Naha angioma. Fotod, sümptomid ja ravi. Rahvapärased abinõud, ravimid

Naha angioma on üks levinumaid nahapatoloogiaid. Seda täheldatakse umbes 5% vastsündinutel, 7-10% täiskasvanud elanikkonnast ja 30-40% vanemas eas inimestest..

Naha angioma ei kujuta enamikul juhtudel mingit ohtu elule, kuid mõnel juhul võib see sõltuvalt selle tüübist ja päritolust degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks. Naha angioma ravi sõltub moodustumise tüübist, sümptomite tõsidusest ja võimalikest tagajärgedest.

Mis on naha angioma

Naha angioma on naha lokaliseeritud veresoonte patoloogia, mis avaldub dermises või nahaaluskoes deformeerunud kapillaaride või veenulite kasvajataoliste kasvudega. See võib ulatuda naha pinnast kõrgemale või olla täiesti tasane, pärineda anumatest või lümfikanalitest.

Naha angioma tüübid

Tunnustatakse järgmist tüüpi nahaangioome:

1. Lihtne (kapillaar) angioma - moodustised kapillaaridest ja anumatest. Võib esineda naha või limaskestade pinnal. Vajutades võivad nad värvi muuta heledamaks.
2. Kavernoosne angioma on nahapinna kohal väljaulatuv moodustis ilma selgete servadeta. Angioma sees on verehüüvega täidetud koopad.
3. Hargnenud angioma - koosneb erinevat tüüpi anumatest.
4. Granuloom - moodustumine limaskestadel.

Vaskulaarsete kahjustuste osas jagunevad angioomid järgmistesse tüüpidesse:

1. Hemangioomid - veresoonte kahjustused: arterid, veenid, kapillaarid.
2. Lümfangioomid - lümfisoonte kahjustused.

Tunnustage ka:

• Mononomorfne - moodustis tuleb sama tüüpi struktuuridest.
• Polümorfsed - pärinevad erinevatest struktuuridest.

Naha angioma etapid ja astmed

Tunnustatakse järgmisi angioma arengu etappe:

• intensiivse kasvu periood (väliste ilmingute periood) - ilmneb väliste või sisemiste tegurite (trauma, temperatuuri mõju, hormonaalsed häired raseduse või menopausi ajal, ainevahetushäired) tõttu, mis kaasnevad kasvaja arenguga;
• kasvu peatamise etapp;
• vastupidise arengu etapp - kestab mitu kuud kuni mitu aastat. Sel ajal asenduvad patoloogilised anumad normaalsete naharakkude või armekudedega. Protsess ei ole kõigil juhtudel pöörduv..

Naha angioma sümptomid

Naha angioomil, mille sümptomid ja ravi sõltuvad selle tüübist, on oma omadused.

Angioma tüübi saate määrata selle kuju, värvi ja kontuuride järgi:

Lamedad angioomid või "veiniplekid" - enamikul juhtudel asuvad peas, võivad olla mis tahes punase varjundiga: lillast kuni tumeda kirsini. Vanusega nad sageli suurenevad ja muudavad varju. Nende pinnale surudes muutuvad nad kahvatuks. Need on kapillaaride tihe põimimine, mis on kaetud endoteelirakkudega ühes pallis. Leitakse 80–90% kõigist angioomidest.

Naha angioma. Fotod, sümptomid ja ravi sõltuvad liigist

Naha angioma põhjused

Naha angioomide ilmnemise põhjuse selgitamiseks on vaja mõista selle päritolu mehhanismi..

1. Lamedad angioomid arenevad kapillaaride veresoonte süsteemi innervatsiooni rikkumise tagajärjel. Uued anumad tekivad ja kootud lähedalasuvatesse kudedesse.
2. Kollageenkiudude defekti tõttu ilmnevad venoossed ja kavernoossed angioomid. Kollageenikiude on nahaaluste veresoonte ümbruses. Ebapiisava hulga korral kaotavad kapillaaride seinad vajaliku toe, laienevad ja kaotavad tooni.

Vaskulaarseina innervatsiooni rikkumine või kollageenkiudude defekt ilmneb järgmistel põhjustel:

• suitsetav ema raseduse ajal;
• alkoholi tarbimine rase naise poolt;
• stress raseduse ajal;
• mõne ravimi võtmine;
• varasemad põletikulised haigused raseduse ajal.

Imiku suurim angioma risk tekib siis, kui need tegurid olid aktiivsed raseduse esimesel trimestril.

Täiskasvanute angioomid on põhjustatud järgmistest teguritest:

• suitsetamine;
• alkoholi kuritarvitamine;
• ebapiisava vedeliku koguse tarbimine;
• B-vitamiinide puudus;
• krooniline maksa- või neeruhaigus;
• onkoloogilised haigused;
• kahheksia.

On ka "seniilseid" angioome, mis arenevad sama mehhanismi abil, kuid põhjuseks on kollageeni füsioloogiline vähenemine kehas..

Naha angioma diagnostika

Naha angioomil, mille sümptomid ja ravi tuleb diagnoosi abil kinnitada, on uurimisalgoritm.

See sisaldab standardmenetlusi, mis koosnevad järgmistest põhipunktidest:

Kõige informatiivsemad on biopsia ja kompuutertomograafia histoloogiline analüüs. Kuigi enamikul juhtudel võite piirduda visuaalse kontrolli ja dermatoskoopiaga.

Samuti on diferentsiaaldiagnostika jaoks vajalikud laboratoorsed uuringud:

• üldine vereanalüüs;
• uriini üldanalüüs;
• vere keemia;
• koagulogramm.

Millal pöörduda arsti poole

Naha angioma, mille sümptomeid ja ravi peaks arst arvestama, ei pruugi patsienti üldse häirida.

Arsti poole pöördumisel ja edasise ravi valimisel on järgmised peamised põhjused:

• hariduse kiire kasv - võib viidata pahaloomulisusele;
• verejooks angioomist;
• kasvaja haavand;
• suur vigastuste oht;
• organi või koe düsfunktsioon moodustumiskohas.

Kui angioma on ainult kosmeetiline defekt, mille patsient soovib eemaldada, isegi ilma hoiatavate sümptomiteta, tuleks seda teha alles pärast täielikku uuringut.

Samuti on vajalik ravi ebatüüpiliste rakkude tuvastamisel dermatoskoopia ajal või protsessi pahaloomulisuse kinnitamine biopsia histoloogilise analüüsi käigus. Angioma ravi viib läbi dermatoloog või onkoloog, sõltuvalt moodustumise staadiumist ja päritolust.

Naha angioma ennetamine

Naha angioma spetsiifilist ennetamist pole.

Kuid mõnda selle tüüpi saab vältida järgides järgmisi reegleid:

1. Ärge tarvitage raseduse ajal alkohoolseid jooke ega suitsetage.
2. Piirake kokkupuudet otsese päikesevalgusega.
3. Vältige solaariumis käimist.
4. Kõrvaldage stressirohked olukorrad.
5. Tehke ennetavad uuringud õigeaegselt.
6. Hoiatusmärkide saamiseks pöörduge arsti poole.
7. Ärge lükake ravi otseste näidustustega edasi.

Naha angioma ravimeetodid

Naha angioma ravi jaguneb: meditsiiniliseks ja kirurgiliseks. See seisneb hariduse eemaldamises.

