Arteriaalse hüpertensiooni aste ja staadium

III. Hüpertensiivsete patsientide riskikihistumise kriteeriumid:

I. Riskifaktorid:

a) Põhiline:
- mehed> 55 aastat 65 aastat
- suitsetamine.

b) Düslipideemia
TOC> 6,5 mmol / l (250 mg / dl)
LDL-C> 4,0 mmol / l (> 155 mg / dl)
HDLP meestel 102 cm või naistel> 88 cm

e) C-reaktiivne valk:
> 1 mg / dl)

f) täiendavad riskifaktorid, mis mõjutavad negatiivselt arteriaalse hüpertensiooniga patsiendi prognoosi:
- Glükoositaluvuse halvenemine
- Istuv eluviis
- Suurenenud fibrinogeen

g) suhkurtõbi:
- Vere glükoosisisaldus tühja kõhuga> 7 mmol / l (126 mg / dl)
- Vere glükoos pärast sööki või 2 tundi pärast 75 g glükoosi> 11 mmol / l (198 mg / dl) allaneelamist

II. Sihtorganite kahjustused (2. hüpertensiooni staadium):

a) Vasaku vatsakese hüpertroofia:
EKG: Sokolovi-Lyoni märk> 38 mm;
Cornelli toode> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 meestel ja> 110 g / m2 naistel
Rindkere Rg-graafika - südame-rindkere indeks> 50%

b) arteri seina paksenemise ultrahelimärgid (unearteri intima-media kihi paksus> 0,9 mm) või aterosklerootilised naastud

c) Meeste seerumi kreatiniinisisaldus 115-133 μmol / l (1,3-1,5 mg / dl) või naistel 107-124 μmol / l (1,2-1,4 mg / dl)

d) mikroalbuminuuria: 30-300 mg päevas; uriini albumiini / kreatiniini suhe> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) meestel ja> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) naistel

III. Seotud (kaasnevad) kliinilised seisundid (hüpertensiooni 3. staadium)

a) Põhiline:
- mehed> 55 aastat 65 aastat
- suitsetamine

b) Düslipideemia:
TOC> 6,5 mmol / l (> 250 mg / dl)
või LDL-C> 4,0 mmol / l (> 155 mg / dl)
või HDLP meestel 102 cm või naistel> 88 cm

e) C-reaktiivne valk:
> 1 mg / dl)

f) täiendavad riskifaktorid, mis mõjutavad negatiivselt arteriaalse hüpertensiooniga patsiendi prognoosi:
- Glükoositaluvuse halvenemine
- Istuv eluviis
- Suurenenud fibrinogeen

g) Vasaku vatsakese hüpertroofia
EKG: Sokolovi-Lyoni märk> 38 mm;
Cornelli toode> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 meestel ja> 110 g / m2 naistel
Rindkere Rg-graafika - südame-rindkere indeks> 50%

h) arteri seina paksenemise ultraheli tunnused (unearteri intima-media kihi paksus> 0,9 mm) või aterosklerootilised naastud

i) Seerumi kreatiniinisisalduse väike tõus meestel 115-133 μmol / l (1,3-1,5 mg / dl) või naistel 107-124 μmol / l (1,2-1,4 mg / dl)

j) Mikroalbuminuuria: 30-300 mg päevas; uriini albumiini / kreatiniini suhe> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) meestel ja> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) naistel

k) tserebrovaskulaarne haigus:
Isheemiline insult
Hemorraagiline insult
Aju ringluse ajutine rikkumine

l) südamehaigus:
Müokardiinfarkt
Stenokardia
Koronaararterite revaskularisatsioon
Südamepuudulikkuse

m) neeruhaigus:
Diabeetiline nefropaatia
Neerupuudulikkus (seerumi kreatiniinisisaldus> 133 μmol / L (> 5 mg / dl) meestel või> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dL) naistel
Proteinuuria (> 300 mg päevas)

o) perifeersete arterite haigus:
Aordi lahkav aneurüsm
Sümptomaatiline perifeersete arterite haigus

n) Hüpertensiivne retinopaatia:
Verejooks või eksudaadid
Nägemisnärvi nibu turse

Tabel 3. Riski kihistumine arteriaalse hüpertensiooniga (AH) patsientidel

Lühendid allolevas tabelis:
HP - madal risk,
SD - mõõdukas risk,
Päike - kõrge riskiga.

Lühendid ülaltoodud tabelis:
HP - madal hüpertensiooni risk,
UR - mõõdukas arteriaalse hüpertensiooni risk,
VS - kõrge arteriaalse hüpertensiooni risk.

Hüpertensioon 1, 2, 3 etappi

Kõrgel vererõhul kui kroonilisel patoloogial on oma kursuse etapid. Millised on hüpertensiooni peamised etapid kõige ohtlikumad?

Hapnikuga veri surutakse iga südamelöögiga arteritesse ja saadetakse elunditesse. Selle aja jooksul tõuseb vererõhk ja pärast iga teist lööki rõhk anumates väheneb. Veresoonte ja südame nõuetekohase toimimise ebaõnnestumine põhjustab hüpertensiooni tekkimise ohtu.

Nagu igal haigusel, on ka arteriaalsel hüpertensioonil oma arenguetapid, millest tänapäevases meditsiinis eristatakse kolme. Kui algstaadium on edukalt ravitud, võivad haiguse 2. ja 3. astmest saada elu krooniline probleem..

Kõigi arstide jaoks on vererõhu indikaatorid signaaliks hüpertensiooni diagnoosimiseks ja arenguetapi kindlakstegemiseks.

On oluline õigeaegselt tuvastada haiguse areng varases staadiumis, et vältida tüsistusi südameataki või insuldi kujul.

Tabel: vererõhu taseme klassifikatsioon täiskasvanul

Hüpertensiooni diagnoos pannakse, registreerides korduvalt kõrge vererõhu näitajaid erinevates tingimustes..

Püsiv hüpertensioon on krooniline haigus, mis areneb väga kiiresti. Haiguse progresseerumisega on peaaegu kõik inimese elundid ja süsteemid.

Arteriaalse hüpertensiooni ravi määratakse viivitamatult. Kui patoloogia esialgse vormi korral piisab, kui piirduda elurütmi muutusega ja kehtestada dieet, siis püsiva kõrge vererõhu korral on vaja ravimeid.

1. etapp

Hüpertensiooni esimene etapp möödub komplikatsioonideta ega mõjuta tõsiselt elundite talitlushäireid. Vererõhk tõuseb lühikese aja jooksul ja normaliseerub iseenesest.

1. astmega patsientidel ei tuvastata elundite patoloogilisi muutusi. Haigust saab hõlpsasti ravida! Piisab sellest, kui hakkate õigesti toituma, elate aktiivset eluviisi ja loobute halbadest harjumustest.

2. etapp

Teine etapp toimub aja jooksul ja see avaldub pika kõrge vererõhu perioodil.

