Ravimite Aspiriin ja Ibuprofeen kokkusobivuse kontrollimine. Kas neid ravimeid on võimalik koos juua ja kombineerida.
Koostoime ravimiga: Ibuprofeen
Atsetüülsalitsüülhape suurendab metotreksaadi toksilisust, narkootiliste analgeetikumide, teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete, hepariini, kaudsete antikoagulantide, trombolüütikumide - trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorite, sulfoonamiidide (sh ko-trimoksasokrokiini), trijodikotüreoidi toimet. vähendab - urikosuurilised ravimid (bensbromaroon, probenetsiid). antihüpertensiivsed ravimid ja diureetikumid (spironolaktoon, furosemiid).
Suhtlust ei tuvastatud.
Kontroll viidi läbi ravimite teatmeteoste põhjal: Vidal, Radar, Drugs.com, "Ravimid. Käsiraamat arstidele kahes osas" toim. Maškovski M.D. Tulemuste idee, rühmitamise ja valikulise käsitsi analüüsi viis läbi meditsiiniteaduste kandidaat, terapeut Škutko Pavel Mihhailovitš.
2018-2020 Combomed.ru (Kombomed)
Kõik saidil esitatud kombinatsioonid, võrdlused ja muu teave on automaatrežiimis genereeritud viide ja see ei saa olla piisav alus otsuse tegemiseks haiguste ravi ja ennetamise taktika, samuti ravimikombinatsioonide kasutamise ohutuse kohta. Vajalik arsti konsultatsioon.
Koostoimeid ei leitud - tähendab, et ravimeid saab koos tarvitada või ei uurita ravimite ühise kasutamise mõjusid praegu piisavalt ning nende koostoime kindlaksmääramine võtab aega ja kogunenud statistikat. Ravimi ühise tarbimise probleemi lahendamiseks on vaja spetsialisti konsultatsiooni.
Koostoime ravimiga: *** - tähendab, et teenuse loomiseks kasutatud ametlike teatmike andmebaasis leiti uuringute ja kasutamise tulemuste abil statistiliselt registreeritud koostoime, mis võib põhjustada negatiivseid tagajärgi patsiendi tervisele või tugevdada vastastikust positiivset mõju, mis nõuab ka spetsialisti nõustamine edasise ravi taktika määramiseks.
Ibuprofeen ja atsetüülsalitsüülhape kuuluvad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma. Nende kombineeritud kasutamine põhjustab mõlema ravimi suurenenud kõrvaltoimeid..
Näidustused kasutamiseks
Ibuprofeen ja atsetüülsalitsüülhape on saadaval käsimüügis ja neid kasutatakse:
Mõlemat ravimit kasutatakse krooniliste haiguste, nagu artroos ja reumatoidartriit, raviks. Samuti kasutatakse atsetüülsalitsüülhapet südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks ja raviks..
Kas tasub neid ravimeid kombineerida?
Kui inimene võtab valu leevendamiseks atsetüülsalitsüülhapet, pole ibuprofeeni täiendaval kasutamisel mõtet. See suurendab ainult mõlema ravimi kõrvaltoimeid..
Juhul, kui atsetüülsalitsüülhapet kasutatakse kardiovaskulaarsete haiguste ennetamiseks väikestes annustes, on ibuprofeeni perioodiline kasutamine valu raskuse vähendamiseks õigustatud.
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite levinumad kõrvaltoimed on:
Kui südameataki raviks kasutatakse atsetüülsalitsüülhapet, võib ibuprofeeni krooniline kasutamine häirida atsetüülsalitsüülhappe toimemehhanismi.
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine on vastunäidustatud inimestele:
Atsetüülsalitsüülhape on vastunäidustatud ka alla 16-aastastele lastele..
Mõlema ravimi kasutamise meetod
USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) soovitab inimestel, kes võtavad profülaktilist atsetüülsalitsüülhapet, kasutada ibuprofeeni 8 tundi enne või 30 minutit pärast atsetüülsalitsüülhapet. FDA soovitab teil ka arutada nende ravimite koosmanustamise küsimust individuaalselt oma arstiga..
Kuidas kõrvaltoimetega toime tulla?
Paljusid ibuprofeeni ja atsetüülsalitsüülhappe kombineeritud kasutamise kõrvaltoimeid kontrollitakse kodus edukalt:
Kui isikul on mõni järgmistest tõsistest kõrvaltoimetest, peaksid nad viivitamatult pöörduma arsti poole:
Eraldi tasub kaaluda tõsiste allergiliste reaktsioonide ilminguid, mille korral on vaja kiiret meditsiinilist abi:
Millised on alternatiivid?
Paratsetamool on sageli hea valik palaviku ja kerge kuni mõõduka valu korral. Tugeva valu korral peaks inimene pöörduma arsti poole. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kombineerimist paratsetamooliga peetakse ohutuks.
Mida tasub meeles pidada?
Arstid soovitavad vältida ibuprofeeni ja atsetüülsalitsüülhappe kooskasutamist, kuna see suurendab kõrvaltoimete tõenäosust.
Inimesed, kes regulaarselt võtavad kardiovaskulaarsete haiguste ennetamiseks atsetüülsalitsüülhapet, peaksid arvestama, et ibuprofeen võib moonutada eeldatavat ravitoimet. Paratsetamooli ja atsetüülsalitsüülhappe kombinatsiooni peetakse ohutuks.
Mõlemad ravimid on nende analgeetilise ja põletikuvastase toime tõttu juba ammu teada ja laialt levinud. Täiskasvanud kasutavad neid kõige sagedamini kergete peavalude leevendamiseks, võttes neid üks kord. Ibuprofeen toimib hästi laste palavikualandajana. Aspririini väikestes kogustes kasutatakse nüüd aktiivselt veresoonte toetamiseks ja südamehaiguste põdemiseks.
Peamine erinevus aspiriini ja ibuprofeeni vahel on nende kõrvalmõjudes. Selle põhjuseks on inimeste ühest neist ravimitest kinnipidamine, kuna kumbki reageerib neile individuaalselt. Lisaks on olukordi, kus aspiriin on kahjulikum kui ibuprofeen ja vastupidi..
Ibuprofeen 200 mg
Üks peamisi eeliseid on seotud seedetrakti negatiivse mõju puudumisega väikestes annustes. Kuigi ibuprofeenil pole mao limaskestale ärritavat toimet, teeb see seda palju harvemini ja mitte nii palju kui aspiriin. Seetõttu on tundliku maoga või kroonilise gastriidi või haavanditega inimestel parem ibuprofeeni kasutada. Sellisel juhul on oluline ka seda mitte tühja kõhuga võtta, siis minimeeritakse võimalikud riskid..
Ibuprofeen on palju tõhusam lihaste ja liigeste valu korral, seetõttu lisatakse seda sageli kohalikele salvidele ja geelidele (nt Dolgit). Sisemiselt võttes leevendab see ka lihas-skeleti süsteemi kerget valu.
