Nägemisnärvi atroofia: ravi, sümptomid, täieliku või osalise kahjustuse põhjused

Migreen

Elukvaliteeti mõjutab peamiselt meie tervislik seisund. Vaba hingamine, selge kuulmine, liikumisvabadus - see kõik on inimese jaoks väga oluline. Isegi ühe organi töö katkemine võib muuta harjumuspärase eluviisi negatiivses suunas. Näiteks aktiivse kehalise tegevuse (hommikul sörkimine, jõusaalis käimine) sunnitud keeldumine, maitsvate (ja rasvaste) roogade kasutamine, intiimsuhted jne See ilmneb kõige selgemini siis, kui nägemisorgan on kahjustatud..

Enamik silmahaigusi on inimesele üsna soodsad, kuna tänapäevane meditsiin suudab neid ravida või vähendada negatiivset mõju tühjaks (õige nägemine, värvitaju parandamine). Nägemisnärvi täielik ja isegi osaline atroofia ei kuulu selle "enamuse" hulka. Selle patoloogia korral on silma funktsioonid reeglina oluliselt ja pöördumatult kahjustatud. Sageli kaotavad patsiendid võime isegi igapäevaseid toiminguid teha ja jäävad puudega.

Kas seda saab ära hoida? Jah, sa saad. Kuid ainult haiguse põhjuse õigeaegse avastamise ja piisava ravi korral.

Mis on nägemisnärvi atroofia

See on seisund, mille korral närvikoe kogeb toitainete teravat puudust, mille tõttu see lõpetab oma funktsioonide täitmise. Kui protsess jätkub piisavalt kaua, hakkavad neuronid järk-järgult surema. Aja jooksul mõjutab see üha suuremat arvu rakke ja raskematel juhtudel kogu närvitüve. Sellistel patsientidel on silma funktsiooni taastamine peaaegu võimatu..

Selle haiguse ilmnemise mõistmiseks on vaja ette kujutada aju struktuuride impulsside kulgu. Need on tavapäraselt jagatud kaheks osaks - külgmised ja mediaalsed. Esimene sisaldab ümbritseva maailma "pilti", mida näeb silma sisekülg (ninale lähemal). Teine vastutab pildi välimise osa tajumise eest (kroonile lähemal).

Mõlemad osad on moodustatud silma tagaseinal, spetsiaalsete (ganglion) rakkude rühmast, misjärel nad saadetakse erinevatesse aju struktuuridesse. See tee on üsna keeruline, kuid on ainult üks põhimõtteline hetk - peaaegu kohe pärast silmakoopast lahkumist toimub ristumine sisemiste osadega. Milleni see viib?

  • Vasak trakt tunnetab maailmapilti silmade vasakust poolest;
  • Õige kannab parempoolsest poolest ajule "pildi".

Seetõttu toob ühe närvi kahjustus pärast orbiidilt lahkumist kaasa mõlema silma funktsiooni muutuse..

Põhjused

Valdavas enamuses juhtudest ei teki seda patoloogiat iseenesest, vaid see on teise silmahaiguse tagajärg. On väga oluline arvestada nägemisnärvi atroofia põhjustega või pigem selle esinemise kohaga. Just sellest tegurist sõltub patsiendi sümptomite olemus ja ravi omadused..

Võib olla kaks võimalust:

  1. Tõusev tüüp - haigus tekib närvitüve sellest osast, mis on silmale lähemal (enne risti);
  2. Langev vorm - närvikoe hakkab atroofeeruma ülevalt alla (ristmiku kohal, kuid enne aju sisenemist).

Nende seisundite kõige levinumad põhjused on toodud allolevas tabelis..

Kasvav tüüp

Kahanev tüüp

Tüüpilised põhjusedlühikirjeldus
GlaukoomSee sõna peidab mitmeid häireid, mida ühendab üks tunnus - suurenenud silmasisese rõhu tase. Tavaliselt on vaja säilitada silma õige kuju. Kuid glaukoomi korral põhjustab rõhk toitainete voolamist närvikoesse ja muudab need atroofseks..
Pulbrisisene neuriitNakkuslik protsess, mis mõjutab silmamuna õõnsuse (intrabulbaarse vormi) või selle taga (retrobulbaarne tüüp) neuroneid.
Retrobulbaarne neuriit
Mürgine närvikahjustusMürgiste ainete mõju organismile viib närvirakkude lagunemiseni. Analüsaatorit kahjustab:
  • Metanool (piisab mõnest grammist);
  • Alkoholi ja tubaka ühiskasutus märkimisväärsetes kogustes;
  • Tööstusjäätmed (plii, süsinikdisulfiid);
  • Patsiendi suurenenud vastuvõtlikkusega ravimid (digoksiin, sulfaleen, ko-trimoksasool, sulfadiasiin, sulfanilamiid jt).
Isheemilised häiredIsheemia on verevoolu puudumine. Võib juhtuda, kui:

  • Hüpertensioon 2-3 kraadi (kui vererõhk on pidevalt kõrgem kui 160/100 mm Hg);
  • Suhkurtõbi (tüüp pole oluline);
  • Ateroskleroos - naastude ladestumine veresoonte seintele.
Seiskunud ketasOma olemuselt on see närvitüve esialgse osa turse. See võib esineda mis tahes tingimustes, mis on seotud koljusisese rõhu suurenemisega:

  • Kolju piirkonna vigastused;
  • Meningiit;
  • Vesipea (sünonüüm - "aju tilk");
  • Kõik seljaaju onkoloogilised protsessid.
Närvi või seda ümbritseva koe kasvajad, mis ulatuvad ristmikuniKudede ebanormaalne proliferatsioon võib põhjustada neuronite kokkusurumist.
Toksiline kahjustus (harvem)Mõnel juhul võivad ülalkirjeldatud mürgised ained pärast ristumist kahjustada neurotsüüte.
Närvi või ümbritseva koe kasvajad, mis asuvad pärast ristumistOnkoloogilised protsessid on haiguse langeva vormi kõige levinum ja ohtlikum põhjus. Neid ei jagata healoomulisteks, kuna ravi keerukus võimaldab kõiki ajukasvajaid nimetada pahaloomulisteks..
Närvikoe spetsiifilised kahjustusedMõnede krooniliste infektsioonide tagajärjel, mis esinevad kogu keha neurotsüütide hävitamisel, võib nägemisnärvi pagas osaliselt / täielikult atroofeeruda. Nende konkreetsete kahjustuste hulka kuuluvad:
  • Neurosüüfilis;
  • Tuberkuloosne närvisüsteemi kahjustus;
  • Leproux;
  • Herpeetiline infektsioon.
Abstsessid koljuõõnesPärast neuroinfektsioone (meningiit, entsefaliit jt) võivad tekkida sidekoe seintega piiratud õõnsused - abstsessid. Kui need asuvad nägemistrakti kõrval, on võimalik patoloogia..

Optilise atroofia ravi on tihedalt seotud põhjuse väljaselgitamisega. Seetõttu tuleks selle selgitamisele pöörata suurt tähelepanu. Haiguse sümptomid võivad aidata diagnoosimisel, mis võimaldavad eristada tõusvat vormi laskuvast.

Sümptomid

Sõltumata kahjustuse tasemest (risti kohal või allpool) on kaks nägemisnärvi atroofia usaldusväärset tunnust - nägemisväljade kaotus ("anopsia") ja nägemisteravuse langus (amblüoopia). Kui palju need konkreetsel patsiendil väljenduvad, sõltub protsessi tõsidusest ja haiguse põhjustanud põhjuse aktiivsusest. Vaatleme neid sümptomeid üksikasjalikumalt..

Nägemisväljade kaotus (anopsia)

Mida tähendab mõiste "vaateväli"? Tegelikult on see lihtsalt tsoon, mida inimene näeb. Selle visualiseerimiseks võite sulgeda pool silma mõlemalt poolt. Sel juhul näete ainult pool pilti, kuna analüsaator ei suuda teist osa tajuda. Võime öelda, et olete ühe (paremale või vasakule) tsooni "välja visanud". Just see on anopsia - nägemisvälja kadumine..

