Hüpertensiooni ravi

Artikli autor on terapeut Ivanova Svetlana Anatoljevna

Arteriaalne hüpertensioon

Arteriaalne hüpertensioon on haigus, mida iseloomustab kõrge vererõhk (üle 140/90 mm Hg), mida on korduvalt registreeritud. Arteriaalse hüpertensiooni diagnoos pannakse tingimusel, et patsiendil registreeritakse kõrge vererõhk (BP) vähemalt kolmel mõõdul, mis on tehtud rahuliku keskkonna taustal ja erinevatel aegadel, tingimusel et patsient ei võtnud mingeid ravimeid, mis võiksid seda suurendada või vähendada..

Arteriaalset hüpertensiooni diagnoositakse umbes 30% -l keskealistest ja eakatest inimestest, kuid seda võib täheldada ka noorukitel. Meeste ja naiste keskmine esinemissagedus on peaaegu sama. Haiguse kõigi vormide hulgas on mõõdukas ja kerge 80%.

Arteriaalne hüpertensioon on tõsine meditsiiniline ja sotsiaalne probleem, kuna see võib viia ohtlike komplikatsioonide (sealhulgas müokardiinfarkt, insult) tekkimiseni, mis võib põhjustada püsivat puudet, aga ka surma..

Arteriaalse hüpertensiooni pikaajaline või pahaloomuline kulg põhjustab sihtorganite (silmad, süda, neerud, aju) arterioolide olulist kahjustamist ja nende vereringe ebastabiilsust.

Riskitegurid

Arteriaalse hüpertensiooni arengus on peamine roll kesknärvisüsteemi kõrgemate osade regulatiivse funktsiooni rikkumistel, mis kontrollivad kõigi siseorganite ja süsteemide, sealhulgas kardiovaskulaarsüsteemi funktsioone. Seetõttu areneb arteriaalne hüpertensioon kõige sagedamini inimestel, kes on sageli vaimselt ja füüsiliselt üle koormatud ning kannatavad tugevate närviliste šokkide all. Arteriaalse hüpertensiooni tekke riskitegurid on ka kahjulikud töötingimused (müra, vibratsioon, öised vahetused).

Muud arteriaalse hüpertensiooni tekkimist soodustavad tegurid:

1. Hüpertensiooni perekonna ajalugu. Haiguse tekkimise tõenäosus suureneb mitu korda inimestel, kellel on kaks või enam kõrge vererõhu all kannatavat veresugulast.
2. Lipiidide ainevahetushäired nii patsiendil endal kui ka tema lähimas peres.
3. Suhkurtõbi patsiendil või tema vanematel.
4. Neeruhaigus.
5. Rasvumine.
6. Alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine.
7. Soola kuritarvitamine. Üle 5,0 g lauasoola tarbimisega päevas kaasneb vedelikupeetus kehas ja arterioolide spasm.
8. Istuv eluviis.

Naiste kliimakteriaalsel perioodil hormonaalse tasakaaluhäire taustal süvenevad närvilised ja emotsionaalsed reaktsioonid, suurendades arteriaalse hüpertensiooni tekkimise riski. Statistika kohaselt esineb umbes 60% naistest haigus täpselt menopausi algusega..

Vanustegur mõjutab meeste arteriaalse hüpertensiooni riski. Enne 30. eluaastat areneb haigus 9% meestest ja 65 aasta pärast kannatab selle all peaaegu iga teine. Kuni 40-aastaselt diagnoositakse arteriaalset hüpertensiooni sagedamini meestel, vanemas vanuserühmas suureneb naiste esinemissagedus. See on tingitud asjaolust, et pärast nelikümmend aastat naiste kehas algavad hormonaalsed muutused, mis on seotud menopausi tekkega, samuti keskmise vanusega ja vanemate meeste kõrge suremus arteriaalse hüpertensiooni tüsistuste tõttu..

Arteriaalse hüpertensiooni arengu patoloogiline mehhanism põhineb perifeersete veresoonte resistentsuse suurenemisel ja südame väljundvõimsuse suurenemisel. Stressiteguri mõjul on piklikaju ja perifeersete veresoonte toonuse hüpotalamuse regulatsioon häiritud. See viib arterioolide spasmini, düskirkulatoorsete ja düskineetiliste sündroomide tekkeni..

Arterioolide spasm suurendab reniini-angiotensiin-aldosterooni rühma hormoonide sekretsiooni. Aldosteroon osaleb otseselt mineraalide ainevahetuses, aitab kaasa naatriumi- ja veeioonide säilitamisele patsiendi kehas. See omakorda soodustab ringleva veremahu suurenemist ja vererõhu tõusu..

Arteriaalse hüpertensiooni taustal suureneb patsiendi vere viskoossus. Selle tagajärjel verevoolu kiirus väheneb, ainevahetusprotsessid kudedes halvenevad..

Aja jooksul veresoonte seinad paksenevad, kitsendades seeläbi nende valendikku ja suurendades perifeerse resistentsuse taset. Selles etapis muutub arteriaalne hüpertensioon pöördumatuks..

Patoloogilise protsessi edasise arenguga kaasneb veresoonte seinte läbilaskvuse ja plasmaküllastuse suurenemine, arterioloskleroosi ja elastofibroosi areng, mis põhjustab sekundaarseid muutusi erinevates elundites ja kudedes. Kliiniliselt avaldub see primaarse nefroangioskleroosi, hüpertensiivse entsefalopaatia, sklerootiliste muutustega müokardis..

Haiguse vormid

Essentsiaalset ja sümptomaatilist arteriaalset hüpertensiooni eristatakse sõltuvalt põhjusest..

Arteriaalset hüpertensiooni diagnoositakse umbes 30% -l keskealistest ja eakatest inimestest, kuid seda võib täheldada ka noorukitel..

Essentsiaalne (esmane) hüpertensioon esineb umbes 80% juhtudest. Selle haigusvormi arengu põhjust ei saa kindlaks teha..

Sümptomaatiline (sekundaarne) hüpertensioon tekib vererõhu reguleerimisega seotud organite või süsteemide kahjustuste tagajärjel. Kõige sagedamini areneb sekundaarne arteriaalne hüpertensioon järgmiste patoloogiliste seisundite taustal:

• neeruhaigus (äge ja krooniline püelo- ja glomerulonefriit, obstruktiivne nefropaatia, polütsüstiline neeruhaigus, neeru sidekoehaigus, diabeetiline nefropaatia, hüdroonefroos, kaasasündinud neeru hüpoplaasia, reniini sekreteerivad kasvajad, Liddle'i sündroom);
• teatud ravimite (suukaudsed rasestumisvastased vahendid, glükokortikoidid, antidepressandid, sümpatomimeetikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, liitiumpreparaadid, tungaltera preparaadid, kokaiin, erütropoetiin, tsüklosporiin) kontrollimatu pikaajaline kasutamine;
• endokriinsed haigused (akromegaalia, Itsenko-Cushingi sündroom, aldosteronism, kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia, hüper- ja hüpotüreoidism, hüperkaltseemia, feokromotsütoom);
• vaskulaarsed haigused (neeruarteri stenoos, aordi ja selle peamiste harude koarktatsioon);
• raseduse tüsistused;
• neuroloogilised haigused (koljusisese rõhu tõus, ajukasvajad, entsefaliit, respiratoorne atsidoos, uneapnoe, äge porfüüria, pliimürgitus);
• kirurgilised tüsistused.

