Anisocoria

Vaadake peeglis peegeldust: kas teie õpilased on ühesugused? Võib-olla on üks neist oluliselt suurem kui teine? Kui jah, siis jälgite sellist nähtust nagu anisokooria.

Anisokoria on õpilaste asümmeetria, kui üks neist võib olla tavalisest suurem (laienenud) või väiksem kui tavaliselt (kokkusurutud).

Anisokoria põhjused

Paljudel juhtudel on õpilaste vahel väike erinevus normaalne ja seda ei peeta ühegi patoloogia väljenduseks ega trauma tagajärjeks. Reeglina, kui üks õpilane on ilma objektiivse põhjuseta suurem kui teine ​​või väiksem kui 1,0 mm, nimetatakse seda füsioloogiliseks anisokoriaks, healoomuliseks või lihtsaks. Selle välimust ei mõjuta sugu, vanus ega inimese silmavärv, seda nähtust võib täheldada umbes 20% elanikkonnast.

Mittefüsioloogilise anisokoria (üle 1,0 mm) põhjused võivad olla järgmised:

• Nägemisorganite vigastus, traumaatiline ajukahjustus, mille korral võivad kannatada sulgurlihase ja pupillilaiendi toonuse eest vastutavad närvid või ajupiirkonnad.
• Kohalikud või süsteemsed ravimid, mis mõjutavad õpilase laiust (pilokarpiini silmatilgad, ipratroopiumbromiid).
• Iirise põletik. Iriit (eesmine uveiit) võib põhjustada anisokoria, millega tavaliselt kaasneb silmavalu.
• Adi sündroom on õpilase healoomuline laienemine, mille käigus see lakkab valgusele reageerimast. Selle põhjuseks võib olla silmakahjustus, katarakti silmaoperatsioon, nägemisorgani isheemia või oftalmoloogiline infektsioon.

Neuroloogilised häired, mis võivad põhjustada anisokooriat:

• Insuldid, tavaliselt hemorraagilised. Selle lisafunktsioonid hõlmavad purje sümptomit (hingamisel, põse turse ajukahjustuse küljelt), palpebraalsete lõhede asümmeetriat.
• Spontaanne verejooks või TBI.
• Aneurüsm.
• Abstsess kolju sees.
• Ühe silma liigne rõhk glaukoomi tõttu.
• Suurenenud koljusisene rõhk aju ödeemi, koljusisese verejooksu, ägeda insuldi või koljusisese kasvaja tõttu.
• Meningiit või entsefaliit.
• Migreen.
• Diabeetiline närvihalvatus.

Anisokoria tüübid

Täiskasvanueas omandatakse anisokoria kõige sagedamini ühe ülalnimetatud põhjuse tagajärjel..

Kaasasündinud

Vastsündinutel leitakse sageli kaasasündinud anisokooriat. Enamasti on see tingitud iirise patoloogiast või aju ja närvisüsteemi nõrgest või defektist..

Kui aga lapse õpilased erinevad sünnist, samuti täiskasvanud pereliikmetest ja neuroloogilisi sümptomeid pole, siis võib sellist anisokoria pidada geneetiliseks tunnuseks. Sellisel juhul pole midagi muretseda..

Mõningad füsioloogilised erinevused imikute pupillide suuruses, samuti närvisüsteemi ebatäiuslikkusest põhjustatud kaasasündinud nüstagm, võivad sõltuvalt nägemisorganite ja nende innervatsiooni eest vastutavate ajukeskuste arengust ja tugevnemisest iseseisvalt korrigeerida kuni aasta. Need elimineeritakse loomulikult ja ravi määratakse ainult patoloogia avastamise korral.

Laste omandatud anisokooria on sageli trauma või aju nakkushaiguste tagajärg.

Ajutine

Õpilaste suuruse muutus võib olla püsimatu ja seda nimetatakse mööduvaks anisokoriaks. Seda diagnoosi on väga raske teha, kuna sümptomid ei pruugi uuringu ajal ilmneda. Ajutine olemus vastab põhihaiguse tekkimise hetkele, näiteks migreen, sümpaatiline või parasümpaatiline düsfunktsioon.

Sümpaatilise innervatsiooni hüperaktiivsus väljendub õpilaste normaalses või hilisemas reaktsioonis valgusele, silmalõhede erinevale laiusele. Ta on pigem kaotuse poolelt.

Parasümpaatilise innervatsiooni parees viib pupillireaktsioonide puudumiseni ja palpebraalne lõhe kahjustuse küljel on palju väiksem.

Diagnostika

Sageli ei pruugi te isegi kahtlustada, et teie õpilased on erineva suurusega. Kui see pole tingitud patoloogia olemasolust, siis füsioloogilist anisokoria nägemise kvaliteedis ei kuvata..

Kui aga anisokoria on tingitud silmade või närvisüsteemi terviseprobleemidest, võivad nende probleemidega kaasneda täiendavad sümptomid. Nad sisaldavad:

• silmalau tahtmatu rippumine (ptoos, osaline ptoos);
• Raskused või valulik silmade liikumine
• silmamuna valu puhkeolekus;
• peavalu;
• temperatuur;
• vähenenud higistamine.

Neuroloogi juures

Neuroloogiline uuring on kohustuslik. Anisokooriat põhjustavate närvisüsteemi häiretega inimestel on sageli ka ptoos, diploopia ja / või kõõlus.

Samuti kuulub anisokoria klassikalise Horneri sündroomi triaadi: silmalau rippumine (ptoos 1-2 mm võrra), müoos (pupilli kitsenemine alla 2 mm, põhjustades anisokooriat), näo anhidroos (kahjustatud silma ümbruses higistamise rikkumine). Tavaliselt esinevad need nähtused ajukahjustuse, kasvaja või seljaaju vigastuse korral..

Horneri sündroomi (okulosümpaatiline parees) võib füsioloogilisest anisokoriast eristada õpilase laienemise kiirusega hämaras valguses. Normaalsed õpilased (ka tavalised õpilased, kelle suurus on veidi ebavõrdne) laienevad viie sekundi jooksul pärast ruumis oleva valguse vaibumist. Horneri sündroomiga õpilasel kulub tavaliselt 10 kuni 20 sekundit.

Silmaarsti juures

Silmaarsti läbivaatus viiakse läbi õpilaste suuruse ja valguse reageerimise määramiseks valgustamisel ja pimeduses. Pimedas toas on patoloogiline pupill väiksem. See on aga omane nii füsioloogilisele anisokoriale kui ka Horneri sündroomile. Edasine diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi müdriaatikumide (õpilast laiendavate ravimite) silma tilgutamisega. Patoloogia korral jääb väiksem õpilane endiselt kitsaks ega reageeri ravimi toimele.

Kui õpilaste suuruse erinevus on valgustatud ruumis suurem, võetakse suurem õpilane ebanormaalseks. Sel juhul võib lisaks avastada silmade liikumise raskusi, mis näitab koljunärvide kolmanda paari lüüasaamist. Silmade normaalse liikumise säilitamisel tehakse test miootiliste ravimitega, mis peaks põhjustama õpilase kitsendamist. Kui seda ei juhtu, eeldatakse toonilise Adi sündroomi olemasolu, kui ravimile ei reageerita, võib kahtlustada iirise kahjustusi.

Määrake ka silmamunade majutus ja liikumise suurus. Ebanormaalne on õpilase rohkem väljendunud reaktsioon sobiva koormuse korral kui valgustuse muutuste mõjul.

Silma patoloogiline struktuur tuvastatakse biomikroskoopia abil.

Pideva anisokooria olemasolu saate kindlaks määrata erinevas vanuses fotode seeria põhjal, kus õpilased ja nende suurus on nähtavad.

Ravi

Anisokoria ravi, mis on ebastabiilne ja viitab pupillide kõrvalekalletele autonoomse sündroomi korral (nt meningiit), ei ole samuti vajalik.

Kaasasündinud vikerkesta defektid (hüpoplaasia või lihase aplaasia), mis aitasid kaasa anisokoria ilmnemisele, võivad lapse arenguga iseenesest kaduda, kuid vajavad vaatlemist ja võimalusel ka füsioteraapiat.