Hüpertensiooni teise astmega patsientidel registreeritakse sageli südameseina paksuse suurenemine, muutused aordis ja võrkkesta anumates. Harvadel juhtudel diagnoositakse neerufunktsiooni väikesed muutused.

3. etapp

Hüpertensiooni kolmas etapp (aste) on kõige raskem ja seda peetakse haiguse kaugelearenenud vormiks. Vererõhk on pidevalt kõrge ja mõnikord ei võimalda see normaliseeruda.

Siiski võivad tekkida tõsised komplikatsioonid, näiteks:

• Müokardiinfarkt;
• Stenokardia;
• Insult;
• Mälukaod;
• Neerukahjustused;
• Võrkkesta kahjustus.

Ravi on igas etapis erinev. Kui haiguse esialgse vormiga piisab elurütmi muutmisest, siis alates patoloogia 2. etapist on vaja kogu elu ravimeid võtta. Haiguste ennetamise osas peaksid elu osaks saama sellised meetodid nagu liikumine, suitsetamisest loobumine ja alkohol, ravimtaimede tinktuuride võtmine.!

ON VASTUNÄIDUSTUSI
VAJALIK KONSULTEERIMINE OSALEVA ARSTIGA

Artikli autor on terapeut Ivanova Svetlana Anatoljevna

Hüpertensiooni staadiumid: 3, 2, 1 ja 4, riski aste

Hüpertensiooni staadiumi all mõistetakse tavaliselt teatud muutusi, mis haiguse progresseerumisel siseorganites esinevad. Kokku on 3 etappi, kus esimene on kõige lihtsam ja kolmas maksimaalne.

Hüpertensiooni staadiumid ja sihtorganid

Et mõista hüpertensiooni astmelist kulgu, peate kõigepealt mõistma mõistet "sihtorganid". Mis see on? Need on elundid, mis kannatavad peamiselt püsiva vererõhu (vererõhu) tõusuga.

Veresooned. Kui vererõhk tõuseb seestpoolt veresoonte seinale, käivitatakse selles patoloogiliste struktuurimuutuste kaskaad. Sidekude kasvab, anum kaotab elastsuse, muutub kõvaks ja paindumatuks, selle valendik kitseneb. Need muutused põhjustavad kõigi elundite ja kudede verevarustuse häireid..

Ravi on võimatu läbi viia sõprade või sugulaste soovitusel, kes saavad mingit antihüpertensiivset ravi. Teraapia viiakse läbi iga patsiendi jaoks eraldi.

Süda. Vererõhu püsiva tõusu käigus muutub südame pumpamise funktsioon raskeks. Vere läbi veresoonte kihi surumiseks on vaja palju jõudu, seetõttu aja jooksul südameseinad paksenevad ja selle kambrid deformeeruvad. Areneb vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia, moodustub nn hüpertensiivne süda.

Neerud. Pikaajalisel hüpertensioonil on kuseteede organitele hävitav toime, aidates kaasa hüpertensiivse nefropaatia ilmnemisele. See avaldub degeneratiivsete muutustega neerude anumates, neerutuubulite kahjustuses, nefronite surmas ja elundite vähenemises. Vastavalt sellele on neerude funktsionaalne aktiivsus häiritud..

Aju. Vererõhu süstemaatilise tõusu korral suureks arvuks kannatavad veresooned, mis põhjustab kesknärvisüsteemi kudede alatoitumist, ebapiisava verevarustusega tsoonide ilmnemist ajukoes.

Silmad. Essentsiaalse hüpertensiooni all kannatavatel patsientidel on nägemisteravuse langus, nägemisväljade ahenemine, värviedastuse nõrgenemine, kärbeste silme all vilkumine, hämariku nägemise halvenemine. Sageli muutub võrkkesta irdumise põhjuseks süstemaatiline vererõhu tõus.

Hüpertensiooni staadiumid

Hüpertensiooni 1. etappi iseloomustab vererõhu numbritest sõltumata sihtorgani kahjustus. Samal ajal ei esine mitte ainult veresoonte, südamekoe või näiteks aju kahjustuse sümptomeid, vaid ka analüüside laboratoorsed nihked. Instrumentaalselt ei registreerita ka muutusi sihtorganites..

Hüpertensiooni 2. etapis on kahjustatud üks või mitu sihtorganit, samas kui kliinilisi ilminguid pole (st patsient ei muretse millegi pärast). Näiteks neerukahjustusi tõendab mikroalbuminuuria (valgu väikeste annuste ilmumine uriinis) ja südamekudede muutusi tõendab vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia..

Kui haiguse staadium määratakse kindlaks sihtorganite osalemise tõttu patoloogilises protsessis, siis riski arvutamisel võetakse lisaks arvesse olemasolevaid provokaatoreid ning kaasuvaid veresoonte ja südame haigusi..

Hüpertensiooni 3. etappi iseloomustab selge kliinilise pildi olemasolu ühe või mitme sihtorgani osalemisest patoloogilises protsessis.

Allolevas tabelis on näidatud 3. etapile iseloomulikud sihtorgani kahjustuse tunnused.

Tromboos, perifeersete veresoonte emboolia, aneurüsmide moodustumine

Võrkkesta verejooks, võrkkesta irdumine, nägemisnärvi peavigastus

Vaskulaarne dementsus, mööduvad isheemilised rünnakud, äge ajuinsult, discirculatory entsefalopaatia

Mõnes allikas on olemas klassifikatsioon, milles hüpertensiooni 4. astet eristatakse eraldi. Tegelikult hüpertensiooni neljandat etappi ei eksisteeri. Hüpertensiooni 3-astmelise olemuse määratlemise tegi Maailma Terviseorganisatsioon ettepaneku juba 1993. aastal ja see on kodumeditsiinis omaks võetud tänaseni. Haiguse kolmeastmeline astmelisus on eraldi antud primaarse arteriaalse hüpertensiooni ravi, diagnoosimise ja ennetamise soovitustes, mille on välja andnud Ülevenemaalise kardioloogide seltsi eksperdid 2001. aastal. Haiguse neljas etapp puudub selles klassifikatsioonis..

Riskiaste

Hoolimata asjaolust, et Venemaa kardioloogias kasutatakse tänapäeval aktiivselt mõistet "hüpertensiooni staadium", asendab Maailma Terviseorganisatsiooni uusim klassifikatsioon selle tegelikult kardiovaskulaarse riski määratlusega.

Terminit "risk" kasutatakse hüpertensiooni kontekstis tavaliselt südame-veresoonkonna surma, müokardiinfarkti või ägeda ajuinsuldi tõenäosuse tähistamiseks järgmise 10 aasta jooksul.

Essentsiaalse hüpertensiooniga patsientidel on nägemisteravuse langus, nägemisväljade ahenemine, värviedastuse häired, kärbeste silme all vilkumine, hämariku nägemise halvenemine.