Arteriaalse hüpertensiooni staadiumid

Arteriaalse hüpertensiooni astme kindlaksmääramiseks on vaja kehtestada normaalsed vererõhu väärtused. Üle 18-aastastel inimestel peetakse rõhku normaalseks, kui see ei ületa 130/85 mm Hg. st.. Rõhk 135-140 / 85-90 - piir normi ja patoloogia vahel.

Vererõhu tõusu taseme järgi eristatakse arteriaalse hüpertensiooni järgmisi etappe:

1. Valgus (140-160 / 90-100 mm Hg) - rõhk tõuseb stressi ja füüsilise koormuse mõjul, misjärel see aeglaselt normaliseerub.
2. Mõõdukas (160–180 / 100–110 mm Hg) - vererõhk päeva jooksul kõigub; siseorganite ja kesknärvisüsteemi kahjustuse märke ei täheldata. Hüpertensiivsed kriisid on haruldased ja kerged.
3. Raske (180–210 / 110–120 mm Hg). Seda etappi iseloomustavad hüpertensiivsed kriisid. Arstliku läbivaatuse käigus diagnoositakse patsientidel ajutine ajuisheemia, vasaku vatsakese hüpertroofia, seerumi kreatiniinisisalduse suurenemine, mikroalbuminuuria, võrkkesta arterite kitsenemine.
4. Äärmiselt raske (üle 210/120 mm Hg). Hüpertensiivsed kriisid esinevad sageli ja on rasked. Tekib tõsine koekahjustus, mis põhjustab elundite düsfunktsiooni (krooniline neerupuudulikkus, nefroangioskleroos, veresoonte aneurüsmi lahkamine, nägemisnärvi tursed ja verejooksud, ajuveresoonte tromboos, südame vasaku vatsakese puudulikkus, hüpertensiivne entsefalopaatia).

Kursusel võib arteriaalne hüpertensioon olla healoomuline või pahaloomuline. Pahaloomulist vormi iseloomustab sümptomite kiire progresseerumine, kardiovaskulaarse ja närvisüsteemi raskete komplikatsioonide lisamine.

Sümptomid

Arteriaalse hüpertensiooni kliiniline kulg on varieeruv ja selle määrab mitte ainult kõrgenenud vererõhu tase, vaid ka see, millised sihtorganid osalevad patoloogilises protsessis..

Arteriaalse hüpertensiooni varases staadiumis on närvisüsteemi häired iseloomulikud:

• mööduvad peavalud, mis lokaliseeruvad kõige sagedamini kuklaluu ​​piirkonnas;
• pearinglus;
• pea veresoonte pulseerimise tunne;
• müra kõrvades;
• unehäired;
• iiveldus;
• südamepekslemine;
• väsimus, letargia, nõrkustunne.

Haiguse edasise progresseerumisega lisandub lisaks ülaltoodud sümptomitele õhupuudus, mis tekib füüsilise koormuse ajal (trepist ronimine, jooksmine või kiire kõndimine).

Vererõhu tõus üle 150-160 / 90-100 mm Hg. Art. ilmnevad järgmiste märkidega:

• tuim valu südamepiirkonnas;
• sõrmede tuimus;
• külmavärinaid meenutav lihasvärin;
• näo punetus;
• liigne higistamine.

Kui arteriaalse hüpertensiooniga kaasneb vedelikupeetus kehas, lisatakse loetletud sümptomitele silmalaugude ja näo turse, sõrmede turse.

Arteriaalse hüpertensiooni taustal kogevad patsiendid võrkkesta arterite spasmi, millega kaasneb nägemise halvenemine, välgu ja kärbeste kujul silmade ees olevate laikude ilmumine. Vererõhu märkimisväärse tõusuga võib tekkida võrkkesta verejooks, mille tagajärjeks on pimedus..

Diagnostika

Arteriaalse hüpertensiooni uuringuprogramm on suunatud järgmistele eesmärkidele:

1. Kinnitage vererõhu stabiilse tõusu olemasolu.
2. Tehke kindlaks sihtorganite (neer, süda, aju, nägemisorgan) võimalik kahjustus, hinnake nende astet.
3. Määrake arteriaalse hüpertensiooni staadium.
4. Hinnake tüsistuste tõenäosust.

Anamneesi kogumisel pööratakse erilist tähelepanu järgmiste küsimuste selgitamisele:

• riskitegurite olemasolu;
• kõrgenenud vererõhu tase;
• haiguse kestus;
• hüpertensiivsete kriiside esinemissagedus;
• kaasuvate haiguste esinemine.

Arteriaalse hüpertensiooni kahtluse korral tuleb vererõhku aja jooksul mõõta järgides järgmisi tingimusi:

• mõõtmine toimub rahulikus õhkkonnas, andes patsiendile kohanemiseks 10-15 minutit;
• tund enne eelseisvat mõõtmist soovitatakse patsiendil mitte suitsetada, mitte juua kanget teed ega kohvi, mitte süüa, mitte tilgutada silma ja nina tilka, mis sisaldavad sümpatomimeetikume;
• mõõtmisel peaks patsiendi käsi olema südamega samal tasemel;
• manseti alumine serv peaks olema 2,5–3 cm kõrgusel kubitaalsest lohust.

Patsiendi esimesel uuringul mõõdab arst vererõhku mõlemal käel kaks korda. Enne uuesti mõõtmist oodake 1-2 minutit. Kui rõhu asümmeetria ületab 5 mm Hg. Art., Siis tehakse kõik edasised mõõtmised käe peal kõrgete määradega. Juhul kui asümmeetria puudub, tuleks parempoolsete jaoks teha mõõtmised vasakul ja vasakukäelistel paremal käel..

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoos pannakse tingimusel, et patsiendil registreeritakse kõrge vererõhk (BP) vähemalt kolmel mõõtmisel rahuliku keskkonna taustal ja erinevatel aegadel.

Arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid peavad õppima iseseisvalt vererõhku mõõtma, see võimaldab haiguse kulgu paremini kontrollida.

Arteriaalse hüpertensiooni laboridiagnostika hõlmab järgmist:

• Rehbergi test;
• uriinianalüüsid Netšiporenko ja Zimnitski järgi;
• triglütseriidid, vere üldkolesterool;
• vere kreatiniin;
• vere glükoosisisaldus;
• vere elektrolüüdid.

Arteriaalse hüpertensiooniga peavad patsiendid läbima 12-lülituse elektrokardiograafilise uuringu. Saadud andmeid täiendatakse vajadusel ehhokardiograafia tulemustega.

Väljakujunenud arteriaalse hüpertensiooniga patsiente peab konsulteerima silmaarst, tehes kohustusliku silmapõhjauuringu..

Sihtorganite kahjustuste hindamiseks:

• Kõhuorganite ultraheli;
• neerude ja neerupealiste kompuutertomograafia;
• aortograafia;
• ekskretoorne urograafia;
• elektroentsefalograafia.

