Kaasaegse inimese elurütm paljudes riikides ei anna üsna sageli aega oma keha mõningate elutähtsate parameetrite kontrollimiseks ning paljude inimeste jaoks "porgandi" otsimine toob kaasa katastroofilisi tulemusi. Millest me räägime? Rõhu kohta - kepp mõlemas otsas. Mõni inimene magab peaaegu tonomomeetriga ja pidev ülemäärane mure 1–2 normist kõrvalekalduva rõhu pärast sunnib neid kohe survetablette jooma ja muretsema, et see kahjustab neid rohkem kui nad tegelikult on. Teised, vastupidi, ei pööra oma rõhule üldse tähelepanu enne, kui hüpertensiooni või hüpotensiooni ilmsed sümptomid sunnivad neid arsti poole pöörduma. Selles artiklis vaatleme madalat, madalat, normaalset, kõrget ja kõrget vererõhku - nende sümptomeid, peamisi põhjuseid, kuidas normi säilitada, et arsti külastamisest ei saaks igapäevane ülesanne. Nii et...
Vererõhk (BP) - vererõhk arterite seintele.
AD on üks vererõhu liikidest, kuid kõige olulisem keha tervise diagnoosimisel. Samuti on kapillaarne, venoosne ja intrakardiaalne vererõhk.
1 tonomomeetri väärtus (ülemine rõhk, süstoolne rõhk) - vererõhk anumates südame suurima kokkusurumise ajal (süstool).
2 tonometri väärtus (madalam rõhk, diastoolne rõhk) - vererõhk anumates südame maksimaalse lõõgastumise ajal (diastool).
Ülemise ja alumise rõhu erinevust nimetatakse impulssrõhuks.
Lisaks tähendame artiklis termini "rõhk" all täpselt "vererõhku" (BP), kuna just sellel on väärtus meditsiini valdkonnas, olles keha kui terviku biomarker.
Mõelge madalale ja madalale vererõhule.
Arvestatakse vähendatud rõhku, mis kaldub normist 10-20% allapoole. Näiteks: kiirusega 120/80 on alarõhk 100/65 mm Hg. st.
Madalat rõhku peetakse vähendatuks 20–30% või rohkem. Näiteks kiirusega 120/80 oleks madalrõhk 90/60 mm Hg. Art. ja vähem.
Lühiajalised vererõhu langused võivad provotseerida: dehüdratsioon, ortostaatiline hüpotensioon (kehaasendi järsk muutus - lamamis- või istumisasendist püstiasendisse), öörahu, madal atmosfäärirõhk, keha mürgitus (toit, ravimid, alkohol, mürgid), keha kohanemine teiste keskkonnatingimustega Kolmapäev.
Püsivat madalat ja madalat vererõhku nimetatakse arteriaalseks hüpotensiooniks (hüpotensioon).
Normaalne rõhk on individuaalne näitaja, mis võib varieeruda sõltuvalt inimese vanusest ja soost, kellaajast. Lisaks on normaalne vererõhk = normaalne tervis, mis tegelikult on tervise näitaja.
Mõned inimesed tunnevad end 110/70 juures suurepäraselt, samal ajal kui 120/80 normiga 110/70 BP inimesed hakkavad uimaseks ja minestama. Ka kõrgmäestiku elanikel on madalam vererõhk kui tasandike elanikul.
Sellest hoolimata on ligikaudsed andmed normaalrõhu kohta endiselt olemas. Mõelge, milline surve peaks olema lastel, täiskasvanutel ja eakatel..
Allpool on tabel, mis näitab normaalset vererõhku sõltuvalt inimese vanusest ja soost:
Vanusega seotud vererõhu muutused on enamasti seotud veresoonte seisundiga. Seega on vastsündinud lapsel veresoonte toon endiselt üsna madal, sest nad alles arenevad, nii et rõhk on madal ja aja jooksul see pidevalt tõuseb.
Noorukitel on vererõhu hüpped seotud hormonaalsete muutustega kehas..
Täiskasvanutel tõuseb rõhk aastatega ja vanemas eas hakkab vähenema, mis on tingitud veresoonte elastsuse ja tugevuse kaotusest.
Vererõhu tõus täiskasvanutel on kõige sagedamini tingitud veresoonte ummistumisest vale toitumise tagajärjel - aterosklerootiliste naastude tõttu..
Sportlastel võib madal vererõhk olla normaalne, sest nende keha kohaneb pideva kehalise aktiivsusega, kuid tõus võib toimuda ühe füüsilise ülekoormuse korral, mille järel vererõhk jälle langeb.
Mõelge mõnele kõrgenenud ja kõrge vererõhu iseloomulikule tunnusele.
Arvestatakse suurenenud rõhuga, mis kaldub normist 10-20% ülespoole. Näiteks: kiirusega 120/80 on suurenenud rõhk 130/90 mm Hg. st.
Rõhku peetakse kõrgeks, kui see tõuseb 20–30% või rohkem. Näiteks kiirusega 120/80 oleks kõrge vererõhk 145/100 mm Hg. Art. ja veel.
Hüpertensiivne kriis areneb koos vererõhu tõusuga kuni 180 kuni 120 mm Hg. Art. Sellisel juhul on vaja kiiresti kutsuda kiirabi või viia patsient viivitamatult meditsiiniasutusse.
Lühiajalise vererõhu tõusu võivad põhjustada: alkoholi, kofeiini sisaldavate toitude ja jookide (tee, kohv, tume šokolaad), teatud ravimite (psühhotroopsed, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, glükokortikoidid, suukaudsed rasestumisvastased tabletid, dieeditablettid) kasutamine, suitsetamine, patoloogilised seisundid (päikese- ja kuumarabandus, hammustus millimallikad, dehüdratsioon), hirm, suurenenud füüsiline stress kehal, tugev müra ja vibratsioon tööl.
Püsivat kõrget ja kõrget vererõhku nimetatakse arteriaalseks hüpertensiooniks (hüpertensioon).
Vererõhk (BP) on rõhk, mida veri avaldab veresoonte seintele. Vererõhutase sõltub peamiselt insuldi mahust ja perifeersete veresoonte resistentsusest..
Vererõhku saab määrata mitmel viisil: verine, palpatsioon, auskultatoorne vastavalt Korotkovile ja tahhoskillograafiline.
Kõige sagedamini kasutatav auskultatiivne meetod, mille pakkus välja N.S. Korotkov aastal 1905, mis võimaldab määrata sfügmomanomeetri aparaadi abil nii maksimaalse (süstoolse) kui ka minimaalse (diastoolse) rõhu. Sfügmomanomeetrid on elavhõbe (Riva-Rocchi aparaat) ja vedru.
Tavaliselt mõõdetakse rõhku õlavarrearteril. Selleks kantakse õlale mansett, nii et selle alumine serv jääb 2-3 cm õlgavoldist kõrgemale ning üks sõrm läheb selle ja naha vahele. Mansett, manomeeter ja patsiendi süda peaksid olema samal tasemel. Manseti ühendamine manomeetriga ja klapi sulgemine pumbatakse mansetti õhku, kuni küünararteri pulss kaob. Pärast seda suurendatakse rõhku täiendavalt 20-30 mm Hg võrra. Art. Seejärel kantakse küünararteri piirkonnale stetoskoop ja järk-järgult mansetist õhku vabastades kuulatakse arteritel olevaid toone ja jälgitakse manomeetri näitu. Püsivate toonide välimus (Korotkovi sõnul I faas) vastab maksimaalse (süstoolse) rõhu tasemele, toonide kadumine (IV faas Korotkovi järgi) - minimaalsele (diastoolne) rõhule.
Palpatsioonimeetodiga saab uurida ainult maksimaalset (süstoolset) rõhku, mis vastab manomeetri näidudele, langedes kokku küünararteri pulseerimise algusega palpeeriva sõrme all.
Normaalseks vererõhuks loetakse:
süstoolne - 110-140 mm Hg. Art. diastoolne - 60-90 mm Hg. Art. Süstoolse ja diastoolse rõhu erinevust nimetatakse pulssrõhuks ja see on 40-50 mm Hg. Art. Optimaalne rõhk - 120/80 mm Hg.
Vererõhu väärtust mõjutavad paljud tegurid: patsiendi asend, kehaline aktiivsus, keskkond jne. Kõige optimaalsem on vererõhu mõõtmine basaalse ainevahetuse kiiruse tingimustes, mis pole igapäevases praktikas alati võimalik. Seetõttu on vererõhku soovitatav mõõta 2-3 korda, võttes lõplikuks väärtuseks väikseima näitaja. Esmase uuringu ajal mõõdetakse vererõhku mõlemal käsivarrel, samal ajal kui vasakul võib see olla veidi kõrgem kui paremal.
Mõnikord on vaja mõõta jalgadele avaldatavat survet. Selleks kasutatakse pikemat mansetti, mis kantakse reie alumisele kolmandikule. Patsient lamab kõhuli, poplitea fossa kantakse stetoskoop. Tuleb meeles pidada, et reiearteri süstoolne rõhk on 35-40 mm Hg. Art. Ja diastoolne - 15-20 mm Hg võrra. Art. õlavarre arterist kõrgem. Aordi koarktatsiooniga patsientidel, kellel on kõrge rõhk kätele, jalgadele, on rõhk märkimisväärselt madalam.
Lühikese aja jooksul võib rõhu suurenemist - arteriaalset hüpertensiooni - täheldada vaimse erutuse, füüsilise koormuse korral. pärast rikkalikku sööki alkoholi tarvitamine.
Ainult süstoolse rõhu suurenemist täheldatakse hüpertüreoidismi, aordiskleroosi korral.
Nii süstoolse kui ka diastoolse rõhu tõusu täheldatakse hüpertensioonis, neeruhaigustes, neerupealistes, ajus, aordikannuse ahenemises.
Süstoolse tõusu ja diastoolse järsk langus - koos aordiklapi puudulikkusega.
Vererõhu langust - hüpotensiooni - täheldatakse hüpotooniliste haiguste, raskete haiguste (tuberkuloos, vähk jne), endokriinsete haiguste (myxedema, Addisoni tõbi) korral..
Pulsirõhu langus toimub kõige sagedamini süstoolse languse tõttu (koos aordiava stenoosiga, efusiooni või kleepuva perikardiidi, südamepuudulikkusega).
Süstoolse rõhu valdavast tõusust tingitud pulsirõhu tõus on iseloomulik türeotoksikoosile, generaliseerunud ateroskleroosile ja aordiklapi puudulikkusele..
ÕHURUUMI MÄÄRAMINE: teostatakse otsese (verise) meetodiga Waldmanni flebotonomomeetriga, mis on veesurvemõõtur: õhuke klaasist toru, mille valendiku läbimõõt on umbes 1,5 mm, kinnitatakse metallstatiivile, millimeetrise jaotusega 0 kuni 350; klaastoru alumine ots on nõelaga ühendatud kummist torusüsteemiga. Enne rõhu mõõtmist torud ja nõel steriliseeritakse ja täidetakse steriilse isotoonilise lahusega. Lahenduse tase määratakse nullmärgile. Flebotonomeetria viiakse läbi lamades, lahuse ja veeni tase peaks olema parema aatriumi tasemel (rinnalihase alumine serv). Soolalahuse seisukõrgus vastab veenirõhu väärtusele.
Normaalne venoosne rõhk 50–100 mm H2O (0,5–1,0 kPa).
Samuti on veenirõhu määramiseks kaudne (kaudne) meetod. Patsient asetatakse horisontaalselt. Rõhu suurust hinnatakse käe tõstmise taseme järgi, mõõdetuna kraadides. Käsi tõuseb järk-järgult ülespoole, kuni käe tagaküljel olevad sooned vaibuvad.
Venoosne rõhk tõuseb parempoolse vatsakese südamepuudulikkusega, väheneb - koos vaskulaarse puudulikkusega.
Kõhuõõneorganite uurimine.
Kõik on vererõhust (BP) kuulnud, kuid mitte kõik ei tea, mida see mõiste tähendab. See on inimese südame-veresoonkonna süsteemi aktiivsuse peamine näitaja. Kahtlemata ei ole vererõhu muutus iseenesest haigus, vaid näitab teatud häirete esinemist vereringesüsteemi töös..