Sel eesmärgil kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Elektrokoagulatsioon on kõrgsagedusliku elektrilöögi kasutamine vaskulaarse kasvaja cauteriseerimiseks. Protseduuri ajal moodustuvad verehüübed, anumate seinad sulavad. Hiljem tekib kuiv kärn, mis kaob iseenesest 7-10 päeva pärast.
2. Laserlõikamine on mittekontaktne meetod, mis põhineb angioma kudede kihilisel ekstsisioonil.
3. Krüodestruktsioon on madala temperatuuri kasutamine moodustise eemaldamiseks. Kohalik meetod, külmutamise kestus 10-30 sek. Seda kasutatakse nõelravi angioomide raviks. Ühe protseduuri käigus saab eemaldada mitu koosseisu.
4. Skleroteraapia - põhineb alkoholi sissetoomisel subepiteliaalsesse angioomi. Selle tulemusena on selle tsooni verevarustuse rikkumine, kudede aseptiline põletik nende edasise armistumisega.
5. Fulguratsioon on plasmakontaktivaba ravimeetod.
6. Kasvaja kirurgiline eemaldamine - kasutatakse suurte ja sügavate koosseisude eemaldamiseks. Selle olemus seisneb suurte veresoonte ligeerimises ja kasvaja täielikus eemaldamises, mõnikord lümfisõlmede paketiga.

Ravimid

Meditsiinilist (konservatiivset) ravi kasutatakse harvemini, kuna see seisneb ravimite kohalikus manustamises, mis põhjustab enamikul patsientidel, eriti lastel, hirmu ja protesti. Naha angioma ravimeetodi valik peaks olema individuaalne, võttes arvesse kõiki haiguse sümptomeid, nende omadusi, patsientide soove ja protseduuri ohutust.

Narkootikumide ravi hõlmab järgmisi ravimeid:

1. Süsteemsed glükokortikosteroidid (hüdrokortisoon, prednisoloon) - hormoonide sissetoomine kiirendab regressiooni ja peatab neoplasmide kasvu. Seda tutvustatakse kohapeal. Kursuse maksumus - 1000-2000 rubla piires.
2. Interferoonid (α-2a ja α-2b) - vähendavad angioma proliferatsiooni, manustatakse intramuskulaarselt. 10 interferooni süsti maksavad keskmiselt 200–300 rubla.
3. Vaskulaarse endoteeli kasvufaktori blokaatorid - pärsivad angiogeneesi, kasutatakse patoloogiliseks neovaskularisatsiooniks. Ravi maksumus on 500-1000 rubla.

Ravikuur valitakse individuaalselt, mõnel juhul piisab 3-5 süstist, teisel kulub rohkem kui 10.

Traditsioonilised meetodid

Traditsioonilisi meetodeid angioomide ravis on kasutatud juba pikka aega, kuid arstid ei soovita iseseisvalt katsetada, sest kui vahendeid kasutatakse ebaõigesti, on võimalik naha põletus, kahjustused või allergilised reaktsioonid.

Kõige tavalisemad on järgmised naha angioomide ravimise retseptid:

1. Kombucha ravi:

• eraldage väike tükk kombuchat;
• eemaldage kile;
• kinnitage angioma ja sidemega;
• taluma ööd, seejärel eemaldage ja loputage nahk sooja veega.

Protseduuri tuleks korrata iga päev 2-3 nädala jooksul..

2. Ravi Kalanchoe infusiooniga, mille valmistamiseks on vajalik:

• haki Kalanchoe lehed peeneks;
• valage keeva veega nii, et vesi kataks lehed täielikult;
• nõudke nädalat jahedas ja pimedas kohas;
• tüvi.

Pühkige moodustist infusiooniga 2 korda päevas 1 kuu jooksul.

3. Ravi vereurmarohumahlaga:

• tükelda vereurmarohi rohi ja lilled;
• vala sooja vett;
• nõudke jahedas pimedas kohas 24 tundi;
• tüvi.

Määrige angiomaadid infusiooniga 1 kord 2 päeva jooksul 1 nädala jooksul. Tehke 3-4 päeva paus, seejärel korrake protseduuri. Enne vereurmarohi kasutamist kandke angioma ümbritsevale nahale kreemi.

Muud meetodid

Angioma ravi kollase ja rohelise laseriga. Põhineb selektiivse fototermolüüsi kontseptsioonil. Lainepikkus on 578 nm.

Laseri mõju avaldub ainult naha laienenud defektsetele anumatele. Selle tulemusena kuumutatakse anumaid hüübimispunktini. Külgnevad koed ja nahk jäävad puutumatuks.

Pärast 3-5 sellist protseduuri täheldatakse nähtavat tulemust. Suure angioma korral viiakse ravi läbi kursustel, mille vaheaeg on 1-2 kuud.

Võimalikud tüsistused

Naha angioma, mille sümptomid ja ravi on juba kindlaks tehtud, on mitmeid komplikatsioone. Mõned neist tekivad seoses läbiviidud raviga, teised, vastupidi, selle puudumise tõttu..

Nende seas on kõige levinumad järgmised tegurid:

• Angioma infektsioon - pindmiste haavandite moodustumine ja sekundaarse infektsiooni lisamine. Sümptomid sõltuvad angioma asukohast:

1. nina, kõrva, silmade piirkonnas - juhtivate organite talitlushäire, millele järgneb selle täielik kadumine, kui tegemist on enneaegse või ebapiisava raviga;
2. lõualuu piirkonnas - närimisraskused, valu suu avamisel;
3. harja piirkonnas - luu-lihaskonna ja vaagnaelundite talitlushäired;
4. liigeste piirkonnas - artropaatiate areng.

• Verejooks on kapillaarangioomidele tüüpiline komplikatsioon, tekkimise oht on üsna suur.
• Südamepuudulikkus - esineb seoses koagulopaatia tekkega ja ähvardab kardiogeense šokiga. See on haruldane, peamiselt suurte angioomide korral.
• Kazabach-Merritti sündroom - suured kapillaarangioomid kipuvad ladestama trombotsüüte, mis põhjustab trombotsütopeeniat.
• Allergiline reaktsioon - võimalik alternatiivsete meetodite või hormonaalsete ravimitega ravimisel.
• Degeneratsioon pahaloomuliseks vormiks.

Naha angioom on tähelepanu ja hoolt vajav patoloogia. Patsiendid peavad kohustuslikke diagnostilisi meetodeid läbi viima vähemalt 1 kord 2-3 aasta jooksul ja kui ilmnevad murettekitavad sümptomid, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.

Naha angioma ravi sõltub otseselt selle sümptomitest ja tüübist, patsiendi individuaalsetest omadustest ja soovidest. Võite õppida elama koos angiomaga, kuid kui see toob teie tavapärasele elule ebamugavusi või muutub ohuks, peate selle eemaldamise soovitavuse üle konsulteerima oma arstiga.

Artikli kujundus: Mila Fridan

Video angioomidest

Mis on Malõševa hemangioomi põhjus:

Angioma

Üldine informatsioon

Mõiste "angioma" all on reeglina ühendatud vere endoteeli- ja epiteelirakkude (hemangioomid) ja lümfisoonte (lümfangioomid) üksikud ja mitmekordsed kõrvalekalded (healoomulised kasvajad). Seda terminit kasutatakse mitmesuguste heterogeensete healoomuliste moodustiste tähistamiseks, mis paiknevad erinevates elundites ja kudedes..

