Vatsakesed on ajus paiknevad õõnsused, mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga, mis tagab inimese ajukoe toitumise ja eemaldab sellest ainevahetusproduktid. Tserebrospinaalvedeliku muud olulised funktsioonid: ajukoe kaitse mehaaniliste kahjustuste eest, koljusisese rõhu püsivate väärtuste säilitamine ja vee-elektrolüütide tasakaalu reguleerimine.
Ventrikulaarne süsteem toodab ja sisaldab tserebrospinaalvedelikku, mis ringleb tserebrospinaalvedelikku sisaldavates ruumides. Aju sisaldab külg- ja keskjoone vatsakesed 3 ja 4, koroidpõimiku moodustavate näärmerakkude sekretoorne aktiivsus sõltub sellest, kui palju inimesel tserebrospinaalvedelikku toodetakse.
Tavaliselt on tserebrospinaalvedeliku püsiv maht süsteemis 140–270 ml, päevas toodetakse umbes 600–700 ml. Vatsakeste süsteemi skeem eeldab selle elementide teatud paigutust:
Aju 3. ja 4. vatsakese külgmise ja mediaalse paigutuse külgmine paigutus määrab süsteemi struktuuri, mille elemendid inimestel asuvad poolkeral, diencephalonis ja piklikus, samuti ajukoopides. Ajus paiknevate külgmiste, 3 ja 4 vatsakeste siseseinad on vooderdatud ependüümaga (neuroglia rakkude kiht - ependümotsüüdid).
Külgmised vatsakesed on süsteemis kõige suuremad, paiknevad kollakeha struktuuri all, paiknevad kesktasandi suhtes sümmeetriliselt, vasakpoolset peetakse 1., paremat 2.. Moodustunud keskosa ja harude - sarvede abil, mis hargnevad 3 suunas. Eesmine sarv on suunatud otsmikusagarale, tagumine sarv on suunatud kuklaluu piirkonda, alumine sarv on suunatud pea ajalisele osale.
Side 3. vatsakese ruumiga hoitakse läbi Monroe ava. Kolmas vatsake asub aju kesktasandil, visuaalsete mäenõlvade osade vahelisel joonel, viitab diencephaloni struktuurile. Vatsakese õõnsus kulgeb taalamuse ja hüpotalamuse vahel.
Suhtlust aju külgvatsakestega hoitakse läbi Monroe aukude, 4.-ga suhtlemist tagab Sylvi akvedukt. 3 aju vatsakeses on 6 seina, mille moodustavad aju struktuurid. Ülemise seina moodustab pehme kesta jätkumine, külgmised moodustavad optiliste küngaste piir.
Ees on õõnsuse seinad kujutatud aju sees paikneva kollase keha all paikneva võlvisamba abil. Tagaseina tähistab õmblus, mis kulgeb üle Sylvi akvedukti sissepääsu. Alumine sein asub aju põhjas selliste struktuuride kõrval nagu nägemisnärvi kiudude ja halli tuberkulli ristumiskoht.
Neljas vatsake asub ajus, ulatudes Sylvi akveduktist romboidse lohu alumises nurgas asuva põikseljandikuni, mida tuntakse ka ajuventiilina. Tserebrospinaalvedelik voolab sellest subarahnoidaalsesse (arahnoidse ala) ruumi läbi Lushka ja ühe Magendie paaritatud avade.
Anatoomiliste andmete kohaselt on aju piirides asuva 4. vatsakese põhi rombikujuline, moodustunud piklikaju seintest ja medullaarsillast. Altpoolt klapi sektsioonist siseneb tserebrospinaalvedelik seljaaju kanalisse. Ajuõõne ülaosas säilib side 3. vatsakesega.
Selle lehtedest moodustunud läbipaistva vaheseina ruumi, mis paikneb ajukoore ja fornixi vahel, nimetatakse selle sisu - tserebrospinaalvedeliku - tõttu mõnikord 5. vatsakeseks. Tserebrospinaalvedelik siseneb õõnsusse lehtede pooride aukude kaudu. Tavaliselt sulgub ruum, mida nimetatakse ka Verge õõnsuseks, embrüonaalse arengu 6 kuu jooksul..
15% juhtudest jääb see avatuks, mis mõnel andmetel on seotud ema alkohoolsete jookide tarbimisega raseduse ajal. Avatud Verge'i õõnsus ei mõjuta enamikul juhtudel inimese tervist, mõnikord korreleerub see patoloogiatega - skisofreenia, dissotsiaalne isiksushäire, traumaatilise geneesi entsefalopaatia.
Viinat sisaldavate ruumide mahu suurenemine korreleerub vanusega seotud muutuste ja hüdrotsefaaliga, mis kaasneb paljude haigustega - neuroinfektsioonid (meningiit, entsefaliit), peavigastused, sealhulgas sünd, kasvajad, medulla lokaliseeritud tsüstid, ajuveresoonte patoloogiad, kesknärvisüsteemi kaasasündinud väärarendid.
Aju vatsakeste õõnsuste suurust mõjutab kolju tagumise, eesmise, ülemise ja alumise osa geomeetriline struktuur. Ristlõikeindeks kuni 74,9 näitab dolichocephalust (kitsa peaga). Indeksiindeks vahemikus 75-79,9 tähistab mesotsefaaliat (keskmise peaga), indeks 80-st brachycephalust (lühikese peaga). Näiteks külgvatsakest ulatuva eesmise sarve pikkus, laius ja kõrgus erineva kolju struktuuriga inimestel on:
Tavaliselt ei ületa 3 vatsakese põikimõõtmed (laius), mis on ajus alla 60-aastastel täiskasvanutel ajus, 7 mm, üle 60-aastastel täiskasvanutel 9 mm. Sarnane näitaja lastel ei ületa 5 mm. Anatoomia järgi on aju vatsakeste kogumaht umbes 30-50 ml.
Aju vatsakestes pidevalt ringlevat vedelikku nimetatakse tserebrospinaalvedelikuks. Tserebrospinaalvedelik paikneb vatsakeste süsteemis, samuti ajukelme vahelises ruumis - arahhnoidne ja pehme. CSF voolab järk-järgult väikeaju tsisterni suunas, kust see suunatakse aju põhjas asuvatesse tsisternidesse. Alkohol levib mööda ajukonvulsioone kulgevaid kanaleid ja arahnoidaalse membraani all olevasse ruumi.
Vedelik täidab hüdrostaatilist funktsiooni, täites membraanide vahelised õõnsused, tagab vee-elektrolüütide tasakaalu stabiilsuse ajukudedes. Tserebrospinaalvedelik kannab toitaineid, hormoone, neurotransmittereid, neurosekrette, eemaldab medulla ainevahetuse lõppproduktid. Mõne aruande kohaselt mõjutab ventrikulaarsüsteemi aktiivsus kesknärvisüsteemi vegetatiivse osa tööd..
Ventrikulaarse süsteemi patoloogiad on seotud kesknärvisüsteemi nakkuslike kahjustuste, kasvaja ja põletikuliste protsesside, mürgistuse, parasiitide nakatumise ja intratserebraalse hemorraagiaga. Vatsakeste laienemine on tavaliselt seotud ajuvedeliku väljavoolu rikkumisega, mis korreleerub aju tserebrospinaalvedeliku radade oklusiooniga (obstruktsiooniga). Tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumise peamised põhjused:
Skisofreenia, bipolaarse ja muude psüühikahäirete all kannatavatel patsientidel tuvastatakse sageli alkoholi sisaldavate ruumide laienemine. Sageli on aju vatsakeste laienemise seisund seotud vanusega seotud muutustega, mis tähendab, et ajukoe vananemisprotsess mõjutab vatsakeste süsteemi.
Neuronite arv väheneb, neuroglia maht suureneb, mis viib veresoonte põimikku mõjutavate struktuurimuutusteni. Ventrikulaarse lokaliseerimise neurodegeneratiivsete ja põletikuliste protsessidega kaasneb CSF-i vereringe kahjustus.
Ventrikuliit - aju vatsakese seinte põletik, provotseeritud trauma kolju piirkonnas, nakkusprotsess, neurokirurgiline sekkumine. See areneb kesknärvisüsteemi haiguse komplikatsioonina ja halvendab oluliselt prognoosi. Nakkusetekitajad tungivad vatsakeste süsteemi otseselt kudede mehaaniliste kahjustustega, ka hematogeense või kontaktlevi kaudu, näiteks abstsessi fookuse läbimurdega..