Kui õpilaste erineva suuruse põhjustab aju, kraniaalnärvide kahjustus, siis ravimise taktika sõltub põhjusest. Nakkusliku põletiku korral on vaja antibiootikume. Insuldi, verejooksu, traumast tingitud hematoomi või neoplasmi olemasolu korral on nende kahjulike tegurite eemaldamiseks vajalik kirurgiline sekkumine. Sellele järgneb tavaliselt ravimiteraapia, mille eesmärk on vähendada turseid, parandada ajurakkude mikrotsirkulatsiooni ja toitumist, taastada närviühendusi. Samuti, kui see on näidustatud, kasutatakse kasvajavastaseid ja antibiootikume..

Kokkuvõtteks tahaksin tuua näite kogu maailmas tuntud anisokooriast - need on David Bowie silmad. Noorpõlves tehtud vigastus tegi ühe tema õpilasest teisest palju suuremaks. Sellegipoolest näitas lauljanna kogemus, et selliste silmadega on elu üsna edukas..

Anisocoria

Anisokoria on oftalmoloogiline sündroom, mis avaldub parema ja vasaku õpilase erineva läbimõõduga. Seda täheldatakse paljude silma- ja neuroloogiliste haiguste korral. Väljendatud muutustega kaasnevad ruumitaju häired, kõnesoleva pildi moonutamine, suurenenud visuaalne väsimus. Diagnostika hõlmab õpilaste reaktsiooni iseärasuste uurimist, silma biomikroskoopiat, diafanoskoopiat, uuringuid M-kolinomimeetikumidega. Ravitaktika määratakse aluseks oleva patoloogia järgi. Silmavigastuste korral on ette nähtud operatsioon, närviganglionide kahjustuste korral - neurostimulatsioon. Iirise põletiku korral kasutatakse antibakteriaalseid aineid ja MSPVA-sid.

RHK-10

• Anisokoria põhjused
• Patogenees
• Klassifikatsioon
• Anisokoria sümptomid
• Tüsistused
• Diagnostika
• Anisokoria ravi
• Prognoos ja ennetamine
• Ravihinnad

Üldine informatsioon

Anisokoria on kliinilises oftalmoloogias oluline diagnostiline kriteerium, mis näitab nägemisorgani otsest kahjustamist või neuroloogiliste häirete esinemist. Selle seisundi levimuse kohta pole statistikat. Patoloogiat võib esineda igas vanuses, kuid selliseid defekte esineb sageli noortel. Lapsepõlves tähendab pikaajaline anisokoria 34% juhtudest sekundaarsete komplikatsioonide tekkimist murdumisvigade kujul. Selle häirega naiste ja meeste suhe on 2: 1. Selle põhjuseks on asjaolu, et Adi toonikpupill ilmub naistel palju sagedamini..

Anisokoria põhjused

Õpilaste suuruse ebakorrapärasus on üsna tavaline, kuid selle seisundi põhjust ei saa alati kindlaks teha, seetõttu nimetatakse mõningaid juhtumeid idiopaatilisteks. Sellised häired võivad olla nii silma membraanide orgaaniliste defektide kui ka autonoomse närvisüsteemi patoloogiaga seotud düsfunktsioonide sümptomid. Anisokoria arengu peamised põhjused on:

• Ravimite kasutamine. M-kolinolüütikute või M-kolinomimeetikumide ühepoolse tilgutamise korral muutub õpilase suurus ajutiselt. Sellised häired püsivad seni, kuni ravim eemaldatakse kehast või kuni ravimi antagonistide manustamiseni.
• Horneri sündroom. Okulosümpaatilise sündroomi korral ilmnevad oftalmoloogilised sümptomid sekundaarselt teiste haiguste taustal. Horneri sündroom põhineb sümpaatiliste närvikiudude tsentraalsel, post- või preganglionilisel kahjustusel.
• Irit. Silmamuna iirise põletikul kitseneb kahjustuse küljel olev pupilliava. Reeglina tasandatakse iriidi kliinilised ilmingud pärast mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist. Sünheenia moodustumisega pupilli serva ja läätse esipinna vahel püsib anisokooria pikka aega.
• Argyll Robertsoni sündroom. See nähtus põhineb silmade spetsiifilisel infektsioonil neurosüüfilisega, harvemini - diabeetilise neuropaatiaga. Seisundi eripära seisneb õpilaste kohanemisvõime säilitamises, kui valgustuse muutustele ei reageerita.
• Holmes-Adi sündroom. Selle neuroloogilise häire korral täheldatakse õpilase monotoonset laienemist koos hilise reaktsiooniga valgusele. Kohanemisvõimet iseloomustatakse kui eredalt lähedast dissotsiatsiooni, mis on kirjeldatud juhul paradoksaalne.
• Traumaatilised vigastused. Pupillilaiendi või sulgurlihase talitlushäire on sageli põhjustatud iirise pupilliserva purunemisest, mis viib silmamuna läbitungivate haavadeni. Anisokoria võib olla tingitud iirise perifeerse pilu defektide moodustumisest.
• Okulomotoorse närvi halvatus. Kolmas kraniaalnärvide paar on kahjustatud, kaasneb õpilase patoloogiaga silmamuna väliste lihaste ptoos ja totaalne atoonia. Kolinergiliste ainete kasutamine keskmistes ja suurtes annustes võib ajutiselt muuta õpilase avanemise parameetreid.

Patogenees

M-kolinolüütikumide ühepoolne kasutamine viib parasümpaatiliste närvilõpmete M-kolinergiliste retseptorite ajutise blokeerimiseni, mis võimendab õpilaste laienemist. M-kolinomimeetikumidel on vastupidine mõju, kuna nad täidavad vahendaja rolli. Tavaliselt põhjustab atsetüülkoliin retseptoraparaadiga suhtlemisel pupillide ava kitsenemist. Horneri sündroomi siliospinaalse refleksi raskusaste väheneb sümpaatiliste närvide otseste kahjustuste tõttu. Kui neuromuskulaarsete impulsside ülekanne piki okulomotoorset närvi on häiritud, ei toimi sulgurlihas ja õpilase laiendaja.

Sfinkteri täielik rebend viib pupilliava täieliku laienemiseni. Kui laiendaja on vigastatud, väheneb õpilane antagonistliku lihase funktsiooni säilimise tõttu. Iirise orgaanilised defektid põhjustavad anisokoria arengut. Õpilase läbimõõdu muutmise eest vastutavad lihased läbivad iirise paksuse, mistõttu põletik, defektid või struktuursed kõrvalekalded põhjustavad nende funktsioonide rikkumist. Sarnane pilt on täheldatud nakkuste korral, kus viirus tungib silmamuna esiosa membraanidesse. Põletikulise protsessi pikaleveninud käik provotseerib tihedate sidekoe adhesioonide moodustumist, mis häirib majutusaparaadi normaalset tööd.

Klassifikatsioon

Kõiki pupilliava kahjustusi saab tinglikult jagada kaasasündinud ja omandatud. Muutuvad pupillide suurused on püsivad ja mööduvad, katkendliku variandi korral taastatakse läbimõõt pärast päästikuteguri toimimise lõpuleviimist ja püsiva puhul püsib see pikka aega. Patoloogial on kaks peamist vormi:

• Füsioloogiline. Seda leidub sageli tervetel inimestel ja seda on võimalik jälgida rahuolekus. Õpilase läbimõõdu erinevus ei ületa 1 mm. Õpilase ava suuruse visuaalsed erinevused säilivad sõltumata valgustingimustest.
• Patoloogiline. See anisokoria vorm on neuroloogilise või oftalmoloogilise haiguse sümptom. Õpilaste erinevused on väga erinevad. Märgitakse suhet õpilase suuruse ja silma reaktsiooni valguse intensiivsuse muutustele..