Vererõhk määratakse vere mahu järgi, mida pumpab süda ajaühikus, samuti veresoonte resistentsuse järgi. Seni, kuni see parameeter jääb normi piiridesse, ei mõtle inimesed sellele, milline rõhk arterites on..
BP on jõud, millega veri mõjub veresoonte seinale. Selle taseme määravad vere maht, mille süda ühe kokkutõmbega välja surub, ja veresoonte voodi laius. Mõõtühikud on elavhõbeda millimeetrid (mmHg).
Eristatakse järgmisi vererõhu tüüpe:
Täiskasvanu normaalseks vererõhuks loetakse väärtusi vahemikus 90/60 kuni 129/84 mm Hg. Peate mõistma, et igal inimesel on oma vererõhu näitajad. Need sõltuvad järgmistest teguritest:
Rõhuindikaatoreid mõjutavad ka inimese põhihaigused. Normaalse rõhu ülempiirid, mida eristab hüpertensiooni klassifikatsioon, on 140/90. Suuremate väärtuste korral peaks arst välistama arteriaalse hüpertensiooni..
Alumised piirid on 90/60. Kui indikaator on madalam, näitab see kudede ebapiisavat hapnikuvarustust. Hüpotensioon suurendab insuldiriski vanemas eas.
Veel tuleks meeles pidada, et inimese vererõhku mõõdetakse mõlemal käel. Näitajate erinevus ei tohiks olla suurem kui 5 mm Hg. Juhul, kui see näitaja kahekordistub, peaksite kontrollima aterosklerootilisi muutusi suurtes anumates.
Süstoolse ja diastoolse arvu erinevus on tavaliselt vahemikus 35 kuni 50 mm Hg. Selle näitaja vähenemist täheldatakse südame kontraktiilsuse vähenemise taustal või šoki tingimustes. Suurenemine on iseloomulik põletikulistele haigustele, aterosklerootilistele muutustele suurtes arterites ja seda võib täheldada ka füüsilise tegevuse ajal.
Seega on täpsete andmete saamiseks oluline hinnata kõiki näitajaid. Lisaks peate meeles pidama, et vanusega vererõhu tase muutub ja muutub maksimaalselt lähemale 60 aastale..
Mis on surve ja kuidas seda mõõta, on küsimus, mida iga tulevane ema peaks endalt küsima. Raseduse ajal muutub selle indikaatori mõõtmine oluliseks prognoosivõtteks. Seega aitavad primaarsed hormonaalsed "muutused" kaasa veresoonte laienemisele, pakkudes hüpotoonilist toimet. Sel põhjusel kurdavad mõned tulevased emad pearinglust või üldist nõrkust..
Lähemale teisele trimestrile suurenevad arvud, vastupidi. See on osaliselt tingitud naisorganismi füsioloogiast. Seetõttu pole vererõhu tõus 10–15 mm Hg, võrreldes sellega, millised vererõhu näitajad enne rasedust olid, midagi hirmutavat, kuid siiski peate pöörduma arsti poole. Ärevust tuleks peksta juhtudel, kui kõrge vererõhuga kaasneb turse. Juhul, kui raseduse ajal täheldatakse olulist vererõhu kõikumist, on äärmiselt oluline õigeaegselt spetsialisti abi otsida..
Kahtlemata, kui on arteriaalne, siis peab olema ka venoosne. See peegeldab veeniseintele mõjuva inimese survet. Erilist rolli mängib selle näitaja väärtus parempoolses aatriumis või tsentraalses veenirõhus (CVP). Sellest sõltuvad sellised olulised protsessid nagu südame väljund, samuti vere tagasitulek kudedest südamesse..
CVP täpne mõõtmine on äärmiselt keeruline protsess, mida teostab ainult kvalifitseeritud tehnik. Andmete saamiseks on vaja läbi viia tsentraalse veeni kateteriseerimine. Kateetriga ühendatud andur teeb kõik vajalikud arvutused. Niisiis, veenirõhku mõõdetakse veesamba millimeetrites ja see on tavaliselt 6–12. Madalam väärtus näitab, et parempoolsetesse osadesse naaseb piisavalt verd. Selle põhjuseks võib olla veresoonte toonuse järsk langus või dehüdratsioon..
Indikaator on kõrgem kui 12 mm veesammas. näitab, et süda ei pumbata tarnitud verd tõhusalt. Põhjuseks võivad olla igasugused südame-veresoonkonna süsteemi kroonilised haigused. Tsentraalne venoosne rõhk tõuseb ka mõnes ägedas seisundis, näiteks PE või perikardiit.
Seega on veenides ringleva vere rõhk oluline diagnostiline kriteerium. Seetõttu ei tohiks me mingil juhul teda unustada..
Esimene seade, mis võimaldas vererõhku mõõta, oli Galesi seade. Tema seade oli üsna lihtne. Tasandiga skaalale kinnitati toru, mille otsas oli nõel. See süstiti anumasse ja seadme täitev veri näitas mõõdetud parameetrit.
Nüüd kasutatakse vererõhu mõõtmiseks Korotkovi meetodit. Väärib märkimist, et just see meetod on ainus Maailma Terviseorganisatsiooni tunnustatud mitteinvasiivsete meetodite seas. Korotkoffi tehnika põhineb sellel, et mõõtmise ajal kuuldavad helid erinevad klappide sulgemisest tingitud vibratsioonist põhjustatud südamehelidest..
Anumate rõhu õigeks mõõtmiseks peate teadma Korotkovi kirjeldatud viit faasi, nimelt:
Vererõhuandmete saamiseks on vaja stetoskoopi ja mehaanilist vererõhuaparaati. Mõõtmine toimub mitmel etapil:
Inimese süstoolne vererõhk vastab esimesele toonile. Diastoolia registreeritakse omakorda viiendas faasis. Pärast täielikku uuringut on vaja registreerida, millisel käel mõõtmine tehti, samuti millised tulemused saadi..
WHO soovituste kohaselt tuleks rõhu mõõtmine läbi viia kaks korda. Teine mõõtmine tehakse umbes 2-3 minutit pärast esimest. Eksperdid toovad esile omadused, mis tekivad uuringu läbiviimisel Korotkovi meetodil:
Samuti tasub meeles pidada, et lamavas asendis mõõtmisel on näitajate väike tõus, tavaliselt 5–10 mm Hg..
Kõrge vererõhu väärtus on võimalik ka ilma kroonilise haiguse esinemiseta. Niisiis täheldatakse vererõhu suurenemist järgmistel juhtudel:
See vererõhk ei ole stabiilne ja naaseb normaalsele väärtusele, kui selle tõusu põhjustanud tegureid pole.
Vererõhu näitajate langust tegelike väärtustega võrreldes võib täheldada ka mõõtereeglite rikkumise korral, nimelt:
Vererõhunumbrite muutmisel peate veenduma, et kõik manipulatsioonid viidi läbi õigesti ja enne mõõtmist ei olnud vererõhu tõusu või langust mõjutavaid tegureid. Peate mõistma, et teades kõike vererõhu kohta, ei tohiks te ennast ravida. Kui avastatakse mingeid rikkumisi, peate pöörduma arsti poole. Vererõhu stabiliseerimine on ülesanne, millega spetsialist peab toime tulema.
Vererõhu tõusu põhjused on enamasti järgmised haigused:
Kui rõhk on registreeritud madalaks, võib see viidata järgmistele patoloogiatele:
Kerge rõhu kõikumine ei too inimesele tõsiseid ebamugavusi, kuid siiski on äärmiselt oluline jälgida vererõhu taset, et esimeste tõsiste muutuste ilmnemisel saaksite kohe spetsialistilt abi otsida. Ainult arst aitab lisaks vererõhu stabiliseerimisele ka selle muutuse põhjustanud põhjuste väljaselgitamisel.
Isegi teades täpselt, mis on vererõhk, ei saa paljud lihtsalt aru, millal ja kui tihti seda mõõta..
Peate järgima järgmisi reegleid:
Enamik vanureid üritab vererõhku mõõta nii tihti kui võimalik. See on siiski vale. Enamasti ajab see lihtsalt patsiendi ja raviarsti segadusse..
Südame löögisagedus ja vererõhu väärtused on olulised diagnostilised andmed, mida on väljaspool haiglat väga lihtne mõõta. Nende sõnul saab hinnata kardiovaskulaarsüsteemi seisundit ja muudatustega eeldada teatud rikkumisi..
Vererõhutase on tervisliku seisundi üks eredamaid näitajaid. Tõsi, kõige sagedamini mäletatakse vererõhu jälgimise vajadust kardiovaskulaarsüsteemi haiguste korral. Tegelikult peaksid kõik teadma oma survest kõike, sest see muutub erinevatel põhjustel..
Mis on vererõhk?
Vererõhk (BP) on rõhk, mida veri avaldab arterite seintele. See on ebaühtlane ja kõigub sõltuvalt südame faasist. Süstoolias suureneb rõhk, kui süda tõmbub kokku ja viskab teise osa verest anumatesse. Ja diastooli korral, kui süda lõdvestub ja verega täitub, arterites rõhk väheneb. Vererõhku süstoolide arterite seintel nimetatakse "ülemiseks" või süstoolseks ja diastoolis - "alumiseks" või diastoolseks. Vererõhu väärtus on tavaks kirjutada murdosa kaudu: esimene on ülemine, teine madalam.
Vererõhk on kardiovaskulaarsüsteemi üks olulisemaid näitajaid. Enamikul tervetel inimestel on see suhteliselt püsiv. Kuid stressi, füüsilise koormuse, ületöötamise, rohke vedeliku joomise ja muude tegurite mõjul võib selle väärtus muutuda. Tavaliselt ei ole sellised muutused kas liiga sagedased või mitte liiga tugevad ja ei ületa päeva jooksul 20 mm. rt. Art. - süstoolse puhul 10 mm. rt. Art. - diastoolse. Kuid siin võib korduv või püsiv rõhu langus või tõus, mis ületab tavapärase piiri, osutuda haiguse murettekitavaks signaaliks ja nõuab viivitamatut arsti külastust.
Vererõhu standardid vastavalt WHO klassifikatsioonile
| Vererõhk (kategooria) | Ülemine vererõhk (mm Hg) | Madalam vererõhk (mm Hg) |
| Hüpotensioon (madal) | alla 100 | alla 60 |
| Optimaalne rõhk | 100–119 | 60–79 |
| Normaalne rõhk | 120–129 | 80–84 |
| Kõrge normaalne rõhk | 130-139 | 85–89 |
| Mõõdukas hüpertensioon (suurenenud) | 140-159 | 90–99 |
| Mõõdukas hüpertensioon | 160-179 | 100–109 |
| Raske hüpertensioon | rohkem kui 180 | üle 110 |
Ideaalseks peetakse "kosmonaudi rõhku" - 120/80 mm. rt. Art. Kuid paljud arstid nõustuvad, et igaühel on oma ideaal, ja seetõttu küsivad nad sageli patsiendi "töösurvet". Töövererõhk on tavaline vererõhu pidev intervall, mis tagab inimesele hea tervise. Kuna see intervall on individuaalne, võib kellelegi väheneda 115/80 töötava 130/90 arvuga, kuigi see sobib normi piiridesse. Ja vastupidi, töötava 110/80 korral võib 130/90 suureneda. Töörõhu tundmine aitab arstil õigeaegselt tuvastada patoloogia, täpsemini diagnoosida ja valida õige ravi.
Siiski tasub meeles pidada, et normi alumist ja ülemist piiri ületav rõhk ei ole terve inimese jaoks töötaja. Ja normaalne tervis on sel juhul ainult täiendav põhjus spetsialisti nõu küsimiseks.
Kes ja kuidas peab vererõhku jälgima?