Kui haiguse staadium määratakse kindlaks sihtorganite osalemise tõttu patoloogilises protsessis, siis riski arvutamisel võetakse lisaks arvesse olemasolevaid provokaatoreid ning kaasuvaid veresoonte ja südame haigusi..

Koguriskitase - 4: alates 1, minimaalne, kuni 4, väga kõrge.

Prognoosi määramise üks olulisemaid elemente on patsiendi riskifaktorid.

Kõige olulisemad riskifaktorid, mis süvendavad hüpertensiooni kulgu ja halvendavad prognoosi, on:

1. Suitsetamine. Mõned tubakasuitsu hulka kuuluvad keemilised ühendid, mis sisenevad süsteemsesse vereringesse, keelavad barotseptorid. Need andurid asuvad anumate sees ja loevad teavet rõhu suuruse kohta. Seega saadetakse suitsetavatel patsientidel veresoonte reguleerimise keskpunkti vale teave arteriaalse voodi rõhu kohta..
2. Alkoholi kuritarvitamine.
3. Rasvumine. Liigse ülekaaluga patsientidel registreeritakse keskmine vererõhu tõus 10 mm Hg võrra. Art. iga täiendava 10 kg kohta.
4. Keeruline pärilikkus südame-veresoonkonna haiguste esinemise osas lähimas sugulasrahvas.
5. Vanus üle 55.
6. Mees. Arvukad uuringud on näidanud, et mehed on altid hüpertensioonile ja erinevate komplikatsioonide tekkele..
7. Kolesterooli kontsentratsioon plasmas on üle 6,5 mmol / l. Suurenenud taseme korral moodustuvad anumates kolesteroolilaigud, mis kitsendavad arterite valendikku ja vähendavad märkimisväärselt vaskulaarseina elastsust.
8. Diabeet.
9. Glükoositaluvuse halvenemine.
10. Istuv eluviis. Hüpodünaamia tingimustes ei esine kardiovaskulaarsüsteemis stressi, mistõttu on see hüpertensioonis vererõhu tõusu suhtes äärmiselt haavatav.
11. Liigne kogus lauasoola süstemaatiline tarbimine. See toob kaasa vedelikupeetuse, tsirkuleeriva vere mahu suurenemise ja selle liigse rõhu anumate seintele seestpoolt. NaCl tarbimise määr hüpertensiooniga patsientidel ei tohiks ületada 5 g päevas (1 tl ilma peal).
12. Krooniline stress või neuropsühhiaatriline stress.

Vererõhu süstemaatilise tõusu korral suureks arvuks kannatavad veresooned, mis põhjustab kesknärvisüsteemi kudede alatoitumist, ebapiisava verevarustusega tsoonide ilmnemist ajukoes.

Neid tegureid arvestades määratakse hüpertensiooni risk järgmiselt:

• riskifaktoreid pole, sihtorganid pole patoloogilises protsessis osalevad, BP näitajad varieeruvad vahemikus 140–159 / 90–99 mm Hg. st - risk 1, minimaalne;
• 2. risk (mõõdukas) tuvastatakse, kui süstoolne rõhk on 160–179 mm Hg. Art., Diastoolne - 100 kuni 110 ja 1-2 riskifaktori olemasolul;
• kõrge risk 3 diagnoositakse kõigil kolmanda astme hüpertensiooniga patsientidel, kui sihtorganeid ei kahjustata, ja 1 ja 2 kraadi haigusega patsientidel, kellel on sihtorganite kahjustus, diabeet või 3 või enam riskifaktorit;
• väga kõrge riskiga 4 on patsiente, kellel on kaasnevad südame- ja / või veresoontehaigused (sõltumata vererõhu näitajatest), samuti kõik kolmanda astme hüpertensiooni kandjad, välja arvatud patsiendid, kellel puuduvad sihtorganite riskifaktorid ja patoloogiad.

Sõltuvalt iga patsiendi riskiastmest määratakse järgmise 10 aasta jooksul ägeda vaskulaarse katastroofi tekkimise tõenäosus insuldi või südameataki kujul:

• minimaalse riskiga ei ületa see tõenäosus 15%;
• keskmise raskusega - insult või südameatakk areneb umbes 20% juhtudest;
• kõrge risk hõlmab tüsistuste tekkimist 25-30% juhtudest;
• väga kõrge riskiga komplitseerib hüpertensiooni äge tserebrovaskulaarne õnnetus või südameatakk 3 juhul 10-st või sagedamini.

Hüpertensiooni ravi põhimõtted sõltuvalt staadiumist ja riskist

Sõltuvalt sihtorganite seisundist määratakse kindlaks konkreetsete riskitegurite olemasolu, samuti kaasnevad haigused, määratakse ravitaktika ja valitakse optimaalsed ravimite kombinatsioonid..

Vererõhu püsiva tõusu käigus muutub südame pumpamise funktsioon raskeks. Areneb vasaku vatsakese müokardi hüpertroofia, moodustub nn hüpertensiivne süda.

Hüpertensiooni algstaadiumis algab ravi elustiili muutmise ja riskitegurite kõrvaldamisega:

• suitsetamisest loobuma;
• alkoholitarbimise minimeerimine;
• dieedi korrigeerimine (tarbitud soolakoguse vähendamine 5 g-ni päevas, vürtsika toidu, intensiivsete vürtside, rasvaste toitude, suitsutatud liha jms eemaldamine dieedist);
• psühho-emotsionaalse tausta normaliseerimine;
• täieliku une ja ärkveloleku režiimi taastamine;
• doseeritud kehalise tegevuse juurutamine;
• hüpertensiooni kulgu süvendavate kaasuvate krooniliste haiguste ravi.

Farmakoteraapia arteriaalse hüpertensiooni healoomuliseks kulgemiseks viie peamise ravimirühma abil:

• beetablokaatorid (BAB), näiteks Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
• angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE inhibiitorid) inhibiitorid - Kapoten, Lisinopriil, Enalapriil, Prestarium, Fozikard;
• angiotensiin II retseptori antagonistid (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
• kaltsiumi antagonistid (AA) nagu Diltiazem, Verapamil, Nifedipine, Naorvask, Amlotop, Cordaflex;
• diureetikumid, näiteks Veroshpiron, Indap, Furosemiid.

Kõiki loetletud rühmade ravimeid kasutatakse monoteraapiana (üks ravim) haiguse esimesel etapil, teisel ja kolmandal etapil - erinevates kombinatsioonides.

Sõltuvalt teatud sihtorganite kahjustusest ja riskitegurite olemasolust on farmakoteraapia ametlikes standardites soovitatav valida teatud rühmadest spetsiifiliste omadustega ravimid. Näiteks on neerukahjustuse korral eelistatud angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid või angiotensiini retseptori blokaatorid. Ja samaaegse kodade virvendusarütmiaga - beetablokaatorid või nondihüdropüridiin AA.

Kui vererõhk tõuseb seestpoolt veresoonte seinale, käivitatakse selles patoloogiliste struktuurimuutuste kaskaad. Sidekude kasvab, anum kaotab elastsuse, muutub kõvaks ja kangekaelseks, selle valendik kitseneb.

Sel põhjusel on võimatu ravi läbi viia sõprade või sugulaste nõuannete järgi, kes saavad mingit antihüpertensiivset ravi. Teraapia viiakse läbi iga patsiendi jaoks eraldi.

Video

Pakume artikli teemal video vaatamiseks.

Hüpertensioon 1, 2, 3 ja 4 kraadi

Inimene on elus seni, kuni süda tuksub. Südame "pump" tagab vereringe anumates. Sellega seoses on olemas selline asi nagu vererõhk. Lühendatud - PÕRK. Kõik kõrvalekalded normaalsetest vererõhu väärtustest on surmavad.

Hüpertensiooni tekkimise riskid

Hüpertensiooni või arteriaalse hüpertensiooni - kõrge vererõhu - tekkimise risk on mitmete tegurite kombinatsioon. Seega, mida rohkem on, seda suurem on tõenäosus, et inimene muutub hüpertensiivseks..

Hüpertensiooni tekke riskifaktorid:

pärilik eelsoodumus. Haigestumise oht on suurem nende hulgas, kellel on hüpertensioon esimese astme sugulaste seas: isa, ema, vanaemad, vanaisad, vennad või õed. Mida rohkem lähedased sugulased kannatavad kõrge vererõhu all, seda suurem on risk;

vanus üle 35;

stress (stressi hüpertensioon) ja vaimne koormus. Stressihormoon adrenaliin suurendab südame löögisagedust. See ahendab koheselt veresooni;

teatud ravimite võtmine, näiteks suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja erinevad toidulisandid - bioloogiliselt aktiivsed lisandid (jatrogeenne hüpertensioon);

halvad harjumused: suitsetamine või alkoholi kuritarvitamine. Tubaka komponendid kutsuvad esile veresoonte spasmid - nende seinte tahtmatud kokkutõmbed. See kitsendab verevoolu valendikku;

ateroskleroos - veresoonte blokeerimine naastudega. Üldkolesterool ei tohiks ületada 6,5 ​​mmol / l verd;

neerupuudulikkus (nefrogeenne hüpertensioon);

neerupealise, kilpnäärme või hüpofüüsi endokrinopaatia;

toidus liigne sool. Lauasool provotseerib arteriaalset spasmi ja hoiab kehas vedelikku;

tegevusetus. Füüsilise passiivsusega kaasneb aeglane ainevahetus - ainevahetus - ja see nõrgestab järk-järgult kogu keha;

ülekaaluline. Iga lisakilo tõstab vererõhku 2 millimeetri elavhõbeda - mm Hg võrra;

järsk ilmamuutus;

krooniline unepuudus ja teised "provokaatorid".

Enamik hüpertensiooni tekkimise riskitegureid on tihedalt seotud. Seega tekivad suurtel suitsetajatel enamikul juhtudel aterosklerootilised naastud ning füüsiliselt passiivsed ja alatoitunud inimesed võtavad kiiresti liigse kaalu. Sellised tegurite kombinatsioonid suurendavad oluliselt südame töö patoloogiliste kõrvalekallete riski..

Sõltuvalt ülaltoodud tegurite kombinatsioonist ja manifestatsiooniastmest ning kardiovaskulaarsete komplikatsioonide tõenäosusest järgmisel kümnendil eristatakse 4 tüüpi arteriaalse hüpertensiooni riski:

madal (risk alla 15%);

keskmine (15 kuni 20%);

kõrge (üle 20%);

väga kõrge (üle 30%).

Arteriaalse hüpertensiooni esinemise riskifaktorid jagatakse nende kõrvaldamiseks võimalusel ka kahte tüüpi: korrigeeritud (reguleeritav) ja mitte. Näiteks võib inimene suitsetamisest loobuda, kuid tal pole võimalik oma sugupuud muuta. Riski suurus võetakse kokku mitmest näitajast. 1. astme hüpertensiooniga patsient, kes hakkab alkoholi kuritarvitama, suurendab tüsistuste tekkimise tõenäosust oluliselt.

Essentsiaalne hüpertensioon on üsna ravitav. Siin sõltub palju haiguse õigeaegsest diagnoosimisest, patsiendi püsivusest, valmisolekust oma elustiili radikaalselt muuta.

Hüpertensioon 1 kraad

Arteriaalne hüpertensioon võib olla primaarne, s.t. areneda iseseisvalt ja teisejärguline - olla teise vaevuse tüsistus. Viimasel juhul viiakse ravi läbi terviklikult, kuna on vaja lisaks rõhu normaliseerimisele ka kaasuva haiguse.

Normaalseks peetakse vererõhku 120–80 mm Hg. See on "ideaalne" väärtus, nagu öeldakse, astronautide jaoks. 120 on nn ülemine vererõhk ehk süstoolne rõhk (südamelihaseinte maksimaalse kokkutõmbumisega). Ja 80 on madalam näitaja ehk nn diastoolne rõhk (nende maksimaalsel lõdvestusel). Vastavalt sellele jaguneb hüpertensioon süstoolseks, diastoolseks ja segatüübiliseks (süstoolne-diastoolne), sõltuvalt sellest, kas ülemine või alumine väärtus ületavad läviväärtust.

Verevoolu valendiku kitsenemisega veedab süda rohkem pingutusi vere anumatesse surumiseks, see kulub kiiremini, hakkab katkendlikult tööle. Pulsisageduse tõus - pulss - mõjutab kogu keha toimimist negatiivselt. Veres sisalduval õhul ja toitainetel pole aega rakkudesse siseneda.

Nagu iga haigus, progresseerub hüpertensioon, kui seda ei ravita. Hüpertensiivne seisund - prehüpertensioon eelneb esimeste hüpertensiivsete sümptomite ilmnemisele.

Selle raskusaste sõltub haiguse arenguastmest:

"Pehme" või kerge;

mõõdukas või piiripealne;

väga raske või isoleeritud süstoolne.

Vastasel juhul nimetatakse 1. astme arteriaalset hüpertensiooni selle haiguse kergeks vormiks. Ülemine BP väärtus on vahemikus 140 kuni 159 ja alumine väärtus on 90 - 99 mm Hg. Häired südametöös tekivad hüppeliselt. Rünnakud mööduvad tavaliselt tagajärgedeta. See on hüpertensiooni prekliiniline vorm. Ägenemiste perioodid vahelduvad haiguse sümptomite täieliku kadumisega. Remissiooni ajal on patsiendi vererõhk normaalne.

Hüpertensiooni diagnoosimine on lihtne - see on vererõhu mõõtmine tonomomeetri abil. Täpse diagnoosi saamiseks viiakse protseduur läbi päeva jooksul kolm korda rahulikus õhkkonnas ja pingevabas olekus..

