Narkootikumid ja nende tooted, mida tuleb kasutada ettevaatusega epilepsia korral

Trauma

O.Devinsky, S.C. Schachter, S.VB. Pacia “Epilepsia alternatiivsed ravimeetodid”, (DemosMedical, New York), 2012, lk 225.

Ravimid, mida tuleks epilepsia korral kasutada ettevaatusega:

  • Paratsetamool (Panadol, Coldrex. Tsefekon, Efferalgan, TeraFlu, Calpol. AntiGrippin, Askofen, AntiFlu, Brustan, Ibuklin, Solpadein, Rinza jne) - vähendab lamotrigiini kontsentratsiooni veres;
  • Atsetüülsalitsüülhape (aspiriin jt) - suurendab valproehappe kontsentratsiooni veres, muudab fenütoiini kontsentratsiooni veres;
  • Difenhüdramiin (difenhüdramiin, migrenool, Ophthalmoferon, Benadrine, Fluurex, Polynadim, Okumetin jt) - nõuetele vastavuse rikkumise korral võivad nad tekitada krampe;
  • Greibimahl - suurendab karbamasepiini kontsentratsiooni veres, põhjustades ravimi soovimatuid mõjusid;
  • Fenüülefriin (Vibrocil, Nazol, Adrianol, Antiflu, Rinza, Maxikold, Lemsil, GrippoFlu, Coldrex, Inifrin, Mezaton jne) - nõuetele vastavuse rikkumise korral võib see esile kutsuda krampe;
  • Pseudoefedriin (Caffetin, Gripex) - vastavuse rikkumise korral võib see põhjustada krampe;
  • Hüdroksüsiin (Atarax) - nõuetele vastavuse rikkumise korral võib see põhjustada krampe;

Vähemal määral võivad nad provotseerida järgimist rikkuvaid krampe:

  • Feksofenadiin (Allegra, Telfast, Feksadin, Allerfex jne), Loratadin (Erius, Claritin, Klorotadin, LoraGeksal jt), Cetirizin (Zyrtec, Zodak, Ksizal, Allerten, Parlazin jne).

Atsetüülsalitsüülhape (Acidum acetylsalicylicum)

Atsetüülsalitsüülhape

Sünonüümid:

Aspiriin, HL-Pain, Anopüriin, Apo-Asa, Aspecard, Aspivatrin, Aspikor, Aspilayt, Aspomay, Aspro 500, ACC-Ratiopharm, Acenterin, Acesal, Atsetüliin.

Kirjeldus

Toimeaine on atsetüülsalitsüülhape.

farmatseutiline toime

On valuvaigistava, põletikuvastase, palavikuvastase ja trombotsüütidevastase toimega.

Näidustused kasutamiseks

Artriit, artroos, neuralgia, müosiit, peavalu, palavik, tromboosi ja emboolia ennetamine.

Manustamisviis ja annustamine

Aspiriini võetakse 0,5-1 g 3-4 korda päevas pärast sööki; tromboosi ennetamiseks 125-300 mg päevas.

Kõrvalmõju

Iiveldus, söögiisu langus, epigastriline valu, allergilised reaktsioonid, aneemia, haavandiline (haavandiline) toime.

Vastunäidustused

Peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand, neeruhaigus, kalduvus veritsusele, rasedus, ülitundlikkus ravimi suhtes, lapsepõlv.

Väljalaske vorm

100 mg ja 500 mg tabletid pakendis 10, 20 ja 100 tükki.

Lisaks ise manustamisele on atsetüülsalitsüülhape osa kombineeritud preparaatidest (Alka-Prime, Alka-Seltzer, Aspiriin C, Algomin, Aspirin Upsa koos C-vitamiiniga jne)..

Ravimi lühikirjeldus. Atsetüülsalitsüülhappel (aspiriinil) on analgeetiline, põletikuvastane, palavikuvastane ja trombotsüütidevastane toime artriidi, artroosi, neuralgia, müosiidi, peavalu, palaviku, tromboosi ja emboolia ennetamisel. Psüühikahäirete, somaatiliste haiguste ravi. Epilepsia ravi.

Aspiriin epilepsia korral

Ei mingit amatööretendust.
Püüdke mitte kasutada muid ravimeetodeid kui need, mida soovitas arst. Selgeltnägijate, "rahvapäraste" ja müstiliste ravimeetodite külastamine, mida mõnikord kasutavad meeleheitel vanemad, pole alati kahjutud. Igal juhul, isegi kui olete 100% kindel, et kavandatud meede aitab, pidage enne selle kasutamist kindlasti nõu oma arstiga. Kui on vähimatki põhjust rünnaku esilekutsumiseks, loobuge initsiatiivist..

Vürtsikad, hapud ja soolased road, heeringas, kilu, marineeritud ja marineeritud köögiviljad (kurgid, tomatid, kapsas, seened, squash), vürtsid (äädikas, pipar, mädarõigas, sinep) ei ole lubatud. Liigset lämmastikku sisaldavad tooted (oad, herned, oad), suitsutatud ja seedimatud toidud ei ole soovitatavad. Vedelikku ei saa kuritarvitada, kanget teed pole soovitatav juua. Ühel patsiendil tekkisid krambid pärast 3-4 pudeli limonaadi joomist. Kuid te ei tohiks minna teise äärmusse, piirates pidevalt vedeliku kogust järsult. Mõnikord võib haige lubada tükikese heeringat süüa, kuid see ei tohiks olla igapäevase toidukorra osa. dieet epilepsia korral tuleks vältida ülesöömist, kuna see võib soodustada krampide teket. Jälgisime patsienti, kellel tekkisid pärast rasket sööki krambihood. Menüü peaks olema mitmekesine ja sisaldama piisavas koguses kiudaineid, köögivilju, puuvilju. Need toidud soodustavad paremat soolemotoorikat ja hoiavad ära kõhukinnisuse. Viimaste, keedetud peedi ja nende mahla vastu võitlemiseks on ploomid kasulikud tühja kõhuga.

5. peatükk.

Kuidas ja kuidas saate krampide korral ennast, oma kallimat või oma last aidata. Krampide peamine ravi.

Ärge kuulake sõprade nõuandeid ravi kohta, abi krampide korral, isegi kui see on tervishoiutöötaja, kuid mitte epilepsiaspetsialist.

Epilepsiaprotsessi olemus ja krampide tüübid on nii erinevad, et arstide jaoks spetsiaalse kirjanduse lugemine, kui proovite ise diagnoosida ja ennast ravida, tõenäoliselt segab teid ainult ja võib seetõttu teie lapsele kahjustada.

Kogu maailmas on ainus reaalne viis epilepsia ja sellele lähedaste krampide raviks - kõige tõhusama krambivastase ravimi valik ja selle pikaajaline kasutamine ilma katkestuste ja väljajätmisteta ka pärast krampide täielikku kadumist. Epilepsiavastaseid ravimeid nimetatakse ka epilepsiavastasteks ravimiteks - mõlemaid mõisteid kasutatakse samade ravimite soovitustes.

Krambivastase ravimi korrektseks valimiseks vajab arst põhjalikku tutvumist krampide tunnustega, nende väljanägemise ja arengu ajalooga õigeaegselt ja sõltuvalt läbiviidavast ravist jne. Seetõttu peate valima ühe alalise arsti, kes peaks saama piisavalt aega pühendada mitte ainult esimesel visiidil, vaid ka paljude võimalike probleemide lahendamiseks, mis tekivad krambivastaste ravimite valimisel ja pikaajalisel kasutamisel. Ravi efektiivsus sõltub mitte ainult valitud arsti professionaalsest tasemest, vaid ka sellest, kui täpne ja usaldusväärne on teie kirjeldus rünnaku (te) st eneses või lähedases..

Efektiivse ravimi valik ravi alguses või ebaefektiivse ravimi muutmisel võib võtta mitu nädalat, kuna 5–10 päeva jooksul pärast selle regulaarset manustamist saavutatakse stabiilne ravimi tase veres, mis takistab valude teket. Antivaskulaarse ravimi algannus on tavaliselt mitu korda väiksem kui plaanitud ja suureneb teatud päevade pärast. Selliseid suurendusi teostame seni, kuni sümptomid peatuvad või saavutatakse ravimi maksimaalne lubatud annus. Enamik soovimatutest kõrvaltoimetest tekib siis, kui kasutatavate ravimite annuseid tõstetakse liiga kiiresti. Mõne arsti praktikas tuleb seda ette üsna sageli, kuna erinevate ravimite järkjärgulise väljakirjutamise reeglid erinevad üksteisest, kuid nende juhiseid tavaliselt ei ole..