Lapsepõlves kasutamiseks on ibuprofeenile määratud kõrgem ohutusprofiil. Harvadel juhtudel võib aspiriin põhjustada lastel sellist ohtlikku seisundit nagu Reye sündroom, seetõttu on parem seda mitte anda ARVI-ga lastele. Pole üllatav, et paljude laste palavikuvastaste siirupite ja tilkade nagu Nurofen puhul on ibuprofeen peamine komponent..
Aspiriinil pole nii pikka nimekirja selle kohta, mida ta saaks teha paremini kui teised sarnased ravimid. Kuid on üks eripära, tänu millele leiti sellele hea kasutus, ehkki mitte päris ettenähtud otstarbel. Atsetüülsalitsüülhape on hea verevedeldaja ja hoiab ära verehüübed isegi väikestes annustes alates 50 mg (kümnendik tavalisest tabletist). Antikoagulantsete omaduste tõttu määratakse väikestes kogustes aspiriini pikaajaliseks kasutamiseks sageli inimestel, kellel on südameatakkide või kõrge vererõhu oht. Ibuprofeenist saate ka sellise efekti, kuid see pole kohane, kuna selleks tuleb seda järgnevate kõrvaltoimetega palju rohkem võtta..
Aspiriin sobib paremini ka kinoliinantibiootikume saavatele, kes on sageli ette nähtud kuseteede infektsioonide ja kurguvalu korral. Tsiprofloksatsiini, levofloksatsiini või muu a / b võtmine fluorokinolite rühmast samaaegselt ibuprofeeniga võib suurendada viimase kõrvaltoimete riski..
Hoolimata kuulumisest samasse rühma (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), on parem mitte kombineerida ibuprofeeni aspiriiniga. See kehtib eriti eespool kirjeldatud juhtudel, kui atsetüülsalitsüülhapet võetakse antikoagulandina. Kliiniliselt on kindlaks tehtud, et ibuprofeeni ja aspiriini ühilduvus on halb. Koos kasutades vähendab ibuprofeen tromboosivastaseid omadusi ja aspiriini efektiivsust ning suureneb neile iseloomulike kõrvaltoimete sagedus. Vajadusel on soovitatav nende annuste vahele jätta vähemalt 2-tunnine intervall..
Atsetüülsalitsüülhape suurendab metotreksaadi toksilisust, narkootiliste analgeetikumide, teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, suukaudseks manustamiseks mõeldud hüpoglükeemiliste ainete, hepariini, kaudsete antikoagulantide, trombolüütikumide - trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorite, sulfoonamiidide (sh ko-trimoksasooli), trijodotüroniini toimet. vähendab - urikosuurilised ravimid (bensbromaroon, probenetsiid), vererõhku alandavad ravimid ja diureetikumid (spironolaktoon, furosemiid).
- Atsetüülsalitsüülhape: välja arvatud arsti poolt määratud väikesed atsetüülsalitsüülhappe annused (mitte rohkem kui 75 mg päevas), kuna kooskasutamine võib suurendada kõrvaltoimete riski. Ibuprofeeni samaaegne kasutamine vähendab atsetüülsalitsüülhappe põletikuvastast ja trombotsüütidevastast toimet (ägeda koronaarpuudulikkuse esinemissagedust on võimalik suurendada patsientidel, kes saavad pärast ibuprofeeni alustamist väikestes annustes atsetüülsalitsüülhapet trombotsüütide agensina)..
- Muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sealhulgas selektiivsed COX-2 inhibiitorid: kahe või enama mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite grupi samaaegset kasutamist tuleks vältida kõrvaltoimete võimaliku suurenenud riski tõttu..
Mifepristoon: Ärge kasutage MSPVA-sid, sealhulgas atsetüülsalitsüülhapet, 8-12 päeva jooksul pärast mifepristooni kasutamist. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad häirida mifepristoonravi efektiivsust.
Ibuprofeeni samaaegne manustamine koos atsetüülsalitsüülhappe ja teiste MSPVA-dega ei ole soovitatav. Ibuprofeeni samaaegsel manustamisel vähendab see atsetüülsalitsüülhappe põletikuvastast ja trombotsüütidevastast toimet (ägeda koronaarpuudulikkuse esinemissagedust on võimalik suurendada patsientidel, kes saavad pärast ibuprofeeni alustamist väikestes annustes atsetüülsalitsüülhapet trombotsüütidevastase ainena). Antikoagulandi ja trombolüütiliste ravimitega (alteplaas, streptokinaas, urokinaas) manustamisel suureneb verejooksu oht samaaegselt. Samaaegne kasutamine serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega (tsitalopraam, fluoksetiin, paroksetiin, sertraliin) suurendab tõsise seedetrakti verejooksu riski.
Terapeutiliste annuste korral ei toimu ibuprofeenil märkimisväärseid koostoimeid laialdaselt kasutatavate ravimitega. Maksa mikrosomaalse oksüdatsiooni ensüümide (fenütoiin, etanool, barbituraadid, flumetsinool, rifampitsiin, fenüülbutasoon, tritsüklilised antidepressandid) indutseerijad suurendavad hüdroksüülitud aktiivsete metaboliitide tootmist, suurendades raske mürgistuse riski. Mikrosomaalse oksüdatsiooni inhibiitorid - vähendavad hepatotoksilise toime tekkimise riski. Vähendab vasodilataatorite hüpotensiivset aktiivsust ning furosemiidi ja hüdroklorotiasiidi natriureetilist toimet. Vähendab urikosuuriliste ravimite efektiivsust. Tugevdab kaudsete antikoagulantide, trombotsüütidevastaste ainete, fibrinolüütikumide toimet (mis suurendab verejooksu riski). Tugevdab mineralokortikosteroidide, glükokortikosteroidide (seedetrakti verejooksu oht suureneb), östrogeenide, etanooli kõrvaltoimeid; suurendab sulfonüüluurea derivaatide hüpoglükeemilist toimet. Antatsiidid ja kolestüramiin vähendavad ibuprofeeni imendumist. Suurendab digoksiini, liitium- ja metotreksaatpreparaatide kontsentratsiooni veres. Teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegne manustamine suurendab kõrvaltoimete esinemissagedust. Kofeiin suurendab valuvaigistavat (valu leevendavat) toimet. Ibuprofeeni samaaegsel manustamisel vähendab see atsetüülsalitsüülhappe põletikuvastast ja trombotsüütidevastast toimet (pärast ibuprofeeni kasutuselevõttu on võimalik suurendada ägeda koronaarpuudulikkuse esinemissagedust patsientidel, kes saavad trombotsüütidevastase ainena atsetüülsalitsüülhapet). Tsefamandool, tsefoperasoon, tsefotetaan, valproehape, plikamütsiin suurendavad samaaegsel manustamisel hüpoprotrombineemia esinemissagedust. Müelotoksilised ravimid suurendavad ravimi hematotoksilisuse ilminguid. Tsüklosporiini ja kuldpreparaadid suurendavad ibuprofeeni toimet neerude prostaglandiinide sünteesile, mis väljendub nefrotoksilisuse suurenemises. Ibuprofeen suurendab tsüklosporiini plasmakontsentratsiooni ja selle hepatotoksilise toime tekkimise tõenäosust. Torukujulist sekretsiooni blokeerivad ravimid vähendavad eritumist ja suurendavad ibuprofeeni plasmakontsentratsiooni.
