Patsient võib istuda või lamada külili. Eelistatakse istumisasendit, kus selg on lõpuni kallutatud, lõug tõmmatakse rinnale, käed on küünarnukist kõverdatud ja lebavad vaikselt põlvedel. Patsiendi täielik liikumatus on seda tüüpi anesteesia kasutamise peamine tingimus. See aitab anesteetikumi võimalikult kiiresti manustada..
Kõige elementaarsem ennetav meede on väike nõel, mis ei ole suurem kui 25G. Kui anestesioloog kasutab protseduuri ajal väikest pliiatsitüüpi nõela, väheneb peavalu oht pärast operatsiooni, kuna seljaaju kanali minimaalne ava takistab CSF-i väljavoolu. Kahjuks ei kasuta anestesioloogid selliseid nõelu nende kõrge hinna tõttu alati..
Kui järgite mõnda arstide soovitust, saate ka valu tekkimist ära hoida. Esimestel päevadel pärast operatsiooni vajab patsient:
Mõned naised väidavad, et neil pole peavalu kohe pärast spinaalanesteesia saamist. Ja ülepäeviti tundsid nad end suurepäraselt. Kuid sõna otseses mõttes paari nädala pärast tekkisid neil migreenihood. See võib olla ka anesteesia hiline komplikatsioon. Peavalu kadumiseks on kodus lubatud järgmised toimingud:
Kui kannatate pärast spinaalanesteesiat väga pikka aega peavalude käes, tõuseb temperatuur, ajab higistama, ärge ennast ravige, pöörduge kiiresti neuroloogi abi.
Torkimise pikkuse vähendamiseks on spetsialistid loonud spetsiaalsed õhukesed subaraknoidsed nõelad ja muutnud ka nõela teritamise tüübi "pliiatsiks". Peamine põhjus, miks anesteetikumi süstimiseks kasutatakse kõige uuemaid nõelu harva, on suhteliselt kallis hind..
Alati pole võimalik peavalu ära hoida. See juhtub sageli juhtudel, kui punktsioon viidi läbi vale nurga all, nõel nihkus küljele isegi minimaalselt või punktsiooniava oli suletud. Vale tehnika võib provotseerida ka subaraknoidset verejooksu. Tuleb meeles pidada, et on patsiente, kelle spinaalanesteesia ei aita kuidagi, ja nad tunnevad jätkuvalt valu sümptomeid sünnituse või operatsiooni ajal.
Mõnel juhul peavalu pärast spinaalanesteesiat esialgu ei ilmu. Tsefalalgia rünnakud tekivad kahe nädala jooksul. Eksperdid peavad seda anesteesia hilinenud komplikatsiooniks..
Kui peavalu pole tugev ja pikaajaline, siis võite proovida ebameeldivate aistingutega toime tulla, kasutades üsna lihtsaid ja taskukohaseid rahvapäraseid ravimeid.
Kui peavalu on just alanud, on soovitatav teha jalgadele kuum vann. See protseduur aitab suunata verevoolu peast jalgadele..
Mõnel juhul on taimetee väga tõhus. Võite valmistada iga ürdi eraldi või kasutada mitut ürti koos. Aitab peavalude korral pärast spinaalanesteesiat piparmünt, kummel, sidrunmeliss. Võite juua viburnumi mahla, vaid paar lusikat või mustikaid.
Peapiirkonna valust on täiesti võimalik vabaneda, tehes peamassaaži, kuklaluu tsooni. Manipuleerimisi saab teha iseseisvalt ilma professionaali abita.
Kuid mingil juhul ei tohiks te ennast ravida. Kui peavalud või muud sümptomid püsivad pärast spinaalanesteesiat pikka aega, peate pöörduma arsti poole..
Valusündroom, mis avaldub pea piirkonnas pärast spinaalanesteesiat, ei vaja enamikul juhtudel erilist meditsiinilist sekkumist. Kui sellised sümptomid kestavad kauem kui üks päev, siis on soovitatav kõigepealt sellest arstile teada anda. Reeglina on ette nähtud paljudele tuttavad sünteetilised uimastid, eriti ibuprofeen, paratsetamool, Citramon, Askofen ja teised.
Kuidas leevendada peavalu pärast spinaalanesteesiat? Enamasti pole selle haigusega vaja toime tulla, kuna valulikud aistingud kaovad iseenesest. Kui valu sündroom jätkub pikka aega, peab patsient rangelt järgima arsti peamisi soovitusi..
Hea efekti saab saavutada valuvaigisteid tarvitades. See võib olla selline ravim nagu "Paratsetamool", "Askofen", "Citramon", "Ibuprofeen". Paljudel patsientidel paraneb seisund pärast tee, kohvi või koola joomist märkimisväärselt..
Kuidas leevendada peavalu pärast spinaalanesteesiat? Templites on vaja lihtsalt häirida mõtteid tüütust ebameeldivast raskusest. Fookuse nihutamiseks peaksite fookuse muutmiseks kasutama erinevaid visuaalseid pilte. Visualiseerimine aitab keskenduda meeldivatele sündmustele ja piltidele.