Minu kasutatav arvutiprogrammide kompleks "Epi-Center" sisaldab üksikasjalikku teavet 34 ravimi väljakirjutamise korra kohta ja võimaldab vältida nende tüsistuste tekkimist. Selleks peate uue ravimi määramisel teatama kõigist muudest haigustest, mis patsiendil on. Rahvusvahelise epilepsia andmepanga "EPDATA" arvutisse sisestatud teabe abil ei ole valitud mitte ainult parim ravim aknevalu eemaldamiseks, vaid ka psüühika epilepsia muutuste ravi, kui neid on..

"Kuldne" reegel on sümptomite vastu ainult ühe ravimi pidev kasutamine. Kui üks ravim muutub ebapiisavalt efektiivseks, valitakse selle asemele teine ​​ravim. Kahe või enama ravimi kombinatsioon püsivaks vastuvõtuks on vajalik meede juhul, kui pole võimalik leida ühte ravimit, mis eemaldaks sümptomid iseseisvalt.

VÕIMALIKUD KOMPLEKTSIOONID EPILEPTIVASTASTE NARKOTIKIDE KASUTAMISEL

Üle maailma võtavad miljonid inimesed krampide vältimiseks ravimeid mitu korda päevas, iga päev. Maailma jõukates riikides on inimesed nõus maksma suuri dollareid ravimite eest, mis hoiavad ära krampe, mõjutamata nende võimet teenida raha, teha karjääri ja nautida lõõgastumist. Seetõttu arendavad võimsad rahvusvahelised farmaatsiaettevõtted pidevalt uusi ravimeid, millest pärast pikki ja hoolikaid teste tuleb turule vaid sajandik, kuna ülejäänud ei vasta ülaltoodud nõuetele. Krambihoogude vastaseid ravimeid, millel puuduvad täielikult kõrvaltoimed, pole veel leiutatud. Pealegi on erinevate ravimite kõrvaltoimete spekter erinev ja see hõlmab kuni sadu erinevaid seisundeid. Kõrvaltoimed on vastuvõtmise alguses rohkem väljendunud (allergia, ravimitalumatus). Ravimite toksiline toime, isegi pikaajalisel kasutamisel, on nende esialgsete reaktsioonidega võrreldes vähem väljendunud kõrvaltoime..

Kõrvaltoimete oht ilmneb tegelikult siis, kui mõnda ravimit valesti määratakse korraga suurtest annustest (enamikul juhtudel määratakse kõigepealt väikesed annused järk-järgult mitme päeva või nädala jooksul), ravimite maksimaalsete annuste sunnitud kasutamisel rünnakutele, mis ei allu ravile hästi, suurte annuste pikaajalisel kasutamisel. narkootikume.

Kahjulike kõrvaltoimete tekkimise ennetamine on võimalik minu kasutatava arvutiprogrammi "Epi-Center" abil. Selleks võetakse optimaalse epilepsiavastase ravimi valimisel arvesse juba olemasolevaid närvisüsteemi ja siseorganite häireid.

Iga ravimi puhul kasutatakse oma kõrvaltoimete tuvastamise programmi (varjatud, teiste jaoks pealetükkimatu) ja nende ennetamise meetodeid - selleks on kõige parem pöörduda kohtumise juurde pärast seda, kui on selgunud, et ravim eemaldab vistrikud täielikult ja seetõttu võtab kaua aega.

Raviprotsessi ajal esinevad ebatavalised seisundid ja häired ei pruugi tingimata olla seotud ravimitega. Need võivad olla muude põhjuste tagajärg - haigused, halva kvaliteediga toit jne. Seetõttu on sel juhul parem uurida arvutiprogrammi "Epi-Center", kas kasutatav preparaat võib selliseid kõrvaltoimeid anda.

SAAB LAPS VÕI TÄISKASVANUD SOO "ÜLEKASVADA" SEDA PIDEVA NARKOTIKUMIVÕTLUSeta

Spetsiaalsete, väga haruldaste vistrike tüüpide ja spetsiaalse EEG-mustri korral saab laps vistrikke iseseisvalt "ületada" ilma pideva ravimite tarbimiseta. ) või katkestas ravi ilma arsti soovituseta. Enamasti korrati sümptomeid ja lapse ravita viibimise periood aitas kaasa psüühika ja aju epilepsia muutuste tekkele. Lisaks sellele, kui lööke korratakse korduvalt, moodustuvad ajus püsivad bioelektrilised ühendused, mille tõttu iga järgnev insult ilmub üha hõlpsamalt (nagu "suruks" teed järgmistesse etappidesse)..

Märkimisväärsel juhul (mis sõltub ka alguse tüübist) saab laps algusest "üle", kuid seda ainult nõuetekohase ravi tulemusena ja järgides neid SOOVITUSI.

KUI ARST aktsepteerib ARVU KORDAMISE RISKI VÄHE DOSEERIMISE VÕI Puuduva ravimi tõttu

1. Antud patsiendi jaoks uue epilepsiavastase ravimi vastuvõtmise alguses pole reeglina ette teada annust, mis ei võimalda vajaliku vastuvõtu kogu pika aja jooksul ühtegi sümptomit korrata. Muidugi, kui määrate kohe maksimaalse lubatud annuse, on rünnakute kordumise oht minimaalne. Epilepsiavastaste ravimite maksimaalsed annused võivad vastupidiselt minimaalsele või keskmisele annusele põhjustada kõrvaltoimeid. Seetõttu on mõnikord parem alustada väikesest ravimi annusest, lootes, et sellest piisab ja ühtegi sammu ei korrata, kuni ravim tühistatakse ettenähtud aja möödudes. Ainult ühe sammu kordamise korral tuleb annust suurendada, mõnikord ka maksimaalselt, sest korduvad sümptomid on tervisele palju kahjulikumad kui epilepsiavastaste ravimite võimalikud kõrvaltoimed..

2. Kui ravimi annuse vähendamise küsimuse lahendamiseks on ette nähtud EEG, võib mõnikord soovitada uuringu eelõhtul narkootikumide võtmist ajutiselt vahele jätta, tavaliselt ainult 1–2, et epi-aktiivsust osaliselt „vabastada” selle avastamiseks ja hindamiseks EEG-s..

PÕHISEESKIRJAD EPEPILEPTILISTE RAVIMITE VÕTMISEKS

Ravimi vajaliku päevaannuse võtmiseks on vaja rangelt järgida juhiseid. Selleks võite käivitada spetsiaalse kasti, milles on ravimidooside arv päevas ja asetada hommikused, pärastlõunased ja õhtused portsjonid üks kord päevas (üleeile õhtul või hommikul) nende kogu päeva tarbimiseks. Võite teha kasti, kus on veelgi rohkem rakke. ravimeid kohe ette panna. Selleks võite kasutada 7 tikutoosi, nii et võite olla kindel, et te pole oma ravimitest ilma jäänud. Kui jätate vahele ühe vastuvõtu, näiteks päevase, siis õhtul peate võtma nii päevase kui ka õhtuse osa, nii et kasti igapäevane kamber oleks tühi.

PÄEVIKU PIDAMINE

Vajaliku epilepsiavastase ravimi valik on keeruline meditsiiniline ülesanne, kuna kõigepealt on vaja krampide olemus õigesti diagnoosida, kuid isegi pärast seda, kui krambitüübi õige diagnoos on täpselt kindlaks tehtud, ei ole ette teada, milline neist paljudest ravimitest, mida maailmateadus soovitab olemasolevate krampide jaoks, on antud juhul kõige tõhusam. Seetõttu peavad patsiendid või tema sugulased või vanemad ravimi valimise käigus pidama päevikut.

Päevikus on kirjas päevad, mil tarvitatavate ravimite sagedus ja annus ning nende muutuste omadused muutuvad, rünnakute tekkimise aeg, nende esinemise tingimused ja rünnakute tunnuste muutused ravi ajal. Kõik need andmed sisestatakse päevikusse samal päeval, mitte tagasiulatuvalt.

Rünnaku olemuse kirjeldamisel on väga oluline välja selgitada, kas inimene tunneb rünnakute lähenemist ja kuidas, kas teadvuses on ühendus või muutus (kas inimene reageerib nii, nagu oleks tema poole pöördunud, kas ta jälgib silmaga), keha tooniline pinge, tõmblused. Peaksite pöörama tähelepanu rünnaku ilmingute isegi väga lühikesele ühekülgsusele selle alguses. Rünnakute korrektseks kirjeldamiseks päevikus on vaja uurida soovitusi: "MIS ON HÕLBUMUSTE LIIGID.

Krambihoogude kalduvus ja nende esinemissagedus on tingitud "sisemistest" põhjustest - antud inimese aju omadustest. Kõige sagedamini korratakse rünnakuid ilma väliste põhjusteta. Kuid mõnel inimesel võivad mõned "välised" põhjused ja mõjud teatud krambihoogude tekkimisele kaasa aidata (provotseerida). Peaksite hoolikalt uurima neid järgmisele arestimisele eelnenud provotseerivaid tegureid ja kahtlaseid asjaolusid ning registreerima need päevikus (selleks lugege ja järgige veel üht soovitust "IMAGE") ELU EPI-KOHTUMISEL ").