Morfoloogiliselt on angioma laienenud vere- / lümfisooned, mille kuju ja suurus varieerub oluliselt. Nad kipuvad kiiresti kasvama. Mõnel juhul toimub hemangioomide spontaanne taandareng. Valdav lokaliseerimine on pea, kael ja keha ülemine pool (kuni 80% juhtudest). Enamikul juhtudel on haigus kaasasündinud ja sagedamini lastel, kelle osakaal selle rühma struktuuris ulatub 70-80% -ni kaasasündinud neoplasmidest.

Kasvajarakkudel on kõrge mitootiline aktiivsus, angioma suuruse suurenemine toimub kasvajalaevade paljunemise ja idanemise tõttu külgnevatesse kudedesse koos nende samaaegse hävitamisega. Vaskulaarne kasvaja on potentsiaalne verejooksu allikas, mis võib alata isegi väikeste traumadega. Lisaks võivad vaskulaarsed kasvajad haavanduda ja nakatuda..

Hemangioomid ei metastaase, kuid sageli korduvad. Vaskulaarsed kasvajad võivad areneda igas koes ja kõigis kehaosades. Võttes arvesse lokaliseerumist, tuleb arvesse võtta integumentaarsete kudede (naha / nahaaluskoe, suuõõne ja suguelundite limaskestad), siseorganite (maks, kopsud, neerud), lihasluukonna (luud, lihased), närvisüsteemi struktuuride (peas ja seljaaju) angioomid aju).

Vaskulaarne kasvaja on potentsiaalne verejooksu allikas, mis võib alata isegi väikeste traumadega. Lisaks võivad vaskulaarsed kasvajad haavanduda, tromboosi / flebiidi tekkimisel põletikuliseks muutuda ja nakatuda. Tervikliku koe hemangioomid on nähtav kosmeetiline defekt. Hemangioomid siseorganites põhjustavad sageli oluliste keha funktsioonide (hingamine, urineerimine, toitumine, nägemine, roojamine) kahjustusi..

Kavernoossed angioomid, mis arenevad vaagna, kolju, selgroo, pikkade luude luukoes, kaasnevad valu, radikulaarse sündroomi, patoloogiliste luumurdude ja skeleti deformatsioonidega. Aju angioomid võivad põhjustada subaraknoidset verejooksu, vaimse aktiivsuse halvenemist, epilepsiat.

Inimeste üldise populatsiooni angioomide esinemissagedus määratakse peamiselt angioma tüübi järgi. Niisiis avastatakse vastsündinute hemangioom (juveniilne hemangioom) esimesel eluaastal 2–10% -l lastest. Samal ajal selgus laste küpsusastme ja hemangioomide sageduse usaldusväärne korrigeerimine..

Niisiis, enneaegsetel imikutel, kelle sünnikaal ei ületanud 1500 g, ulatub hemangioomide sagedus 15% -ni ja alla 1000 g kaaluvate laste puhul suureneb nende sagedus 22-30% -ni. Tüdrukute hemangioome esineb 3-5 korda sagedamini kui poistel. Samal ajal läbib 40% kõigist laste neoplasmidest regressiooni enne 5. eluaastat ja 75% - enne 7 aastat. Lülisambakehade hemangioome selgroo erinevates osades leidub 1,5–11% elanikkonnast. Aju hemangioom - 0,3% -0,5% elanikkonnast ja mõned vormid, näiteks Sturge-Weberni sündroom, ainult 1 juhtumi korral 100 tuhande elaniku kohta.

Patogenees

Hemangioomide ja endoteelirakkude paljunemist kiirendavate protsesside patogeneesile pole ühemõttelist vastust. On tõestatud, et muutused neoplastiliste rakkude angiogeneesi (uute veresoonte tekkimise) regulatsioonis toimuvad hemangioomi arengu erinevates etappides. On kindlaks tehtud, et proliferatiivses faasis on peamisteks angiogeneesi protsessi stimuleerivateks teguriteks vaskulaarne endoteeli kasvufaktor (VEGF), mis vastutab hemangioomirakkude ja kemoatraktandi monotsüütvalgu mitogeense aktiivsuse eest. VEGF on glükoproteiin, mis on kõige olulisem angiogeneesi stimulaator mitmesuguste omadustega kudedes, mis mõjutab otseselt uute veresoonte arengut ja pakub olulist veresoonte tuge (ebaküpsete veresoonte ellujäämine).

See on VEGF-i üleekspressioon, mis kutsub esile kasvaja angiogeneesi protsessid. VEGF-i taset reguleerivad sellised keskkonnategurid nagu rõhk, pH ja hapniku kontsentratsioon. Need tegurid, kaudselt läbi VEGF-stimulatsiooni, aitavad kaasa pleiotroopsete reaktsioonide tekkele, mis võimaldavad vaskulaarsetel endoteelirakkudel migreeruda, vohada, koguneda torudesse, moodustades seeläbi seotud vaskulaarse võrgustiku ja anumad - ellu jääda ja suurendada nende seinte läbilaskvust. VEGF-faktori tootmise tase langeb pärast sündi järk-järgult ja saavutab täiskasvanute enamikus kudedes minimaalse taseme.

Hemangioomide arengus eristatakse mitut faasi (joonis 1):

• Proliferatiivne - iseloomulik on neoplasmi progresseeruv kasv. Histoloogiliselt iseloomustab endoteelirakkude ja nuumrakkude arvu järkjärguline suurenemine, mis stimuleerib veresoonte kasvu, moodustades palju sinusoidseid vaskulaarseid kanaleid.
• Kasvupeatuse faas.
• Evolutsiooniline (varase ja hilise involutsiooni faas) - seda iseloomustab hemangioomi taandareng, mille käigus toimub angiogeneesi vähenemine, nuumrakkude aktiivsuse vähenemine, endoteelirakkude hävitamine ja veresoonte kanalite laienemine.

Angioomide arengu faasid

Üleminekut ühest faasist teise reguleerivad angiogeneesi ja kollageeni moodustumise protsessi mõjutavad tegurid, mis põhjustavad morfoloogilisi muutusi kasvaja koes (vaskulaarne endoteeli kasvufaktor A, endoteeli küpsusfaktorid CD31, fibroblasti kasvufaktor, metalloproteinaaside koe inhibiitorid, monotsüütiline kemoaktiivne valk-1, maatriksi metalloproteinaas, interleukiin, 4. tüüpi kollagenaasid jt). Teoreetiliselt võivad hemangioomi tekkele kaasa aidata nii angiogeneesi inhibiitorite vähenemine kui ka stimuleerivate tegurite tootmise suurenemine..

Klassifikatsioon

Angioomide klassifikatsioon põhineb erinevatel omadustel. Sõltuvalt anumate tüübist eristatakse hemangioome (veresoonte kasvajad) ja lümfangioome (lümfisoonte kasvajad)..

Histoloogilisel alusel eristatakse neid:

• Monomorfsed angioomid - koosseisud, mis pärinevad sama tüüpi arterite / veenide vaskulaarseina rakkudest (hemangioperitsütoomid, leiomüoomid, hemangioendotelioomid).
• Polümorfsed angioomid - koosseisud, mis ühendavad erinevaid rakke arteri või veeni seinas.