Anisokoria sümptomid

Pupilli läbimõõdu väikese erinevuse korral on ainus sümptom kosmeetiline defekt. Väljendunud anisokooria korral on kaebusi silmade ees oleva pildi moonutamise, ruumilise taju halvenemise kohta. Tekib pearinglus ja tugev peavalu, mida saab valuvaigisteid tarvitades peatada vaid lühiajaliselt. Visuaalse stressiga (arvuti taga töötamine, raamatute lugemine, teleri vaatamine) kaasneb suurenenud väsimus. Silmamunade äkiliste liikumistega üldine seisund halveneb. Nägemisteravus ei vähene, Holmes-Adi sündroomi korral on hägune nägemine võimalik.

Kliiniline pilt sõltub suuresti selle aluseks olevast patoloogiast. Bernard-Horneri sündroomi korral ilmnevad sümptomid kõige vähem vähese valguse korral, eriti esimestel sekunditel. Mõjutatud küljel on higistamine häiritud, iiris näeb kergem välja. Okulomotoorse närvi isoleeritud halvatusega kaasnevad lisaks anisokoriale diploopia, valu sündroom ja raskused silmalau sulgemisel. Parasümpaatilise innervatsiooni patoloogiaga patsientidel erineb õpilaste suurus ainult eredas valguses, jälgitakse fotofoobiat.

Tüsistused

Anisokoria kõige sagedasem komplikatsioon on silma migreen. Visuaalse taju halvenemise põhjuseks on ühe õpilase reaktsiooni puudumine valgustuse heleduse muutumisele ja valguse ebaühtlane löömine võrkkestal. Tekib majutuse spasm, mis jäljendab lühinägelikkuse kliinilist pilti. Patsientidel võib tekkida sekundaarne uveiit. Reaktiivsed muutused nägemisnärvi peas on väga harvad. Patsiendid püüavad piirata ühe silma osalemist nägemisaktis, seetõttu aja jooksul progresseerub ülemise silmalau valeptoosi sümptomatoloogia. Lastel on suur amblüoopia tekke oht.

Diagnostika

Diagnoos põhineb objektiivse uuringu tulemustel ja anamneesiandmetel. Uuringu käigus on välistatud traumaatilised silmavigastused, süüfilis ja silmatilkade kasutamine. Uurimisel saavad nad teada, millised õpilase patoloogilised muutused esinevad. Peamised diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:

• Õpilaste reaktsiooni valgusele uurimine. Füsioloogilise anisokooria korral vastab testi tulemus keskmistele näitajatele. Patoloogilises protsessis reageerib õpilane valgusele aeglaselt, püsivate morfoloogiliste muutustega, reaktsioon puudub.
• Silma esiosa uurimine. Silmamuna biomikroskoopia võimaldab visualiseerida orgaanilisi kahjustusi. Anisokoria korral tuvastatakse iirise, sulgurlihase või õpilase laiendaja traumaatiline kahjustus.
• Diafanoskoopia. Diafanoskoopia abil viiakse läbi silmakudede diagnostiline ülekandmine ülekantava valguse allikaga. Uuringu eesmärk on avastada piki iirise perifeeriat läbiva valguse defekte..
• Test M-kolinomimeetikumiga. Tavaliselt kasutatakse uurimiseks pilokarpiinvesinikkloriidi. Vikerkesta ülitundlikkus ravimi madalate kontsentratsioonide suhtes viitab sellele, et anisokooria põhineb Adi õpilasel.

Anisokoria ravi

Ravitaktika sõltub haiguse etioloogiast. Okulosümpaatiliste sümptomite kompleksiga saab anisokooria elimineerida hormonaalsete ravimite neurostimulatsiooni või asendusravi abil. Vajadusel tehke ptoosi kirurgiline korrigeerimine, tagumiste sünehhiate lahkamine. Kui õpilase kitsenduse põhjustab iiriit, kaasatakse ravisse mittesteroidsed põletikuvastased ja antibakteriaalsed ained. Adi toniseeriva õpilasega on võimalik anisokoria sümptomeid tasandada M-kolinomimeetikumide tilgutamise teel. Silma süüfilisega on ette nähtud spetsiifiline antibiootikumravi.

Prognoos ja ennetamine

Prognoos määratakse selle seisundi arengu põhjuse järgi. Füsioloogilise anisokooria korral on kõik muutused mööduvad. Närvikiudude orgaanilise kahjustuse korral on tulemus ebasoodne, kuna õpilase kohanemisvõimet on raske parandada. Pärast okulomotoorse närvi halvamist taastatakse kaotatud funktsioonid soodsa tulemuse korral 3 kuu jooksul. Spetsiifilisi ennetusmeetmeid pole välja töötatud. Mittespetsiifiline ennetamine taandub ravimite ratsionaalsele kasutamisele konjunktiivi õõnsusse tilgutamiseks, iirise põletiku õigeaegseks raviks, isikukaitsevahendite kasutamisest silmakahjustuste vältimiseks..

Anisokoria: põhjused, sümptomid, ravi

Anisokoria (erineva suurusega õpilased)

Anisocoria on teaduslik nimetus sümptomile, mille puhul õpilaste suurus erineb. Pealegi käitub üks neist kõige sagedamini normaalselt, teine ​​on aga fikseeritud. See sümptom ei tähenda alati haigust, see võib olla normaalne, eriti lastel. Kuid patoloogiat diagnoositakse, kui ühe õpilase suuruse muutus ületab 1 mm.

Tavalises olekus jäävad õpilased samaks, kitsad, kui inimene on piisavalt valgustatud kohas, ja laienevad pimedas ruumis. Selline muutus on vajalik võrkkesta kaitsmiseks valguskiirte ülemäärase mõju eest või vastupidi, nende võimalikult suureks püüdmiseks. Siiski on juhtumeid, kui inimestel on erinev õpilase suurus, olenemata valgustusest, see on anisokooria. See anomaalia võib esineda nii lastel kui ka täiskasvanutel..

Tegurid

Erineva suurusega õpilased on mitmete tegurite mõju tulemus:

1. Pärilik eelsoodumus. Seda tüüpi kõrvalekalded geneetikas on tervisele ohutud ega vaja ravi..
2. Silmade lihaskiudude töö katkemine, kui valguskiired tabavad õpilast. See muutus võib ilmneda teatud tüüpi ravimite (näiteks silmatilkade) tarbimise tõttu.
3. Nägemisnärvi deformatsioon. Sellisel juhul ei edastata signaali valguskiirte tungimisest ega lihaste kokkutõmbumist.
4. Ajukahjustused ja neuroloogilised haigused.

Põhjused lastel

Laste anisokoria põhjused võivad olla kaasasündinud või pärilikud.

Töömeetod nägemise taastamiseks! Viskate prillid 3 päeva pärast prügikasti...

Nägemise taastamine. Päriselulugu.

1. See funktsioon on paljudel vastsündinutel, kuid mõne aja pärast see kaob. Kui anisokooriat täheldatakse pidevalt ja veelgi enam sellega kaasneb topeltpilt või nägemisteravuse langus, peate kindlasti pöörduma silmaarsti poole.
2. Teine olukord on võimalik ka siis, kui sündides oleval lapsel on ühesuurused õpilased, kuid aja jooksul suureneb üks neist. Selle kõige levinumad põhjused võivad olla nakkus või vigastus. Sellisel juhul on vajalik arsti määramine..

Põhjused täiskasvanutel

• Lühinägelikkus (lühinägelikkus). Õpilane laieneb silmas, mis hakkab halvemini nägema.
• Holmes-Adie sündroom. Sel juhul jääb üks õpilastest kuu aega laienenud, ei reageeri valguskiirtele. See sündroom on tavaliselt ülitundlikkuse tagajärg pilokarpiini suhtes..
• Nägemisnärvi terviklikkuse rikkumised (kokkusurumine). Selliste muutustega võib kaasneda ptoos, diploopia ja parees..
• Ravimüdriaas (õpilase laienemine).
• Sulgurlihase ja selle närvide vigastus.

Lisaks täheldatakse erineva suurusega õpilasi sageli pärast:

• Irita;
• Iirise rubeoos;
• Iridotsükliit.