Kuid sagedamini võivad krambid esile kutsuda käesolevates soovitustes sätestatud ravimite võtmise eeskirjade rikkumine.

MANUSTAMISRAVIMITE PIDEVA MANUSTAMISE TÜHISTAMINE

Ravimi tühistamist saab läbi viia ainult arst, kasutades oma kutsealaste teadmiste keerukat komplekti. Keskmiselt tühistatakse ravim pärast 2-aastast pidevat tarbimist pärast viimast ravi. Igal konkreetsel juhul võib periood olla pikem (kõige sagedamini) või lühem (see on vähem levinud). Ravimite tühistamine toimub järk-järgult.

Lastel kiire kasvu ja kehakaalu suurenemise perioodil on pikaajaline tarbimine ise annuse järkjärguline vähendamine. Lõppude lõpuks arvutatakse annused mg-des lapse kehakaalu kg kohta.Kui lapse kaal suureneb ja võetakse sama palju tablette, on selge, et tegelik annus väheneb vanusega..

Pärast ravimi ärajätmist on oht alguse kordumiseks. Kuid iga tervislik inimene, kellel pole kunagi alguse algust esinenud, on ka selle tekkimise oht - tervetel lastel on tõenäosus tekkida 1–2 / 100..

AKTIIVSETELE ÄGETELE KÕLMATUD KÜLMA- JA PÕLETIKSHAIGUSTE VÕTMISE OMADUSED JA NENDE TEISTE RAVIMITEGEVUSEGA SEOTUD KOMPLIKATSIOONIDE VÄLTIMINE

Külmetushaiguste, infektsioonide ja juhul, kui patsiendil on subkortikaalne epi-fookus, tuleb isegi tõsise stressi ja negatiivsete kogemuste korral suurendada ravimite annust kolmandiku.

Külmetuse ja põletikuliste haiguste korral on võimatu suurendada fenobarbitaali, heksamediini, bensonaali annust, kui on ette nähtud aminoglükosiidide sarja antibiootikum (antibiootikumi juhistes on näidatud, millisesse antibiootikumide rühma see kuulub). Nende ravimite kombinatsioon võib põhjustada lihaste nõrkust hingamise seiskumise ulatuses. Selle eest on vaja hoiatada arsti, kes määrab antibiootikumid, ja kui antibiootikumide - aminoglükosiidide - väljakirjutamine on hädavajalik, peab selline ravi toimuma ainult haiglas..

Külmetushaiguste korral ei tohiks difeniini annust suurendada, vaid vastupidi vähendada, kui nende raviks on ette nähtud atsetüülsalitsüülhappe preparaadid (epheralgan, aspiriin jne) või sulfoonamiidpreparaadid (näiteks biseptool)..

Valproehappepreparaatide (depakiin jt) samaaegsel manustamisel atsetüülsalitsüülhappepreparaatidega (epheralgan, aspiriin jt) suureneb kalduvus verejooksudele. Üldiselt tuleb kõiki epilepsiavastaseid ravimeid koos antikoagulantidega (tromboosivastaseid ravimeid) kasutada ettevaatusega..

Epilepsiavastaste ravimite koostoimet teiste vähem levinud ravimitega ei saa siin kirjeldada ruumipuuduse ja sellise teabe pideva täiendamise tõttu. Seega, kui hakkate teist tüüpi haigusest endale uut ravimit võtma, otsige sellest juhiseid. teie kasutatav epilepsiavastane ravim. Mõnikord võib selline teave olla epilepsiavastase ravimi juhend. Kahtlastel juhtudel on parem minna oma arsti konsultatsioonile..

KOMPLIKATSIOONIDE VÄLTIMINE TEISTE ÜHISTE HAIGUSTE RAVIMISEL

Mõned ravimid mitmesuguste haiguste raviks võivad langetada krampivalmiduse künnist (see kõrvaltoime võib esineda peamiselt mõnes närvisüsteemi mõjutavas ravimis). Arvutiprogramm, mida kasutan "NeuroPharm", mis sisaldab teavet närvisüsteemi ja vaimsete haiguste raviks kasutatavate ravimite kohta, võimaldab teil kontrollida, kas ravimitel pole seda kõrvaltoimet, sealhulgas juhul, kui need on määratud teiste arstide poolt..

Amidopüriin, sealhulgas komplekssete tablettide koostis, on vastunäidustatud teiste kodade haiguste raviks (seda ravimit kasutatakse peavalude, palaviku korral). Aspiriin (atsetüülsalitsüülhape) - ei tohi kasutada valproehappepreparaatide (depakiin jne) võtmise ajal..

Enne usside ravimist on parem konsulteerida oma arstiga antivaskulaarsete ravimite annuse suurendamise osas. antihelmintiliste ravimite andmisel suureneb valude oht.

Allergiaravimid (antihistamiinikumid) suurendavad ka kordumise riski.

Kombineeritud haiguste ravimisel kasutatavate füüsikaliste protseduuride vastunäidustused

Rünnakuid saab käivitada järgmiste füüsikaliste protseduuride abil: muda, parafiin, osokeriidirakendused, galvaaniline muda (eriti ulatuslik või hõlmab kaela- ja krae tsooni). Elektrilistest protseduuridest - sagedaste epi-krampidega, eriti vegetatiivse komponendiga, on madala sagedusega (amplipulsi-, diadünaamilised ja sinusoidselt moduleeritud voolud, elektrostimulatsioon), kõrgsageduslike vahelduvvoolude (UHF) impulsivoolud vastunäidustatud. Samuti ei saa te magnetoteraapiat kasutada. Seda tüüpi protseduurid, näiteks erinevate ainete elektroforees, on vastupidi ette nähtud spetsiaalselt teatud tüüpi krampide raviks..

ANESTEESI OMADUSED HAIGUSTE KIRURGILISTE OPERATSIOONIDE AJAL JA OPERATSIOONI JOOKSUL VÕETUD UIMASTITE KOMPLIKATSIOONIDE VÄLTIMINE

Krambid ei ole operatsioonide ja anesteesia vastunäidustus. Õige anesteesia tüübi valimiseks peab anestesioloog olema diagnoosist teadlik. Anestesioloog peaks teadma ka võetud epilepsiavastaseid ravimeid, kuna: 1) mõned neist võivad vere hüübimisvõimet veidi vähendada ja anestesioloog peaks olema valmis vajaduse korral vajalikke meetmeid võtma; 2) anestesioloog peaks 1-2 päeva enne operatsiooni andma nõu epilepsiavastaste ravimite tavapärase päevaannuse võtmise või suurendamise aja kohta, kui vahetult enne või pärast operatsiooni on keelatud midagi sisse võtta (nii et kogu selle aja jooksul jääb verre piisavalt kõrge antiepileptilise ravimi kogus) see periood).

Operatsiooni eelnevalt planeerides on parem eelnevalt konsulteerida oma arsti - epileptoloogiga vastuvõetud spetsiifilise epilepsiavastase ravimi võimalike kõrvaltoimete osas operatsiooni ajal.

Ei mingit aspiriini. Mida täpselt ei saa võtta, kui kahtlustate COVID-19

Anastasia Maksimovskikh, Nina Petlinova

Kui teil on ARVI sümptomid, madal temperatuur, siis pole vaja kohe arsti juurde joosta.

“Kui teil on ARVI sümptomid (temperatuur 37,2 ja kerge kurguvalu), saate end 2-3 päeva jälgida. Aga kui teil on temperatuur üle 38,5 ja selline kuiv, obsessiiv köha ei kao, siis peate kindlasti samal päeval arsti juurde minema, ”ütles Moskva oblasti tervishoiuministeeriumi vabakutseliste nakkushaiguste peaspetsialist Irina Šilkina..

Kuid nüüd pöörduvad nad vähimate haigusnähtudega paanika tõttu spetsialistide poole..

“Selliste sümptomitega tegelevad praegu paljud inimesed ja suurenenud pole polikliiniku külastuste arv, vaid kodune arstikõne ja kodus kiirabi kutsumine. Seetõttu on selle teenuse koormus märkimisväärselt suurenenud, me näeme seda, "- ütles Irina Shilkina.

Moskva regiooni tervishoiuministeeriumi peamine vabakutseline nakkushaiguste spetsialist ütles, millised ravimid on COVID-19-s rangelt vastunäidustatud. Niisiis, aspiriini võtmine võib olla ohtlik viirusnakkuste korral, eriti koronaviirusnakkuse korral, seega on paratsetamooli parem kasutada palavikualandajana.

"Teoreetiliselt võime arvata, et AKE inhibiitoreid pole eriti soovitav kasutada. Kuid ka siin peab kogu aeg olema individuaalne lähenemine. Nagu iga viirusnakkuse puhul, ei saa atsetüülsalitsüülhapet kasutada palavikualandajana - see vedeldab verd, soodustab verejooksu ja muid tüsistusi, "ütles Moskva regiooni tervishoiuministeeriumi vabakutseliste nakkushaiguste peaspetsialist Irina Shilkina..