Kasvaja struktuuri tüübi järgi on:

• Lihtne (kapillaarne) hemangioom - moodustub vastloodud väikeste venoossete / arteriaalsete veresoonte ja kapillaaride endoteelirakkude paljunemise tagajärjel. Valdav lokaliseerimine on mis tahes kehaosa nahk ja limaskestad. Arteriaalsed ilmuvad erepunase ja venoossed erineva suurusega sinakas-lillaka laikuna. Moodustab kortsulise papuuli, mis tõuseb üle naha pinna.
• Kavernoosne (kavernoosne) hemangioom - moodustub laienenud veresoontes, koosneb laiadest käsnjatest õõnsustest, mis on täis verd ja selle lagunemisprodukte. Viib verevoolu aeglustumiseni. Valdav lokaliseerimine on elundite sees (aju, maks, silmad). Väliselt on see konarliku pinnaga sõlme, millel on pehme-elastne konsistents, lilla-tsüanootiline toon.
• Hargnenud angioma on laienenud käänuliste kapillaartüvede põimik. Eelistatud lokaliseerimine - näonahk.
• Kombineeritud hemangioomid - lihtsate ja koobaste vormide kombinatsioon.
• Tsüstiline angioma - areneb peamiselt soolestiku ja kaela piirkonnas, elastsete tsüstide kujul.
• Batsillaarne angiomatoos moodustub Bartonella perekonna bakteritega nakatumise tagajärjel. Bartonelloosi ilmingute morfoloogiline alus nahal on endoteelirakkude ebanormaalne proliferatsioon, mis ulatub välja pindmiselt paiknevate kapillaaride veresoonte luumenisse, koos naha angiomatoosi arenguga mis tahes kehaosas..
• Lümfangioom on suhteliselt haruldane angioma tüüp. Eristage lihtsat vormi, mis on laienenud koepilu, mis on täidetud lümfiga ja vooderdatud endoteeliga. Need näevad välja nagu lamedad, värvusetud paksenemised huulte ja keele lihastes, palpeerimisel valutumad. Kavernoosne vorm on mitmekambriline õõnsus, mille moodustavad lümfisooned ja millel on paksud lihase- ja kiudkoed. Visuaalselt märgatav turse kujul ilma punakas-kollaka värvuse selgete piirideta lokaliseerumisega huultel ja põskedel. Tsüstilised lümfangioomid moodustuvad kiülo tsüstidena. Neid leidub peamiselt retroperitoneaalses koes, soole veresoones, kaelas, kubemes. Sekundaarse infektsiooni lisamisega võivad need põhjustada pikenenud lümfoori.

Kuju järgi eristatakse lamedaid, sirpilisi, sõlmelisi, tähtkujulisi angioome.

Angioma ilmnemise põhjused

Angioomide ilmnemise usaldusväärseid põhjuseid pole veel leitud. Olemasolevate andmete kohaselt on need aga kaasasündinud olemusega ja seotud loote angiogeneesiprotsessi düsregulatsiooniga raseduse varajases staadiumis (5–8 nädalat) ning on põhjustatud angiogeneesi pärssivate signaalide kadumisest või apoptoosi pärssivate või angiogeneesi soodustavate signaalide ülekaalust. See tähendab, et lootel tekib arterioolide venulitele ülemineku protsessi rikkumine, mille tagajärjel moodustub arteriovenoosne väärareng (arter on veeniga otseselt ühendatud). Platsenta hüpoksia võib olla potentsiaalne algataja. Harvadel juhtudel avastati mõnes geenis somaatilised mutatsioonid - vaskulaarsed kasvufaktorid: fibroblasti kasvufaktori retseptor (FGFR-4), trombotsüütide kasvufaktor β (PDGF-β). Spontaanselt arenevate hemangioomide korral leiti mõnes kromosomaalses piirkonnas 5q31-33 "heterosügootsuse kadu"..

Eeldatakse, et sellised tegurid nagu tugev pidev stress, ulatuslik ja sage trauma, alkoholi tarbimine raseduse ajal, teatud ravimite võtmine, mis võivad mõjutada angioma kasvu.

Sümptomid

Angioomide kliinilised sümptomid sõltuvad paljudest teguritest: angioma tüübist, asukohast, kasvukiirusest ja suurusest, iseloomust. Allpool on toodud teatud tüüpi angioomide kirjeldus.

Aju angioma

Aju vaskulaarseid häireid on mitut tüüpi - arteriovenoosne, kavernoosne, kapillaarne telangiektaasia ja venoosne hemangioom. Need võivad areneda aju mis tahes osas, kuid erinevalt arteriovenoossetest angioomidest, mille põhjuseks on kiire verevool arteritest veenidesse, on teist tüüpi neoplasmidel iseloomulik madal verevool. Samal ajal iseloomustab neid ainult ühte tüüpi anumate kaasamine protsessi..

Kõige ohtlikumad on arteriovenoosse tüübi häired, mis võivad avalduda hemorraagilise tüübina (esineb 70% juhtudest) ja torbiidi tüüpi. Hemorraagilise tüübi korral on põimunud anumate puntras suurus väike, erinevalt torpeedotüübist, kus vaskulaarne sõlm on palju suurem, mis saab verevarustuse aju keskarterist. Aju vaskulaarsete häirete mõju on tingitud mitmest tegurist:

• Ajukoe "varastada sündroom";
• hariduse surve aju pehmele ja kõvale kestale;
• verejooks aju koes / struktuuris.

Neuroloogilised sümptomid varieeruvad laias vahemikus ja need määratakse veresoonte massi asukoha ja suuruse järgi. Elutähtsate struktuuride (taalamus, väikeaju, ajutüvi) kahjustuse korral võivad tekkida pearinglus, peavalud, iiveldus, oksendamine, nägemispuude, mõtlemine, kõne, ruumis orienteerumine ja liigutuste kontroll, värinad, krambid.

Aju venoosne angioma

See moodustis koosneb patoloogiliselt laienenud veenidest. Mitu VA-d on haruldased (2,5 - 9% juhtudest), sagedamini on need üksikud koosseisud, mis lokaliseeruvad peamiselt aju poolkera / väikeaju valgeaines. Leiti enamasti juhuslikult MRI / CT-st. Veresoonte moodustumist moodustavad veenid on kiirte kujulised, nagu meduusi pea, jalgratta ratas. Venoosseid angiomaid kujutavad mikroskoopiliselt paksenenud ja hüaliniseeritud seintega laienenud veenikanalid. Arteriaalne komponent võib esineda ebatüüpilistel juhtudel.

Aju venoosne angioma

Venoosse angioomi korral vaskulaarsed funktsioonid praktiliselt ei ole kahjustatud, sageli asümptomaatilised või kergete neuroloogiliste sümptomitega. Nii et parema otsmikusagara venoosne angioma võib avalduda pearingluse, peavalu eesmises piirkonnas, nõrkuse, iivelduse, kõnepuude, pareeside, tundlikkuse halvenemise kujul, kuid sagedamini on see asümptomaatiline.

Parema otsmikusagara venoosse angioomiga insult on äärmiselt haruldane. Verejooksu oht on väga madal ja varieerub erinevate autorite sõnul vahemikus 0,22% kuni 0,34% juhtudest aastas. Entsefalogrammil - sageli määratakse krambihoogude suurenemine koos lokaalsete epileptiformsete häirete esinemisega õiges ajalises piirkonnas.