Neuroloogid jagavad selle:

  • ajaline (pool pildist, mis asub templile lähemal) ja nasaalne (teine ​​pool nina küljelt);
  • paremale ja vasakule, olenevalt sellest, kummal pool tsoon langeb.

Nägemisnärvi osalise atroofia korral ei pruugi sümptomeid esineda, kuna ülejäänud neuronid edastavad teavet silmast ajju. Kui aga kahjustus tekib kogu pagasiruumi paksuses, ilmub see märk patsiendil kindlasti..

Millised tsoonid jäävad patsiendi tajumisest välja? See sõltub patoloogilise protsessi paiknemise tasemest ja rakkude kahjustuse astmest. Valikuid on mitu:

Atroofia tüüpVõita taseMida patsient tunneb?
Täis - närvikere kogu läbimõõt on kahjustatud (signaal katkeb ja seda ei edastata ajusse)Enne risti (tõusvas vormis)Mõjutatud poole nägemisorgan lakkab täielikult nägemast
Pärast risti (kahaneva tüübiga)Mõlema silma vasak või parem nägemisväli langevad välja
Mittetäielik - ainult osa neurotsüütidest ei täida oma funktsiooni. Enamik pilti tajub patsientEnne risti (tõusvas vormis)Sümptomid võivad puududa või langeb ühe silma vaateväli välja. Kumb sõltub protsessi atroofia asukohast.
Pärast risti (kahaneva tüübiga)

Tundub, et seda neuroloogilist sümptomit on raske tajuda, kuid tänu sellele saab kogenud spetsialist tuvastada kahjustuse koha ilma täiendavate meetoditeta. Seetõttu on väga oluline, et patsient räägiks oma arstiga avatult nägemisvälja kadumise tunnustest..

Nägemisteravuse langus (amblüoopia)

See on teine ​​sümptom, mida täheldatakse eranditult kõigil patsientidel. Ainult selle raskusaste erineb:

  1. Valgus - tüüpiline protsessi algsetele ilmingutele. Patsient ei tunne nägemise vähenemist, sümptom ilmneb ainult kaugete objektide hoolika uurimisega;
  2. Keskmine - tekib siis, kui oluline osa neuronitest on kahjustatud. Kauged objektid on praktiliselt nähtamatud, lühikese vahemaa tagant patsiendil raskusi ei teki;
  3. Raske - näitab patoloogia aktiivsust. Teravus väheneb nii palju, et isegi läheduses asuvaid esemeid on raske eristada;
  4. Pimedus (sünovüüm amovroziga) on nägemisnärvi täieliku atroofia märk.

Reeglina tekib amblüoopia äkki ja suureneb järk-järgult ilma piisava ravita. Kui patoloogiline protsess kulgeb agressiivselt või patsient ei otsinud abi õigeaegselt, on võimalik pöördumatu pimeduse tekkimine.

Diagnostika

Reeglina on selle patoloogia avastamise probleeme harva. Peamine on see, et patsient peaks õigeaegselt pöörduma arsti poole. Diagnoosi kinnitamiseks suunatakse ta silmapõhja uurimiseks silmaarsti juurde. See on spetsiaalne tehnika, mille abil saate uurida närvitüve esialgset lõiku.

Kahjuks ei võimalda oftalmoskoopia alati muutusi tuvastada, kuna kahjustuse sümptomid ilmnevad varem kui muutused kudedes. Laboratoorsed uuringud (vere, uriini, tserebrospinaalvedeliku testid) on mittespetsiifilised ja neil on ainult abidiagnostiline väärtus.

Kuidas sel juhul edasi minna? Kaasaegsetes multidistsiplinaarsetes haiglates on haiguse põhjuste ja närvikoe muutuste tuvastamiseks järgmised meetodid:

UurimismeetodMeetodi põhimõteMuutused atroofiaga
Fluorestseeruv angiograafia (FAG)Patsiendile süstitakse veeni kaudu värvaine, mis siseneb silma anumatesse. Spetsiaalse erineva sagedusega valgust kiirgava seadme abil "valgustatakse" silmapõhja ja hinnatakse selle seisundit.Ebapiisava verevarustuse ja koekahjustuse tunnused
Silma ketaslasertomograafia (HRTIII)Mitteinvasiivne (kaugjuhitav) viis silmapõhja anatoomia uurimiseks.Närvitüve esialgse sektsiooni muutused atroofia tüübi järgi.
Nägemisnärvi pea optiline koherentsustomograafia (OCT)Kasutades ülitäpset infrapunakiirgust, hinnatakse kudede seisundit.
Aju CT / MRIMitteinvasiivsed meetodid meie keha kudede uurimiseks. Võimaldab teil saada pildi mis tahes tasemel, täpsusega cm.Kasutatakse haiguse võimaliku põhjuse väljaselgitamiseks. Tavaliselt on selle uuringu eesmärk leida kasvaja või muud massid (abstsessid, tsüstid jne).

Haiguse ravi algab patsiendi pöördumise hetkest, kuna diagnoosi tulemuste ootamine on ebaratsionaalne. Selle aja jooksul võib patoloogia edasi areneda ja muutused kudedes muutuvad pöördumatuks. Pärast põhjuse selgitamist kohandab arst oma taktikat optimaalse efekti saavutamiseks..

Ravi

Ühiskonnas on levinud arvamus, et "närvirakud ei taastu". See pole päris õige. Neurotsüüdid võivad kasvada, suurendada ühenduste arvu teiste kudedega ja võtta surnud "seltsimeeste" ülesandeid. Neil puudub aga üks omadus, mis on täieliku taastumise jaoks väga oluline - võime paljuneda.

Kas optika atroofiat saab ravida? Kindlasti mitte. Kui pakiruum on osaliselt mõjutatud, võivad ravimid parandada nägemisteravust ja nägemisvälju. Harvadel juhtudel taastada patsiendi nägemisvõime praktiliselt isegi praktiliselt. Kui patoloogiline protsess häiris täielikult impulsside ülekandumist silmast ajju, saab abi ainult operatsioonist.

Selle haiguse edukaks raviks on vaja kõigepealt kõrvaldada selle esinemise põhjus. See hoiab ära / vähendab rakukahjustusi ja stabiliseerib patoloogiat. Kuna atroofiat põhjustab palju tegureid, võib arstide taktika erinevates tingimustes oluliselt erineda. Kui põhjust (pahaloomuline kasvaja, raskesti ligipääsetav abstsess jne) pole võimalik ravida, peate kohe silma taastama..

Kaasaegsed viisid närvi taastamiseks

10–15 aastat tagasi mängisid nägemisnärvi atroofia ravis peamist rolli vitamiinid ja angioprotektorid. Praegu on neil ainult täiendav tähendus. Esile tulevad ravimid, mis taastavad neuronites ainevahetust (antihüpoksandid) ja suurendavad nende verevoolu (nootropics, trombotsüütidevastased ained jt)..

Silmafunktsioonide taastamise kaasaegne skeem sisaldab:

  • Antioksüdant ja antihüpoksant (Mexidol, Trimetazidine, Trimectal jt) - see rühm on suunatud kudede taastamisele, vähendades kahjustavate protsesside aktiivsust, kõrvaldades närvi "hapnikunälga". Haigla tingimustes manustatakse neid intravenoosselt, ambulatoorse ravi korral võetakse antioksüdante tablettidena;
  • Mikrotsirkulatsiooni korrektorid (Actovegin, Trental) - parandavad metaboolseid protsesse närvirakkudes ja suurendavad nende verevarustust. Need ravimid on ravi üks olulisemaid komponente. Saadaval ka intravenoosse infusiooni lahuste ja tablettide kujul;
  • Nootropics (piratsetaam, tserebrolüsiin, glutamiinhape) on neurotsüütide verevoolu stimulandid. Kiirendada nende taastumist;
  • Ravimid, mis vähendavad veresoonte läbilaskvust (Emoxipin) - kaitseb nägemisnärvi edasiste kahjustuste eest. Seda tutvustati silmahaiguste ravis mitte nii kaua aega tagasi ja seda kasutatakse ainult suurtes oftalmoloogilistes keskustes. See viiakse parabulbarly (õhuke nõel lastakse mööda orbiidi seina silma ümbritsevasse koesse);
  • Vitamiinid C, PP, B6, B12 - teraapia lisakomponent. Usutakse, et need ained parandavad neuronites ainevahetust..