Anisokoria kui tõsiste haiguste sümptom

Kui sümptom ilmneb ootamatult, võib see olla tingitud mitmest inimesele tõsist ohtu kujutavast haigusest. Nende hulgas on:

• Ajukasvajad;
• Aneurüsmid;
• Meningiit;
• Entsefaliit;
• Horneri sündroom.

Diagnostika

1. Elektroentsefalograafia;
2. Magnetresonantstomograafia;
3. Oftalmoskoopia;
4. Lülisamba niiskuse diagnostika;
5. IOP mõõtmine;
6. Aju vaskulaarse süsteemi Doppleri ultraheliuuring.

Ravi

Anisokoria ravitakse patoloogiat põhjustanud tegurite põhjal.

• Pärilik või füsioloogiline vorm ei vaja ravi.
• Kui põhjus on nakkus või põletik, sõltub ravi nosoloogilistest tunnustest. Arst määrab kohalikud või süsteemsed ravimid, mis võitlevad patoloogia põhjuste vastu. Kasvajaprotsessidega kaasneb kirurgiline sekkumine.

Mida tähendavad erineva suurusega õpilased?

Paa ýà° AA ± AA »ÃÂÃÂ'ÃÂμýøø AA · AA ° ÃÂÃÂμû þòÃÂμúþü aa aaaa ° AA · ýÃÂüø AA · aaaa ° ÃÂúà° üø üþöýþ AA · AA ° ÿþÃÂ'þà· Aaaa aaaa ÿà° ÃÂþà»Ã¾Ã³Ã¸Ã aaaa» aA ýà° aaaa »ÃÂμÃÂ'ÃÂÃÂòÃÂμýýÃÂù aaaa ° úÃÂþàÿÃÂμÃÂÃÂμÃÂ'à° aaaa ÃÂøüÿÃÂþüà° þàÃÂþÃÂ'øÃÂÃÂμû ÃÂμù. áþÃÂÃÂþÃÂýøÃÂμ, ÿÃÂø úþÃÂþÃÂþü AA · aaaa ° ÃÂúø aaaaaa ° AA »AA aaaa ° AA · ýÃÂüø ÿþ aaaa ° AA · üÃÂμÃÂÃÂ, ýà° AA · ÃÂòà° ÃÂμÃÂÃÂàAA ° ýøàEsimene, teine, teine, teine, teine, viimane, teine, teine, teine, viimane,.

áÃÂÃÂμÃÂ'ø üÃÂμÃÂ'øúþò aaaa ° úþù ÃÂøüÿÃÂþü ýÃÂμ ÿÃÂøýÃÂÃÂþ ÃÂÃÂøÃÂà° aaaa aa ± þà»ÃÂμà· ýÃÂàAA ° ÿþýøüà° aaaa ÃÂμóþ úà° Esimene samm on viimase teine ​​pool. Aa £ òøÃÂ'ÃÂμÃÂàÃÂ'à° ýýÃÂàÿà° ÃÂþà»Ã¾Ã³Ã¸Ã Ã½ÃÂμòþþÃÂÃÂöÃÂμýýÃÂü óû AA ° AA · þü üþöýþ ÿÃÂø ÿà»Ã¾ÃÂþü þÃÂòÃÂμÃÂÃÂμýøø, þÃÂû Esimene, teine, teine, teine, teine, teine, teine, teine, teine, teine, teine, teine, teine, kõige rohkem. ¸ÃÂÿþà»aaaa · þòà° aaaa úà° ÿû aA ÃÂ'à»aA aaaa ° ÃÂÃÂøÃÂÃÂμýøàaA · aaaa ° ÃÂúþò, ÃÂþ þýø üþóÃÂàaaaaaa ° aaaa ýÃÂμýà° ÃÂ'þû óþ See on alles algus. Aaaa »AA AA» ÃÂÃÂ'ÃÂμù øüÃÂμÃÂàaaaa ° úÃÂàÿà° ÃÂþà»Ã¾Ã³Ã¸ÃÂ, þà· ýà° aaaa ° ÃÂμàAA ± aaaaaa AA ± þû ÃÂμÃÂμ ÿþÃÂ'òÃÂμÃÂöÃÂμýýÃÂü AA · AA ° ±,,,.

AA AA ° AA · ýþòøÃÂ'ýþÃÂÃÂàÃÂþÃÂüàAA ° ýøà· þúþÃÂøø A ¢ AA ÃÂÃÂþ ÃÂøýÃÂ'ÃÂþü ÃÂþÃÂýÃÂμÃÂà°, úþÃÂþÃÂÃÂù ýà° ÿÃÂÃÂüÃÂàÃÂòÃÂà· AA ° ý AA ÿþÃÂà° AA Esimene on see, kes on see, kes on see, kes on kogu tee Aaaaaa · aaaa ° AA »ÃÂýþ ÃÂøüÿÃÂþüàüþóÃÂàòÃÂóû ÃÂÃÂ'ÃÂμÃÂàò òøÃÂ'ÃÂμ AA · AA ° ÿà° ÃÂ'à° ÃÂÃÂÃÂμóþ óà»AA ° AA · ýþóþ aaaa ± AA» Esimene, teine, teine, teine, teine, teine, teine, teine, teine, teine.

Pool-kaks-üks-pool tundi üks pool päeva üks:

• ÂÂ ·;
• Pool ja pool, pool tundi, pool tundi, pool tundi
• ;
• ÿÃÂþà·.

ÃÂÃÂþòÃÂμÃÂøÃÂàÃÂ'þÃÂÃÂþòÃÂμÃÂýþÃÂÃÂàÃÂ'à° ýýÃÂàAA ÿþÃÂ'ÃÂòÃÂμÃÂÃÂ'øÃÂàÿà° ÃÂþà»Ã¾Ã³Ã¸Ã Ã¼Ã¾Ã¶ÃÂμàúþúà° øýþòÃÂù aaaa» AA ÃÂÃÂþÿøúà° üøÃÂ'þòÃÂù ÃÂÃÂμÃÂÃÂÃÂ, ÿÃÂø ÃÂÃÂþü aaaa ° aA · üÃÂμÃÂàaA · aaaa ° ÃÂúþò þÃÂþà± ÃÂμýýþ aA ± ÃÂÃÂ'ÃÂàòÃÂÃÂ'ÃÂμà»ÃÂÃÂÃÂÃÂàÿÃÂø ÃÂÃÂüÃÂμÃÂúà° aa.

ÃÂþÃÂ'þà± ýÃÂù ÃÂøýÃÂ'ÃÂþü, ÃÂòÃÂà· AA ° ýýÃÂù aa aa ° ýøà· þúþÃÂøÃÂμù à ¢ AA ÃÂÃÂþ ÿà° ÃÂÃÂμà· óà»AA ° AA · þÃÂ'òøóà° ÃÂÃÂμû ÃÂýþóþ ýÃÂμÃÂòà°, òþà· ýøúà° ÃÂÃÂøù aaaa · aa · aA ° þÿÃÂÃÂþà»aA aaaa» aA ÃÂ'ÃÂÃÂóþóþ þà± aaaa ° aA · þòà° ýøÃÂ. Aaaaaa · aaaa ° AA »ÃÂýþ ÿþ AA ± þû ÃÂýþüàüþöýþ ÃÂòøÃÂ'ÃÂμÃÂàÃÂÃÂöÃÂμýøÃÂμ ÿþÃÂà° öÃÂμýýþóþ AA · aaaa ° ÃÂúà° AA þÿÃÂÃÂÃÂμýøÃÂμ ²ÃµÃºÃ °.

Esinemise põhjused

Lapse õpilaste asümmeetrilise läbimõõdu põhjused võivad olla erinevad. See on füsioloogia, mis teatud tingimustel on üsna loomulik, ja patoloogia ning geneetiline tunnus, mille laps saab pärida ühelt sugulaselt..

Füsioloogiline

Selliseid täiesti loomulikke tasakaaluhäire põhjuseid täheldatakse tavaliselt igal viiendal lapsel. Samal ajal kaob paljude laste jaoks probleem iseenesest 6–7-aastaselt. Õpilase laienemist võivad mõjutada teatud ravimite tarbimine, näiteks psühhostimulaatorid, tugev stress, erksad emotsioonid, hirm, mida laps on kogenud, samuti ebapiisav või ebastabiilne valgustus, kus laps veedab suurema osa ajast..