Aju kavernoosne angioma

Kliinilised sümptomid sõltuvad suuresti õõnsuste asukohast. Neist kõige tüüpilisemad on epilepsia tüüpi krambid ja arenevad fokaalsed neuroloogilised sümptomid, mis võivad ilmneda aju üldiste sümptomite taustal ja nende puudumisel. Peamised kaebused on subjektiivsed mittespetsiifilised sümptomid peavalude näol. Epileptilised krambid esinevad peamiselt supratentoriaalsete kavernoomidega patsientidel. Epileptilise sündroomi kulg varieerub väga haruldastest krampidest kuni erineva kestuse ja intensiivsusega sagedaste krampideni koos järkjärgulise.

Fokaalsed sümptomid on iseloomulikud õõnsustele, mis lokaliseeruvad aju ajupoolkera sügavates piirkondades (ajutüv, ajutüv / väikeaju) ja dientsefaalses piirkonnas, sealhulgas bulbar / pseudobulbar sümptomid ja rasked okulomotoorsed häired.

Enamikul juhtudel esineb kavernoosne angioma epilepsia ja fokaalsete ilmingute erinevates kombinatsioonides ja raskusastmes. Neuroloogiline defitsiit teadvuse halvenemise kujul, hemiparees, on reeglina verejooksu tagajärg, mille risk on erinevate allikate kohaselt vahemikus 4,0-23,5 ja korduva verejooksu oht keskmiselt 30%.

Seljaaju angioma

Seljaaju angioma neuroloogilised ilmingud on äärmiselt erinevad ja need määratakse vaskulaarse kasvaja lokaliseerimise ja tüübi järgi:

• Seljaaju anumate arteriovenoosse hemangioomi neuroloogilised sümptomid võivad sarnaneda põiki müeliidi, hulgiskleroosi, kompressiooni, seljaaju insuldiga. Seda tüüpi hemangioom areneb sageli nimme- ja rindkereosa seljaajus. Enamikul juhtudel algab haigus progresseeruva mittetäieliku seljaaju vigastuse sündroomiga ja sellega kaasnevad spinotalamuse / kortiko-seljaaju ja tagumiste kolonnide kahepoolse osalemise sümptomid erineva raskusastmega ja kombinatsioonidega. Peaaegu kõigil patsientidel tekib paraparees, millel on võimetus / raskused kõndimisel. Mõnel juhul võib see sündroom avalduda sporaadiliselt ja alaägedalt, meenutades kliinikus hulgiskleroosi. Ligikaudu 50% patsientidest kurdavad radikulaarset või seljavalu, mis võib põhjustada vahelduvat lonkamist. Mõnikord märgivad patsiendid teravat, hästi lokaliseeritud seljavalu. Seda iseloomustab ka neuroloogiliste sümptomite raskuse ja valu intensiivsuse muutus keha teatud asendites või treeningu ajal. Mitmel arteriovenoossete angioomide mõjul oleval patsiendil tekib müelopaatia (seljaaju juhtivuse nõrgenemine), millega kaasneb aeglaselt progresseeruva seljaaju intramedullaarse vigastuse sündroom.
• Lülisamba koobaljas hemangioom on suhteliselt haruldane. Kaebused ja sümptomid sõltuvad epiduraalse ruumi kavernoosse hemangioomi asukohast seljaaju taseme suhtes. Enamasti on need kaebused, mis on põhjustatud närvijuurte ja / või seljaaju kokkusurumisest - kaebused suureneva nõrkuse, seljavalude, jalgade ja käte tundlikkuse (tuimuse) halvenemise kohta. Seljaaju kavernoossetel hemangioomidel on kalduvus veritseda, mis võib suurendada seljaaju kokkusurumist ja ägedaid neuroloogilisi sümptomeid. Kui hemangioomiga ei kaasne verejooksu ja see kasvab aeglaselt, võivad neuroloogilised sümptomid olla radikulopaatia vormis kroonilised. Harvem põie düsfunktsioon.

Naha angioma või punane mool

Täiskasvanutel esineb seda üsna sageli, kuid harva edeneb. Jõudes 20-30 mm suurusele, ei ohusta see tervist. Kuid näonaha või teiste keha avatud alade hemangioom on kosmeetiline defekt. Harvadel juhtudel võib punane mool kehal koos sagedaste kahjustustega kibestuda või veritseda, siis on küsimus eemaldamisest. Samuti võib angiomaid lokaliseerida limaskestadel. Punased mutid erinevad struktuuri ja välimuse poolest. Neid on mitut tüüpi:

Lihtne kapillaar - on lilla või karmiinpunane laik, mis on moodustatud tihedalt põimunud kapillaaride võrgustikust, lamedad või väljaulatuvad naha taseme kohal. Vajutades muutub see kahvatuks. See vorm on kõige tavalisem (90–96% juhtudest) ja seda iseloomustab uute anumate levik ja idanemine ümbritsevatesse kudedesse.

Naha angioma foto (lihtne vorm)

On oluline, et pagasiruumi kallutamisel suureneks turse (verevool suureneks) ja väheneks, kui pagasiruum normaliseeritakse. Samamoodi väheneb selle suurus selle surve all, kuid taastub kiiresti. Kavernoosset moodustumist peetakse lihtsa kapillaarangioomi arengu etapiks koos õõnsuste (õõnsuste) moodustumisega. Neis sisalduv veri moodustab aeglase voolu tõttu väikesed verehüübed. Tromboossed massid kasvavad lõpuks koos sidekoega koos vaheseinte moodustumisega. Selle vormi oht on kalduvus veritseda vigastuse korral.

• Kombineeritud angioomi peetakse vaheetapiks kapillaaride ja koobaste vahel. See on tavaline erkpunane moodustis, millel puudub selge piirjoon, mis tõuseb naha kohale. Pind on konarlik ja ebaühtlane, mõnes kohas toimub üleminek sügavatesse kudedesse.
• Eraldi tasub esile tõsta naha angiomatoosi, mis areneb haruldase nakkushaiguse - kassi kriimuhaiguse (CSC) korral.

Batsillaarne angiomatoos

See on iseloomulik healoomulise lümforeetikoosi (kassi kriimustushaigus) ebatüüpilisele kulgemisele. See esineb üle 60-aastastel patsientidel või immuunpuudulikkusega inimestel (HIV-nakatunud). Kassi kriimustushaiguse kulg on healoomuline ja möödub sageli iseenesest, kuid selles inimrühmas on haigus keeruline nahasoonte ja kaugete lümfisõlmede osalemise tõttu.

Healoomuline lümforetikoos tekib kassidega kokku puutunud isikutel - kõik haiged patsiendid märgivad kriimustuste või hammustuste olemasolu. Haigustekitajad on perekonna Bartonella rakusisesed mikroorganismid. Nakkuse reservuaar on kassid - nende haigus on asümptomaatiline. Haigustekitaja levib kassidele kirbude kaudu. Inimesel on suur tõenäosus nakatuda alla 1-aastastel kassipoegadel, kuna nad nakatuvad tõenäolisemalt. Enamik inimeste nakatumistest ilmnevad sügisel ja talvel.

