Aldosterooni antagonistid on ravimid, mis on välja kirjutatud paljude haiguste, sealhulgas kardiovaskulaarsüsteemi jaoks. Enne kasutamist peate tutvuma nende loendi, toimemehhanismi, näidustuste, vastunäidustuste ja kõrvaltoimetega.
Aldosteroon on mineralokortikoidhormoon, mida toodab neerupealiste koor. Esinevad neerudes, jämesooles, veresoontes, ajus, südames, rasvkoes. Mängib olulist rolli mineraalide ainevahetuses, peamiselt Na +, K +, vees.
Aldosterooni bioloogilised funktsioonid on:
Aldosterooni toimed toovad kaasa vereringe suurenemise vereringes, süsteemse vererõhu tõusu.
Hormonaalsete häiretega, mis põhjustavad aldosterooni liigset tootmist, kaob kaalium ja naatrium koguneb vereplasmas. Suurenenud naatriumi sisaldus kehas hoiab kudedes vett, mis põhjustab veremahu suurenemist ja vererõhu tõusu. Samuti tekib turse, tekivad hüpernatreemia, hüpokaleemia, hüpervoleemia, arteriaalne hüpertensioon, südame-veresoonkonna haigused, neerupuudulikkus, ainevahetushäired. Lisaks on arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel suurenenud arterite jäikus..
Aldosterooni antagonistide toimemehhanism põhineb aldosterooni retseptorite blokeerimisel, mis suurendab Na +, kloori ja vee eritumist kehast, pärsib K + ja karbamiidi eritumist..
Aldosterooni blokaatorid - ravimid, millel on diureetikum, antihüpertensiivne, kaaliumi säästev toime.
Raviks määratud:
Ravimid aitavad kõrvaldada ka arütmiat, tahhükardiat, virvendust, turset.
Aldosterooni blokaatorite loend sisaldab toimeaineid sisaldavaid ravimeid: spironolaktoon, eplerenoon, kaaliumkanenoaat. Ravimid erinevad toimemehhanismi poolest, samal ajal kui neil on sama toime.
Spironolaktoon on mitteselektiivne ravim, sarnane progesterooni struktuuriga. Seda iseloomustab 100% biosaadavus, kiire imendumine seedetraktist. Selle maksimaalset kontsentratsiooni täheldatakse 2-6 tundi pärast manustamist. Ravimi kontsentratsiooni vähendamiseks organismis vajalik ajavahemik varieerub 13 kuni 24 tunnini. Diureetilist toimet täheldatakse 2-5 päeva pärast ravi algust.
Spironolaktoon on androgeeniretseptori antagonist ja progesterooni agonist, mis võib põhjustada menstruaaltsükli häireid, meestel günekomastiat, hirsutismi, libiido langust.
Toimeaine spironolaktooni põhjal toodetakse preparaate nimede all: Spironolaktoon, Veroshpiron, Aldacton, Spiriks, Urakton.
Milliste probleemide korral on spironolaktooni sisaldavad ravimid ette nähtud:
Narkootikumide kasutamine on keelatud, kui:
Kõrvaltoimed, ravi spironolaktooniga, võivad põhjustada:
Eplerenoon on diureetikum, aldosterooni antagonist, kaaliumi säästev diureetikum. Seda iseloomustab biosaadavus 69% ja maksimaalne kontsentratsioon umbes kaks tundi pärast suukaudset manustamist.
Selektiivne ravim ei mõjuta suguhormoonide retseptoreid ega põhjusta suguelundite piirkonna rikkumist, mis erineb spironolaktoonist.
Aldosterooni antagonistide nimekiri sisaldab: Dekriz, Inspra, Renial, Eplepres, Eplerenone Stud, Espiro, Epletor.
Näidustused, ravimite väljakirjutamine on optimaalne:
Ravimite võtmine on vastuvõetamatu, kui:
Nende ravimite kasutamine võib provotseerida:
Rasedate ja imetavate naiste jaoks on selle rühma ravimite kasutamine tungiva vajaduse korral võimalik ainult arsti loal..
Pikaajalise ravi korral aldosterooni antagonistidega on kõrvaltoimete varajaseks avastamiseks vaja jälgida keha kliinilisi ja biokeemilisi parameetreid..
Ravimeid võib välja kirjutada monoteraapiana või haiguse raviskeemi osana. Sellisel juhul tuleks enesega ravimine välistada ja seda kasutada ainult pärast raviarsti loa, võttes arvesse teiste kasutatavate ravimite omadusi..
Aldosterooni antagonistid on ravimid, mis blokeerivad aldosterooni retseptoreid (põhjustades naatriumi, kloori ja vee eritumist, pidurdades kaaliumi ja karbamiidi eritumist neerudes) ning millel on diureetikum, antihüpertensiivne ja kaaliumi säästev toime.