Teine visualiseerimistehnika on positiivsete fraaside ja sõnade kordamine. Hajameelsuse tehnikad aitavad tähelepanu juhtida, suunavad mõtted positiivsetele asjadele. See hõlmab televiisori vaatamist, muusika kuulamist, huvitava inimesega suhtlemist. Hajameelsuse tehnikad ja visualiseerimine aitavad inimesel keskenduda teistele hetkedele. Kuid kõige õigem lahendus, kui pärast anesteesiat ilmneb selline ebameeldiv komplikatsioon, on viivitamatult abi otsimine arstilt..
Kuidas vabaneda pärast anesteesiat ilmnenud peavalust? Mõnikord möödub see iseenesest pärast seda, kui patsient on päev otsa puhanud, piirab tema liikumist ja joob palju vedelikke.
Paljud anesteesiast välja tulnud patsiendid värisevad ägedalt. See seisund ei kujuta ohtu tervisele, kuid ärritab patsienti õiglaselt. Sellised paroksüsmid ei kesta kauem kui pool tundi. Anesteesia tüüp pole sel juhul oluline - põhjus on kudede jahutamine operatsiooni ajal (rolli mängivad patsiendi mikrotsirkulatsiooni, diabeedi, ateroskleroosi individuaalsed omadused).
Ainus asi, mida selle seisundi ennetamiseks teha saab, on enne operatsiooni mitte külmuda (külmal aastaajal viige haiglasse soojad riided).
Anesteesia toime kestab 2 kuni 5 tundi, sõltuvalt manustatud ravimi annusest. Ebameeldivad sümptomid võivad ilmneda juba ravimi manustamise ajal, mida on oluline anestesioloogile öelda. Tugevad peavalud pärast spinaalanesteesiat ilmnevad kohe pärast anesteesia läbimist või pärast teatud aja möödumist (üks päev).
Kuna peavalu ilmnemise peamine põhjus on koljusisese rõhu muutus, sõltub sellest peamiselt patsiendi edasine heaolu. Sel juhul tekivad järgmised aistingud:
Mõnel patsiendil ilmneb pärast spinaalanesteesiat mitte ainult valu peas, vaid ka pearinglus, jalgade all oleva toe kaotuse tunne. Siiski tuleb märkida, et kõigil juhtudel kantakse subaraknoidne anesteesia üle üldisest palju lihtsamalt. Pärast üldanesteesiat tekib patsiendil lisaks peavalule ka vererõhu kiire langus, iiveldus ja hallutsinatsioonide esinemine.
Pärast epiduraalset spinaalanesteesiat põhjustab peavalu järgmistel põhjustel.
Kuidas ravida peavalu pärast spinaalanesteesiat? Üsna harva, kuid siiski juhtub, et ravimid ei saa soovitud efekti ja leevendavad ebameeldivat valu. Selles seisundis valu sündroom ainult tugevneb ja ei peatu mitu päeva. Sel juhul nõuavad eksperdid vereplaastri kasutamist (seda teeb anestesioloog).
Plaastri loomiseks võetakse patsiendilt veenist väike kogus verd. Pärast seda viiakse see piirkonda, kus varem manustati subaraknoidset anesteesiat. Sellel ravil on järgmised mõjud:
Selle protseduuri tulemusena peatub anesteesia tagajärjel tekkinud peavalu. Reeglina kaovad kõik epiduraalse plaastri paigaldamise järel tekkinud ebameeldivad sümptomid ühe päevaga..
Paljud patsiendid väidavad, et pärast plaastri kasutamist on nende seisund märkimisväärselt paranenud ja kõik haiguse sümptomid on möödunud..
Tuleb meeles pidada, et sellist menetlust võib mõnel juhul raskendada tõsised probleemid. Me räägime nakkuse levitamise protsessist veres, samuti alajäsemete sensatsiooni ja liikumisega seotud probleemide ilmnemisest. Harvadel juhtudel levib valu selga. Eesnäärme tüsistuste risk pärast epiduraalset plaastrit on väga madal, kuid see on olemas.
Mitmel põhjusel on olukorrad võimalikud, ehkki üsna harvad, kui valu on nii pikaajaline ja tugev, et ülaltoodud klassikalised valuvaigistid pole piisavalt tõhusad. Sellistel juhtudel peavad meditsiinieksperdid soovitavaks kasutada nn vereplaastrit. See protseduur, nagu spinaalanesteesia, kuulub anestesioloogi pädevusse. Need viiakse läbi.
Teostamise tehnika sarnaneb manipulatsioonidega, mis viiakse läbi subaraknoidse anesteesia korral. Ainult anesteetilise lahuse koht võetakse veenist võetud verega, mis süstitakse samasse kohta, kus anesteesia tehti. Subarahnoidaalsesse ruumi jõudmine hüübib veri ja seega ajukelme auk, mille kaudu tserebrospinaalvedelik lekib ehk tserebrospinaalvedelik peatub.
Positiivne tulemus pole kaua oodata ja ebamugavustunne, sealhulgas peavalu, peatatakse ohutult esimese päeva jooksul.