Isegi madala hüpertensiooni tekkimise riskiga inimesed peavad vererõhku regulaarselt kontrollima. Ühest potentsiaalselt ohtlikust tegurist piisab südame töö tähelepanelikuks jälgimiseks. Neile, kellel on südamehaigustele märkimisväärne eelsoodumus, on soovitatav koju osta kardiovisor - aparaat EKG - elektrokardiogrammi võtmiseks. Igasugust vaeva on varajases staadiumis lihtsam ravida..

1. astme hüpertensiooni sümptomid

1. astme hüpertensiooni sümptomiteks on:

peavalu, edeneb pingutusega;

valutavad või torkivad valud rindkere vasakul küljel, kiirguvad õlaribale ja käsivarrele;

mustad täpid silmade ees.

Me ei tohi unustada, et kerge hüpertensiooni vormis ilmnevad kõik need sümptomid aeg-ajalt. Kui pärast tugevat füüsilist koormust on pulss sagenenud või on lärmakate naabrite tõttu raske magama jääda, ei tohiks te paanikasse sattuda ja liigitada end hüpertensiivseks.

Paranemise perioodidel tunneb patsient end suurepäraselt. Kergel hüpertensioonil on kõik südamepuudulikkusele iseloomulikud sümptomid. Haiguse raskemad astmed erinevad ainult sümptomite püsimise ja komplikatsioonide esinemise poolest.

Hüpertensiooni tüsistused 1 kraad

Tüsistuste hulka kuuluvad:

neerude skleroos - nefroskleroos;

südamelihase hüpertroofia (vasak vatsake).

Enamik usub, et kerget arteriaalset hüpertensiooni saab ravida ilma tagajärgedeta. Kuid 1. astme tüsistuste oht on keskmine, st. umbes 15%. Kõrge rõhk anumates nende valendiku kitsenemise tõttu viib kudede ebapiisava verevarustuseni. Hapniku ja toitainete puudus põhjustab üksikute rakkude ja tervete elundite surma. Nekroos algab lokaalsete, fokaalsete kahjustustega. Aja jooksul, kui seda ei ravita, on isheemiline insult vältimatu.

Vereringe häired põhjustavad paratamatult ainevahetushäireid. See avaldab kahjulikku mõju mis tahes tüüpi rakkude hingamisele ja toitumisele. Paratamatud on patoloogilised muutused, näiteks skleroos - asendamine sidekoega. Nefroskleroosi korral on neeru seinad patoloogiliselt paksenenud, elund "kahaneb". Sellega seoses on eritusfunktsioon häiritud ja karbamiid siseneb vereringesse..

Kui veresooned on kitsenenud, on süda ülepaisutatud, et veri neist läbi suruda. See viib südamelihase ebanormaalse suurenemiseni. Sellist hüpertroofiat nimetatakse tõeks või toimivaks. Vasaku vatsakese maht ja mass suurenevad selle seinte paksenemise tõttu. Seda patoloogiat nimetatakse muidu kardiomüopaatiaks. Süda kohandab oma struktuuri keha vajadustega. Lisalihaskoe võimaldab sel rohkem kokku tõmbuda. Tundub, kuidas see võib olla ohtlik? "Pundunud" süda võib pigistada külgnevaid anumaid ja ebaühtlane lihaskasv sulgeb vasaku vatsakese väljapääsu. Südame hüpertroofia põhjustab mõnikord äkksurma.

1. astme hüpertensiooni tüsistused on äärmiselt haruldased. Nende vältimiseks piisab arteriaalse hüpertensiooni riski minimeerimisest, st. kõrvaldada selle eeldused, põhjused.

Hüpertensiooni ravi 1 kraadi

Esmalt soovitab arst patsiendil oma elustiili muuta. Patsiendile soovitatakse rahulikku und, stressi vältimist, suunatud lõdvestusharjutusi, eridieeti, võimlemist jne. Kui neist meetmetest ei piisa, kasutatakse ravimiteraapiat..

Kardioloog määrab järgmised ravimid:

rahustid (rahustid) ja muud antihüpertensiivsed ravimid.

Ravimeid valitakse rangelt individuaalselt, sest paljudel hüpertensiivsetel patsientidel on kaasnevad haigused. Ravimite valikut mõjutab patsiendi vanus ja ravimid, mida ta kasutab..

Kui haiguse algfaasis on võimalik peatada, sellest täielikult vabaneda, ei tohiks ennetust tulevikus unarusse jätta. Selle põhimõte on lihtne - see on kõigi hüpertensiooni riskitegurite vältimine. Tänu tervislikule eluviisile on võimalik ära hoida isegi pärilike patoloogiate esinemist.

Hüpertensioon 2 kraadi

See on kerge hüpertensioon. Ülemine vererõhk on 160 - 179 mm Hg ja alumine - 100 - 109 mm Hg. Selles haiguse staadiumis on suurenenud rõhu perioodid pikemad. BP normaliseerub harva.

Sõltuvalt hüpertensiooni ülemineku kiirusest ühest staadiumist teise eristatakse healoomulist ja pahaloomulist arteriaalset hüpertensiooni. Teise haigusega areneb haigus nii kiiresti, et see on sageli surmav. Hüpertensioon on ohtlik, kuna veresoonte verevoolu kiiruse suurenemine toob kaasa nende seinte paksenemise ja veelgi suurema valendiku kitsenemise..

2. astme hüpertensiooni sümptomid

Arteriaalse hüpertensiooni tüüpilised tunnused ilmnevad juba haiguse kerge vormi korral.

Teises etapis liituvad nendega järgmised sümptomid:

tuikav tunne peas;

hüperemia - veresoonte ülevool, näiteks naha punetus;

mikroalbuminuuria - albumiini valkude esinemine uriinis;

tuimus ja külmavärinad sõrmedes;

silmapõhja patoloogia;

hüpertensiivsed kriisid - äkilised rõhulangused (mõnikord 59 ühiku võrra korraga);

sihtorgani kahjustuse tunnuste ilmnemine või süvenemine.

Väsimus, letargia ja turse ilmuvad, kuna neerud on seotud patoloogilise protsessiga. Hüpertensiivse rünnakuga võivad kaasneda oksendamine, ärritunud urineerimine ja väljaheide, õhupuudus, pisarad. Mõnikord kestab see mitu tundi. Hüpertensiivse kriisi tüsistusteks on müokardiinfarkt ja kopsu- või ajuturse.

Hüpertensiivse kriisi vormid:

neuro-vegetatiivne (südame löögisageduse suurenemine, liigne erutus, käte värisemine, motiveerimata paanika, suukuivus);

ödeemiline (letargia, silmalaugude turse, teadvuse pärssimine);

Hüpertensiooni 2. astme sümptomid on patsientide jaoks raskemad. Ta kannatab pidevalt kõrge vererõhu patoloogiliste ilmingute all. Selles staadiumis haigus taandub vastumeelselt ja naaseb sageli..