Ülaltoodud on atroofia klassikaline ravi, kuid 2010. aastal pakkusid silmaarstid peptiidbioregulaatorite abil põhimõtteliselt uusi meetodeid silma toimimise taastamiseks. Praegu kasutatakse spetsialiseeritud keskustes laialdaselt ainult kahte ravimit - Cortexin ja Retinalamin. Uuringud on näidanud, et need parandavad nägemist peaaegu kaks korda..

Nende mõju realiseerub kahe mehhanismi kaudu - need bioregulaatorid stimuleerivad neurotsüütide taastumist ja piiravad kahjustavaid protsesse. Nende rakendusmeetod on üsna konkreetne:

  • Cortexini kasutatakse süstina templi nahas või intramuskulaarselt. Esimest meetodit eelistatakse, kuna see loob aine suurema kontsentratsiooni;
  • Retinalamiin - ravim süstitakse parabulbaarsesse koesse.

Klassikalise ja peptiidravi kombinatsioon on närvide taastamiseks üsna tõhus, kuid isegi see ei võimalda alati soovitud tulemust saavutada. Lisaks saate stimuleerida taastumisprotsesse suunatud füsioteraapia abil..

Füsioteraapia nägemisnärvi atroofia korral

On kaks füsioteraapia tehnikat, mille positiivset mõju on teadlaste uuringud kinnitanud:

  • Pulsimagnetoteraapia (UTI) - see meetod ei ole suunatud rakkude taastamisele, vaid nende töö parandamisele. Magnetväljade suunatud toime tõttu neuronite sisu "pakseneb", mille tõttu impulsside tootmine ja edastamine ajusse toimub kiiremini;
  • Bioresonantsteraapia (BT) - selle toimemehhanism on seotud ainevahetusprotsesside paranemisega kahjustatud kudedes ja verevoolu normaliseerumisega läbi mikroskoopiliste anumate (kapillaarid).

Need on väga spetsiifilised ja neid kasutatakse kallite seadmete vajaduse tõttu ainult suurtes piirkondlikes või eraviisilistes oftalmoloogiakeskustes. Reeglina on need tehnoloogiad enamiku patsientide eest tasulised, seetõttu kasutatakse KMI ja BT üsna harva..

Atroofia kirurgiline ravi

Oftalmoloogias on spetsiaalsed operatsioonid, mis parandavad atroofiaga patsientide nägemisfunktsiooni. Neid saab jagada kahte peamist tüüpi:

  1. Verevoolu ümberjagamine silma piirkonnas - toitainete voolu suurendamiseks ühte kohta on vaja seda vähendada teistes kudedes. Sel eesmärgil on osa näo anumadest sidemega, mistõttu sunnitakse suurem osa verest minema oftalmoloogilisse arteri. Seda tüüpi sekkumist tehakse harva, kuna see võib postoperatiivsel perioodil põhjustada komplikatsioone;
  2. Revaskulariseerivate kudede siirdamine - selle operatsiooni põhimõte on rohke verevarustusega kudede (lihase osad, sidekesta) siirdamine atroofilisse piirkonda. Transplantaadi kaudu kasvavad uued anumad, mis tagab piisava verevoolu neuronitesse. Selline sekkumine on palju laiem, kuna teised keha kuded sellega praktiliselt ei kannata..

Mitu aastat tagasi töötati Vene Föderatsioonis aktiivselt välja tüvirakkude ravimeetodeid. Riigi seadusandluse muudatus muutis need uuringud ja nende tulemuste rakendamise inimeste jaoks ebaseaduslikuks. Seetõttu on selle taseme tehnoloogiaid praegu võimalik leida ainult välismaalt (Iisrael, Saksamaa).

Prognoos

Nägemise kaotuse aste patsiendil sõltub kahest tegurist - närvitüve kahjustuse raskusastmest ja ravi alustamise ajast. Kui patoloogiline protsess on mõjutanud ainult osa neurotsüütidest, on mõnel juhul piisava ravi taustal võimalik silma funktsioon peaaegu täielikult taastada.

Kahjuks on kõigi närvirakkude atroofia ja impulsside edastamise lõpetamise korral patsiendil suur tõenäosus pimedaksjäämiseks. Sel juhul võib lahendus olla koe toitumise kirurgiline taastamine, kuid selline ravi ei taga nägemise taastamist..

KKK

Jah, aga väga harva. Sellisel juhul ilmnevad kõik ülalkirjeldatud haiguse sümptomid. Esimesed märgid leitakse reeglina enne ühe aasta vanust (6-8 kuud). Oluline on pöörduda silmaarsti poole õigeaegselt, kuna ravi suurimat mõju täheldatakse alla 5-aastastel lastel..

Tuleb veel kord rõhutada, et sellest patoloogiast on võimatu täielikult vabaneda. Teraapia abil saate haigust kontrollida ja osaliselt taastada visuaalseid funktsioone, kuid seda ei saa ravida.

Ei, need on üsna harvad juhtumid. Lapse diagnoosimisel ja kinnitamisel tuleb selgitada, kas see on kaasasündinud.

Atroofiat on raske ravida isegi üliaktiivsete ravimite ja spetsialiseeritud füsioteraapia abil. Traditsioonilised võtted ei avalda sellele protsessile olulist mõju..

See sõltub nägemise kaotuse määrast. Pimedus on näidustus esimese rühma määramiseks, raskusaste 0,3 kuni 0,1 - teise puhul.

Kogu ravi võtab patsient kogu elu. Selle haiguse tõrjumiseks ei piisa lühiajalisest ravist..

Nägemisnärvi atroofia


Nägemisteravuse kiire langus annab mõnikord märku erinevate oftalmoloogiliste vaevuste tekkest. Kuid vähesed arvavad, et ebameeldivaid sümptomeid võib põhjustada selline ohtlik anomaalia nagu nägemisnärvi atroofia. See silma element on valgusteabe tajumise põhikomponent. Selle funktsionaalsuse rikkumine võib põhjustada pimedaksjäämist..

Mis on nägemisnärvi atroofia

See on patoloogiline seisund, mille korral närvis on toitainete puudus. Seetõttu lakkab ta oma ülesandeid täitmast. Ravita hakkavad neuronid järk-järgult surema. Patoloogia progresseerumisel püütakse üha rohkem rakke. Rasketes olukordades on närvitüvi täielikult kahjustatud. Sellisel juhul on visuaalse funktsiooni taastamine peaaegu võimatu..

Et mõista, kuidas anomaalia avaldub, on vaja visualiseerida impulsside liikumist aju struktuuridesse. Neid saab tinglikult jagada kahte tüüpi: külgmised ja mediaalsed. Esimeses osas on ümbritsevate objektide kujutis, mida näeb nägemisorgani ninale lähemal asuv külg. Teine ala vastutab pildi välimise osa tajumise eest (kroonile lähemal).

Mõlemad piirkonnad moodustuvad visuaalse aparaadi tagaseinal ganglionirakkude rühmast. Pärast seda lähevad nad pikale "teekonnale" aju erinevate struktuuride juurde. Raske tee viib ühe järelduseni. Peaaegu kohe pärast orbiidilt lahkumist täheldatakse seda siseosade ületamisel.

Selle tulemusena näeb vasak trakt pilti nägemisorgani identsest poolest, parem saadab silma teisest osast saadud pildi ajju. Sel põhjusel põhjustab ühe nägemisnärvi kahjustus pärast orbiidilt lahkumist mõlema silma funktsionaalsuse rikkumise..