3-7 päeva pärast nakatumist moodustuvad 3-5 mm punakaspruunid papulused, mis lõpuks täidavad häguse sisuga. Pärast nende avamist moodustuvad haavandid ja koorikud. Kolme nädala pärast, kui lööve möödub, suurenevad lümfisõlmed märkimisväärselt - 1 kuni 8-10 cm. See on haiguse iseloomulik sümptom. Kõige sagedamini on mõjutatud küünarnuki, emakakaela, aksillaarse, submandibulaarse ja reieluu lümfisõlmed. Nad on tihedad, valulikud ja nahk on nende suhtes hüperemiline. Lümfadenopaatia taandub iseenesest 2–4 kuu jooksul, kuid kestab mõnikord kuni 12 kuud. Sageli moodustuvad lümfisõlmed ja moodustuvad fistulid, mistõttu on vajalik nende avamine. Lisaks on patsiendil mures halb enesetunne, nõrkus, isutus, palavik, pea- ja liigesevalu.

Inimese kehas viiakse Bartonella veresoonte endoteelirakkudesse. Patogeeni tunnuseks on võime stimuleerida endoteelirakkude ja väikeste kapillaaride paljunemist, mis viib angiomatoosi. Bartonella kinnituskohtades moodustuvad mikroorganismide kogunemised, tekib põletikuline reaktsioon, millele järgneb vaskulaarse endoteeli proliferatsioon.

Batsillaarne angiomatoos tekib valutute (üksikute või mitmekordsete) vaskulaarsete moodustumiste moodustumisel pruunikate papulade kujul pedikulil, mis paiknevad keha erinevates osades. Koosseisud kasvavad, tõusevad naha kohal ja jõuavad mõnikord oa suuruseks. Nende pind on kaetud vedeldatud epiteeliga, kahjustuse korral ilmub verejooks. Mõnikord võivad sõlmed olla pigmenteerunud (musta värvi) ja kaetud soomustega, millel on peen veresooned.

Vaskulaarsete kasvude nahaaluse paiknemisega moodustuvad sõlmpõimikud sügavate sõlmede kujul, mille kohal on naha punetus. Sõlmed võivad haavanduda ja nakatuda. Naha batsillaarset angiomatoosi tuleks pidada siseorganite (maksa, mao, peensoole ja jämesoole) kahjustuse markeriks..

Mainida tuleks mõnda kaasasündinud sündroomi, mida iseloomustab samaaegne angiomatoos: närvisüsteem, nahk, silmad ja isegi siseorganid..

Hippel-Lindau sündroom

See on süsteemne väikeaju angiomatoos: väikeaju angioomid on kombineeritud seljaaju, võrkkesta ja neerude, kopsude ja pankrease mitme tsüstiga, feokromotsütoomiga või neerurakk-kartsinoomiga. Angiomatoosne nevus on näonahal. Vaskulaarsed kasvajad võivad olla healoomulised või pahaloomulised. Sündroomi kardinaalsed tunnused on võrkkesta angioma ja väikeaju angioblastoom. Väikeaju domineerivat angiomatoosset kahjustust tähistab Lindau kasvaja ja võrkkesta angiomatoos on Hippeli kasvaja..

Hippel-Lindau tõbi on pärilik ja on põhjustatud geenimutatsioonidest. Vanus, mille jooksul haigus võib avalduda, varieerub imikueast kuni 70 aastani. Geenimutatsiooniga inimestel on haiguse 65-aastaseks saamise tõenäosus 95%. See haigus esineb meestel. Seda iseloomustab progresseeruv kulg: lapsepõlves kulgeb see soodsalt, kuid 35–40-aastaselt omandab pahaloomulise kulgu.

Kliiniline pilt kujuneb kõige sagedamini 18-50-aastaselt, kuigi lapsepõlves võib esineda nägemishäireid, kuna haiguse varaseim ilming on võrkkesta angioma. Võrkkesta angioomid on angioblasti rakkude kogunemised, kuid need avalduvad kliiniliselt kasvaja väljendunud kasvuga. Võrkkesta kahjustusega leitakse silmapõhja laienenud anumad ja nägemisnärvide seiskunud kettad. Haiguse hilisemates staadiumides võib tekkida võrkkesta irdumine, klaaskeha verejooks ja glaukoom. Neuroloogiliste häirete tekkimist märgitakse 20–40-aastaselt. Sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest ilmnevad pearinglus, peavalu, oksendamine ja iiveldus..

Paljastas kõndimisel jahmatuse, koordinatsiooni puudumise, skandeeritud kõne. Siseorganite lüüasaamist iseloomustavad erinevad anomaaliad. Kõige sagedamini leitakse Hippel-Lindau sündroomiga polütsüstiline neeruhaigus, neerupealiste kasvajad või hüpernefroom. Just need kahjustused on surmavad. Kõhunäärme ja maksa tsüstid ei avaldu ja neid avastatakse juhuslikult siseorganite kompuutertomograafia käigus.

Sturge-Weberi sündroom

See on ajukelme ja naha kaasasündinud angiomatoos, samuti silmakahjustus (glaukoom). Tavaliselt on näo ja ajukelme angiomatoos samal küljel. Sündroomi triaadi ("põlev nevus", nägemiskahjustus, neuroloogilised sümptomid) täheldatakse viiendikul patsientidest.

Sturge-Weberi sündroomi iseloomulik ja silmatorkav tunnus on angiomatoossed muutused näonahas. Kaasasündinud vaskulaarne laik lokaliseerub põsesarnadesse ja orbiidi alla. See võib aja jooksul kasvada..

Vaskulaarsed laigud on lamedad, kirsipunase värvusega ja kaovad koos rõhuga, mis näitab nende vaskulaarset päritolu. Mõnikord tõstetakse neid naha kohal maasikamarja kujul. Angioomid võivad olla väikeste hajutatud fookuste kujul või ühineda suureks kohaks, mida nimetatakse "leegitsevaks nevuseks". Angiomatoos hõlmab mõnikord ninaõõnde, suu ja neelu. 40% -l on näo vaskulaarsed koosseisud ühendatud pagasiruumi ja jäsemete anumate kahjustusega.

Ülemise silmalau angiomatoosi esinemine näitab ajukahjustust. Pia materi angiomatoos lokaliseerub kõige sagedamini kuklaluu ​​ja tagumises parietaalses piirkonnas. 75% -85% juhtudest avaldub see kliiniliselt epileptiliste krampidena, mis ilmnevad esimesel või teisel eluaastal.

Iseloomustavad Jacksoni tüüpi krambid - jäsemete krambid, aju ja näonaha ajukelme angiomatoosi asukohas vastupidised. Pärast iga rünnakut tekib mööduv hemiparees, mis aja jooksul kasvab. Lapsel on selle poole jäsemete atroofia ja kasvupeetus. Varases eas areneb hüdrotsefaal, epilepsia ise viib psüühika arengu hilinemiseni ja aja jooksul vaimne alaareng suureneb.

Silmade küljelt täheldatakse koroidi angiomeid (koroide angioomid), koloboome (silma struktuuride defekt), glaukoomi, mis esineb kolmandikul patsientidest. Seejärel põhjustab glaukoom sarvkesta hägusust..

Analüüsid ja diagnostika

Diagnostiline uuring hõlmab:

• MRI magnetresonantsangiograafiaga;
• kompuutertomograafia;
• angiograafia.

Kõige täpsem meetod on MRI, mis võimaldab teil tuvastada väärarengu struktuuri tunnused ja muutused ümbritsevas koes. Selle uuringu spetsiifilisus on 96%. Korduvate verejooksude tõttu on vaskulaarsel moodustisel helge südamik ja tume ring ümber.