Enamasti toimub õpilaste sümmeetriline vähenemine või suurenemine võrreldes normiga, kuid seda ei juhtu alati. Ja siis räägitakse füsioloogilisest anisokooriast. Selle eristamine patoloogiast on üsna lihtne - lihtsalt sära taskulamp lapsele silma. Kui mõlemad õpilased reageerivad valguse muutumisele, siis tõenäoliselt pole patoloogiat. Ühe õpilase puudumisel räägib kunstliku valgustuse intensiivsuse muutus patoloogilisest anisokooriast..

Patoloogia

Patoloogilistel põhjustel pole üks õpilane lihtsalt visuaalselt suurem kui teine, õpilaste funktsionaalsus muutub. Tervislik inimene reageerib jätkuvalt piisavalt valgusanalüüsidele, valgustuse muutumisele, hormoonide vabanemisele (sh hirm, stress) ja teine ​​on fikseeritud ebanormaalses või kitsendatud asendis.

Harvemini peitub põhjus aju alaarengus ja silmamotoorseid lihaseid, õpilase sulgurlihast liikuma panevates närvides..

Imikute omandatud probleem võib olla sünnivigastuse tagajärg, eriti kui kaelalülid on vigastatud. Selline anisokoria diagnoositakse juba vastsündinul, nagu ka õpilaste geneetiline asümmeetria..

Erineva suurusega õpilased võivad olla märgiks traumaatilisest ajukahjustusest. Kui sümptom ilmneb esmakordselt pärast kukkumist, tabades pead, siis peetakse seda aju traumaatiliste muutuste diagnoosimisel üheks peamiseks. Niisiis on anisokoria olemuse järgi võimalik aju kokkutõmbumise korral kindlaks teha, millisele ajuosale avaldatakse aju hematoomis kõige tugevamat survet..

Muud põhjused

Muud esinemise põhjused:

Narkootiliste ainete tarvitamine. Samal ajal saavad vanemad märgata muid veidrusi oma lapse (tavaliselt noorukite) käitumises.

Kasvaja. Mõned kasvajad, sealhulgas pahaloomulised, kui need asuvad kolju sees, võivad kasvu ajal suruda visuaalkeskusi, samuti häirida närviradade normaalset toimimist, mille kaudu aju saadab nägemisorganitele signaali õpilase kitsendamiseks või laiendamiseks, sõltuvalt ümbritsevast tingimused.

Nakkushaigused. Anisokoria võib muutuda üheks nakkushaiguse sümptomiks, mille korral põletikuline protsess algab aju membraanides või kudedes - koos meningiidi või entsefaliidiga.

Silmavigastused. Õpilase sulgurlihe nüri trauma viib tavaliselt anisokoriani.

Närvisüsteemi haigused. Autonoomse närvisüsteemi, eriti kraniaalnärvide patoloogia, mille kolmas paar vastutab õpilase kokkutõmbumisvõime eest, võib põhjustada õpilaste läbimõõdu asümmeetriat..

Anisokoria põhjustavad haigused:

Horneri sündroom - lisaks ühe õpilase vähenemisele toimub ka silmamuna tagasitõmbumine ja ülemise silmalau ptoos (silmalau longus);

glaukoom - lisaks õpilase kitsenemisele on suurenenud peavalud ka põhjustatud;

Argyll-Robinsoni nähtus - närvisüsteemi süüfiline kahjustus, mille korral valgustundlikkus väheneb;

Parino sündroom - lisaks õpilaste asümmeetriale on keskaju ajukahjustusega seotud mitu neuroloogilist sümptomit.

Põhjused

20% juhtudest on laste anisokoria füsioloogiline ja põhjustatud geneetilistest omadustest. Samal ajal ei esine lapsel ühtegi haigust (arengupeetus, hüpertermia, oksendamine) ja õpilaste läbimõõdu erinevus ei ületa 0,5-1 mm. Mõnikord kaob see 5-6 aastat.

Imikute patoloogilist kaasasündinud anisokooriat täheldatakse silma struktuuri elementide anomaaliatega (sageli koos erineva nägemisteravusega) ja visuaalse analüsaatori närviseadmete alaarenemisega (koos strabismusega).

Muud anisokoria põhjused täiskasvanutel ja lastel on seotud silmahaiguste, kesknärvisüsteemi häirete ja süsteemsete vaevustega.

Anisokoria oftalmoloogilised põhjused:

• vigastused, mis kahjustavad ühe silma iirist või lihaskiude;
• patoloogiad - iridotsükliit (iirise ja tsiliaarse keha põletik), glaukoom (silmasisese rõhu pidev või perioodiline tõus), tsiliaarse ganglioni herpes ja teised.

Millised neuroloogilised haigused põhjustavad anisokooriat? Seda provotseerib:

• kasvajad ajus;
• insult;
• aneurüsm;
• verejooks;
• traumaatiline ajukahjustus.

Need seisundid põhjustavad ajukoore okulomotoorse närvi või nägemiskeskuste kokkusurumist või kahjustamist. Reeglina suurendatakse sel juhul ühe õpilase läbimõõtu ega reageeri valgusele.

Sündroomid, mida iseloomustab anisokooria:

• Horneri sündroom - sümpaatilise süsteemi kahjustus, millega kaasneb ülemiste silmalaugude longus, ühe õpilase kitsenemine ja iiriste erinevad värvid (mitte alati);
• Adie sündroom - silma lihaste halvatus nakkuslike patoloogiate tõttu, mille korral üks õpilastest kaotab võime kitsendada;
• Argyll Robertsoni sündroom - õpilaste liikumatus ja kuju muutus, mida peetakse süüfilise varajase staadiumi sümptomiks.

Anisokoria võib olla teiste tegurite tulemus:

• teatud farmakoloogiliste ainete - pilokarpiini, tropikamiidi, amfetamiinide, skopolamiini, kokaiini, belladonna - võtmine;
• süsteemsed haigused - neurosüfilis, entsefaliit, kopsu tipu tuberkuloossed kahjustused, meningiit;
• kaela patoloogiad, mis põhjustavad õlavarre põimiku kokkusurumist (kahjustust), sealhulgas emakakaela osteokondroos, Dejerine-Klumpke pleksiit ja teised.

Anisokoria kui haiguse märk

Anisokoria ei ole eraldi nosoloogiline üksus, iseseisev haigus. Kuid see on märk vaevast, millest ei saa mööda vaadata..

Anisokoria lapsel võib olla omandatud ja kaasasündinud. Kaasasündinud patoloogiat seostatakse kõige sagedamini iirise struktuuri rikkumisega. Väga harva täheldatakse seda nähtust aju alaarenguga koos vastavate neuroloogiliste sümptomitega ja arengupeetusega tulevikus..

Anisokoria omandatud vormid arenevad iirise patoloogia tõttu (silmapõhjused) või võivad esineda närvisüsteemiga seotud häiretega (mitte-okulaarsed põhjused). Samuti jaguneb selline nähtus nagu anisokooria ühepoolseks ja kahepoolseks, kuid viimane võimalus on äärmiselt haruldane..