Põhjused

Optilist atroofiat ei peeta iseseisvaks patoloogiaks. Enamasti on see teiste silmis esinevate hävitavate protsesside ilming. Haiguse arengut provotseerivad peamised põhjused on:

  • Oftalmoloogilised kõrvalekalded (võrkkesta kahjustus, nägemisorgani struktuuride terviklikkuse rikkumine);
  • Kesknärvisüsteemi hävitavad protsessid (neoplasmid, meningiit, entsefaliit, kolju trauma, aju põletik);
  • Alkohoolsete jookide, ebaseaduslike uimastite ja tubakatoodete pikaajaline kuritarvitamine;
  • Geneetiline eelsoodumus;
  • Kardiovaskulaarsüsteemi haigused (spasm, ateroskleroos, arteriaalne hüpertensioon).

Nägemisnärvi kahjustus võib olla kaasasündinud või omandatud. Esimene toimub mitmesuguste geneetiliste patoloogiate tagajärjel (kõige sagedamini Leberi tõve tõttu). Sellistes olukordades on inimesel alates esimestest sünnituspäevadest halb nägemine. Omandatud anomaalia areneb varasemate täiskasvanute haiguste tagajärjel.
Tagasi sisukorra juurde

Klassifikatsioon

Sõltuvalt atroofia tekitanud põhjusest eristatakse haiguse kahte vormi:

  • Esmane. Patoloogia välimus ilmneb X-kromosoomi kahjustuse tagajärjel. Seetõttu kannatavad selle all ainult noored mehed vanuses 15–25. Haigus progresseerub retsidiveeruvalt ja kandub edasi geneetilisel tasandil;
  • Sekundaarne. See avaldub edasi lükatud oftalmoloogilise või süsteemse anomaalia tagajärjel, mis on seotud nägemisnärvi verevarustuse rikkumisega. Sarnane vorm võib avalduda olenemata vanusest ja soost..

Sõltuvalt kahjustuse lokaliseerimisest klassifitseeritakse haigus ka kahte tüüpi:

  • Kasvav tüüp. Võrkkestal paiknevate närvirakkude kahjustus. Anomaalia edeneb aju suunas. Sellel haigusvormil diagnoositakse sageli oftalmoloogilisi haigusi (näiteks glaukoom või lühinägelikkus);
  • Kahanev tüüp. Liikumine kulgeb vastupidises järjekorras, s.t. optilisest keskmest kuni võrgusilma kestani. See vorm on tüüpiline retrobulbaarse neuriidi ja nägemisnärviga piirkonda mõjutavate ajukahjustuste korral..
Samuti jaguneb atroofia kaasasündinud ja omandatud, ühepoolseks ja kahepoolseks, osaliseks (teatud osa neurotsüütidest ei täida oma ülesandeid) ja täielikuks (see mõjutab kogu närvitüve paksust).

Sümptomid

Haigusel on kaks peamist ilmingut: nägemisväljade kaotus ja silmateravuse halvenemine. Neid väljendatakse igal patsiendil erineval määral. Kõik sõltub haiguse provotseerinud põhjusest ja haiguse tõsidusest.

Nägemisväljade kaotus (anopsia)

Optiline vaade on ala, mida inimene näeb. Selle kindlakstegemiseks katke lihtsalt üks silm peopesaga. Vaatate ainult osa pildist, kuna visuaalne analüsaator ei taju teist ala. Teisisõnu langeb patsiendi parem või vasak tsoon välja. See on anopsia.

Neuroloogid jagavad selle kahte tüüpi:

  • Ajaline. Osa pildist on nähtav, asudes templitele lähemal;
  • Nina. Vaateväljas kujutise teine ​​pool, mis asub nina küljelt;
  • Paremale või vasakule. Sõltuvalt sellest, kummal pool väli langes.

Osalise atroofia korral ei pruugi sümptomeid üldse esineda, kuna "ellujäänud" neuronid edastavad ajju piisavalt teavet. Kui aga kahjustus on mõjutanud kogu pagasiruumi, avaldub anopsia kindlasti.
Tagasi sisukorra juurde

Nägemisteravuse langus (amblüoopia)

See sümptom avaldub kõigil atroofia all kannatavatel patsientidel. Ainult igal inimesel on individuaalne raskusaste:

  • Kerge. See avaldub haiguse arengu algfaasis. Nägemisteravuse kõrvalekalded on peaaegu märkamatud. Sümptom võib tunda anda ainult kaugete objektide vaatamisel;
  • Keskmine. See tekib siis, kui oluline osa neuronitest on kahjustatud. Eemal asuvad objektid on peaaegu nähtamatud, kuid probleeme ei ilmne lühikese vahemaa tagant;
  • Raske. Selge märk haiguse progresseerumisest. Optilisi indikaatoreid vähendatakse sellisel määral, et inimene ei näe esemeid, mis on käeulatuses;
  • Nägemise täielik kaotus. Pimedus tuleneb kõigi neuronite surmast.

Tavaliselt ilmneb amblüoopia äkki ja areneb kiiresti ilma teraapiat puudumata. Kui sümptomeid ignoreeritakse, suureneb pöördumatu pimeduse oht mitu korda.

Tüsistused

Oluline on mõista, et nägemisnärvi atroofia on tõsine haigus ja katse seda iseseisvalt ravida võib viia kurbade tagajärgedeni. Kõige ohtlikum komplikatsioon, mis võib avalduda tervisele vastutustundetu lähenemise tagajärjel, on nägemise täielik kaotus..

Kui ignoreerite patoloogiat, siis varem või hiljem surevad kõik neuronid. Inimene ei saa normaalset elu elada, kuna nägemisega on raskusi. Sageli määratakse nägemisnärvi atroofia hilises staadiumis patsiendile puue.

Diagnostika

Enamasti pole anomaalia tuvastamine keeruline. Inimene märgib ootamatut nägemisteravuse langust ja läheb silmaarsti vastuvõtule. Õige teraapia valimiseks on oluline õigesti kindlaks teha haiguse aktiveerimise algpõhjus.

Täpse diagnoosi saamiseks saadetakse patsient üksikasjalikule uuringule, mis sisaldab mitmeid protseduure:

  • Visomeetria. Nägemisteravuse testimine spetsiaalsete testitabelite abil;
  • Sferoperimeetria. Võimaldab hinnata optilisi välju;
  • Oftalmoskoopia. See viiakse läbi kaasaegse aparaadi abil ja see võimaldab analüüsida silmapõhja seisundit, närvitüve esialgset lõiku;
  • Kompuutertomograafia. Protseduuri kasutatakse aju uurimiseks. CT-skaneerimine aitab tuvastada võimalikud põhjused, mis käivitasid haiguse arengu;
  • Video oftalmograafia. Nägemisnärvi reljeefi uuring;
  • Tonometria. Silmasisese rõhu näitajate mõõtmine;
  • Arvuti perimeetria. Määratud kahjustatud närvi piirkondade analüüsimiseks.
Lisaks silmaarsti diagnoosimisele võib patsiendi suunata konsultatsioonile neurokirurgi või neuropatoloogi juurde.

Ravi

Arvatakse, et närvirakud ei taastu. See pole päris tõsi. Neurotsüüdid kipuvad kasvama, suurendades pidevalt külgnevate kudedega ühenduste arvu. Seega võtavad nad endale kaaslaste ülesanded, "kes langesid ebavõrdses lahingus". Täieliku taastumise jaoks puudub neil aga üks oluline omadus - võime paljuneda.

Seega küsimusele, kas atroofiat saab täielikult ravida, on ühemõtteline vastus - ei! Kui pagasiruum on osaliselt kahjustatud, on ravimite abil võimalus parandada nägemisteravust ja parandada vaatevälju. Kui hävitavad protsessid blokeerisid impulsside edastamise visuaalsest aparaadist ajju, siis on ainult üks väljapääs - kirurgiline sekkumine..