Hüpertensiooni tüsistused 2 kraadi

2. astme hüpertensiooni tüsistused hõlmavad järgmisi haigusi:

aordi aneurüsm - selle seina patoloogiline eend.

Sihtorganid, s.t. hüpertensioonist mõjutatud siseorganite hulka kuuluvad:

Verevalumid erinevates organites tekivad seetõttu, et veresoonte seinad paksenevad üha enam, kaotavad elastsuse ja muutuvad rabedaks. Suurenenud verevool hävitab sellised anumad kergesti. Aneurüsmide arenguga toimub vastupidine protsess. Siin venivad suurenenud vereringest tulenevad seinad ja muutuvad õhemaks. Nad on nii nõrgad, et murduvad kergesti..

Patoloogiliselt kitsas valendik suurendab ateroskleroosi tekkimise tõenäosust - rasvade ladestumine seintel - ja tromboos - ummistab need verehüübiga. Ajurakkude võõrandamine põhjustab hapniku nälga ja nende surma. Seda nähtust nimetatakse entsefalopaatiaks. Isheemia on südame hapnikunälg. Stenokardia - püsiv valu rinnus.

Põhihaigusega liitunud patoloogilised protsessid arenevad sellega seoses. Vastavalt sellele, kui te ei alusta õigeaegset ravi ega riku meditsiinilisi keelde, on sihtorganeid üha rohkem ja tervise taastamine muutub peaaegu võimatuks..

2. puude astme hüpertensioon

Hüpertensiivsed patsiendid registreeritakse ambulantsis püsivalt ja neid uuritakse perioodiliselt. Lisaks igapäevasele vererõhu mõõtmisele määratakse neile regulaarselt EKG. Mõnel juhul võib vaja minna ultraheliuuringut - südame ultraheliuuringut, uriini, vereanalüüse ja muid diagnostilisi protseduure. Mõõduka haigusvormiga hüpertensiivsed patsiendid on vähem efektiivsed kui terved inimesed.

Kui kehal on hüpertensioonist põhjustatud püsiv düsfunktsioon, saadetakse patsient meditsiinilise ja sotsiaalse läbivaatuse järelduste saamiseks büroosse uuringutele. Harvadel juhtudel uuritakse hüpertensiooni kodus, haiglas või isegi tagaselja. Mõnikord koostatakse täiendav eksamiprogramm. Puuetega inimestele töötavad meditsiinilise ja sotsiaalse ekspertiisi büroo spetsialistid välja kohustusliku individuaalse rehabilitatsiooniprogrammi.

Puuetega inimeste rühma moodustamiseks võtab ekspertkomisjon koos hüpertensiooni astmega arvesse järgmisi tegureid:

teave hüpertensiivsete kriiside haigusloost;

patsiendi töötingimused.

Puudega inimeste rühma moodustamise protseduur on vajalik korrektseks töötamiseks. Kas on kerge leida tööandjat, kes on nõus alama töötaja töötajaga leppima, on teine ​​küsimus. Kui tööle kandideerija esitab puude tõendavad dokumendid, siis tuleb föderaalseaduse kohaselt tagada talle vajalikud töötingimused.

Tööandjad ei soovi puuetega inimesi vastu võtta. nende tööaega vähendatakse, säilitades samal ajal täispalga (1. ja 2. rühma puhul). Lisaks on nad sunnitud haiguslehele minema sagedamini kui teised töötajad ning nende põhipuhkust suurendatakse. Sellega seoses varjab enamik 3. rühma puuetega inimesi vaevusi, et saada kõrgepalgalist tööd. Töötingimusi käsitlevate meditsiiniliste ettekirjutuste rikkumine aja jooksul põhjustab haiguse süvenemist.

3. rühma puudega inimesed saavad rahalisi hüvitisi ja neil on lubatud osaleda erialases tegevuses teatud piirangutega:

tugev vibratsioon ja müra on vastunäidustatud;

ilma töötaja nõusolekuta ei saa te ületunde teha, nädalavahetustel ega öises vahetuses;

pidev füüsiline või psühho-emotsionaalne stress ei ole lubatud;

töö keelamine suurtel kõrgustel, kuumades kauplustes, ohtlike masinate läheduses;

tähelepanu kõrge kontsentratsiooniga seotud töö kestuse vähenemine;

seitsmetunnine tööpäev.

Erijuhtumiks on 2. astme pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon. Selle areng on nii kiire ja patsiendi seisund on raske, et komisjon määrab talle 2. rühma puude. See pole enam töögrupp. 2 ja 3 puudega kraadi korral viiakse igal aastal läbi meditsiiniline ja sotsiaalne läbivaatus. Järgmiste kategooriate puudega isikud on uuesti läbivaatamisest vabastatud:

üle 60-aastased mehed;

üle 55-aastased naised;

pöördumatute anatoomiliste defektidega inimesed.

Puuderühma määramine on tingitud hüpertensiivsete patsientide sotsiaalse kaitse vajadusest. Tema töövõime on piiratud.

2. astme hüpertensiooni ravi

Selles haiguse staadiumis ei ole ravim enam vajalik. Tablette võetakse regulaarselt, võimaluse korral samal kellaajal. Patsient ei tohiks arvata, et haigusest vabanemiseks piisab ainult ravimite võtmisest. Kui ta seda teeb, samal ajal kui teda kannavad näiteks rasvane toit ja alkohol, siis kaob teraapia positiivne mõju kiiresti. Haigus liigub järgmisse etappi, kus igasugune ravi on ebaefektiivne..

Hüpertensioon 3 kraadi

Miks arstid muretsevad vererõhu näitajate normist kõrvalekaldumise eest, isegi ühe võrra? Fakt on see, et rõhu suurenemisega mitme ühiku võrra suureneb kardiovaskulaarsete komplikatsioonide tekkimise oht sama protsendi võrra. Näiteks kui inimesel on kerge hüpertensioon ja vererõhk erineb normaalsest 120-st 80 mm Hg võrra. 39 ühiku võrra, siis on erinevate organite patoloogiliste kõrvalekallete tõenäosus väga suur (39%). Mida saab siis öelda haiguse 3. astme kohta, mille kõrvalekalle on vähemalt 60 ühikut?

3. astme hüpertensioon on haiguse raske, krooniline vorm. BP tõuseb üle 180/110 mm Hg, see ei lange kunagi normaalsele 120/80. Patoloogilised muutused on juba pöördumatud.

3. astme hüpertensiooni sümptomid

3. astme hüpertensiooni sümptomiteks on:

häiritud liikumiste koordineerimine;

nägemise püsiv halvenemine;

parees ja halvatus aju vereringe rikkumisel;

pikaajalised hüpertensiivsed kriisid koos kõnepuudega, hägune teadvus ja teravad valud südames;

iseseisva liikumise, suhtlemise ja enda eest hoolitsemise võime oluline piiramine.