Sageli esineb probleeme, millega vanematel lastel kaasneb anisokooria. Lõppkokkuvõttes põhjustab see iirise lihaste katkemist:

1. Põletikulised protsessid kutsuvad esile kiudude infiltreerumise ja põletikulised vahendajad muudavad lihaskiudude ioonilist koostist. See aeglustab nende kiirust..
2. Silmamuna traumaatiline kahjustus. See viib ümmarguste või radiaalsete lihaste kiudude terviklikkuse otsese rikkumiseni ja põhjustab nende surma. Põhjus võib olla ka vigastuse ajal tekkiv kõrge silmasisene rõhk. See toob kaasa mehaanilise stressi ja lihastöö koordinatsiooni halvenemise ning nende kontraktiilse funktsiooni vähenemise..
3. Kolju trauma. Vastsündinul esineb sageli sünnitraumast tingitud hematoomiga anisokoria. See tekitab ajus survet ja häirib õpilaste närviregulatsiooni..
4. Aju või visuaalse analüsaatori kimpude haigused. See häirib võrkkesta ja õpilase vahelist tagasisidet. Tulenevalt asjaolust, et lapse närviühenduste struktuuri tunnused on arenevas staadiumis ja nende lõplik moodustumine toimub alles umbes kuus aastat, ja ka koljuluude liikuvuse tõttu põhjustab väikelastel koljusisese rõhu suurenemist põhjustavate protsesside mõju anisokooriat harva. Lisaks täheldatakse eakatel väljendunud degeneratiivseid või neoplastilisi protsesse peamiselt seetõttu, et lapsepõlves toimub see kõige sagedamini neurosüüfilise närviteede kaasasündinud nakkuslike kahjustuste korral..
5. Ravianisokooria. Õpilaste suuruse erinevus võib ilmneda silmapõhja uurimiseks mõeldud spetsiaalsete preparaatide tilgutamise tagajärjel, sellised toimed on iseloomulikud antikolinergiliste ravimite silma sattumisel. Mõne aja pärast kaob see kohe, kui ravim lakkab töötamast..

Laste anisokoria põhjus võib olla pärilik tegur. Selle teadasaamiseks piisab, kui küsida sellise nähtuse olemasolu kohta oma lähimatelt sugulastelt. Sellisel juhul määrab selle geneetiline eelsoodumus ja see jääb mõnikord igaveseks, kuid see võib lõpuks mööduda..

Ennetavad meetmed

Kuidas vältida anisokoria arengut

Anisokoria arengu vältimiseks on vaja võtta teatud ennetusmeetmeid:

• annetage regulaarselt verd veresuhkru taseme kontrollimiseks;
• jälgida vererõhu muutusi;
• kontrollige vere kolesteroolitaset ja kohandage kogust vastavalt vajadusele. See hoiab ära sellise vaevuse nagu ateroskleroos tekkimise;
• korraldama regulaarselt arstidega ennetavaid uuringuid, et tuvastada võimalikke rikkumisi varajases arengufaasis. See ei puuduta ainult silmaarsti, vaid ka teisi arste.

Hoolitse oma silmade eest

Õpilase erinev läbimõõt või anisokooria on tõsine patoloogiline häire, mida võib seostada mitmesuguste haiguste või kõrvalekallete tekkega kehas. Seetõttu on komplikatsioonide vältimiseks vaja võimalikult kiiresti tuvastada patoloogia põhjus, eriti kuna anisokoria võib harvadel juhtudel toimida ainult haiguse sümptomina..

Kuna anisokoria on ainult sümptom, on ravi suunatud selle esinemise põhjusest vabanemisele..

Hematoomid, ajukasvajad, mis on saadud sünnitrauma ajal või pärast õnnetust, viivad asjaoluni, et patsiendil ilmnevad sageli nägemisnärvi juhtivuse häired, iirise lihaste kiudude kahjustused.

Magnetlained aitavad parandada aju vereringet, normaliseerida vererõhku. Infrapunakiirgus aitab leevendada lihasspasme. Aktiveerige protsessid rakkudes, kudedes, mis on suunatud regenereerimisele, elektrilise stimulatsiooni seansid.

Ravimite väljakirjutamine toimub pärast täielikku uurimist ja kõrvalekalde põhjuse väljaselgitamist. Peamised jõupingutused on suunatud põhihaiguse ravile, mille tunnuseks on õpilase kitsenemine või laienemine ühes silmas..

Määratud ravimite hulka kuuluvad kortikosteroidid põletiku leevendamiseks, antibakteriaalsed ained, mis mõjutavad aktiivselt patogeenseid mikroorganisme.

Silma traumast põhjustatud anisokooriat ravitakse iirise lihaseid lõdvestavate ravimitega. Nende hulka kuuluvad tilgad Irifrin, Atropine. Õpilase laiendamiseks kasutatakse antikolinergiliste ravimite rühma kuuluvat oftalmoloogilist ravimit Cyclomed ja Midriacil..

Rahvapärastest ravimitest eemaldatakse silma membraanide põletik vedelate aaloeekstraktide abil, mida kasutatakse losjoonide jaoks. Poolest liitrist keeva veega valmistatakse kahe supilusikatäie koguses porgandi ja kuiva kõrvenõgese segu infusioon. Kahe tunni pärast juua jook, selline igapäevane hooldus tugevdab nägemist.

Õigesti valitud ravi vabaneb haigusest. Mõnel juhul on vajalik ka kirurgiline sekkumine..

Erineva õpilase suuruse põhjused ja tunnused

Täiskasvanutel

Õpilaste asümmeetria ilmnemise tegurite hulgas on järgmised:

• Ravimite toime (pihustid ja silmatilgad, inhalaatorid astmahaigetele).
  Selle olukorra lahendus on nende ravimite kasutamisest kohe loobumine ja sobiva alternatiivi leidmine..
• Nägemisnärvi kahjustus.
• Traumaatiline ajukahjustus ja sellest tulenev verejooks.
• Narkootikumide kasutamine: pilokarpiin, kokaiin, tropikamiid ja muud joovastavad ained.

Lastel

Pea meeles! Lapse anisokoria põhjused võib jagada järgmiselt:

• Füsioloogiline;
• Patoloogiline;
• Geneetiline.

Füsioloogiline

Statistika kohaselt ilmneb füsioloogiline anisokoria igal viiendal lapsel ja kaob iseenesest 6–7-aastaselt, ilma et oleks vaja mingeid meetmeid.

Selline asümmeetria võib ilmneda:

• Psühhostimulaatorite võtmine;
• Tugev stress;
• Kogenud erksad emotsioonid või hirm;
• Ebapiisav valgustus ruumis, kus laps veedab palju aega.

Et mõista, et me ei räägi patoloogiast, aitab lihtne toiming. Lapse silmis peate taskulampi särama.

Kui mõlemad õpilased reageerivad valgusele, on võimalused head. Kui ühel õpilasest reaktsioon puudub, on see põhjust mõelda asümmeetria patoloogilisele olemusele..

Patoloogilised põhjused

Väärib märkimist! Patoloogia korral muutub ühe õpilase funktsionaalsus. See on fikseeritud staatilises asendis, laienenud või kitsenenud, ei reageeri valgustuse muutustele ja hormoonide vabanemisele.

Patoloogia põhjused:

• Aju mittetäielik areng ja selle tagajärjel okulomotoorsete lihaste ja õpilase sulgurlihase liikumise eest vastutavate närvide düsfunktsioon.
• Traumaatiline ajukahjustus.
  Sellisel juhul, kui asümmeetria ilmnes täpselt pärast peavigastust, saab aju traumaatilisi muutusi diagnoosida anisokooria olemuse järgi..
  Nimelt, milline ajuosa kogeb hematoomist kõige tugevamat survet.
• Kolju sees tekkinud kasvavad kasvajad võivad visuaalkeskustele suruda.
  Samuti võib selles olukorras häirida närviteede tööd, mis vastutavad õpilase kitsenemisest või laienemisest nägemisorganitesse signaali edastamise eest..
• Nakkushaigused koos põletikulise protsessi nihkumisega aju membraanides või kudedes.
• Õpilase sulgurlihase vigastus.
• Autonoomse närvisüsteemi haigused.
  Eelkõige kolmas koljupaar, mis vastutab õpilase kokkutõmbumisvõime eest.

Geneetilised põhjused

Kui laps sünnib erineva suurusega õpilastega ja kui ühel sugulastest on selline kõrvalekalle, pole tõenäoliselt põhjust muretsemiseks - see asümmeetria on oma olemuselt geneetiline.

Imikutel

Tähtis! Vastsündinute õpilaste erinevuse põhjuseks võib olla juba eespool mainitud pärilik tunnus, mis ei põhjusta muret ja ei põhjusta emotsionaalse ega vaimse arengu viivitusi..

Kui erinevus ei ületa 1 mm ja puuduvad patoloogilised ilmingud, viitab see normi variandile.