Ibuprofeeni, nagu teisi MSPVA-sid, ei tohiks kasutada koos:
aspiriin: see võib suurendada kõrvaltoimete riski, välja arvatud juhul, kui arst määras aspiriini (annus ei ületa 75 mg päevas);
valuvaigistid ja selektiivsed COX-2 inhibiitorid: suurenenud kõrvaltoimete riski tõttu.
antihüpertensiivsed ravimid (AKE inhibiitorid ja angiotensiin II antagonistid) ja diureetikumid: MSPVA-d võivad nõrgendada diureetikumide ja teiste antihüpertensiivsete ravimite toimet. Mõnel neerufunktsiooni häirega patsiendil (näiteks dehüdratsiooniga või neerufunktsiooni häirega eakatel) võib AKE inhibiitori või angiotensiin II antagonisti ja COX-i pärssivate ravimite samaaegne kasutamine põhjustada neerufunktsiooni, sealhulgas võimaliku ägeda neerufunktsiooni halvenemist. rike, tavaliselt pöörduv. Seetõttu tuleks selliseid kombinatsioone välja kirjutada ettevaatusega, eriti eakatel patsientidel. Kui pikaajaline ravi on vajalik, tuleb patsiendi piisav niisutamine läbi viia ja kaaluda neerufunktsiooni jälgimise küsimust kombineeritud ravi alguses, samuti tulevikus teatud sagedusega. Diureetikumid võivad suurendada MSPVA-de nefrotoksilise toime riski.
Antikoagulandid (näiteks varfariin): MSPVA-d võivad suurendada nende toimet.
Antidepressandid, klopidogreel, prasugreel, hepariin, pentoksifülliin, ravimtaimede ekstraktid (nt ginkgo biloba): võivad MSPVA-de, sealhulgas ibuprofeeni kasutamisel suurendada verejooksu riski..
- Atsetüülsalitsüülhape või muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: suurenenud risk seedetrakti haavandiliste kahjustuste tekkeks ja seedetrakti verejooks. Ibuprofeen võib samaaegselt võttes väikestes annustes pärssida atsetüülsalitsüülhappe (aspiriini) põletikuvastast ja trombotsüütidevastast toimet..
- Hüpertensiivsed ravimid ja diureetikumid: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad vähendada diureetikumide ja antihüpertensiivsete ravimite toimet. Mõnel neerufunktsiooni kahjustusega patsiendil (näiteks dehüdratsiooniga või neerufunktsiooni häirega eakatel) võib AKE inhibiitorite, beetablokaatorite ja angiotensiin II retseptori inhibiitorite samaaegne kasutamine tsüklooksügenaasi inhibeerivate ravimitega põhjustada funktsiooni edasist halvenemist neeruhaigus, sealhulgas ägeda neerupuudulikkuse tekkimise võimalus, mis on tavaliselt pöörduv. Seetõttu tuleb seda kombinatsiooni kasutada ettevaatusega, eriti eakatel patsientidel. Patsiendid peavad olema piisavalt hüdreeritud ja neerufunktsiooni tuleb jälgida pärast kombineeritud ravi alustamist ja perioodiliselt pärast seda..
- Kaudsed antikoagulandid, trombotsüütidevastased ained, fibrinolüütikumid: MSPVA-d võivad tugevdada kaudsete antikoagulantide, nagu varfariin, toimet..
- Baklofeen: On kliinilisi tõendeid selle kohta, et MSPVA-d võivad suurendada baklofeeni plasmakontsentratsiooni.
- Kinoloonid: loomade andmed näitavad, et MSPVA-d võivad suurendada kinoloonide kasutamisega seotud krampide riski. Patsientidel, kes võtavad samaaegselt kinolooni ja ibuprofeeni, on krampide oht suurem.
- Mifepristoon: Kuna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad vähendada mifepristooni efektiivsust, tuleks MSPVA-sid alustada mitte varem kui 8–12 päeva pärast mifepristooni kasutamise lõpetamist..
Muud tsüklooksügenaas-2 (COX-2) valuvaigistid ja selektiivsed inhibiitorid: soovitatav on vältida kahe või enama mittesteroidse põletikuvastase aine samaaegset kasutamist, sealhulgas COX-2 inhibiitorid, kuna see võib suurendada kõrvaltoimete riski.
Aspiriin: ibuprofeeni ja aspiriini samaaegne kasutamine ei ole soovitatav võimalike suurenenud kõrvaltoimete, sealhulgas seedetrakti haavandite või verejooksu suurenenud riski tõttu. Eksperimentaalsed tõendid näitavad, et ibuprofeen suudab samaaegsel manustamisel pärssida aspiriini väikeste annuste toimet trombotsüütide agregatsioonile..
Atsetüülsalitsüülhappega samaaegsel manustamisel vähendab ibuprofeen selle trombotsüütidevastast toimet (ägeda koronaarpuudulikkuse esinemissagedust on võimalik suurendada patsientidel, kes saavad trombotsüütidevastase ainena atsetüülsalitsüülhapet väikestes annustes)..
Ibuprofeeni (nagu ka teisi mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid) tuleb kasutada ettevaatusega koos atsetüülsalitsüülhappe või teiste MSPVA-de ja glükokortikosteroididega (see suurendab seedetraktile kahjulike ravimite toimete riski).
Ibuprofeen, nagu ka teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, võib vähendada diureetikumide, kaltsiumikanali blokaatorite, AKE inhibiitorite ja teiste antihüpertensiivsete ravimite toimet, mis on seotud prostaglandiinide sünteesi rikkumisega neerudes. Samaaegne kasutamine kaaliumisäästvate diureetikumidega võib põhjustada kaaliumi taseme tõusu veres (vajadusel peaks selline ravimite kombinatsioon jälgima kaaliumi taset plasmas).
Kooskasutamisel nõrgendab atsetüülsalitsüülhape ibuprofeeni toimet ja suurendab selle toksilisust, selle põhjuseks on ibuprofeeni nihkumine seosest valkudega ja selle ainevahetus toksiliste hüdroksüülitud metaboliitide moodustumisega..
Kofeiin suurendab ibuprofeeni analgeetilist toimet. Atsetüülsalitsüülhappega samaaegsel manustamisel vähendab see üldist põletikuvastast toimet.