Vatsakeste seinu vooderdava sisemise voodri põletikku nimetatakse ependümiidiks. Mädase vormiga kaasneb mädase eksudaadi kogunemine õõnsustesse - vedelik, mis vabaneb põletikulise protsessi taustal väikese kaliibriga veresoontest. Seda haigust iseloomustab külgneva medulla ependüüma (sisepinnakiht) ja leukotsüütide infiltratsioon (leotamine)..
Granulomatoosset vormi iseloomustab ependüümi eellasrakkude rakkude proliferatsioon (proliferatsioon) koos granuloomide moodustumisega. Seroosse vormi korral koguneb ventrikulaarsetesse ruumidesse seroosne eksudaat, mida on raske tserebrospinaalvedelikust eristada. Fibriinse vormiga kaasneb fibriini sadestumine ependüümi pinnale, mis on läbinud nekrootilised muutused.
Kliiniliste ilmingute hulka kuuluvad kehatemperatuuri tõus (tavaliselt üle 38 ° C), valu pea piirkonnas, meningeaalsed nähud (kaela lihasjäikus, Kernigi ja Brudzinski sümptomid), kraniaalnärvi kahjustuse tunnused.
Esmase vormi verejookse diagnoositakse harva, tavaliselt on see seotud kolju piirkonnas tekkinud vigastustega. Sagedamini tuvastatakse sekundaarsed vormid, mis on seotud traumaatilise geneesi intratserebraalse hematoomi rebenemisega või moodustunud insuldi tagajärjel.
Ventrikulaarsesse ruumi verevalumiga kaasnevad märgid: kooma areng, elutähtsate funktsioonide (südame, hingamisteede aktiivsuse) rikkumine, hüpertermia, sageli hormonaalne sündroom (paroksüsmaalne, lihastoonuse korduv tõus jäsemetes, mis viib kaitsva iseloomuga väljendunud reflekside ilmnemiseni).
Kui aju vatsakesed on laienenud, tähendab see, et areneb hüdrotsefaalne sündroom. Vesipea on tserebrospinaalvedeliku liigne kogunemine kolju sisse. Imikueas on peamine sümptom kolju läbimõõdu kiire suurenemine, millega kaasneb turse, mõnikord fontanelli pulseerimine, koljuõmbluste lahknevus.
Täiskasvanud patsientidel on märke: valu pea piirkonnas, iiveldus, millega kaasnevad oksendamishood, nägemisteravuse halvenemine, skeletilihaste toonuse langus, motoorse koordinatsiooni halvenemine. Patsientidel halveneb tähelepanu ja mälu funktsioonide kontsentratsioon, tekib emotsionaalne labiilsus (spontaanne meeleolu varieeruvus).
Infektsioossete kahjustuste korral uuringu ajal CT-vormingus näitab pilt tserebrospinaalvedeliku tiheduse kerget suurenemist, mis on seotud mädaste fraktsioonide ja detriidi (koe lagunemissaaduse) esinemisega selles. Periventrikulaarse (vatsakese süsteemi kõrval asuva) ruumi kudedes ilmneb aine tiheduse vähenemine ependüümrakkude poolt moodustatud põletikulise membraani turse tõttu.
95% juhtudest näitab MRI skaneerimine mäda ja detriidi olemasolu ventrikulaarsetes ruumides. Vastsündinute, kellel on kahtlustatav hüdrotsefaal, uurimine toimub neurosonograafia abil. Mõnel juhul määrab arst ehhoentsefalograafia, mis võimaldab teil tuvastada medulla mahulise patoloogilise fookuse olemasolu.
Tserebrospinaalvedeliku analüüs põletikulistes protsessides näitab patogeense kultuuri kasvu. Ventrikuliidi korral tuvastatakse tserebrospinaalvedelikus patogeenne mikrofloora, pleotsütoos (ebanormaalselt suure hulga lümfotsüütide olemasolu), valgu kontsentratsiooni suurenemine ja glükoosi vähenemine. Ventrikulaarsüsteemi osade verejooksu korral näitab tserebrospinaalvedeliku analüüs verefraktsioonide olemasolu.
Ravi viiakse läbi, võttes arvesse haiguse põhjuseid, kulgu iseloomu ja sümptomeid. Nakkuslike kahjustuste korral kasutatakse antibakteriaalseid ravimeid (vankomütsiin, gentamütsiin, tobramütsiin). Rasketel juhtudel on näidustatud neuroendoskoopiline sekkumine, kui mäda ja dendriidi fragmentide eemaldamiseks tehakse paindliku endoskoobi abil intraventrikulaarne revisjon. Õõnsuse loputamiseks kasutatakse Ringeri lahust või tserebrospinaalvedeliku analooge.
Endoskoopiline septostoomia võib taastada tserebrospinaalvedeliku normaalse ringluse juhtudel, kui trombi abil on Monroe augud blokeeritud. Protseduur on näidatud, kui liigse CSF-i tühjendamiseks on vajalik šunt. Sylvi akvedukti stentimine (stendi paigaldamine) viiakse läbi selle stenoosiga. Enamikul juhtudel põhjustab akvedukti stenoos hüdrotsefaalia kaasasündinud vormi..
Tsüsti seinte fenestratsioon (avanemine) on operatsioon, mida sageli tehakse vatsakeste süsteemis lokaliseeritud arahnoidsete tsüstide raviks. Püsiva hüdrotsefaalia korrigeerimise peamine meetod on 3. vatsakese põhja perforatsioon (läbiva ava moodustumine). Ventrikuloskoobi abil rakendatakse ajuvatsakeste vahel anastomoos (anastomoos, ühendus), mis tagab liigse tserebrospinaalvedeliku väljavoolu..
Aju vatsakesed on tserebrospinaalvedeliku ringlussüsteemi peamised elemendid, mis ebasoodsates tingimustes võivad akumuleeruda kolju sees olevates ruumides, mis põhjustab hüdrotsefaalse sündroomi arengut.
Ajupoolkerades asuvad kaks külgvatsakest, ventriculi laterales, keskkeha külgedelt sümmeetriliselt allpool kollakeha taset, eraldatud poolkera ülemisest külgpinnast kogu medulla paksusega. Iga külgvatsakese õõnsus vastab poolkera kujule: see algab otsmikusagarast allapoole painutatud eesmise sarve kujul ja külgmise külje poole, cornu anterius, siit ulatub see keskosa nime all parietal 3 lobe piirkonnas, pars centralis, mis asub korpuse tagumise serva tasemel jagatud alumiseks sarveks, cornu inferius (temporaalsagara paksuses) ja tagumine sarv, cornu posterius (kuklasagaras).
Eessarve mediaalseina moodustab septum pellucidum, mis eraldab eesmise sarve teise poolkera samast sarvest. Külgseina ja osaliselt eesmise sarve põhja hõivab hall tõus, sabatuuma pea, caput nuclei caudati ja ülemise seina moodustavad corpus callosumi kiud. Külgvatsakese keskmise, kitsama osa katus koosneb samuti kollakeha kiududest, põhi aga koosneb sabatuuma, corpus nuclei caudati ja taalamuse ülemise pinna osast. Tagumist sarve ümbritseb kollakehast pärinev valgete närvikiudude kiht, nn tapetum (integument); selle mediaalsel seinal on nähtav seljandik - linnu kannus, calcar avis, mis on moodustatud mulje poolt sulcus calcarinus küljelt, mis asub poolkera mediaalsel pinnal. Alumise sarve ülemise külgseina moodustab tapetum, mis on sama tagumist sarve ümbritseva moodustise jätk. Mediaalsel küljel, ülemisel seinal, paindub allapoole ja ette saba tuuma hõrenenud osa, cauda nuclei caudati..
Mööda alumise sarve keskseina ulatub kogu pikkuses valge kõrgus - hipokampus, hipokampus, mis moodustub väljaspool sügavalt sisselõigatud sulcus hippocampi mulje tagajärjel. Hippokampuse esiots jagatakse soonte abil mitmeks väikeseks tuberkulliks. Piki hipokampuse keskmist serva on nn ääreala fimbria hippocampi, mis tähistab võlviku (crus fornicis) pedikuli jätkumist. Alumise sarve põhjas on seljandik, eminentia collaterdlis, mis pärineb samanimelise soone väliselt muljelt. Külgvatsakese mediaalsest küljest ulatub pia mater oma keskosasse ja alumisse sarvest, moodustades selles kohas koroidpõimiku, plexus choroideus ventriculi lateralis. Plexus on kaetud epiteeliga, mis on vatsakese väljaarenemata mediaalseina ülejäänud osa. Plexus choroideus ventriculi lateralis on tela choroidea ventriculi tertii külgne serv.