Üks levinumaid vererõhu reguleerimise häireid on hüpertensioon. Sageli peitub selle taga hüpertensioon, mis põhjustab müokardiinfarkti, insuldi ja muid tõsiseid tüsistusi. Kahjuks on arteriaalne hüpertensioon sageli asümptomaatiline, seetõttu peavad kõik vererõhku jälgima. Inimesed, kellel on selle suurenemise kalduvus, vastuvõtlikud hüpertensiooni tekkimise riskifaktoritele ja selle sümptomid, peaksid olema eriti ettevaatlikud ja aeg-ajalt vererõhku mõõtma. Ülejäänud osas piisab igaaastasest kontrollist tervisekontrolli perioodil. Kuid neil, kellel on arteriaalse hüpertensiooni diagnoos kinnitatud, oleks hea sõbrustada tonomomeetriga ja kontrollida rõhutaset vähemalt kaks korda päevas - hommikul ja õhtul.
Vererõhu mõõtmine on hädavajalik, kui ilmnevad nõrkus, pearinglus, peavalu, tumenemine, silma loor, tinnitus, hingamisraskused, valu ja raskustunne südames või rinnaku taga või kui ilmnevad muud sümptomid, mis tavaliselt kaasnevad rõhu tõusuga või langusega.
Vererõhku tasub jälgida ka treeningu ajal, eriti koormuse valimisel..
Kuidas vererõhku õigesti mõõta?
Kui vererõhu mõõtmine on plaanis, siis tund enne seda ei tohiks tarvitada alkoholi, kofeiini sisaldavaid jooke (tee, koola, kohv) ega suitsetada ning viis minutit enne mõõtmist veenduge endale puhkeseisundis.
Esimesel arstivisiidil mõõdetakse rõhku mõlemal käel vaheldumisi. Kui tulemused erinevad üle 10 mm. rt. Art., Siis järgneval mõõtmisel viiakse läbi õlavarre, millel on suur vererõhk. Kuid tavalised näidud on umbes samad. Nende vahe on üle 10 mm. rt. Art. Räägib südame-veresoonkonna süsteemi haiguste ja nende surma suurenenud riskist või olemasolevast patoloogiast.
Vererõhku on tavaks mõõta istudes või lamades. Käsi, millel mõõtmine toimub, ei tohiks olla rõivastest ega pigistatavatest esemetest, lõdvestunud ja liikumatu. Soovimatu stressi vältimiseks võib selle asetada esemele, mis annab tugipunkti, näiteks lauale või voodi servale. Parim on jäseme asetamine nii, et küünarnukk oleks südame tasemel. Käel ei tohiks olla dialüüsi jaoks arteriovenoosseid fistuleid, õlavarre arteri sisselõike jälgi, lümfödeemi.
Mansett asetatakse õlale 2 cm küünarnukist ülespoole. On oluline, et see sobiks tihedalt käe ümber, kuid ei pigista seda..
Ideaalis mõõdetakse vererõhku kaks korda, 2-minutise vahega. Kui tulemus erineb rohkem kui 5 mm võrra. rt. Art. - viiakse 2 minuti pärast läbi kolmas mõõtmine ja arvutatakse keskmine.
Rõhu mõõtmise meetod sõltub seadmest, millega see läbi viiakse, ja see on näidatud kasutusjuhendis.
Kuidas valida rõhu mõõtmise seade?
Rõhu mõõtmise seadet nimetatakse tonomomeetriks. Vererõhumõõtureid on kahte tüüpi - mehaanilised ja elektroonilised (automaatsed ja poolautomaatsed).
Mehaaniline tonomomeeter on odav, usaldusväärne, kestab kaua, tagab kõrge mõõtetäpsuse, seda on lihtne kasutada, kuid see nõuab teatud oskusi ja ilma abita on seda raskem kasutada.
Elektrooniline tonomomeeter on mugav ja lihtne, saate seda ise hõlpsalt käsitseda. Lisaks seadmetele, mis mõõdavad survet õlale, on ka neid, mis mõõdavad seda randmel. Sellist tonometrit saab kaasas kanda, mis on mõnikord mõne hüpertensiooniga patsiendi jaoks oluline. Ja suure valikukettaga seadmed tulevad eakatele kasuks. Paljud elektroonilised vererõhumõõturid näitavad pulssi, jätavad meelde viimaste mõõtmiste andmed ja on varustatud mõne muu funktsiooniga, mille kogus ja kvaliteet sõltuvad suuresti seadme hinnast. Kuid automaatsed ja poolautomaatsed seadmed on kallimad kui mehaanilised, on vähem täpsed ja võivad kesta veidi vähem. Lisaks on mõnede haiguste korral vererõhku väga raske mõõta elektroonilise tonomomeetriga, näiteks kodade virvendusarütmiaga.
Tonomomeetri ostmisel pöörake kindlasti tähelepanu venekeelsete juhiste olemasolule, seadme passile, garantiikaardile ja nähtavate defektide puudumisele. Ja elektroonikaseadet ostes - ka päritoluriigi jaoks. Traditsiooniliselt peetakse Jaapani ja Saksa seadmeid parimaks..
Kui valik langes mehaanilisele tonomomeetrile, tasub meeles pidada, et see vajab fonendoskoopi. Sageli pole seda lisatud.
Vererõhumõõtureid on kõige parem osta apteegist või spetsialiseeritud kauplusest. Mõõtmise täpsust ja tööiga ei saa tagada, kui seade ostetakse käeshoitavalt.
Manseti laius peaks olema keskmiselt 13-17 cm, lastele - veidi vähem, ülekaalulistele - veidi rohkem.
Enne kasutamist tuleb tonomomeetrit kontrollida ja vajadusel reguleerida. Arsti abiga on seda lihtsam ja õigem teha..
Kuidas mõõta vererõhku mehaanilise tonomomeetriga?
Mitte igaüks ei saa rõhku iseseisvalt mõõta mehaanilise tonomomeetriga, seega on soovitav teise inimese abi.
Lisaks tonomomeetrile on mõõtmiseks vaja fonendoskoopi.
Fonendoskoop on seade siseorganite tööga kaasnevate helide kuulamiseks. See koosneb kehale rakendatavast "peast", heli juhtivatest torudest ja kõrvadesse sisestatud otsikutest..
Vererõhu mõõtmisel konkreetse seadme elektroonilise tonomomeetriga võib olla oma peensusi ja seda on üksikasjalikult kirjeldatud kasutusjuhendis.
Vererõhk (BP) on vererõhk, mis ringleb kogu kehas veresoonte seintel. On olemas põhilised vererõhu näitajad, mis korreleeruvad kõige sagedamini inimese vanusega. Kui nad jäävad lubatud piiridesse, tunneb inimene end hästi, kuid ebameeldivate tunnuste või tõsisema haiguse tekkimiseks piisab vererõhu tõusust või langusest..
Vererõhu normaalseks väärtuseks peetakse traditsiooniliselt 120/80 mm Hg. Art., Kuid normil on ka teisi variante, mis vastavad iga inimese individuaalsetele omadustele.
Ainult aistingute ja tunnuste abil on vererõhku võimatu määrata. Usaldusväärse indikaatori saamiseks kasutatakse tonomomeetrit, mis näitab soovitud väärtust lühikese aja jooksul. Vajadusel saab mõõta mõlema käe, seejärel saadakse ülevaatlikum ülevaade inimese tervislikust seisundist uuringu algstaadiumis.
Video: mida näitavad vererõhu numbrid
Iga südamelöögi ajal muutub vererõhk maksimaalse (süstoolse) ja minimaalse (diastoolse) rõhu vahel. Vererõhu teket seostatakse peamiselt südame pumpamise toimega. [1 - Caro, Colin G. (1978). Ringluse mehaanika. Oxford [Oxfordshire]: Oxford University Press.]
Keskmine arteriaalne rõhk (MAP, see tähendab keskmine süstoolse ja diastoolse väärtuse vahel) vastutab verevoolu eest vereringesüsteemi ühest kohast teise. Keskmine vererõhu määr sõltub nii vererõhust kui ka veresoonte poolt tekitatavast vastupidavusest voolule.
Keskmine vererõhk langeb kogu vereringesüsteemis, ehkki langus on suurim väikeste arterite ja arterioolide juures. Gravitatsioon mõjutab vererõhku hüdrostaatiliste jõudude kaudu (näiteks seistes) ning veeniklapid, hingamine ja skeletilihaste kokkutõmbumisest tingitud pumpamine mõjutavad ka veenide vererõhku
Vererõhu mõõtmise tulemuste põhjal on näidatud kaks väärtust:
Kumb väärtus on olulisem?
Üldiselt rõhutatakse süstoolset vererõhku (suurim arv), kuna seda peetakse peamiseks südame-veresoonkonna haiguste riskiteguriks üle 50-aastastel inimestel. Enamikul inimestel tõuseb süstoolne vererõhk vanusega ühtlaselt suurte anumate jäikuse kasvu tõttu. Samuti hõlbustab seda protsessi aterosklerootiliste naastude pikaajaline kogunemine ning südame- ja vaskulaarsete haiguste esinemissageduse suurenemine..
Miks mõõdetakse vererõhku millimeetrites Hg? st.?
Lühend mmHg. Art. tähendab millimeetrit elavhõbedat. Miks me räägime elavhõbedast, kui tänapäevastel vererõhuaparaatidel pole sellega midagi pistmist? Esimestes mõõtemõõturites kasutati elavhõbedat ja seda kasutatakse endiselt meditsiinis rõhu mõõtmise ühikuna..
Pulss ja vererõhk on samad?
Vererõhk ja pulss (pulss) on kaks eraldi näitajat, mis aitavad määrata inimese üldist tervist. Lisateave vererõhu ja südame löögisageduse erinevuse kohta.
| Vererõhk vanuse järgi | ||
| Vanus | Süstoolne vererõhk | Diastoolne vererõhk |
| 3-6 | 116 | 76 |
| 7-10 | 122 | 78 |
| 11-13 | 126 | 82 |
| 14-16 | 136 | 86 |
| 17–19 | 120 | 85 |
| 20–24 | 120 | 79 |
| 25–29 | 121 | 80 |
| 30-34 | 122 | 81 |
| 35-39 | 123 | 82 |
| 40–44 | 125 | 83 |
| 45–49 | 127 | 84 |
| 50–54 | 129 | 85 |
| 55–59 | 131 | 86 |
| 60+ | 134 | 87 |
| Vererõhk lastel | ||
| Vanus | Poisid (mmHg) | Tüdrukud (mmHg) |
| 1-12 kuud | keskmine 90/60 | keskmine 90/60 |
| 1-3 | 80/34 - 120/75 | 83/38 - 117/76 |
| 4-6 | 88/47 - 128/84 | 88/50 - 122/83 |
| 7-10 | 92/53 - 130/90 | 93/55 - 129/88 |
Video: Laste vererõhk
Meditsiinis on tavaks eristada viit vererõhukategooriat, mida Ameerika Südameliit tunnistab praegu:
1. Normaalne vererõhk
Vererõhu näitajad on normaalses (optimaalses) vahemikus alla 120/80 mm Hg. Sellistel juhtudel piisab oma seisundi säilitamiseks sellel tasemel hea töö tegemisest ja südame ja veresoonte tervislike harjumuste järgimisest (näiteks tasakaalustatud toitumise järgimine ja regulaarne treenimine)..
Vererõhu väärtuste kõikumistega 120–129 mm Hg. süstoolne ja üle 80 mm Hg. diastoolsed räägivad kõrgest vererõhust. Sellesse vererõhu kategooriasse kuuluvatel inimestel on tõenäoliselt oht hüpertensiooni tekkeks, eriti kui selle kontrollimiseks ei võeta ennetusmeetmeid..
3. I tüüpi hüpertensioon
Vererõhk on vahemikus 130-139 mm Hg. süstoolne ja 80–89 mm Hg. Art. diastoolne vererõhk. Selles kõrge vererõhu staadiumis soovitavad arstid tõenäoliselt elustiili muuta ja võivad kaaluda ravimi lisamist aterosklerootiliste kardiovaskulaarsete haiguste, nagu südameatakk või insult, tekkimise ohu põhjal..