Sellesse ravimite rühma kuuluvad spironolaktoon (Veroshpiron, Veroshpilactone) ja kaaliumkanenoaat (Aldactone).
Aldosteroon on mineralokortikoid. Aeglustab naatriumioonide imendumist neerutuubulites, suurendab kaaliumiioonide eritumist.
Aldosterooni antagonistid (spironolaktoon ja kaaliumkanrenoaat) seonduvad konkureerivalt aldosterooni retseptoritega, mis suurendab naatriumi, kloori ja vee eritumist, pärsib kaaliumi ja karbamiidi eritumist neerudes. Seetõttu on selle rühma ravimitel diureetikum, antihüpertensiivne ja kaaliumi säästev toime..
Spironolaktooni diureetiline toime avaldub ravi 2.-5. Päeval.
Kaaliumkanrenoaadi diureetiline toime avaldub 3-6 tundi pärast intravenoosset manustamist ja kestab 72 tundi. Ravimi toimet saab pärssida aldosterooni kontsentratsiooni suurendamisega.
Spironolaktoon ja kaaliumkanrenoaat võivad tugevdada tiasiidi (hüpotiasiid) ja silmusdiuretikumide diureetikumi ja antihüpertensiivset toimet, mis viib hüpokaleemia raskusastme vähenemiseni.
Pärast suukaudset manustamist imendub spironolaktoon seedetraktist kiiresti ja täielikult. Ravimi biosaadavus on 100%. Maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise aeg pärast manustamist on 2-6 tundi. Spironolaktoon seondub vereplasma valkudega 98%. Ravim läbib maksas intensiivse biotransformatsiooni, moodustades aktiivsed metaboliidid: 7-α-tiometüülspironolaktoon ja kanrenoon. Spironolaktooni poolväärtusaeg on 13–24 tundi. See eritub peamiselt uriiniga (50% metaboliitidena, 10% muutumatul kujul) ja osaliselt väljaheitega. Maksatsirroosi ja südamepuudulikkuse korral pikeneb spironolaktooni poolväärtusaeg ilma kumulatsiooni tunnusteta, mis on tõenäolisem kroonilise neerupuudulikkuse ja hüperkaleemia korral..
Kaaliumkanrenoaat, kaneenhappe kaaliumsool, lahustub hästi süstevees. Pärast parenteraalset manustamist muundatakse ravim kiiresti kanrenooniks, mille maksimaalne kontsentratsioon seerumis saavutatakse esimese tunni jooksul pärast süstimist. Kanrenooni kontsentratsiooni vähenemine plasmas on kahefaasiline, poolväärtusaeg on 5-14 tundi. Kanrenooni seondumine plasmavalkudega ületab 98%. Kanrenoon ja kanreenhape erituvad neerude ja maksa kaudu. 5 päeva pärast radioaktiivselt märgistatud kanrenoaadi manustamist leitakse umbes 48% annusest uriinis ja umbes 14% väljaheites. Neerupuudulikkuse korral võib kanrenooni ja metaboliitide organismist väljutamine aeglustuda.
Ettevaatusega määratakse aldosterooni antagonistid järgmistel juhtudel:
Aldosterooni antagonistide kasutamise taustal ei tohiks kaaliumisisaldusega ravimeid välja kirjutada.
Selle rühma ravimitega ravimise perioodil on vaja perioodiliselt määrata elektrolüütide ja karbamiidi sisaldus veres..
Aldosterooni antagonistide kasutamisel koos teiste diureetikumide või antihüpertensiivsete ravimitega on soovitatav vähendada nende annust.
Kui spironolaktooni kasutatakse samaaegselt digoksiiniga, võib osutuda vajalikuks vähendada viimase küllastavat ja säilitusannust.
Selle rühma ravimid vähendavad veresoonte tundlikkust norepinefriini suhtes (anesteesia läbiviimisel tuleb olla ettevaatlik).
Hüperkaleemia areng on võimalik aldosterooni antagonistide samaaegsel kasutamisel järgmiste ravimitega:
Aldosterooni antagonistid võivad kiirendada karbenoksolooni metabolismi ja eritumist, mis viib selle efektiivsuse vähenemiseni.
Kombinatsioonis salitsülaatide, indometatsiini ja mefenaamhappega väheneb spironolaktooni diureetiline toime.
Kui seda kasutatakse samaaegselt spironolaktooniga, suureneb triptoreliini, busereliini, gonadoreliini toime.
Spironolaktooni samaaegsel kasutamisel digoksiini või liitiumkarbonaadiga võib täheldada nende ravimite kontsentratsiooni suurenemist veres.
Spironolaktoon vähendab antikoagulantide (hepariin, kumariini derivaadid, indandioon) ja mitotaani efektiivsust.
Glükokortikosteroidid tugevdavad spironolaktooni diureetilist ja natriureetilist toimet hüpoalbumeneemia ja / või hüponatreemia korral.