Selleks, et teraapia annaks tulemuse, tuleb kõigepealt välja selgitada põhjus, mis provotseeris selle arengut. See aitab vähendada rakukihi kahjustusi ja stabiliseerida haiguse kulgu. Kui algpõhjust ei ole võimalik kõrvaldada (näiteks vähkkasvaja korral), hakkavad arstid viivitamatult taastama visuaalse aparatuuri funktsionaalsust.
Tagasi sisukorra juurde

Kaasaegsed viisid närvi taastamiseks

Umbes kümme aastat tagasi kasutati vitamiine peamiselt haiguse vastu võitlemiseks, tänapäeval on need teisejärgulise tähtsusega ja neid määratakse täiendavate vahenditena. Esimesele kohale jäid ravimid, mille eesmärk on taastada ainevahetus neuronites ja suurendada nende verevoolu..
Ravimite raviskeem on järgmine:

  • Antioksüdandid (Mexidol, Trimectal jne). Ravimid taastavad kudesid, blokeerivad patoloogiliste protsesside aktiivsust ja kõrvaldavad nägemisnärvi hapnikupuuduse. Haiglas manustatakse neid intravenoosselt, neid kasutatakse ambulatoorselt tablettide kujul;
  • Mikrotsirkulatsiooni korrektorid (Actovegin, Trental). Ravimid normaliseerivad närvirakkudes ainevahetust ja verevarustust. Üks konservatiivse teraapia kõige olulisemaid elemente. Müüakse pillide ja süstide kujul;
  • Nootropics ("Piratsetaam", "Glutamiinhape"). Stimuleerib verevoolu ja kiirendab neurotsüütide regeneratsiooni;
  • Ravimid, mis vähendavad veresoonte seinte läbilaskvust ("Emoxipin"). Loob nägemisnärvi ümber kaitsva barjääri, mis takistab edasist hävitamist. Süstimine toimub parabulbar viisil (õhuke nõel sisestatakse mööda orbiidi seina silma ümbritsevasse koesse);
  • Vitamiinide ja mineraalide kompleksid. Abiravi element.
    Oluline on mõista, et ravimid ei suuda haigust kõrvaldada, kuid need parandavad oluliselt närvirakkude seisundit..

Füsioteraapia nägemisnärvi atroofia korral

On kaks meetodit, mille tõhusus on praktikas tõestatud:

  • Pulsimagnetoteraapia. Meetod ei uuenda närvikiude, vaid parandab nende funktsionaalsust. Suunatud magnetväljad annavad neuronite sisule "tiheduse", mille tagajärjel on impulsside moodustumine ja nende ajju saatmine mitu korda kiirem;
  • Bioresonantsteraapia. Protseduur on suunatud ainevahetuse normaliseerimisele mõjutatud kudedes ja kapillaaride kaudu verevoolu parandamisele.

Meetodid on üsna spetsiifilised ja neid kasutatakse ainult suurtes meditsiiniasutustes, kuna need nõuavad kallist varustust. Kõige sagedamini on protseduurid tasulised, seetõttu kasutatakse neid praktikas harva.

Kirurgia

On mitmeid operatsioone, mille eesmärk on ainult atroofia nägemisteravuse parandamine. Neid võib tinglikult jagada kahte kategooriasse:

  • Verevoolu ümberjagamine nägemisorgani piirkonnas. See võimaldab teil aktiveerida kahjustatud elemendi toitainetega varustamist, vähendades seda teistes ainetes. Selleks on mõned näo anumad sidemega, mille tulemusena tekkinud "tupiktee" tagajärjel on peamine verevool sunnitud minema visuaalse aparaadini viivaid teid pidi. Operatsiooni kasutatakse erandjuhtudel, kuna taastumisperioodil on tüsistuste oht suur;
  • Revaskulariseeriva aine siirdamine. Protseduuri olemus on suurenenud verevarustusega kudede (näiteks limaskesta) siirdamine atroofeerunud piirkonda. Implantaadi kaudu kasvab uus veresoonte võrk, mis tagab neuronitele vajaliku verevoolu. Seda tüüpi toiminguid kasutatakse palju sagedamini kui esimest tüüpi. Kuna see praktiliselt ei kahjusta ega kahjusta muid asju.
Tüvirakkude teraapiat kasutatakse laialdaselt välismaal. Sarnast operatsiooni saab teha Iisraelis või Saksamaal..

Nägemisnärvi atroofia ennustamine ja ennetamine

Silmade funktsionaalsuse rikkumise aste sõltub haiguse tähelepanuta jätmisest ja kahjustuse piirkonnast. Kui destruktiivsed protsessid on mõjutanud ainult osa neurotsüütidest, on võimalus nägemisteravuse täielikuks taastamiseks.

Kuid kogu närvitüve atroofia ja impulsside edastamise lõpetamise korral suureneb pimeduse oht märkimisväärselt. Sellisel juhul aitab nägemist säästa ainult kirurgiline sekkumine, kuid see ei anna taastumiseks 100% garantiid..

Ohtliku anomaalia ohu kõrvaldamiseks järgige neid lihtsaid juhiseid:

  • Ärge ignoreerige oftalmoloogilisi ja nakkushaigusi, alustage nende ravi õigeaegselt;
  • Vältige traumaatilisi ajukahjustusi ja nägemisorgani kahjustusi;
  • Perioodiliselt läbima onkoloogilises kliinikus ennetavaid uuringuid;
  • Minimeerige alkohoolsete jookide kasutamine või parem, kui see on täielikult kõrvaldatud;
  • Mõõtke regulaarselt vererõhku.

Esimeste nägemisseadmete töös esinevate häirete kahtluste korral pöörduge viivitamatult silmaarsti poole.

Järeldus

Nägemisnärvi atroofia on ohtlik haigus, mida on hilisemates etappides peaaegu võimatu ravida. Kui te ignoreerite haigust ja viivitate raviga, on suur oht pimedaks jääda. Enne ravikuuri valimist on haiguse arengu põhjuste väljaselgitamiseks oluline läbi viia üksikasjalik diagnoos. See määrab suuresti selle, kui tõhusaks võitlus anomaalia vastu saab..

Video annab olulisi selgitusi nägemisnärvi atroofia kohta.

Kuidas ravida nägemisnärvi atroofiat

    Meetod on mõeldud efektiivseks raviks kodus. Pälvinud Nobeli füsioloogia- või meditsiinipreemia. Venemaa teadlased muutsid seda 73 teadusliku teesi põhjal. 67% patsientidest paraneb pärast mitut seanssi

Kõigil klientidel on 100% raha tagasi garantii!

Kui 30 päeva lõpus ei ole te ravi tulemusega rahul, tagastame teile 100% seadme eest makstud rahast. Ei mingit juttu ega ühtegi stringi..

Nägemisnärvi atroofia raviviiside valimisel valib arst füsioteraapia ja traditsioonilise meditsiini abil ravimeetodite kombinatsiooni või soovitab kirurgilist sekkumist. Selleks peate välja selgitama, mis on nägemisnärvi atroofia..

Nägemisnärvi atroofia (ADS, optiline neuropaatia) on progresseeruv oftalmoloogiline patoloogia, mille korral on närvi verevarustuse, närvikiudude järkjärgulise hävitamise, nende asendamise glioosi ja sidekoega vastutavate kapillaaride ummistus. Kõik see viib nägemisnärvi degradeerumiseni ja selle tagajärjel nägemisteravuse vähenemiseni.

Miks on nägemisnärvi atroofia ohtlik??

Nägemisnärvi atroofia ei ole esmane, see tähendab selle arengu põhjus teiste haiguste taustal. Enamasti on see oftalmoloogilise haiguse komplikatsioon: närvide või veresoonte turse, kahjustus või kokkusurumine, võrkkesta düstroofia, põletik silmamuna erinevates osades, ebastabiilne silmarõhk, orbiidi onkoloogilised kahjustused jne..

Optiline neuropaatia on sageli selliste haiguste tagajärg:

  • traumaatiline ajukahjustus;
  • aju abstsessid ja neoplasmid;
  • sclerosis multiplex (https://www.avatar-medical.ru/diseases/neurology/rasseyannyj_skleroz/);
  • toksiline närvikahjustus (mürgiste ainetega kokkupuute, teatud ravimite liigse tarbimise tõttu);
  • isheemilised häired (hüpertensioon, ateroskleroos (https://www.avatar-medical.ru/diseases/hearth/ateroskleroz/), suhkurtõbi (https://www.avatar-medical.ru/diseases/endocrinology/saharnyj_diabet/) );
  • rohke verejooks;
  • osteosarkoom;
  • sarkoidoos.