Ka Reutovi kesklinna kliinilise keskhaigla anestesioloogia ja reanimatsiooni osakonna juhataja Sergei Semin ütles, et parem on hoiduda harjumusest endale ravimeid välja kirjutada..

“Üldiselt tuleb hoiduda eneseravist kui sellisest. Arsti kutsumine uuringu läbiviimiseks ja asjakohaste soovituste andmiseks on üheselt mõistetav. Ise tarvitama samu antibakteriaalseid ravimeid - nüüd on meil palju viirusevastaseid ravimeid Internetis ebaseaduslikult müüdud, inimesed ostavad neid ja hakkavad neid tarvitama - seda pole vaja teha, see on põhimõtteliselt vale. On vaja kuulata arsti, kellega patsient kokku puutub, ja järgida tema soovitusi, ”rõhutas Sergei Semin.

Fotoallikas: yandex.com

Arstid soovitasid immunomodulaatoritega olla ettevaatlik..

„Mis tahes ravimit peaks andma patsient, kes seda uuris. Kõigile on võimatu anda üldisi soovitusi - see on esimene asi. Sest igal inimesel on oma kaasnevad haigused või mingisugune allergiline ajalugu. Seetõttu on võimatu öelda: "see ravim aitab teid kindlasti", "ütles Moskva regiooni tervishoiuministeeriumi vabakutseline nakkushaiguste peaspetsialist Irina Šilkina..

Ta täpsustas, et kõik immunomodulaatorid on jagatud teatud rühmadesse ja neid ei saa pidevalt võtta. Kui te meie immuunsüsteemi pidevalt ergutate, lakkab see lihtsalt reageerimast. Seetõttu on raviarst, kes tunneb oma patsienti, teab, mida ta kannatab, teab tema allergilist ajalugu - ta võib immuunsuse suurendamiseks soovitada mingit immunomodulaatorit. Kuid ei saa tagada, et see kaitseb koronaviirusnakkuse eest, lisas Irina Shilkina..

Muide, arstid ütlevad, et koronaviiruse võtmine pole nii lihtne, see on ohtlik, kuna see hakkab kehas kiiresti ja lihtsalt arenema. Ja kõigepealt kannatab immuunsüsteem, sest immuunvastus on ebapiisav.

"Kui teiste õhus levivate nakkuste korral on oodata immuunvastust, siis siin on koronaviirusega immuunvastus ebapiisav selles mõttes, et immuunsüsteem hakkab ennast mõjutama. Nagu HIV-nakkuse puhul, pärsitakse immuunvastust ja meie keha muutub enda jaoks provotseerivaks teguriks. Seetõttu on kopsupõletik nii raske eakatel inimestel, kelle immuunsus on madal. Ja kui lapsed haigestuvad, haigestuvad nad sama raskelt, eriti väikesed, kuni kolm kuud, ”ütles Irina Shilkina.

Siin seisneb kogu probleem immuunsüsteemi lüüasaamises, mitte selles, et võime sellega kergesti nakatuda. Me ei nakatu sellega lihtsalt - selle nakkavus pole eriti kõrge

Samuti on eksperdid kummutanud müüdi ingveri, mee ja sidruni imelisest mõjust..

"See on kõige tõenäolisem pettus, sest mesi, sidrun ja ingver ei kanna mingit konkreetset profülaktikat. See on sama mis tuberkuloosivaktsiin - mõned kirjutavad, et see kaitseb kuidagi ka koronaviirusnakkuse eest. Ei, see kõik kuulub müütide hulka. Nende toodete hinnatõus on antud olukorras minu arvates ebaloogiline, "- ütles Domodedovo kesklinna haigla nakkushaiguste arst Irina Pikalova.

Eksperdid soovitasid mitte eirata põhilisi ennetusmeetmeid - käte, maskide käsitsemist ja 1,5 meetri kauguse hoidmist. Kõik see viitab maksimaalsetele võimalikele kaitsemeetmetele ja hoiab ära nakatumise võimaluse, ütlesid arstid, kuid ei välista seda täielikult..

Arstidel endil pole spetsiaalseid viise nakkuse eest kaitsmiseks. Kuid nad andsid siiski nõu.

"Selle nakkuse spetsiaalse ülekandemehhanismi - õhus leviva mehhanismi - tõttu ei üritata eriti koronaviirusnakkuse eest kaitsta - ei, kõik teavad sellest. Seetõttu ei pakuta täiendavaid kaitsemeetmeid. Kuid arsti nõuandena võin soovitada teil proovida piisavalt magada, ükskõik kui korne see ka ei kõlaks. See on väga oluline, meie immuunsüsteem peab nüüd oma positsiooni hoidma ja uni on selles olukorras väga oluline hetk, ”ütles nakkushaiguste arst Irina Pikalova..

Kas ja mida ei tohi teha epilepsia korral?

Mõiste "epilepsia" võeti kasutusele mitu aastatuhandet eKr, seda mainis tema töödes Hippokrates. Seda seisundit iseloomustavad korduvad krambid, minestamine, teadvushäired. Enamasti on lastel ja noorukitel kalduvus epilepsiahoogudele ning neid kannatavad ka eakad..

Klassikaline krambihoog epilepsiast kaugel oleva inimese silmis näeb välja nagu kukkumine, minestamine ja suus vahutamine. Tegelikkuses piirdub rünnak äri keskel ootamatu minestamise või "pimendamisega". Öised rünnakud on sagedased, millega võivad kaasneda värisevad aistingud kehas, tahtmatu urineerimine.

Epilepsia ei ole ettekääne täisväärtuslikust elust loobumiseks, peate lihtsalt meeles pidama põhilisi "teha ja mitte".

Mis pole epilepsia korral lubatud?

Kui inimesel on kalduvus epilepsiahoogudele, peaks ta hoolikalt kaaluma oma elamispinna paigutust:

Keraamilisi ja klaasnõusid ei tohiks hoida, plastnõud on ohutu alternatiiv. Vorstid, juust, leib ja muud tooted ostetakse viilutatud kujul. Nugasid on soovitatav kasutada harvemini, hoides neid suletud kohas. Parem on keelduda gaasipliidist, valides selle asemel multikeetja või mikrolaineahi. Viimase võimalusena võite kasutada gaasipliiti, kui korteris viibib teisi inimesi..

Ruumide sisustamine teravate nurkadega on keelatud. Põrand peab olema kaetud vaiba või pehme vaibaga. Klaasist mööbel ja tarvikud ei tohiks olla.

Ohtlik on vannitoas hoida fööni või muid elektriseadmeid, jätta lõikavaid esemeid lahtiseks (isegi küünekäärid).

Radiaatorite ja kütteseadmete paigaldamine sinna, kus need tõenäoliselt langevad, on keelatud.

Kui lifti pole, ei saa elada kahe või enama korrusega majas. Astmelised redelid ja redelid on epilepsiahoogudega inimesele äärmiselt ohtlikud..

Kuid lisaks sellele on turvalisuse huvides keelatud:

Keelatud on tegeleda kõigi spordialadega, mis kujutavad endast vähimatki vigastusohtu - ratsutamine, akrobaatika, mägironimine, poks. Liigse stressi tekitamine (mitte ainult füüsiline, vaid ka vaimne) on ohtlik.

Suitsetamine keelatud. Sigaretid mõjutavad negatiivselt mitte ainult epilepsia all kannatava inimese seisundit. Rünnak, mis toimub suitsetamise ajal, on tulekahju.

Ohtlik on end vannitoas, tualettruumis sulgeda. Parim on riiv asendada hõivatud märgiga. Soovitav on loobuda vannitoas vannist duši kasuks, sest krambihoogude korral on lämbumisoht. Kuum vesi on vastunäidustatud, samuti saunas ja saunas käimine. Pikka aega kõrge temperatuuriga kokkupuude põhjustab reaalse rünnakuohu.

Te ei saa alkoholi võtta, alkohol võib krambihooge aktiveerida, mõjutab patsiendi seisundit negatiivselt. Viimase abinõuna on meestel lubatud mitte rohkem kui 2 klaasi veini, naistel - üks.

Töökolleegide eest on probleemi varjamine ohtlik. Nad peaksid olema teadlikud krampide tekkimise võimalusest, mõistma selgelt krampide abistamise protsessi. Tööl on soovitatav varustada endale puhaste riiete komplekt..

Mida saab epilepsiaga teha?

Epilepsia korral keelatud toimingute loetelu on pikk, kuid sageli on lisatud ekslikke esemeid.

Sport - kas sa saad sellega hakkama?