Aju on inimkeha kõige keerukam organ, kus aju vatsakesi peetakse üheks kehaga ühendamise vahendiks..
Nende peamine ülesanne on tserebrospinaalvedeliku tootmine ja ringlus, mille tõttu toimub toitainete, hormoonide transport ja ainevahetusproduktide eemaldamine..
Anatoomiliselt näeb vatsakeste õõnsuste struktuur välja nagu keskkanali paisumine.
Iga aju vatsake on spetsiaalne tsistern, mis ühendub sarnastega, ja terminaalne õõnsus liitub subarahnoidaalse ruumi ja seljaaju keskse kanaliga.
Omavahel suheldes esindavad nad kõige keerukamat süsteemi. Need õõnsused on täidetud liikuva tserebrospinaalvedelikuga, mis kaitseb närvisüsteemi põhiosi mitmesuguste mehaaniliste kahjustuste eest, säilitades intrakraniaalse rõhu normaalsel tasemel. Lisaks on see osa elundi immunobioloogilisest kaitsest..
Nende õõnsuste sisepinnad on vooderdatud ependüümrakkudega. Need katavad ka seljaaju kanalit..
Ependüümi pinna apikaalsetes osades on tsiliabrospinaalvedeliku (tserebrospinaalvedelik või tserebrospinaalvedelik) liikumist hõlbustavad ripsmed. Samad rakud aitavad kaasa müeliini - aine, mis on paljude neuronite aksoneid katva elektrit isoleeriva kesta peamine ehitusmaterjal - tootmisele..
Süsteemis ringleva CSF-i maht sõltub kolju kujust ja aju suurusest. Keskmiselt võib täiskasvanule toodetud vedeliku kogus ulatuda 150 ml-ni ja seda ainet uuendatakse täielikult iga 6-8 tunni järel.
Päevas toodetud tserebrospinaalvedeliku kogus ulatub 400-600 ml-ni. Vanusega võib tserebrospinaalvedeliku maht veidi suureneda: see sõltub vedeliku imendumise hulgast, selle rõhust ja närvisüsteemi seisundist.
Esimeses ja teises vatsakeses toodetud vedelik, mis asuvad vastavalt vasakul ja paremal poolkeral, liigub järk-järgult vatsakeste vaheliste avade kaudu kolmandasse õõnsusse, kust aju akvedukti avade kaudu liigub neljas.
Viimase tsisterni põhjas on Magendie ava (suhtlus tserebellar-pons tsisterniga) ja Lyushka paaritatud avad (terminaliõõne ühendamine seljaaju ja aju subaraknoidse ruumiga). Selgub, et CSF peseb täielikult kogu kesknärvisüsteemi töö eest vastutava peaorgani.
Tserebrospinaalvedelik satub subarahnoidaalsesse ruumi aeglaselt veeniverre, kasutades selleks spetsiaalseid struktuure, mida nimetatakse arahnoidseteks granulatsioonideks. Sarnane mehhanism toimib nagu ühes suunas töötavad ventiilid: see lubab vedelikku vereringesüsteemi, kuid ei luba sel tagasi subarahnoidaalsesse ruumi.
Ajus on mitu omavahel ühendatud õõnsust. Neid on neli, kuid meditsiiniringkondades räägitakse sageli aju viiendast vatsakesest. Seda terminit kasutatakse, see tähendab läbipaistva vaheseina õõnsust.
Kuid hoolimata asjaolust, et õõnsus on täidetud tserebrospinaalvedelikuga, pole see ühendatud teiste vatsakestega. Seetõttu on ainus õige vastus küsimusele, kui palju vatsakesi ajus on: neli (kaks külgmist õõnsust, kolmas ja neljas).
Esimene ja teine vatsakesed, mis asuvad keskkanalist paremal ja vasakul, on sümmeetrilised külgmised õõnsused, mis asuvad erinevates poolkerades vahetult kollaskeha all. Mõne neist maht on ligikaudu 25 ml, samas kui neid peetakse suurimaks.
Iga külgõõnsus koosneb põhikorpusest ja sellest hargnevatest kanalitest - eesmistest, alumistest ja tagumistest sarvedest. Üks nendest kanalitest ühendab külgmised õõnsused kolmanda vatsakesega.
Kolmas õõnsus (ladina keelest "ventriculus tertius") meenutab kuju järgi rõngast. See asub talamuse ja hüpotalamuse pindade vahelisel keskjoonel ning on altpoolt ühendatud Sylvi akvedukti abil neljanda vatsakesega..
Neljas õõnsus asub veidi allpool - tagumise aju elementide vahel. Selle alust nimetatakse romboidseks lohuks, selle moodustavad pikliku medulla tagumine pind ja sild.
Neljanda vatsakese külgmised pinnad piiravad väikeaju ülemisi jalgu ja seljaaju keskkanali sissepääs asub taga. See on süsteemi väikseim, kuid väga oluline osa..
Viimase kahe vatsakese hargnemisel on spetsiaalsed veresoonte moodustised, mis toodavad suurema osa tserebrospinaalvedeliku kogumahust. Sarnased põimikud esinevad ka kahe sümmeetrilise vatsakese seintel..
Ependüüm, mis koosneb ependüümkoosseisudest, on õhuke kile, mis katab seljaaju keskkanali ja kõigi vatsakeste tsisternide pinna. Peaaegu kogu piirkonnas on ependüma ühekihiline. Ainult kolmandas, neljandas vatsakeses ja aju ühendavas akveduktis võib sellel olla mitu kihti.
Ependümotsüüdid on piklikud rakud, mille vabas otsas on tsilium. Nende protsesside peksmisega liigutavad nad tserebrospinaalvedelikku. Arvatakse, et ependümotsüüdid võivad iseseisvalt toota mõningaid valguühendeid ja neelavad tserebrospinaalvedelikust mittevajalikke komponente, mis aitab seda puhastada ainevahetuse käigus tekkinud laguproduktidest.
Iga aju vatsake vastutab tserebrospinaalvedeliku moodustumise ja selle akumuleerumise eest. Lisaks on igaüks neist osa vedeliku tsirkulatsioonisüsteemist, mis liigub pidevalt vatsakestest mööda tserebrospinaalvedeliku radu ja siseneb aju ja seljaaju subarahnoidaalsesse ruumi..
Tserebrospinaalvedeliku koostis erineb oluliselt inimkeha mis tahes muust vedelikust. Sellest hoolimata ei anna see alust pidada seda ependümotsüütide saladuseks, kuna see sisaldab ainult vere rakulisi elemente, elektrolüüte, valke ja vett.
Vereringesüsteem moodustab umbes 70% vajalikust vedelikust. Ülejäänud tungib läbi kapillaarsüsteemi seinte ja vatsakeste ependüümi. Tserebrospinaalvedeliku ringlus ja väljavool on tingitud selle pidevast tootmisest. Liikumine ise on passiivne ja toimub suurte ajuveresoonte pulseerimise, samuti hingamisteede ja lihaste liikumise tõttu.
Tserebrospinaalvedeliku imendumine toimub piki närvide perineuraalseid kestasid, läbi arahnoidse ja pia materi ependüümkihi ning kapillaaride.
Alkohol on substraat, mis stabiliseerib ajukude ja tagab neuronite täieliku aktiivsuse, säilitades oluliste ainete optimaalse kontsentratsiooni ja happe-aluse tasakaalu.
See aine on vajalik ajusüsteemide toimimiseks, kuna see mitte ainult ei kaitse neid koljuga kokkupuute ja juhuslike löökide eest, vaid toimetab toodetud hormoonid ka kesknärvisüsteemi..
Kokkuvõttes sõnastame inimese aju vatsakeste peamised funktsioonid:
Aju, nagu ka kõik teised inimese siseorganid, on altid erinevate haiguste ilmnemisele. Kesknärvisüsteemi osi ja vatsakesi mõjutavad patoloogilised protsessid, sealhulgas vajavad viivitamatut meditsiinilist sekkumist.
Elundi õõnsustes tekkivate patoloogiliste seisundite korral halveneb patsiendi seisund kiiresti, kuna aju ei saa vajalikku hapniku- ja toitainekogust. Enamasti on ventrikulaarhaiguse põhjus põletikulised protsessid, mis on põhjustatud infektsioonidest, vigastustest või neoplasmidest.
Vesipea on haigus, mida iseloomustab vedeliku liigne kogunemine aju vatsakeste süsteemis. Nähtust, mille korral muutub sekretsiooni kohast subarahnoidaalsesse ruumi liikumine raskeks, nimetatakse oklusiivseks hüdrotsefaaliks..
Kui vedeliku kogunemine toimub tserebrospinaalvedeliku vereringesüsteemi imendumise rikkumise tõttu, nimetatakse sellist patoloogiat resorptiivseks hüdrotsefaaliks..
Aju tilk võib olla kaasasündinud või omandatud. Haiguse kaasasündinud vorm leitakse reeglina lapsepõlves. Omandatud hüdrotsefaalia vormi põhjustavad sageli nakkusprotsessid (näiteks meningiit, entsefaliit, ventrikuliit), neoplasmid, vaskulaarsed patoloogiad, traumad ja väärarendid.
Tilk võib ilmneda igas vanuses. See seisund on tervisele ohtlik ja nõuab viivitamatut ravi..
Teine levinum patoloogiline seisund, mille tõttu aju vatsakesed võivad kannatada, on hüdroentsefalopaatia. Veelgi enam, patoloogilises seisundis on korraga ühendatud kaks haigust - hüdrotsefaal ja entsefalopaatia.
Tserebrospinaalvedeliku vereringe kahjustuse tagajärjel suureneb selle maht vatsakestes, koljusisene rõhk tõuseb, seetõttu on aju töö häiritud. See protsess on üsna tõsine ning ilma nõuetekohase järelevalve ja ravita viib puudeni..
Aju parema või vasaku vatsakese suurenemisega diagnoositakse haigus, mida nimetatakse "ventrikulomegaaliaks". See toob kaasa kesknärvisüsteemi häireid, neuroloogilisi kõrvalekaldeid ja võib provotseerida ajuhalvatuse arengut. Sellist patoloogiat tuvastatakse kõige sagedamini isegi raseduse ajal 17 kuni 33 nädala jooksul (patoloogia tuvastamise optimaalne periood on 24-26 nädalat).
Sarnane patoloogia on sageli täiskasvanutel, kuid moodustunud organismi jaoks ei kujuta ventrikulomegaalia mingit ohtu.
Vatsakeste suuruse muutused võivad esineda tserebrospinaalvedeliku liigse tootmise mõjul. See patoloogia ei teki kunagi iseenesest. Kõige sagedamini kaasnevad asümmeetria ilmnemisega tõsisemad haigused, näiteks neuroinfektsioon, traumaatiline ajukahjustus või aju neoplasm.
Haruldane nähtus, tavaliselt komplikatsioon pärast meditsiinilisi või diagnostilisi protseduure. Kõige sagedamini areneb pärast punktsiooni ja tserebrospinaalvedeliku lekkimist nõelast läbi augu.
Selle patoloogia muudeks põhjusteks võivad olla tserebrospinaalvedeliku fistulite moodustumine, vee-soola tasakaalu rikkumine kehas, hüpotensioon.
Koljusisese rõhu languse kliinilised ilmingud: migreeni ilmnemine, apaatia, tahhükardia, üldine tugevuse kaotus. Tserebrospinaalvedeliku mahu edasise vähenemisega ilmneb naha kahvatus, nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos, hingamishäired.
Aju vatsakeste süsteem on keeruka struktuuriga. Hoolimata asjaolust, et vatsakesed on ainult väikesed õõnsused, on nende tähtsus inimese siseorganite täielikuks toimimiseks hindamatu.
Vatsakesed on kõige olulisemad aju struktuurid, mis tagavad närvisüsteemi normaalse toimimise, ilma milleta on organismi elutähtis tegevus võimatu..
Tuleb märkida, et kõik patoloogilised protsessid, mis põhjustavad aju struktuuride toimimise häireid, vajavad kohest ravi..
Inimese aju sisaldab hämmastavalt palju neuroneid - neid on umbes 25 miljardit ja see pole piir. Neuronite kehasid nimetatakse ühiselt halliks aineks, kuna neil on hall varjund..
Arahhoidne membraan kaitseb selle sees ringlevat tserebrospinaalvedelikku. See toimib amortisaatorina, mis kaitseb elundit löögi eest.
Mehe ajumass on suurem kui naise oma. Siiski on ekslik arvamus, et naise aju on arengult kehvem kui mehe aju. Meeste aju keskmine kaal on umbes 1375 g, naise - umbes 1245 g, mis on 2% kogu organismi kaalust. Muide, ajukaal ja inimese intelligentsus pole omavahel seotud. Näiteks kui kaalute hüdrotsefaalia all kannatava inimese aju, on see tavapärasest suurem. Samal ajal on vaimsed võimed palju madalamad.
Aju koosneb neuronitest - rakkudest, mis on võimelised vastu võtma ja edastama bioelektrilisi impulsse. Neile lisandub glia, mis aitab neuronitel töötada..
Aju vatsakesed on aju sees olevad õõnsused. Tserebrospinaalvedelikku toodavad aju külgmised vatsakesed. Kui aju külgmised vatsakesed on häiritud, võib tekkida hüdrotsefaal..
Enne vatsakeste funktsioonide kaalumist tuletame meelde mõne ajuosa asukohta ja nende olulisust keha jaoks. See hõlbustab kogu selle keeruka süsteemi toimimise mõistmist..
Nii keerulise ja olulise elundi struktuurist on võimatu lühidalt rääkida. Terminaalne aju kulgeb pea tagumisest otsmikust. See koosneb suurtest poolkeradest - paremast ja vasakust. Sellel on palju soone ja keerdumisi. Selle elundi struktuur on tihedalt seotud selle arenguga..
Teadlik inimtegevus on seotud ajukoore toimimisega. Teadlased eristavad kolme koore tüüpi:
Poolkerad on keeruline süsteem, mis koosneb mitmest tasandist. Neil on erinevad aktsiad:
Lisaks lobidele on ka koor ja alamkorteks. Poolkerad töötavad koos, nad täiendavad üksteist, täites kompleksseid ülesandeid. Seal on huvitav muster - iga poolkera osa vastutab oma funktsioonide eest..
On raske ette kujutada, et ajukoor, mis annab teadvuse põhiomadused, intelligentsuse, on ainult 3 mm paks. See kõige õhem kiht katab usaldusväärselt mõlemad poolkerad. See koosneb samadest närvirakkudest ja nende protsessidest, mis paiknevad vertikaalselt.
Koorekiht on horisontaalne. See koosneb 6 kihist. Koor sisaldab palju pikkade protsessidega vertikaalseid närvikimbusid. Närvirakke on siin üle 10 miljardi.
Koorele määratakse erinevad funktsioonid, mis on selle eri osakondade vahel erinevad:
See mõjutab aju struktuuri. Kõik selle neuronid (tuletame meelde, et selles elundis on neid umbes 25 miljardit) luuakse teiste neuronitega umbes 10 tuhat ühendust.
Poolkeradel endil on basaalganglionid - need on suured kobarad, mis koosnevad hallist ainest. Informatsiooni edastavad basaalganglionid. Neuronaalsed protsessid asuvad ajukoore ja basaaltuumade - valge aine - vahel.
Valge aine moodustavad närvikiud, need seovad ajukoore ja selle moodustised. Subkortikaalne sisaldab subkortikaalseid tuumasid.
Terminaalne aju vastutab keha füsioloogiliste protsesside ja intelligentsuse eest.
See koosneb kahest osast:
See on taalamus, mis võtab vastu ärritusi ja saadab need poolkeradele. See on usaldusväärne ja alati hõivatud maakler. Selle teine nimi on visuaalne küngas. Taalamus võimaldab edukalt kohaneda pidevalt muutuvas keskkonnas. Limbiline süsteem ühendab selle kindlalt väikeajuga.
Hüpotalamus on subkortikaalne keskus, mis reguleerib kõiki autonoomseid funktsioone. See mõjutab närvisüsteemi ja näärmete kaudu. Hüpotalamus tagab üksikute endokriinsete näärmete normaalse toimimise, osaleb keha jaoks nii olulises ainevahetuses. Hüpotalamus vastutab une ja ärkveloleku, söömise, joomise protsesside eest.
Hüpofüüsi asub selle all. See on ajuripats, mis tagab termoregulatsiooni, südame-veresoonkonna ja seedesüsteemi töö..
Sild sarnaneb visuaalselt paksu valge rulliga. See koosneb seljapinnast, mis katab väikeaju, ja ventraalist, mis on kiuline. Sild asub üle piklikaju.
Seda nimetatakse sageli teiseks ajuks. See osakond asub silla taga. See katab peaaegu kogu tagumise lohu pinna.
Ajupoolkerad ripuvad otse selle kohal, neid eraldab ainult põiksuunaline lõhe. Allosas paikneb väikeaju pikliku ajuga. Seal on 2 poolkera, alumine ja ülemine pind, uss.
Väikeajal on kogu selle pinnal palju tühimikke, mille vahel võib leida keerdumisi (medulla rullid).
Väikeaju koosneb kahest ainetüübist:
Valge aine tungib kõikidesse keerdkäikudesse, läbides neid sõna otseses mõttes. Seda saab hõlpsasti ära tunda iseloomulike valgete triipude järgi. Valges aines leidub halli - südamiku - lisandeid. Nende ristlõikega põimimine sarnaneb visuaalselt tavalise hargnenud puuga. Liikumiste koordineerimise eest vastutab väikeaju..
See asub silla esiosast optiliste traktide ja papillaarkehadeni. Tuumasid (künkaid) on palju. Keskaju on vastutav varjatud nägemise, orientatsioonirefleksi toimimise eest (see tagab, et keha pöördub müra kuuldavale poole).
Aju vatsakesed on õõnsused, mis on seotud subaraknoidse ruumiga, samuti seljaaju kanaliga. Kui mõtlete, kus tserebrospinaalvedelikku toodetakse ja hoitakse, on see vatsakestes. Toas on need kaetud ependüümaga.
Ependyma on membraan, mis vooderdab vatsakeste sisemust. Seda võib leida ka selgrookanali ja kõigi kesknärvisüsteemi õõnsuste sees..
Vatsakesed jagunevad järgmistesse tüüpidesse:
Kujult meenutavad külgmised vatsakesed tähte C. Nad sünteesivad vedelikku, mis seejärel peab ringlema seljaajus ja ajus.
Kui tserebrospinaalvedelik lahkub vatsakestest valesti, võib inimesel diagnoosida hüdrotsefaal. Rasketel juhtudel on see märgatav isegi kolju anatoomilise struktuuri tõttu, mis on deformeerunud tugeva siserõhu tõttu. Liigne vedelik täidab kogu ruumi tihedalt. See võib muuta mitte ainult vatsakeste, vaid kogu aju tööd. Liigne CSF võib vallandada löögi.
Vatsakesed on vastuvõtlikud mitmetele haigustele. Nende seas on kõige tavalisem ülalnimetatud hüdrotsefaal. Selle haiguse korral võivad ajuvatsakesed kasvada patoloogiliselt suurteks. Sellisel juhul valutab pea, ilmneb survetunne, koordinatsioon võib olla häiritud, ilmnevad iiveldus, oksendamine. Rasketel juhtudel on inimesel raske isegi liikuda. See võib ähvardada puudet ja isegi surma..
Nende märkide ilmnemine võib tähendada kaasasündinud või omandatud hüdrotsefaaliat. Selle tagajärjed kahjustavad aju ja keha tervikuna. Vereringe võib pehmete kudede pideva kokkusurumise tõttu olla häiritud, on verejooksu oht.
Arst peab kindlaks määrama hüdrotsefaalia põhjused. See võib olla kaasasündinud või omandatud. Viimane tüüp esineb kasvaja, tsüsti, vigastuse jne korral. Kõik osakonnad kannatavad. Oluline on mõista, et patoloogia areng halvendab patsiendi seisundit järk-järgult ja närvikiududes toimuvad pöördumatud muutused.
Selle patoloogia sümptomid on seotud asjaoluga, et tserebrospinaalvedelikku toodetakse rohkem kui vaja. See aine koguneb kiiresti õõnsustesse ja kuna väljavool väheneb, siis tserebrospinaalvedelik ei voola, kuna see peaks olema normaalne. Kogunenud CSF võib olla vatsakestes ja neid venitada, see surub veresoonte seinu kokku, häirides vereringet. Neuronid ei saa toitu ja surevad kiiresti. Hiljem on neid võimatu taastada..
Vesipea mõjutab sageli vastsündinuid, kuid see võib ilmneda peaaegu igas vanuses, kuigi täiskasvanutel on see palju vähem levinud. Tserebrospinaalvedeliku õiget vereringet saab õige raviga parandada. Ainsad erandid on rasked kaasasündinud juhtumid. Raseduse ajal saate ultraheliuuringul jälgida lapse võimalikku hüdrotsefaaliat.
Kui naine lubab raseduse ajal endale halbu harjumusi, ei järgi head toitumist, tähendab see loote hüdrotsefaalia riski suurenemist. Võimalik on ka vatsakeste asümmeetriline areng.
Vatsakeste talitluse patoloogiate diagnoosimiseks kasutatakse MRI, CT. Need meetodid aitavad väga varases staadiumis tuvastada ebanormaalseid protsesse. Piisava ravi korral saab patsiendi seisundit parandada. Võimalik on isegi täielik taastumine.
Vatsakesed võivad alluda muudele patoloogilistele seisunditele. Näiteks on nende asümmeetrial negatiivne mõju. Seda saab tuvastada tomograafia abil. Vaskulaarse funktsiooni või degeneratiivsete protsesside katkemine põhjustab asümmeetriat.
Samuti võivad patoloogilised muutused provotseerida kasvaja, põletiku.
Tserebrospinaalvedeliku suurenenud mahu korral võib see juhtuda mitte ainult selle liigse tootmise tõttu, vaid ka selle tõttu, et vedeliku normaalne väljavool puudub. See võib olla neoplasmide, hematoomide, verehüüvete ilmnemise tulemus.
Vatsakeste haigustega on patsient mures tõsiste terviseprobleemide pärast. Aju kannatab toitainete, hapniku, hormoonide puuduse all. Sel juhul on tserebrospinaalvedeliku kaitsefunktsioon häiritud, algab keha mürgitus, koljusisene rõhk tõuseb.
Vatsakesed on omavahel seotud paljude elundite, süsteemidega ja inimese tervis tervikuna sõltub tema seisundist. Kui MRI või kompuutertomograafia näitab nende suurenemist, peate kiiresti nõu pidama arstiga. Õigeaegne ravi aitab teil naasta täisväärtuslikku ellu.
Aju on suletud kehasüsteem, mis vajab kaitset väliskeskkonna eest. Peamise tõkkena toimivad kolju luud, mille alla on peidetud mitu kihti kestasid. Nende ülesanne on luua puhvervöönd kolju sisemise külje ja aju aine enda vahel..
Lisaks on 2. ja 3. membraani vahel funktsionaalne õõnsus - subaraknoidne või subarahnoidne ruum, milles tserebrospinaalvedelik, tserebrospinaalvedelik pidevalt ringleb. Selle abiga saab aju vajaliku koguse toitaineid ja hormoone, samuti metaboolsete toodete ja toksiinide eemaldamist.
Tserebrospinaalvedeliku sünteesi ja vabanemise kontrolli teostavad aju vatsakesed, mis on avatud õõnsuste süsteem, mis on seestpoolt vooderdatud funktsionaalsete rakkude kihiga.
Anatoomiliselt on aju vatsakeste süsteem aju piirkondade tsisternide kogum, mille abil tserebrospinaalvedelik tsirkuleerib läbi subarahnoidse ruumi ja keskse seljaaju kanali. Selle protsessi viib läbi õhuke ependümotsüütide kiht, mis ripsmete abil provotseerib vedeliku liikumist ja kontrollib vatsakeste süsteemi täitumist. Nad toodavad ka müeliini, mis katab valge aine müeliini kiud..
Vatsakesed vastutavad ka sekretoorsete ja puhastavate funktsioonide eest: neid vooderdav ependüümiõõnsus ei tekita mitte ainult tserebrospinaalvedelikku, vaid filtreerib selle ka ainevahetusproduktidest, toksilistest ja meditsiinilistest ainetest.
Vatsakeste sekreteeritava tserebrospinaalvedeliku hulka ja nende suurust mõjutavad paljud tegurid: kolju kuju, aju maht, inimese füüsiline seisund ja kaasnevad kesknärvisüsteemi haigused, näiteks hüdrotsefaal või ventrikomomaania.
Eksperdid on välja arvutanud, et tervel inimesel on tunnis vabanenud tserebrospinaalvedeliku maht ligikaudu 150-160 ml ja see uueneb täielikult 7-8 tunni pärast. Kokku eraldab vatsakeste süsteem päevas umbes 400-600 ml tserebrospinaalvedelikku, kuid see näitaja võib varieeruda sõltuvalt inimese vererõhust ja psühho-emotsionaalsest seisundist..
Kaasaegsed aju struktuuri uurimismeetodid võimaldavad uurida selle sisemisi struktuure ilma kolju otsese avanemiseta. Kui spetsialist peab hankima teavet lapse külgvatsakeste suuruse kohta, annab ta saatekirja neurosonograafiale - meetodiks aju uurimiseks ultrahelivarustuse abil. Kui uuring on vajalik täiskasvanule, tehakse talle vastavate osakondade MRI või CT uuring.
Täiskasvanu ventrikulaarsüsteemi struktuuride suuruse normide tabel aju uurimisel röntgenkompuutertomograafia abil
| Struktuur | Norm, mm. |
|---|---|
| külgpaakide eesmised sarved | 2-5 |
| külgmine soon | 3-5 |
| III vatsake | 2,5–4,5 |
| IV vatsake | 12-14 |
Täiskasvanu ventrikulaarsüsteemi seisundi hindamiseks arvutatakse ka selle iga osa olekuindeks eraldi.
Indeksitabel IV vatsakesest, külgvatsakeste kehadest ja eesmistest sarvedest
| Vanus | Külgvatsakeste keha | Külgvatsakeste eesmised sarved | IV vatsake |
|---|---|---|---|
| Alla 50-aastased | 18.4-22 | - | - |
| 50 aasta pärast | 22.6-26 | - | - |
| Kuni 60 aastat | - | 24–26,3 | 11.3-13 |
| 60 aasta pärast | - | 28,2–29,4 | Ei muutu |
Aju vatsakese süsteem koosneb 4 õõnsusest, mille kaudu tekib tserebrospinaalvedelik ja see ringleb kesknärvisüsteemi struktuuride vahel. Mõnikord leiavad spetsialistid kesknärvisüsteemi struktuuride uurimisel 5. vatsakese, mis seda pole - see on pilu-sarnane hüpoehoiline laienemine, mis asub aju keskjoonel. Selline vatsakeste süsteemi ebanormaalne struktuur nõuab arstidelt tähelepanu: sageli on 5 vatsakest põdevatel patsientidel psüühikahäirete tekke oht suurem. Anatoomiliselt paiknevad esimene ja teine vatsakesed vastavalt vasaku ja parema ajupoolkera alumises osas. Igaüks neist on C-kujuline õõnsus, mis paikneb kollakeha all ja ümbritseb aju alamkortikaalsete struktuuride närvisõlmede akumuleerumise tagumist osa. Tavaliselt ei tohiks täiskasvanu külgvatsakese maht ja vastavalt selle suurus olla üle 25 ml. Need õõnsused ei suhtle omavahel, kuid mõlemal on kanal, mille kaudu tserebrospinaalvedelik siseneb kolmandasse vatsakesse.
Kolmas vatsake on rõnga kujul, mille seinad on taalamus ja hüpotalamus. Ajus asub see visuaalsete mäenõlvade vahel ja selle keskel on visuaalsete mäenõlvade vahepealne mass. Sylvi akvedukti kaudu suhtleb see 4. vatsakese õõnsusega ja vatsakeste vaheliste avade kaudu - I ja II vatsakesega.
Topograafiliselt asub 4. vatsake tagumise sektsiooni struktuuride ja nn romboidse lohu vahel, mille tagumine alumine nurk avaneb seljaaju keskkanalisse.
Ventrikulaarsüsteemi struktuuride sisemise kihi struktuur on samuti heterogeenne: esimeses ja teises vatsakeses on see ühekihiline ependümaalne membraan ning kolmandas ja neljandas võib täheldada selle mitut kihti.
Ependüma tsütoloogiline koostis on kogu ulatuses ühtlane: see koosneb spetsiifilistest neuroglia rakkudest - ependümotsüütidest. Need on silindrikujulised rakud, mille vaba ots on kaetud ripsmetega. Ripsmete vibratsiooni abil viiakse läbi tserebrospinaalvedeliku vool kesknärvisüsteemi struktuuride kaudu.
Mitte nii kaua aega tagasi avastasid spetsialistid kolmanda vatsakese põhjast teist tüüpi ependümotsüüdid - tanytsüüdid, mis erinevad eelmistest ripsmete puudumise ja võime abil edastada andmeid tserebrospinaalvedeliku keemilise koostise kohta hüpofüüsi portaalisüsteemi kapillaaridesse.
Anatoomiliselt koosnevad aju külgmised või külgmised vatsakesed kehast, eesmistest, tagumistest ja alumistest sarvedest.
Külgvatsakese keskosa näeb välja nagu horisontaalne pilu. Selle ülemise seina moodustab corpus callosum ning alumises osas on sabatuum, taalamuse tagumine osa ja fornixi tagumine pedikulaal. Koroidpõimik asub külgvatsakeste õõnsuses, mille kaudu sünteesitakse tserebrospinaalvedelik.
Väliselt sarnaneb see 4 mm laiuse tumepunase ribaga. Keskosast suunatakse koroidpõimik tagumisele sarvele, mille ülemise seina moodustavad corpus callosumi suurte tangide kiud ja ülejäänud - aju viimase osa kuklaluu osa valge aine.
Külgvatsakese alumine sarv paikneb temporaalsagaras ja on suunatud allapoole, ettepoole ja keskmiselt keskjoonele. Küljelt ja pealt piirab seda temporaalsagara valge aine, mediaalne sein ja alumise osa moodustavad hipokampuse.
Anatoomiliselt on eesmine sarv külgõõnsuse keha jätk. See on suunatud vatsakese keskõõne suhtes külgsuunas ettepoole ning mediaalsest küljest piirab seda läbipaistva vaheseina sein ja küljelt sabatuuma pea. Eesmise sarve ülejäänud küljed moodustavad corpus callosumi kiud.
Lisaks peamistele funktsioonidele - tserebrospinaalvedeliku sünteesile ja ringlusele on aju struktuuride taastamisel seotud külgmised vatsakesed. Alles hiljuti arvati, et närvirakud ei ole võimelised uuenema, kuid see pole päris tõsi: külgmise vatsakese ja ühe poolkera haistmissibula vahel on kanal, mille sees on teadlased leidnud tüvirakkude kuhjumise. Nad suudavad migreeruda haistmissibulasse ja osaleda neuronite arvu taastamises..
Külgvatsakeste füsiomeetrilisi näitajaid (nimelt nende suurust) saab võtta mitmel viisil. Niisiis, esimese eluaasta lastel viiakse uuring läbi neurosonograafia (NSG) abil ja täiskasvanutel - MRI või CT abil. Seejärel töödeldakse saadud andmeid ja võrreldakse neid standardite näitajatega.
Lapse aju vatsakesed on lapsel normaalsed:
| Vatsakeste struktuur | Vastsündinu, mm | 3 kuu vanune laps, mm |
|---|---|---|
| Keha | Kuni 4 | 2-4 |
| Eesarvud | 2-4 | Kuni 4 |
| Kuklaluu sarved | 10-15 | Kuni 15 |
Neid näitajaid võetakse arvesse aju patoloogiate diagnoosimisel, näiteks hüdrotsefaal või medulla tilk - haigus, mida iseloomustab tserebrospinaalvedeliku suurenenud sekretsioon ja selle väljavoolu rikkumine, mis põhjustab survet vatsakeste seintele ja nende õõnsuste laienemist..
Patoloogia tekkimise riskide vähendamiseks tehakse lapse aju esimene uuring isegi selle emakasisese arengu ajal sõeluuringutel. See võimaldab teil varases staadiumis tuvastada kesknärvisüsteemi haigusi. Näiteks saab sellise uuringu käigus tuvastada embrüo külgvatsakeste asümmeetriat. See lähenemine võimaldab spetsialistidel valmistuda ja kohe pärast lapse sündi alustada ravimeetmeid..