Antikoagulandid ja trombolüütilised ravimid: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad tugevdada antikoagulantide, eriti varfariini ja trombolüütiliste ravimite toimet.
Hüpertensioonivastased ravimid (angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorid ja angiotensiin II antagonistid) ja diureetikumid: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad vähendada nende rühmade ravimite efektiivsust. Diureetikumid ja AKE inhibiitorid võivad suurendada MSPVA-de nefrotoksilisust.
Südameglükosiidid: MSPVA-de ja südameglükosiidide samaaegne manustamine võib põhjustada südamepuudulikkuse süvenemist, glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemist ja südameglükosiidide plasmakontsentratsiooni suurenemist..
Liitiumipreparaadid: MSPVA-de kasutamisel on tõendeid liitiumi kontsentratsiooni suurenemise tõenäosuse kohta vereplasmas.
Tsüklosporiin: suurenenud nefrotoksilisuse risk MSPVA-de ja tsüklosporiini samaaegsel manustamisel.
Mifepristoon: MSPVA-d tuleb alustada mitte varem kui 8–12 päeva pärast mifepristooni võtmist, kuna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad vähendada mifepristooni efektiivsust.
Takroliimus: MSPVA-de ja takroliimuse samaaegne manustamine võib suurendada nefrotoksilisuse riski.
Zidovudiin: MSPVA-de ja zidovudiini samaaegne kasutamine võib põhjustada hematoksilisuse suurenemist. On tõendeid hemartroosi ja hematoomide riski suurenemise kohta HIV-positiivsetel hemofiiliaga patsientidel, kes said samaaegselt zidovudiini ja ibuprofeeni.
Kinoloonantibiootikumid: patsientidel, kes saavad samaaegselt MSPVA-sid ja kinoloonantibiootikume, võib krampide oht suureneda.
Ibuprofeeni ei tohi kasutada samaaegselt teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (näiteks atsetüülsalitsüülhape vähendab ibuprofeeni põletikuvastast toimet ja suurendab kõrvaltoimeid). Võimaluse korral tuleks vältida ibuprofeeni ja diureetikumide samaaegset manustamist, pidades silmas ühelt poolt diureetilise toime nõrgenemist ja teiselt poolt neerupuudulikkuse tekkimise ohtu. Ibuprofeen nõrgendab antihüpertensiivsete ravimite (angiotensiini konvertaasi inhibiitorid, adrenergilised ravimid, tiasiidid) toimet. Inhibeerib AKE inhibiitorite hüpotensiivset toimet, vähendades samal ajal nende eritumist neerude kaudu. Ibuprofeen suurendab suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete (eriti sulfonüüluurea derivaatide) ja insuliini toimet. Mikrosomaalse oksüdatsiooni indutseerijad fenütoiin, etanool, barbituraadid, ziksoriin, rifampitsiin, fenüülbutasoon, gritsüklilised (antidepressandid) suurendavad hüdroksüülitud aktiivsete metaboliitide tootmist, suurendades raskete hepatogoksiliste reaktsioonide riski. Mikrosomaalse oksüdatsiooni inhibiitorid - vähendavad hepatotoksilise toime riski. Suurendab kaudsete antikoagulantide, trombotsüütidevastaste ainete, fibrinolüütikumide toimet (suurendades hemorraagiliste komplikatsioonide riski). Suurendab digoksiini kontsentratsiooni veres. Suurendab metotreksaadi ja liitiumpreparaatide toksilist toimet. Kofeiin suurendab valuvaigistavat toimet.
Hüpertensiivsed ravimid (AKE inhibiitorid ja angiotensiin II antagonistid) ja diureetikumid: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad vähendada ravimite efektiivsust teistes rühmades. Diureetikumid ja AKE inhibiitorid võivad suurendada MSPVA-de nefrotoksilisust.
Metotreksaat: MSPVA-de kasutamisel on tõendeid metotreksaadi kontsentratsiooni suurenemise tõenäosuse kohta vereplasmas.
Kinoloonantibiootikumid: patsientidel, kes saavad samaaegselt MSPVA-sid ja kinoloonantibiootikume, võib krampide oht suureneda.
atsetüülsalitsüülhape (aspiriin), kuna see võib suurendada kõrvaltoimete riski, välja arvatud juhul, kui arst määrab vastavalt kliinilistele standarditele väikese annuse atsetüülsalitsüülhapet.
Katseandmed näitavad, et ibuprofeeni samaaegsel kasutamisel võib pärssida aspiriini väikeste annuste trombotsüütidevastast toimet. Nende andmete piiratus ja ebakindlus seoses ex vivo andmete ekstrapoleerimisega kliinilisele pildile ei anna alust teha selgeid järeldusi ibuprofeeni süstemaatilise kasutamise kohta. Järelikult peetakse ibuprofeeni aeg-ajalt kasutamisel selliseid kliiniliselt olulisi toimeid ebatõenäoliseks..
muud MSPVA-d, sealhulgas selektiivsete tsüklooksügenaas-2 inhibiitoritega. Vältida tuleks kahe või enama MSPVA samaaegset kasutamist, kuna see võib suurendada kõrvaltoimete riski.
antihüpertensiivsed ravimid (AKE inhibiitorid, beetablokaatorid ja angiotensiin II antagonistid) ja diureetikumid: MSPVA-d võivad vähendada nende ravimite toimet. Mõnel neerufunktsiooni häirega patsiendil (nt dehüdratsiooniga patsiendid või neerufunktsiooni häirega eakad patsiendid) võib AKE inhibiitorite, angiotensiin II ja beeta-adrenoblokaatorite või antagonistide ja tsüklooksügenaasi inhibiitorite samaaegne kasutamine põhjustada neerufunktsiooni edasist halvenemist, sealhulgas võimalikku ägedat neerupuudulikkust. mis on tavaliselt pöörduv. Seetõttu tuleks seda kombinatsiooni kasutada ettevaatusega, eriti eakatel. Patsiendid peaksid jooma piisavalt vedelikku, samuti jälgima neerufunktsiooni pärast kaasuva ravi alustamist ja perioodiliselt hiljem. Diureetikumid võivad suurendada MSPVA-de nefrotoksilise toime riski.
südameglükosiidid nagu digoksiin: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad suurendada südame düsfunktsiooni, vähendada neeru glomerulaarfiltratsiooni funktsiooni ja tõsta glükosiidide taset plasmas. Ibuprofeeni samaaegne kasutamine digoksiini preparaatidega võib suurendada nende ravimite taset seerumis. Õige kasutamise korral (maksimaalselt 3 päeva) ei ole seerumi digoksiini taset tavaliselt vaja jälgida;
Kinoloonantibiootikumid: loomkatsete põhjal saadud andmed näitavad, et MSPVA-d võivad suurendada kinoloonantibiootikumidega seotud krampide riski. Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja kinolooni kasutavatel patsientidel võib olla suurem krampide tekkimise oht;
Ravimi ibuprofeeni koostoimet geeli kujul ei ole veel kirjeldatud. Kuid ka välisel kasutamisel võib ibuprofeenil olla süsteemne toime, seetõttu võib teoreetiliselt geeli samaaegne kasutamine teiste MSPVA-dega põhjustada kõrvaltoimete suurenemist..
Teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegne kasutamine, anamneesis üksik mao- ja kaksteistsõrmikuhaavandi episood või seedetrakti haavandiline verejooks, gastriit, enteriit, koliit, Helicobacter pylori infektsiooni esinemine, haavandiline koliit; bronhiaalastma või allergilised haigused ägenemise staadiumis või ajaloos - bronhospasmi areng on võimalik; rasked somaatilised haigused; süsteemne erütematoosluupus või muud sidekoe autoimmuunhaigused (suurenenud risk aseptilise meningiidi tekkeks); neerupuudulikkus, sealhulgas dehüdratsioon (kreatiniini kliirens 30–60 ml / min), vedelikupeetus ja tursed, arteriaalne hüpertensioon ja / või südamepuudulikkus, maksapuudulikkus, tserebrovaskulaarsed haigused, düslipideemia / hüperlipideemia, suhkurtõbi, perifeersete arterite haigused, haigused ebaselge etioloogiaga veri (leukopeenia, aneemia); teiste haavandumise või verejooksu riski suurendavate ravimite, eriti suukaudsete glükokortikosteroidide (sh prednisoloon), antikoagulantide (sh varfariin), selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (sh tsitalopraam, fluoksetiin, paroksetiin) samaaegne kasutamine sertraliin) või trombotsüütidevastased ained (sealhulgas atsetüülsalitsüülhape, klopidogreel); rasedus (1–11 trimestril), rinnaga toitmise periood.
Ravimit on soovitatav võtta võimalikult lühikese aja jooksul ja minimaalses efektiivses annuses, mis on vajalik sümptomite kõrvaldamiseks. Pikaajalise ravi ajal on vaja jälgida perifeerse vere pilti ning maksa ja neerude funktsionaalset seisundit. Gastropatia sümptomite ilmnemisel näidatakse hoolikat jälgimist, sealhulgas esophagogastroduodenoscopy, vereanalüüs koos hemoglobiini määramisega, varjatud fekaalvereanalüüs. Kui on vaja määrata 17-ketosteroidid, tuleb ravimi kasutamine lõpetada 48 tundi enne uuringut. Raviperioodil ei ole soovitatav võtta etanooli. Ravimit võib kasutada suhkurtõvega lastel, sest see ei sisalda suhkrut. Ei sisalda värvaineid. Neerupuudulikkusega patsiendid peaksid enne ravimi kasutamist konsulteerima arstiga, kuna on oht neerude funktsionaalse seisundi halvenemiseks. Seedetraktist tulenevate komplikatsioonide (sh verejooksude) tekkimise riski suurendavate ravimite, näiteks glükokortikosteroidide või antikoagulantide (varfariin, atsetüülsalitsüülhape) kasutamise ajal tuleb võtta ettevaatusabinõusid (vt „Koostoimed teiste ravimitega).
- Antikoagulandid ja trombolüütilised ravimid: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad tugevdada antikoagulantide, eriti varfariini ja trombolüütiliste ravimite toimet.
- Hüpertensioonivastased ravimid (angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid ja angiotensiin II antagonistid) ja diureetikumid: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad vähendada nende rühmade ravimite efektiivsust. Diureetikumid ja AKE inhibiitorid võivad suurendada MSPVA-de nefrotoksilisust.
- Südameglükosiidid: MSPVA-de ja südameglükosiidide samaaegne manustamine võib põhjustada südamepuudulikkuse süvenemist, glomerulaarfiltratsiooni kiiruse vähenemist ja südameglükosiidide plasmakontsentratsiooni suurenemist..
- Liitiumpreparaadid: MSPVA-de kasutamisel on tõendeid liitiumi kontsentratsiooni suurenemise tõenäosuse kohta vereplasmas.
- Metotreksaat: MSPVA-de kasutamisel on tõendeid metotreksaadi kontsentratsiooni suurenemise tõenäosuse kohta vereplasmas.
- Tsüklosporiin: suurenenud nefrotoksilisuse risk MSPVA-de ja tsüklosporiini samaaegsel manustamisel.
- Mifepristoon: MSPVA-d tuleb alustada mitte varem kui 8–12 päeva pärast mifepristooni võtmist, kuna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad vähendada mifepristooni efektiivsust.
- Takroliimus: MSPVA-de ja takroliimuse samaaegne manustamine võib suurendada nefrotoksilisuse riski.
- Zidovudiin: MSPVA-de ja zidovudiini samaaegne kasutamine võib põhjustada hematotoksilisuse suurenemist. On tõendeid hemartroosi ja hematoomide riski suurenemise kohta HIV-positiivsetel hemofiiliaga patsientidel, kes said samaaegselt zidovudiini ja ibuprofeeni.
- Kinoloonantibiootikumid: patsientidel, kes saavad samaaegselt MSPVA-sid ja kinoloonantibiootikume, võib krampide oht suureneda.
Krooniline südamepuudulikkus (CHF); arteriaalne hüpertensioon; isheemiline südamehaigus (CHD); ajuveresoonkonna haigused; düslipideemia / hüperlipideemia; diabeet; perifeersete arterite haigus; maksatsirroos portaalhüpertensiooniga; anamneesis maksahaigus; maksa porfüüria; hüperbilirubineemia; mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand (anamneesis); gastriit; enteriit; koliit; maksa- ja / või neerupuudulikkus kreatiniini kliirensiga 30-60 ml / min; nefrootiline sündroom; Helicobacter Pуlori infektsiooni esinemine; mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegne kasutamine; rasked somaatilised haigused; suukaudsete glükokortikosteroidravimite (sh prednisoloon), antikoagulantide (sh varfariin), trombotsüütidevastaste ainete (sh ASA ja klopidogreel), selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI) samaaegne kasutamine. tsitalopraam, fluoksetiin, paroksetiin, sertraliin); tundmatu etioloogiaga verehaigused (leukopeenia ja aneemia), vere hüübimishäired, süsteemne erütematoosluupus (SLE), süsteemsed sidekoehaigused; tsirkuleeriva vere mahu märkimisväärne vähenemine (sh operatsioon); samuti bronhiaalastma, heinapalaviku, ninapolüüpide või krooniliste obstruktiivsete kopsuhaiguste all kannatavatel patsientidel; vanadus (üle 65-aastased), lapsed vanuses 6 - 12 aastat; suitsetamine; sagedane alkoholi tarbimine.
