Arteriograafia kui angiograafia erijuht on arterite uurimise meetod, kasutades röntgenkiirgust ja kontrastaine sisestamist anumasse. Arteriograafia on peamine angiograafia tüüp, mis on arterite seisundi hindamiseks hädavajalik..
Selline uuring aitab täpselt diagnoosida arterite patoloogilisi muutusi, kasvaja esinemist veresoonte vahetus läheduses, kanali valendiku vähenemist, arterite blokeerimist, arteriaalse impulsi rikkumisi ja paljusid muid seisundeid.
Sõltuvalt lokaliseerimisest on:
Arteriograafilist uuringut tehakse praegu ainult haiglates, kus on veresoonte kirurgia osakonnad.
Protseduur ise on lihtne ja standardiseeritud, tingimused on ambulatoorsed. Uuringu ettevalmistamine hõlmab juuksepiiri eemaldamist arteri piirkonnas ning mao ja soolte puhastamist klistiiriga.
Uuritav asetatakse operatsioonilauale ja tehakse kohalik tuimestus, kuna arteriograafiat peetakse valutuks protseduuriks. Pärast anesteesiat pannakse kateeter, mille kaudu tarnitakse kõrge kontrastsusega vedelikku. Sõltuvalt uuritud veresoonte pindalast kasutatakse erinevat kogust vedelikku (30–40 mg) ja seda saab tarnida erineva rõhu all.
Pärast kontrasti sisseviimist tehakse järjestikune järjestikune röntgenikiirgus, mis seejärel salvestatakse arvutisse ja mida saab igal ajal vaadata ja analüüsida. Pärast protseduuri lõppu kantakse punktsioonikohale verejooksu ja nakkuse vältimiseks survet aseptiline side.
Tuleb märkida, et uuringul, sealhulgas aju arteriograafial, puuduvad absoluutsed vastunäidustused..
Suhteliste vastunäidustuste hulka kuuluvad patoloogilised seisundid, mille korral arterioograafia võib põhjustada halvenemist. Näiteks:
Arteriograafia näitab ennast väga väärtusliku diagnostikavahendina, mis võimaldab paljudel rasketel juhtudel diagnoosi täpselt kindlaks teha ja probleemi lokaliseerida..
Kuid võrreldes teiste angiograafiatüüpidega on arteriograafia kõige valusam protseduur, kuna kontrastsuse liikumise kiirus läbi veresoonte on väga kõrge.
Lisaks kohalikule anesteesiale süstitakse eriti tundlike arteritega patsientidele spetsiaalset rahustavat lahust, mis vähendab ka valu taset.
Arteriograafia protseduuri hinnad algavad 10 000 rubla eest ja võivad sõltuvalt kliinikust tõusta kuni 2 korda.
Röntgenkiirguse avastamine oli tõuge diagnostilise meditsiini revolutsioonilise uue etapi väljatöötamiseks. Seejärel viis siseorganite seisundi hindamise võime erinevate haiguste tuvastamiseks läbi mitmeid olulisi muutusi, mille põhiolemus oli saadud tulemuste täpsuse parandamine ja ioniseeriva kiirguse negatiivse mõju minimeerimine..
Ajuveresoonte angiograafia on kõrgtehnoloogiliste edusammude ja röntgenkiirguse võimaluste kombinatsiooni tulemus ning võimaldab teil tuvastada aju patoloogiliste seisundite kõige mitmekesisemat spektrit, mis on põhjustatud nii vaskulaarsüsteemi haigustest kui ka muudest vereringe muutust otseselt või kaudselt mõjutavatest haigustest..
Angiograafia olemuse mõistmine on üsna lihtne - pidage lihtsalt meeles, kuidas näeb välja kehaosa röntgenipilt. Röntgendiagnostika põhineb inimese keha kudede täielikul või osalisel võimel edastada ioniseerivat kiirgust. Pildil saadud kontuurid võimaldavad teil hinnata elundi struktuuri ilma avatud sekkumiseta ja diagnoosida olemasolevat patoloogilist seisundit.
Aju angiograafia keskmes on inimkeha "läbipaistvus" röntgenikiirte jaoks. Viimase ajal süstitakse veresoonte süsteemi radiopaakne aine, mis võimaldab saada selge pildi kogu vereringesüsteemist pildi peamistest arteritest ja veenidest kuni väikseimate anumateni..
Selle meetodi kasutamine võimaldab mitte ainult visuaalselt hinnata aju ringluse kõigi etappide kasulikkust, leida tuvastatud patoloogiate algpõhjus, vaid ka verevarustussüsteemi muutuste põhjal diagnoosida neoplasmi olemasolu.
Sõltuvalt röntgenkontrastsuse sisseviimise tehnikast jaguneb angiograafia kahte tüüpi:
Punkteerimistehnika seisneb torkenõela abil radiopaakse aine sisestamisse põhiarteri, kateteriseerimine aga ülalmainitud aine sisestamiseni varustatud kateetri abil otse uuritud vaskulaarsesse kihti..
Vajadus uurida aju erinevaid osi määrab aju angiograafia jagunemise järgmisteks tüüpideks:
Karotiidangiograafiat kasutatakse ajupoolkerade veresoonte seisundi uurimiseks. Selle olemus seisneb kaelas asuva unearteri otseses punktsioonis või kontrastaine viimisel reieluu arteri kaudu kateetri abil samasse piirkonda. Lülisamba angiograafiat kasutatakse aju tagumise piirkonna (kraniaalse lohu) uurimiseks ja see viiakse läbi selgrooarteri erinevate tasemete punktsiooniga või kateeterdamisega.