Hüpertensiooni ravi

Arteriaalse hüpertensiooni ravi peaks olema suunatud mitte ainult kõrgenenud vererõhu normaliseerimisele, vaid ka siseorganite olemasolevate häirete korrigeerimisele. Haigus on oma olemuselt krooniline ja kuigi enamikul juhtudel on täielik taastumine võimatu, takistab arteriaalse hüpertensiooni õigesti valitud ravi patoloogilise protsessi edasist arengut, vähendab hüpertensiivsete kriiside ja raskete komplikatsioonide riski.

Arteriaalse hüpertensiooniga on soovitatav:

• dieedist kinnipidamine, milles on piiratud lauasool ja kõrge magneesiumi ja kaaliumi sisaldus;
• keeldumine joomisest ja suitsetamisest;
• kehakaalu normaliseerimine;
• kehalise aktiivsuse tõstmine (kõndimine, füsioteraapia harjutused, ujumine).

Arteriaalse hüpertensiooni ravimiravi määrab kardioloog, see nõuab pikka aega ja perioodilist korrigeerimist. Lisaks antihüpertensiivsetele ravimitele on näidustuste kohaselt raviskeemi kuuluvad diureetikumid, trombotsüütide vastased ained, β-blokaatorid, hüpoglükeemilised ja hüpolipideemilised ained, rahustid või rahustid..

Arteriaalse hüpertensiooni ravi efektiivsuse peamised näitajad on:

• vererõhu langetamine patsiendi poolt hästi talutavale tasemele;
• sihtorgani kahjustuse progresseerumise puudumine;
• kardiovaskulaarsüsteemi tüsistuste arengu ennetamine, mis võib oluliselt halvendada patsiendi elukvaliteeti või põhjustada surma.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Arteriaalse hüpertensiooni pikaajaline või pahaloomuline kulg põhjustab märkimisväärset kahju sihtorganite (silmad, süda, neerud, aju) arterioolidele ja nende vereringe ebastabiilsusele. Selle tulemusena provotseerib püsiv vererõhu tõus müokardiinfarkti, südame astma või kopsuturse, isheemilise või hemorraagilise insuldi, võrkkesta irdumise, aordi aneurüsmide lahkamise, kroonilise neerupuudulikkuse..

Statistika kohaselt tekib umbes 60% naistest haigus menopausi algusega..

Arteriaalne hüpertensioon, eriti raskekujuline, on sageli keeruline hüpertensiivse kriisi tekkimisega (vererõhu järsu järsu tõusu episoodid). Kriisi arengut provotseerib vaimne stress, meteoroloogiliste tingimuste muutus ja füüsiline väsimus. Kliiniliselt ilmnevad hüpertensiivne kriis järgmiste sümptomitega:

• vererõhu märkimisväärne tõus;
• pearinglus;
• intensiivne peavalu;
• suurenenud südamelöögid;
• kuumustunne;
• iiveldus, oksendamine, mida võib korrata;
• nägemishäired (vilkuvad "kärbsed" silmade ees, nägemisväljade kaotus, silmade tumenemine jne);
• kardialgia.

Hüpertensiivse kriisi taustal tekivad teadvuse häired. Patsiente saab ajas ja ruumis desorienteerida, ehmuda, erutada või vastupidi - pärssida. Tõsise kriisi ajal võib teadvus puududa.

Hüpertensiivne kriis võib põhjustada ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse, aju vereringe ägeda häire (isheemiline või hemorraagiline insult), müokardiinfarkti.

Prognoos

Arteriaalse hüpertensiooni prognoos määratakse haiguse kulgu (pahaloomuline või healoomuline) ja haiguse staadiumi järgi. Prognoosi halvendavad tegurid on:

• sihtorganite kahjustuse tunnuste kiire progresseerumine;
• Arteriaalse hüpertensiooni III ja IV staadium;
• tõsine veresoonte kahjustus.

Noortel täheldatakse arteriaalse hüpertensiooni äärmiselt ebasoodsat kulgu. Neil on suur insuldi, müokardiinfarkti, südamepuudulikkuse, äkksurma oht..

Arteriaalse hüpertensiooni ravi varajase alustamisega ja patsiendi hoolikalt järgides kõiki raviarsti soovitusi, on võimalik haiguse progresseerumist aeglustada, parandada patsientide elukvaliteeti ja mõnikord saavutada pikaajaline remissioon.

Arteriaalse hüpertensiooni ennetamine

Arteriaalse hüpertensiooni esmane ennetamine on suunatud haiguse arengu ennetamisele ja hõlmab järgmisi meetmeid:

• halbadest harjumustest loobumine (suitsetamine, alkohoolsete jookide joomine);
• psühholoogiline kergendus;
• õige tasakaalustatud toitumine koos rasvade ja lauasoola piiramisega;
• regulaarne mõõdukas kehaline aktiivsus;
• pikad jalutuskäigud värskes õhus;
• kofeiinirikaste jookide (kohv, koola, tee, toonikud) kuritarvitamise vältimine.

Juba välja kujunenud arteriaalse hüpertensiooniga on ennetamine suunatud haiguse progresseerumise aeglustamisele ja tüsistuste tekkimise vältimisele. Seda profülaktikat nimetatakse sekundaarseks ennetuseks ja see hõlmab patsiendi vastavust arsti ettekirjutustele nii ravimiteraapia kui ka elustiili muutmiseks, samuti vererõhu regulaarset jälgimist..

Milline haigus on hüpertensioon? Arengu põhjused, selle sümptomid ja ravi

Hüpertensiooni teema olulisuse rõhutamiseks tsiteerin Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) uudiskirja statistikat, mis ütleb, et insult ja südame isheemiatõbi (südameatakk kui üks selle vormidest) nõuavad kõige rohkem inimelusid. Infarkt ja insult on viimase 15 aasta jooksul olnud peamised surmapõhjused maailmas. Ja kus on hüpertensioon?

Fakt on see, et umbes 60% juhtudest on hüpertensioon nende surmaga lõppevate haiguste arengu põhjus. Lähemal uurimisel selgub siiski, et hüpertensiooniga on võimalik elada täiesti rahulikult, vältides negatiivsete tagajärgede ilminguid. Veelgi enam, haiguse varases staadiumis on võimalik selle edasist arengut takistada.

Niisiis, tutvuge, hüpertensioon on südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiline seisund (haigus), mille korral veresooned kogevad suurenenud rõhku. Alustame sümptomitega, kuna see on huvitav ja väga oluline..

Hüpertensiooni sümptomid

Ärge otsige hüpertensiooni haiguse väliseid tunnuseid (sümptomeid). Peamine probleem on see, et see on asümptomaatiline! Hüpertensiivsed patsiendid võivad vastu vaielda: „Mu pea valutab, see on uimane. Tumedad laigud silmade ees, pea tagaosa lõheneb. Ja üldiselt ma valetan - ma suren! " Fakt on see, et kirjeldatud sümptomeid nimetatakse mittespetsiifilisteks, see tähendab, et need sobivad paljude haiguste korral. Ja kindlasti ei tasu nende abil hüpertensiooni kindlaks teha.

Reeglina on arteriaalse hüpertensiooniga inimesed ülekaalulised, passiivsed, söövad halvasti ja on umbes 50 aastat vanad. Sellise komplekti korral võib inimesel ja normaalse vererõhuga (vererõhk) esineda mitmesuguse lokaliseerimise valu, halb enesetunne ja pearinglus.