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite gastropatia tekke vältimiseks on soovitatav kombineerida see PGE1-ga (misoprostool).
Ibuprofeeni samaaegsel kasutamisel glükokortikosteroidide, trombotsüütidevastaste ainete, fibrinolüütikumide ja selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega soovitatakse patsientidel seedetraktist kõrvaltoimete tekkimise riski vähendamiseks kasutada täiendavaid gastroprotektiivseid aineid. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite-gastropaatia tekke vältimiseks on soovitatav kombineerida ravimitega prostaglandiin E (misoprostool).
Ibuprofeeni ja kogu mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kogu kasutamisega seotud kõrvaltoimeid saab vähendada, kasutades sümptomite raviks lühikese aja jooksul vajalikku minimaalset efektiivset annust.
NSAID-ravi katkestamine viib tavaliselt patsiendi seisundi normaliseerumiseni..
Seedetrakti verejooksu, haavandite, seedetrakti perforatsiooni oht suureneb koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite annuste suurenemisega, eriti patsientidel, kellel on varem esinenud seedetrakti erosioonseid ja haavandilisi haigusi, eriti verejooksu või perforatsiooni tõttu. Sellistele patsientidele tuleb määrata ravi, alustades ravimi väikestest annustest. Lisaks tuleb sellistele patsientidele ja ka väikestes annustes aspiriini kasutavatele patsientidele määrata kombinatsioonravi kaitsvate ainetega (näiteks koos misoprostooli või prootonpumba inhibiitoritega), et vältida ibuprofeeni haavandilist toimet..
Ibuprofeeni määramisel inimestele, kes kasutavad seedetrakti haavandite või verejooksu riski, on vaja olla ettevaatlik, näiteks suukaudsed kortikosteroidid, antikoagulandid (varfariin), selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid või trombotsüütidevastased ravimid, nagu aspiriin..
Tingimusel, et seda kasutatakse vastavalt soovitatud annustele ja ravi kestusele, ei mõjuta ravim reaktsioonikiirust sõidukite või muude mehhanismide juhtimisel. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel pearinglust, unisust, desorientatsiooni või nägemishäireid põdevad patsiendid peaksid keelduma juhtimast sõidukeid või muid.
- kui seda kasutatakse koos teiste MSPVA-dega, kaasa arvatud spetsiifilised 2. tüüpi tsüklooksügenaasi inhibiitorid; glükokortikosteroidide (GCS) (sealhulgas prednisoloon), antikoagulantide (sh varfariin), selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite samaaegne suukaudne manustamine (vt lõik "Koostoimed")
- mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalisel kasutamisel.
Seedetrakti verejooksu, haavandumise või perforatsiooni oht suureneb mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suurenevate annuste kasutamisel, patsientidel, kellel on varem esinenud peptilisi haavandeid verejooksu või perforatsiooniga (vt lõik "Vastunäidustused") ja eakatel patsientidel. Need patsiendid peaksid alustama ravi väikseima efektiivse annusega..
Väga harva on teatatud tõsistest nahareaktsioonidest, sealhulgas eksfoliatiivne dermatiit, Stevensi-Johnsoni sündroom ja toksiline epidermaalne nekrolüüs, mis on seotud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisega (vt lõik Kõrvaltoimed). NSAID-ravi alguses on nende reaktsioonide risk kõige suurem: nende reaktsioonide esialgsed ilmingud ilmnevad tavaliselt esimesel ravikuul. Ibuprofeen tuleb katkestada kohe pärast nahalööbe, limaskesta kahjustuste või muude ülitundlikkusnähtude esmakordset ilmnemist..
Seedetrakti verejooksu, haavandumise või perforatsiooni oht suureneb mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suurenevate annuste kasutamisel, eriti patsientidel, kellel on varem esinenud peptilist haavandtõbe, samuti eakatel. Need patsiendid peaksid alustama ravi väikseima annusega. Nendel patsientidel, samuti patsientidel, kes vajavad aspiriini või muid ravimeid, mis võivad suurendada seedetrakti verejooksu riski, tuleks kaaluda kombineeritud ravi kaitsvate ainetega (nt misoprostool, prootonpumba inhibiitorid)..
Ravimi võtmisel tuleb olla ettevaatlik patsientidel, kellel on samaaegne ravim, mis suurendab haavandite või verejooksu riski (suukaudsed kortikosteroidid, antikoagulandid nagu varfariin, serotoniini tagasihaarde inhibiitorid või trombotsüütidevastased ravimid nagu aspiriin)..
Bronhospasm võib esineda bronhiaalastma või allergiliste reaktsioonide all kannatavatel patsientidel või anamneesis. Kõrvaltoimeid saab vähendada väikseima efektiivse annuse kasutamisega. Valuvaigistite pikaajalisel kasutamisel on võimalik valuvaigistava nefropaatia tekkimise oht.
Eakad patsiendid, kongestiivne südamepuudulikkus, tserebrovaskulaarne haigus, arteriaalne hüpertensioon, isheemiline südamehaigus, düslipideemia / hüperlipideemia, suhkurtõbi, perifeersete arterite haigus, nefrootiline sündroom, kreatiniini kliirens alla 60 ml / min, hüperbilirubineemia, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand ( ), Helicobacter pylori infektsioonide, gastriidi, enteriidi, koliidi, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalise kasutamise, teadmata etioloogiaga verehaiguste (leukopeenia ja aneemia), raseduse (I-II) trimestri, laktatsiooni, suitsetamise, sagedase alkoholi tarvitamise, raskete somaatiliste haiguste, samaaegse ravi olemasolu järgmised ravimid: antikoagulandid (nt varfariin), trombotsüütidevastased ained (nt atsetüülsalitsüülhape, klopidogreel), suukaudsed glükokortikosteroidid (nt prednisoloon), selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (nt tsitalopraam, fluoksetiin, paroksetiin, sertraliin).
Ravi ajal on vaja kontrollida perifeerse vere pilti ning maksa ja neerude funktsionaalset seisundit. Gastropatia sümptomite ilmnemisel näidatakse hoolikat jälgimist, sealhulgas esophatogastroduodenoskoopiat, vereanalüüsi hemoglobiini, hematokriti ja fekaalse varjatud vereproovi määramisega. NSAID-gastropaatia tekke vältimiseks on soovitatav kombineerida PgE ravimitega.1 (misoprostool). Kui on vaja määrata 17-ketosteroidid, tuleb ravimi kasutamine lõpetada 48 tundi enne uuringut..