Samuti jaguneb aju angiograafia sõltuvalt uuringu läbiviimise tehnikast:
Lisaks erinevustele aju angiograafia tehnikas on vaskulaarsüsteemi visualiseerimiseks kasutatud ka erinevaid tehnikaid. Kaasaegne meditsiin pakub angiograafia läbiviimiseks järgmisi meetodeid:
Kuni viimase ajani on kõige levinum viis ajuarterite visualiseerimiseks. Selle tehnika põhiolemus on kontrastaine süstimine peaarterisse ja seejärel lühikeste 1,5–2-sekundiliste intervallidega röntgenkiirte pildistamine. Reeglina tehakse pilte mitmes projektsioonis, mis võimaldab teil hinnata verevoolu erinevaid faase ja määrata patoloogia olemasolu ja lokaliseerimine, kui see on olemas..
Klassikalise tehnika kaasaegne versioon, mille rakendamisel tehakse pärast kontrasti sisseviimist kiht-kihilt röntgenpildid, millele järgneb mahulise pildi rekonstrueerimine arvuti andmetöötluse abil. Kuna CT-angiograafia ei nõua arterite punktsiooni, kuna kontrastaine süstitakse intravenoosselt, vähendab see märkimisväärselt kirurgia (punktsioon) ja röntgenikiirguse kehale (ioniseeriv kiirgus) negatiivsete tagajärgede tõenäosust. Laevadel on sel juhul eriti selge visualiseerimine, mille tõttu on CT-angiograafia infosisu mitu korda suurem kui tavalisel angiograafial..
Infosisu poolest on magnetresonantsangiograafia samaväärne kompuutertomograafia diagnostikaga, kuid MRI tomograafi võime visualiseerida pehmeid kudesid ja patsiendi kehale kiirgusega kokkupuute puudumine võimaldab diagnoosida isegi väikseid muutusi aju vaskulaarsetes struktuurides patsientidel, kellel on vastunäidustused kiiritusele, näiteks rasedatel naised. Protseduur viiakse läbi angiograafilisele režiimile lülitatud MRI-skanneriga.
MR-angiograafia peamine vastunäidustus on metallesemete (pookoksade) olemasolu kehas:
Selle tehnika suhteline puudus on protseduuri kestus - selle läbimine võtab 30–40 minutit. Selle aja jooksul peab patsient jääma täiesti liikumatuks..
Aju angiograafia näidustused on patoloogilised seisundid, mis põhjustavad häireid aju töös. Hemorraagilised vereringehäired:
Isheemilised vereringehäired:
Kasvaja neoplasmid, mis põhjustavad veresoonte struktuuri muutust, samuti tulemuste puudumine pärast muid ajuhaiguste diagnoosimismeetodeid järgmiste sümptomite esinemisel:
Samuti on soovitav teha peaaju angiograafia eelseisva operatsiooni kavandamiseks ja patsiendi taastumise jälgimiseks pärast aju operatsiooni..
Aju angiograafia ettevalmistamine hõlmab mitmeid tegevusi:
Viimase rakendamiseks süstitakse subkutaanselt väike kogus ravimit ja mõnda aega täheldatakse mis tahes reaktsioonide ilmnemist. Kontrastsustundlikkuse suurenemise korral tühistatakse protseduur ja asendatakse MR-angiograafiaga. Vahetult enne protseduuri (10–20 minutit) süstitakse patsiendile No-shpa, Atropine ja Suprastin või mõnda muud antihistamiini, et vähendada tundlikkust süstitava aine suhtes ja minimeerida allergilise reaktsiooni riski..
Tulevase punktsiooni kohta töödeldakse desinfitseeriva lahusega ja süstitakse lokaalanesteetikumi (novokaiin). Kui patsiendil on suurenenud erutus või epilepsiahoog, rakendage üldanesteesiat.
Unearteri punktsiooniks palpeerib arst pulsatsioonitsooni ja fikseerib arteri sõrmedega. Järgmisena torgatakse nõelaga 60–70 ° nurga all arter. Protsessi hõlbustamiseks võib punktsiooni piirkonnas teha väikese sisselõike. Nõel on ühendatud süstlaga, mis on eelnevalt täidetud radiopaakse ainega (Urografin, Verografin).
Kui patsient on teadvusel, hoiatatakse teda ravimi manustamise eest, kuna võivad esineda erinevad kõrvaltoimed:
Unearteri õõnsuse täitmiseks on vaja süstida umbes 10 ml kontrasti. Manustamise kestus ei tohiks olla pikem kui 2 sekundit, kuna pikaajalisel manustamisel väheneb aine kontsentratsioon veresoonte voodis.
Edasi tehakse erinevates projektsioonides 4-5 pilti, püüdes paralleelselt katta anumate pilti verevoolu kõigis faasides. Selleks arvutatakse piltide ajaintervall verevoolu kiiruse põhjal. Protseduuri lõpus eemaldatakse nõel ja torkekohta surutakse marlitampooniga 10-20 minutit ja seejärel asetatakse 2 tunniks väike kaal.
Ajuveresoonte angiograafial pole praktiliselt mingeid vastunäidustusi, kuid selle diagnoosimisprotseduuri kasutamisega kaasnevad teatud riskid, on mitmeid piiranguid. Sellisel juhul otsustab arst selle meetodi kasutamise asjakohasuse. Võttes arvesse võimalikku negatiivset mõju kehale, on angiograafia kasutamisel järgmised piirangud:
Vaatamata suhtelisele ohutusele võib aju angiograafia tegemisel olla järgmised negatiivsed tagajärjed:
Angiograafia peamine ja kõige levinum probleem on allergia. Kuna allergilist reaktsiooni joodainetele iseloomustab äkiline ja kiiresti arenev kulg, võivad sellel olla järgmised ilmingud:
Kaasaegsete mitteioonsete kiirgusvastaste ainete kasutamine võib oluliselt vähendada anafülaktilise šoki tekkimise riski.
Ekstravasatsioon on reeglina arteriseina punktsiooni vale tehnika tagajärg. Sellisel juhul torgatakse arter läbi ja kontrast tungib arteri ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse, põhjustades põletikku ja harvadel juhtudel nekroosi.