4. II tüüpi hüpertensioon
Selle hüpertensiooni vormi korral on vererõhk pidevalt tasemel, mis ei ole madalam kui 140/90 mm Hg. Art. või kõrgem. Selles kõrge vererõhu staadiumis määravad arstid sageli kõrgvererõhuravimite kombinatsiooni koos elustiili muutustega..
5. Hüpertensiivne kriis
See seisund nõuab viivitamatut arstiabi. Kui vererõhu väärtused tõusevad järsku 180/120 mm Hg-ni. Art. ja rohkem, peate ootama viis minutit ja mõõtmist korrata. Kui teie vererõhk on endiselt ebatavaliselt kõrge, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Võib tekkida hüpertensiivne kriis, eriti kui vererõhk on üle 180/120 mm Hg. Art. Selles seisundis patsiendil tekivad võimalike elundikahjustuste tunnused, nagu valu rinnus, õhupuudus, seljavalu, tuimus / nõrkus, hägune nägemine, rääkimisraskused. Vererõhk langeb harva iseenesest, seetõttu on parem mitte oodata tõsiseid tüsistusi, vaid kutsuda kiirabi.
Kõrge vererõhu diagnoosi kindlakstegemiseks võib võtta arvesse nii süstoolse kui ka diastoolse vererõhu tõusu..
Viimaste uuringute kohaselt kahekordistub südamehaiguste ja insuldi põhjustatud surmaoht iga 20 mmHg võrra. Art. süstoolne ja 10 mm Hg. Art. diastoolne rõhk. Need näitajad kehtivad eriti 40–89-aastaste inimeste kohta..
Kui peate kodus vererõhku mõõtma, peaksite eelnevalt ostma tonometri - seadme vererõhu jälgimiseks. Selline ost on eriti vajalik, kui arst on soovitanud vererõhku igapäevaselt jälgida.
Vahetult enne vererõhu mõõtmist tuleks vältida suitsetamist, treenimist, stressi ja kofeiini. Need mõjutavad tegurid võivad mõjutada veresoonte toonust ja südame löögisagedust, mille tulemuseks võivad olla valed väärtused..
Vererõhu mõõtmise protseduur:
Kui vererõhk on liiga kõrge (patoloogia, mida nimetatakse hüpertensiooniks), tekitab see täiendavat stressi nii veresoonte voodile kui ka südamele, mis sageli aitab kaasa südameatakkide tekkele..
Sel põhjusel usuvad paljud, et mida madalam on vererõhk, seda parem. Aga kui peate kogema pearingluse, iivelduse, dehüdratsiooni või minestamise sümptomeid, siis võib probleem olla madal vererõhk..
Video: PARIM VERESURVEGA KELL
Mina
Vererõhk - vere rõhk veresoonte ja südamekambrite seintele; vereringesüsteemi kõige olulisem energiaparameeter, mis tagab verevoolu järjepidevuse veresoontes, gaaside difusiooni ja vereplasma koostisosade lahuste filtreerimise läbi kapillaarmembraanide kudedesse (metabolism), samuti neeru glomerulites (uriini moodustumine).
Vastavalt kardiovaskulaarse süsteemi (kardiovaskulaarsüsteem) anatoomilisele ja füsioloogilisele jaotusele eristatakse intrakardiaalset, arteriaalset, kapillaarset ja venoosset K., mõõdetuna kas veesamba millimeetrites (veenides) või millimeetrites elavhõbedana (teistes anumates ja südames). Rahvusvahelise ühikute süsteemi (SI) järgi ei soovitata K. d väärtuste väljendamist paskalites (1 mm Hg. Art. = 133,3 Pa) meditsiinipraktikas ei kasutata. Arteriaalsetes veresoontes, kus nii K. d. Kui ka südames, kõikuvad sõltuvalt südametsükli faasist, on süstoolne ja diastoolne (diastooli lõpus) vererõhk, samuti võnkumiste impulsi amplituud (süstoolse ja diastoolse vererõhu väärtuste erinevus) või pulss vererõhk. Muutuste keskmist väärtust kogu südametsükli jooksul K. d., Mis määrab veresoonte keskmise verevoolu, nimetatakse keskmiseks hemodünaamiliseks rõhuks.
Mõõtmine K. d. Viitab kõige sagedamini kasutatavatele täiendavatele patsiendi uurimismeetoditele (patsiendi uurimine), sest esiteks on K. d muutuste tuvastamine oluline paljude kardiovaskulaarsüsteemi haiguste ja erinevate patoloogiliste seisundite diagnoosimisel; teiseks võib To. väljendunud tõus või langus iseenesest olla tõsiste hemodünaamiliste häirete põhjus, mis ohustavad patsiendi elu. Vererõhu kõige tavalisem mõõtmine süsteemses vereringes. Haigla tingimustes mõõta vajadusel küünarluu või muude perifeersete veenide rõhku; spetsialiseeritud osakondades diagnostilistel eesmärkidel mõõdavad sageli To. d. südame õõnsustes, aordis, kopsu pagasiruumis, mõnikord portaalisüsteemi anumates. Mõne süsteemse hemodünaamika olulise parameetri hindamiseks on vaja mõõta tsentraalset veenirõhku - rõhku üla- ja alaõõnes.
Vererõhku iseloomustab jõud, millega veri mõjub veresoonte seintele nende pinnaga risti. K. d väärtus. Igal hetkel peegeldab potentsiaalse mehaanilise energia taset vaskulaarses kihis, mida on võimalik rõhu langusega muundada anumates verevoolu kineetiliseks energiaks või tööks, mis kulub lahuste filtreerimisele läbi kapillaarmembraanide. Kui nende protsesside pakkumiseks kulutatakse energiat, väheneb efektiivsus.
Veresoonte moodustumise üks olulisemaid tingimusi veresoontes on nende täitmine verega veresoonte õõnsuse mahule vastavas mahus. Veresoonte elastsed seinad tagavad pumbatava vere mahu abil elastsuse nende venitamise suhtes, mis tavaliselt sõltub silelihaste pingutusastmest, s.t. vaskulaarne toon. Eraldatud vaskulaarses kambris tekivad selle seinte elastse pinge jõud veres tasakaalustavad jõud - rõhk. Mida kõrgem on kambri seinte toon, seda väiksem on selle maht ja suurem vere maht, kusjuures kambris on püsiv veremaht ja sama vaskulaarne toon, seda suurem on kambrisse pumbatava vere maht. Vereringe tegelikes tingimustes on K. sõltuvus anumates sisalduvast veremahust (tsirkuleeriva vere mahust) vähem selge kui isoleeritud anuma tingimustes, kuid see avaldub tsirkuleeriva vere massi patoloogiliste muutuste korral, näiteks K. järsk langus massiivse massi korral verekaotus või vereplasma mahu vähenemine keha dehüdratsiooni tõttu. Samamoodi langeb K.. Vaskulaarse voodikoha patoloogilise suurenemisega, näiteks veenide ägeda süsteemse hüpotensiooni tõttu.
Peamine energiaallikas vere pumpamiseks ja K. loomiseks kardiovaskulaarsüsteemis on südame töö rõhupumbana. Vererõhu tekkimisel on abistav roll veresoonte (peamiselt kapillaaride ja veenide) välisel kokkusurumisel skeletilihaste kokkutõmbumisel, veenide perioodilisel lainelaadsel kokkutõmbumisel, samuti gravitatsiooni mõjul (verekaal), mis mõjutab eriti veenide vereringe suurust..
Intrakardiaalne rõhk südame kodade ja vatsakeste õõnsustes erineb süstooli ja diastooli faasides märkimisväärselt ning õhukese seinaga kodades sõltub see oluliselt ka intratorakaalse rõhu kõikumisest hingamise faasides, võttes inspiratsioonifaasis mõnikord negatiivseid väärtusi. Diastooli alguses, kui müokard on lõdvestunud, toimub südamekambrite verega täitumine minimaalsel rõhul neis nullilähedasel tasemel. Kodade süstooli perioodil suureneb neis ja südame vatsakestes veidi rõhk. Rõhk paremas aatriumis, tavaliselt mitte üle 2-3 mm Hg. Art., Võetud nn flebostaatilisele tasemele, mille suhtes hinnatakse K. väärtust. Veenides ja teistes süsteemse vereringe anumates.
Ventrikulaarse süstooli perioodil, kui südameklapid on suletud, kulutatakse praktiliselt kogu vatsakese lihase kontraktsioonienergia neis sisalduva vere mahulisele kokkusurumisele, mis tekitab selles rõhu kujul reaktiivse stressi. Intraventrikulaarne rõhk suureneb, kuni vasakus vatsakeses ületab see aordis oleva rõhu ja paremal - rõhk kopsu pagasiruumis, millega seoses nende anumate klapid avanevad ja veri vatsakestest välja visatakse, pärast mida algab diastool, ja K vatsakestes langeb järsult.
Vererõhk moodustub vatsakeste süstooli energia tõttu vere väljaviskamise perioodil, kui iga vatsake ja vastava vereringe ringi arterid muutuvad üheks kambriks ja vere kokkusurumine vatsakeste seinte poolt ulatub arteritüvedes olevale verele ja arteritesse väljutatud vere osa omandab kineetilise energia, võrdub poole selle osa massi korrutisega väljasaatmise kiiruse ruudu järgi. Vastavalt sellele on arteriaalse vere väljasaatmisperioodil antaval energial suuremad väärtused, seda suurem on südame löögimaht ja seda suurem on väljasaatmise kiirus, sõltuvalt intraventrikulaarse rõhu suurenemise suurusest ja kiirusest, st vatsakeste kokkutõmbumise jõust. Tõmbe vormis põhjustab verevool südame vatsakestest aordi ja kopsutüve seinte kohalikku venitamist ning tekitab rõhulöögi laine, mille levimine seina kohaliku venitamise liikumisel arteri pikkuses põhjustab arteriaalse impulsi moodustumist (Pulsation); viimase graafiline kuvamine sfügmogrammi või pletüsmogrammi kujul vastab K. d. dünaamika kuvamisele anumas vastavalt südametsükli faasidele.
Südameväljundi energia suurema osa vererõhuks, mitte voolu kineetiliseks energiaks muundamise peamine põhjus on takistus verevoolule anumates (mida suurem, seda väiksem on nende valendik, seda suurem on nende pikkus ja kõrgem vere viskoossus), mis moodustub peamiselt arteriaalse voodi perifeerias, väikesed arterid ja arterioolid, mida nimetatakse resistentsusanumateks või resistentsusanumateks. Verevoolu obstruktsioon nende anumate tasemel tekitab nende läheduses olevates arterites voolu pärssimise ja vere kokkusurumise tingimused selle süstoolse mahu vatsakestest väljasaatmise perioodil. Mida suurem on perifeerne takistus, muundatakse suurem osa südame väljundenergiast vererõhu süstoolseks tõusuks, määrates kindlaks pulsisurve suuruse (osaliselt muundub energia vere hõõrdumisest veresoonte seintele). Perifeerse resistentsuse rolli verevoolu suhtes K. d moodustamisel ilmestavad selgelt vererõhu erinevused vereringe suurtes ja väikestes ringides. Viimases, millel on lühem ja laiem vaskulaarne voodi, on resistentsus verevoolule palju madalam kui süsteemses vereringes, seetõttu on sama süstoolse veremahu vasakust ja paremast vatsakesest väljasaatmise võrdsel kiirusel rõhk kopsu pagasiruumis umbes 6 korda väiksem kui aordis.
Süstoolne vererõhk on pulsi ja diastoolse rõhu väärtuste summa. Selle tõelist väärtust, mida nimetatakse külgmiseks süstoolseks vererõhuks, saab mõõta manomeetrilise toru abil, mis on sisestatud arteri valendikku risti verevoolu teljega. Kui arteri verevool peatatakse äkki manomeetrilise toru distaalsesse klambrisse kinnitamisega (või toru valendiku asetamisega verevoolu vastu), suureneb süstoolne vererõhk verevoolu kineetilise energia tõttu kohe. Seda kõrgemat väärtust To. Nimetatakse lõplikuks või maksimaalseks või täielikuks süstoolseks vererõhuks, tk. see on võrdne peaaegu kogu vere energiaga süstooli ajal. Nii külgmist kui ka maksimaalset süstoolset To. Inimese jäsemete arterites saab Savitsky sõnul mõõta veretult, kasutades arteriaalset tahhotsillograafiat. Vererõhu mõõtmisel Korotkovi järgi määratakse maksimaalse süstoolse vererõhu väärtused. Selle väärtus normis puhkeasendis on 100–140 mm Hg. Art., Külgmine süstoolne vererõhk on tavaliselt 5-15 mm madalam kui maksimaalne. Pulsi vererõhu tegelik väärtus on määratletud kui erinevus külgmise süstoolse ja diastoolse rõhu vahel.