Patoloogia korral võib imikutel esinev anisokoria tekkida:

• Iirise struktuuri häired;
• Sünnitrauma, eriti kui kaelalülid olid kahjustatud;
• Silmalihaste kaasasündinud rike;
• Aju verejooks;
• Meningiit ja entsefaliit.

Millal pöörduda kiiresti arsti poole

Kui patsiendil on lisaks õpilaste ebavõrdsele läbimõõdule ka muid sümptomeid, muutub kohustuslik pöörduda spetsialisti poole. Arsti külastamine on vajalik juhtudel, kui anisokoriaga kaasnevad:

• talumatu peavalu;
• sagedane pearinglus;
• kehatemperatuuri tõus;
• silmalaugude turse;
• mäda väljutamine silmadest;
• iiveldus, oksendamine, ei leevenda;
• pildi kummitamine;
• nägemisteravuse nõrgenemine;
• desorientatsioon.

Sümptomid, mille korral peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole:

• nägemispuue;
• torticollis;
• ähmane nägemine või nähtamatus nullis;
• topeltnägemine;
• probleemid teadvusega;
• peavalu;
• iiveldus;
• valulikud aistingud silmades;
• temperatuuri tõus kuni palavikuni;
• valguse hirm.

Kui inimene eristab ja eristab temas ilmnenud sümptomeid, teeb ta oma elu lihtsamaks, mõnel juhul kiirendab taastumist..

Anisokoria võib olla märk väga tõsisest meditsiinilisest seisundist, mis nõuab kiiret meditsiinilist abi..

Seetõttu pöörduge oma arsti poole, kui teil on mõni järgmistest sümptomitest:

• temperatuuri tõus
• Tugev peavalu
• iiveldus ja pearinglus
• topeltnägemine
• ülemise silmalau rippumine ja turse

Kui teil on peavigastus ja silmade pupillid on muutunud erinevaks, pidage kindlasti nõu arstiga.

Erinevate õpilaste sümptomite ilmnemisel ei tohiks te:

tilgutage ise tilka, mis võib mõjutada õpilaste suurust

Erinevate õpilaste põhjused

Millised põhjused võivad põhjustada erinevust silmade pupillide suuruses, see tähendab anisokoorias (kreekakeelsetest sõnadest anisos - ebavõrdne ja koge - õpilane)? Anisokoria võib põhjustada mitmesugused närvisüsteemi haigused, samuti võrkkesta ja nägemisnärvi haigused..

Pärast silmavigastust täheldatakse sageli õpilaste laienemist. Reeglina viib põletikuline protsess pupilli ava kitsenemisele ja selle deformatsioonile, eriti kui adhesioonid tekivad hiljem. Ühe õpilase laienemist võivad põhjustada siseorganite haigused sümpaatilise närvi kiudude refleksi mõju tõttu. Õpilase suuruse muutus on tingitud ka selliste ravimite nagu pilokarpiin, atropiin silma sisestamisest. Seetõttu peaks igaüks, kes on avastanud, et tema õpilased on erineva suurusega ja seda ei seostata nende ravimite kasutamisega, kindlasti pöörduma silmaarsti poole..

Anisokoria põhjused täiskasvanutel

Põhimõtteliselt ei ole anisokoria põhjused täiskasvanutel ja lastel palju erinevad. Näiteks lapsepõlves ja täiskasvanueas võib selle nähtuse põhjuseks olla lühinägelikkus. Põhimõtteliselt muutub õpilase suurus halvemini nägevas silmas, see tähendab, et patoloogia aste on suurem.

Kui täiskasvanul on üks õpilane laienenud kauem kui kuu, kuid täheldatakse tema nõrka reaktsiooni valgusele, majutus säilib viivitatud laienemisega, on tõenäosus, et Holmes-Adie sündroom areneb. Reeglina tekib see ülitundlikkuse tagajärjel pilokarpiini suhtes ja tuvastatakse juhuslikult, kuna see ei too palju ebamugavusi.

Samuti võib anisokoria tekkida okulomotoorse närvi kahjustuse tõttu (kokkusurumine), millega võivad kaasneda ptoos, diploopia ja parees. Kuid isegi kui sellised protsessid puuduvad, ei välista see lüüasaamist. Näiteks: kui õpilase suurus on laienenud, see ei reageeri hästi või ei reageeri valgusele, siis võib see viidata okulomotoorse närvi kokkusurumisele.

Kui me ei võta arvesse silmade traumat ja põletikku, võivad erineva suurusega õpilased olla meditsiinilise müdriaasi tagajärg. Sellisel juhul on ühe õpilase kehv reaktsioon valgusele ja selle kitsenemise puudumine pilokarpiini toimel.

Suurenenud õpilase teine ​​põhjus on sulgurlihase või selle närvide trauma. See võib juhtuda oftalmoloogilise kirurgia ajal läbitungiva haava või nüri silma trauma tõttu. Samuti on õpilase suurenemine võimalik selliste haiguste tõttu nagu iriit, iirise rubeoos, iridotsükliit..

Anisokoria põhjused lastel

Erineva suurusega õpilased võivad olla kaasasündinud või pärilikud anomaaliad. Sellisel juhul nimetatakse seda anisokoriaks. Sellega sünnib palju lapsi, kuid enamiku jaoks möödub see varsti. Ja kui see jääb alles, kuid ei tekita ebamugavusi ja ei mõjuta nägemist, siis pole midagi muretseda. Kui anisokoriaga kaasnevad sellised sümptomid nagu topeltnägemine, nägemise nõrgenemine või halb enesetunne, peate pöörduma spetsialisti poole.

See juhtub ka vastupidi - laps sünnib samade õpilastega ja siis üks neist laieneb. Enamasti juhtub see nakkuste või vigastuste taustal, nii et tasub minna lapsega arsti juurde. Kui anisokoria tekib ootamatult, võib see olla märk ohtlike haiguste arengust. Näiteks: ajukasvajad, aneurüsmid, meningiit või entsefaliit.

Erineva suurusega õpilased koos mitmevärviliste iiriste või rippuvate silmalaugudega võivad olla kaasasündinud Horneri sündroomi sümptomiteks. See võib mõjutada igas vanuses inimesi, mitte ainult lapsi. Kõige sagedamini aitavad selle tekkele emakakaela lülisamba osteokondroos, näonärvide, silmade või kaela, aju ja seljaaju trauma.

Kas anisokoria (erineva suurusega õpilased) on ohtlik ja kuidas seda korralikult ravida

Anisokoria on oftalmoloogiline sündroom, mille korral õpilastel on erinev suurus. Patoloogiat esineb mõlemas soos, kuid naistel on see 2 korda sagedamini kui meestel. Tüüpilisem noorele eale, kuigi see on võimalik igas vanuses.

Mis on anisokooria

Õpilase läbimõõtu mõjutavad:

• närvisüsteem (sümpaatiline ja parasümpaatiline);
• iirise lihased, mis õpilast kokku tõmbavad ja lõdvestavad.

Sümpaatilise närvisüsteemi mõju põhjustab õpilase laienemist ja parasümpaatiline - kitsendus. Mõnikord on närviülekande või reguleerimise protsesside rikkumine, mis viib õpilaste erineva läbimõõduni.

Anisokoria võib tekkida iirise lihasaparaadi häirete tõttu. Kui lihased kaotavad võime mitmel põhjusel täielikult kokku tõmbuda või lõdvestuda, muutuvad õpilase läbimõõdud..

Klassifikatsioon

Anisokoria jaguneb esinemise järgi kahte tüüpi:

1. Kaasasündinud - anisokoria imikutel, põhjustatud närvisüsteemi või iirise alaarengust.
2. Omandatud - see on elu jooksul tekkinud mingisuguse haiguse või kahjustuse tõttu.

Teise liigituse kohaselt on anisokoria:

1. Füsioloogiline - tervetel inimestel.
2. Patoloogiline - põhjustatud oftalmoloogilistest või neuroloogilistest haigustest.

Õpilase erinevad läbimõõdud võivad olla normi variant, mida nimetatakse füsioloogiliseks anisokoriaks. See juhtum hõlmab olukorda, kui õpilaste läbimõõt erineb 1 mm piires, muid haiguste ilminguid pole, varasemaid põhjuseid pole. Seda esineb sagedamini noortel inimestel..