Äge neerupuudulikkus esineb olemasoleva neerufunktsiooni häire korral. Kuna kontrasti eemaldamine kehast toimub peamiselt neerude kaudu, puutuvad nad kokku intensiivsete negatiivsete mõjudega, mille tagajärjeks on parenhümaalne isheemia ja neerude düsfunktsiooni progresseerumine. Kuseteede funktsionaalse seisundi diagnostika on kohustuslik meede, mis viiakse läbi enne angiograafiat. Kontrastaine kehast eemaldamise kiirendamiseks ja neerude koormuse vähendamiseks näidatakse pärast diagnoosi saamist, et patsient joob palju vedelikke.
Hoolimata asjaolust, et ajuveresoonte angiograafia ei ole tavapärases mõttes kirurgiline sekkumine, on see üsna keeruline invasiivne protseduur, mis hõlmab tõsist koormust kehale. Sellega seoses peaks patsient pärast diagnoosimist olema tüsistuste tekkimise vältimiseks arsti järelevalve all. Samal ajal tuleks süstemaatiline temperatuuri mõõtmine ja punktsioonikoha uurimine lisada operatsioonijärgsete meetmete kohustuslikku loendisse..
Ajuveresoonte talitlushäiretest põhjustatud haiguste korral on vajalik uimastiravi määramiseks või operatsiooni läbiviimiseks täpne diagnoos. Angiograafia on kaasaegne uurimismeetod, mis aitab uurida patoloogiat patsienti kahjustamata.
Lihtsalt röntgenpildistades on raske veresooni näha. Angiograafia eripära on see, et kasutusele võetakse spetsiaalne kontrastaine, mille abil on röntgenülevaate käigus võimalik näha piltide muutusi. Tehnika aitab tuvastada:
Ajuveresoonte angiograafia läbiviimisel tarnitakse kontrastaineid unearteri või selgroolüli arteritesse. Preparaadid sisaldavad joodi. Selle suhtes allergilised patsiendid peaksid neid kasutama ettevaatusega. On vaja hoolikalt kaaluda nefrotoksilisust - ravimi kahjustavat toimet neerudele. Uurimiseks kasutatakse kontrastaineid:
Aju angiograafiat kasutatakse patoloogiate määramiseks, haiguste diagnoosimiseks ja operatsioonide kavandamiseks. See meetod määratakse juhul, kui:
Angiograafial on vastunäidustusi sõltuvalt manustamisviisist. Kõigi meetodite jaoks on samad piirangud:
Klassikalise meetodi ja kompuutertomograafia vastunäidustuseks on röntgenikiirituse keelamine. Magnetresonantsangiograafial võivad olla magnetvälja kasutamisega seotud piirangud. See sisaldab:
Angiograafia ajal tarnitakse kontrastainet torkenõela kaudu või viiakse kateeter soovitud vaskulaarsesse kihti. Siis algab uuring. Vastandamise lokaliseerimise järgi eristatakse angiograafiat:
Aju angiograafia teostamiseks on mitu viisi, mis erinevad pildistamise tehnikas. Igal neist on oma eripära, spetsialistid määravad nad vastavalt patsiendi näidustustele ja vajalikule infohulgale. Uurimiseks kasutatakse klassikalist meetodit - pärast kontrasti sisseviimist tehakse aju röntgen, patoloogiad ilmnevad pildiseeriast.
Kaasaegsed angiograafia tehnikad on informatiivsemad:
Kompuutertomograafia tegemisel süstitakse kontrastaine käe küünarnuki veeni. See on mugav - pole kirurgilist sekkumist, nagu ka punktsiooniga. Seejärel viiakse läbi aju kiht-kihilt uuring, töödeldakse pilte spetsiaalsete programmide abil mahulisteks piltideks, millel anumad on selgelt nähtavad. Uurimistulemused võivad näidata patoloogiaid, olla operatsioonide teabeks. Röntgenkiirgus seda tüüpi uuringute korral on oluliselt madalam kui klassikalisel.
Ajuveresoonte MRA viiakse läbi, kui patsient on kontrastainetes joodi suhtes allergiline või röntgenkiirgus on vastunäidustatud. Magnetresonantstomograafia kasutab oma töös magnetvälja. Uuring on valutu. Ajuveresoonte MR-angiograafia annab väga täpse diagnoosi, uuringu tulemusena väljastatakse kolmemõõtmeline pilt, kontrollitakse anumate ja kapillaaride seisundit.
Üks arenenumaid uurimismeetodeid on MSCT: aju veresoonte mitmekihiline kompuutertomograafia. Seda eristab suur skaneerimiskiirus. Toru pöörleb patsiendi ümber spiraalselt, liigutades samal ajal lauda järk-järgult. Kolmemõõtmelisi pilte iseloomustab kõrglahutus. Võrkkesta anumate uurimiseks kasutatakse fluorestsentsangiograafiat. Spetsiaalne kontrastsus süstitakse veeni, verega satub silma ja spetsiaalse valgustusega on anumad nähtavad, tuvastatakse patoloogiad.
Enne uuringut ei tohiks patsient süüa 10 tundi ja mitte juua 4 tundi. Ta peab eemaldama kõik metallesemed. Arvestades, et kontrasti sisestamiseks on vaja kirurgilist sekkumist, on ette nähtud järgmised:
Uuring viiakse läbi kliinikus. Pärast kontrastaine ettevalmistamist ja kohaletoimetamist asetatakse patsient lauale ja aju skaneeritakse spetsiaalse varustusega. Saadud pilt aitab diagnoosi täpselt kindlaks teha, et raviarst saaks määrata ravi või operatsiooni. Pärast kaela ja aju veresoonte uurimist jääb patsient mitu tundi haiglasse, seejärel vabastatakse.