Ammooniumkloriid, kolestüramiin, kui neid kasutatakse samaaegselt spironolaktooniga, aitavad kaasa hüperkaleemilise metaboolse atsidoosi tekkele.
Kui aldosterooni tase on tõusnud, suureneb kaaliumi eritumine uriiniga ja samaaegselt stimuleeritakse kaaliumi voolu rakuvälisest vedelikust keha kudedesse, mis viib selle mikroelemendi kontsentratsiooni vähenemiseni vereplasmas - hüpokaleemia. Aldosterooni liig vähendab ka naatriumi eritumist neerude kaudu, põhjustades naatriumi retentsiooni kehas ning suurendab rakuvälise vedeliku mahtu ja vererõhku..
Pikaajaline ravimravi aldosterooni antagonistidega aitab kaasa vererõhu normaliseerimisele ja hüpokaleemia kõrvaldamisele.
Hüperaldosteronism (aldosteronism) on kliiniline sündroom, mille põhjustab hormoonide suurenenud sekretsioon. Eristada primaarset ja sekundaarset aldosteronismi.
Primaarne aldosteronism (Cohni sündroom) on põhjustatud glomerulaarse neerupealise koore adenoomist tingitud aldosterooni suurenenud produktsioonist koos hüpokaleemia ja arteriaalse hüpertensiooniga. Primaarse aldosteronismi korral tekivad elektrolüütide häired: kaaliumi kontsentratsioon vereseerumis väheneb, aldosterooni eritumine uriiniga suureneb. Cohni sündroomi esineb sagedamini naistel.
Sekundaarne hüperaldosteronism on seotud hormooni hüperproduktsiooniga neerupealiste poolt selle sekretsiooni reguleerivate liigsete stiimulite tõttu (reniini, adrenoglomerulotropiini, ACTH suurenenud sekretsioon). Sekundaarne hüperaldosteronism esineb teatud neerude, maksa, südame haiguste komplikatsioonina.
Aldosteroon on hormoon, mis on vee-soola ainevahetuse näitaja. See kuulub mineralokortikoidide peamistele esindajatele. Aldosterooni süntees toimub neerupealise koore glomerulaarses kihis. Seda protsessi kontrollib angiotensiin II, mis on tugev stimulaator aldosterooni vabanemisele neerupealistest..
Üks olulisemaid funktsioone, mis mõjutavad aldosterooni sünteesi, on hüpovoleemia. Vähenenud verevool neerupiirkonnas ja vähenenud veremaht viivad tõsiasjani, et reniini-angiotensiini süsteem on aktiveeritud ja suurendab hormooni tootmist.
Veroshpiron on spironolaktoon (see on toimeaine nimi ja seega on ravim registreeritud rahvusvaheliste geneeriliste ravimite loendis) ja lisakomponendid, mis sõltuvad ravimi vabanemisvormist. Ravimit toodetakse kahes vormis:
Tableti kujul näeb ravim välja nagu valge, ümar tablett, millel on iseloomulik lõhn. Tablett on tähistatud ladina tähestikus toote nimetuse tähestikulise trükiga: VEROSPIRON.
Kapslite suurus ja värvus sõltuvad neis sisalduva toimeaine kogusest. Vaatamata annusele on kapslite sisu valge pulber, mis on kokku surutud väikesteks graanuliteks. 50 mg spironolaktooni sisaldusega kapsleid nr 3 kasutatakse läbipaistmatult, kaas on kollane, korpus on valge.
100 mg spironolaktooni sisalduse korral kasutab tootja kapsleid suurusega null, samuti läbipaistmatud. Kuid juba oranži kaane ja kollastesse toonidesse maalitud korpusega.
Kaaliumi säästvad diureetikumid eraldatakse tänapäeval eraldi ravimirühma - aldosterooni retseptori blokaatoriteks. Veroshpiron ja selle analoogid toimivad aldosterooni "antipoodidena".
Aldosteroon on neerupealise koore hormoon, millel on kehale ehk kõige võimsam mõju. Selle meditsiiniline termin on "mineralokortikoidne" hormoon. Selle eesmärk on säilitada tasakaal Na ja K taseme vahel..
Keha kasutab nendel eesmärkidel mehhanismi, isegi kahte mehhanismi, mis stimuleerib:
Mõlemad mehhanismid säilitavad tavaliselt tasakaalu, kuid kui neerupealise koor toodab palju aldosterooni ja areneb CHF (krooniline südamepuudulikkus), suureneb Na imendumine vastavalt keerdunud tuubulites ja H2O.
Imendumismehhanismi rikkumine viib liigse vedeliku kogunemiseni kehas: anumate kaudu "voolava" vere mahu suurenemine, nahaaluse kihi turse moodustumine. Samal ajal on puudus K, Mg põhjustavad talitlushäireid südames.