Diastoolne vererõhk tekib arterite pagasiruumide ja nende suurte harude seinte elastsuse tõttu, mis koos moodustavad laiendatavad arteriaalsed kambrid, mida nimetatakse kompressioonikambriteks (aortoarteriaalne kamber süsteemses vereringes ja kopsutüvi koos selle suurte harudega väikeses). Jäikade torude süsteemis viiks vere pumpamine nendesse, nagu see juhtub diastoolis pärast aordi ja kopsutüve ventiilide sulgemist, süstooli perioodil ilmnenud rõhu kiire kadumise. Tõelises veresoonte süsteemis on vererõhu süstoolse tõusu energia suures osas kumuleeritud arteriaalsete kambrite venitatud elastsete seinte elastse pinge kujul. Mida suurem on perifeerne takistus verevoolule, seda kauem tagavad need elastsed jõud arteriaalkambrites vere mahulise kokkusurumise, säilitades vererõhu, mille väärtus väheneb järk-järgult diastooli lõpu poole, kui veri voolab kapillaaridesse ning aordi ja kopsutüve seinad varisevad (seda enam pikem kui diastool). Tavaliselt on diastoolne K. d. Süsteemse vereringe arterites on 60-90 mm Hg. Art. Normaalse või suurenenud südamemahu (vereringe minuti maht) korral põhjustab südame löögisageduse suurenemine (lühike diastool) või perifeerse resistentsuse märkimisväärne suurenemine verevoolule diastoolse vererõhu tõusu, kuna arteritest verevoolu ja südamesse verevoolu võrdsus saavutatakse suurema venitamisega ja seetõttu diastooli lõpus olevate arterikambrite seinte suurem elastne pinge. Kui arteriaalsete pagasiruumide ja suurte arterite elastsus on kadunud (näiteks ateroskleroosi korral), siis diastoolne vererõhk langeb, kuna osa südame väljundenergiast, mis tavaliselt koguneb arterikambrite venitatud seinte poolt, kulutatakse süstoolse vererõhu täiendavale tõusule (koos pulsirõhu tõusuga) ja verevoolu kiirenemisele arterites väljutusperioodil..
Keskmine hemodünaamiline või keskmine K. d. Kas kõigi selle muutuvate väärtuste keskmine väärtus südametsükli jaoks on määratletud kui rõhumuutuste kõvera all oleva ala suhe tsükli kestusesse. Jäsemete arterites on keskmine K. d. Tachooscillograafia abil võimalik üsna täpselt kindlaks määrata. Tavaliselt on see 85-100 mm Hg. Art., Läheneb diastoolse vererõhu väärtusele, seda rohkem, seda pikem on diastool. Keskmisel vererõhul pole pulsikõikumisi ja see võib muutuda ainult mitme südametsükli intervallides, olles seetõttu vereenergia kõige stabiilsem näitaja, mille väärtused määravad praktiliselt ainult verevarustuse minutimahu väärtused ja kogu perifeerne resistentsus verevoolule.
Arterioolides, mis pakuvad suurimat vastupanu verevoolule, kulutatakse selle ületamiseks märkimisväärne osa arteriaalse vere koguenergiast; pulsikõikumised To. nendes on silutud, väheneb keskmine To. võrreldes aordisisese aordiga umbes 2 korda.
Kapillaarne rõhk sõltub arterioolide rõhust. Kapillaaride seinad pole toonuses; kapillaarkihi kogu valendiku määrab avatud kapillaaride arv, mis sõltub eelkapillaarsete sulgurite funktsioonist ja K. suurusest eelkapillaarides. Kapillaarid avanevad ja jäävad avatuks ainult positiivsel transmuraalsel rõhul - erinevus K. d vahel Kapillaari sees ja koesurve surudes kapillaari väljastpoolt. Avatud kapillaaride arvu sõltuvus eelkapillaarides olevatest kapillaaridest annab omamoodi kapillaaride kapillaaride püsivuse iseregulatsiooni. Mida kõrgemad on kapillaarid eelkapillaarides, seda rohkem on avatud kapillaare, nende valendik ja maht on suuremad ja sellest tulenevalt langeb K. suuremal määral. kapillaarvoodi arteriaalsel segmendil. Tänu sellele mehhanismile iseloomustab kapillaaride keskmist K. d suhteline stabiilsus; süsteemse vereringe kapillaaride arteriaalsetel segmentidel on see 30-50 mm Hg. Art., Ja venoossetel segmentidel energiatarbimise tõttu, et ületada vastupanu kogu kapillaari pikkusel ja filtreerimisel, väheneb see 25-15 mm Hg-ni. Art. Veenirõhu väärtus mõjutab oluliselt kapillaarvererõhku ja selle dünaamikat kogu kapillaaris.
Venoosne rõhk kapillaarijärgses segmendis erineb vähe K. d-st. Kapillaaride venoosses osas, kuid langeb märkimisväärselt mööda venoosset voodit, saavutades keskveenides aatriumis olevale rõhule lähedase väärtuse. Parema aatriumi tasemel paiknevates perifeersetes veenides. Tavaliselt ületab 120 mm vett harva. Art., Mis on proportsionaalne veresamba rõhu suurusega alajäsemete veenides keha püstiasendis. Gravitatsioonifaktori osalus venoosse rõhu tekkimisel on kõige väiksem, kui keha on horisontaalasendis. Nendes tingimustes moodustub vererõhk perifeersetes veenides peamiselt vere sissevoolu energia tõttu kapillaaridest ja sõltub vastupanuvõimest vere väljavoolule veenidest (tavaliselt peamiselt intratorakaalsele ja intraatriaalsele rõhule) ning vähemal määral ka veenide toonile, mis määrab nende verevõime antud rõhul ja vastavalt vere venoosse tagasituleku kiirus südamesse. Venoosse K. patoloogiline kasv on enamikul juhtudel põhjustatud vere väljavoolu rikkumisest.
Suhteliselt õhuke sein ja veenide suur pind loovad eeldused väljendunud mõju avaldamiseks veenivererõhu muutustele välissurves, mis on seotud skeletilihaste kokkutõmbumisega, samuti atmosfääri (nahaveenides), intratorakaalses (eriti keskveenides) ja kõhuõõnesiseses (portaalis) veenid) rõhk. Kõigis veenides To. D. kõigub sõltuvalt hingamistsükli faasidest, väheneb enamikul neist inspiratsiooni korral ja suureneb väljahingamisel. Bronhide obstruktsiooniga patsientidel tuvastatakse need kõikumised visuaalselt emakakaela veenide uurimisel, mis hingamisfaasis järsult paisuvad ja inspiratsiooni korral täielikult kokku kukuvad. Pulssikõikumised K. on venoosse põhiosa enamikus osades nõrgalt väljendunud, levides peamiselt veenide kõrval paiknevate arterite pulsatsioonist (K. impulsi võnkumisi saab edastada nende parempoolse aatriumi keskmistesse ja lähedastesse veenidesse, mis peegelduvad veenis) Pulss). Erandiks on portaalveen, milles K. võib esineda pulsikõikumisi, mida seletatakse nn hüdraulilise tihendi ilmnemisega südame süstooli ajal vere liikumisel maksa kaudu (seoses K. süstoolse suurenemisega maksaarteri basseinis) ja järgneva (südame diastooli perioodil) vere väljavoolu portaalveenist maksa.
Vererõhu tähtsus organismi elutähtsate funktsioonide jaoks on määratud mehaanilise energia erilise rolliga vere kui universaalse vahendaja funktsioonides ainevahetuses ja energias kehas, samuti keha ja keskkonna vahel. Diskreetsed mehaanilise energia osad, mida süda tekitab ainult süstooli ajal, muundatakse vererõhus stabiilseks energiavarustusallikaks vere transpordifunktsiooniks, gaaside difusiooniks ja kapillaarvoodis filtreerimisprotsessides, mis tagab ainevahetuse ja energia järjepidevuse kehas. ja erinevate elundite ja süsteemide funktsiooni vastastikune reguleerimine ringleva verega kaasnevate humoraalsete tegurite abil.
Kineetiline energia on ainult väike osa kogu energiast, mis verele südametegevuse kaudu antakse. Vere liikumise peamine energiaallikas on rõhulangus vaskulaarse voodi alg- ja lõppsegmendi vahel. Süsteemses vereringes vastab selline rõhu langus või täielik gradient keskmise K. d väärtuste erinevusele aordis ja õõnesveenis, mis on tavaliselt praktiliselt võrdne keskmise vererõhu väärtusega. Keskmine mahuline verevoolu kiirus, väljendatuna näiteks vereringe minuti mahu järgi, on otseselt proportsionaalne kogu rõhugradiendiga, s.t. praktiliselt keskmise vererõhu väärtus ja on pöördvõrdeline kogu perifeerse resistentsuse verevoolu väärtusega. See sõltuvus on aluseks kogu perifeerse resistentsuse väärtuse arvutamisel keskmise vererõhu ja vereringe minuti mahu suhtena. Teisisõnu, mida kõrgem on keskmine vererõhk koos pideva vastupanuga, seda suurem on verevool anumates ja seda suurem on kudedes vahetatud ainete mass (massivahetus) vereühiku kaudu kapillaarvoodi kaudu. Füsioloogilistes tingimustes saavutatakse vereringe minutimahu suurenemine, mis on vajalik kudede hingamise ja ainevahetuse intensiivistamiseks näiteks treeningu ajal, samuti selle ratsionaalne vähenemine puhkeseisundite jaoks peamiselt verevoolu perifeerse resistentsuse dünaamika abil ja nii, et keskmine vererõhk ei allu olulisi kõikumisi. Keskmise vererõhu suhteline stabiliseerimine aortoarteriaalses kambris selle reguleerimise spetsiaalsete mehhanismide abil loob võimaluse dünaamiliselt varieeruda verevoolu jaotuses elundite vahel vastavalt nende vajadustele, muutes verevoolu resistentsuses ainult lokaalseid muutusi.
Ainete massiülekande suurenemine või vähenemine kapillaarmembraanidel saavutatakse kapillaaride verevoolu mahu ja membraanide pindala muutustega, mis sõltuvad K. e., Peamiselt avatud kapillaaride arvu muutustest. Samal ajal hoitakse tänu kapillaaride verevoolu iseregulatsiooni mehhanismile igas kapillaaris tasemel, mis on vajalik optimaalseks massiülekande režiimiks kogu kapillaari ulatuses, võttes arvesse rangelt määratletud verevoolu vähenemise tagamise tähtsust venoosse segmendi suunas..