Füüsiline aktiivsus on kasulik kõigile, ka epilepsiahoogudega inimestele. Spordiala valimisel tuleb arvestada krampide regulaarsusega, nende esinemise tingimustega. Programme on soovitatav valida koos arstiga. Tõenäoliselt sobivad meeskonnamängud epilepsia korral - võrkpall, jalgpall, võite proovida rütmilist võimlemist. Sellisel juhul peab koormus jääma minimaalseks, ülepinge pole lubatud.

Tervisliku ujumise vältimine pole samuti alati vajalik. Lihtsad reeglid aitavad ennast basseinis kaitsta:

Basseini ei saa külastada ilma vaatleja saateta, kes suudab vajadusel aidata.

Sukeldumine, tornist hüppamine, basseini külgedelt hüppamine on keelatud.

Liiga külmas vees on ohtlik ujuda.

Halva tervisliku seisundi korral ei saa ujuda, kui esineb krampide sagedase kordumise probleem.

Keelatud on seilata basseini servast kaugele, valida sügavaid basseine.

Telekas - kas ma saan seda vaadata?

On olemas arvamus, et telerivaatamine on epilepsiaga inimestele vastunäidustatud. Statistika kohaselt täheldatakse sellise tegevuse poolt esile kutsutud krampe ainult 1% -l epileptikutest, kes kannatavad liigse valgustundlikkuse all..

Telerit saate vaadata järgides järgmisi reegleid:

Te ei saa jääda teleriekraanist vähem kui 2 meetri kaugusele. Kanalite vahetamiseks kasutage kaugjuhtimispulti.

Silmade kõrgus peab olema ekraani tasemel, te ei saa kõrgemale minna.

Vaatamine peab toimuma valgustatud ruumis, telerit ei tohi jätta ainsaks valgusallikaks.

Optimaalne ekraanisuurus on väike, kodukinod on epilepsiaravimile vale ost.

Arvuti- ja videomängud - kas saate neid kasutada?

Kuulujutud arvuti kättesaamatusest epilepsiaravil pole reaalsusega midagi pistmist.

Ohutusreeglid on lihtsad, neid on lihtne järgida:

Arvuti asub valgusküllases ruumis, tööala on hoolikalt valgustatud.

Pimestamine valgusallikatest, aknad ei tohiks monitorile kukkuda.

Silmade ja ekraani vahel on 35 cm vahemaa.

Töö toimub ainult rahulikus olekus, väsimus on arvuti kasutamise vastunäidustus.

Arvutitöö ühendamine teleri vaatamisega on ohtlik.

Pausid, mille jooksul silmad puhkavad, peaksid olema sagedased, pikaajaline arvuti taga istumine on vastunäidustatud.

Videomängudega aja veetmiseks on asjakohased ka arvuti ja teleriga turvalise suhtlemise reeglid.

Epilepsiahoogude ilmingud võivad patsienditi erineda. Esiteks sõltuvad need nendest ajupiirkondadest, kus patoloogiline eritis tekib ja levib. Sellisel juhul on sümptomid otseselt seotud nende osakondade funktsioonidega. Võib esineda liikumishäireid.

Rünnaku ajal võib patsiendil tekkida teadvuse hägustumine, kinnisideed, isegi hallutsinatsioonid. Kui lapsel tekib rünnak, siis võib teda oksendamine piinata, ta higistab palju ja nutab kogu aeg. Kui patsiendil on ainult üks ajupool, võib see ka olla.

Epilepsia on ravimatu haigus ja kuulub krooniliste haiguste kategooriasse. Seega, ehkki haigeid inimesi saab aidata mitmel viisil, võib rünnak siiski tekkida igal ajal. Varem on epileptilised krambid inimesi viinud.

Heade tulemuste saavutamiseks tuleb ravimtaimi kasutada epilepsia ravis üsna pikka aega. Sageli tuleb nende infusioone juua mitu aastat. Samal ajal on soovitatav mitte kogu aeg tarbida ainult ühte taime, vaid.

Epilepsia on krooniline haigus, mis mõjutab patsiendi aju ja millega kaasneb eelsoodumus krampide tekkeks koos teadvuse kaotusega. Kuid hoolimata patoloogia kroonilisest kulgemisest on selle ravi võimalik, see võib olla ravim ja kirurgiline.

Erinevate toitude toitainete pikaajaline piiramine võib oluliselt vähendada epilepsiahoogude sagedust. Mõnel juhul kaovad haiguse rünnakud täielikult ja patsiendid võivad elada täisväärtuslikku eluviisi..

Nagu valdava enamuse haiguste puhul, on ka epilepsiaga rühmi mitmeid puuderühmi: esimesest kolmandani. Vastavalt rahvusvahelisele statistikale eristatakse neid üksteisest järgmiste kriteeriumide järgi, mida peavad taotlejad teadma.

"Kahe või enama korrusega majas ei saa elada, kui lifti pole. Trepid ja trepid on inimesele, kes on mures epilepsiahoogude pärast, äärmiselt ohtlik."

Kas teie arvates on epilepsia tekkimist nii lihtne võtta ja liigutada? Ja siiani pole teada, kumb on ohtlikum kui lift või trepp..

Elustiiliga seotud soovitused epilepsiahaigetele

Igapäevane režiim

  • Hommikune uni vähemalt 8 tundi päevas. Vältida tuleks unepuudust, varajast ja vägivaldset ärkamist.
  • Vältige vaimset ja füüsilist ülekoormust.

Toit

  • Kõrvaldage alkoholi tarbimine. Alkohol provotseerib rünnakuid, suurendab nende sagedust, suurendab raskust. Lisaks ei ühildu alkohol enamiku epilepsiavastaste ravimitega..
  • Puuduvad tõendid selle kohta, et teatud toidud võivad põhjustada rünnaku või takistada selle arengut. Dieedi järgimine, samuti antatsiidide, ensüümide, antiemeetiliste ravimite võtmine võib olla vajalik, kui epilepsiavastaste ravimitega ravi taustal ilmnevad seedetrakti kõrvaltoimed (düspeptilised nähtused).

Muude ravimite võtmine

  • Paljud ravimid (mõned antibiootikumid, beetablokaatorid, bronhodilataatorid, kemoteraapia ravimid, joodi sisaldavad kontrastained, psühhostimulaatorid, mõned nootroopikumid jne) võivad provotseerida epilepsiaga patsiendi rünnaku tekkimist või võivad koostoimes epilepsiavastaste ravimitega põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid. Enne uue ravimi kasutamist pidage alati nõu oma tervishoiutöötajaga. Näiteks ei sobi aspiriin valproehappega (suurendab verejooksu riski). Paratsetamool võib karbamasepiini võtvatel patsientidel suurendada maksaensüümide aktiivsust. Adsorbentide (aktiivsüsi, smektiit jne) kasutamine võib põhjustada epilepsiavastaste ravimite imendumise halvenemist.
  • Oksendamise ja kõhulahtisuse korral võib vaja minna täiendavat epilepsiavastase ravimi annust.

Operatiivsed sekkumised

  • Operatsiooniga seotud riskid epilepsia korral tavaliselt ei suurene. Kuid kirurgi ja anestesioloogi tuleb teavitada haigusest ja kasutatavatest ravimitest. Haiglas olles peate regulaarselt võtma epilepsiavastaseid ravimeid. Ravi katkestamine on vastuvõetamatu! Kui enne operatsiooni või vahetult pärast operatsiooni pole epilepsiavastaseid ravimeid suu kaudu võimalik saada, peaks arst välja kirjutama epilepsiavastased ravimid IM, IV või süstima ravimit purustatud kujul läbi toru.
  • Kuna mõned ravimid suurendavad verejooksu riski, peab arst enne operatsiooni hindama vere hüübimissüsteemi..
  • Kohalike anesteetikumide kasutamine kergemate kirurgiliste sekkumiste jaoks (panaritiumi avamine jne) ja hambaraviks ei suurenda krampide riski.

Kehaline kasvatus ja sport

  • Epilepsiaga inimesed saavad tegeleda füüsilise tegevuse ja spordiga. Siiski on teatud piirangud. Keelatud on sukeldumine, surfamine, kaljuronimine, mäesuusatamine, võitluskunstid. Ratsaspordi harrastamine, jalgrattasõit, uisutamine, suusatamine on hoogude hea kontrolli korral vastuvõetavad, kuid ainult kiivri, põlvekaitsmete ja muude vajalike kaitsevahendite kasutamisel. Ujumine on võimalik stabiilse remissiooni korral ja ainult juhendaja juuresolekul. Abiks on jooga, pilates, hingamisharjutused.
  • Epilepsiaga inimene ei tohiks ilma rööbasteta olla kõrgusel, raudteeplatvormi servas, tule ääres ega avatud vee ääres. Epilepsiahaige ei tohiks olla paadis järelevalveta.

Valgustundlikkus

  • Fototundlikkuse juuresolekul provotseeritakse epilepsiahooge valguse virvendamisega (teler, arvutimängud, kerge muusika diskol, pimestamine vees, sädelev lumi, värelus rongiaknas jne). Sellisel juhul peaksite võimaluse korral need provotseerivad tegurid välja jätma..
  • Valgusevärina korral on soovitatav üks silm sulgeda. Päikesepaistelistel päevadel on soovitatav kasutada päikeseprille.