Äärmiselt harvadel juhtudel ei anna epiduraalse plaastri paigaldamine, nagu seda protseduuri ka nimetatakse, oodatud tulemust ja valulikud aistingud taastuvad. Sellises keerulises olukorras otsustatakse reeglina protseduuri korrata. Sekundaarne plaaster annab peaaegu 100% positiivse tulemuse ja ebameeldivad valulikud ilmingud peatatakse.
Kahjuks on võimalik, et vereplaastri protseduur võib põhjustada mõningaid tüsistusi. See võib olla nakkus, samuti verejooksu ilmnemine. Alajäsemetel võivad esineda negatiivsed sümptomid, eriti motoorse aktiivsuse halvenemine, sensatsioon. Väga harva, kuid siiski võib seljas olla valu.
Reeglina on komplikatsioonide oht pärast plaastri paigaldamist minimaalne. Kõik sõltub paljudest teguritest, sealhulgas organismi individuaalsetest omadustest, kuid siiski on see olemas.
Süstimine toimub ühekordse neuraxiaalse anesteesiaga (mis on peamine erinevus epiduraalsest tehnikast, kus ravimi manustamiseks sisestatakse kateeter). Vastunäidustused selle meetodi kasutamisel on järgmised: trombotsüütide vähenenud sisaldus veres, halb vere hüübimine, südamerütmihäired, nakkusprotsessid ravimi manustamise piirkonnas.
Spinaalanesteesia keisrilõike tagajärgede ülevaated tuleks eelnevalt läbi lugeda.
Parim meetod peavalu ennetamiseks on kasutada torkenõela, mille läbimõõt ei ületa 25G. Lisaks tuleb seda teritada nagu "pliiatsit".
Lisaks soovitavad arstid pärast operatsiooni võimalike komplikatsioonide vältimiseks järgida järgmisi reegleid:
Kui pärast anesteesiat ilmneb valu peas, siis on oluline sellest viivitamatult teavitada raviarsti, kes aitab määrata tõhusat ravi ja vältida tüsistusi..
Keele või hammaste trauma pole anesteesia tulemus, vaid selle seadmine
Need ei ole tegelikult anesteesia enda tagajärjed, vaid mehaanilised kahjustused selle seadmisel. Hambad on kahjustatud keskmiselt kahel 100 000 patsiendist (tavaliselt kaaries). Enne üldanesteesiat on soovitatav ravida kaariese ja stomatiiti..
Ühel 20-st patsiendist on keel ja huuled veidi kahjustatud, selleks peate olema vaimselt valmis. Kõik puudused kaovad nädala jooksul pärast anesteesiat jäljetult.
Mõnel juhul eeldatakse vere asemel, et soolalahus viiakse samasse subarahnoidaalsesse piirkonda. Protseduur on soovitatav läbi viia samal päeval, kui tehti sekkumine seljaajupiirkonda, olgu selleks punktsioon, epiduraalanesteesia või muud protseduurid..
Manipuleerimine võib kesta üle 24 tunni. Sellisel juhul on süstitud soolalahuse kogus vahemikus üks kuni poolteist liitrit.
Kuid puuduseks on see, et lahusel on üsna vedel konsistents ja seetõttu imendub see väga kiiresti. Sel põhjusel ei saa selle toel survet reguleerida nii tõhusalt ja kiiresti kui vereplaadi paigaldamisel..
Lisaks verele võib subarahnoidaalsesse piirkonda süstida soolalahust. Kogu päeva jooksul on lubatud süstida üks kuni poolteist liitrit soolalahust. Oluline on alustada samal päeval, kui määrati epiduraal (või selgroolülide punktsioon). Selle meetodi peamised eelised hõlmavad protseduuri suurt efektiivsust, ohutust ja steriilsust, mis minimeerib infektsiooni..
Samal ajal on sellel meetodil oma olulised puudused, sealhulgas asjaolu, et soolalahusel on vedel konsistents ja võime pikka aega imenduda. Sel põhjusel taastatakse rõhk koos selle toega sama kiirusega kui patsiendi verd infundeerimisel..
Spinaalanesteesiaga peavalu peetakse üsna tavaliseks protsessiks. Tüsistuste vältimiseks tasub selle väljanägemise vältimiseks kasutada ühte meetoditest. Lisaks on võimalik valu minimeerida kodus. Kuid enne seda peate konsulteerima oma arstiga..
Segadus või stuupor on vanemate inimeste tavaline kõrvaltoime
Sage vanematel patsientidel. Pärast anesteesiat kogeb närvisüsteem rakkude puhastamisel ja kognitiivsete funktsioonide taastamisel mõningaid raskusi: mälu ajutiselt halveneb ja võib esineda hälbivat käitumist. Õnneks on kõik need probleemid ajutised ja tasanduvad järk-järgult (kuni 2 nädalat).
Selliste tüsistuste põhjused on seotud nii eakate ainevahetuse iseärasustega kui ka operatsiooni faktist tuleneva psühholoogilise traumaga. Võõraste inimestega suhtlemine võõras (hirmutavas) keskkonnas tekitab ka suurema koormuse..
Eakate inimeste plaanilise operatsiooni korral saab selle tüsistuse raskust vähendada järgmiselt: