Puukide kaudu leviv borrelioos: sümptomid, ravi ja tagajärjed

Ravi

Puukide kaudu leviv borrelioos (puukborrelioos, puukborrelioos) on nakkushaigus, mis kandub läbi iksodiidpuugi hammustuse. Seda iseloomustavad erinevate elundite ja süsteemide kahjustused: nahk, närvisüsteem, süda, liigesed. Varase avastamise ja antibiootikumidega õige ravi korral enamikul juhtudel taastumine lõpeb. Haiguse diagnoosimine hilises staadiumis, ebapiisav ravi võib aidata kaasa haiguse üleminekule kroonilisele, raskesti ravitavale vormile. Sellest artiklist saate teada puukborrelioosi sümptomite, diagnoosi, ravi ja tagajärgede kohta.

Haiguse nimi tuleneb patogeenist - borrelia nimelisest mikroorganismist, mida kannavad puugid. Teine nimetus "puukborrelioos" ilmus 1975. aastal, kui Ameerika Ühendriikide väikelinnas Lyme'is teatati haigusjuhtudest..

Põhjused

On kindlaks tehtud, et puukide kaudu leviva borrelioosi põhjustajaks on 3 borrelia liiki - Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. Need on väga väikesed mikroorganismid (pikkus 11-25 mikronit) keerdunud spiraali kujul. Looduslikes tingimustes on Borrelia looduslikuks reservuaariks loomad: närilised, hirved, lehmad, kitsed, hobused jne. Kandjaks on ixodid puugid, mis nakatuvad nakatunud loomade verd imedes. Puugid on võimelised edastama Borrelia oma järgmistele põlvkondadele. Iksodiidi puugid elavad peamiselt parasvöötmes, eriti segametsades. Puugiborrelioosi endeemilised tsoonid on Venemaa loode- ja keskpiirkonnad, Uuralid, Lääne-Siberi, Kaug-Ida, Ameerika Ühendriigid ja mõned Euroopa piirkonnad. Puukide uurimisel endeemilistes piirkondades leiti, et puukide nakatumine on kuni 60%.

Esinemissageduse tipp toimub hiliskevadel - suve alguses, mis on seotud puugi aktiivsuse suurenemisega sellel perioodil. Inimesel on kõrge vastuvõtlikkus Borrelia suhtes, mis tähendab suurt haiguste riski "kui te kohtute".

Kuidas haigus areneb?

Infektsioon toimub puugi hammustamisel. Süljega patogeen tungib läbi naha, paljuneb seal. Seejärel siseneb see lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse, kus see jätkab paljunemist. Mõne päeva pärast tungib Borrelia vereringesse ja kantakse koos vereringega kogu kehas. Nii satuvad nad kesknärvisüsteemi, südamesse, liigestesse, lihastesse, kus nad võivad jääda pikaks ajaks, jätkates paljunemist. Immuunsüsteem toodab borrelia vastu antikehi, kuid isegi nende kõrge tiiter ei suuda patogeeni täielikult hävitada. Puukide kaudu leviva borrelioosi tagajärjel moodustuvad immuunkompleksid võivad käivitada autoimmuunse protsessi arengu (ja seejärel tekib antikehade tootmine keha enda kudede vastu). See asjaolu võib põhjustada haiguse kroonilist kulgu. Patogeeni surmaga kaasneb mürgiste ainete eraldumine, mis halvendab patsiendi seisundit.

Haige inimene ei ole teistele nakkav, ei saa nakkusallikaks.

Puugist põhjustatud borrelioosi sümptomid

Haigus kulgeb mitmel etapil:

  • inkubatsiooniperiood (periood nakatumise hetkest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni) - kestab 3 kuni 32 päeva;
  • I etapp - langeb ajaliselt kokku borrelia paljunemisega tungimiskohas ja lümfisõlmedes;
  • II etapp - vastab patogeeni leviku faasile verega kogu kehas;
  • III etapp - krooniline. Sel perioodil mõjutab peamiselt üks keha süsteem (näiteks närviline või lihasluukond).

I ja II etappi nimetatakse nakkuse varajaseks perioodiks ning III etappi hiliseks. Etappide vahel pole selget üleminekut, jagunemine on mõnevõrra meelevaldne.

I etapp

Seda iseloomustavad üldised ja lokaalsed ilmingud. Levinumate sümptomite hulka kuuluvad: peavalu, lihas- ja liigesevalu, palavik kuni 38 ° C, külmavärinad, iiveldus, oksendamine, üldine halb enesetunne. Harva võib esineda katarraalseid nähtusi: valu ja kurguvalu, kerge nohu, köha.

Kohalikud sümptomid on järgmised: puugihammustuse kohas ilmnevad valulikkus, turse, sügelus, punetus. Moodustas nn rõngakujulise erüteemi - puukborrelioosi spetsiifiline sümptom. Seda tuvastatakse 70% -l patsientidest. Hammustuskohale ilmub punane tihe moodustis - papul, mis mitme päeva jooksul järk-järgult laieneb külgedele, omandades rõnga kuju. Keskel jääb hammustuskoht veidi kahvatumaks ja velg on küllastunud punase värviga, tõuseb mõjutamata naha kohale. Üldiselt on punetuse piirkonnas ovaalne või ümmargune kuju läbimõõduga 10-60 cm. Mõnikord võivad rõnga sees tekkida väiksemad rõngad, eriti kui erüteemi suurus on suur. Üsna sageli ei tekita erüteem patsiendile ebameeldivaid aistinguid, kuid juhtub, et see koht sügeleb, küpsetab. See juhtub, et rõngakujuline erüteem muutub haiguse esimeseks ilminguks ja sellega ei kaasne üldisi reaktsioone. Võimalik on täiendava rõngakujulise erüteemi ilmnemine, sekundaarne, see tähendab kohtades, kus hammustusi ei olnud.

Erüteem kestab mitu päeva, mõnikord kuid, keskmiselt 30 päeva. Siis kaob see iseenesest, koorimine ja pigmentatsioon jäävad erüteemi kohale.

Muud naha manifestatsioonid võivad hõlmata urtikaaria tüüpi löövet, konjunktiviiti.

Kohalike sümptomitega kaasnevad piirkondlike lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus, jäigad kaelalihased, palavik, migreeruv liigesvalu.

I etappi iseloomustab sümptomite kadumine ka ilma ravimiteta..

II etapp

Seda iseloomustab närvisüsteemi, liigeste, südame, naha kahjustus. See võib kesta mõnest päevast mitme kuuni. Selleks ajaks on kõik I etapi lokaalsed ja üldised ilmingud kadunud. On olukordi, kus puukide kaudu leviv borrelioos algab kohe II staadiumist, möödudes sõrmuse erüteemist ja üldisest nakkuslikust sündroomist.

Närvisüsteemi kahjustused ilmnevad kolme tüüpilise sündroomiga:

  • seroosne meningiit;
  • kraniaalnärvide kahjustus;
  • seljaaju närvide juurte kahjustus (radikulopaatia).

Seroosne meningiit (ajukelmepõletik) avaldub mõõdukas peavalus, fotofoobias, suurenenud tundlikkuses stiimulite suhtes, kuklalihaste mõõdukas pinges ja märkimisväärses väsimuses. Kernigi ja Brudzinski meningiidi tüüpilised sümptomid ei pruugi üldse esineda. Võimalikud emotsionaalsed häired, unetus, halvenenud mälu ja tähelepanu. Tserebrospinaalvedelikus (tserebrospinaalvedelikus) suureneb lümfotsüütide, valkude sisaldus.

Kraniaalnärvidest mõjutab kõige sagedamini näonärvi. See avaldub näolihaste halvatuses: nägu tundub keerdunud, silmad ei sulgu täielikult, toit valatakse suust välja. Üsna sageli on kaotus kahepoolne, mõnikord mõjutab see kõigepealt ühte ja mõne päeva või isegi nädala pärast teist. Puukide kaudu leviva borrelioosi korral on näonärvi kahjustusel hea taastumisprognoos. Teistest kraniaalnärvidest on protsessis osalenud nägemis-, kuulmis-, okulomotoorsed närvid, mis väljendub vastavalt nägemise halvenemises, kuulmises, straibismi arengus ja halvenenud silmaliigutustes.

Seljaajunärvide juurte lüüasaamine annab kliiniliselt tunda tugevat valulikku laadi valusid. Torso piirkonnas on valud vöö iseloomuga ja jäsemete piirkonnas on nad suunatud piki pikkust ülevalt alla. Mõne päeva või nädala pärast liituvad lihasekahjustused valuga (tekib nõrkus - parees), sensoorsed häired (üldise tundlikkuse suurenemine või vähenemine), kõõluse refleksid langevad välja.

Mõnikord võib puukborrelioosiga kaasneva närvisüsteemi kahjustusega kaasneda kõnepuudulikkus, ebakindlus ja ebastabiilsus, tahtmatud liigutused, jäsemete värinad, neelamishäired ja krambid. Sarnaseid sümptomeid täheldatakse 10% -l puukborrelioosiga patsientidest.

Liigeste lüüasaamine selles etapis avaldub korduva monoartriidina (üks liiges) või oligoartriidina (kaks või kolm liigest). Enamasti puudutab see põlve-, puusa-, küünarnuki- või pahkluu liigeseid. Nad kogevad valu ja piiratud liikumisvõimet..

Südamekahjustusel on ka mitu kliinilist vormi. See võib olla südame juhtivuse rikkumine (kõige iseloomulikum on atriventrikulaarne blokaad), võimalikud on müokardiit ja perikardiit, mis avalduvad südamepekslemise, õhupuuduse, valu rinnus, südamepuudulikkuse korral..

Naha häired II etapis on üsna erinevad: urtikaaria tüüpi lööve, sekundaarne väike rõngakujuline erüteem, lümfotsütoomid. Lümfotsütoom on puukide kaudu leviva borrelioosi üsna spetsiifiline sümptom. See on erepunane sõlme, mis ulatub mõnest millimeetrist mitme sentimeetrini ja ulatub üle naha taseme. Enamasti moodustub see kõrvapulgal, nibude piirkonnas, kubeme piirkonnas. Lümfotsütoom on lümfirakkude kogum naha paksuses.

Puukide kaudu leviva borrelioosi II etapp võib avalduda teiste elundite ja süsteemide lüüasaamisena, kuid palju harvem. Kuna Borreliat kantakse verega kogu kehas, saavad nad "elama asuda" kõikjal. Kirjeldatud on silmade, bronhide, maksa, neerude, munandite kahjustamise juhtumeid.

III etapp

See areneb mitu kuud ja mõnikord aastaid pärast haiguse algust. Sellel on mitmeid meditsiinile teadaolevaid tüüpilisi ilminguid:

  • krooniline artriit;
  • atroofiline akrodermatiit (nahakahjustused);
  • närvisüsteemi kahjustus (entsefalomüeliit, entsefalopaatia, polüneuropaatia).

Sagedamini valib haigus ühe kehasüsteemi, see tähendab, et sellel tekivad kahjustused kas liigestele, nahale või närvisüsteemile. Kuid aja jooksul on kombineeritud kaotus võimalik..

Krooniline artriit mõjutab nii suuri kui ka väikeseid liigeseid. Kuna haiguse kulgu iseloomustavad ägenemised, siis järk-järgult liigesed deformeeruvad, kõhrekoe hõreneb ja hävib, luustruktuurides areneb osteoporoos. Protsess hõlmab lähedalasuvaid lihaseid: areneb krooniline müosiit.

Atroofilist akrodermatiiti iseloomustab sinakaspunaste laikude ilmumine põlvede, küünarnukkide, käte tagakülje ja taldade sirutuspindadele. Nahk nendes piirkondades paisub ja pakseneb. Kui protsess kordub, siis haiguse pikaajalise olemasolu korral nahk atroofeerub, sarnaneb pehmepaberiga.

Närvisüsteemi lüüasaamine III etapis on väga mitmekesine. See avaldub motoorses (parees) ja tundlikus (vähenenud, suurenenud tundlikkus, mitmesugused valud, paresteesiad), koordineerivas (tasakaalutus) ja vaimses (mälu, mõtlemise, intelligentsuse nõrgenemine) sfääris. Võimalik nägemiskahjustus, kuulmispuude, epilepsiahoog, vaagnaelundite talitluse häired. Patsiendid tunnevad peaaegu pidevalt nõrkust, letargiat, emotsionaalsed häired (eriti depressioon) ei jäta neid.

Krooniline borrelioos

Kui puukide kaudu levivat borrelioosi ei ravita, muutub see krooniliseks vormiks, mida iseloomustab protsessi kordumine. Haigus kulgeb seisundi järk-järgult lainetava halvenemisega. Haiguse kroonilises vormis arenevatest teadaolevatest kliinilistest sündroomidest on kõige levinumad:

  • artriit;
  • lümfotsütoomid;
  • atroofiline akrodermatiit;
  • närvisüsteemi multifokaalne kahjustus (protsessis võivad osaleda kõik närvisüsteemi struktuurid).

Borrelioosi testid

Puukide kaudu leviva borrelioosi diagnoosimine põhineb kliinilistel andmetel (puugihammustuse ajalugu, erüteemirõnga olemasolu) ja laboratoorsete uuringute meetoditel. Kuid kuna puugihammustus võib jääda märkamatuks ja haigus võib kulgeda ilma erüteemita ja avalduda alles II etapis, muutuvad laboratoorsed diagnostikameetodid mõnikord ainsaks viisiks puukide kaudu leviva borrelioosi kinnitamiseks.

Borrelia ise on inimestel raskesti tuvastatav. Neid võib leida kahjustatud kudedest või kehavedelikest. See võib olla erüteemi välisserv, lümfotsütoomiga ja atroofilise akrodermatiidiga nahapiirkonnad (tehakse biopsia), veri või tserebrospinaalvedelik. Kuid nende meetodite efektiivsus ei ületa 50%. Seetõttu kasutatakse praegu kaudseid diagnostikameetodeid:

  • polümeraasi ahelreaktsioonimeetod (borrelia DNA otsimine verest, tserebrospinaalvedelikust, sünoviaalvedelikust);
  • seroloogiline diagnostika - kaudse immunofluorestsentsi (RNIF) reaktsioonid, ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs (ELISA), immunoblot (võimaldavad tuvastada borrelia antikehi vereseerumis, tserebrospinaalvedelikus ja sünoviaalvedelikus). Diagnoosi kinnitamiseks on vajalik, et esialgne antikehade tiiter oleks vähemalt 1:40 või vähemalt 20-päevase intervalliga võetud 2 seerumis suureneks neljakordne.

Muidugi on DNA fragmentide otsimine mõnevõrra täpsem kui seroloogilised testid. Viimane võib anda valepositiivseid tulemusi süüfilise, reumaatiliste haiguste, nakkusliku mononukleoosi põdevatel patsientidel. Samuti on puukborrelioosi seronegatiivseid variante ja varajases staadiumis ei kinnita seroloogilised uuringud 50% juhtudest nakkust. Sellised olukorrad nõuavad dünaamika uurimist..

Borrelioosi ravi

Puukide kaudu leviva borrelioosi ravi sõltub haiguse staadiumist. Muidugi on see kõige tõhusam I etapis.

On kaks suunda:

  • etiotroopne - toime patogeenile (antibiootikumravi);
  • sümptomaatiline ja patogeneetiline - elundite ja süsteemide (närvisüsteem, süda, liigesed jne) kahjustuste ravi.

I staadiumis kasutatakse etiotroopse ravina antibiootikume sees (arsti valikul): tetratsükliin 500 mg 4 r / päevas, doksütsükliin (vibramütsiin) 100 mg 2 r / päevas, amoksitsilliin (Flemoxin, Amoxiclav) 500 mg 3 r / päevas, Tsefuroksiim 500 mg 2 r / päevas. Taotlemise tähtaeg on 10-14 päeva. Mitte mingil juhul ei tohi annust vähendada ega kasutamise kestust lühendada, kuna see viib Borrelia osa ellujäämiseni, mis taas korrutab.

II etapis on näidustatud antibiootikumide parenteraalne kasutamine, et tagada ravimi hävitav kontsentratsioon veres, tserebrospinaalvedelikus, sünoviaalvedelikus. Kasutamine: penitsilliin 20-24 miljonit U / päevas, tseftriaksoon 1-2 g / päevas. Antibiootikumide kasutamise periood on sel juhul 14-21 päeva. 85–90% juhtudest ravib see puukide kaudu levivat borrelioosi.

III etapis on soovitatav antibiootikumide kasutamise kestus vähemalt 28 päeva. Tavaliselt kasutatakse penitsilliini seeriat. Kuna penitsilliini manustamise sagedus on kuni 8 r / päevas ja 28 päeva jooksul peab patsient kulutama 224 süsti, kasutatakse täna Extencillini (Retarpen) pikendatud vormi 2,4 miljoni RÜ üks kord nädalas 3 nädala jooksul.

Kui ühe või teise antibiootikumi kasutamine ei avalda mõju, tserebrospinaalvedeliku uurimisel puudub positiivne dünaamika, on soovitatav antibiootikum vahetada teise vastu.

Nad viivad läbi ka ennetavat antibiootikumravi. Seda näidatakse inimestele, kes pöörduvad meditsiinilise abi poole 5 päeva jooksul alates puugihammustuse hetkest, tingimusel, et puuk toodi kaasa (või eemaldati juba meditsiiniasutuses), ja kui seda uuriti, leiti puukilt borrelia (mikroskoobi all). Sellistel juhtudel määratakse tetratsükliin 500 mg 4 r / päevas 5 päeva jooksul või Doxycycline 100 mg 2 r / päevas 10 päeva jooksul või Amoxiclav 375 mg 4 r / päevas 5 päeva jooksul või Retarpen 2,4 miljonit RÜ 1 kord intramuskulaarselt. Sellised ennetusmeetmed võimaldavad teil 80% juhtudest haigust vältida..

Sümptomaatiline ja patogeneetiline ravi hõlmab palavikuvastaste, võõrutus-, põletikuvastaste, allergiavastaste, südame-, toonik-, vitamiini- ja muude ravimite kasutamist. Kõik sõltub haiguse kliinilisest vormist ja staadiumist..

Borrelioosi tagajärjed

Kui haigus avastatakse I etapis ja on läbi viidud piisav ravi, siis enamikul juhtudel toimub täielik taastumine. II etapp ravitakse ka 85–90% juhtudest, jätmata tagajärgi.

Hilise diagnoosi, puuduliku ravikuuri ja immuunvastuse defektide korral võib haigus areneda III staadiumisse või kroonilisse vormi. Selline puukide kaudu levinud borrelioosi kulg, isegi korduvate antibiootikumravi, täieliku patogeneetilise ja sümptomaatilise ravi korral, ei võimalda patsiendil täielikult taastuda. Seisund paraneb, kuid funktsionaalsed häired püsivad, mis võib põhjustada puude:

  • püsiv parees - jalgade või käte lihasjõu vähenemine;
  • tundlikkuse häired;
  • näo närv kahjustuse tõttu näo deformatsioon;
  • kuulmis- ja nägemishäired;
  • väljendunud ebakindlus kõndimisel;
  • epilepsiahooge;
  • liigeste deformatsioon ja funktsioonihäired;
  • südamepuudulikkus;
  • rütmihäired.

Muidugi ei pruugi kõik need sümptomid ilmneda tingimata igal III staadiumi või kroonilise vormiga patsiendil. Mõnikord on isegi kaugelearenenud juhtudel võimalik märkimisväärne paranemine ja ehkki aeglane taastumine.

Puukide kaudu leviv borrelioos on ohtlik nakkushaigus, mis võib areneda patsiendile märkamatult. Eriti kui puugihammustust ei märgatud. Seda iseloomustab algstaadiumis spetsiifiline sümptom - rõngakujuline erüteem ja väga mitmekesine kliiniline pilt erinevate elundite ja süsteemide (peamiselt närvide, südame ja liigeste) kahjustustest. Seda kinnitavad peamiselt laboridiagnostilised meetodid. Seda ravitakse tõhusalt antibiootikumikuuridega, mis tuleb varakult kasutada. Vastasel juhul võib see muutuda krooniliseks ja jätta pöördumatud funktsionaalsed häired..

Video teemal: “Puukborrelioos. Puukide kaudu leviv borrelioos ".

Meditsiiniline animatsioon teemal "Puukborrelioos (puukborrelioos)":

Puukborrelioos (puukborrelioos): sümptomid, ravi, fotod

Puukborrelioos (puukborrelioos) on ohtlik ägeda või kroonilise kuluga nakkushaigus, mis mõjutab nahka, liigeseid, kesknärvisüsteemi, kardiovaskulaarsüsteemi.

Esimesed süsteemse borrelioosi juhtumid täheldati 1975. aastal Ameerika linnas Lyme'is (Connecticut). Mitmed inimesed kaebasid erüteemiga seotud artriidi üle. Infektsiooni peamine vektor tuvastati 2 aastat hiljem, see osutus ixoid-puugiks.

1981. aastal eraldati haiguse põhjustajad - Borrelia perekonnast varem tundmatud spiroheetetaolised bakterid. Neid leiti ka ohvrite verest ja tserebrospinaalvedelikust, mis aitas üksikasjalikult uurida puukborrelioosi päritolu ja epidemioloogiat..

Borrelioosi põhjustav aine

Borrelioosi puuk muutub patogeensete mikroorganismide kandjaks, kolme tüüpi borrelia põhjustab haiguse arengut:

  • Borrelia garinii;
  • Borrelia burgdorferi;
  • Borrelia afzelii.

Need on väikesed spiraalse kujuga mikroorganismid (spiroheedid), pikkusega kuni 11-25 mikronit. Looduslikes tingimustes parasiteerivad nad lehmadel, närilistel ja hobustel. Mikroorganisme edastavad ixodid-puugid, nad võtavad viiruse üle nakatunud looma hammustuse ajal. Borrelia võib levida vanematelt järjestikustele põlvkondadele. Iksodiidi puugid elavad reeglina parasvöötmes, segametsades. Nakatunud putukate endeemilised elupaigad hõlmavad järgmisi piirkondi:

  • Kaug-Ida;
  • Lääne-Siber;
  • Uural;
  • USA;
  • Venemaa keskpiirkonnad;
  • mõnes Euroopa piirkonnas.

Nendes tsoonides on teadlaste uuringute kohaselt nakatumine iksodiidpuugiviirusega kuni 60%. Puukide kaudu leviva puukborrelioosi nakatumise tipp toimub hiliskevadel ja suve alguses. Selle põhjuseks on puukide suurenenud aktiivsus sel perioodil. Inimesel puudub kaitse seda tüüpi patoloogiliste mikroorganismide eest, tal on kõrge vastuvõtlikkus borrelia vastu, seetõttu on hammustusega suur nakkusoht.

Klassifikatsioon

Puukide kaudu leviva borrelioosi vormid:

  • latentne - sümptomite puudumine Lyme borrelioosi laboratoorselt kinnitatud diagnoosiga;
  • manifest - kliinilise pildi kiire areng.

Puukborrelioosi kulg võib olla:

  • äge - mitte rohkem kui 3 kuud;
  • alaäge - kuni kuus kuud;
  • krooniline - kauem kui kuus kuud.

Haiguse raskus ja kliiniliste ilmingute raskusaste:

  • lihtne;
  • mõõdukas;
  • raske;
  • äärmiselt raske.

Infektsioonil põhinevad borrelioosi erinevused:

  • seronegatiivne;
  • seropositiivne.

Nakkusetapid sõltuvalt kliinilisest kulust:

1. etapp - kohaliku infektsiooni periood:

  • erüteemivaba vorm;
  • erütematoosne.

2. etapp - kursuse erinevate variantidega levitamise periood:

  • neurootiline;
  • palavikuline;
  • südame;
  • meningeaalne;
  • segatud.

3. etapp - atroofilise akrodermatiidi, artriidi jms püsivusperiood..

Haiguse arengus eristatakse varajast perioodi, mis hõlmab 1. ja 2. etappi ning hilist 3. etappi..

Mis juhtub inimese kehas?

Puukide kaudu leviva borrelioosi põhjustaja siseneb kehasse puugisüljega. Borrelia hammustuskohast läbi vere- ja lümfivoolu sisenevad nad siseorganitesse, lümfisõlmedesse, liigestesse. Realiseeritakse patogeeni levik mööda närviradu koos aju membraanide osalemisega patoloogilises protsessis.

Bakterite surmaga kaasneb endotoksiini vabanemine, mis käivitab immunopatoloogilised reaktsioonid. Immuunsüsteemi ärritus aktiveerib üldise ja kohaliku humoraalse ja rakulise reaktsiooni. IgM antikehade tootmine ja veidi hiljem IgG tekib vastusena bakterite lipulaarse lipulaarse antigeeni ilmnemisele.

Haiguse progresseerumisel laieneb borrelia antigeenide antikehade hulk, mis viib IgM ja IgG pikaajalise tootmiseni. Ringlevate immuunkomplekside osakaal suureneb. Need kompleksid moodustuvad kahjustatud kudedes ja aktiveerivad põletikulisi tegureid. Seda haigust iseloomustab lümfoplasma infiltraatide moodustumine lümfisõlmedes, nahas, nahaaluskoes, põrnas, ajus, perifeersetes ganglionides.

Borrelioosi sümptomid

Borrelioosi peiteaeg (vt fotot) kestab keskmiselt kahest päevast kuuni, keskmine inkubatsiooniaeg on kaks nädalat.

Haigus kulgeb mitmel etapil:

  • inkubatsiooniperiood (periood nakatumise hetkest kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni) - kestab 3 kuni 32 päeva;
  • I etapp - langeb ajaliselt kokku borrelia paljunemisega tungimiskohas ja lümfisõlmedes;
  • II etapp - vastab patogeeni leviku faasile verega kogu kehas;
  • III etapp - krooniline. Sel perioodil mõjutab peamiselt üks keha süsteem (näiteks närviline või lihasluukond).

I ja II etappi nimetatakse nakkuse varajaseks perioodiks ning III etappi hiliseks. Etappide vahel pole selget üleminekut, jagunemine on mõnevõrra meelevaldne.

Esimene aste

Esimest etappi iseloomustab äge või alaäge algus. Haiguse esimesed ilmingud on mittespetsiifilised: külmavärinad, palavik, peavalu, lihasvalud, tugev nõrkus ja väsimus. Iseloomulik on kaelalihaste jäikus. Mõnel patsiendil tekib iiveldus ja oksendamine, mõnel juhul võivad esineda katarraalsed nähtused: kurguvalu, kuiv köha, nohu. Puugi imemise kohas ilmub leviv rõngakujuline erüteem - migreeruv rõngakujuline erüteem, mis esineb 60-80% -l patsientidest. Mõnikord on erüteem haiguse esimene sümptom ja eelneb üldisele nakkuslikule sündroomile. Sellistel juhtudel pöörduvad patsiendid kõigepealt allergoloogi või dermatoloogi poole, kes diagnoosib “allergilise reaktsiooni puugihammustusele”. Kõigepealt ilmub hammustuskohta 1–7 päeva jooksul makula või papul ning seejärel mõne päeva või nädala jooksul laieneb (migreerub) punetusala igas suunas. Selle servad on intensiivselt punased ja tõusevad rõnga kujul mõjutamata nahast veidi kõrgemale ning erüteemi keskel on veidi kahvatumad. Mõnikord kaasneb erüteemiga annulus migrans piirkondlik lümfadenopaatia. Erüteem on tavaliselt ovaalne või ümmargune, läbimõõduga 10–20 cm, mõnikord kuni 60 cm. Nii suure ala sees võivad olla eraldi rõngakujulised elemendid. Mõnel patsiendil on kogu kahjustatud piirkond ühtlaselt punase värvusega, teistel ilmnevad vesiikulid ja nekroosipiirkonnad erüteemi taustal. Enamik patsiente näitab ebamugavust erüteemi piirkonnas, vähemusel on tugev põletustunne, sügelus ja valu.

Erythema annulus migrans paikneb kõige sagedamini jalgadel, harvemini alakehal (kõht, alaselg), kaenlaalustel ja kubemes ning kaelal. Mõnel patsiendil ilmnevad puukide imemise kohas koos primaarsete nahakahjustustega mitu päeva mitu rõngakujulist löövet, mis sarnanevad erüteemiga, kuid need on tavaliselt väiksemad kui esmane fookus. Puugimärgid võivad musta koore või erepunase laikuna olla nähtavad mitu nädalat.

Märgitakse ka muid nahasümptomeid: urtikaaria näol, nõgestõbi, väikesed, mööduvad punased täpsed ja rõngakujulised lööbed ning konjunktiviit.

Ligikaudu 5-8% patsientidest ilmnevad juba ägedal perioodil aju pehmete membraanide kahjustuse tunnused, mis avalduvad aju üldsümptomites (peavalu, iiveldus, korduv oksendamine, hüperesteesia, fotofoobia, meningeaalsete sümptomite ilmnemine). Selliste patsientide nimme punktsiooniga registreeritakse tserebrospinaalvedeliku suurenenud rõhk (250-300 mm veesammas), samuti mõõdukas lümfotsüütiline pleotsütoos, suurenenud valk, glükoos. Mõnel juhul tserebrospinaalvedeliku koostis ei muutu, mida peetakse meningismi ilminguks. Sageli on patsientidel müalgia ja artralgia.

Haiguse ägedas perioodis ilmnevad mõnedel patsientidel anikterilise hepatiidi nähud, mis avalduvad anoreksia, iivelduse, oksendamise, maksa valu ja selle suuruse kujul. Transaminaaside ja laktaatdehüdrogenaasi aktiivsus vereseerumis suureneb. Erythema annulus migrans on haiguse I etapi pidev sümptom, muud ägeda perioodi sümptomid on muutlikud ja mööduvad. Ligikaudu 20% -l juhtudest on naha manifestatsioonid ainsaks puukborrelioosi manifestatsiooniks. Mõnel patsiendil jääb erüteem märkamatuks või puudub. Sellistel juhtudel täheldatakse I etapis ainult palavikku ja üldisi nakkusnähte. 6-8% juhtudest on võimalik infektsioonide subkliiniline kulg, samas kui haiguse kliinilisi ilminguid pole.

Haiguse sümptomite puudumine ei välista arengut haiguse järgnevates II ja III staadiumis. Tavaliselt kestab esimene etapp 3 kuni 30 päeva. Esimese etapi tulemus võib olla taastumine, mille tõenäosus piisava antibakteriaalse ravi korral oluliselt suureneb. Vastasel juhul, isegi kehatemperatuuri normaliseerumise ja erüteemi kadumise korral, läheb haigus järk-järgult nn hilisesse perioodi, sealhulgas teise ja kolmanda staadiumi.

Teine etapp

Teist etappi iseloomustab patogeeni levik vere ja lümfivooluga läbi keha. Tõsi, II staadiumi ei esine kõigil patsientidel. Selle tekkimise aeg varieerub, kuid kõige sagedamini 10-15% -l patsientidest 1-3 kuud pärast haiguse algust tekivad neuroloogilised ja südamenähud.

Neuroloogilised sümptomid võivad avalduda meningiidina, tserebrospinaalvedeliku lümfotsüütilise pleotsütoosiga meningoentsefaliidina, kraniaalnärvi pareesina ja perifeerse radikulopaatiana. See sümptomite kombinatsioon on puukborrelioosile üsna omane. Iseloomustab pulseeriv peavalu, kaela kangus, fotofoobia, palavik puudub tavaliselt; patsiendid on reeglina mures märkimisväärse väsimuse ja nõrkuse pärast. Mõnikord on mõõdukas entsefalopaatia, mis koosneb une- ja mäluhäiretest, keskendumisvõimest ja tugevast emotsionaalsest labiilsusest. Kraniaalnärvidest mõjutab sagedamini näonärvi ja mis tahes kraniaalnärvi isoleeritud halvatus võib olla borrelioosi ainus ilming. Selle haiguse korral (nagu sarkoidoosi ja Guillain-Barré sündroomi korral) täheldatakse näonärvi kahepoolset paralüüsi. Näonärvi kahjustus võib toimuda tundlikkust, kuulmist ja pisaravoolu kahjustamata.

Ilma antibiootikumravi võib meningiit kesta mitu nädalat kuni mitu kuud. Puukide süsteemse borrelioosi iseloomulik tunnus on meningiidi (meningoentsefaliidi) kombinatsioon koljunärvi neuriidi ja radikuloneuriidiga. Euroopas on neuroloogiliste kahjustuste hulgas kõige sagedamini Bannawarti lümfotsütaarne meningoradikuloneuriit, mille korral ilmneb intensiivne radikulaarne valu (sagedamini on emakakaela-rindkere radikuliit), tserebrospinaalvedeliku muutused, mis viitavad seroossele meningiidile, kuigi mõnel juhul on meningeaalsed sümptomid kerged või puuduvad.

Okulomotoorse, nägemis- ja kuulmisnärvi võimalik neuriit. Lastel domineerib tavaliselt meningeaalne sündroom, täiskasvanutel mõjutab see sagedamini perifeerset närvisüsteemi. Lyme'i tõvega patsientidel võivad närvisüsteemi raskemad ja pikaajalisemad ilmingud olla: entsefaliit, müeliit, korea, aju ataksia.

Haiguse teises etapis mõjutab see ka kardiovaskulaarsüsteemi, mida aga täheldatakse harvemini kui närvisüsteemi kahjustusi ja millel puuduvad iseloomulikud tunnused. Tavaliselt tekivad südamehaigused 4–10% patsientidest pärast erüteemi rõngakujuliste migrantide möödumist 1–3 kuud. Kõige tavalisem sümptom on atrioventrikulaarse blokaadi tüüpi juhtivuse häired, sealhulgas täielik põiksuunaline blokaad, mis, ehkki harva, on siiski süsteemse puukborrelioosi tüüpiline ilming. Mööduva blokaadi registreerimine on selle mööduva iseloomu tõttu üsna keeruline, kuid EKG registreerimine on soovitav kõigil erüteemiga annulus migrans'ega patsientidel, kuna täielikule põiksuunalisele blokaadile eelnevad tavaliselt vähem väljendunud rütmihäired. Puukborrelioosiga võib areneda perikardiit ja müokardiit. Patsiendid tunnevad südamepekslemist, õhupuudust, kitsendavaid valu rinnus, pearinglust. Mõnikord tuvastatakse südamekahjustus EKG-l ainult PQ intervalli pikendamise kaudu. Juhtivushäired kaovad tavaliselt iseenesest 2-3 nädala pärast, kuid täielik atrioventrikulaarne blokaad nõuab kardioloogide ja südamekirurgide sekkumist..

Borrelioosi kliinilise pildi uurimise algusaastatel arvati, et II etappi iseloomustavad peamiselt neuroloogilised ja südamelähedased ilmingud. Kuid viimastel aastatel on kogunenud andmeid, mis näitavad, et sellel etapil on väga väljendunud kliiniline polümorfism, mis on tingitud Borrelia võimest tungida mis tahes elunditesse ja kudedesse ning põhjustada ühe- ja mitme organi kahjustusi. Niisiis, nahakahjustused võivad esineda sekundaarsete rõngakujuliste elementidega, erüteemse lööbega kapillaartüüpi peopesades, difuusse erüteemi ja emakakaelalööbe, naha healoomulise lümfotsütoomiga.

Koos erythema annulus migransiga peetakse healoomulist naha lümfotsütoomi Lyme'i tõve vähesteks ilminguteks. Kliiniliselt healoomulist naha lümfotsütoomi iseloomustab ühe infiltraadi või sõlme või levinud naastude ilmumine. Kõige sagedamini mõjutatud piimanäärmete kõrva, nibude ja areola, mis näevad välja paistes, helepunased ja palpeerimisel veidi valulikud. Mõjutatud on ka nägu, suguelundid ja kubeme piirkonnad. Kursuse (laineline) kestus on mitu kuud kuni mitu aastat. Seda haigust saab kombineerida puukide kaudu leviva süsteemse borrelioosi mis tahes muu ilminguga.

Healoomulise naha lümfotsütoomi kliiniline pilt on hästi mõistetav tänu Grosshani uuringutele, kes tõestas selle seisundi spiroheetilist etioloogiat juba enne puukborrelioosi avastamist. Puukborrelioosi leviku staadiumis on mitmesuguseid mittespetsiifilisi kliinilisi ilminguid: konjunktiviit, iriit, koriretiniit, panoftalmios, tonsilliit, bronhiit, hepatiit, põrnapõletik, orhiit, mikrohematuria või proteinuuria, samuti tugev nõrkus ja väsimus..

Kolmas etapp

Kolmas etapp moodustub 10% patsientidest 6 kuud - 2 aastat pärast ägedat perioodi. Sel perioodil on enim uuritud nii liigesekahjustusi (krooniline puukborrelioosi artriit), nahakahjustusi (atroofiline akrodermatiit) kui ka kroonilisi neuroloogilisi sündroome, mis meenutavad neurosüüfilise kolmanda perioodi arengut. Praegu on arvatavasti borrelioosi nakkusega seotud mitmeid etioloogiliselt lahti mõtestamata haigusi, näiteks progresseeruv entsefalopaatia, korduv meningiit, hulgimononeuriit, mõned psühhoosid, krampide seisundid, põiki müeliit, ajuveresoonte vaskuliit.

III etapis on 3 liigesekahjustuse varianti:

  1. Artralgia;
  2. Healoomuline korduv artriit;
  3. Krooniline progresseeruv artriit.

Rändavaid artralgiaid täheldatakse üsna sageli - 20-50% -l juhtudest on kaasas müalgia, eriti intensiivne kaelas, samuti tendovaginiit ja aeg-ajalt kiiresti mööduv monoartriit. Objektiivsed põletikunähud puuduvad tavaliselt isegi kõrge artralgia intensiivsusega, mis mõnikord patsiente immobiliseerivad. Reeglina on liigesevalud vahelduvad, kestavad mitu päeva koos nõrkuse, väsimuse ja peavaluga. Väga märkimisväärse tugevusega liigesevalu võib korrata mitu korda, kuid taandub iseenesest.

Liigesekahjustuse teises variandis areneb artriit, mis on kronoloogiliselt sageli seotud puugihammustuse või naha rändava erüteemi tekkega. Patsiendid on mures kõhuvalu, peavalude pärast, tuvastatakse polüadeniit. Samuti registreeritakse muud joobeseisundi mittespetsiifilised sümptomid. See liigesekahjustuse variant areneb mitu nädalat kuni mitu kuud pärast migrantide erüteemi tekkimist. Kõige tavalisem asümmeetriline mono-oligoartriit, mis hõlmab põlveliigeseid; Bakeri tsüstide areng (põlveliigese koti väljaulatuvus eksudatiivse põletikulise protsessi käigus), väikeste liigeste kahjustus on vähem tüüpiline. Liigesevalud võivad patsiente häirida 7-14 päevast mitme nädalani, võivad korduda mitu korda ja ägenemiste vahed jäävad vahemikku mitu nädalat kuni mitu kuud. Tulevikus väheneb ägenemiste sagedus, rünnakud muutuvad haruldasemaks ja peatuvad seejärel täielikult. Arvatakse, et see artriidi healoomuline variant, jätkates nakkus-allergilist, ei kesta kauem kui 5 aastat. Märkimisväärsel arvul patsientidel võib olla ainult 1-2 artriidi episoodi.

Kolmas liigesekahjustuse variant - krooniline artriit - ei arene tavaliselt kõigil patsientidel (10%) ja pärast perioodilist oligoartriiti või migreeruvat polüartriiti. Liigesündroom muutub krooniliseks, millega kaasneb pannuse moodustumine (sarnane reumatoidartriidi korral) ja kõhre erosioon; mõnikord morfoloogiliselt eristamatu reumatoidartriidist.

Kroonilise puukborrelioosi korral mõjutab see mitte ainult sünoviaalset membraani, vaid ka teisi liigese struktuure, näiteks periartikulaarseid kudesid (bursiit, ligamentiit, enthesopaatiad). Hilisemates staadiumides avalduvad liigestes kroonilisele põletikule omased muutused: osteoporoos, kõhre hõrenemine ja kaotus, kortikaalsed ja marginaalsed liigesekasutused (elundi piiratud osa kadumine), harvemini degeneratiivsed muutused: osteofütoos (lahtise noore massi kiht luule), subartikulaarne skleroos.

Borrelioosi artriidi kliiniline kulg võib olla sarnane reumatoidartriidi, anküloseeriva spondüliidi ja muu seronegatiivse spondüloartroosiga. Puukborrelioosi hilist perioodi iseloomustab oluliselt vähem väljendunud kliiniline polümorfism ning lisaks liigesekahjustustele peetakse lisaks liigesekahjustustele ka juhtivaid, lisaks liigeste kahjustustele ka närvisüsteemi omapäraseid kahjustusi (krooniline entsefalomüeliit, spastiline paraparees, mõned mäluhäired, dementsus, krooniline aksonaalne polüpüradikulopaatia)..

Hilise perioodi nahakahjustused hõlmavad atroofilist akrodermatiiti ja fokaalset sklerodermiat. Atroofiline akrodermatiit esineb igas vanuses. Haigus algab järk-järgult ja seda iseloomustab tsüanootiliselt punaste laikude ilmumine jäsemete sirutuspindadele (põlved, küünarnukid, käte tagaosa, tallad). Sageli ilmnevad põletikulised infiltraadid, kuid võib täheldada kiulise konsistentsiga sõlme, naha turset ja piirkondlikku lümfadenopaatiat. Tavaliselt mõjutatakse äärmusi, kuid sellega võivad kaasneda ka teised pagasiruumi piirkonnad. Põletikuline (infiltratiivne) faas areneb pikka aega, kestab mitu aastat ja muutub sklerootiliseks. Selles staadiumis nahk atroofeerub ja meenutab kortsus pehmet paberit. Mõnel patsiendil (1/3) on luude ja liigeste samaaegne kahjustus, 45% -l - tundlikud, harvemini liikumishäired. Varjatud periood enne atroofilise akrodermatiidi arengut on 1 kuni 8 aastat või rohkem. Pärast puukborrelioosi esimest etappi eraldasid mitmed teadlased haigustekitaja atroofilise akrodermatiidiga patsientide nahast, mille haigus kestis 2,5 aastat ja 10 aastat.

Borrelioosi nakkus mõjutab rasedust negatiivselt. Ehkki puukborrelioosiga naiste rasedus võib olla normaalne ja põhjustada terve lapse, on kaasasündinud süüfilisega sarnane emakasisene nakkus ja kaasasündinud borrelioos. Kirjeldatud on vastsündinute surmajuhtumeid mitu tundi pärast sündi tõsise kaasasündinud südamehaiguse (aordiklapi stenoos, aordi koarktatsioon, endokardi fibroelastoos), ajuverejooksude jms tõttu. Lahangul avastatakse borrelia ajus, südames, maksas ja kopsudes. On täheldatud surnult sündinud ja emakasisese loote surma juhtumeid. Arvatakse, et borrelioos võib rasedatel põhjustada toksikoosi.

Puukide süsteemse borrelioosiga veres tuvastatakse leukotsüütide ja ESR-i suurenemine. Uriinist võib leida hematuria. Biokeemilises uuringus ilmneb mõnel juhul aspartaataminotransferaasi aktiivsuse suurenemine. Mitte igal patsiendil pole haiguse kõiki etappe.

Krooniline borrelioos

Kui puukide kaudu levivat borrelioosi ei ravita, muutub see krooniliseks vormiks, mida iseloomustab protsessi kordumine. Haigus kulgeb seisundi järk-järgult lainetava halvenemisega. Haiguse kroonilises vormis arenevatest teadaolevatest kliinilistest sündroomidest on kõige levinumad:

  • artriit;
  • lümfotsütoomid;
  • atroofiline akrodermatiit;
  • närvisüsteemi multifokaalne kahjustus (protsessis võivad osaleda kõik närvisüsteemi struktuurid).

Kuidas näeb välja borrelioosiga nakatunud puugi hammustus:

Puugiborrelioosile iseloomulike sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult ühendust võtma nakkushaiguste spetsialistiga.

Mida teha, kui puug hammustab?

Tegevuse algoritm imetud puugi tuvastamisel:

  1. Eemaldage lülijalg võimalikult varakult, ideaalis meditsiiniasutuses. Isetõmbamisel kasutatakse lestavastast moodulit või niidisilmu, mis visatakse puugi esiosast tihedalt inimese nahale, pingutatakse ja tõmmatakse õrnalt ning haava töödeldakse antiseptiliselt. Oluline on puuki mitte kahjustada, kuid isegi kui see on nii, koguge kõik kaanega purki.
  2. Külastage meditsiiniasutust - tervishoiutöötajad kontrollivad, kas kõik puugi osad on haavast eemaldatud, ravivad nahka ja kirjutavad saatekirja infektsiooniks lülijalgsete uuringule.
  3. Võtke linnuke teadustööks mis tahes akrediteeritud laborisse. Seda tuleks teha kohe, maksimaalselt 24 tunni jooksul. Puuki tuleb enne transportimist hoida külmkapis tihedalt suletud anumas..
  4. Võtke arsti poolt välja kirjutatud profülaktilisi antibiootikume. Reeglina määratakse see katse tulemust ootamata (doksütsükliin või amoksitsilliin 5-10 päeva). Te ei tohiks eirata ravimi tarbimist: haigus ei ole lihtne ja puugitesti tulemused võivad olla valenegatiivsed.

Mõjud

Kui haigus avastatakse 1. etapis ja on läbi viidud piisav ravi, toimub enamikul juhtudel täielik taastumine. Samuti ravitakse 85-90% juhtudest 2. etapp, mis ei jäta tagajärgi.

Niisiis, loetleme lubjaborrelioosi peamised komplikatsioonid:

  • püsivad peavalud, mida spasmolüütikumid või valuvaigistid halvasti kontrollivad;
  • mälu nõrgenemine või osaline amneesia;
  • vaimne töövõimetus, selle areng on ohtlik, eriti lapsepõlves, kuna seda on raskem ravida ja see areneb kiiresti, mõjutades kõiki uusi ajupiirkondi;
  • dementsus või omandatud dementsus; hilinenud puberteet, täiskasvanutel, vaagnaelundite piisava toimimise rikkumine, millega kaasnevad krambid;
  • halvasti ravitud halvatus ja paraparees;
  • koordineerimisliigutuste rikkumine; nägemishäired, nii silmade taju kui ka motoorsed võimed;
  • kuulmisfunktsioonide halvenemine ja kõne reprodutseerimise mehhanismi kahjustus;
  • afektiivsed käitumishäired; südame rütmihäired, millega kaasnevad stabiilsed muutused südame struktuurides koos nende funktsionaalsete võimete kestuse vähenemisega, mis tagavad inimese elu;
  • mitmekordne deformeeriv artriit, kroonilise pikaajalise kulgemisega; naha healoomulised kasvajad, mis taanduvad väga aeglaselt.

Üldiselt on elu prognoos soodne, ravimata borrelioosiga tekivad tüsistused - moodustuvad artriit, kardiit ja hulgiskleroos. See toob kaasa puude ja halvenenud elukvaliteedi..

Diagnostika

Epidemioloogilise anamneesi kogumisel on oluline arvestada metsapargi tsoonide külastamise fakti puukide aktiivsuse perioodil. Puukborrelioosi diagnoosi soovitab varajaste iseloomulike tunnuste tuvastamine - migreeruva erüteemi olemasolu lülijalgse hambumuses koos gripilaadse sündroomiga.

Borrelia või nende antikehade eraldamiseks bioloogilisest keskkonnast (tserebrospinaalvedelik, vereseerum, sünoviaalvedelik, naha biopsia) haiguse erinevates etappides tehakse järgmised testid:

  • PCR-uuringud;
  • ensüümi immuunanalüüs (ELISA);
  • immunofluorestsentsi (RIF) reaktsiooni analüüs;
  • mikroskoopiline uuring.

Muud elundispetsiifiliste kahjustuste raskusastme määramiseks vajalikud diagnostilised meetodid:

  • Ultraheli;
  • EKG;
  • Liigeste röntgenuuring;
  • nimme punktsioon;
  • EEG;
  • naha biopsia;
  • liigeste punktsioon.

Puukide kaudu leviva borrelioosi varases staadiumis tehtud seroloogilised uuringud pole borrelia puudumise või ebaolulise koguse tõttu vereringes eriti informatiivsed, nii et paaritatud seerumid vaadatakse uuesti läbi 20–30 päeva pärast. Tuleb märkida, et seroloogiliste testide valepositiivsed tulemused ei ole välistatud süüfilise, tüüfuse, nakkusliku mononukleoosi, süüfilise, reumaatiliste haiguste korral.

Puukborrelioosi eristatakse paljudest haigustest: ekseem, erinevat tüüpi artriit, puukentsefaliit, Reiteri tõbi, dermatiit ja teised.

Kuidas ravida borrelioosi?

Borrelioosi kompleksne ravi seisneb antibiootikumide võtmises, mille suhtes Borrelia burgdorferi on tundlik. Samal ajal on antibiootikumid, nende kasutamise kestus ja skeem borrelioosi raviks erinevates etappides ja erinevate domineerivate kliiniliste ilmingutega. Mõelge, milliseid antibiootikume kasutatakse borrelioosi erinevates etappides teatud elundite ja süsteemide kahjustuste raviks.

Nii kasutatakse borrelioosi raviks esimeses etapis (kuu jooksul pärast kliiniliste sümptomite ilmnemist) järgmisi antibiootikumravi režiime:

  • Amoksitsilliin (amosiin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ekobol) - võtke 500 mg 3 korda päevas 10 - 21 päeva jooksul;
  • Doksütsükliin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramütsiin) - võtke 100 mg 2 korda päevas 10 - 21 päeva jooksul;
  • Tsefuroksiim (Aksetin, Antibioksim, Zinnat, Zinacef jt) - võtke 500 mg 2 korda päevas 10 - 21 päeva jooksul;
  • Asitromütsiin (Sumamed jne) - võtke nädala jooksul 500 mg 1 kord päevas (kõige vähem efektiivne antibiootikum);
  • Tetratsükliin - võtke 250 - 400 mg 4 korda päevas 10 - 14 päeva jooksul.

Kõige tõhusam antibiootikum borrelioosi raviks esimeses etapis on tetratsükliin. Sellepärast on soovitatav alustada ravi just selle antibiootikumiga ja ainult siis, kui see on ebaefektiivne, minna üle teistele, valides ülaltoodud.

Neuroloogiliste sümptomite korral on borrelioosi raviks kõige tõhusamad järgmised antibiootikumirežiimid:

  • Doksütsükliin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramütsiin) - võtke 100 mg 2 korda päevas 14 - 28 päeva jooksul;
  • Tseftriaksoon (Azaran, Axone, Biotraxon, Ificef, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Rocefin, Torocef, Triaxon jne) - süstitakse intravenoosselt 2000 mg üks kord päevas 2 kuni 4 nädala jooksul;
  • Bensüülpenitsilliin - süstige intravenoosselt 5 000 000 RÜ iga 6 tunni järel (4 korda päevas) 14 kuni 28 päeva;
  • Klooramfenikool (klooramfenikool) - võetakse suu kaudu või manustatakse intravenoosselt, 500 mg 4 korda päevas 14 - 28 päeva.

Borrelioosi raviks südamekahjustuse korral on kõige tõhusamad järgmised antibiootikumravi režiimid:

  • Tseftriaksoon (Azaran, Axone, Biotraxon, Ificef, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Rocefin, Torocef, Triaxon jne) - süstitakse intravenoosselt 2000 mg üks kord päevas 2 kuni 4 nädala jooksul;
  • Penitsilliin G - süstitakse intravenoosselt 20 000 000 RÜ üks kord päevas 14 - 28 päeva jooksul;
  • Doksütsükliin (ksedotsiin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramütsiin) - võtke 100 mg 2 korda päevas 21 päeva jooksul;
  • Amoksitsilliin (amosiin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ecobol) - võtke 500 mg 3 korda päevas 21 päeva jooksul.

Artriidi korral on borrelioosi raviks kõige tõhusamad järgmised antibiootikumirežiimid:

  • Amoksitsilliin (amosiin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ekobol) - võtke 500 mg 4 korda päevas 30 päeva jooksul;
  • Doksütsükliin (Xedocin, Unidox Solutab, Vidoktsin, Vibramütsiin) - võtke 100 mg 2 korda päevas 30 päeva jooksul (võib võtta neuroloogiliste sümptomite puudumisel);
  • Tseftriaksoon (Azaran, Axone, Biotraxon, Ificef, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Rocefin, Torocef, Triaxon jne) - süstitakse intravenoosselt 2000 mg üks kord päevas 2 kuni 4 nädala jooksul;
  • Penitsilliin G - süstitakse intravenoosselt 20 000 000 RÜ üks kord päevas 14 - 28 päeva jooksul.

Borrelioosi raviks kasutatava kroonilise atroofilise akrodermatiidi korral on kõige tõhusamad järgmised antibiootikumravi režiimid:

  • Amoksitsilliin (amosiin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hikontsil, Ekobol) - võtke 1000 mg 1 kord päevas 30 päeva jooksul;
  • Doksütsükliin (ksedotsiin, Unidox Solutab, Vidokcin, Vibramütsiin) - võtke 100 mg 2 korda päevas 30 päeva jooksul.

Minimaalne antibiootikumravi kestus on 10 päeva. Seda perioodi saab piirata, kui inimesel on ainult mürgistuse ja erüteemi üldised nakkusnähud, kuid liigesed, närvisüsteem ja süda pole kahjustatud. Kõigil muudel juhtudel peaksite proovima antibiootikume võtta maksimaalse soovitatud aja jooksul..

Antibiootikumravi ajal võib inimesel kehal tekkida mitu löövet või mitu erüteemi ja sümptomite ajutine ägenemine. Seda ei tohiks karta, sest sellist keha reaktsiooni nimetatakse Jarisch-Gersheimeri reaktsioonideks ja see näitab ravi edukust..

Kui rasedal naisel avastati borrelioos, peaks ta võtma Amoxicillini 500 mg 3 korda päevas 21 päeva jooksul. Teist ravi pole vaja, kuna see antibiootikumravi on piisav, et vältida nakkuse edasikandumist lootele.

Lisaks antibiootikumravi, mis on suunatud borreliate hävitamisele inimkehas, kasutatakse borrelioosi kompleksravis sümptomaatilisi ravimeetodeid, mis aitavad kõrvaldada infektsiooni valulikud ilmingud. Sümptomaatilisi meetodeid kasutatakse üldise seisundi parandamiseks ja sümptomite leevendamiseks, mida inimene halvasti talub.

Borrelioosi sümptomaatiline ravi hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Indometatsiin, Naprokseen, Nimesuliid jt) - valu leevendamiseks ja artriidiga liigeste põletikulise protsessi raskuse vähendamiseks;
  • Immunosupressandid (Plaquenil) - artriidiga liigeste põletikulise protsessi pärssimiseks;
  • Valuvaigistid (Analgin, Indometatsiin, Ketorool, Ketanov jne) - valu leevendamiseks;
  • Antihistamiinikumid (Erius, Telfast, Suprastin, Diazolin, Zyrtec, Tsetrin jne) - allergiliste ilmingute leevendamiseks, nagu lööbed, naha sügelus jne;
  • Detoksikatsioonilahuste (soolalahus, Ringeri, Hartmani jt) intravenoosne manustamine temperatuuril;
  • Diureetikumid (furosemiid) - meningiidi ajukelme turse vähendamiseks;
  • Neuromuskulaarset juhtivust parandavad ravimid (Oksazil, Cerebrolysin, Proserin, Galantamine) - närvide ja lihaste signaaliülekande häirete kõrvaldamiseks (parees, halvatus jne).

Taastumisperioodil on soovitatav võtta ka A-, C- ja B-rühma vitamiine, samuti tugevdavaid aineid, näiteks ženšenni, Eleutherococcus jt tinktuuri..

Ärahoidmine

Borrelioosi vastase vaktsiini vormis pole spetsiifilist profülaktikat, seetõttu on ainus tõhus kaitsemeetod mittespetsiifilised meetodid. Need seisnevad puugihammustuste vältimise meetmete kasutamises.

Borrelioosi nakatumise ennetamine:

  • piirata metsas jalutamist puukide leviku epideemilistes piirkondades nende suurima aktiivsuse perioodil;
  • enne metsas jalutamist pange selga riided, mis peidavad keha paljastatud piirkondi;
  • individuaalselt rakendada tõrjevahendeid;
  • uurige pärast metsast lahkumist keha, juukseid ja riideid puukide olemasolu suhtes;
  • puugi eemaldamine, hammustuskoha töötlemine joodi või mis tahes antiseptikumiga;
  • puugi testimine borrelioosi nakatumise võimaluse suhtes laboris;
  • uurige verd spetsiifiliste antikehade olemasolu suhtes kuu pärast hammustust;
  • kui kehatemperatuur tõuseb või hambumuspiirkonnas ilmneb kohalik punetus, pöörduge viivitamatult arsti poole;
  • metsade, metsavööde ja inimeste massilise puhkekoha kohtade lestavastane ravi.

Kui lesta siiski nahale satub ja kinni jääb, tuleb see eemaldada. Selleks võtke alati loodusesse pintsetid või puukide väljatõmbamiseks spetsiaalsed pintsetid. Puuki tuleb keerata järk-järgult, mitte tugevalt sellele vajutades, nii et selle sisemine sisu ei satuks naha alla, sest just see sisu sisaldab borrelia - borrelioosi tekitajaid. Kui haarate puugi peast, keerake see järk-järgult kruvina lahti. Pärast hammustuskohta töödeldakse desinfitseerimisvahendiga või pestakse seebi ja veega.

Pärast puugi eemaldamist pöörduge arsti poole.

Prognoos kogu eluks

Haiguse soodne tulemus sõltub suuresti haiguse ägedal perioodil läbi viidud etiotroopse ravi õigeaegsusest ja piisavusest..

Mõnikord, isegi ilma ravita, peatub süsteemne puukide kaudu leviv borrelioos varases staadiumis, jättes maha "seroloogilise saba". Prognoosiliselt on taastumise seisukohalt ebasoodne patogeeni kõrge IgG antikehade tiitrite säilitamine. Nendel juhtudel on soovitatav läbi viia korduv antibiootikumravi koos sümptomaatilise raviga, hoolimata haiguse kliinilistest ilmingutest..

Mõnel juhul läheb haigus järk-järgult tertsiaarsesse perioodi, mis võib olla tingitud spetsiifilise immuunvastuse defektist või organismi mittespetsiifilise resistentsuse teguritest. Neuroloogiliste ja liigesekahjustuste korral on täieliku taastumise prognoos halb.

Pärast ülekantud haigust on patsientidel soovitatav KIZ-i tingimustes aasta jooksul ambulatoorset jälgimist läbi viia (kliinilise ja laboratoorsete uuringutega 2-3 nädala, 3 kuu, 6 kuu, 1 aasta pärast). Naha, neuroloogiliste või reumaatiliste ilmingute püsimisel suunatakse patsient haiguse etioloogiale vastavate spetsialistide juurde..

Edasise töövõime küsimused lahendatakse nakkushaiguste spetsialisti osalusel polikliiniku VKK-s.

Puukide kaudu leviv borrelioos on ohtlik nakkushaigus, mis võib areneda patsiendile märkamatult.

Eriti kui puugihammustust ei märgatud. Seda iseloomustab algstaadiumis spetsiifiline sümptom - rõngakujuline erüteem ja väga mitmekesine kliiniline pilt erinevate elundite ja süsteemide (peamiselt närvide, südame ja liigeste) kahjustustest. Seda kinnitavad peamiselt laboridiagnostilised meetodid. Tõhusalt ravitud antibiootikumikuuridega, tingimusel, et seda kasutatakse varakult.

Vastasel juhul võib see muutuda krooniliseks ja jätta pöördumatud funktsionaalsed häired..