Nägemisnärvi atroofia (ADN) ravimeetodid

Kahjustatud närvikiudude taastamiseks pole vastavalt võimalusi, samuti on võimatu nägemist täielikult taastada. Seetõttu on esmane ülesanne nägemisnärvi hävitamise peatamine..

Kuidas saab ikkagi nägemisnärvi atroofiat ravida? Ravile lähenemine on alati keeruline. Kõigepealt on vaja kõrvaldada põhihaigus, mis provotseerib närvikiudude lagunemist. Samuti on terapeutiliste meetmete komplekti eesmärk kõrvaldada põletik ja tursed (kui neid on), parandada nägemisnärvi ainevahetust, toitumist ja verevarustust..

Narkoteraapia

Kaasaegne ADS-i raviskeem sisaldab järgmisi ravimeid:

  • kudede parandamise stimulandid (aktovegiin, pentoksifülliin) närvirakkude ainevahetusprotsesside parandamiseks ja nende verevarustuse parandamiseks;
  • nootropics (glutamiinhape, piratsetaam, tserebrolüsiin) neurotsüütide verevoolu stimuleerimiseks ja nende taastumise kiirendamiseks;
  • veresooni laiendavad ravimid (aminofülliin, papaveriin jt) nägemisnärvi kudedes vereringe ja trofismi parandamiseks;
  • ravimid, mis vähendavad veresoonte läbilaskvust ja stimuleerivad regenereerimisprotsesse (adgeloon, sulfaaditud glükosaminoglükaanid, L-karnosiin, tauriin, emoksipiin), et kaitsta nägemisnärvi ja vältida edasisi kahjustusi;
  • antioksüdandid ja antihüpoksandid (trimetasidiin, etüülmetüülhüdroksüpüridiinsuktsinaat), et vähendada patoloogiliste protsesside progresseerumist, kõrvaldada isheemia;
  • m-kolinomimeetikumid (pilokarpiinvesinikkloriid) suurenenud silmasisese rõhu vähendamiseks;
  • vitamiinid (B1, B2, B6, B12, C, PP) ja immunostimulaatorid (ženšenn, eleutherococcus) ainevahetuse, ainevahetusprotsesside parandamiseks nägemisnärvi kudedes.

Füsioteraapia

Füsioteraapia on nägemisnärvi atroofia kompleksravi teraapia, kuid ka vajalik element.

Teadlaste uuringud on kinnitanud järgmise kahe tehnika kasulikku mõju:

  1. Bioresonantsteraapia: parandab ainevahetusprotsesse kahjustatud kudedes, normaliseerib verevoolu läbi silmade kapillaaride.
  2. Pulsimagnetoteraapia: parandab silmarakkude toimimist, "paksendab" neuronite sisu, mis aitab kaasa impulsside kiiremale genereerimisele ja ülekandmisele ajju.

Samuti saab ravis kasutada järgmisi meetodeid: elektro- ja laserstimulatsioon, ultraheliravi, elektroforees, hapnikravi.

Kirurgia

Konservatiivne ravi on efektiivne ainult osalise ADN-i korral. Kui patoloogilise protsessi tõttu on impulsside edastamine silmast ajju täielikult häiritud, on ainus viis vähemalt väikese protsendi nägemise taastamiseks operatsioon.

Oftalmoloogilises kirurgias tehakse nägemisfunktsiooni parandamiseks spetsiaalseid operatsioone. Need on tavapäraselt jagatud kahte peamist tüüpi:

  1. Revaskulariseerivate kudede siirdamine. See tähendab kudede siirdamist rohke verevarustusega või spetsiaalse käsna paigaldamist atroofia piirkonda. Transplantaadi kaudu kasvavad tulevikus uued anumad, mis tagavad normaalse verevoolu neuronitele.
  2. Operatsioon verevoolu ümberjaotamiseks silma piirkonnas. Kavandatud silmakudede teatud piirkondade toitumise parandamiseks, mille jaoks need vähendavad sissevoolu teistesse kudedesse. Arst seob mõned anumad kinni, nii et valitsev verevool läbib oftalmoloogilist arteri. Selline kirurgiline sekkumine on äärmiselt haruldane, kuna sellega kaasnevad sageli operatsioonijärgsed komplikatsioonid..

Kõige tavalisem meetod on hemodünaamiliste häirete korrigeerimine spetsiaalse käsna abil. See protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestusega. See tähendab antioksüdandi või vasodilataatoriga immutatud kollageenist käsna paigutamist Tenoni alamruumi. See laiendab veresooni ja stimuleerib aseptilist põletikku.

See meetod võimaldab teil põhjustada sidekoe levikut ja anumate idanemist nägemisnärvi. 2 kuu pärast lahustub käsn iseenesest, kuid mõju püsib pikka aega. Vajadusel võib korrektsiooni korrata vähemalt kahe kuu tagant.

Veresoonte seina uute harude ilmnemise tõttu paraneb kapillaarne vereringe ja selle tulemusena peatatakse atroofiliste muutuste protsess. Operatsioon võib kõrvaldada kuni 75% nägemisvälja defektidest, parandada nägemisteravust kuni 60%. Kuid haiguse hilises staadiumis ja samaaegselt teiste patoloogiatega on operatsioon ebaefektiivne..

Kuidas see töötab?

Neurodoktor mõjutab aju juhtimiskeskusi.

Aju hakkab tootma kümneid neurohormoone ja moodustab "korrigeerivaid" närviimpulsse.

Neurohormoonid on haiguse kiireks ravimiseks mitu korda tõhusamad kui kõige võimsamad ravimid. Närviimpulsid kõrvaldavad patoloogilised protsessid rakutasandil ja parandavad teiste elundite ja kehasüsteemide tööd.

Kuidas ravida nägemisnärvi atroofiat: nägemisnärvi neuropaatia ravi tunnused

On vaja mõista, et teraapia ei ravi ADH-d, vaid ainult parandab närvikiudude seisundit.

Kuidas ravida nägemisnärvi atroofiat esialgu nõrga nägemisega? esialgsel ravikuuril on positiivne mõju ainult 28% juhtudest ja nägemise suurenemine on ebaoluline. Teine ravikuur on efektiivne 34% -l patsientidest, kolmas - 40% -l, neljas - 42% -l, viies - 70% -l patsientidest.

Viis või enam keeruka teraapia kursust võib parandada nägemisvõimet objekti nägemise tasemeni umbes 50% -l juhtudest. See tähendab, et patsiendid saavad enesehoolduse ja orienteerumisvõime.

Nagu näete, on sellise tõsise haiguse ravi pikk ja keeruline. Patsiendid, kes on juba kuuri läbinud, kuid see ei andnud soovitud tulemust, samuti inimesed, kellel on selle haigusega vaid pikka aega võitlust, peaksid pöörama tähelepanu veel ühele ohutule, taskukohasele ja mis kõige tähtsam - tõhusale atroofia ravimisele. See on uus seade "Neurodoctor", mis töötati välja füsioloogia ja meditsiini valdkonnas 73 erinevas teadusteesis esitatud uuringute põhjal..

Kas nägemisnärvi atroofiat on võimalik ravida "Neurodoctor" abil

Kas nägemisnärvi atroofiat on võimalik meie aparaadiga ravida? Seade näeb välja nagu spetsiaalsed prillid, mis toimivad otse võrkkestal ja edastavad selle kaudu valguse impulsse otse ajju. Selle tagajärjel muutuvad elundite vibratsioonid, mille tõttu tekib ennetav ja terapeutiline toime..

Nägemisnärvi atroofia korral vähendab "Neurodoctor" vaskulaarset läbilaskvust, vähendab liigset silmasisest rõhku, kõrvaldab isheemia, parandab nägemisnärvi kudedes vereringet ja ainevahetust. Need mõjud aitavad kaasa impulsside kiiremale edastamisele, parandavad silmarakkude toimimist, stimuleerivad regenereerimisprotsesse, väldivad närvikiudude edasist kahjustamist ja kaitsevad nägemisnärvi..