CT andmete põhjal määratakse ümardatud kahjustused, mille läbimõõt on vahemikus 1 kuni 3-5 cm. Intratserebraalse hematoomiga ilmnevad aju keskjoone struktuuride nihestused. Sageli leitakse kaltsifikatsiooni ja mõnikord - täielikult kaltsifitseeritud vaskulaarseid koosseise, mida nimetatakse "ajukiviks". Kontrastimisel tekib kontrastaine kerge kogunemine. Kui MRI-d on võimatu läbi viia, kasutatakse kompuutertomograafiat kiire meetodina vaskulaarse moodustise verejooksu diagnoosimiseks.

Angiograafia infosisu on minimaalne. Kuid seda meetodit kasutatakse perifeerse aneurüsmi ja kavernoomi diferentsiaaldiagnostikas.

Hemangioomide lokaliseerimisel selgroo kehas on need väga informatiivsed:

• radiograafia;
• CT, MRI;
• selgroo angiograafia.

Kui angioomid paiknevad selgroolülides, avastatakse röntgenuuringu abil selgroolülide keha striatsioon, lagunemiskolded ja luukoe skleroos, luu rakustruktuuri välimus ("kärgstruktuur")..

Kompuutertomograafia abil selgitatakse välja selgroolüli keha kahjustus rakulise struktuuri kujul, millel on skleroseeritud karmid trabekulid. Selgrookehade MRI näitab "täpilist" kõrget signaali (T1 ja T2 juures). Lülisamba angiograafia andmetel leiti moodustumise suurenenud vaskularisatsioon, mida toidetakse roietevahelistest arteritest..

Ravi

Angioomide vormide ja lokaliseerimise mitmekesisus nõuab erinevaid ravimeetodeid või nende kombinatsioone. Naha hemangioom on pigem kosmeetiline defekt. Kui see on silmalaugudel, ninas, aurikulis, suu limaskestal lokaliseeritud, on lisaks kosmeetilistele probleemidele ka nende organite talitlushäired. Ravimeetodeid võib jagada ravimiteks (üldine toime angiogeneesile) ja lokaalseks (kirurgiline ja riistvara).

Narkootikumide ravi on soovitatav ainult hariduse kiire kasvu, asukoha neurovaskulaarse kimbu piirkonnas, kahjustuse ulatuse, elutähtsate elundite kokkusurumise ohu või väljendunud kosmeetilise defekti olemasolu korral. Seda viivad läbi hormoonid, tsütostaatikumid, interferoonid ja beetablokaatorid.

Hormoonravi on efektiivne lastel elu esimesel poolel. Toimemehhanism taandub interaskulaarse sidekoe arengule ja kollageeni moodustumise suurenemisele. Moodustunud sidekude surub anumad kokku, need atroofeeruvad ja kõvenevad, mis viib lõpuks vaskulaarsete koosseisude kadumiseni.

Kursuse kestus on 28 päeva. Pärast 2-kuulist pausi on võimalikud korduvad kursused. Mõne patsiendi jaoks piisab kahest ja mõnel neljast hormoonravi kuurist. Juba pärast esimest ravinädalat on märke angioomide vähenemisest ja nende blanšeerimisest. Kursuse lõpuks seiskus moodustiste kasv ja nende maht vähenes, ilmusid terve naha kahvatud alad. Kõigepealt reageerivad moodustiste kõrguvad osad hormoonravile. Selle meetodi kõrge efektiivsusega (98%) ei ole võimalik saavutada täielikku kosmeetilist tulemust, seetõttu kasutatakse muid meetodeid..

Interferoonidest kasutatakse alfa 2a ja 2b interferoone, mis tagavad kasvaja vastupidise arengu, pärssides kollageeni tootmist. Interferooni indutseerijaid võib kasutada paikselt salvi kujul (imikvimood). Pikaajaline (3-4 kuud) salvi manustamine põhjustab aga nahaärritust ja haavandeid. Tsütostaatikumide kasutamine ei ole leidnud õiget jaotust, kuna neil on mitmeid kõrvaltoimeid, sealhulgas võime provotseerida angiosarkoome.

Beetablokaatorite (Propranolol, Atenolol) kasutamine osutus üsna tõhusaks. Nende tegevus seisneb vasokonstriktsioonis, angiogeneesi protsesside peatamises ja ebanormaalselt kasvanud anumate rakkude surma provotseerimises. Ravi viiakse läbi vähemalt kuus kuud, vähendades annust järk-järgult. Pindmiste ja väikese suurusega hemangioomide korral võib kreemi (2% Propranalol ja 0,5-1% Timolol geeli) manustada 5-6 kuud. Mõnel juhul on vajalik kombinatsioon teiste ravimeetoditega. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad bronhospasm, südame löögisageduse langus, vererõhu langus, suhkru taseme langus.

Kasutatakse ka kompressioonravi - pidevat ja perioodilist. Veresoonte moodustumise kokkusurumine põhjustab veresoonte tühjenemist, veresoonte kahjustusi ja tromboosi. Kõik need tegurid aitavad kaasa kasvaja vastupidisele arengule..

Angioma

Mis on angioma?

Angioma on healoomuline kasvaja, mis areneb veresoontes (arterites, kapillaarides või veenides) või lümfisoones.

Tegelikult on tegemist veresoonte väärarengutega, mis suurenevad küpsemise ajal teatud rakkude arengu defekti tõttu..

Millistest lahtritest me räägime:

• rakud, mis vooderdavad veresoonte sisemust (endoteel);
• rakud, mis vooderdavad veresoonte välimist osa (epiteeli);
• rakud, mis esinevad anumate enda lähedal kudedes.

Patoloogia võib ilmneda sündides (kaasasündinud angioma) või hiljem (omandatud angioma).

Nahk on angioomile kõige vastuvõtlikum ja seetõttu ilmneb see selgelt naha pinnal.

Muud võimalikud siseorganite asukohad:

• maks;
• põrn;
• luud;
• aju;
• silmad;
• kõrvad.

Angioma on healoomuline kasvaja ja selle eemaldamisel on põhjused tavaliselt esteetilised..

Klassifikatsioon

Angioomid on väga mitmekesine healoomuliste kahjustuste rühm, mis erinevad välimuse ja päritolu poolest, kuid neid on raske liigitada.

Sõltuvalt välimusest eristatakse järgmisi angioma tüüpe:

• Lame angioma:
  • erineva värvusega laik kahvaturoosast tumepunaseni (vt ülaltoodud fotot),
  • tavaliselt väike, mõnest millimeetrist mitme sentimeetrini,
  • tavaliselt nähtav näol, kaelal, kätel või jalgadel,
  • sündides, ei kao see täiskasvanuna, pigem kipub see kasvama paralleelselt lapse arenguga ja võib aastatega muutuda tumedamaks ja paksemaks,
  • kui nägu on kahjustatud, võib see olla seotud ajukelme ja / või silmade vaskulaarsete väärarengutega (umbes 10% juhtudest).
• Tuberoosne angioma:
  • laik on reljeefne, tumepunane, kergelt siniseks voolav,
  • võib mõjutada nii nahka kui ka limaskesta,
  • mõjutab sageli pead,
  • esineb sündides, kuid kipub kaduma esimestel eluaastatel, umbes 5–7-aastaselt.
• Kavernoosne angioma:
  • lihavärviline kühm (kui see on nahaga kaetud) või sinakaspunane,
  • tavaliselt näha peas või kaelal, kuid võib mõjutada ka siseorganeid (maksa, silmi),
  • esineb sünnist alates ja kipub aeglasemalt kaduma kui mugularterioos, kuid peaaegu kunagi täielikult,
  • üldiselt on soodne pilt, kuid mõnikord võib see avaneda ja veritseda.
• Rubiinangioom (kirsiangioom):
  • erepunased laigud,
  • väike, paar millimeetrit ja arvukalt,
  • sagedamini rinnal, kõhul, kätel ja jalgadel,
  • sageli üle 40-aastastel täiskasvanutel ja eakatel,
  • see on puhtalt esteetiline probleem.
• Stellaatne angioma (ämblik nevus):
  • on arteriooli väike laienemine, millest hargnevad vere väiksemad ja keerdunud oksad (nn telangiektaasiad),
  • on punase värviga, kuid keskele vajutades võib see tuhmuda,
  • tüüpiline lastele ja noortele,
  • sageli nähtav näol ja ülakehal,
  • võib spontaanselt kaduda ja tavaliselt on probleem puhtalt esteetiline,
  • võib olla arvukas maksahaigusega (tsirroos) või raseduse ajal.