Reeglid teleri vaatamiseks:

  • Maksimaalne teleri vaatamise aeg - 1,5 tundi
  • Silmade ja teleri vaheline kaugus peab olema vähemalt 2 meetrit. Kui tuba lubab - rohkem kui 2 meetrit.
  • Teleri vaatamise ajal valguskontrasti vähendamiseks valgustage kindlasti tuba täiendavalt..
  • Teler peaks olema väikese suurusega, 100 Hz, ilma järsult reguleeritud kontrastita
  • Vilkuvate piltide, vilkumiste vaatamisel peaksite ühe silma sulgema.
  • Televiisori vaatamist peaksite piirama, kui tunnete end halvasti - ei maganud piisavalt, väsinud, haige, palavik jne..

Reeglid arvutiga töötamiseks:

  • Maksimaalne töö / mängimine arvutis on 1,5 tundi. Sellisel juhul peaksite iga 30 minuti järel tegema 10-minutilisi pause..
  • Monitori kaugus peaks olema vähemalt 70 cm (umbes - sirutatud sõrmedega käe pikkus).
  • 14-tollise ekraani puhul peab kaugus monitorist silmadeni olema vähemalt 35 cm.
  • Monitor peab olema vedelkristall, skaneeritud - vähemalt 60 Hz.
  • Valguskontrasti vähendamiseks arvutiga töötamisel valgustage kindlasti ruumi täiendavalt..
  • Veenduge, et muudest valgusallikatest (aknad, lauavalgustid jne) ei satuks monitorile pimestamist.
  • Veenduge, et ühtegi teist kuvarit või telerit pole silmapiiril.
  • Pildi täpsete detailide nägemiseks ei ole soovitatav monitori lähedale minna.
  • Halva enesetunde korral ei tohiks arvuti taga töötada / mängida - te pole maganud, väsinud, haige, palavik jne..

Diskoteekide külastamist on soovitatav vältida. Vilkuv ere pimestamine pimedas ruumis, alkohol, unepuudus, väsimus võivad provotseerida rünnaku.

Raske, kallis, kuid võimalik: kuidas epilepsiat tänapäeval ravitakse

Epilepsiat on pikka aega ümbritsenud salapära, hirm ja eelarvamused. Vahepeal on viimastel aastatel suhtumine sellesse tsiviliseeritud riikides muutunud. Ja mitte ainult sellepärast, et nad õppisid seda haigust ravima. Tõsi, see äri nõuab märkimisväärseid kulutusi. Katsed vähendada ravikulusid geneerilistele ravimitele üleminekul põhjustavad remissiooni kadu ja haiguse resistentsete vormide tekkimist..

Põnev aju

Antiikajal nimetati epilepsiat jumalate saadetud "pühaks haiguseks". Ühelt poolt olid selle ilmingud hirmutavad, kuid teisalt olid selle haiguse all kannatavatel inimestel sageli silmapaistvad võimed. Tänapäevases mõistes on epilepsia heterogeenne haiguste rühm, mille kliinikut iseloomustavad korduvad krambid (krambid). Need tekivad kõigi neuronite sünkroonse ergastamise tagajärjel ajukoore eraldi piirkonnas - epileptogeenses fookuses. Mõnikord eelneb epilepsiahoogudele aura, mis avaldub seletamatu peapöörituse, heli- või nägemishäirete kujul, sõltuvalt epilepsia fookuse lokaliseerimisest. Krambid ilmnevad lühiajaliste tahtmatud krambid mis tahes kehaosas (osalised krambid) või kogu kehas (generaliseerunud krambid). Üldiste krampidega kaasneb sageli teadvuse kaotus.

Sekundaarsel ehk sümptomaatilisel epilepsial võivad olla järgmised põhjused: sünnieelne või perinataalne ajukahjustus (hüpoksia või sünnitrauma), pea trauma ja insult, mille tagajärjeks on aju hüpoksia, ajuinfektsioonid nagu meningiit ja entsefaliit, parasiithaigused ja ajukasvajad. Samuti on nn krüptogeenne epilepsia. See diagnoos pannakse siis, kui uuringute põhjal ei ole võimalik generaliseerunud sümptomaatilise epilepsia põhjust täpselt kindlaks teha.

Aju aktiivsust mõjutavad tegurid võivad provotseerida epilepsiahoo: hormonaalsed muutused (eriti menstruatsioon), vilkuv valgus või värelevad pildid (rongis, autoga reisides), mürgistus (alkohol, mõned ravimid, mürgised ained). Samuti on ekvivalente epilepsiahoogude kujul äkiliste meeleoluhäirete, teadvushäirete ning haiguse raske kulgu korral iseloomulike isiksuse ja intelligentsuse muutuste kujul..

Kaks haigust on otseselt seotud epilepsia kulgemisega - migreen ja depressioon. Epidemioloogilised uuringud on näidanud, et iga neljas epilepsiahaige kannatab migreeni all ja migreenihaigetel on epilepsiahoogude esinemissagedus 17% või rohkem. Pealegi avastatakse depressioon 20–55% -l püsivate krampidega patsientidest ja 5–10% -l kontrollitud krampidega inimestest. Seda seost täheldatakse kõige sagedamini ravi suhtes resistentse osalise vormiga patsientidel..

Ravitav tõestatud

Euroopa epilepsia komisjoni andmetel mõjutab see haigus umbes 50 miljonit inimest ehk kuni 1% kogu maailma elanikkonnast. Venemaal esineb tervishoiuministeeriumi andmetel epilepsiat sagedusega 1,1–8,9 juhtu 1000 inimese kohta, kuid ekspertide sõnul on see haigus aladiagnoositud. Venemaa epilepsiavastase liiga esimehe professor Gagik Avakjani sõnul tuvastatakse valdavas arvus meditsiiniasutustes epilepsia tavapärase elektroentsefalograafia meetodil, mille efektiivsus on parimal juhul 30%. Kuid täpse diferentsiaaldiagnostika tegemiseks vajate vähemalt 12–24 tundi video EEG-d, jäädvustades öise une aega (meetodi efektiivsus on 88–95%). See protseduur on reeglina saadaval tasulistes meditsiiniasutustes..

Vähesed inimesed teavad, et 70% lastest ja täiskasvanutest, kellel diagnoositakse esmakordselt epilepsia, saab edukalt ravida (st täielikult kontrollida) epilepsiavastaste ravimitega. Pärast kahe kuni viie aasta edukat ravi võib umbes 70% lastest ja 60% täiskasvanutest ravimi võtmise lõpetada, ilma et oleks vaja tagasilangust. Pärast seda, kui patsient järgib režiimi põhireegleid: magab 7-8 tundi, keeldub täielikult alkoholist, ei rünnakud reeglina tagasi.

Venemaal on olukord muidugi parem, kuid see erineb arenenud riikide omast. "Viimase 20 aasta jooksul on laste epileptoloogias tehtud palju tööd, samal ajal pole laste ja täiskasvanute teenuste vahel usaldusväärset seost," ütleb Epileptoloogide ja patsientide liidu president professor Andrei Petrukhin. "Täiskasvanute neuroloogiline võrgustik ei ole valmis patsienti vastu võtma ja jätkama ravi tõhusa ravimiga, mis viib remissiooni kaotamiseni.".

Tõepoolest, epilepsiaga patsiente jälgivad kas neuroloogid või psühhiaatrid, kes ei suuda mõista selle keerulise haiguse diagnoosimise ja ravi nõtkusi. Venemaa epileptolooge koolitatakse kraadiõppeprogrammide raames, eriti Pirogovi Vene Riiklikus Meditsiiniülikoolis, kuid seni on spetsialiste kaugel kõigist piirkondadest.

Probleemid hõlmavad uimastite kättesaamatust ja küsimus pole mitte ainult viimaste kõrges hinnas. "Kahjuks pole uued ravimid Venemaa patsientide jaoks sageli kättesaadavad, kuna neid pole Venemaa Föderatsioonis registreeritud," ütleb epileptoloog, Ph.D. Juri Širjajev (ülikooli peavalukliinik). - Meil ​​pole õigust ja võimalust kasutada maailma meditsiinikogukonna poolt tunnustatud tõhusaid ravimeid ".

Absoluutne kuri

Kuid viimastel aastatel on spetsialistid seisnud silmitsi ootamatu probleemiga, mis on seotud valitsuse püüdega iga hinna eest kokku hoida. Kallid, kuid tõhusad originaalravimid asendatakse odavate geneeriliste ravimitega, mis võidavad soodusravimite pakkumise pakkumisi. "Epileptoloogias on kuldreegel, mida tunnustab rahvusvaheline ravistandard," ütleb Juri Širjajev. "Te ei saa asendada ravimit, mille remissioon on saavutatud." Vene uuringud kinnitavad seda reeglit täielikult..