Patsientide ülevaadete kohaselt kadusid pärast paari seadme kasutamise seanssi nende peavalud, silmade valulikud aistingud ja nägemisteravus paranes. Lisaks on üldine heaolu märkimisväärselt paranenud..

Tootja ainulaadne pakkumine võimaldab teil Neurodoctorit proovida: täielik tagasimakse garantii 30 päeva jooksul pärast seadme ostmist, kui see on ebaefektiivne.

Nägemisnärvi atroofia raviprognoos

Kas nägemisnärvi atroofiat saab ravida traditsioonilise meditsiiniga? Nägemise kaotuse suurus sõltub närvisamba degeneratsiooni astmest. Kui patoloogiline protsess mõjutab ainult osa närvikiududest, võib kompleksne ravi nägemist oluliselt parandada. Mõnel juhul on varajase diagnoosimise ja varajase ravi korral võimalik nägemisfunktsioon peaaegu täielikult taastada.

Kõigi närvirakkude atroofia korral võib aidata ainult operatsioon ja isegi siis mitte kõigil juhtudel. Kliiniliste andmete kohaselt tõuseb nägemine vaid 7-8 patsiendil sajast 0% -lt 6% -le.

Mis juhtub, kui nägemisnärvi atroofiat ei ravita?

Kui nägemisnärvi atroofiat ei ravita, kaasnevad sellega järgmised tagajärjed:

  • Valu silmades;
  • regulaarsed peavalud;
  • võimetus värve eristada;
  • vaatevälja vähenemine;
  • üksikute vaateväljade kaotus (nn pimedate alade tekkimine);
  • nägemisteravuse langus (amblüoopia).

Amblüoopia on äkiline ja järk-järgult progresseeruv. Osalise atroofia korral säilib nägemine teatud määral. Täieliku atroofia korral ilma õigeaegse ja piisava ravita kulgeb protsess agressiivselt, toimub nägemisnärvi hävitamine, see lõpeb pöördumatu pimedusega.

Kasutage seadet "Neurodoctor"

Tuleb meeles pidada, et ravi "Neurodoctor" seadmega tuleks läbi viia alles pärast täpse diagnoosi määramist ja see ei tähenda, et peate lõpetama hüpertensiooni ravimravi või mõne muu arsti määratud ravi..

Nägemisnärvi atroofia

Nägemisnärvi atroofia (nägemisnärvi neuropaatia) on võrkkestast ajju visuaalseid stiimuleid edastavate närvikiudude osaline või täielik hävitamine. Nägemisnärvi atroofia viib nägemise vähenemiseni või täieliku kadumiseni, nägemisväljade kitsenemiseni, halvenenud värvinägemiseni ja kahvatute optiliste ketasteni. Nägemisnärvi atroofia diagnoosimiseks tuvastatakse haiguse iseloomulikud tunnused, kasutades oftalmoskoopiat, perimeetriat, värvitesti, nägemisteravust, kraniograafiat, aju CT ja MRI, silma B-skaneerivat ultraheli, võrkkesta anjograafiat, visuaalse CAP uuringuid jne. närviravi on suunatud selle tüsistusega kaasnenud patoloogia kõrvaldamisele.

RHK-10

  • Nägemisnärvi atroofia põhjused
  • Klassifikatsioon
  • Nägemisnärvi atroofia sümptomid
  • Diagnostika
  • Nägemisnärvi atroofia ravi
  • Prognoos ja ennetamine
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Erinevad nägemisnärvi haigused oftalmoloogias esinevad 1-1,5% juhtudest; nendest 19–26% viib nägemisnärvi täieliku atroofia ja ravimatu pimeduseni. Nägemisnärvi atroofia patomorfoloogilisi muutusi iseloomustab võrkkesta ganglionirakkude aksonite hävitamine nende gliia-sidekoe transformatsiooniga, nägemisnärvi kapillaarvõrgustiku hävitamine ja selle hõrenemine. Nägemisnärvi atroofia võib olla paljude haiguste tagajärg, mis esinevad põletiku, kokkusurumise, turse, närvikiudude või silma anumate kahjustuse korral..

Nägemisnärvi atroofia põhjused

Nägemisnärvi atroofiani viivad tegurid võivad olla silmahaigused, kesknärvisüsteemi kahjustused, mehaanilised kahjustused, mürgistus, üldised, nakkushaigused, autoimmuunhaigused jne..

Nägemisnärvi kahjustuse ja järgneva atroofia põhjused on sageli erinevad oftalmopatoloogiad: glaukoom, võrkkesta pigmentaarne düstroofia, võrkkesta keskarteri oklusioon, müoopia, uveiit, retiniit, optiline neuriit jne. Nägemisnärvi kahjustuse oht võib olla seotud orbiidi ja meningioma kasvajate ning haigustega: nägemisnärvi glioom, neuroom, neurofibroom, orbiidi esmane vähk, osteosarkoom, lokaalne orbiidi vaskuliit, sarkoidoos jne..

Kesknärvisüsteemi haiguste seas on juhtiv roll hüpofüüsi ja tagumise kraniaalse lohu kasvajatel, nägemisnärvi ristmiku kokkusurumine (chiasm), püoinflammatoorsed haigused (aju abstsess, entsefaliit, meningiit), hulgiskleroos, kraniotserebraalne trauma ja näo skeleti kahjustus, millega kaasnevad vigastused silmanärv.

Sageli eelneb nägemisnärvi atroofiale hüpertensioon, ateroskleroos, nälg, vitamiinipuudus, mürgistus (mürgistus alkoholiasendajatega, nikotiin, klorofoss, ravimained), suur üheastmeline verekaotus (sagedamini emaka ja seedetrakti verejooksuga), suhkurtõbi, aneemia. Nägemisnärvi degeneratiivsed protsessid võivad areneda koos fosfolipiidide sündroomi, süsteemse erütematoosluupuse, Wegeneri granulomatoosi, Behceti tõve, Hortoni tõvega.

Mõnel juhul areneb nägemisnärvi atroofia raskete bakteriaalsete (süüfilis, tuberkuloos), viiruslike (leetrid, punetised, äge hingamisteede viirusnakkus, vöötohatis) või parasiitide (toksoplasmoos, toksokariaas) infektsioonide tüsistusena.

Nägemisnärvi kaasasündinud atroofia esineb akrotsefaalia (tornikujuline kolju), mikro- ja makrotsefaalia, kraniofatsiaalse düsostoosi (Crusoni tõbi), pärilike sündroomide korral. 20% juhtudest jääb nägemisnärvi atroofia etioloogia ebaselgeks.

Klassifikatsioon

Optiline atroofia võib olla pärilik ja mittepärilik (omandatud). Nägemisnärvi atroofia pärilike vormide hulka kuuluvad autosoomne dimenant, autosoomne retsessiivne ja mitokondriaalne. Autosoomne domineeriv vorm võib olla raske ja kerge, mõnikord kombineerituna kaasasündinud kurtusega. Nägemisnärvi atroofia autosoomne retsessiivne vorm esineb Vera, Wolframi, Burneville'i, Jenseni, Rosenbergi-Chattoriani, Kenny-Coffey sündroomidega patsientidel. Mitokondriaalset vormi täheldatakse mitokondriaalse DNA mutatsiooniga ja see kaasneb Leberi haigusega.

Omandatud nägemisnärvi atroofia võib sõltuvalt etioloogilistest teguritest olla primaarne, sekundaarne ja glaukomatoosne. Primaarse atroofia arengumehhanism on seotud visuaalse raja perifeersete neuronite kokkusurumisega; Nägemisnärvi ketast ei muudeta samal ajal, selle piirid jäävad selgeks. Sekundaarse atroofia patogeneesis on nägemisnärvi ketas, mis on põhjustatud võrkkesta või nägemisnärvi enda patoloogilisest protsessist. Närvikiudude asendamine neurogliatega on rohkem väljendunud; Nägemisnärvi ketas suureneb läbimõõduga ja kaotab oma selged piirid. Glaukomatoosse nägemisnärvi atroofia areng on põhjustatud kõvakesta etmoidplaadi kokkuvarisemisest suurenenud silmasisese rõhu taustal.