Maksatsirroos koos portaalhüpertensiooniga, hüperbilirubineemia, maohaavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand (anamneesis), gastriit, enteriit, koliit; maksapuudulikkus, nefrootiline sündroom; krooniline südamepuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon; südame isheemiatõbi, ajuveresoonkonna haigused, düslipideemia / hüperlipideemia, suhkurtõbi, perifeersete arterite haigus, suitsetamine, krooniline neerupuudulikkus (CC 30–60 ml / min), Helicobacter pylori infektsiooni esinemine, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine, alkoholism, rasked somaatilised haigused, samaaegne kasutamine suukaudsed glükokortikosteroidid (sh prednisoloon), antikoagulandid (sh varfariin), trombotsüütidevastased ained (sh klopidogreel), selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (sh tsütadopraam, fluoksetiin, paroksetiin, sertraliin), teadmata etioloogiaga verehaigused (leukopeenia ja aneemia), autoimmuunhaigused, rasedus (I-II trimester).
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega pikaajalise ravi ajal on vaja jälgida perifeerse vere pilti ning maksa ja neerude funktsionaalset seisundit. Gastropatia sümptomite ilmnemisel näidatakse hoolikat jälgimist, sealhulgas esophagogastroduodenoscopy, vereanalüüs koos Hb määramisega, hematokrit, rooja varjatud vereanalüüs.
Teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite samaaegne kasutamine, maohaavandi või seedetrakti haavandi verejooksu üksik episood anamneesis, gastriit, enteriit, koliit, Helicobacter pylori infektsiooni esinemine, haavandiline koliit, bronhiaalastma või allergilised haigused ägenemise staadiumis või ajaloos - võib tekkida bronhospasm; rasked somaatilised haigused, autoimmuunhaigused (süsteemne erütematoosne luupus (SLE) või segatud sidekoehaigus (Sharpi sündroom), suureneb aseptilise meningiidi oht), krooniline neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens 30–60 ml / min), tursed, maksaporfüüria, isheemiline südamehaigus, krooniline südamepuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon, ajuveresoonkonna haigused, düslipideemia / hüperlipideemia, suhkurtõbi, perifeersete arterite haigus, teadmata etioloogiaga verehaigused (leukopeenia, aneemia); teiste ravimite kasutamine, mis võivad suurendada haavandite või verejooksu riski, eriti suukaudsed glükokortikosteroidid (sh prednisoloon), antikoagulandid (sh varfariin), selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (sh tsitalopraam, fluoksetiin), paroksetiin, sertraliin) või trombotsüütidevastased ained (sh atsetüülsalitsüülhape, klopidogreel), rasedus (I-II trimester), suitsetamine, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine, tuberkuloos, rinnaga toitmise periood, kõrge vanus.
Eakatel inimestel on MSPVA-de kõrvaltoimete, eriti seedetrakti verejooksude ja perforatsioonide sagedus suurem, mis võib lõppeda surmaga. Eakatel patsientidel on suurem risk kõrvaltoimete tagajärgede tekkeks.
anamneesis hüpertensioon ja / või südamepuudulikkus, kuna mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel on teatatud vedelikupeetusest ja tursest
Muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Tuleb vältida ibuprofeeni samaaegset kasutamist teiste MSPVA-dega, sealhulgas selektiivsete COX-2 inhibiitoritega.
Mõju kardiovaskulaarsele ja ajuveresoonte süsteemile. Patsiendid, kellel on anamneesis hüpertensioon ja / või südamepuudulikkus, peaksid ravi alustama ettevaatusega (vajalik on arstiga konsulteerimine), kuna ibuprofeenravi ajal on sarnaselt teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega teatatud vedelikupeetusest, hüpertensioonist ja tursetest..
Mõju seedetraktile. On teatatud seedetrakti verejooksude, perforatsiooni, surmaga lõppevate haavandite juhtudest, mis ilmnesid mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite mis tahes etapis, olenemata hoiatavate sümptomite olemasolust või seedetrakti raskete häirete esinemisest, pärasoole ja päraku häiretest.
Sellistele patsientidele, samuti patsientidele, kes vajavad samaaegselt väikeste annuste atsetüülsalitsüülhappe kasutamist või muid ravimeid, mis võivad suurendada seedetrakti riski, on soovitatav kasutada kombineeritud ravi kaitseravimitega (näiteks misoprostooli või prootonpumba inhibiitoritega)..
Patsientide ravimisel, mis võivad suurendada haavandumise või verejooksu riski, nagu suukaudsed kortikosteroidid, antikoagulandid (nt varfariin), selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid või trombotsüütidevastased ained (nt atsetüülsalitsüülhape), tuleb olla ettevaatlik..
Alkoholi ühisel kasutamisel ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel võivad toimeainega seotud kõrvaltoimed suureneda, eriti seedetrakti või kesknärvisüsteemiga seotud kõrvaltoimed..
Toime neerudele. Üldiselt võib analgeetikumide, eriti erinevate valuvaigistite kombinatsioonide tavaline kasutamine põhjustada pikaajalist neerukahjustust, millega kaasneb neerupuudulikkuse oht (analgeetiline nefropaatia)..
Erandjuhtudel võib tuulerõug põhjustada naha ja pehmete kudede tõsiseid nakkuslikke tüsistusi. Praeguseks ei saa välistada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite mõju nende infektsioonide süvenemisele, seetõttu on soovitatav tuulerõugete korral ibuprofeeni kasutamist vältida.
Te ei saa samaaegselt kasutada kahte või enamat mittesteroidset põletikuvastast ravimit, kuna kõrvaltoimete oht suureneb. Koos kasutades vähendab ibuprofeen atsetüülsalitsüülhappe agregatsioonivastaseid ja põletikuvastaseid omadusi. Kui seda kasutatakse koos trombolüütiliste ravimitega (streptokinaas, alteplaas, urokinaas), suureneb verejooksu võimalus. Ibuprofeen suurendab trombotsüütidevastaste ainete, kaudsete antikoagulantide, fibrinolüütikumide omadusi. Ibuprofeeni ja mikrosomaalse oksüdatsiooni indutseerijate (etanool) ühine manustamine <спиртное, водка>, fenütoiin, barbituraadid, fenüülbutasoon, rifampitsiin, tritsüklilised antidepressandid) suurendab raskete hepatotoksiliste toimete tekkimise riski. Mikrosomaalse oksüdatsiooni inhibiitorid vähendavad hepatotoksilise toime potentsiaali. Kolestüramiin ja antatsiidid vähendavad ibuprofeeni imendumist. Kofeiin suurendab ibuprofeeni valu leevendavat toimet. Tsefoperasoon, tsefamandool, valproehape, tsefotetaan suurendavad hüpoprotrombineemia esinemissagedust. Müelotoksilised ravimid suurendavad ibuprofeeni hematotoksilisust. Kuldpreparaadid ja tsüklosporiin suurendavad ibuprofeeni nefrotoksilisust. Ibuprofeen suurendab tsüklosporiini taset plasmas, suurendades seeläbi selle hepatotoksilisust. Torukujulist sekretsiooni blokeerivad ravimid vähendavad eritumist ja suurendavad ibuprofeeni plasmataset. Ibuprofeen vähendab antihüpertensiivsete ravimite toimet, hüdroklorotiasiidi ja furosemiidi diureetilist ja natriureetilist toimet, urikoseuriliste ravimite efektiivsust. Tugevdab glükokortikoidide, mineralokortikoidide, etanooli, östrogeenide kõrvaltoimeid. Suurendab suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite ja insuliini toimet. Suurendab liitium-, digoksiini- ja metotreksaatpreparaatide sisaldust veres. Ibuprofeen võib vähendada aminoglükosiidide kliirensit (mis võib suurendada ototoksilisuse ja nefrotoksilisuse võimalust). Intravenoosseks manustamiseks mõeldud ibuprofeeni ei tohi segada teiste ravimitega.