Samal ajal ei saa riik midagi: epilepsia korral on remissiooni ebaõnnestumine palju kallim, eriti kui arvestada mitte ainult otseseid, vaid ka puudega seotud kaudseid kulusid. Vastavalt Venemaa epilepsiavastase liiga ekspertnõukogu soovitustele on eelistatav alustada ravi originaalravimite või GMP standardite järgi valmistatud geneeriliste ravimitega. Igal juhul tuleb tagada patsiendi pidev varustamine ettenähtud epilepsiavastaste ravimitega. Remissiooniga patsiendil tuleb vältida ravimi mis tahes asendamist (originaal geneerilisele, geneeriline geneerilisele ja geneeriline originaalile)..

Haiguste diskrimineerimine

Seadused, mis keelavad epilepsiaga inimeste sotsiaalse diskrediteerimise, võeti USA-s vastu alles 1990. aastal, Suurbritannias ja Austraalias 1992. aastal. Siiani peetakse Hiinas ja Indias epilepsiat abielu takistuseks. Venemaal on epilepsia diagnoos igal eluperioodil vastunäidustuseks töötada arsti või meditsiiniõena, kes on otseselt seotud patsientide raviga, õpetaja, kunstnik. Venemaal, Poolas ja Jaapanis võetakse juhtimisõigus lõplikult isikutelt, kellel on kunagi diagnoositud epilepsia. Liberaalsemates riikides määrab juhtimisvõime krampide ja vaimupuude praegune puudumine..

Mitte ainult pillid

Epilepsia vastu võitlemisel, eriti resistentsete vormide korral, kasutavad arstid mitte ainult keemiaravi. Juri Širjajevi sõnul kasutatakse pediaatrilises praktikas ja osaliste krampidega täiskasvanutel vaguse närvi elektrostimulatsiooni piisava efektiivsusega..

Impulsse genereerib naha alla asetatud generaator (vasaku rangluu alla või kaenla lähedale). See operatsioon kuulub kõrgtehnoloogilise meditsiiniabi alla. Arsti sõnul on ketogeenne dieet lastel efektiivne ja täiendava meetodina kasutatakse terapeutilist plasmapereesi. Arvatakse, et see suurendab organismi reaktsiooni ravimitele..

Andmed kolmiknärvi elektrilise stimulatsiooni efektiivsuse kohta (täiskasvanutel) ilmusid USA-s.

Efektiivsed epilepsiaravimid

Paljud on kuulnud epilepsiast, kuid mitte kõik ei saa aru, mis haigus see on, miks see tekib ja kuidas see edasi kulgeb. Enamasti kujutame ette epilepsiahoogu, kui inimesel tekivad krambid ja suust tuleb vahtu. Kuid sellised nähtused on vaid väike osa haiguse arengu võimalikest võimalustest, sest sellise patoloogilise seisundi ilminguid on palju. Paljud patsiendid saavad elada ilma krampideta, kui nad võtavad õigeaegselt epilepsia ravimeid ja neid kontrollitakse regulaarselt..

See haigus on teada juba pikka aega. Epilepsia on võib-olla üks vanimaid ajukahjustuste vorme, mida tunnustati ja püüti ravida rahvapäraste meetoditega sadu aastaid tagasi. Pikka aega eelistasid sellise patoloogia all kannatavad inimesed oma diagnoosi varjata. Tänapäeval on see sageli nii..

Mis see on

Inimesed tunnevad epilepsiat juba pikka aega: isegi Vana-Kreeka ravitsejad seostasid epilepsiahooge jumalate maailmaga ja uskusid, et see haigus saadeti neile nende eksistentsi ebaväärika kuvandi pärast. Aastal 400 eKr kirjeldas seda nähtust Vana-Kreeka silmapaistev arst ja filosoof Hippokrates. Ta uskus, et epilepsiahoogude põhjuseks on looduslikud seisundid, mis võivad provotseerida aju vedeldumist..

Keskajal kardeti seda haigust, uskudes, et see kandub patsiendilt edasi epilepsiahoogude ajal. Vahepeal kartsid nad teda, sest paljud pühakud ja prohvetid põdesid sellist haigust.

Kaasaegne meditsiin on tõestanud, et epilepsia on krooniline ajuhaigus, mille näitajaks on regulaarselt korduvad krambid. See on väga levinud haigus, mis mõjutab umbes 50 miljonit inimest kogu maailmas, mis on umbes 1% kogu planeedi elanikkonnast..

Kuidas haigus ilmneb

Paljud patsiendid mõtlevad, mis põhjustas haiguse alguse, sest see on ohtlik seisund ja nõuab arsti kohustuslikku järelevalvet. Meditsiin määrab kindlaks kolm peamist tegurite rühma, mis võivad põhjustada haiguse arengut:

  • Idiopaatiline (geneetiline eelsoodumus). Isegi kümnete põlvkondade järel võib haigus levida. Sellisel juhul pole ajus orgaanilisi defekte ja kahjustusi, kuid neuronitel on teatud reaktsioon. Selle patoloogia vormi korral võib epilepsiahoog ilma põhjuseta alata..
  • Sümptomaatiline. Haigus võib ilmneda pärast trauma, joobeseisundit või kasvajaprotsesse ajus. See epilepsia vorm esineb spontaanselt ja krambid võivad tekkida ettearvamatult.
  • Krüptogeenne. Halvasti uuritud tegur, mille täpset põhjust pole veel kindlaks tehtud. Krambid võivad juhtuda mis tahes psühho-emotsionaalse stiimuli tõttu.

Haigus võib avalduda igas vanuses, kuid statistika kohaselt mõjutab epilepsia tõenäolisemalt väikelapsi, noorukeid ja üle 60-aastaseid täiskasvanuid. Praeguseks on meditsiin tuvastanud umbes 40 erinevat epilepsiatüüpi. Seetõttu peab raviv arst haiguse vormi kindlakstegemiseks ja krampide olemuse kindlakstegemiseks läbi viima täpse diagnoosi. Tulemuste tõhusus sõltub teatud juhtudel täielikult epilepsiavastase ravimi valiku adekvaatsusest ja raviskeemi määramisest. Ennetähtaegse või ebapiisava ravi korral võib patsient surra. Seetõttu on vajalik patsiendi täielik uurimine ja haiguse täpne diagnoosimine..

Spontaanne rünnak võib esineda hormonaalsete muutuste korral kehas, alkoholimürgitusega või vilkuvate ja värelevate piltide ilmnemisega sõidu ajal..

Uurimine ja ravi

Epilepsia kahtluse korral uuritakse patsienti igakülgselt. Kõigepealt vaatab neuroloog patsiendi üle ja uurib haiguse kulgu, sealhulgas perekonna ajalugu. Patsiendile määratakse uuringud:

  • veri;
  • silmapõhja;
  • Kolju röntgen;
  • Ajuarterite doppleriuuring.

Aju struktuuri, funktsioonide ja biokeemiliste omaduste visualiseerimine on kohustuslik röntgen-, arvutus- või magnetresonantstomograafia (MRI) abil. Mitu tundi kestev elektroentsefalograafia (EEG) mängib olulist rolli haiguse diagnoosimisel..

Sellised laboriuuringud on suunatud haiguse alguse tegelike põhjuste väljaselgitamisele ja patoloogiate väljajätmisele, mis võivad põhjustada krampe, kuid pole seotud ajuhaigustega..

Peamine mõju epilepsiale on ravimid. Meditsiinilise abi tulemus patoloogia ravimisel sõltub nii ravimite õigest valikust kui ka arsti kõigi soovituste rakendamisest patsiendi poolt. Meditsiinilise sekkumise põhimõte on individuaalne lähenemine igale patsiendile, ravi järjepidevus ja kestus. Epilepsiavastane ravi on efektiivne:

  • varajane kokkupuude epilepsiavastaste ravimitega iseloomulike sümptomite ilmnemisega;
  • monoteraapia poole püüdlemine;
  • epilepsia ravimite õige valik, sõltuvalt konkreetse patsiendi krampide ühetaolisusest;
  • vajadusel polüteraapia ratsionaalse kombinatsiooni kasutuselevõtt (kui ühe ravivahendi kasutamine ei avalda mõju);
  • sobivate ravimite määramine annustes, mis pakuvad täielikku ravi;
  • võttes arvesse ettenähtud ravimite farmakokineetilisi ja farmakodünaamilisi omadusi;
  • epilepsiavastaste ravimite olemasolu kontroll patsiendi kehas.

Epilepsia ravimeid ei tohiks korraga tühistada. Neid tuleb võtta kuni patoloogiliste ilmingute täieliku leevendamiseni. Ainult ravimi komponentide individuaalse talumatuse, allergiate või kõrvaltoimete korral on vajalik abinõu järkjärguline tühistamine. Epilepsia raviks kasutatavate ravimite annuseid vähendatakse järk-järgult. Kui arst otsustas, et teraapia ei too soovitud tulemust, võetakse järk-järgult kasutusele ka uued ravimid..