Kapillaari igas osas sõltub membraani massiülekanne otseselt K. d väärtusest. Selles osas. Gaaside, näiteks hapniku, difusiooni korral määratakse K. d väärtus kindlaks asjaolul, et difusioon toimub antud gaasi osalise rõhu (pinge) erinevuse tõttu membraani mõlemal küljel ja see on osa süsteemi kogurõhust (veres - osa K. d-st). proportsionaalne antud gaasi mahukontsentratsiooniga. Erinevate ainete lahuste filtreerimise läbi membraani tagab filtreerimisrõhk - kapillaari transmuraalse rõhu ja vereplasma onkotise rõhu väärtuste vahe, mis on umbes 30 mm Hg kapillaari arteriaalsel segmendil. Art. Kuna selles segmendis on transmuraalne rõhk onkotilisest rõhust kõrgem, filtreeritakse ainete vesilahused läbi membraani plasmast rakkudevahelisse ruumi. Seoses vee filtreerimisega suureneb valkude kontsentratsioon kapillaarveres plasmas ja onkotootiline rõhk suureneb, saavutades transmuraalse rõhu väärtuse kapillaari keskosas (filtreerimisrõhk langeb nulli). Venoosse segmendi korral langeb K. d kukkumise tõttu kapillaari pikkuses transmuraalne rõhk madalamaks kui onkotootiline rõhk (filtreerimisrõhk muutub negatiivseks), seetõttu filtreeritakse vesilahused rakkudevahelisest ruumist plasmasse, vähendades selle onkotilist rõhku algväärtusteni. Seega määrab K. d langemise aste kapillaari pikkuse ulatuses kindlaks membraani kaudu lahuste filtreerimisalade suhe plasmast rakkudevahelisse ruumi ja vastupidi, mõjutades seeläbi vere ja kudede veevahetuse tasakaalu. Venoosse verevoolu patoloogilise suurenemise korral ületab vedeliku filtreerimine verest kapillaari arteriaalses osas vedeliku tagasitulekut veeni veenisegmendis, mis viib rakkudevahelises ruumis vedelikupeetuseni, tekib tursed (tursed)..
Neerude glomerulite (neerud) kapillaaride struktuuri omadused annavad kõrge K. d. Ja positiivse filtreerimisrõhu kogu glomeruli kapillaarsetes silmustes, mis aitab kaasa ekstrakapillaarse ultrafiltraadi - primaarse uriini moodustumise kiirusele. Neerude kusefunktsiooni väljendunud sõltuvus K.-st glomerulite arterioolides ja kapillaarides selgitab neerutegurite erilist füsioloogilist rolli arterite K. suuruse reguleerimisel vereringe ringi kohta.
Vererõhu reguleerimise mehhanismid. Vererõhu stabiilsus kehas on tagatud funktsionaalsete süsteemidega (funktsionaalsed süsteemid), mis säilitavad kudede ainevahetuse jaoks optimaalse vererõhu taseme. Funktsionaalsete süsteemide tegevuses on peamine eneseregulatsiooni põhimõte, mille tõttu tervislikus organismis peatuvad teatud aja möödudes kõik füüsiliste või emotsionaalsete tegurite toimest tingitud episoodilised vererõhu kõikumised ja vererõhk naaseb oma algsele tasemele. Vererõhu isereguleerimise mehhanismid kehas viitavad hemodünaamiliste muutuste dünaamilise moodustumise võimalusele, mis on vastupidine nende lõplikule toimele vererõhule, mida nimetatakse rõhu ja depressiooni reaktsioonideks, samuti tagasiside süsteemi olemasolu. Vererõhu tõusule viivaid rõhureaktsioone iseloomustab vereringe minutimahu suurenemine (süstoolse mahu suurenemise või püsiva süstoolse mahuga pulsisageduse suurenemise tõttu), vasokonstriktsiooni tagajärjel perifeerse resistentsuse suurenemine ja vere viskoossuse suurenemine, ringleva vere mahu suurenemine jne. Depressiivsed reaktsioonid, mis on suunatud vererõhu langetamisele, iseloomustab minutiliste ja süstoolsete mahtude vähenemine, perifeerse hemodünaamilise resistentsuse vähenemine arterioolide laienemise tõttu ja vere viskoossuse vähenemine. K. d. Omapärane regulatsioonivorm. Kas piirkondliku verevoolu ümberjaotamine, kus vererõhu tõus ja veremahu kiirus elutähtsates elundites (südames, ajus) saavutatakse nende näitajate lühiajalise vähenemise tõttu teistes organites, mis on keha olemasolu jaoks vähem olulised.
K. d reguleerimine viiakse läbi kompleksse interakteeruva närvi- ja humoraalse mõju kompleksiga veresoonte toonusele ja südame aktiivsusele. Surve- ja depressioonireaktsioonide juhtimine on seotud hüpotaalamuse, limbilise-retikulaarse struktuuri ja ajukoorega kontrollitud bulbaarsete vasomotoorsete keskuste aktiivsusega ning see toimub veresoonte toonust reguleerivate parasümpaatiliste ja sümpaatiliste närvide aktiivsuse muutuse kaudu, südame, neerude ja endokriinsete näärmete aktiivsusega, mille hormoonid on seotud regulatsioon To d. Viimaste seas on suurima tähtsusega hüpofüüsi ACTH ja vasopressiin, adrenaliin ja neerupealise koore hormoonid, samuti kilpnäärme ja sugunäärmete hormoonid. K. regulatsiooni humoraalset seost esindab ka reniini-angiotensiini süsteem, mille aktiivsus sõltub verevarustuse režiimist ja neerufunktsioonist, prostaglandiinidest ja mitmetest muudest erinevat päritolu vasoaktiivsetest ainetest (aldosteroon, kiniinid, vasoaktiivne soolepeptiid, histamiin, serotoniin jne). Kiire reguleerimine K. d., Vajalik, näiteks kehaasendi, füüsilise või emotsionaalse stressi muutuste korral toimub peamiselt sümpaatiliste närvide aktiivsuse dünaamika ja adrenaliini neerupealistest verre voolamise kaudu. Sümpaatiliste närvide lõpus vabanenud adrenaliin ja norepinefriin ergastavad veresoonte α-adrenergilisi retseptoreid, suurendades arterite ja veenide toonust ning südame β-adrenergilisi retseptoreid, suurendades südame väljundvõimsust, s.t. põhjustada rõhureaktsiooni arengut.
Tagasiside mehhanism, mis määrab vasomotoorsete keskuste aktiivsuse astme muutused vastupidiselt K. suuruse kõrvalekalletele, d. Anumates tagab baroretseptorite funktsioon kardiovaskulaarsüsteemis, millest suurima tähtsusega on unearteri sinususe tsooni ja neeruarterite baroretseptorid. Vererõhu tõusuga on refleksogeensete tsoonide baroretseptorid põnevil, depressiivne toime vasomotoorsetele keskustele suureneb, mis viib sümpaatilise vähenemise ja parasümpaatilise aktiivsuse suurenemiseni koos hüpertensiivsete ainete moodustumise ja vabanemise samaaegse vähenemisega. Selle tagajärjel väheneb südame pumpamise funktsioon, perifeersed anumad laienevad ja selle tagajärjel väheneb vererõhk. Vererõhu langusega ilmnevad vastupidised mõjud: sümpaatiline aktiivsus suureneb, hüpofüüsi-neerupealiste mehhanismid aktiveeruvad, reniini-angiotensiini süsteem.
Reniini sekretsioon neerude juxtaglomerulaarse aparatuuri kaudu suureneb loomulikult pulsi vererõhu langusega neeruarterites, neeru isheemiaga ja ka naatriumipuudusega kehas. Reniin muudab ühe verevalgu (angiotensinogeeni) angiotensiin I-ks, mis on substraat angiotensiin II moodustumiseks veres, mis vastastikmõjus anumate spetsiifiliste retseptoritega põhjustab võimsa pressorreaktsiooni. Üks angiotensiini (angiotensiin III) muundamise saadustest stimuleerib aldosterooni sekretsiooni, mis muudab vee-soola ainevahetust, mis mõjutab ka K väärtust. elimineerib reniini-angiotensiini süsteemi aktiveerimisega seotud hüpertensiivsed mõjud.
VERERõhk OK
K. d väärtus. Tervetel inimestel on olulised individuaalsed erinevused ja see võib kehaasendi, ümbritseva õhu temperatuuri, emotsionaalse ja füüsilise stressi ning arteriaalse K. muutuste mõjul olla märgatav kõikumine. D. Selle sõltuvust märgitakse ka soost, vanusest, elustiilist, kehakaal, füüsilise vormi aste.
Vererõhku kopsu vereringes mõõdetakse spetsiaalsete diagnostiliste uuringutega otsesel viisil, uurides südant ja kopsutüve. Südame parempoolses vatsakeses, nii lastel kui ka täiskasvanutel, on süstoolse K. d väärtus tavaliselt vahemikus 20 kuni 30 ja diastoolne - 1 kuni 3 mm Hg. Art., Määratakse sagedamini täiskasvanutel keskmiste väärtuste tasemel vastavalt 25 ja 2 mm Hg. st.
Kopsu tüves puhkeseisundis on süstoolse K. normaalsete väärtuste vahemik 15-25, diastoolne - 5-10, keskmine - 12-18 mm Hg. Art. eelkooliealistel lastel on diastoolne K. d. tavaliselt 7-9, keskmine - 12-13 mm Hg. Art. Pingutades. D. Kopsu pagasiruumis võib mitu korda suureneda.
Vererõhku kopsukapillaarides peetakse normaalseks puhkeolekus 6–9 mm Hg. Art. mõnikord jõuab see 12 mm Hg-ni. Art. tavaliselt on selle väärtus lastel 6-7, täiskasvanutel - 7-10 mm Hg. st.
Kopsu veenides on keskmise K. d. Väärtused vahemikus 4-8 mm Hg. Art., St ületab vasaku aatriumi keskmist K. d., Mis on 3-5 mm Hg. Art. Südametsükli faaside järgi on rõhk vasakus aatriumis vahemikus 0 kuni 9 mm Hg. st.
Vererõhku süsteemses vereringes iseloomustab suurim erinevus - maksimaalsest väärtusest vasakus vatsakeses ja aordis kuni parempoolse aatriumi miinimumini, kus puhkeolekus ei ületa see tavaliselt 2-3 mm Hg. Art., Inspiratsioonifaasis võetakse sageli negatiivseid väärtusi. Südame vasakus vatsakeses To. D. Diastooli lõpuks on 4-5 mm Hg. Art. Ja süstooli perioodil tõuseb see väärtuseni, mis on proportsionaalne aordis oleva süstoolse To väärtusega. Süstoolse To normaalsete väärtuste piirid. Südame vasakus vatsakeses on lapsed 70-110, täiskasvanutel - 100-150 mm Hg. st.
Vererõhku, mõõdetuna Korotkovi järgi ülajäsemetel, peetakse puhkeseisundis täiskasvanutel normaalseks vahemikus 100/60 kuni 150/90 mm Hg. Art. Kuid tegelikult on vererõhu normaalsete individuaalsete väärtuste vahemik laiem ja vererõhk on umbes 90/50 mm Hg. Art. määratakse sageli täiesti tervetel inimestel, eriti füüsilise töö või spordiga tegelevatel inimestel. Teiselt poolt võib vererõhu dünaamika ühel ja samal inimesel normaalseks peetud väärtuste piires peegeldada vererõhu patoloogilisi muutusi. Viimast tuleb silmas pidada eelkõige juhtudel, kui selline dünaamika on erakordne konkreetse inimese suhteliselt stabiilsete vererõhu väärtuste taustal (näiteks vererõhu langus 100/60-ni konkreetse inimese tavalistest väärtustest umbes 140/90 mm Hg.) vastupidi).
Märgitakse, et meeste normväärtuste vahemikus on vererõhk kõrgem kui naistel; kõrgemad vererõhuväärtused registreeritakse rasvunud subjektidel, linnaelanikel, vaimse tööga inimestel, madalamad - maaelanikel, kes tegelevad pidevalt füüsilise töö, spordiga. Samal inimesel võib vererõhk selgelt muutuda emotsioonide mõjul koos kehaasendi muutumisega vastavalt igapäevastele rütmidele (enamikul tervetel inimestel tõuseb vererõhk pärastlõunal ja õhtul ning langeb pärast kella 2 hommikul). Kõik need kõikumised ilmnevad peamiselt süstoolse vererõhu muutuste tõttu suhteliselt stabiilse diastoolse tasemega.
Vererõhu normaalseks või patoloogiliseks hindamiseks on oluline arvestada selle väärtuse sõltuvusega vanusest, kuigi see statistiliselt selgelt väljendatud sõltuvus ei avaldu alati vererõhu individuaalsetes väärtustes..