Kui aspiriini ja ibuprofeeni võetakse koos, suureneb kõrvaltoimete tõenäosus dramaatiliselt, peamiselt seedesüsteemist..
Ibuprofeeni, aspiriini, diklofenaki, nimesuliidi, meloksikaami ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA) koosmanustamise ohutus muretseb kroonilise valuga inimesi. Näiteks artroosiga.
Esimesed kaks ravimit väljastatakse ilma arsti retseptita ja seetõttu kasutatakse neid kogu maailmas palaviku, hambavalu ja lihasvalude, valulike perioodide, radikuliidi korral..
Aspiriini (aka atsetüülsalitsüülhapet) leidub kaubamärkide Upsarin, Asprovit all. Saadaval annustes 75 kuni 1000 mg. Verehüüvete (südameatakk, insult) vältimiseks kasutatakse tavaliselt kardioloogilist aspiriini annustes 75, 80, 100 ja 150 milligrammi..
Ibuprofeen on maailmas laialt tuntud kaubamärkide Nurofen, Ibuprom või Imet all. Seda toodetakse 100, 200, 300, 400 ja 600 mg monopreparaatidena, samuti kombinatsioonis teiste toimeainetega (näiteks paratsetamooliga)..
Kuulumine samasse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma ja sarnane farmakoloogilise toime mehhanism põhjustab nende ravimite sarnaseid kõrvaltoimeid.
Täna selgitame, miks neid populaarseid ravimeid ei saa kombineerida, kuidas vältida riskantset kombinatsiooni ja mida karta, kui neid kogemata võetakse..
Kui te joote juba atsetüülsalitsüülhapet annuses, mis on valu leevendamiseks piisav (500–1000 mg), ei ole Nurofeni lisaannus mõistlik. Kuid potentsiaalne terviserisk on lisatud ja märkimisväärne.
Kui te võtate päevas väikestes annustes südameaspiriini, on aeg-ajalt vastuvõetav ibuprofeen valu või palaviku leevendamiseks. Kuid äärmise ettevaatusega.
• Kõhuvalu
• Iiveldus ja kõhulahtisus
• Mao ja soolte haavandid
• Seedetrakti verejooks
• neerufunktsiooni kahjustus
• vererõhu tõus
• Alajäsemete turse
• Nahareaktsioonid
Pidage meeles: kui kardioloog määras insuldi ja südameataki ennetamiseks atsetüülsalitsüülhappe, võib ibuprofeeni tablettide samaaegne kasutamine (isegi aeg-ajalt) mõjutada esimese ravimi ennetavat toimet!
Seda ravimit ei tohi alla 16-aastastele lastele anda isegi väikestes annustes! Arsti ja proviisori praktikas on sageli õnnetuid vanemaid, kes mööduvad sellest juhendist, purustades täiskasvanud tableti N osaks. Tegelikult võivad ka kõige väiksemad aspiriini annused põhjustada lapsel surmava ja halvasti mõistetava Reye sündroomi. Kui see surmaga lõppev kõrvaltoime on äärmiselt haruldane, ei tähenda see, et peaksite riskima..
Vanemate tüüpiline vabandus "temperatuur ei lähe eksima" ei hoia ka vett. Täna on koduses ravimikapis selliseid imelisi ravimeid nagu paratsetamool ja seesama ibuprofeen. Neid saab beebile anda kartmata ja isegi ühine või järjestikune vastuvõtt on lubatud..
Muide, nimesuliid (nise) on rangelt vastunäidustatud ka lapsepõlves.!
Enamik inimesi keeldub ohtlikust kombinatsioonist, kuid mõnda huvitab, kui kaua teise ravimi joomine võtab?
Isikutele, kes joovad regulaarselt väikestes annustes atsetüülsalitsüülhapet, soovitab FDA võtta ibuprofeeni mitte varem kui 8 tundi enne või 30–60 minutit pärast seda (tavalise, modifitseerimata tableti korral). Ameerika eksperdid soovitavad kõigepealt pöörduda oma arsti poole ja selgitada see võimalus. Samuti tasub apteekrilt küsida teie ravimi omaduste kohta - need ei pruugi olla "lihtsad" pillid, vaid aeglaselt vabastavad vormid.
• Kõhuvalu: antatsiidid võivad leevendada ebamugavust
• Iiveldus: istuge kergete toitude peal, vältides rasvaseid ja vürtsikaid toite
• Oksendamine: soovitatav mineraalvesi või Rehydroni lahus
• Puhitus: piirake toitu, mis tekitab teile gaase, sealhulgas läätsesid, ube, ube ja sibulat. Võtke simetikooni.
Kui laps on neid ravimeid tarvitanud - viige ta haiglasse! Juhusliku üleannustamise korral peate mao võimalikult kiiresti loputama, äärmuslikel juhtudel - andke aktiivsütt, kuna spetsiifilisi antidoote pole.
• Naha punetus
• Villid ja ketendus
• naha ja limaskestade kollasus
• Valulikud liigesed
• Jäsemete turse
Äge allergiline reaktsioon mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes nõuab ka viivitamatut arstiabi. See avaldub naha sügelus, lööve, aevastamine, hingamisraskused ja raskustunne rinnus. Tekib kõri, keele, huulte ja näo turse.
Kui te võtate ibuprofeeni kogemata koos aspiriiniga, peate kõigepealt helistama oma arstile. Kontrollige võetud annuseid ja järgige tema nõuandeid.
Ravimite optimaalne kombinatsioon sõltub valu tüübist ja haiguse omadustest. Näiteks võivad reumaatilise valu korral sobida mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nagu meloksikaam, tenoksikaam, diklofenaknaatrium või diklofenak + paratsetamool. Palavikualandajana on paratsetamool suurepärane alternatiiv atsetüülsalitsüülhappele. See on seedetraktile praktiliselt kahjutu ja määratakse sobivate annustena alates ühe kuu vanusest..
Ibuprofeen ja aspiriin koos ei ole parim kombinatsioon.
Arutage alternatiive oma tervishoiutöötaja või apteekriga!
Konstantin Mokanov: farmaatsia magister ja professionaalne meditsiinitõlk