See viib aldosterooni sekundaarse hüpersekretsioonini, sest CHF-is aktiveeritakse hüpofüüsi hormooni süntees, mis stimuleerib neerupealisi tootma aldosterooni, mida on juba veres palju, sest süsteem "Reniin-Angiotensiin-Aldosteroon" töötab suurenenud aktiivsusega. Ring on suletud.
Ja siin on Veroshpironi sekkumine asjakohane. Lühikest aega ja ühe päeva jooksul pärsib see Na ja vee peetumist neerutuubulites ega luba organismist erituda üle K.
Spironolaktoon interakteerub aldosterooni retseptoritega ja "sunnib" keha eritama uriini (uriiniga) rohkem vett ja NaCL-i, vähendades uriini happesuse taset. Ravim kasutab sama mehhanismi ödeemi ja CHF puudumisel.
Kaalutõus on mingil määral tingitud vedelikupeetusest, näiteks soola, vürtsikute ja praetud toitude ning jookide liigsest tarbimisest. Lisaks rasva sadestumisele "varub" inimkeha ja vett, mida ei saa eemaldada. Pole saladus, et soolane toit aitab kaasa veepidamisele organismis. Tekib turse.
Hormooni tase inimkehas sõltub selle vanusest:
Meestel on aldosterooni määr veidi madalam kui naistel. Lastel on hormooni hulk suurenenud, kuna nende kehal on luukoe tekkimisel suurenenud vajadus mineraalide järele.
Tavaliselt on aldosterooni kogus uriinis vahemikus 1,4 kuni 20 pg / ml.
Aldosterooni taseme muutus mõjutab negatiivselt mitte ainult kardiovaskulaarsüsteemi, vaid ka kogu keha tööd.
Vere testimiseks aldosterooni suhtes võetakse venoosne veri, kasutades vaakumsüsteemi koos koagulatsiooni aktivaatoriga või ilma antikoagulandita. Veenipunktsioon viiakse läbi hommikul, patsiendi lamades, enne voodist tõusmist.
Naistel võib aldosterooni normaalne kontsentratsioon olla veidi kõrgem kui meestel..
Füüsilise tegevuse mõju määramiseks aldosterooni tasemele korratakse analüüsi pärast patsiendi neljatunnist püstiasendis viibimist..
Esialgse uuringu jaoks on soovitatav määrata aldosterooni ja reniini suhe. Teatud hüperaldosteronismi vormide eristamiseks viiakse läbi koormustestid (koormustesti hüpotiasiidi või spironolaktooniga, marsikatse). Pärilike häirete tuvastamiseks viiakse polümeraasi ahelreaktsiooni abil läbi genoomne tüpiseerimine.
Enne uuringut soovitatakse patsiendil järgida vähese soolasisaldusega süsivesikute sisaldust, vältida füüsilist koormust ja stressi tekitavaid olukordi. Vee ja elektrolüütide ainevahetust mõjutavad ravimid (diureetikumid, östrogeenid, AKE inhibiitorid, adrenergilised blokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid) tühistatakse 20-30 päeva enne uuringut.
8 tundi enne vereproovi võtmist ei tohi süüa ja suitsetada. Kõik muud joogid peale vee on hommikul enne analüüsi välistatud..
Analüüsi dešifreerimisel võetakse arvesse patsiendi vanust, endokriinsete häirete, krooniliste ja ägedate haiguste esinemist anamneesis ning ravimite võtmist enne vere võtmist..
Hormoon vastutab vee ja mineraalide ainevahetuse eest inimkehas. Aldosterooni toime ulatub südamesse, veresoontesse, neerudesse ja närvisüsteemi:
Aldosterooni antagonistide rühma kuuluvad ravimid, mis blokeerivad aldosterooni retseptoreid, soodustavad vee, naatriumi ja kloori suurenenud eritumist. Samal ajal pärsivad need ravimid kaaliumi ja karbamiidi eritumist. Sellesse ravimite rühma kuuluvad Veroshpiron, Spironolactone, Aldactone.
Näidustused nende kasutamiseks on:
Ravimeid ei soovitata võtta ülitundlikkuse korral nende komponentide suhtes, kroonilise neerupuudulikkuse, kaaliumi või naatriumi liigse sisalduse korral organismis. Samuti ei tohiks te kasutada vahendeid Addisoni tõve jaoks ja raseduse ajal..
Suhtelised vastunäidustused, mille puhul on vajalik ettevaatus, on:
Aldosterooni antagonistide rühmadest pärit ravimite kasutamisel ilmnevad sageli seedetrakti, närvi-, endokriinsüsteemi ja immuunsüsteemi kõrvaltoimed. Need võivad avalduda iivelduse, oksendamise, kõhuvalu, kõhulahtisusena. Samuti võib esineda unisust, pearinglust, peavalu ja menstruaaltsükli häireid. Allergiale kalduvatel inimestel esinevad sageli sellised reaktsioonid nagu lööbed, sügelus või nõgestõbi..