Topograafiliselt on aju kolmas vatsake vahesektsiooni tasemel, optiliste küngaste vahel, ümbritsedes rõngaga optiliste küngaste vahemassi. Sellel on 6 seina:
Kolmanda vatsakese füsioloogiline tähendus seisneb selles, et see on õõnsus, mille seinad sisaldavad autonoomseid keskusi. Sel põhjusel võib selle mahu suurenemine ja ebanormaalne struktuur põhjustada kõrvalekaldeid autonoomse närvisüsteemi ergastamise pärssimise protsessides, mis vastutab inimese füüsilise seisundi eest. Näiteks kui tal on aju III vatsake suurenenud, mõjutab see vereringe-, hingamis- ja endokriinsüsteemi struktuuride tööd..
Lapse kolmanda vatsakese suuruse normid:
| Struktuur | Vastsündinu | 3-kuune laps |
|---|---|---|
| III vatsake | Kuni 3 mm | Kuni 3,3 mm |
Anatoomiliselt asub neljas vatsake väikeaju, pons varoli tagumise pinna ja pikliku aju vahel, nn romboidses lohus. Lapse arengu embrüonaalses staadiumis moodustub see ajupõie tagumise põie jäänustest, seetõttu on see kõigi aju tagumiste osade ühine õõnsus.
Visuaalselt meenutab IV vatsake kolmnurka, mille põhi on piklikaju ja silla struktuurid ning katus ülemine ja alumine puri. Ülemine puri on väikeaju ülemiste jalgade vahel venitatud õhuke membraan ja alumine külgneb purustatud jalgadega ning seda täiendab pehme membraani plaat, mis moodustab koroidpõimiku.
IV vatsakese funktsionaalne eesmärk on lisaks tserebrospinaalvedeliku tootmisele ja säilitamisele selle voolu ümberjaotamine subaraknoidse ruumi ja seljaaju keskkanali vahel. Lisaks on selle põhja paksuses V-XII kraniaalnärvide tuumad, mis vastutavad pea vastavate lihaste lihaste töö eest, näiteks okulomotoorne, näo-, neelamis- jne..
Mõnikord on meditsiinipraktikas patsiente, kellel on V vatsake. Selle olemasolu peetakse indiviidi vatsakese süsteemi struktuuri tunnuseks ja see on pigem patoloogia kui normi variant..
Viienda vatsakese seinad moodustuvad ajupoolkerade membraanide siseosade sulandumise tõttu, samas kui selle õõnsus ei suhtle teiste vatsakeste süsteemi struktuuridega. Sel põhjusel oleks õigem nimetada saadud niši "läbipaistva vaheseina" õõnsuseks. Kuigi V-vatsakesel ei ole koroidpõimikut, täidab see tserebrospinaalvedelikku, mis voolab läbi vaheseinte pooride.
V vatsakese suurus on iga patsiendi jaoks rangelt individuaalne. Mõnes on see suletud ja autonoomne õõnsus ning mõnikord täheldatakse selle ülemises osas kuni 4,5 cm pikkust pilu..
Hoolimata asjaolust, et läbipaistva vaheseina õõnsuse olemasolu on täiskasvanu aju struktuuri anomaalia, on selle olemasolu loote arengu embrüonaalses staadiumis kohustuslik. Veelgi enam, 85% -l kliinilistest juhtudest kasvab see kuue kuu vanuseks..
Aju vatsakese süsteemi haigused võivad olla nii kaasasündinud kui ka omandatud. Eksperdid nimetavad esimest tüüpi hüdrotsefaaliks (aju tilk) ja ventrikulomegaaliaks. Need haigused on sageli lapse aju struktuuride ebanormaalse arengu tagajärg embrüonaalsel perioodil eelneva kromosoomipuudulikkuse või loote nakkusega nakatumise tõttu.
Aju tilka iseloomustab pea vatsakese süsteemi talitlushäire - tserebrospinaalvedeliku liigne sekretsioon ja selle ebapiisav imendumine vereringesse kuklaluu-parietaalse tsooni struktuuride poolt. Selle tulemusena täidetakse kõik õõnsused ja subaraknoidne ruum ning surutakse vastavalt teistele struktuuridele, põhjustades aju entsefalopaatilist hävitamist.
Lisaks nihutatakse suurenenud koljusisese rõhu tõttu kolju luud, mis väljendub visuaalselt peaümbermõõdu kasvus. Vesipea sümptomaatiliste tunnuste ilmingute tugevus sõltub sellest, kui tugev on kõrvalekalle tserebrospinaalvedeliku tootmise ja imendumise süsteemis: mida tugevam on see lahknevus, seda tugevamad on haiguse ilmingud ja aju aine hävitamine.
Mõnikord kasvab ravi puudumisel pea nii kiiresti, et haige inimene ei tule selle kehakaaluga toime ja jääb voodiks kogu eluks..
Inimene võib ajukahjustuse saada igas vanuses, kuid enamasti esineb see lastel, olles kaasasündinud haigus. Täiskasvanud elanikkonnas ilmneb patoloogia tavaliselt tserebrospinaalvedeliku väljavoolu rikkumise tõttu peatrauma, ajukelme nakkuse, kasvaja ilmnemise ja keha toksilise mürgituse tõttu..
Vesipea kliinilised ilmingud seisnevad patsiendi erineva raskusastmega neuroloogiliste häirete tekkimises ja kolju mahu muutustes, mis on silmaga märgatavad:
Kuna esimesel eluaastal on lapse pea luud plastsed, siis tserebrospinaalvedeliku koguse suurenemine seda deformeerib, mis väljendub visuaalselt mitte ainult kraniaalse võlviku luude õmbluste erinevusest tingitud peamahu kasvus, vaid ka otsmikuluu suurenemises..
Vesipeaga lapsel on suurenenud koljusisese rõhu tõttu tavaliselt fontanellide turse ja punnid.
On ka muid hüdrotsefaalia väliseid tunnuseid:
Neuroloogilised häired ilmnevad straibismi, silmamunade nüstagmi, nägemise selguse halvenemise, kuulmise, peavalude ilmnemise, jäsemete lihaste nõrkuse kombinatsioonis hüpertoonilisusega.
Täiskasvanutel ja üle 2-aastastel lastel annab tilga arengule märku hommikune peavalu, oksendamine, nägemisnärvi ketta tugev turse, parees ja muud liigutuste koordineerimise häired..
Vesipea diagnoositakse kaasaegsete neurokujutiste meetoditega. Tavaliselt täheldatakse ultraheliuuringu käigus loote ventrikulaarset suurenemist ja kinnitatakse seejärel pärast sündi neurosonograafia abil.
Täiskasvanutel diagnoositakse aju struktuuride uurimisel MRI või CT abil ja sel juhul on röntgenuuringumeetod informatiivsem, kuna see võimaldab ja tuvastab vajadusel vatsakese seina verejooksu vatsakese seina veresoonte kahjustuse või rebenemise tõttu.
Ajutilku ravimise taktika sõltub raskusastmest. Tserebrospinaalvedeliku väikese ja mõõduka kogunemisega viivad eksperdid läbi ravimiteraapia, mille eesmärk on vähendada aju vedeliku kogust diureetikumide võtmisega.
Närvikeskuste töö stimuleerimine toimub ka füsioteraapia protseduuride abil. Tõsine patoloogia nõuab kohest kirurgilist sekkumist, mille eesmärk on koljusisese rõhu alandamine ja liigse vedeliku eemaldamine aju struktuuridest
Ventrikulomegaalia ehk aju külgvatsakeste ebanormaalne suurenemine on kaasasündinud haigus, mille tegelikud põhjused pole siiani teada. Siiski arvatakse, et selle kõrvalekaldega lapse saamise oht suureneb üle 35-aastastel naistel.
Patoloogia arengu hoog võib olla loote emakasisene nakkus, rase naise kõhu trauma ja emakaverejooks, mille tõttu laps ei saa enam vajalikku kogust toitaineid. Sageli on loote aju vatsakeste ebanormaalne suurenemine kaasnev haigus teiste lapse kesknärvisüsteemi defektidega..
Kliiniliselt avaldub külgvatsakeste laienemine (dilatatsioon) neuroloogiliste kõrvalekallete tekkes, kuna tserebrospinaalvedeliku suurenenud maht ahendab ja surub aju sisemisi struktuure. Samuti võivad patsiendil esineda psühheemootilised häired, skisofreenia ja bipolaarne häire..