Mis puutub sekundaarsesse sümptomaatilisse hüpertensioonisse, siis siin juba suurenenud vererõhk muutub teiste haiguste sümptomiks, näiteks probleemid neerude, endokriinsüsteemi, südame või muu organiga.

Asümptomaatilisus on hüpertensiooni peamine oht. Me ei saa elada ega isegi kahtlustada, et arterites on kõrge rõhk, mis vahepeal meie veresooni "kulutab", kahjustades meie tervist. Sellepärast on vaja vererõhku regulaarselt mõõta, vähemalt kord kuue kuu jooksul..

Kuidas mõõta survet

Hüpertensiooni peamine ilming on pikka aega kõrge vererõhk. Vererõhu mõõtmine pole üldse keeruline. Nüüd on müügil väga suur valik erinevate tootjate kaasaskantavaid vererõhumõõtureid taskukohase hinnaga.

Võimalik, et teie sõpradel või sugulastel on selline seade juba olemas. WHO aruande kohaselt kannatab hüpertensiooni all iga kolmas täiskasvanu maailmas. Nii et vahetus keskkonnas pole kindlasti keeruline leida kedagi, kellel on tonomomeeter. Väga kasulik on külastada, rääkida ja samal ajal mõõta survet..

Mida näitab rõhu mõõtmine? Kaks näitajat: ülemine (süstoolne) ja alumine (diastoolne) rõhk, väljendatuna elavhõbeda millimeetrites ja iseloomulik südamelihase kokkutõmbumise ja lõdvestamise hetkedele. Ja millised need peaksid olema?

Hea, kui vererõhk on normaalne. Kõigil muudel juhtudel on see juba põhjus arsti poole pöördumiseks. Nüüd saadetakse kõik, kellel on hüpertensiooni kahtlus, ööpäevaringseks jälgimiseks, mille tulemuste põhjal pannakse lõplik diagnoos..

Eelhüpertensioon

On hea, kui inimene tabas end eelhüpertensioonist (120 / 80-139 / 89). Raskete tagajärgede oht hakkab kasvama juba selles etapis. Ja on rumal, mitte midagi teha, oodata surma enneaegset lähenemist. Prehüpertensiooni korral pole ravimeid veel vaja. Nad teevad rohkem kahju kui kasu.

Arstide sõnul piisab tervisliku eluviisi põhiprintsiipide järgimisest. LÕPeta suitsetamine, mõtle välja, kuidas kaalust alla võtta (ja lõpuks seda teha), liigu rohkem. Pidage meeles: see on elu pikendamine!

Hüpertensioon - mis see on?

Tundub, et hüpertensioon, kõrge vererõhk, kuid lõppude lõpuks ei tee paljud sageli haiget. Ela ja ole õnnelik! Seetõttu on hüpertensioon osa "vaikivate tapjate salgast". Mitu aastat pole valu ja siis juhtub südameatakk või insult ja mõned meist täiendavad WHO statistikat.

Hüpertensiooni korral kannatab kogu veresoonte võrk, kuid esiteks kaotavad maksimaalset verevarustust nõudvad elundid tervise ja funktsionaalsuse..

Süda. Aja jooksul põhjustab arteriaalne hüpertensioon südamelihase ebapiisavat verevarustust. Selle tagajärjel areneb stenokardia ja südameatakk. Sama kehtib ka laste kohta. Arenenud riikides muutub südameatakk nooremaks. Ja täna esineb hüpertensioon igal viiendal teismelisel..

Silmad. Hüpertensioon kahjustab eriti nägemist, kuna kannatab silma võrkkesta, mis vajab head verevarustust.

Neerud. Ravimata hüpertensioon viib inimesed dialüüsikeskustesse. Aastate jooksul neerud kuivavad, vähenevad ja lakkavad töötamast.

Aju. Neile, kellel on halb vererõhu kontroll, valmistab hüpertensioon ette ajuveresoonkonna õnnetusi. Kas verehüübiga ajuarterid blokeeruvad, ajuverejooks või aneurüsm puruneb, pole tähtsust. Tähtis on see, kui ulatuslik on kaotus. Ja siis - kui vedas. Võib juhtuda, et peate aastaid halvatuna lebama mähkmes, õppima uuesti rääkima või kõndima. Mõelge sellele, haletsege oma perekonda!

Arteriaalse hüpertensiooni põhjused

Üldiselt loob keha esialgu kõrge vererõhu, et aidata meil teha lühiajalist rasket ja aktiivset tööd. Näiteks sportlane stardis: hormoonide vabanemine, meeletu südamelöök, rõhk hüppas. Nüüd on ta valmis jooksma, ujuma, peksma.

Emotsioonid. Primaarse hüpertensiooni arengu üheks põhjuseks võib nimetada "pingelist atmosfääri" või "mitte avaldunud emotsioone". Kui sportlane on oma töö teinud, hinge tõmmanud ja surve normaliseerub, siis igapäevases elus ei pruugi sellist võimalust olla. Ta on pidevas stressis..

Päevatöö: plaani täitmise vajadus, täna "tähtaeg", ülemused "pingutavad". Teel tööle või tagasi läheb närvi liiklusummikus või ühistranspordis. Ja kodus on muid probleeme. Survel pole lihtsalt aega tagasi põrgata.

Nii juurdub inimesel hüpertensioon. Ja kõik tänu baroretseptoritele (meie rõhuandurid), mis harjuvad kõrge vererõhuga ja hakkavad selle vähenemist tajuma süsteemi rike. Nad saadavad signaali, endokriinsüsteem vabastab hormoonid ja rõhk taastatakse, kuid juba kõrgemal tasemel.

Liigne kaal. Inimesed, kellel on suurepärane kehamassiindeks Hüpertensioonile 3 korda vastuvõtlikum kui normaalkaalus.

Tubaka suitsetamine. Sigarettides sisalduvad ained põhjustavad arterite seinte mehaanilisi kahjustusi, mis vähendab nende läbitavust, suurendades survet. Ja viib veelgi ateroskleroosini.

Ravimid. Mõned ravimid mõjutavad hüpertensiooni arengut. Näiteks valuvaigistid ja mõned antidepressandid.

Pärilikkus. Kui teie lähisugulastel on hüpertensioon, tuleks tähelepanu oma tervisele suurendada. Vererõhu kohustuslik mõõtmine vähemalt kord kuue kuu jooksul. Ja pühendumine tervislikule eluviisile.

Sool on valge surm

Rääkides hüpertensiooni arengu põhjustest, ei saa soola eraldi mainida. Seda peetakse hüpertensiooni arengu oluliseks teguriks. Täpsemalt öeldes räägivad WHO soovitused naatriumi vähendamisest toidus:

Siin on see raskus. Esiteks võib kuni 90% soolast tulla valmistoodetest, mida me poest ostame. Ja kui palju seda soola grammides? Kes teab. Pisikesest trükist pole sageli võimalik aru saada. Ja kas nad kirjutavad? Kui jah, siis uskuge kirjutatut?