Ajuveresoonte uurimisel angiograafia abil võivad olla väikesed komplikatsioonid. Need sisaldavad:
Kaks päeva pärast aju veenide, veresoonte ja arterite angiograafilist uurimist tunneb patsient end kindlatest reeglitest kinni pidades enesekindlalt. Esimese päeva jooksul peate:
Ajuveresoonte angiograafiline uuring viiakse läbi kliinikutes, kus on sobivad seadmed, meditsiinikeskused. Protseduuride maksumus Moskvas ja perifeerias ei erine palju. Hindade jaotus on järgmine:
Victoria, 46-aastane: Mul oli väga sageli peavalu, et ma ei saaks magada. Pikka aega ei leidnud nad põhjust, kuni nad saatsid mind kompuutertomograafiasse aju veresooni uurima. Protseduuri maksumus on aga kõrge, kuid valu on juba talumatu. Tulemuste põhjal määras neuroloog ravi, nüüd tunnen ennast palju paremini. Väga kasulik tehnika.
Anna, 56-aastane: Kui paljud käisid arstide juures ravi määramas, kuid pideva pearingluse tõttu kõnnin, hoides seina küljes. Nad tahtsid mind saata kompuutertomograafiasse, kuid ma olen joodi suhtes allergiline. Nad tellisid uuringu magnetresonantstomograafi abil ja leidsid probleeme aju veresoontega. Nüüd läbin ravikuuri, peapööritus on muutunud harvemaks.
Anastasia, 48-aastane: kui ma ehmusin, kui mu mees teadvuse kaotas. Nad viisid mind kiirabiga minema ja tegid aju kompuutertomograafia. Selgus, et seal oli kasvaja, mis pigistab anumat. Üllataval kombel on kõik mahupildil väga selgelt näha. Oleme määranud operatsiooni, oleme tulemuste pärast väga mures. Hämmastav meetod - näete kõike visuaalselt.
Võrreldes radiograafia ja kompuutertomograafiaga peetakse pea anumate MRI uuringut väärivalt mitteinvasiivse diagnostika kõige informatiivsemaks ja kaasaegsemaks meetodiks..
Protseduur on patsiendile ohutu ja valutu, kuid selle olulisust ja diagnostilist kasulikkust on raske üle hinnata: saadud tomogrammid võimaldavad arstidel teha õige diagnoosi ja määrata tõhus ravi.
Vahet praktiliselt pole. Kõigi manipulatsioonide olemus seisneb veresoonte, arterite ja veenide kontrastses uuringus, mis võimaldab meditsiinitöötajatel teha järeldusi uuritava piirkonna anatoomiliste struktuuride ja kudede seisundi kohta..
Angiograafia on veresoonte kontrastsuse uurimiseks kasutatavate manipulatsioonide (radiograafia, ultraheli diagnostika, fluoroskoopia, MRI) koondnimetus.
Vasograafia on veenide kontraströntgeniuuringute sarnane koondnimetus, mida saab läbi viia mitmesuguste tehnoloogiliste vahendite abil.
Samuti võimaldab MRI uuring:
Aju veresoonte MRI-uuring tuvastab verevarustuse rikkumise uuritava piirkonna teatud piirkonnas. Vere mikrotsirkulatsiooni väikseimate muutuste üksikasjalikumaks uurimiseks viiakse uuring läbi kontrastaine (sageli gadoliinium) abil, mida manustatakse patsiendile intravenoosselt.
MRI diagnostika võimaldab õigeaegselt tuvastada insuldi, degeneratiivsete protsesside tagajärgi aju kudedes ja arterites. Samuti võimaldab see uurimismeetod teil diagnoosida Alzheimeri tõbe, hulgiskleroosi, demüeliniseerumist (müeliini ümbrise selektiivne kahjustus).
Saadud piltide kirjeldamisel kasutatakse sageli termineid "täiteviga" või "seina väljaulatuvus".
Kui diagnoosi käigus tuvastati intraluminaalne tromb, esindavad tomogrammidel olevad aneurüsmi kontuurid ebatasasust teravate, sakiliste servadega. Defekt ise näib kas osaliselt või halvasti toimiv. Tomogrammidel aneurüsmi trombiseeritud piirkonnast tulev signaal kaob või on kaootilise perioodilisusega.
Arteriograafiat saab määrata ainult spetsialist. Patsiendi kaebused pearingluse, migreeni ja tinnituse kohta ei ole näidud kontrastse uuringu jaoks. Sarnaste sümptomitega peaks patsient protseduuri vajaduse kindlakstegemiseks pöörduma arsti poole..
Kontrastse MRI uuringu abil saate:
Kõiki ülaltoodud haigusi tuleks käsitleda eraldi..
Aneurüsm on veresooni spetsiifiline piirkond, mis on verega tugevalt varustatud ja kasvab. Laeva kumer sein pigistab sageli külgnevaid kudesid ja närvilõpmeid. Eriti ähvardav on aneurüsmi kahjustus, mille tagajärjeks on verejooks..
Aneurüsmi diagnoositakse aju mis tahes osas, kuid sagedamini lokaliseeritakse see arteritest hargnemise piirkonnas. Aneurüsmid arenevad asümptomaatiliselt ja ainult suurte suuruste saavutamisel ilmnevad neil erksad sümptomid. Patoloogia peamised tunnused:
Seisund ilmneb veenide ja arterite ebanormaalsest põimikust. Formatsiooni välimus sarnaneb kasvajaga. Väärareng põhjustab aju hapniku ja toitainete halvenemise.
Kui moodustis saavutab märkimisväärse suuruse, saab see elundi puuduliku toimimise põhjuseks. Järk-järgult veenid venivad ja nõrgenevad, mis on lõpuks verejooksude tõttu keeruline.
Võitlus probleemi vastu toimub ainult kirurgiliselt. Õigeaegse ravi puudumisel põhjustab väärareng pöördumatuid muutusi.