Alla 8-aastastel lastel on vererõhk madalam kui täiskasvanutel. Vastsündinutel on süstoolne vererõhk 70 mm Hg lähedal. Art. Järgmistel elunädalatel tõuseb ja jõuab lapse esimese eluaasta lõpuks 80–90 diastoolse vererõhuga umbes 40 mm Hg. Art. Järgnevatel eluaastatel tõuseb vererõhk järk-järgult ning 12–14-aastastel tüdrukutel ja 14–16-aastastel poistel on vererõhu väärtuste kiirenenud tõus täiskasvanute vererõhu väärtusega võrreldavaks väärtuseks. 7-aastastel lastel on vererõhu väärtused vahemikus 80-110 / 40-70, 8-13-aastastel lastel - 90-120 / 50-80 mm Hg. Art. Ja 12-aastastel tüdrukutel on see kõrgem kui samaealistel poistel ning 14–17-aastaste perioodil saavutab vererõhk väärtused 90–130 / 60–80 mm Hg. Art. Ja poistel muutub see keskmiselt kõrgemaks kui tüdrukutel. Nagu täiskasvanutel, täheldati linnas ja maapiirkondades elavatel lastel vererõhu erinevusi ning selle kõikumisi erinevate koormuste käigus. BP suureneb märgatavalt (kuni 20 mm Hg), kui laps on põnevil, imedes (imikutel), kui keha on jahtunud; ülekuumenemisel, näiteks kuuma ilmaga, vererõhk langeb. Tervetel lastel langeb see pärast vererõhu tõusu põhjuse (näiteks imemise tegu) kiiresti (umbes 3-5 minuti jooksul) algtasemele.
Vererõhu tõus koos vanusega täiskasvanutel toimub järk-järgult, vanaduses mõnevõrra kiireneb. Peamiselt tõuseb süstoolne vererõhk aordi ja suurte arterite elastsuse vähenemise tõttu vanemas eas, kuid isegi vanadel tervetel puhkeseisundis inimestel ei ületa vererõhk 150/90 mm Hg. Art. Füüsilise töö või emotsionaalse stressi ajal võib vererõhk tõusta 160/95 mm Hg-ni. Art. Ja selle algtaseme taastamine pärast koormuse lõppemist on aeglasem kui noortel, mis on seotud vanusega seotud muutustega vererõhu reguleerimise aparaadis - neurorefleksseose regulatiivse funktsiooni vähenemisega ja humoraalsete tegurite rolli suurenemisega vererõhu reguleerimisel. Täiskasvanute vererõhu normi ligikaudseks hindamiseks on sõltuvalt soost ja vanusest pakutud erinevaid valemeid, näiteks valem süstoolse vererõhu normaalväärtuse arvutamiseks kahe numbri summana, millest üks võrdub uuritava vanusega aastates, teine meestel 65 ja naistel 55. Vererõhu normaalsete väärtuste suur individuaalne varieeruvus teeb siiski eelistatavaks keskenduda konkreetse inimese vererõhu tõusu määrale aastate jooksul ja hinnata vererõhu lähenemise regulaarsust normväärtuste ülemisele piirile, s.t. kuni 150/90 mm Hg. Art. puhkeolekus mõõdetuna.
Kapillaarne rõhk süsteemses vereringes on erinevate arterite basseinides mõnevõrra erinev. Enamikus kapillaarides on nende arteriaalsetes segmentides ko vahemikus 30-50, venoossel - 15-25 mm Hg. Art. Mesenteriaalsete arterite kapillaarides To. D., Mõnede uuringute kohaselt võib see olla 10-15 ja portaalveeni hargnevas võrgus - 6-12 mm Hg. Art. Sõltuvalt verevoolu muutustest vastavalt elundite vajadustele võib K. d väärtus nende kapillaarides muutuda.
Veenirõhk sõltub suuresti mõõtmiskohast ja ka keha asendist. Seetõttu mõõdetakse näitajate võrdlemiseks venoosne K. d. Keha horisontaalasendis. Kogu venoosses voodis To. D. väheneb; venulites on see 150–250 mm vett. Art., Tsentraalsetes veenides ulatub + 4 kuni - 10 mm vett. Art. Tervete täiskasvanute kubitaalses veenis määratakse To. D. suurus tavaliselt vahemikus 60 kuni 120 mm vett. Art. K. väärtusi peetakse normaalseks vahemikus 40-130 mm vett. Art., Kuid To suuruse kõrvalekalded on kliiniliselt olulised, ületades 30–200 mm vee piiri. st.
Venoosse K. sõltuvus katsealuste vanusest ilmneb ainult statistiliselt. Lastel suureneb see vanusega - keskmiselt umbes 40 kuni 100 mm vett. Art. eakatel on kalduvus venoosse K. d. vähenemisele, mis on seotud venoosse voodi võimekuse suurenemisega, mis on tingitud veenide ja skeletilihaste toonuse vananemisest..
VERERõhu patoloogilised muutused
Kõrvalekalded normaalsetest väärtustest on kliinilise tähtsusega vereringesüsteemi või selle reguleerimissüsteemide patoloogia sümptomitena. Selgitatud muutused To D. iseenesest on patogeensed, põhjustades häireid üldises vereringes ja piirkondlikus verevoolus ning mängides juhtivat rolli selliste tohutute patoloogiliste seisundite tekkimisel nagu kollaps, šokk, hüpertensiivsed kriisid, kopsuödeem (kopsuödeem).
K-i muutusi südame õõnsustes täheldatakse südamelihase kahjustustega, K.-väärtuste oluliste kõrvalekalletega tsentraalsetes arterites ja veenides, samuti intrakardiaalse hemodünaamika rikkumistega, millega seoses tehakse intrakardiaalse K. mõõtmine kaasasündinud ja omandatud defektide diagnoosimiseks. süda ja suured anumad. K. d suurenemine. Parempoolses või vasakpoolses kodades (koos südamerikete, südamepuudulikkusega) viib süsteemne rõhu tõus suure või kopsu vereringe veenides.
Arteriaalne hüpertensioon, s.t. vererõhu patoloogiline tõus süsteemse vereringe peamistes arterites (kuni 160/100 mm Hg ja rohkem), võib olla tingitud insuldi ja südame väljundi suurenemisest, südame kokkutõmbumise kineetika suurenemisest, arteriaalse survekambri seinte jäikusest, kuid enamikul juhtudel määrab selle patoloogiline perifeerse resistentsuse suurenemine verevoolule (vt. Arteriaalne hüpertensioon). Kuna vererõhu reguleerimine toimub neurohumoraalsete mõjude kompleksse kompleksi kaudu, osaledes ts.s., neeru-, endokriinsed ja muud humoraalsed tegurid, võib arteriaalne hüpertensioon olla sümptom mitmesugustest haigustest, sh neeruhaigused - glomerulonefriit (vt nefriit), püelonefriit, urolitiaas (urolitiaas), hüpofüüsi hormonaalselt aktiivsed kasvajad (vt Itsenko - Cushingi tõbi) ja neerupealised (näiteks aldosteroomid, kromafinoomid (Chromaffinoma)), türeotoksikoos orgaanilised haigused c.n.s. hüpertensioon (essentsiaalne hüpertensioon). K. d suurenemine. Kopsu vereringes (vt. Kopsu vereringe hüpertensioon) võib olla sümptom kopsude ja kopsu veresoonte patoloogiast (eriti kopsuarterite trombemboolia (kopsuemboolia)), pleura, rindkere, süda. Püsiv hüpertensioon põhjustab südame hüpertroofiat, müokardi düstroofiat ja võib põhjustada südamepuudulikkust (vt tabel: südamepuudulikkus).
Vererõhu patoloogiline langus võib olla müokardi kahjustuse tagajärg, sh. äge (näiteks müokardiinfarktiga (müokardiinfarkt)), perifeerse resistentsuse vähenemine verevoolule, verekaotus, vere eraldamine ebapiisava venoosse tooniga mahtuvuslikes anumates. See avaldub ortostaatiliste vereringehäirete (ortostaatiliste vereringehäirete) all ja vereringe ägeda, väljendunud languse korral on see pilt kokkuvarisemisest, šokist ja anuuriast. Püsivat arteriaalset hüpotensiooni täheldatakse haiguste korral, millega kaasneb hüpofüüsi, neerupealiste puudulikkus. Arteritüvede oklusioonil To. D. väheneb ainult oklusioonikohast kaugemal. Oluline langus K. d. Hüpovoleemiast tingitud tsentraalsetes arterites on nn vereringe tsentraliseerimise adaptiivsed mehhanismid - vere ümberjaotamine peamiselt aju ja südame anumatesse koos veresoonte toonuse järsu tõusuga perifeerias. Kui need kompenseerivad mehhanismid on ebapiisavad, minestamine, isheemiline ajukahjustus (vt Insult) ja müokard (vt Isheemiline südamehaigus).
Veenirõhu suurenemist täheldatakse kas arteriovenoosse šundi olemasolul või vere väljavoolu rikkumisest veenidest, näiteks nende tromboosi, kokkusurumise või K. d-i suurenemise tõttu aatriumis. Maksatsirroosiga tekib portaalhüpertensioon.
Kapillaarrõhu muutused on tavaliselt primaarsete muutuste tagajärg D. Arterites või veenides ja nendega kaasnevad kapillaaride verevoolu häired, samuti kapillaarmembraanide difusioon- ja filtreerimisprotsessid (vt Mikrotsirkulatsioon). Hüpertensioon kapillaaride venoosses osas viib turse, üldise (süsteemse venoosse hüpertensiooniga) või kohaliku, näiteks flebotromboosiga, veenide kokkusurumiseni (vt Stokese krae). Kapillaaride suurenemine. Väikeses vereringe ringis on valdavas enamuses juhtudest seotud vere väljavoolu rikkumine kopsuveenidest vasakusse aatriumi. See juhtub vasaku vatsakese südamepuudulikkuse, mitraalse stenoosi, trombi või kasvaja esinemise korral vasaku kodade õõnes, raske tahhüstüstooliga koos kodade virvendusarütmiaga (vt Kodade virvendus). Avaldub õhupuuduse, südame astma, kopsutursete tekkega.
VERERõhu mõõtmise meetodid ja vahendid
Kliiniliste ja füsioloogiliste uuringute praktikas on välja töötatud ja laialdaselt kasutatavad meetodid arteriaalse, venoosse ja kapillaarse rõhu mõõtmiseks süsteemses vereringes, väikese ringi kesknõudes, üksikute elundite ja kehaosade anumates. Eristage K. mõõtmise otseseid ja kaudseid meetodeid. Viimased põhinevad anuma välise rõhu (näiteks jäsemele pandud manseti õhurõhu) mõõtmisel, mis tasakaalustab K. d. Anuma sees.
Vererõhu otsene mõõtmine (otsene manomeetria) viiakse läbi otse südame anumasse või õõnsusse, kuhu sisestatakse isotoonilise lahusega täidetud kateeter, mis kannab rõhu välisele mõõteseadmele või sondile, mille sisestatud otsas on mõõteandur (vt Kateteriseerimine). 50-60ndatel. 20. sajand Otsemantomeetriat hakati kombineerima angiograafia, intrakavitaarse fonokardiograafia, elektrohisograafiaga jne. Otsese manomeetria kaasaegse arengu iseloomulik tunnus on andmetöötluse arvutiseerimine ja automatiseerimine. Vererõhu otsene mõõtmine toimub peaaegu igas kardiovaskulaarsüsteemi osas ja see on põhiline meetod vererõhu kaudsete mõõtmiste tulemuste kontrollimiseks.
Otseste meetodite eeliseks on kateetri kaudu vereproovide samaaegne kogumine biokeemiliste analüüside jaoks ning vajalike ravimite ja indikaatorite sisestamine vereringesse. Otsemõõtmiste peamine puudus on vajadus viia mõõteseadme elemendid vereringesse, mis nõuab aseptika reeglite ranget järgimist ja piirab korduvate mõõtmiste võimalust. Mõni tüüpi mõõtmine (südame õõnsuste, kopsuveresoonte, neerude, aju kateteriseerimine) on tegelikult kirurgilised operatsioonid ja neid tehakse ainult haiglas.