Nägemisnärvi pea värvimuutuse astme järgi eristatakse esialgset, osalist (mittetäielikku) ja täielikku atroofiat. Esialgset atroofiaastet iseloomustab nägemisnärvi ketta kerge blanšeerimine, säilitades samal ajal nägemisnärvi normaalse värvuse. Osalise atroofia korral täheldatakse värvimuutust ühes segmendis. Täielik atroofia avaldub kogu nägemisnärvi pea ühtlase kahvatuse ja hõrenemisega, silmapõhja laevade kitsendamisega.

Lokaliseerimise järgi eristatakse tõusvat (võrkkesta rakkude kahjustusega) ja laskuvat (nägemisnärvi kiudude kahjustusega) atroofiat; lokaliseerimiseks - ühepoolne ja kahepoolne; vastavalt progresseerumise astmele - statsionaarne ja progresseeruv (määratud silmaarsti dünaamilise vaatluse käigus).

Nägemisnärvi atroofia sümptomid

Nägemisnärvi atroofia peamine sümptom on nägemisteravuse langus, mida ei saa prillide ja läätsedega korrigeerida. Progresseeruva atroofia korral areneb nägemisfunktsiooni langus mitme päeva kuni mitme kuu jooksul ja võib põhjustada täieliku pimeduse. Nägemisnärvi mittetäieliku atroofia korral jõuavad patoloogilised muutused teatud punkti ja ei arene edasi, millega seoses nägemine osaliselt kaob.

Nägemisnärvi atroofia korral võivad nägemisfunktsiooni häired ilmneda visuaalsete väljade kontsentrilise kitsenemisena (külgvaate kadumine), "tunneli" nägemise arenguna, värvinägemise häirena (valdavalt roheline-punane, harvemini - spektri sinine-kollane osa), tumedate laikude (veised) ilmumisena vaatevälja alad. Tavaliselt tuvastatakse kahjustatud küljel aferentne pupillidefekt - õpilase valgusreaktsiooni vähenemine, säilitades samal ajal sõbraliku pupillireaktsiooni. Selliseid muutusi võib märgata ühes või mõlemas silmas..

Silmauuringute käigus tuvastatakse nägemisnärvi atroofia objektiivsed tunnused.

Diagnostika

Nägemisnärvi atroofiaga patsientide uurimisel on vaja välja selgitada kaasuvate haiguste esinemine, ravimite võtmise fakt ja kokkupuude kemikaalidega, halbade harjumuste olemasolu, samuti kaebused, mis viitavad võimalikele koljusisestele kahjustustele.

Füüsilise läbivaatuse käigus teeb silmaarst kindlaks eksoftalmi puudumise või olemasolu, uurib silmamunade liikuvust, kontrollib õpilaste reaktsiooni valgusele ja sarvkesta refleksi. Kohustuslik on kontrollida nägemisteravust, perimeetriat, värvitaju uurimist.

Põhiteave nägemisnärvi atroofia olemasolu ja astme kohta saadakse oftalmoskoopia abil. Sõltuvalt nägemisnärvi neuropaatia põhjusest ja vormist on oftalmoskoopiline pilt erinev, kuid erinevat tüüpi nägemisnärvi atroofia puhul on tüüpilisi omadusi. Need hõlmavad: erineva raskusastmega ja levimusega optilise ketta blanšeerimist, selle kontuuride ja värvi muutumist (hallikast vahakaks tooniks), ketta pinna kaevamist, kettal olevate väikeste anumate arvu vähenemist (Kestenbaumi sümptom), võrkkesta arterite kaliibri kitsenemist, muutusi veenides jne. Optiline ketas täpsustatakse tomograafia abil (optiline koherent, laserskaneerimine).

Elektrofüsioloogiline uuring (VEP) näitab labiilsuse vähenemist ja nägemisnärvi lävitundlikkuse suurenemist. Nägemisnärvi atroofia glaukomatoosse vormiga määratakse intraokulaarse rõhu tõus tonometria abil. Orbitaalpatoloogia tuvastatakse tavalise orbiidi radiograafia abil. Võrkkesta anumaid uuritakse fluorestsentsangiograafia abil. Verevoolu uuring orbitaalsetes ja supblokaalsetes arterites, sisemise unearteri koljusiseses osas, viiakse läbi Doppleri ultraheli abil.

Vajadusel täiendab oftalmoloogilist uuringut neuroloogilise seisundi uuring, sealhulgas konsultatsioon neuroloogiga, kolju röntgen ja sella turcica, aju CT või MRI. Kui patsiendil on suur ajumass või koljusisene hüpertensioon, on vaja pöörduda neurokirurgi poole. Nägemisnärvi atroofia patogeneetilise seose korral süsteemse vaskuliidiga on ette nähtud reumatoloogi konsultatsioon. Orbitaaltuumorite olemasolu dikteerib vajaduse patsiendi silmaarst-onkoloogi uurimiseks. Arterite oklusiivsete kahjustuste (orbitaalne, sisemine unearter) terapeutilise taktika määrab silmaarst või veresoonte kirurg.

Infektsioosse patoloogia põhjustatud nägemisnärvi atroofiaga, informatiivsed laborikatsed: ELISA ja PCR diagnostika.

Optilise atroofia diferentsiaaldiagnoosimine tuleks läbi viia perifeerse katarakti ja amblüoopia korral.

Nägemisnärvi atroofia ravi

Kuna nägemisnärvi atroofia pole enamikul juhtudel iseseisev haigus, vaid on teiste patoloogiliste protsesside tagajärg, tuleb selle ravi alustada põhjuse kõrvaldamisega. Intrakraniaalse kasvaja, intrakraniaalse hüpertensiooni, aju aneurüsmi jne patsientidele näidatakse neurokirurgilisi operatsioone.

Nägemisnärvi atroofia mittespetsiifiline konservatiivne ravi on suunatud visuaalse funktsiooni maksimaalsele võimalikule säilitamisele. Nägemisnärvi põletikulise infiltratsiooni ja turse vähendamiseks viiakse läbi deksametasooni lahuse para-, retrobulbaarne süstimine, glükoosi ja kaltsiumkloriidi lahuste intravenoosne süstimine, diureetikumide (furosemiid) intramuskulaarne manustamine..

Nägemisnärvi vereringe ja trofismi parandamiseks on näidatud pentoksifülliini, ksantinoolnikotinaadi, atropiini (parabulbaar ja retrobulbaar) süstid; nikotiinhappe, aminofülliini intravenoosne manustamine; vitamiinravi (B2, B6, B12), aaloe või klaaskeha ekstrakti süstimine; tsinnarisiini, piratsetaami, riboksiini, ATP jne võtmine. Silmasisese rõhu madala taseme säilitamiseks viiakse läbi pilokarpiini tilgutamised, määratakse diureetikumid.

Nägemisnärvi atroofia vastunäidustuste puudumisel on ette nähtud nõelravi, füsioteraapia (elektroforees, ultraheli, nägemisnärvi laser- või elektrostimulatsioon, magnetoteraapia, endonasaalne elektroforees jne). Nägemisteravuse langusega alla 0,01 ei ole ükski ravi efektiivne.

Prognoos ja ennetamine

Kui nägemisnärvi atroofiat oli võimalik diagnoosida ja seda varajases staadiumis ravima hakata, on säilimine ja isegi nägemise mõningane suurenemine võimalik, kuid visuaalse funktsiooni täielikku taastamist ei toimu. Nägemisnärvi progresseeruva atroofia ja ravimata võib tekkida täielik pimedus.

Nägemisnärvi atroofia vältimiseks on vajalik silma-, neuroloogiliste, reumatoloogiliste, endokriinsete, nakkushaiguste õigeaegne ravi; joobeseisundi ennetamine, õigeaegne vereülekanne rohke verejooksuga. Nägemispuude esimeste ilmingute korral on vajalik silmaarsti konsultatsioon.