Laste anisokooria on sageli füsioloogiline ja kaob mõne aja pärast iseenesest.

Milliseid haigusi anisokoria esineb?

Anisokoria täiskasvanutel ja lastel on põhjustatud samadest põhjustest. Neid võib tinglikult jagada oftalmoloogilisteks ja neuroloogilisteks. Need on omavahel seotud ja põimunud..

Anisokoria põhjused silmaorganist:

1. Silma või pea vigastus koos iirise närviteede või lihaste kahjustusega. TBI-s esinev anisokooria tekib siis, kui aju närvid või nägemispiirkonnad on kahjustatud, verejooksud.
2. Iriit - iirise põletik, millega kaasneb valu, punetus, iirise lihaste düsfunktsioon.
3. Mõned ravimid kohalikus või süsteemses vormis: "Pilokarpiin", "Ipratroopiumbromiid".
4. Kõrge silmasisene rõhk ühes silmas.
5. Healoomuline õpilase laienemine Holmes-Adi sündroomi korral. See sündroom tekib pärast katarakti kirurgilist ravi, pärast mehaanilisi kahjustusi, mikrotsirkulatsiooni häireid nakkusprotsessides.
6. Silmade või pea onkoloogilised kasvajad.

Anisokoriani viivad neuroloogilised haigused:

1. Bernard-Horneri sündroom - sümpaatilise süsteemi kiudude kahjustus.
2. Argyll-Robertsoni sündroom, mille põhjuseks on sagedamini närvisüsteemi süüfiline või diabeetiline kahjustus.
3. Pärast ägedat tserebrovaskulaarset õnnetust (äge tserebrovaskulaarne õnnetus). Sagedamini juhtub see hemorraagilise insuldiga, kui vereringe on anuma purunemise tõttu häiritud.
4. Aju põletikulised haigused (entsefaliit, meningiit, abstsess).
5. Närvikiudude halvatusest tingitud suhkruhaigusega.
6. Migreen on neuroloogiline peavalu, sageli ühepoolne (valu pooles peas).
7. Aju aneurüsm - vaskulaarseina punnitamine koos verevoolu kahjustuse ja suure rebenemisohuga.
8. Traumast, tursest, aju vereringehäiretest tingitud kõrge koljusisene rõhk.
9. Kraniaalnärvide kolmanda paari halvatus (okulomotoorse närvi kahjustus düsfunktsiooniga).
10. Osteokondroos. Emakakaela osteokondroosi korral on anisokooria põhjustatud verevoolu häiretest kaela anumates ja närvide pigistamisel..

Mõnikord muutuvad õpilased pärast rasket väsimust erineva läbimõõduga. Peaksite puhkama, siis sümptom möödub kiiresti..

Oftalmoloog räägib teile anisokoria kohta rohkem järgmises videos:

Haiguse sümptomid

Anisokoria lapsel või täiskasvanul avaldub samamoodi. Peamine ilming on kosmeetiline defekt: õpilaste läbimõõdu erinevus. Kui on väike erinevus, ei pruugi muid sümptomeid olla. Suure puhul on võimalikud järgmised sümptomid:

• topeltnägemine, hägune nägemine, mis viib kujutiste moonutatud tajumiseni;
• kiire silmade väsimus;
• peavalu.

Võimalikud on põletikunähud, mis on tüüpilised silma nakkuslikele patoloogiatele: punetus, turse, põletustunne, silmamunade valu.

Kui põhjus on neuroloogilised haigused, aju põletik, siis on kõrge palavik, peavalu, teadvushäired, oksendamine, fotofoobia, refleksihäired.

Mis on võimalik närvikiudude kahjustusega seotud neuroloogiliste sündroomidega:

• silmalau rippumine;
• silmamuna punnitamine;
• tundlikkuse rikkumine;
• vähenenud higistamine kahjustatud küljel.

Vastsündinul võib olla anisokoria eraldatud ilming erinevate õpilaste kujul või kombinatsioon üldiste sümptomitega.

Haiguse diagnoosimine

Mis viis patoloogilise sümptomini, aitab seda välja selgitada silmaarst või neuroloog.

Inimese uurimine algab anisokoria võimalike põhjuste väljaselgitamisest. Arst täpsustab, mis võib patoloogiani viia, kas silma- või peavigastused, haigused, mida inimene hiljuti ravist sai. Seejärel viiakse läbi oftalmoloogilised uuringud:

• silmade väline uurimine, et määrata õpilaste reaktsioon valgusele;
• tonometria;
• oftalmoskoopia;
• biomikroskoopia;
• diafanoskoopia;
• test "Pilokarpiiniga";
• Silmamuna ultraheli.

Kui kahtlustate aju või närvikiudude patoloogiat, määrake:

• Aju MRI kontrastaine kasutuselevõtuga;
• elektroentsefalograafia;
• tserebrospinaalvedeliku uurimine;
• Pea ja kaela anumate dopleri uuring.

Need uuringud aitavad leida kahjustuse ala, mis põhjustas muutusi õpilastes..

Nakkusprotsesside kahtluse korral võetakse analüüsiks bioloogilised vedelikud, mis võimaldab teil patogeeni määrata.

Erineva õpilase sündroomi ravimeetodid

Vajaduse, samuti teraapia ulatuse määrab arst (silmaarst või neuroloog). Kaasasündinud ja füsioloogilise anisokooria korral ei ole ravi tavaliselt vajalik.

Mis konkreetses olukorras aitab, sõltub selle põhjusest. Anisokoria ravivõimalused:

1. Neurostimulatsioon. Tõhus närvikiudude neuroloogiliste kahjustuste korral.
2. Kirurgiline taastumine. Tehke silma vigastuste, iirise adhesioonide korral.
3. Põletikuvastane ja antibakteriaalne uveiidi ravi. Määrake antibiootikumid oftalmoloogilistes vormides: "Floxal", "Tobrex"; salvid "Tetratsükliin", "Erütromütsiin", samuti põletikuvastased tilgad: "Diklofenak", "Indokollir". Raske põletik eemaldatakse glükokortikosteroidi tilgad "deksametasoon".
4. Süüfilise korral määratakse kompleksne ravi süstide ja tablettide kujul (antibakteriaalsed, detoksifitseerivad, põletikuvastased ravimid)..
5. Aju põletikulisi haigusi ravitakse kombineeritult antibiootikumide, detoksifitseerivate ainete, põletikuvastaste ja dekongestantidega..
6. Onkoloogias eemaldatakse kahjustus, keemiaravi, kiiritusravi.
7. Mõni neuroloogiline haigus nõuab hormoonisüstravi.

Tüsistused ja prognoos

Füsioloogiline anisokoria ei ole ohtlik, muutused on ajutised, mis näitab soodsat prognoosi. Ja patoloogiate, see tähendab mis tahes kudede orgaaniliste kahjustuste olemasolul, prognoos halveneb, see sõltub aluseks oleva põhjuse ravi edukusest.

Tüsistused hõlmavad silma migreeni, nägemiskahjustust, akumuleerumise spasmi, koroidi sekundaarset põletikku. Laste puhul on võimalik veel üks komplikatsioon - laisa silma ehk amblüoopia areng..

Ärahoidmine

Anisokooriate spetsiifiline profülaktika puudub. Mis aitab vähendada sündroomi tekkimise tõenäosust:

• näokaitse kandmine ohtlikul tööl, mis aitab silmi kaitsta vigastuste eest;
• TBI eest kaitsva ohtliku töö puhul peakaitse kandmine;
• õigeaegne uurimine, silmahaiguste, nakkuste, siseorganite patoloogiate pädev ravi;
• tervisliku eluviisi säilitamine.

Vaadake ka kavandit "Elamine tervislikult", populaarse programmi teema erinevatest õpilastest:

Mida teate anisokooriast? Kas olete kohanud inimesi, kellel on erinevad õpilased? Jäta kommentaare, jaga artiklit lähedastega. Ole terve, kõike head.