Patoloogia tunnused sõltuvalt selle tüübist:
Eakatel ja rasedatel suureneb arteriovenoosse väärarengu komplikatsioonide risk.
Stenoos on aju veresoonte kitsenemine, mis on tekkinud ebasoodsate füsioloogiliste tegurite mõjul, näiteks kaltsiumi ja kolesterooli veresoonte seintele.
Koljusiseste arterite ahenemine viib asjaolu, et aju teatud osad ei saa enam piisavalt hapnikku. Tüsistuste risk suureneb vasokonstriktsiooni korral enam kui 50%. Protsess põhjustab insuldi.
Probleemi sümptomid sõltuvad sellest, millises aju osas on toimunud patoloogilised muutused (eesmine, keskmine või tagumine). Stenoosi ja oklusiooni peamised sümptomid on:
Stenoosi ja veresoonte oklusiooni taastumise tõenäosus sõltub patoloogia õigeaegsest avastamisest ja ravist. Mida kauem inimene arsti juurde ei lähe, seda vähem on tal võimalusi terveks taastumiseks. Aju verevoolu katkemine on ajutine, s.t. see taastub regulaarselt ja halveneb uuesti.
Arteriograafia abil saab spetsialist hinnata mis tahes anuma seisundit.
Tervel inimesel on nendel struktuuridel ühtlased piirjooned ja kogu aste sama kitsenev.
Erinevatest struktuuridest (pehmetest kudedest, ajuainest, luustruktuuridest) tulev signaal ei ole sama. Piltidel olevad luud on kujutatud valgena, tserebrospinaalvedelik ja veresooned - mustana. Piltide aju aine visualiseeritakse hallina.
Arteriograafiat peetakse tänapäeval kõige informatiivsemaks meetodiks vaskulaarsete patoloogiate tuvastamiseks. Pärast protseduuri täheldatakse kontrastainete allergiaga seotud komplikatsioone ainult 5% juhtudest..
Piltidel on väärarengualad marja kujuga. Pilt piltidel T1 ja T2 VI sõltub patoloogia arenguastmest ja hemoglobiini lagunemiskiirusest väärarengu piirkondades.
Patoloogia olemasolu ja selle tähelepanuta jätmise paljastamine võimaldab gradientkaja. Päriliku kavernoosse väärarenguga patsientidel võimaldab uuring määrata põimunud arterite ja veenide arvu, mida ei saa teiste diagnostiliste meetodite abil tuvastada.
Kujutised (SWI) on sama tundlikud kui gradientkajad. Lisaks võimaldavad sellised pildid hästi vaadata kaltsifikatsioonide olemasolu arterite seintel, mida ei saa diagnoosida T1 ja T2 kaalutud piltidega..
Hiljutise verejooksu korral T1 ja T2 korral visualiseeritakse perifokaalset turset. MR signaal T1 WI poolt tavaliselt pärast kontrastainete manustamist selle intensiivsust ei muuda.
Pärast arteriograafiat saadud pildid visualiseerivad kokkusurutud anumaid. Kontrastaine tungimine sellesse piirkonda aeglustub. Piltide patoloogilised alad kuvatakse heledates toonides.
Eksami tulemusena pöörab spetsialist tähelepanu järgmistele kriteeriumidele:
MRI ja MRA kombinatsioon võimaldab 100% tõenäosusega tuvastada stenoosi ja koostada kirurgilise sekkumise pädev skeem. Pilt näitab erineval määral vasokonstriktsiooni..
Patoloogia aste määratakse arteri tervisliku ala läbimõõdu ja patoloogilise piirkonna suhte järgi. Täieliku või osalise oklusiooni korral ei pruugi arteris verevoolu olla.
Stenoos ja vaskulaarne oklusioon arteriograafia piltidel sarnanevad artefaktiga unearteri koobasosas. Sel põhjusel peaksid piltide dekodeerimisega tegelema ainult kõrge kvalifikatsiooniga spetsialistid..
Moya-Moya patoloogia on haruldane haigus, mida iseloomustavad arterite ummistumine. Ajuveresoonte kahjustust täheldatakse kahepoolselt ja see on standardse MRI uuringu abil hästi visualiseeritud. Piltide patoloogia tunnused - ICA kitsenemine ja paljude laienenud anumate olemasolu aju sügavates osades.
Arteriograafia võimaldab spetsialistidel määrata aneurüsmi suurust. Kontrastaine süstimisel ilmub piltidele selge pilt veenidest ja arteritest. Mitme sektsiooni tegemisega saab kindlaks teha tromboositud ja mittetrombeeritud etioloogia aneurüsmaalse laienemise.
Kolmemõõtmelises projektsioonis saadud piltide abil määratakse moodustise kuju ja suurused.
Trombiseeritud aneurüsmiga näitab MR-angiograafia verevoolu puudumise piirkondi basilaarses arteris. Pilti näidatakse allpool.
Haiguse kliinilise pildi tunnused sõltuvad põletikulise protsessi levimusest ja mõjutatud aju piirkonnast. Haiguse sümptomatoloogia on mitmekesine - alates lihasvalust kuni üksikute elundite ja süsteemide täieliku düsfunktsioonini..
MR-arteriograafia abil määratakse intrakraniaalsete arterite stenoos ja verevoolu rikkumine neis. T1 - kaalutud piltidel visualiseeritakse pärast kontrasti sisseviimist aju ringluse väljendunud isheemilised häired.
Vaskuliiti peetakse kiiresti progresseeruvaks patoloogiaks, kusjuures aju struktuurides moodustub arvukalt infarkti koldeid. Samuti toimuvad supratentoriaalses piirkonnas hallis aines patoloogilised muutused..
Röntgenkontrastsuse uuringud on väga täpne meetod erinevate vaskulaarsete patoloogiate diagnoosimiseks. Ajuveresoonte angiograafia aitab välja selgitada rikke põhjused ja kaasasündinud kõrvalekalded.