Aldosterooni puudulikkuse korral neerudes väheneb naatriumi kontsentratsioon, aeglustub kaaliumi eritumine ja häirub ioonitranspordi mehhanism kudede kaudu. Selle tagajärjel on aju ja perifeersete kudede verevarustus häiritud, silelihaste lihaste toon väheneb, vasomotoorne keskus on pärsitud..
Hüpoaldosteronism nõuab eluaegset ravi, ravimid ja piiratud kaaliumitarbimine võivad haiguse kompenseerida.
Hüpoaldosteronism on keha muutuste kompleks, mis on põhjustatud aldosterooni sekretsiooni vähenemisest. Eraldage primaarne ja sekundaarne hüpoaldosteronism.
Esmane hüpoaldosteronism on kõige sagedamini kaasasündinud, selle esimesi ilminguid täheldatakse imikutel. See põhineb aldosterooni biosünteesi pärilikul häirel, mille korral naatriumi kadu ja arteriaalne hüpotensioon suurendavad reniini tootmist.
Haigus avaldub elektrolüütide häirete, dehüdratsiooni ja oksendamise kaudu. Hüpoaldosteronismi esmane vorm kipub vanusega spontaanselt remissiooni saama.
Sekundaarse hüpoaldosteronismi keskmes, mis avaldub noorukieas või täiskasvanueas, on aldosterooni biosünteesi defekt, mis on seotud ebapiisava reniini tootmise või vähenenud reniini aktiivsusega. Seda hüpoaldosteronismi vormi seostatakse sageli diabeedi või kroonilise nefriidiga. Haiguse arengule võib kaasa aidata ka hepariini, tsüklosporiini, indometatsiini, angiotensiini retseptori blokaatorite, AKE inhibiitorite pikaajaline kasutamine..
Sekundaarse hüpoaldosteronismi sümptomid:
Mõnikord on hüpoaldosteronism asümptomaatiline, sel juhul on see muul põhjusel uurimisel tavaliselt juhuslik diagnostiline leid.
Samuti on kaasasündinud isoleeritud (esmane isoleeritud) ja omandatud hüpoaldosteronism.
Hormoonitaseme tõus organismis võib tuleneda primaarsest hüperaldosteronismist (Cohni sündroom). Selle põhjuseks on aldosteroomi areng, mis on neerupealise koore glomerulaarse epiteeli hormonaalne kasvaja. Selle patoloogia marker on aldosterooni ja reniini suhe.
Sekundaarne aldosteronism areneb järgmistel põhjustel:
Närvisüsteemi muutused (näiteks pisaravool ja depressiivne meeleolu) võivad olla ka hormonaalse tasakaaluhäire sümptom.
Hormooni madala taseme põhjus kehas võib olla:
Aldosterooni taseme määramiseks kehas võetakse veenist verd. Kaks tundi enne protseduuri peaks patsient piirama kehalist aktiivsust. Kui inimene on haiglas, tehakse punktsioon varahommikul, kui ta pole veel voodist tõusnud.
Neli tundi hiljem võetakse uuesti veri, patsient seisab. See on vajalik selleks, et teada saada, kuidas kehaline aktiivsus mõjutab aldosterooni taset veres..
Analüüsiks ettevalmistamine:
Krooniliste haiguste ägenemise või nakkushaiguste sümptomite esinemise korral ei ole soovitatav analüüsi läbi viia.
Aldosterooni saab tuvastada mitte ainult inimese veres, vaid ka uriinis. Selleks kogutakse see päeva jooksul eraldi anumasse. Tulemuse täpsuse tagamiseks on vaja üks päev enne testi lõpetada ravimite võtmine, mis võivad hormooni taset mõjutada, vältida füüsilist pingutust ja stressirohkeid olukordi..
Sellel ravimirühmal on 2 peamist tüüpi: dihüdropüridiinid ja nondihüdropüridiinid. Esimestel on võime lõõgastuda perifeerseid veresooni. Viimased sobivad rohkem südamehaiguste korral, kuna need vähendavad kodadest väljuvate impulsside juhtimist vatsakestesse, lisaks on neil müokardile inotroopne toime. Lisaks keemilisele struktuurile on kaltsiumi antagonistidel mitu põlvkonda. Need erinevad toime kestuse ja kõrvaltoimete tekke võime poolest. Esimese põlvkonna ravimite hulka kuuluvad ravimid, mida tuleb kasutada 3-4 korda päevas, nende hulgas on tabletid "Verapamil", "Nifedipine", "Diltiazem". Nende kaubanimed on ravimid Verapin, Dilgart, Amace-BR. Neid ravimeid kasutatakse meditsiinis pikka aega, need on väga tõhusad ja mõjuvad lõõgastavalt kõigile keha anumatele. Teise põlvkonna ravimid hõlmavad meditsiinilisi aineid "Gallopamil", "Anipamil", mille erinevus seisneb vasoselektiivsuse võimes, st selektiivses toimes. Sellesse rühma kuuluvad ka pikema toimeajaga nifedipiini derivaadid. Hiljuti on kasutatud kolmanda põlvkonna ravimeid, need erinevad molekulaarstruktuuri poolest, kuuluvad dihüdropüridiinide tüüpi, esindajad - ravimid "Amlodipiin", "Naftopidil", "Lerkanidipiin".