Rasketel juhtudel ei saa hüpertensiivsed patsiendid enam ilma kõrvalise abita hakkama, nad vajavad pidevat tähelepanu ja hoolt. Eespool nimetatud hüpertensiooni tunnused näitavad, et patsiendi heaolu halveneb järk-järgult, haigus hõlmab uusi elundisüsteeme, tüsistused muutuvad üha enam.

Hüpertensiooni komplikatsioonid 3 kraadi

3. astme hüpertensiooni tüsistused hõlmavad järgmisi haigusi:

müokardiinfarkt - südame keskmine lihaskiht;

südame astma - astmahoog;

perifeersete arterite kahjustus;

hüpertensiivne retinopaatia mõjutab võrkkesta;

skotoom ("pimedus") - defekt, pimeala vaateväljas;

3. astme arteriaalse hüpertensiooni tüsistusi nimetatakse muidu seotud kliinilisteks seisunditeks. Kui aju vereringe on häiritud, tekib insult, millega kaasneb jäsemete tundlikkuse kaotus ja minestamine. Südamepuudulikkus on juba terve südamepatoloogiate kompleks. Neerud järk-järgult ebaõnnestuvad. Kui hüpertensioon on sekundaarne haigus ja tekkis suhkurtõve taustal, on nefropaatia vältimatu.

Mida rohkem haigust alustatakse, seda kohutavamad ja raskemad on selle tagajärjed. Vereringesüsteem on keha elu jaoks nii oluline, et väikseim kõrvalekalle tema töös annab võimsa hävitava efekti.

Hüpertensiooni puue 3 kraadi

Haiguse raske vormi korral luuakse 1 puuderühm. Selles etapis on patsiendid praktiliselt puudega. Mõnikord tunnistatakse nad osaliselt töövõimelisteks ja töötavad edasi, kuid ainult kodus või eritingimustes.

Kuid isegi kõige raskema puude korral peab patsient läbima rehabilitatsiooniprotseduurid. Selles olukorras on vaja surma ära hoida..

3. astme hüpertensiooni ravi

Haiguse kulgu süvenedes määratakse üha tugevamaid ravimeid või nende loetelu jääb samaks, kuid annus suureneb. Selles hüpertensiooni staadiumis on ravimiteraapia mõju minimaalne. Kroonilised hüpertensiivsed patsiendid on määratud eluaeg tablette jooma.

Kui haigus muutub raskeks, võib vaja minna operatsiooni. Operatsioon on näidustatud mõnede veresoonte ja südame patoloogiate korral. Tüvirakkude teraapiat 3. astme arteriaalse hüpertensiooni korral peetakse uuenduslikuks.

4. hüpertensiooni aste

Mõned eksperdid eristavad ka haiguse 4. etappi, mis on väga raske. Enamasti on surm lähedal. Nad püüavad patsiendi kannatusi leevendada nii palju kui võimalik ja igaühe puhul hüpertensiivne kriis osutada esmaabi. Patsient pannakse, tõstes pead. Talle antakse kiiresti vererõhku dramaatiliselt alandavaid ravimeid.

Kui seda ei ravita, ilmnevad uued tüsistused. Mõni neist provotseerib teisi ja haigused on inimeses üha enam levinud. Selle hävitava protsessi õigeaegseks peatamiseks peate lihtsalt tavapärase tonometri abil jälgima vererõhu muutuste dünaamikat..

Hüpertensioon on haigus, mille peamine sümptom on kõrge vererõhk, mille põhjuseks arvatakse olevat veresoonte toonuse neuro-funktsionaalne häire. Kõige sagedamini esineb seda haigust üle 40-aastastel inimestel, kuid viimasel ajal on hüpertensioon märgatavalt noorenenud ja esineb erinevatel inimestel.

Hüpertensiivne kriis on ohtlik, kuna see põhjustab tõsiseid tüsistusi ja võib põhjustada nägemiskahjustusi. Seetõttu on kriisi sümptomite ilmnemisel oluline õigeaegselt mõjutada elutähtsaid organeid: maksa, neere ja südant. Lisaks osutage kohest ja kvaliteetset abi. See on selleks.

Hüpertensiooni ravimravi on vajalik, kui rõhk jõuab väärtuseni üle 160–90 mm Hg. Art., Kui hüpertensioon areneb süsteemsete haiguste, suhkruhaiguse, südame- ja neerupuudulikkuse taustal, alustatakse ravimeid juba väärtustel 140 kuni 85. Suurenenud südamerõhu ja.

Veelgi enam, tänapäevased haiguse ravimeetodid erinevad väljakujunenud stereotüüpidest seoses sellega, et iga päev on hädavajalik juua pool pakki tablette. Saate hakkama ilma ravimiteta, võttes ainult tervislikke mineraale, aminohappeid ja vitamiine. Nad, kirjaoskuses.

Hüpertensioon on täis paljusid ohte; selle haiguse unarusse jätmine on tõsiste probleemidega inimeste tervisele ja elule. Kui patsiendil diagnoositi hüpertensioon, siis see tähendab, et alates sellest päevast peab ta radikaalselt muutma oma harjumuspärast põhikirja ja isegi mõtteviisi. See ei tähenda seda kvaliteeti.

Südamelihast, veresoonte seinu ja ka vererõhku normaliseerivate toitude regulaarne tarbimine võib mitte ainult leevendada patsiendi seisundit hüpertensiooni rünnaku ajal, vaid ka vähendada võetud ravimite hulka..

Kui teil on kõrge vererõhk, olete tõenäoliselt väga huvitatud õppima maitsvatest ja tervislikest puuviljadest, mis võivad teie seisundit leevendada ja regulaarsel kasutamisel isegi vähendada vererõhu tõusu miinimumini. Alustame vestlust guajaaviga. See puu on koduks Ladina-Ameerikale. Eeldatakse, et aastal.

Hüpertensiooni staadiumid, selle aste ja riskid

Arteriaalne hüpertensioon on üks levinumaid südame ja veresoonte haigusi, mis mõjutab umbes 25% täiskasvanud elanikkonnast. Mitte asjata nimetatakse seda mõnikord mitteinfektsioosseks epideemiaks. Kõrge vererõhk koos selle tüsistustega mõjutab oluliselt elanikkonna suremust. Hinnangute kohaselt põhjustab kuni 40% üle 40-aastaste surmadest otseselt või kaudselt hüpertensioon. Tüsistuste tõenäosus määrab kindlaks hüpertensiooni staadiumid. Mitu hüpertensiooni staadiumi on, kuidas neid liigitatakse? Vt allpool.

Tähtis! Maailma Terviseorganisatsiooni 1993. aasta viimaste hinnangute kohaselt peetakse täiskasvanute hüpertensiooni püsivaks vererõhu tõusuks kuni 140/90 mm Hg. st.

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon, haigusriski määramine

WHO andmetel liigitatakse hüpertensioon etioloogia järgi primaarseks ja sekundaarseks.