Enamik naatriumiga küllastunud toite:

• Kõik vorstiosakonnast! Kas vaakumpakendis või mitte. Keedetud või suitsutatud
• Leib
• Paljud valmistoidud ja külmutatud toidud (pelmeenid, pannkoogid lihaga jne), konservid
• Gaseeritud joogid. Lisaks tohutule suhkrukogusele "pehmendatakse" valmistatud vett naatriumiga küllastades
• Kõik kondiitritooted
• FAST FOOD (pitsa, burgerid, laastud, praekartulid jne)
• Mitut tüüpi juustu ja kodujuustu

Teiseks on paljudel kombeks roog enda ette panna ja isegi proovimata haarata soola raputaja ja sool, sool... Eemaldate selle laualt!

Siin on ka positiivne punkt. Kui olete enda suhtes veidi rangem ja hakkate järgima soovitust tarbitava soola koguse kohta, samuti pöörate rohkem tähelepanu sellele, mida sööte, siis hakkab maitse piisavalt kiiresti muutuma. Maitsemeeled seadistatakse ümber ja kõik soolane näib olevat üle soolatud ning üle soolatud mõru ja maitsetu.

Hüpertensiivne kriis. Meie võimuses on seda takistada

Kui vererõhu väärtused hüppavad üle arvude 180 / 110-120 mm Hg. Art., Siis iseloomustab seda hüpertensiooni seisundit meie haiglates kui "hüpertensiooni kriisi kulgu". Tegelikult pole see kriisidega haiguse kulg, vaid vererõhu halb kontroll võimalikest halvasti valitud ravi tõttu.

Või siis, kui arstidel õnnestub ikkagi õige ravirežiim koostada ja patsient lõpetab erinevatel põhjustel sellest kinnipidamise. Ravimid said otsa ja apteegist ostsin "sama, aga teistmoodi". Ta lahkus puhkama, jättis pillid koju. Teine sarjast: "Kas olete lugenud tema kõrvaltoimeid?" või "Mis ma nüüd olen, et terve elu pillidel istuda?"

Kontrollimatu vererõhu tagajärjel hakkab vereplasma läbi veresoonte seina "lekkima", mis viib aju turseni. Seega võib kasvav peavalu, iiveldus, oksendamine kõik lõppeda insuldi ja isegi surmaga. Vaja on kohest arstiabi!

Veel 80ndate lõpus rääkis üleliiduline kardioloogiakeskus vererõhu järsu languse ohust. Rõhu järsk langus viib verevoolu vähenemiseni, mille tõttu elundite pakkumine muutub kogu eluks ebapiisavaks.

Olge rõhu vähendamisel ettevaatlik. 4-6 tunni jooksul ei ole diastoolse rõhu langus vähemalt 100 mm Hg. Art. Hüpertensiivne kriis on eluohtlik seisund, mis nõuab professionaalset meditsiinilist abi. Arstidel on vererõhu languse taseme kontrollimiseks tööriistad ja üksikasjalikud juhised selliste olukordade lahendamiseks. Abi oodates heitke pimedas toas pikali ja võtke rahusti..

Hüpertensiooni pole sageli väga raske kontrollida. Oluline on valida õige ravimite kombinatsioon ja neid pidevalt tarvitada. See võimaldab teil mitte viia olukorda hüpertensiivse kriisini. Ravil on ka ravimivaba lähenemine. Vaatame, kuidas, mida ja millistel juhtudel on vaja ravida.

Hüpertensiooni ravi

Üldiselt on hüpertensiooni ravi arsti jaoks kõrge vererõhu probleemi lahendamisel mitme ülesandega. Esialgset sisendit on palju: keda me ravime (sugu, vanus, kaal, elustiil jne), milline on vererõhu esialgne tase, kust alustada (koos ravimitega või ilma). Ja ka mõelda, millisele tasemele langetada, pealegi on soovitav säilitada ülemise ja alumise rõhu õige suhe.

Kõrge süstoolse rõhuga südameatakkide ja insultide riski vältimiseks on kindlasti vaja see vähendada väärtuseni 140, kui ravimite kõrvaltoimetest pole veelgi suuremat riski. Samuti on raske ja raske hüpertensiooniga (diastoolne rõhk üle 105) vajalik ravimravi.

Mõõduka hüpertensiooni (diastoolne rõhk 90 - 104) korral vähendab uimastiravi kardiovaskulaarsete õnnetuste riski palju vähem. Siin peaks pikaajalisele uimastiravile eelnema elustiili ja toitumise normaliseerumise periood. Ilma selleta pole arteriaalse hüpertensiooni ravi VÕIMALIK!

Õige toitumine ja kaalulangus hüpertensiooni korral

Millised on siis hüpertensiooni ravimivaba ravi olulised komponendid? Halbade harjumuste tagasilükkamine! Tubaka täielik tagasilükkamine (pakendil on kirjas - südame-veresoonkonna haigused)! Alkoholi joomine päevas mitte rohkem kui 150 ml kuiva punast veini.

Kaalukaotus ja aeroobsed treeningud on üksikasjalikult kirjeldatud artiklis "Kiiremini kaalust alla!" See toob kaasa vererõhu languse 10-25 mm. rt. st.

Räägime siin dieedist. Mitme toitumismudeli uuringute tulemusena valiti vererõhu langetamiseks parima tulemuse saamiseks dieet nimega DASH-dieet. Lühendi tõlge - hüpertensiooni peatavad dieedimeetmed. Paljuski langeb see kokku Vahemere dieediga. Üldine kalorite piiramine (1500 - 1800 kcal päevas), palju köögivilju ja puuvilju, vähem valesid rasvu, alkoholi ja liha.

Soola arutati eespoolhüpertensiooni põhjused"Loodan, et olete nõus - keelatud. Sama kehtib kiirtoitude kohta..

DASH-dieedi järgi eelistatakse köögivilju ja puuvilju - mõlemat vähemalt pool kilogrammi päevas. Kiudainesisalduse tõttu, mis alandab usaldusväärselt vererõhku. Köögiviljad ja puuviljad on ka looduslikud kaaliumiallikad, mis on vajalik hüpertensiivsetele patsientidele koguses 5 g päevas. Lisaks hüpotensiivsele (vererõhku langetavale) toimele hoiab see ära ka insultide tekke.

Köögiviljad ja puuviljad on ka foolhappe ja flavanoidide allikas. Need alandavad vererõhku ja kaitsevad südamehaiguste eest. Flavanoidide sisalduse tõttu on hüpertensiivsetele patsientidele kasulik must (vähemalt 70% kakaod) šokolaadi viil päevas ja palju rohelist teed. Lisaks hüpotensiivsele toimele vähendavad flavanoidid südameataki ja insuldi riski..

Kala peab hüpertensiivsete patsientide toidus olema, kuna see sisaldab õigeid polüküllastumata rasvu. Nädalamenüüs on ta kodulindudest veelgi eelistatum. Parem on keelduda punasest lihast.

Toiduks olev kaltsium mõjutab ka vererõhu langust. Ja pillides olev ei ole alati. Suurepärane kaltsiumiallikas on madala rasvasisaldusega piimatooted.

Taimne valk on veel üks hüpotensiivne toidu koostisosa. Seda leidub ubades, ubades ja sojaubades. Ainult dieedist ei piisa hüpertensiooni vastases võitluses, ta vajab aktiivset assistenti!