On tõestatud, et peaaegu kõik patsiendid, kellel on hiljuti diagnoositud epilepsia, saavad epilepsiavastaste ravimite abil krampide esinemist täielikult kontrollida. Pärast 2–5-aastast täielikku ravi saab enamik patsiente ravi katkestamise ohuta lõpetada.

Narkootikumide rühmad

Optimaalsete tulemuste saavutamine epilepsia ravis sõltub suuresti annuse õigest arvutamisest ja ravi kestusest. Sõltuvalt sümptomaatilistest ilmingutest võivad soovitatud ravimite nimed kuuluda erinevatesse ravimirühmadesse:

  • Krambivastased ained. Sellesse uimastirühma kuuluvad ravimid aitavad lihaskoe lõdvestada. Neid soovitatakse sageli mitmesuguste epilepsiavormide raviks. Sarnaseid ravimeid saab välja kirjutada nii täiskasvanule kui ka lapsele toonilis-klooniliste ja müoklooniliste krampide korral..
  • Rahustid. Selle rühma ravimite väljakirjutamine - närvilise erutuvuse eemaldamine või allasurumine. Need aitavad võidelda väiksemate krampide ilmingute vastu. Selliseid ravimeid kasutatakse siiski ettevaatusega, sest vastuvõtmise alguses võivad need haiguse kulgu raskendada..
  • Rahustid. Kõik epilepsiahoogud ei lõpe hästi. Sageli langeb patsient vahetult enne või pärast krampi rasketesse depressiivsetesse seisunditesse, muutub ärritatavaks või agressiivseks. Rahustid koos psühhoterapeudi külastusega võimaldavad teil selliseid sümptomeid leevendada ja leevendada..
  • Süstid. Kasutatakse hämariku ja afektiivsete häirete korral. Nootropiliste ravimite (Actovegin, Cerebrolysin jt) süstimine on end hästi tõestanud kui vahend neuroloogiliste häirete mõnede sümptomite leevendamiseks ja lokaliseerimiseks.

Ravimite tegevus

On teada, et kui te võtate epilepsia korral regulaarselt ja õigeaegselt krambivastaseid ravimeid, saate täielikult kontrollida epilepsiahoogude ilmnemist. Kaasaegsed ravimid võimaldavad:

  • blokeerida epileptilise fookuse neuronite erutuvussüsteem;
  • stimuleerida gamma-aminovõihappe retseptorite inhibeeriva kompleksi aktiivsust;
  • toimivad ioonikanalitel ja stabiliseerivad neuronaalseid membraane.

Epilepsia väljakirjutatud pillidel võib olla üks neist toimemehhanismidest või nende kompleks. Kaasaegsed epilepsiavastased ravimid jagunevad tavapäraselt 1. liini (põhikategooria) ja 2. liigi (uusimate põlvkondade ravimid) ravimiteks. Sõltuvalt näidatud sümptomitest soovitab arst võtta teatud ravimeid.

Epilepsiavastaste ravimite põhikategooria

Meie riigis kasutatakse epilepsia tunnuste peamise ravina põhiteraapia ravimeid. Nende rahaliste vahendite loend sisaldab ravimeid, mida on testitud paljude aastate jooksul ja millel on ravi efektiivsus. Need sisaldavad:

  • Fenobarbitaal (Luminal);
  • Primidoon (heksamidiin);
  • Bensobarbitaal (benseen);
  • Lamotrigiin;
  • Fenütoiin (difeniin, epanutiin);
  • Karbamasepiin (Tegretol, Finlepsin);
  • Valproehape ja selle soolad (Konvulex, Depakin);
  • Ettosuksimiid (Petnidan, Suksilep, Zarontin);
  • Levetiratsetaam (Keppra, Levetinol jne).

See ei ole kogu ravimite loetelu, mida soovitatakse epileptikutele kasutada. Selle või selle ravimi valik sõltub haiguse vormist, rünnakute olemusest, patsiendi vanusest ja soost..

2. rea ettevalmistused

Epilepsiavastaste ravimite teise kategooriasse kuuluvad ravimid ei oma sama toimespektrit või on suuremate vastunäidustuste loetelu kui põhilised. Luminal, Diacarb, Lamictal, Sabril, Frisium või Seduxen on hea ravitoimega ning neid soovitatakse sageli ka efektiivsete pillidena epilepsia korral, kuid lühiajaliselt.

Epilepsia raviks kasutatavate ravimite loetelu on väga pikk. Arst peaks ravima epilepsiat. Ravimite enesevalimine ja ebapiisav eneseravimine võib põhjustada surma.

Migreen ja depressioon on epilepsia pidevad kaaslased. On tõestatud, et migreeniga patsientidel esineb epilepsia ilminguid palju sagedamini. Samal ajal selgus, et depressiivseid seisundeid esineb kontrollitud krampidega inimestel 20% harvemini kui kontrollimatute krampidega inimestel..

Polüteraapia: kombineeritud ravirežiim

Selle patoloogia ravimisel püüab arst tulla monoteraapiasse. See võimaldab teil valida sobiva ravimi, optimaalse annuse ja sobiva ravirežiimi ning saavutada kõrge kliinilise efektiivsuse. Lisaks minimeerib monoteraapia ravi kõrvaltoimed..

Mõnes olukorras on siiski soovitav valida ravimite kombineeritud režiim. Nii nad teevad:

  • Patoloogilise protsessi vormis, kus korraga kombineeritakse mitut tüüpi krampe ja puudub võimalus täisväärtuslikuks monoteraapiaks;
  • Tingimustes, millega kaasnevad sama tüüpi epileptilised krambid, kuid mis ei ole ravitavad ühegi ravimiga.

Nendel juhtudel kasutatakse raviskeemides erineva toimemehhanismiga ravimeid. Valitud ravitaktika peaks olema siiski ratsionaalne ja kombineerima ravimeid, mis ei vastandu üksteisele. Näiteks on keelatud kombinatsioon fenobarbitaali samaaegne kasutamine primidooniga ja bensobarbitaal või fenütoiin koos lamotrigiiniga.

Kombineeritud ravimeetodi kasutamisel on terapeutilise toime kerge langus võimalik. Sageli kogevad patsiendid joobeseisundit, kui nad kasutavad mõnda varem hästi talutavat ravimit. Seetõttu on polüteraapia algfaasis vajalik kontrollida vereplasmas kasutatavate ravimite taset..

Ravi kestus

Epilepsiahoogude peatumist või vähendamist, nende kestuse vähendamist, patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi leevendamist ja paranemist peetakse juba positiivseks ravisuunaks. Uusimate farmakoteraapia tehnikate kasutamine võimaldab teil saavutada täieliku leevenduse või krampide märkimisväärse minimeerimise.

Raviravi kestus määratakse rünnakute tüübi ja haiguse vormi, patsiendi vanuse ja individuaalsete omaduste järgi. Praktiline taastumine võib toimuda epilepsia idiopaatiliste vormide korral. Väike protsent retsidiive esineb idiopaatilistes vormides, kusjuures puudumised esinevad lapsepõlves või noorukieas. Madala kiirusega epilepsia ravi võib tühistada pärast kaheaastast remissiooni. Muudel juhtudel saab ravi lõpetamise küsimuse tõstatada alles pärast viieaastast remissiooni. Sellisel juhul ei tohiks EEG-l olla patoloogilist aktiivsust täielikult.

Terapeutilise ravi lõpetamine toimub järk-järgult, vähendades annust 1/8 päevaannusest 6-12 kuu jooksul. Sümptomaatiliste patsientide puhul ei tohi epilepsiavastast ravi katkestada.

Epilepsia ja rasedus

Selle patoloogia nõuetekohase ravi korral on haigel naisel kõik võimalused emaks saada. Kui kvalifitseeritud arst jälgib patsienti pidevalt, täidab kõiki tema soovitusi ja samal ajal saavutatakse haiguse pikaajaline terapeutiline remissioon, võib raseduse ajal sobivatel tingimustel ravi katkestada.

Alternatiivsed ravimeetodid

Kõigi alternatiivsete ravimeetodite seas on homöopaatiline toime eriline koht. Ehkki epilepsiat ei saa täielikult ravida, on sellest ravist kasu. Nii toob näiteks homöopaatiliste retseptide kasutamine käegakatsutava ravitoime, mõjutades kogu keha. Homöopaatilised ravimeetodid ei tekita sõltuvust ja neid on lihtne kasutada. Pealegi on neil madal hind..

Tuleb meeles pidada, et selline teraapia on kehale ohutu ja õrn. Selliste tehnikate ilmsete eeliste hulka kuulub asjaolu, et see on ainus viis, mis ei avalda toksilist mõju kudedele ja elunditele..