Nende elementide puudus viib südame ja närvisüsteemi häireteni. Seetõttu on kaaliumioonide madala kontsentratsiooni korral patsientidel eelistatav kasutada aldosterooni antagoniste.
Aldosterooni peetakse mineralokortikoidide rühma kõige tugevamaks hormooniks. See on oluline vee, kaaliumi ja naatriumi tasakaalu reguleerija. Kõnealuse aine toime seisneb naatriumi ja vedeliku hoidmises kaaliumi ja magneesiumi eraldumise asemel.
Aldosteroon suurendab naatriumi reabsorptsiooni mitte ainult neerutuubulites, vaid ka peensooles ja vähendab seejärel selle elemendi eritumist higi ja süljega, samas kui kaaliumi ja magneesiumi imendumine väheneb.
Vedelikupeetuse tõttu suureneb ringleva vere maht ja vastavalt suureneb ka vererõhu tase. Hormooni naatriumi säilitava toime ülalkirjeldatud toimed mängivad olulist rolli kroonilise südamepuudulikkuse ja arteriaalse hüpertensiooni patogeneesis..
Aldosterooni antagonistide rühma ravimite eesmärk on blokeerida analüüdi mõju mineralokortikoidiretseptoritele. Seega aitavad need organismist eemaldada vett ja naatriumi, säilitada kaaliumi ja magneesiumi, alandades vererõhku..
See tähendab, et nad toimivad kaaliumi säästvate diureetikumidena. Need ained on ette nähtud südamehaigusega patsientide raviks, kellel on kõrgenenud aldosterooni tase ja madal reniini tase plasmas..
Hüpertensiooni raviks pole pikka aega kasutatud mineralokortikoidiretseptorite antagoniste. Teised diureetikumid on leidnud laialdast kasutamist, vähendades survet tõhusamalt. Pärast paljusid uuringuid selgus, et kaaliumi säästvate diureetikumide kasutamine parandab patsientide heaolu.
Aldosterooni antagonistid mitte ainult ei alanda vererõhku, vaid vähendavad ka vasaku vatsakese hüpertroofia raskust, kõrvaldavad arütmia, kodade virvendusarütmi ja vähendavad tahhükardia esinemissagedust. Sellepärast on südamepatoloogiatega patsientidel soovitatav võtta mineralokortikoidiretseptorite antagoniste..
Aldosterooni antagoniste on hakatud hiljuti kaasama hüpertensiooni ravisse. Uuringute käigus on tõestatud ravimite positiivne mõju südamepuudulikkusega patsientide elukvaliteedile ja kestusele, samuti hüpertensiooni ravi kõrge efektiivsusele, mis ei allu ravile standardsete ravimitega..
Kõigepealt on näidatud, et AA-d kasutatakse hüpertensiooni korral patsientidel, kellel on:
Kuna rühma ravimite toime areneb üsna aeglaselt, ei kasutata neid kõrge vererõhu hädaolukorra vähendamiseks. AA sobivad ideaalselt pikaajaliseks säilitusraviks koos teiste ravimitega (silmus- ja tiasiiddiureetikumid, AKE inhibiitorid või beetablokaatorid).
Praegu on teada kahte tüüpi antagoniste. Esimene neist on mitteselektiivne tüüp, kuhu kuulub "Spironolaktoon". Lisaks mineralokortikoidiretseptoritele toimub selle koostoime progesterooni ja androgeense toimega.
Teist tüüpi ravimid on selektiivsed. Sel juhul öeldakse "Eplerenooni" kohta. Sellel diureetikumil on kõrge selektiivsus aldosterooni retseptorite suhtes ja see ei mõjuta suguhormoone absoluutselt, seetõttu põhjustab see vähem kõrvalreaktsioone.
"Spironolaktooni" kasutamine on näidustatud patsientidele, kellel on järgmised patoloogiad:
Kõnealune diureetikum määratakse isikuomaduste põhjal, ainult raviarst. Ravimi iseseisev võtmine on rangelt keelatud, kuna see võib põhjustada ainete tasakaalustamatust kehas..
Noorte arteriaalse hüpertensiooni pikaajaliseks raviks on soovitatav võtta diureetikumi "Eplerenoon", kuna see ei mõjuta steroidhormoone. Arstid soovitavad kombineerida seda ravimit beetablokaatoritega, eriti essentsiaalse hüpertensiooniga patsientidel, kellel on südame anomaaliad.