Rõhu mõõtmine südame ja keskanumate õõnsustes on võimalik ainult otsese meetodi abil. Mõõdetud suurused on hetkeline rõhk õõnsustes, keskmine rõhk ja muud näitajad, mis määratakse manomeetrite, eriti elektromagnetomeetri, registreerimise või näitamise abil..
Elektromagnetomeetri sisendlink on andur. Selle tundlik element - membraan on otseses kontaktis vedeliku keskkonnaga, mille kaudu rõhk edastatakse. Membraani liikumisi, tavaliselt mikroni murdosa, tajutakse kui elektritakistuse, mahtuvuse või induktiivsuse muutusi, muundatuna väljundseadme abil mõõdetud elektriliseks pingeks.
Meetod on väärtuslik füsioloogilise ja kliinilise teabe allikas; seda kasutatakse eelkõige südamerikete diagnostikaks, tsentraalse vereringe häirete kirurgilise korrigeerimise tõhususe jälgimiseks, pikaajalisel vaatlusel elustamistingimustes ja mõnel muul juhul..
Inimese vererõhu otsene mõõtmine toimub ainult juhtudel, kui selle ohtlike muutuste õigeaegseks avastamiseks on vajalik K. taseme pidev ja pikaajaline jälgimine. Selliseid mõõtmisi kasutatakse mõnikord intensiivravi patsientide jälgimise praktikas, samuti mõnede kirurgiliste operatsioonide ajal..
Elektromanomeetreid kasutatakse kapillaarrõhu mõõtmiseks; veresoonte visualiseerimiseks kasutatakse stereoskoopilisi ja telemikroskoope. Manomeetri ja välise rõhu allikaga ühendatud ning soolalahusega täidetud mikrokanul viiakse mikroskoobi juhtimisel mikromanipulaatori abil kapillaari või selle külgmisse harusse. Keskmine rõhk määratakse loodud välise (manomeetri poolt määratud ja registreeritud) rõhu väärtuse järgi, mille juures verevool kapillaaris peatub. Kapillaarrõhu kõikumiste uurimiseks kasutatakse selle pidevat registreerimist pärast mikrokanuli sisestamist anumasse. Diagnostilises praktikas kapillaar K. mõõtmist praktiliselt ei kasutata.
Veenirõhu mõõtmine toimub ka otsese meetodiga. Seade veenide K. mõõtmiseks d. Koosneb omavahel ühendatud intravenoosse vedeliku infusiooni tilgutussüsteemist, manomeetrilisest torust ja kummivoolikust, mille otsas on süstlanõel. K d ühekordseks mõõtmiseks tilgutussüsteemi ei kasutata; see on vajaduse korral ühendatud pideva pikaajalise flebotonomeetria jaoks, mille käigus vedelikku juhitakse pidevalt tilgutussüsteemist mõõteliini ja sellest veeni. See välistab nõelte tromboosi ja võimaldab mitmel tunnil mõõta venoosset vererõhku.Lihtsaimad veenirõhumõõturid sisaldavad ainult ühekordseks kasutamiseks mõeldud plastikust materjalist skaalat ja manomeetrilist toru..
Venoosse vererõhu mõõtmiseks kasutatakse ka elektroonilisi manomeetreid (nende abil on võimalik mõõta ka vererõhku südame parempoolsetes osades ja kopsutüves). Tsentraalset veenirõhku mõõdetakse õhukese polüetüleenkateetri kaudu, mis juhitakse tsentraalsetesse veenidesse ulnaarse sapenoosse või subklaviaarse veeni kaudu. Pikaajaliste mõõtmiste jaoks jääb kateeter kinnitatud ja seda saab kasutada vereproovide võtmiseks, ravimite manustamiseks.
Vererõhu kaudne mõõtmine toimub veresoonte ja kudede terviklikkust rikkumata. Täielik atraumaatilisus ja võimalus piiramatult korrata K. d. On viinud nende meetodite laialdase kasutamiseni diagnostiliste uuringute praktikas.
Meetodeid, mis põhinevad anuma sees oleva rõhu tasakaalustamisel teadaoleva välise rõhuga, nimetatakse tihendusmeetoditeks. Kompressiooni võib tekitada vedeliku, õhu või tahke aine abil. Kõige tavalisem kokkusurumismeetod on täispuhutav mansett, mis kantakse jäsemele või anumale ning tagab kudede ja veresoonte ühtlase ümmarguse kokkusurumise. Esimest korda pakkus S. Riva-Rocci vererõhu mõõtmiseks mansetit survet.
Veresoonest välise rõhu muutused K. d mõõtmisel võivad omada aeglast järkjärgulist rõhu tõusu (kokkusurumist), varem loodud kõrge rõhu järkjärgulist langust (dekompressiooni) ja järgida ka veresoonesisene rõhu muutusi. Kahte esimest režiimi kasutatakse K. d. (Maksimaalne, miinimum jne) diskreetsete näitajate määramiseks, kolmandat - K. d pidevaks salvestamiseks. Sarnaselt otsese mõõtmise meetodiga. Kriteeriumidena välise ja intravaskulaarse rõhu tasakaalu kindlakstegemiseks kasutatakse heli, pulsi nähtusi, muutusi kudede verevarustuses ja verevoolus neis, aga ka muid veresoonte kokkusurumisest põhjustatud nähtusi..
Vererõhku mõõdetakse tavaliselt õlavarrearteris, kus see on aordiarteri lähedal. Mõnel juhul mõõdetakse rõhk reie, sääre, sõrmede ja teiste kehapiirkondade arterites. Süstoolset vererõhku saab määrata manomeetri näitude abil anuma kokkusurumise hetkel, kui kaob manseti distaalses osas oleva arteri pulsatsioon, mida saab määrata pulsi palpeerimisel radiaalsel arteril (Riva-Rocci palpatsioonimeetod).
Meditsiinipraktikas on levinuim vererõhu kaudse mõõtmise heli- või auskultuurimeetod Korotkovi järgi, kasutades sfügmomanomeetrit ja fonendoskoopi (sfügmomanomeetria). 1905. aastal oli N.S. Korotkov leidis, et kui arterile rakendatakse diastoolset rõhku ületavat välist rõhku, ilmnevad selles helid (toonid, müra), mis lakkavad niipea, kui väline rõhk ületab süstoolse taseme.
Vererõhu mõõtmiseks Korotkovi järgi kantakse patsiendi õlale tihedalt spetsiaalne vajaliku suurusega (sõltuvalt patsiendi vanusest ja kehaehitusest) pneumaatiline mansett, mis on tee kaudu ühendatud manomeetriga ja mansetiga õhu sisestamise seadmega. Viimane koosneb tavaliselt elastsest kontrollklapiga kummist pirnist ja klapist mansetist õhu aeglaseks vabastamiseks (dekompressioonirežiimi reguleerimine). Mansettide disain sisaldab seadmeid nende kinnitamiseks, millest kõige mugavamad on manseti kangast otste katted spetsiaalsete materjalidega, mis tagavad ühendatud otste haardumise ja manseti kindla hoidmise õlal. Pirni abil pumbatakse manomeetri näitude kontrolli all mansetti õhk rõhu väärtuseni, mis ületab ilmselgelt süstoolse vererõhu, vabastades manseti rõhu, vabastades sellest aeglaselt õhu, s.t. laeva dekompressioonirežiimis kuulake samaaegselt fonendoskoopiga õlavarrearteri küünarnuki kõverduses ja määrake helide ilmumise ja lõpetamise hetked, võrreldes neid manomeetri näiduga. Esimene neist punktidest vastab süstoolsele, teine diastoolsele rõhule.
NSV Liidus toodetakse vererõhu mõõtmiseks heli abil mitut tüüpi sfügmomanomeetreid. Kõige lihtsamad on elavhõbeda- ja membraanmanomeetrid, mille skaalade järgi saab vererõhku mõõta vastavalt vahemikus 0–260 mm Hg. Art. ja 20-300 mm Hg. Art. veaga ± 3 kuni ± 4 mm Hg. Art. Vähem levinud on elektroonilised vererõhumõõturid, millel on heli- ja / või valgushäired ning süstoolse ja diastoolse vererõhu osuti või digitaalne indikaator. Selliste seadmete mansettidel on sisseehitatud mikrofonid Korotkovi toonide võtmiseks.
Vererõhu kaudseks mõõtmiseks on pakutud mitmesuguseid instrumentaalseid meetodeid, mis põhinevad jäseme distaalse osa veretäitmise muutuste arteri registreerimisel (volumetriline meetod) või manseti rõhu pulseerimisega seotud võnkumiste laadil (arteriaalne ostsillograafia). Võnkemeetodi variatsiooniks on Savitsky andmetel arteriaalne tahhotsillograafia, mis viiakse läbi mehaanokardiograafi abil (vt Mechanokardiograafia). Külgmine süstoolne, keskmine ja diastoolne vererõhk määratakse tahhose ostsillogrammi iseloomulike muutuste põhjal arteri kokkusurumisel. Keskmise vererõhu mõõtmiseks on pakutud muid meetodeid, kuid need on vähem levinud kui tahhotsillograafia..
Kapillaarrõhu mõõtmise mitteinvasiivsel viisil viis N. Kries esmakordselt läbi 1875. aastal, jälgides nahavärvi muutust välise rõhu mõjul. Rõhu väärtus, mille juures nahk hakkab kahvatuma, võetakse vererõhuna pindmiselt paiknevates kapillaarides.
Kaasaegsed kaudsed meetodid rõhu mõõtmiseks kapillaarides põhinevad samuti kokkusurumise põhimõttel. Kokkusurumine viiakse läbi erinevate kujundustega läbipaistvate väikeste jäikade kambritega või läbipaistvate elastsete mansettidega, mis kantakse uuritavale alale (nahk, küünte voodi jne). Kompressioonikoht on hästi valgustatud, et jälgida veresooni ja verevoolu mikroskoobi all. Kapillaarrõhku mõõdetakse mikrolaevade kokkusurumise või dekompressiooni ajal. Esimesel juhul määratakse see kompressioonirõhu järgi, mille korral verevool peatub enamikus nähtavates kapillaarides, teisel juhul surumisrõhu tase, mille juures verevool tekib mitmes kapillaaris. Kaudsed meetodid kapillaarrõhu mõõtmiseks annavad tulemustes märkimisväärseid erinevusi.
Veenirõhu mõõtmine on võimalik ka kaudsete meetoditega. Selleks pakutakse välja kaks meetodite rühma: kompressioon ja nn hüdrostaatiline. Tihendusmeetodid leiti olevat ebausaldusväärsed ja neid ei rakendatud. Lihtsaim hüdrostaatiline meetod on Gertneri meetod. Jälgides käe seljaosa, tõstes seda aeglaselt, märkige veenide langemise kõrgus. Kaugus kodade tasemest selle punktini on venoosse rõhu näitaja. Selle meetodi usaldusväärsus on madal ka välise ja intravaskulaarse rõhu täieliku tasakaalustamise selgete kriteeriumide puudumise tõttu. Sellegipoolest muudab selle lihtsus ja juurdepääsetavus kasulikuks venoosse rõhu ligikaudseks hindamiseks patsiendi uurimisel mis tahes tingimustes..
Bibliograafia: Gaiton A. Vereringe füsioloogia, rada inglise keelest, M., 1969, Dembo A.G., Levin M.Ya. ja Levina L.I. Vererõhk sportlastel, M., 1969; Savitsky N.N. Vereringe biofüüsikalised alused ja kliinilised meetodid hemodünaamika uurimiseks, L., 1974, bibliogr. Studenikin M.Ya. ja Abdullaev A.R. Hüpertensiivsed ja hüpotoonilised seisundid lastel ja noorukitel, M., 1973, bibliogr. Tokar A.V. Arteriaalne hüpertensioon ja vanus, Kiiev, 1977, bibliogr. A.V. Tonkikh Hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkond ja keha füsioloogiliste funktsioonide reguleerimine, L., 1968, bibliogr. Folkov B. ja Neil E. Vereringe, trans. inglise keelest., M., 1976; Eman A.A. Vererõhu mõõtmise biofüüsikalised alused, L., 1983.
II
vererõhk veresoone või südameõõne seintele.