Ventrikulomegaalia võib olla ühepoolne ja kahepoolne, samal ajal kui külgmiste tsisternide sümmeetriline ja ebaoluline suurenemine võib olla normi variant ja olla lapse aju struktuuri tunnus. Vastsündinutel pannakse see diagnoos alles siis, kui vatsakeste viilude mõõtmed diagonaalselt Monroe augu tasemel ületavad vastuvõetud normidest 0,5 cm.
Vatsakeste väljendunud asümmeetria nõuab spetsialistide tähelepanelikku tähelepanu - lõppude lõpuks rikub ühel küljel laienenud tsistern tserebrospinaalvedeliku tootmise tasakaalu. Tavaliselt jääb ventrikulomegaaliaga laps sernikutest arengus maha: hakkab hiljem rääkima ja kõndima, valdab halvasti peenmotoorikat ja kogeb ka pidevaid peavalusid. Ka kolju maht kasvab ning vahe selle ja rindkere vahel võib olla üle 3 cm.
Ventrikulomegaaliaga lapse ravimise taktika sõltub haiguse tõsidusest. Niisiis, väikese kõrvalekaldega jääb laps raviarsti järelevalve alla, patoloogia keskmine aste nõuab ravimi ravi ja füsioteraapia protseduure, mille eesmärk on kompenseerida ja korrigeerida haiguse neuroloogilisi ilminguid.
Aju normaliseerimiseks määratakse lapsele nootroopsed ravimid, mis parandavad ajutegevust, diureetikumid - koljusisese rõhu vähendamine, antihüpoksandid, kaaliumi säästvad ravimid ja vitamiinide kompleksid.
Raske ventrikulomegaalia korral vajab laps kirurgilist ravi, mis seisneb tühjendusjuhtme sisestamises aju vatsakestesse.
Vatsakeste süsteemi õõnsuste laienemine võib olla põhjustatud ajukonstruktsioonide kahjustusest kasvajataoliste kasvajate või selle üksikute osade põletiku tõttu..
Näiteks võib tserebrospinaalvedeliku piisav väljavool halveneda meningokoki infektsioonist põhjustatud ajukahjustuse tõttu tekkinud pehme membraani osa põletiku tõttu. Selle haiguse kesknärvisüsteemi kahjustuse keskmes on kõigepealt ajuveresoonte mürgitamine toksiinidega, mis eraldavad põhjustavat ainet.
Selle taustal tekib kudede turse, samal ajal kui bakterid tungivad aju kõikidesse struktuuridesse, põhjustades selle mädast põletikku. Selle tagajärjel paisuvad medulla membraanid, krambid siluvad ja anumate sisse tekivad verehüübed, mis blokeerivad verevoolu, põhjustades mitmekordset ajuverejooksu..
Ja kuigi see haigus on surmav, võib varajane ravi peatada patogeenide poolt valgeaine hävitamise protsessi. Kahjuks on isegi pärast inimese täielikku taastumist oht aju tilgakese tekkeks ja vastavalt aju vatsakeste õõnsuste suurenemine..
Üks meningokoki infektsiooni tüsistusi on ependümiidi või vatsakeste sisemise voodri põletik. See võib ilmneda nakkusliku ja põletikulise protsessi mis tahes etapis, olenemata ravietapist.
Sellisel juhul ei erine haiguse kliiniline käik meningoentsefaliidi ilmingutest: patsiendil on unisus, kummardus, kork või langeb kooma. Tal on ka lihaste hüpertoonilisus, jäsemete värisemine, krambid, oksendamine..
Väikelastel põhjustab tserebrospinaalvedeliku akumuleerumine koljusisese rõhu suurenemist ja aju sekundaarset hüdrotsefaaliat. Täpse diagnoosi seadmiseks ja patogeeni tuvastamiseks teevad spetsialistid vatsakeste sisu punktsiooniks ja lastel viiakse see protseduur läbi fontaneli ja täiskasvanutel tehakse kraniotoomia
Tserebrospinaalvedeliku punktsiooni ettevalmistamine ependümiidiga on kollase värvusega, see sisaldab suurt hulka patogeeni baktereid, valke ja polünukleaarseid rakke. Kui tulevikus haigus ravile ei allu, siis suure vedeliku kogunemise tõttu surutakse kokku kõik aju struktuurid ja autonoomsed keskused, mis võib põhjustada hingamishalvatust ja patsiendi surma..
Kasvaja neoplasmide ilmnemine aju struktuurides võib põhjustada ka tserebrospinaalvedeliku sekretsiooni rikkumisi ja kõrvalekaldeid aju vatsakeste töös. Niisiis, tsisternide siseküljel ja mööda tserebrospinaalvedeliku väljavooluteid võib ilmneda ependümoom - kesknärvisüsteemi pahaloomuline kasvaja, mis moodustub ependiaalse kihi ebatüüpilistest rakkudest. Olukorra muudab keeruliseks asjaolu, et seda tüüpi neoplasm on võimeline metastaaseerima CSF vereringekanalite kaudu aju teistesse osadesse.
Haiguse kliiniline pilt sõltub kasvaja asukohast. Niisiis, kui see on külgmistes tsisternides, siis see avaldub koljusisese rõhu suurenemises, apaatias, liigses uimasuses jne..
Olukorra süvenemisega täheldatakse patsiendi desorientatsiooni, halvenenud mäluprotsesse, psüühikahäireid, hallutsinatsioone. Kui kasvaja asub ventrikulaarse ava lähedal või blokeerib selle, võib patsiendil tekkida aju ühepoolne tilk, kuna kahjustatud vatsake lakkab osalemast tserebrospinaalvedeliku ringluses.
Kui IV vatsakese ependümoom on kahjustatud, on patsiendil väljendunud neuroloogilised kõrvalekalded, kuna sellest tulenev kasvaja surub selle põhjas asuvatele kolju tuumadele. Visuaalselt avaldub see silmade nüstagmis, näolihaste halvatuses ja neelamisprotsessi rikkumises. Samuti on patsiendil peavalu, oksendamine, tooniliste krampide ilmnemine või aju jäikus.
Vanematel inimestel võivad ventrikulaarsüsteemi häired olla põhjustatud aterosklerootilistest muutustest, kuna kolesterooli naastude moodustumise ja veresoonte seinte hõrenemise tagajärjel on ajuverejooksu oht, sealhulgas vatsakeste õõnsuses..
Sellisel juhul provotseerib purunev anum vere tungimise tserebrospinaalvedelikusse, mis põhjustab selle keemilise koostise rikkumist. Rikkalik intraventrikulaarne verejooks võib provotseerida patsiendil aju ödeemi arengut koos kõigi järgnevate tagajärgedega: suurenev peavalu, iiveldus, oksendamine, vähenenud nägemisteravus ja loori ilmumine silmade ette.
Arstiabi puudumisel halveneb patsiendi seisund kiiresti, ilmnevad krambid ja ta langeb koomasse.
Aju 3 vatsake on seos külgmiste tsisternide ja inimese vatsakese süsteemi alaosa vahel. Selle seinte tsütoloogiline koostis ei erine sarnaste aju struktuuride struktuurist.
Kuid selle toimimine on arstidele eriti murettekitav, kuna selle õõnsuse seinad sisaldavad suurt hulka autonoomseid närvisõlme, mille toimimine sõltub kõigi inimkeha sisemiste süsteemide toimimisest, olgu see siis hingamine või vereringe. Samuti toetavad nad keha sisekeskkonna seisundit ja osalevad keha reageerimise kujunemisel välistele stiimulitele..
Kui neuroloogil on kahtlus kolmanda vatsakese patoloogia arengus, siis saadab ta patsiendi aju üksikasjalikuks uurimiseks. Lastel toimub see protsess neurosonoloogiliste uuringute raames ja täiskasvanutel täpsemate neurokujutusmeetodite abil - aju MRI või CT.
Tavaliselt ei tohiks kolmanda vatsakese laius täiskasvanul Sylvi akvedukti tasemel ületada 4-6 mm ja vastsündinul - 3-5 mm. Kui uuritav ületab seda väärtust, siis märgivad eksperdid vatsakese õõnsuse suurenemist või laienemist.
Sõltuvalt patoloogia raskusastmest määratakse patsiendile ravi, mis võib seisneda ravimite patoloogia neuroloogiliste ilmingute nõrgenemises või kirurgiliste ravimeetodite kasutamises - õõnsuse manööverdamine tserebrospinaalvedeliku väljavoolu taastamiseks..