Ravimi annus arvutatakse individuaalselt, lähtudes vee-soola ainevahetuse seisundist ja täiendavate vahendite tarbimisest. Aldosterooni antagonistid koos teiste kaaliumi säästvate diureetikumidega määratakse äärmise ettevaatusega.
Kõrge vererõhu ravimid suurendavad ka mineralokortikoidiretseptorite antagonistide toimet. Enne "Spironolaktooni" määramist patsiendile on vaja uurida tema hormonaalset seisundit.
Hüpoaldosteronismi ravis kasutatakse naatriumkloriidi ja vedeliku suurenenud sisseviimist ning mineralokortikoidravimite tarbimist. Hüpoaldosteronism nõuab eluaegset ravi, ravimid ja piiratud kaaliumitarbimine võivad haiguse kompenseerida.
Pikaajaline ravimravi aldosterooni antagonistidega: kaaliumi säästvad diureetikumid, kaltsiumikanali blokaatorid, AKE inhibiitorid, tiasiiddiureetikumid aitavad kaasa vererõhu normaliseerimisele ja hüpokaleemia kõrvaldamisele. Need ravimid blokeerivad aldosterooni retseptoreid ning neil on antihüpertensiivne, diureetikum ja kaaliumi säästev toime..
Aldosterooni liig vähendab naatriumi eritumist neerude kaudu, põhjustades naatriumi retentsiooni kehas, suurendades rakuvälise vedeliku mahtu ja vererõhku.
Cohni sündroomi või neerupealiste vähi avastamise korral on ette nähtud kirurgiline ravi, mis seisneb kahjustatud neerupealise eemaldamises (adrenalektoomia). Enne operatsiooni on vajalik hüpokaleemia korrigeerimine spironolaktooniga.
Artikliga seotud YouTube'i video:
Kaaliumisäästvat diureetikumravi tuleb alustada väikeste annustega. 1, 4, 8 ja 12 nädalat pärast ravimi võtmise algust on vaja jälgida biokeemiliste vereanalüüside näitajaid; siis 6, 9, 12 kuu pärast ja seejärel iga kuue kuu tagant.
Kui kaaliumi kontsentratsioon veres ületab 5,5 mmol / l, tõuseb kreatiniini tase 221 μmol / l, siis tuleb vähendada kõnealuste ravimite annuseid ja jälgida hoolikalt biokeemiliste vereanalüüside näitajaid..
Kui kaaliumi on veres liiga palju 6,0 mmol ja kreatiini 310 kmol / l, peate viivitamatult diureetikumi tühistama ja konsulteerima oma arstiga..
Kaaliumi säästev ravi on mõeldud sümptomite leevendamiseks, dekompenseeritud südamepuudulikkuse tekkimise ärahoidmiseks ja surmaohu vähendamiseks. Sümptomid vähenevad mõne nädala või kuu pärast ravi alustamist.
Hoolimata asjaolust, et aldosterooni antagonistid kuuluvad nõrkade diureetikumide rühma, vähendavad survet, hoiavad organismis vajalikke elemente, on ravimitel mitmeid vastunäidustusi. Nende ravimite kasutamine on keelatud sellistel juhtudel:
Kaaliumi säästva ravimi määramine II tüüpi diabeediga patsientidele nõuab suuremat ettevaatlikkust.
Aldosteroon viitab mineralokortikoidide rühma kuuluvale hormoonile. See reguleerib magneesiumi ja kaaliumi eritumist. Aldosteroon suurendab naatriumioonide reabsorptsiooni (reabsorptsiooni) neerutuubulites, peensooles, vähendab higi ja süljega eritumist, mis viib nende kontsentratsiooni suurenemiseni veres. Selle tõttu suureneb ringleva vere maht, arteriaalne rõhk tõuseb..
Aldosterooni inhibiitorid blokeerivad hormooni toimet mineralokortikoidi retseptoritele. Need aitavad vähendada vererõhku. Aldosterooni antagonistide toimimispõhimõte sarnaneb kaaliumisäästvate diureetikumide tööga, mis võitlevad südamehaiguste vastu, põhjustades reniini taseme langust plasmas. On tõestatud, et aldosterooni inhibiitorite kasutamine parandab patsientide heaolu, alandab vererõhku.
Selle rühma ravimid kõrvaldavad arütmia, kodade virvendusarütmi, vähendavad tahhükardia raskust ja on efektiivsed südamepatoloogiate korral. Kõik aldosterooni antagonistid jagunevad mitteselektiivseteks (Spironolaktoon), mis toimivad progesterooni ja androgeeniretseptoritesse (lisaks mineralokortikoidile), ja selektiivseteks (Eplerenoon), mis suguhormoone ei mõjuta ja põhjustavad vähem kõrvalreaktsioone..