Röntgenkiirte kasutamine meditsiinis on teinud revolutsiooni. Väikesed radioaktiivse kiirguse annused võimaldasid visualiseerida kudesid ja elundeid, mis mõjutasid ravi kvaliteeti ja aitasid täpsemat diagnoosi panna.
Elundid ja koed neelavad ioniseerivat kiirgust. Elundi suur tihedus kajastub pildil heledamas piirkonnas. Ajuveresoonte võrgustik ei akumuleeri footoneid, kuna neis olev vedelik on pidevas liikumises. Seetõttu on pildi visualiseerimine tavalises uuringus üsna nõrk ega informatiivne..
Aju angiograafia viitab kontrastidiagnostika meetodile, kasutades mitteinvasiivset radiograafiat. Joodipõhine kontrastaine süstitakse vereringesse. Verevool viib ravimit läbi kõigi anumate, sealhulgas kapillaarvõrgu.
Jood neelab aktiivselt röntgenikiirgust, mis aitab uurida aju veresooni ja tuvastada patoloogilisi muutusi. Mida näitab angiograafia - piltide seeria võimaldab teil hinnata aju vereringet ja leida veresoonte võrgu obstruktsiooni põhjuse.
Angiograafia vajaduse määrab arstinõukogu või üks kitsastest spetsialistidest (kirurg, neuropatoloog, onkoloog). Näidustused on patsiendi subjektiivsed kaebused või väljakujunenud diagnoos.
Diagnoosi objektiivsed põhjused:
Aju veresoonte angiograafiat on klassikalise meetodi abil võimalik teha alles pärast arstliku läbivaatuse läbimist. Kui on vastunäidustusi, pole protseduuri ette nähtud. Valitakse üks fluoroskoopilistest diagnostikameetoditest - arvutiangiograafia ehk MRA.
Aju angiograafia võimaldab teil täpselt kindlaks teha veresoonte patoloogiliste muutuste põhjuse või tuvastada kaasasündinud anomaaliad. Kontrastaine tungib läbi isegi väikseimate koljusiseste anumate ja ei vaja kokkupuudet suurte kiirgusdoosidega.
Aju veresoonte visualiseerimine pildil on võimalik mitmes projektsioonis, mis võimaldab teil vaadata verevoolu dünaamikat ja selle faasi. Sellel meetodil ei ole vanusepiiranguid, komplikatsioonid pärast protseduuri on haruldased..
Angiograafia viitab ülitäpsele diagnostilisele meetodile, mis võimaldab teil jälgida patoloogilise protsessi pikkust ja tuvastada haruldasi kroonilisi haigusi.
Menetlus võtab lühikese aja ja on võrreldes teiste meetoditega kõige eelarvelisem.
Angiograafia abil ei saa visualiseerida mitte ainult veresooni. Sõltuvalt näidustusest võib läbi viia rakkudevahelise vedeliku (lümfisüsteemi) uuringu.
Angiograafia võimaldab teil uurida aju koljusiseseid anumaid, mis vastutavad elundi elutähtsa aktiivsuse eest. Koljusiseseid anumaid uuritakse ühe radioloogilise meetodi abil:
Jood jaotub kogu vereringesüsteemi järgmiselt:
Röntgenkontrastsuse sisestamise meetodil on mitut tüüpi:
Angiogrammi kasutatakse laialdaselt kogu keha erinevate veresoonte häirete diagnoosimiseks..
Radiopaakse aine kasutuselevõtuga on võimalik uurida aju laevu kindlas piirkonnas või uurida kogu vereringe struktuuri.
Angiogrammi tüüp sõltuvalt uuritavast piirkonnast:
Selektiivne angiogramm jaguneb:
Ajuveresoonte MSCT angiograafia on mitteinvasiivne diagnostiline meetod. Seda tehakse erinevate aju patoloogiate korral. Protseduur hõlmab joodi sisaldava aine sisseviimist ja diagnostikat tomograafia abil.
Multispiraalne CT viitab radioloogilise uuringu tüübile. Meetod võimaldab saada ülitäpseid andmeid, kuna pilte on võimalik saada igas projektsioonis ja kiht kihi haaval.
Kui klassikalisel uurimismeetodil on vastunäidustusi või anumale juurdepääsu võimatus, viiakse diagnoos läbi kontrasti kasutamata. Protseduur viiakse läbi magnetresonantstomograafia abil.
Resonantsangiograafia võimaldab hinnata mitte ainult veresoonte anatoomilist struktuuri, vaid ka aju verevoolu funktsionaalseid omadusi.
Aju angiograafiat määrab ainult arst pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja ettevalmistamist. Kontrastaine abil aju angiogramm tehakse pärast allergilise reaktsiooni esialgset testi.
Tehnika valik sõltub näidustustest ja vastunäidustustest:
Enne protseduuri hoiatatakse patsienti võimalike komplikatsioonide eest. Patsiendi seisundi jälgimiseks võidakse talle pakkuda uuringu päeval meditsiinilist järelevalvet, selleks on vajalik hospitaliseerimine 1–3 päeva. Pärast uuringut on võimalik tunda üldist nõrkust ja külmavärinaid..
Aju ja kaela anumate CT-angiograafia viiakse läbi radiopaakse kontrastaine abil. Meetod sarnaneb klassikalisele, kuid seda peetakse informatiivsemaks. Ajuveresoonte visualiseerimine toimub tomograafi abil, mis võimaldab teil pilti vaadata arvutiekraanil või simuleerida mahulist pilti filmis.
Ajuveresoonte kompuutertomograafias on kehale väiksem kiirguskoormus, erinevalt röntgeniaparaadist. Uuringul on minimaalsed tõsiste komplikatsioonide tekkimise riskid.
Kompuutertomograafia alamliik on multispiraal (MSCT). Tehnikate diagnostika üldpõhimõtted on absoluutselt identsed. Erinevus seisneb riistvaras.