Treeni stressi

Üsna hiljutises minevikus soovitati hüpertensiooni korral kehalisest tegevusest keelduda. "Te olete nüüd surve all - peate enda eest hoolitsema." Pärast koormuste mõju uurimist muudeti need soovitused väärtuseks 180⁰. Nüüd on piisav kehaline aktiivsus vaieldamatu tegur inimese eeldatava eluea suhtes igas vanuses ja füsioloogilises seisundis..

Tõepoolest, vererõhk tõuseb treeningu ajal. Kuid regulaarne aeroobne tegevus - kiire kõndimine, velotrenažöör või ujumine - põhjustab lõpuks vasodilatatsioonist tulenevat rõhu langust kui reaktsiooni füüsilisele tegevusele.

Kaalutõstmine ei ole vererõhu langetamisel nii efektiivne, kuid see võib vähendada aterosklerootiliste naastude tekkimise ohtu, kuna see avaldab kasulikku mõju veresoonte tervisele. Kui prehüpertensiooni staadiumis muutsid nad oma dieeti ja muutusid füüsiliselt aktiivseks, siis on tõenäosus, et haigus ei arene 1,2,3 kraadi hüpertensiooniks.

Narkootikumide ravi

Kui sellest hoolimata õnnestus hüpertensioon välja kujuneda, võib ravimivaba lähenemine olla ebapiisav ja pole aega oodata selle kasutamise positiivse mõju ilmnemist, siis on ravimid raviga seotud.

Ja siin sõltub kõik raviarsti oskustest ja tema kogemustest. Kuna ravimeid on palju ja nende õige kombinatsiooni valimine vererõhu kompenseerimiseks, nagu arstid ise ütlevad, on sama keeruline kui ümmargustest kividest püramiidi ehitamine.

Lähitulevikus lisatakse kliinilisse praktikasse hüpertensiooni vastane vaktsineerimine. Praegu testitakse vaktsiini, mis on suunatud neeruhormoonidele ja blokeerib nende vabanemist. Me ootame! Vahepeal joome survetablette ja nende kombinatsioone.

Ravimigrupid vererõhu langetamiseks

Peamised vererõhku langetavate ravimite rühmad on kaltsiumikanali inhibiitorid, konverteerivad ensüümi inhibiitorid, beetablokaatorid, angiotensiini retseptiretseptori blokaatorid, diureetikumid. Tajumisel oleks lihtsam öelda, et toimemehhanismi järgi jagunevad nad kolme suurde rühma. Veresoontele, verele ja südamele mõjuvad ravimid.

Kust sa alustad, kui dieet ja trenn ei aita? Nad alustavad peaaegu kõigi ravimitega, nii et nad kõik vähendavad vererõhku umbes samal viisil. Kui patsiendil on lisaks hüpertensioonile ka muid haigusi (südameatakk, diabeet, stenokardia), siis eelistatakse teatud rühma. Samuti muudetakse individuaalse sallimatuse tõttu üks ravim teiseks, valides seeläbi sobiva.

Kuna ühe ravimiga ei ole sageli võimalik soovitud vererõhu näitajaid saavutada, hakatakse mingil hetkel lisama teiste rühmade ravimeid. Ligikaudu 65% hüpertensiivsetest patsientidest läbib kolme ravimi kombinatsioonravi.

Hüpertensiooni ravis on kõige olulisem meditsiiniliste ettekirjutuste järgimine ja ravi JÄTKUVUS. Vastasel juhul naasevad vererõhu väärtused oma varasemate väärtuste juurde..

Kõik arteriaalse hüpertensiooni kohta: klassifikatsioon, põhjused ja ravi

Viimastel aastatel on hüpertensiooni esinemissagedus suurenenud, jõudes mõnes riigis 40% -ni elanikkonnast, ja vanus, milles see esmakordselt diagnoositi, on vähenenud. See probleem on väga pakiline, kuna see põhjustab siseorganites pöördumatute muutuste arengut ja surma..

Arteriaalne hüpertensioon on süstoolse rõhu tõus üle 141 millimeetri elavhõbeda (mm Hg) ja / või diastoolne rõhk üle 91 mm Hg, mis on registreeritud vähemalt kahes meditsiinilises mõõtmises mitme päeva intervalliga.

Klassifikatsioon

Kõige tavalisem vorm on segavorm, mille korral suureneb nii süstoolne kui ka diastoolne rõhk. Harvemini tekib isoleeritud hüpertensioon - ainult ühe tüüpi rõhu tõus. Viimane vorm on tüüpiline eakatele..

Esinemise tõttu saab eristada kahte tüüpi arteriaalset hüpertensiooni:

1. Esmane - idiopaatiline või hädavajalik, mille põhjust ei saa kindlaks teha. Seda esineb 90% juhtudest. Primaarse hüpertensiooni diagnoos pannakse paika, kui välistatakse kõik võimalikud vererõhu tõusu põhjused..
2. Sekundaarne - on ainult mis tahes haiguse sümptom, mitte iseseisev nosoloogia, see tähendab, et rõhu tõusu põhjus on alati selge.

Kõik arteriaalne hüpertensioon võib jagada 3 kraadi sõltuvalt rõhu tõusu tasemest:

1. Optimaalne vererõhk - süstoolne vererõhk, vererõhk> 110 mm Hg.

Klassifikatsioon haiguse staadiumi järgi:

• I etapp - sihtorgani kahjustusi ei täheldata;
• II etapp - ühe või mitme sihtorgani düsfunktsioon;
• III etapp - sihtorgani kahjustuse ja sellega seotud kliiniliste haiguste kombinatsioon.

Isoleeritud arteriaalse hüpertensiooni tüübid: süstoolne - ülemine rõhk on üle 141, madalam - alla 89, diastoolne - ülemine rõhk on normaalne, madalam on üle 91.

Arteriaalse hüpertensiooni vormid vastavalt rõhu tõusu tasemele:

• kerge hüpertensioon - vastab vererõhu tõusu I astmele;
• mõõdukas hüpertensioon - vastab vererõhu tõusu II astmele;
• raske hüpertensioon - vastab vererõhu tõusu III astmele.

Arengu põhjused

Arteriaalne hüpertensioon on sündroom, mis võib olla paljude haiguste ilming. On mitmeid soodustavaid tegureid:

• pärilikkus;
• vanus (üle 45-aastased mehed, üle 65-aastased naised);
• hüpodünaamia;
• rasvumine - suurendab metaboolse sündroomi esinemise tõttu hüpertensiooni riski 5-6 korda. Liigne kehakaal aitab kaasa ka ateroskleroosi tekkele, mis põhjustab vasokonstriktsiooni ja vererõhu tõusu;
• suurenenud naatriumkloriidi (lauasool) tarbimine üle 6 g päevas suurendab vererõhku. Naatrium suurendab osmootset rõhku, mis suurendab vereringes oleva vere mahtu ja südame väljundit;
• ebapiisav kaaliumi tarbimine;
• alkohoolsete jookide liigne tarbimine häirib vererõhu tsentraalset reguleerimist;
• nikotiin aitab kaasa vaskulaarse endoteeli kahjustumisele ja kohalike vasokonstriktoritegurite aktiveerimisele.