Spironolaktooni tabletid sisaldavad samanimelist toimeainet, viitavad kaaliumi ja magneesiumi säästvatele diureetikumidele. Nende omadused:
Ravim Triampur tablettide kujul sisaldab aktiivseid komponente hüdroklorotiasiidi ja triamtereeni. Toote omadused:
Veroshpiron on saadaval tablettide ja kapslitena, mis sisaldavad spironolaktooni. Nende omadused:
Spironolaktoonil põhinev ravim Aldactone on saadaval tablettide kujul. Selle omadused:
Ravim Triampur tablettide kujul sisaldab aktiivseid komponente hüdroklorotiasiidi ja triamtereeni. Toote omadused:
Ravimi kasulik kvaliteet on:
Kuid see ei tähenda, et ravimeid saaks kontrollimatult kasutada. Selle peamine eesmärk on ravida:
Harvemini määratakse ravimeid polütsüstiliste munasarjade haiguse, munasarjade funktsionaalse tsüsti diagnoosimiseks, düshormonaalsete sünnitusjärgsete häirete korral, millega kaasnevad tursed ja kehakaalu tõus.
Viimane viib turse ja mahu vähenemiseni, mistõttu ollakse arvamusel, et ravim sobib hästi kaalulangetamiseks. Kuid ülesöömise ja istuva eluviisi korral on Veroshpironi kasutamine kaheldav.
Pikaajaliste ravimite võtmine kehakaalu langetamiseks peaks olema ettevaatlik. Kuigi Veroshpiron ei eemalda kaaliumioone, ei saa seda öelda teiste keha jaoks oluliste ioonide kohta, näiteks Na, Ca. Nende puudumine põhjustab ka siseorganite (peamiselt südame) häireid ja üldise seisundi halvenemist.
Ravimit kasutatakse ühekordse annusena 25-100 mg, samal ajal kui päevane annus ei tohi ületada 400 mg. Maksimaalsetes kogustes võib ainet võtta ainult hüperaldosteronismiga, millega kaasneb raske hüpokaleemia.
Ärge mingil juhul kasutage ravimit laste ja noorukite rasvumise vastu võitlemisel lapse kandmise ja toitmise ajal.
Veroshpironi ei soovitata kasutada koos ravimi toimeaine või abikomponentide talumatusega. Uriinihäirete (uriini eritumise vähenemine) ja kroonilise neerupuudulikkuse korral ei saa seda ravimit kasutada.
Keha elektrolüütide tasakaaluhäire korral ei saa te kaalulangetamiseks ravimit kasutada:
Neerupealise koore kahjustuste ja hormoonide täieliku sünteesivõime kaotuse korral (Addisoni tõbi) ei soovitata ravimeid kasutada. Ravimit moodustavate abiainete tõttu ei soovitata seda kasutada laktaasipuudulikkusega isikutel.
Ülekaalulisuse ja hüpotensiooni kombinatsioon on (meditsiinilisest seisukohast) erand, tavaliselt on ülekaalulised inimesed kõrge vererõhu all. Kui teil on hüpotensioon või normotoonsus, on kaalulangetamiseks parem valida mõni muu ravim. Sest Veroshpironi otsene eesmärk on mõista vererõhu taset. Kui kaotate Veroshpironiga kaalu, kontrollige vererõhku.
Eeldatakse, et suhteliselt terved inimesed soovivad kaalust alla võtta (näiteks sportlased kuivatamise ajal). Kuid kõige sagedamini kaasneb rasvumine endokriinsete haigustega (suhkurtõbi). Sellisel juhul on parem Veroshpironi mitte võtta..
Ravi saavatele inimestele tuleb ravimite võtmisel olla eriti ettevaatlik:
Ravim on koostoimes ka mõne teise meditsiinilise ravimiga. Kui te võtate mõnda ravimit ja soovite kasutada Veroshpironi, pidage nõu oma arstiga.
Arvestades kaltsiumikanali blokaatorite toimemehhanismi, on võimalik välja tuua rida haigusi, mis on näidustuseks nende kasutamisele. Ravimeid kasutatakse kardioloogias kui üht peamist rühma arteriaalse hüpertensiooni ravis. Lisaks oma tegevuse tõttu
need ravimid on näidustatud isheemiatõve, eriti stenokardia raviks. Mitte-dihüdropüridiinid on võimelised blokeerima südameimpulsi juhtivust, seetõttu kuuluvad nad ka arütmiavastaste ravimite rühma. Arteriaalne hüpertensioon viib aeglaselt progresseeruva, kuid vältimatu kroonilise südamepuudulikkuse tekkimiseni, mille käigus tekib müokardi hüpertroofia. Sellisel juhul kasutatakse kaltsiumikanali blokaatoreid patoloogia arengu aeglustamiseks või peatamiseks..