Kõige sagedamini valitakse ajuveresoonte diagnoosimiseks MSCT. Angiograafia võtab selle meetodiga vaid paar minutit, erinevalt CT-st, mis võimaldab uurida kriitiliselt haigeid patsiente, kes ei suuda pikka aega fikseeritud kehaasendit säilitada.
Multispiraalses tomograafis olevad andurid paiknevad kogu seadme ümbermõõdul. Skaneerimisel pöörleb seade aeglaselt, tekitades sujuva spiraalse liikumise - seega sai protseduur oma nime.
Aju veresoonte skaneerimiseks on vaja ainult ühte pööret. Mõne minuti pärast saab arst selge, informatiivse pildi. Kompuutertomograafia jääb infosisu poolest alla MSCT-le, kuid seda peetakse taskukohasemaks (eelarveliseks).
Multispiraalse CT eelised:
MSCT-d saab läbi viia somaatiliste (psüühiliste) haigustega või klaustrofoobia all kannatavatel inimestel. Protseduuri kiirus ei tekita paanikahooge, kui patsient paigutatakse tomograafi.
Multispiraalne kompuutertomograafia võimaldab teil lühikese aja jooksul saada rohkem pilte. See saavutatakse õhemate sektsioonide kaudu kui CT.
KT uuringu keskmine kestus on vähemalt 15 minutit, tingimusel et uuringu käigus järgitakse diagnostiku juhiseid (hoidke hinge kinni, ärge liikuge). Uuring peatatakse pärast saadud teabe rekonstrueerimist selgeks kolmemõõtmeliseks pildiks.
Aju veresoonte MR-angiograafiat peetakse kaasaegsemaks diagnostiliseks meetodiks. Vereringevõrgu visualiseerimine pildil saadakse elektromagnetväljade toimel.
Mis see on ja mis on tehnika olemus - tomograafis tekib tugev magnetväli, kuna vesiniku tuumade asend muutub. Magnetvälja ja raadiosageduslikku kiirgust rakendatakse kindla jõuga, mille tõttu südamik pöörleb loodud telgede ümber.
Energia vabanemine ja selle neeldumine loob oma magnetvälja. Impulsside muutuse registreerib tomograaf, luues seeläbi pildi. Energiaimpulsside registreerimine on kõige informatiivsem vedelikuga täidetud õõnsustes.
Aju arterite ja veenide angiograafia viiakse läbi ilma radiopaakse kontrastita. Selgem pilt saavutatakse gadoliiniumil põhineva kontrasti kasutuselevõtuga.
MR-angiograafia eeliseks on see, et see toodab üliteravaid pilte, samuti mis tahes tasapinnal. Meetod ei vaja invasiivset sekkumist.
Diagnostika viiakse läbi vastavalt ühele võimalustest:
Tomograafi võimsus ja parameetrid võivad olla erinevad. Tomograafe on ainult kahte tüüpi:
Protseduuri kestus sõltub edastatava pildi kvaliteedist (20 minutist kuni 1 tunnini). Kontrastaine kasutamine pikendab protseduuri kestust. Seda diagnostilist meetodit peetakse absoluutselt kahjutuks ja sellel pole komplikatsioone. Statsionaarset rehabilitatsiooniperioodi pole vaja.
MR-angiograafia absoluutsed vastunäidustused:
Rasedus on suhteliselt vastunäidustus, kuna magnetväljade mõju lootele ei ole piisavalt uuritud. Südamepuudulikkuse all kannatavatele inimestele ei soovitata uuringut läbi viia (isegi dekompensatsiooni staadiumis).
Patoloogilised paanikahood on ka suhteline vastunäidustus. Rahustitega rünnakute kontrollimisel on võimalik läbi viia uuringuid.
Uuring klassikalisel meetodil viiakse läbi röntgenkiirte abil. Radiopaakse aine sisestamine vaskulaarsesse kihti aitab kiirte peegeldumisel. Seega ilmub pildile kanali vajalik sektsioon. Kui ajus on patoloogiline piirkond, siis värvib seda joodipõhine aine.
Kiirte peegeldusel pildil on heledad ja tumedad alad. See sõltub röntgenikiire läbimisest erineva tihedusega kudedesse. Mittehomogeenne summutatud kiirgus tabab röntgenfilmi ja saadakse mingi anumate peegeldus.
Kuidas toimub ajuveresoonte angiograafia - diagnoos viiakse läbi ainult haigla tingimustes. Patsienti uuritakse röntgenitoas.
Patsient võtab diivanil (lamavas) või angiograafilises lauas mugava positsiooni, millele järgneb fikseerimine. Südame löögisageduse jälgimiseks (südame jälgimine) on rinnale kinnitatud andurid. Juhendi paigaldamise kohta töödeldakse desinfitseeriva vedelikuga, juuksed raseeritakse masinaga maha.
Vajalike ravimite manustamiseks (enne testimist) sisestatakse kubitaalsesse veeni süstekateeter. Järgmisena tehakse reiearteri punktsioon (unearter, selgroolüli), mille järel paigaldatakse sinna juht.
Kõik toimingud viiakse läbi spetsiaalse varustuse (röntgentelevisioon) visuaalse juhtimise all. Järgmisena süstitakse kontrastaine ja skaneeritakse röntgenikiirgusega.
Pärast protseduuri lõpetamist eemaldatakse juht. Torkeala külge kinnitatakse steriilne surveside (päevaks). Patsient jääb haiglasse arsti järelevalve alla.
Aju klassikaline angiograafia nõuab patsiendi hoolikat uurimist. Kasutatakse nii laboratoorset kui ka mitteinvasiivset uurimismeetodit:
Erilist tähelepanu pööratakse neeruuuringute tulemustele. Kontrasti kasutuselevõtt loob orelile lisakoormuse. Pärast uuringu tulemusi määrab arst klassikalise angiograafia või MRI.