Arteriaalse hüpertensiooni sündroom võib esineda järgmiste haiguste korral:

• glomerulonefriit;
• mõlema neeru vasokonstriktsioon;
• neerupõletik;
• neerude veresoonte diabeetiline angioskleroos;
• neeru amüloidoos;
• hüpertüreoidism;
• feokromotsütoom - hormooni tootev neerupealiste kasvaja;
• primaarne ja sekundaarne hüperaldosteronism;
• aordiklapi puudulikkus südames;
• traumajärgne entsefalopaatia;
• aordi patoloogia - koarktatsioon või ateroskleroos;
• Page tõbi - hüpotalamuse kahjustus;
• entsefaliit, meningiit;
• subaraknoidne verejooks.

Seega on püsiva hüpertensiooni põhjused väga erinevad ja nende kindlakstegemiseks on vajalik põhjalik uurimine..

Vererõhu tõstmise mehhanism

Kõigepealt peate mõistma, mis on hüpertensioon. Vana-kreeka keelest tõlgitakse seda sõna rõhu tõusuna mis tahes süsteemis ja see ei pruugi olla seotud keha veresoonte süsteemiga.

BP määrab kolm peamist tegurit:

1. Perifeerne vaskulaarne resistentsus kokku - sõltub vaskulaarseina seisundist, vaskulaarse valendiku kitsenemise määrast.
2. Südame väljund - väärtus, mis sõltub vasaku vatsakese müokardi kokkutõmbumise võimalusest.
3. Vereringe ringlus.

Nende faktorite muutus viib vererõhu muutuseni..

Arteriaalse hüpertensiooni patogeneesi esindavad kolm peamist teooriat:

1. Esimene on tsentraalse geneesi teooria. Selle teooria kohaselt tekib arteriaalne hüpertensioon kortikaalsete rõhukeskuste verevarustuse rikkumise tõttu. See juhtub kõige sagedamini pikaajalise neuroosi, psühholoogilise trauma ja negatiivsete emotsioonide tõttu..
2. Teine teooria on sümpaatilise-neerupealise süsteemi hüperaktiveerimine. Arteriaalse hüpertensiooni etioloogia on antud juhul hormonaalse süsteemi ebapiisav reageerimine psühho-emotsionaalsele ja füüsilisele stressile. Sümpato-neerupealiste süsteemi suurenenud reaktsiooni tagajärjel suureneb vasaku vatsakese kokkutõmbumine, südame väljund ja vererõhk..
3. Kolmas teooria on reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi (RAAS) aktiveerimise teooria. Arteriaalse hüpertensiooni patofüsioloogia on antud juhul muutus reniini sekretsioonis reniinis. Selle hormooni toimel moodustub angiatensiin-1, mis muutub vasokonstriktoriefektiga angiatensiin-2-ks..

Arteriaalse hüpertensiooni arengumehhanism hõlmab ka järgmiste näitajate muutumist:

• mineralokortikoidid (eriti aldosteroon) - säilitavad kehas naatriumioone, mis viib vedelikupeetuseni ja suureneb BCC;
• kodade natriureetiline faktor - soodustab naatriumi eritumist kehast, vähendades BCC-d ja vererõhku. Selle teguri hulga vähenemisega tekib kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon;
• ioonide transpordi rikkumine läbi rakumembraani - koos vaskulaarse hüpertensiooniga teatud ioonide membraani läbilaskvus: naatrium ja kaltsium suurenevad, mille tagajärjel suureneb nende rakusisese kontsentratsioon, mis toob kaasa vaskulaarseina toonuse suurenemise, selle valendiku kitsenemise ja vererõhu tõusu.

Lihtsamalt öeldes toimub vererõhu tõus veresoonte resistentsuse suurenemise, südame löögisageduse suurenemise või ringleva vere mahu suurenemise tõttu..

Portaali meditsiiniekspert Taras Nevelichuk

Kliinilised ja patofüsioloogilised muutused sihtorganites

Enne kliinikusse pöördumist on vaja mõista järgmist: haiguse sümptomite koguarv ja see, kas arteriaalse hüpertensiooni ja essentsiaalse hüpertensiooni mõisted on identsed?

Hüpertensiooni sündroom on sümptomite kompleks, mis on iseloomulik mitmetele eespool loetletud haigustele. Hüpertensioon on omakorda iseseisev haigus, hüpertensiooni põhjused pole sel juhul selged.

Hüpertensiooni sümptomid sõltuvad sellest, milline sihtorgan kõigepealt mõjutab. Viimaste hulka kuuluvad:

1. Süda.
2. Aju.
3. Neer.
4. Laevad.

Laevade patoloogilised muutused puudutavad peamiselt nende seinu: esineb selle hüpertroofia, proliferatsioon ja infiltreerumine plasmavalkudega. Need muutused veresoonte seinas põhjustavad veresoonte valendiku paksenemist ja kitsendamist. See toob kaasa toimivate anumate vähenemise ja nende poolt tarnitavate elundite hüpoksia..

Muutused südames algavad müokardi hüpertroofiaga. Tulevikus esineb südamepuudulikkus ja on suur südame äkksurma oht..

Neerudes aktiveeritakse kõigepealt reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteem ja depressiivsed mehhanismid on pärsitud. Seejärel tekivad neeruarterites struktuursed ja degeneratiivsed muutused, mis põhjustavad neeru nefronite atroofiat ja moodustub primaarne kortsus neer..

Ajus toimuvad samad degeneratiivsed muutused kui neerude anumates. See viib discirculatory entsefalopaatia, isheemiliste ja hemorraagiliste insultide tekkeni..

Lihtsamalt öeldes viib kõrge vererõhk veresoonte seina paksenemiseni ja südamekoormuse suurenemiseni. See põhjustab müokardi paksenemist ja südamepuudulikkuse arengut. Verevarustuse halvenemine mõjutab ka teisi sihtorganeid, nagu aju, neerud ja silmad..

Portaali meditsiiniekspert Taras Nevelichuk

Kliiniline pilt

Iseenesest pole arteriaalsel hüpertensioonil sümptomeid. Enamik selle haigusega patsiente ei kurda üldse millegi üle, kõrge vererõhk tuvastatakse juhuslikult.

Arteriaalse hüpertensiooni kliinilised ilmingud sõltuvad sellest, milliseid elundeid see hetkel mõjutab. Healoomulise arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel võivad esineda järgmised kaebused:

• Peavalu - võib olla kõige esimene ja peamine sümptom. Peavalusid on mitut tüüpi:

1. tuim, mitte intensiivne, mida iseloomustab raskustunne otsmikul ja pea tagaosas. See ilmub kõige sagedamini öösel või hommikul, mida raskendab pea positsiooni järsk muutus ja isegi väike kehaline aktiivsus. Selline valu on põhjustatud vere venoosse väljavoolu kolju anumatest, nende ülevoolust ja valuretseptorite stimuleerimisest;
2. CSF - lõhkev hajus kogu peas, võib olla pulseeriv. Igasugune pinge põhjustab suurenenud valu. See esineb kõige sagedamini hüpertensiooni hilisemates staadiumides või pulsi hüpertensiooni esinemisel. Selle tagajärjel on anumad järsult verega üle täidetud ja selle väljavool on keeruline;
3. isheemiline - igav või valutav iseloom, millega kaasneb pearinglus ja iiveldus. See tekib vererõhu järsu tõusuga. Tekib veresoonte terav spasm, mille tagajärjel ajukudede verevarustus on häiritud.