Primaarse (essentsiaalse) hüpertensiooni (HD) korral pole vererõhu tõusu (BP) peamine orgaaniline põhjus teada. Arvestatakse geneetiliste tegurite, välismõjude ja sisemiste reguleerimismehhanismide rikkumiste kombinatsiooni.

• Keskkond;
• liigne kalorite tarbimine, rasvumise areng;
• suurenenud soola tarbimine;
• kaaliumi, kaltsiumi, magneesiumi puudus;
• alkoholi liigtarbimine;
• korduvad stressisituatsioonid.

Primaarne hüpertensioon on kõige sagedasem hüpertensioon, umbes 95% juhtudest.

Hüpertensioonil on 3 etappi:

• I etapp - kõrge vererõhk ilma elundi muutusteta;
• II etapp - vererõhu tõus koos muutustega elundites, kuid nende funktsiooni kahjustamata (vasaku vatsakese hüpertroofia, proteinuuria, angiopaatia);
• III etapp - elundi muutused, millega kaasnevad funktsioonihäired (vasak südamepuudulikkus, hüpertensiivne entsefalopaatia, insult, hüpertensiivne retinopaatia, neerupuudulikkus).

Sekundaarne (sümptomaatiline) hüpertensioon on vererõhu tõus kui tuvastatava põhjusega põhihaiguse sümptom. Sekundaarse hüpertensiooni klassifikatsioon on järgmine:

• renoparenhüümne hüpertensioon - tekib neeruhaigusest; põhjused: neeru parenhüümi haigus (glomerulonefriit, püelonefriit), kasvajad, neerukahjustused;
• renovaskulaarne hüpertensioon - neeruarterite kitsendamine fibromuskulaarse düsplaasia või ateroskleroosi, neeruveenitromboosi poolt;
• endokriinne hüpertensioon - primaarne hüperaldosteronism (Conn'i sündroom), hüpertüreoidism, feokromotsütoom, Cushingi sündroom;
• ravimite põhjustatud hüpertensioon;
• gestatsiooniline hüpertensioon - kõrge vererõhk raseduse ajal, pärast sünnitust normaliseerub seisund sageli;
• aordi koarktatsioon.

Gestatsiooniline hüpertensioon võib põhjustada lapse kaasasündinud haigusi, eriti retinopaatiat. Retinopaatial on 2 faasi (enneaegsed ja täieõiguslikud lapsed):

• aktiivne - koosneb 5 arenguastmest, võib põhjustada nägemise kaotuse;
• cicatricial - viib sarvkesta läbipaistmatuseni.

Tähtis! Enneaegsete ja tähtaegsete imikute retinopaatia mõlemad etapid toovad kaasa anatoomilisi kõrvalekaldeid!

Hüpertensiivne haigus vastavalt rahvusvahelisele süsteemile (vastavalt ICD-10):

• esmane vorm - I10;
• sekundaarne vorm - I15.

Hüpertensiooni aste määrab ka dehüdratsiooni - dehüdratsiooni. Sel juhul on klassifikaatoriks veepuudus kehas.

Dehüdratsiooni on 3 kraadi:

• 1. aste - kerge - puudumine 3,5%; sümptomid - suukuivus, tugev janu;
• 2. aste - keskmine - defitsiit - 3–6%; sümptomid - rõhu järsud kõikumised või rõhu langus, tahhükardia, oliguuria;
• 3. aste - kõige raskem on kolmas aste, mida iseloomustab 7-14% veepuudus; ilmnevad hallutsinatsioonide, deliiriumiga; kliinik - kooma, hüpovoleemiline šokk.

Sõltuvalt dehüdratsiooni astmest ja staadiumist viiakse dekompenseerimine läbi lahuste lisamisega:

• 5% glükoos + isotooniline NaCl (kerge);
• 5% NaCl (keskkond);
• 4,2% NaHCO₃ (raske aste).

GB etapid

Subjektiivsed sümptomid, eriti kerge ja mõõduka hüpertensiooni staadiumis, sageli puuduvad, seetõttu tuvastatakse vererõhu tõus sageli juba ohtlike näitajate tasemel. Kliiniline pilt on jagatud 3 etapiks. Igal arteriaalse hüpertensiooni etapil on tüüpilised sümptomid, millest tuleneb hüpertensiooni klassifikatsioon.

I etapp

Hüpertensiooni 1. etapis kaebab patsient peavalu, väsimust, südamepekslemist, desorientatsiooni ja unehäireid. 1 GB staadiumis paiknevad laboratoorsetes uuringutes objektiivsed avastused südamel, EKG-l, silma taustal normi piires.

II etapp

Hüpertensiooni 2. etapis on subjektiivsed kaebused sarnased, samal ajal on vasaku vatsakese hüpertroofia tunnused, võrkkestal on hüpertensiivse angiopaatia tunnused, uriinis mikroalbuminuuria või proteinuuria. Mõnikord on uriini setetes punaste vereliblede paljunemine. Hüpertensiooni 2. etapis ei esine neerupuudulikkuse sümptomeid.

III etapp

III astme hüpertensiooni korral diagnoositakse elundite funktsionaalsed häired, mis on seotud hüpertensiooni suurenenud riskiastmega:

• südamekahjustus - alguses ilmneb õhupuudus, seejärel - südame astma või kopsuturse sümptomid;
• vaskulaarsed tüsistused - perifeersete ja pärgarterite kahjustused, aju ateroskleroosi oht;
• muutused silmapõhjas - omavad hüpertensiivse retinopaatia, neuroretinopaatia iseloomu;
• aju veresoonte muutused - ilmnevad mööduvate isheemiliste rünnakute, tüüpiliste trombootiliste või hemorraagiliste veresoonte insultidega;
• III etapis diagnoositakse peaajurabandus, peaaju kahjustused peaaegu kõigil patsientidel;
• healoomuline neeruveresoonte nefroskleroos - viib glomerulaarfiltratsiooni piiramiseni, suurenenud proteinuuria, erütrotsüütide arvu, hüperurikeemia, hiljem - kroonilise neerupuudulikkuseni.

Milline hüpertensiooni staadium või aste on kõige ohtlikum? Vaatamata erinevatele sümptomitele on arteriaalse hüpertensiooni kõik staadiumid ja astmed ohtlikud; need nõuavad asjakohast süsteemset või sümptomaatilist ravi..

Kraadid

Vastavalt diagnoosi ajal määratud arteriaalse rõhu (vere) näitajatele on hüpertensiooni 3 kraadi:

• lihtne;
• keskmine;
• raske.

Samuti on olemas 4. mõiste - resistentse (püsiva) hüpertensiooni määratlus, kus isegi hüpertensioonivastaste ravimite kombinatsiooni õige valimise korral ei lange vererõhu näitajad alla 140/90 mm Hg. st.

Selgem ülevaade arteriaalse hüpertensiooni astmetest on toodud tabelis.

Hüpertensiooni klassifikatsioon ja normaalse vererõhu kihistumine vastavalt 2007. aasta ESH / ESC suunistele.