Kaks nädalat enne protseduuri on keelatud alkohoolsete jookide tarbimine. Vere vedeldajad tuleb lõpetada 3-4 päeva enne uuringut.
Allergilise reaktsiooni test tehakse paar päeva enne angiograafiat. Joodipreparaati manustatakse subkutaanselt või intravenoosselt, väikestes kogustes. Isegi nõrga positiivse reaktsiooni korral (punetus, lööve) protseduur tühistatakse või asendatakse radiopaakne kontrastaine.
Patsiendile tehakse veenisisene hüdratsioon. Keha küllastumine vedelikuga aitab lahjendada raadioläbipaistmatu aine kontsentratsiooni ja eemaldada selle kehast kiiresti.
Eelnevalt valmistatakse ravimeid. Kontrasti manustatakse antihistamiinikumide all, mis kõrvaldab allergilised ilmingud. Ärevuse vähendamiseks manustatakse "väikseid" rahusteid. Valu leevendamiseks manustatakse valuvaigisteid.
Enne uuringut on keelatud võtta toitu ja vedelikke (välja arvatud 8–10 tundi, vett 4 tundi).
MR-angiograafia ilma kontrastita ei vaja esialgset ettevalmistust. Ärevuse vähendamiseks võite võtta rahusteid.
Kaela ja aju laevade angiograafial, kasutades radioaktiivset ainet, on erinevalt MRI-st palju vastunäidustusi.
Patsiendi keeldumine uuringust viitab ka vastunäidustustele. Hädaolukorras otsustab diagnoosi sobivuse arst..
Tõsised komplikatsioonid pärast protseduuri on äärmiselt haruldased. Enne protseduuri viiakse läbi võimalik riskianalüüs (vastunäidustuste põhjal).
Statistika järgi on protseduuri järgsetel tüsistustel väga madal protsent (3-5%). Kõige tavalisemaks peetakse ekstravasatsiooni (diagnostiku ebapiisava kvalifikatsiooniga). Anuma seinad torgatakse nõelaga mõlemalt poolt, mis viib ravimi sissetungi ümbritsevatesse kudedesse ja põletiku tekkeni..
Kontrasti liiga kiire sisseviimine põhjustab ravimi lekkimist torkekohast. Suur kogus kontrastsust kokkupuutel koega viib nekroosini (laeva rebenemine kiire sissetoomisega).
Suurim koormus pea ja kaela anumate kontrastsuse uurimisel langeb neerudele. Kuna nad vastutavad filtreerimisprotsessi eest. Pärast protseduuri soovitatakse patsiendil juua nii palju vedelikku kui võimalik - see aitab eemaldada joodi kehast ja kõigist ravimitest.
Kui kontrastsust süstitakse vereringesse, tunneb patsient suus sooja ja metallimaitset. Ärge kartke - seda peetakse normiks. Tunded kaovad mõne minuti pärast.
Kui uuringu ajal on valu või ebamugavustunne, siis on vaja sellest diagnoosi teavitada. Pärast protseduuri rakendatakse punktsioonikohale veritsuse peatamiseks survesideme. Mitu päeva on vaja sääre säästa, kui haavast voolab verd, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.
Meditsiiniliste soovituste järgimisel on arteriograafia mugav. Kui pärast protseduuri on varem esinenud tüsistusi, on vaja sellest arsti teavitada. Menetlus tühistatakse.
Patsiendil on õigus diagnoosi pädevuses ja väljakujunenud diagnoosis kahelda. Võite hetkepildiga ühendust võtta mis tahes kliinikuga ja saada teise arvamuse.
Piltide tõlgendamist pärast aju angiograafiat teostab ainult diagnostik. Diagnoosi seadmine nõuab arstilt eriteadmisi.
Kile koe tihedus kajastub erinevates värvides, seda mõjutab röntgenkiirte imendumise aste:
Hinnatakse kõiki ajukudesid, nende asukohta ja kuju. Erilist tähelepanu pööratakse veresoontele. Tavaliselt on anumad siledad ja sujuvate paindumistega. Hinnatakse luumenuse hargnemise ja kitsenemise olemust. Kui pilt on ebaselge või diagnoosi selgitamiseks, võib ette näha korduva protseduuri.
Diagnostiku suurem diagnostilise teabe väärtus on hetkepilt, mis on saadud pärast MRI angiogrammi. Laevu saab vaadata kihilise sektsioonina ja simuleerida aju mahulist pilti.
Tulemuste ja diagnoosi tõlgendamine toimub pärast filmi üksikasjalikku uurimist.
Kuidas piltidel kõige tavalisemad patoloogiad välja näevad:
Uuringu tulemused kajastavad erinevaid vaskulaarseid patoloogiaid, sealhulgas kaasasündinud. Piltidelt leitakse sageli kapillaari kahjustusi - sellel pole aju jaoks absoluutselt mingeid tagajärgi. Tähelepanu pööratakse suurimate arterite ja veenide terviklikkusele, mis vastutavad toitainete edastamise ja ainevahetusprotsesside eest.
Ärge dekodeerige angiogrammi pilte ise. See teave on esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Tulemuste tõlgendamiseks peate teadma aju ja kõigi süsteemide põhjalikku anatoomiat. Enne diagnoosi panemist korrigeerib arst - diagnostik tomograafia tulemusi ja muud teavet (anamnees, kaebused, uuringud).
Ainult arst saab pilti üksikasjalikult uurida, võttes arvesse olulisi nüansse (laikude arv, nende suhe, varjud ja tumenemine, triibud). Tulemuseks on pädev tulemus koos kehtiva diagnoosiga.
Ajuveresoonte angiogramm võimaldab mitte ainult täpset diagnoosi, vaid ka terapeutilise ravi efektiivsuse hindamist. Uuringu tulemuste põhjal otsustatakse kirurgilise meetodi kasutamise otstarbekus..