• Valu südamepiirkonnas - kardialgia, mitte isheemiline olemus, pärgarterid on korras, samas kui valu ei peatu nitraatide (keelealune nitroglütseriin) keelealuse manustamisega ja võib esineda nii puhkeasendis kui ka emotsionaalse stressi ajal. Sporditegevus pole provotseeriv tegur..
• Hingeldus - algul tekib ainult sportides, hüpertensiooni progresseerumisel võib see esineda ka puhkeseisundis. Iseloomustab südamepuudulikkust.
• Turse - kõige sagedamini jalgadel vere stagnatsiooni tõttu süsteemses vereringes, naatriumi- ja veepeetuses või neerufunktsiooni häiretes. Glomerulonefriidile on iseloomulik välimus lastel samaaegselt hematuria ja hüpertensiooni ödeemiga, mida on diferentsiaaldiagnostika läbiviimisel väga oluline meeles pidada..
• Nägemispuude - avaldub nägemise hägustumise, loori või vilkuvate kärbeste välimusena. Tekib võrkkesta veresoonte kahjustuste tõttu.

Krooniline arteriaalne hüpertensioon põhjustab neerupuudulikkust koos neerupuudulikkuse ja vastavate neerupõhise kaebusega, mida käsitletakse allpool. Krooniline hüpertensioon põhjustab ka diskirkulatoorset entsefalopaatiat, mida iseloomustavad mälu, tähelepanu ja jõudluse vähenemine, unehäired (päeval suurenenud unisus koos öösel unetusega), pearinglus, tinnitus ja depressiivne meeleolu.

Anamneesi kogumisel (patsiendi üksikasjalik küsitlus) on haigusloos vaja registreerida lähisugulaste perekonna ajalugu ja arteriaalse hüpertensiooni põhjused, selgitada esimeste kliiniliste sümptomite ilmnemise aeg, märkida kaasnevad haigused. Samuti peaksite hindama riskifaktorite olemasolu ja sihtorganite seisundit..

Arteriaalse hüpertensiooni kaebusi võib patsientidelt kuulda väga harva, sagedamini vanemas eas ja seetõttu on vaja läbi viia väga põhjalik uuring.

Samuti tuleks meeles pidada, et noorukite hüpertensioon on palju vähem levinud kui eakatel..

Hüpertensiooni peamine märk, mille arst võib uuringu käigus tuvastada, on vererõhu tõus üle 140/90 mm Hg. Art. Hüpertensiooni nähud uurimisel võivad olla väga erinevad: alates alajäsemete tursetest kuni naha tsüanoosini. Kõik need iseloomustavad siseorganite isheemiat ja hüpoksiat..

Healoomulise hüpertensiooni korral toimuvad muutused elundites järk-järgult, pahaloomulise hüpertensiooni korral on rõhu järsk tõus ühendatud kiiresti arenevate muutustega sihtorganites.

Arteriaalse hüpertensiooni määratluses kõlasid rõhu tõusu konkreetsed arvud ja seetõttu on diagnoosi sõnastamine võimalik ainult siis, kui need näitajad on kahe päeva jooksul kindlaks tehtud kahes mõõtmes. Arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid vajavad kõige sagedamini vererõhu igapäevast jälgimist..

Hüpertensiivne kriis

Hüpertensiivne kriis on kiireloomuline seisund, mis seisneb vererõhu järsus tõusus kõrge arvuni ja mida iseloomustab kõigi siseorganite, eriti elutähtsate verevarustuse järsk halvenemine..

See tekib siis, kui keha puutub kokku erinevate ebasoodsate teguritega, seda ei saa ennustada, mistõttu on kontrollimatu hüpertensioon ohtlik. Probleemi pakilisus seisneb ka selles, et õigeaegse vältimatu abi puudumisel on võimalik surmav tulemus..

Kiirabi osutamiseks tuleb patsient viivitamatult viia haiglasse, kus vererõhku langetatakse ravimitega kiiresti.

Meditsiinitudengid õpivad hüpertensiivse kriisi korral esmaabi sisehaiguste propedeutika osakonnas ja seetõttu oleks kõige parem, kui juhuslik mööduja ei üritaks aidata, vaid kutsuks kiirabi.

Kõrge vererõhu ravi

Paljud inimesed mõtlevad, kuidas ravida hüpertensiooni ja kas hüpertensiooni on võimalik kodus ravida. Seda arutatakse allpool..

Arteriaalse hüpertensiooni ravi mittemeditsiiniliste vahenditega seisneb järgmiste riskitegurite vähendamises ja kõrvaldamises:

• suitsetamine ja alkoholi joomine;
• kaalu normaliseerimine;
• piisav kehaline aktiivsus;
• vere lipiidide taseme tõus ja madala tihedusega lipoproteiinide hulga vähenemine.

Viimane saavutatakse nii meditsiiniliselt kui ka õige toitumisega. Hüpertensiooni dieet seisneb naatriumkloriidi (lauasoola) tarbimise vähendamises 3-3,5 g-ni päevas, lisades dieeti rohkem kartuleid (nahas küpsetatud), vetikaid ja vetikaid, ube ja herneid (kaaliumi- ja magneesiumiallikaid)..

Arteriaalse hüpertensiooni ravi ravimitega algab juhtudel, kui patsiendi vererõhku hoitakse 140 ja üle selle rohkem kui kolm kuud järjest ega vähene päeva jooksul, hoolimata elustiili muutumisest..

Arteriaalse hüpertensiooni ravimise põhimõtted on järgmised:

1. Ravi peaks algama antihüpertensiivsete ravimite minimaalse annusega ja suurendama seda ainult siis, kui toime puudub.
2. Keskenduge eluaegsetele ravimitele, et säilitada optimaalne vererõhk ja vähendada tüsistuste riski.
3. Ravimi valimisel tuleb eelistada pika toimeajaga ravimeid, nii et ühekordne annus on võimalik hommikul.
4. Ravi on soovitatav alustada monoteraapiaga ja ainult positiivse dünaamika puudumisel jätkata erinevate rühmade ravimite kombinatsiooniga.

Eristatakse järgmisi antihüpertensiivsete ravimite tüüpe:

• beetablokaatorid - bisoprolool, nebivolool, karvedilool;
• aeglased kaltsiumikanali blokaatorid - amlodipiin, felodipiin;
• angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid - kaptopriil, enalapriil, lisinopriil, ramipriil, perindopriil;
• angiotensiin II retseptori blokaatorid - losartaan;
• diureetikumid - hüpotiasiid, indapamiid.

Eakatel on hüpertensiooni ravimisel soovitatav alustada aeglastest kaltsiumikanali blokaatoritest. Preparaatide koostises tuleks hoiduda komponentidest, mis muudavad glükoosi ja insuliini metabolismi. Eakate ravi peamine eesmärk on surmaga lõppevate komplikatsioonide ennetamine.

Arteriaalse hüpertensiooni diagnoosi sõnastamisel tuleb patsiendi ravimiseks kõige õigema taktika kindlakstegemiseks kõige paremini iseloomustada kõiki kursuse tunnuseid ja tüsistuste esinemist..

Seega on hüpertensioon väga mitmetahuline ja salakaval haigus. Tähtis on mitte ainult seda õigeaegselt märgata, vaid ka alustada õiget ravi. Siis on komplikatsioonide oht minimaalne..