Päritolu järgi jagunevad kasvajad järgmisteks:

• Hemangioom, kui see pärineb veresoontest;
• Lümfangioom, kui see pärineb lümfisoonest;
• Telangiektaasia, kui see tekib nahaalustest arterioolidest ja kapillaaridest;
• Glomangioom, kui see pärineb silelihasrakkudest (sageli nähtav sõrmede ja varvaste küünte all, on see valulik ja tuleb seetõttu kirurgiliselt eemaldada).

Põhjused

Praeguseks on enamikul juhtudel angioma arengu põhjused teadmata..

Võimalike riskitegurite hulka kuuluvad:

• pärilikkus või ühe või mitme angiomaadiga esimese astme sugulase olemasolu eeldab ühte tüüpi angioma tekkimise ohtu;
• hormonaalsed muutused, see võib seletada angioma võimalikku ilmnemist raseduse ajal või pärast rasestumisvastaste tablettide kasutamist;
• maksahaigus nagu tsirroos või alkohoolne maksahaigus;
• suitsetamine;
• päikese ja / või solaariumilampide liigne kokkupuude.

Kuid teatud tüüpi angioomide puhul on teadlased suutnud päritolu paremini välja selgitada, näiteks:

• Batsillaarne angiomatoos:
  • tüüpiliselt HIV-positiivsetele patsientidele põhjustavad seda perekonna Bartonella bakterid, mida kannavad kassid või täid;
  • sellel on tumepunast värvi suured või kõrgendatud laigud (papulad, sõlmed), erineva suurusega, tavaliselt arvukad ning võivad haavanduda ja veritseda;
  • siseorganite (maks, põrn, lümfisõlmed, luud, kopsud, sooled ja harvemini aju) võimalik kahjustus;
  • ärge taanduge spontaanselt, vajalik on antibiootikumravi.
• Osler-Weber-Randu tõbi (haruldane geneetiline häire, mida iseloomustavad autosomaalselt domineerivate pärilike veresoonte väärarendid); kohtuma:
  • täpp- või tähekujulised angioomid, tumepunased-lillad (telangiektaasiad);
  • leitud näolt, huultelt, keelelt, ninalt, sõrmeotstelt, kõrvadelt;
  • habras, sageli verejooks, mis nõuab arstiabi;
  • siseorganite (kopsud, sooled, maks, põrn, aju, kuseteede) võimalik kahjustus.

Sümptomid ja tüsistused

Angioomid on tavaliselt lihtsalt naha plekid, mis ei põhjusta sümptomeid ega komplikatsioone.

Kerge ebamugavustunne võib ilmneda siis, kui angioma on eriti suur ja / või lokaliseeritud teatud kehapiirkondades, mis on hõõrdumisohtlikumad, näiteks:

• keel;
• huuled;
• silmalaud (sel juhul võib esineda ka nägemiskahjustust);
• pärak;
• suguelundid.

Mõnikord võib naha angioma juhusliku vigastuse tõttu veritseda.

Sageli kannatavad angioma all lapsed ja imikud: on ilmne, et konkreetse diagnoosi saamiseks on üsna mõistlik pöörduda dermatoloogi poole, kuid angioma korral kinnitatakse kahjustuse healoomuline olemus ja see võib spontaanselt mõne aasta pärast või puberteedieas kaduda, ilma et oleks vaja arsti sekkumist. spetsialiseerunud spetsiifilisele teraapiale.

Isegi angioomid, mis aja jooksul ei taandu, ei pruugi vajada meditsiinilist sekkumist, eriti kui need on väikesed või asuvad piirkondades, mis pole näiteks eriti nähtavad, et mitte tekitada erilisi psühholoogilisi probleeme. Tegelikult ei põhjusta angioomid reeglina mingeid häireid ega arene pahaloomulisteks ning seetõttu ka patoloogilisteks vormideks.

Kui angioma areneb siseelundis, on võimalik, et võivad ilmneda kahjustatud elundite sümptomid, kuid need on tavaliselt kerged ilmingud, mida piisava arstiabi abil on samuti lihtne kontrollida.

Angioomide hulgas tuleb erilist tähelepanu pöörata aju; nendel juhtudel ilmuvad:

• peavalu;
• ja / või krambid.

Mõnikord võib aju angioma puruneda, põhjustades:

• verejooks;
• ja / või hematoomid.

Tõsised neuroloogilised tagajärjed võivad ilmneda ainult siis, kui deformatsiooni avastamise koht mõjutab aju kriitilist piirkonda (st see mõjutab normaalse igapäevase tegevuse eest vastutavaid olulisi funktsioone) ja teiselt poolt angioma rebend mittekriitilises ajupiirkonnas. ei põhjusta püsivaid neuroloogilisi kahjustusi.

Diagnostika

Diagnoos on lihtne ja põhineb kasvaja hoolikal meditsiinilisel jälgimisel.

Siseorganite osalusel esinevate angioomide korral on diagnoos tavaliselt juhuslik: angioomid avastatakse juhuslikult (kuna need on tavaliselt asümptomaatilised) teiste haiguste meditsiinilise läbivaatuse tulemusena järgmiste uurimismeetodite abil:

• ultraheliuuring;
• kompuutertomograafia (CT);
• magnetresonantstomograafia (MRI).

Ravi

Angioma korral on see, mis patsienti arsti poole pöördub, puhtalt esteetiline probleem..

Sageli näol või katmata ja nähtavates kehapiirkondades paiknevad angioomid põhjustavad paratamatult tugevat sotsiaalset ärevust inimestel, kes tunnevad end sageli moondununa. Võib olla kasulik konsulteerida psühholoogi ja eriarstiga (dermatoloog või kirurg), kes määrab, millist ravi teha, kui nähud on olemas.

Pange siiski tähele, et angioomide ravi ja kõrvaldamine ei välista kunagi uute angioomide võimalust, eriti perekonna eelsoodumuse korral..

Laserravi

Suurepäraseid tulemusi saab uusima põlvkonna laserravi abil. Need on väga selektiivsed ravimeetodid, mis ravivad angiomaame ümbritsevat tervet nahka kahjustamata..

Kasutatava laseri valib arst sõltuvalt ravitava angioma tüübist..

• Värvlaser: see on punase värvi selektiivne laser, nii et seda saab kasutada ainult seda värvi nahadefektide korral. Seetõttu kasutatakse seda lamedate, tähekujuliste või rubiiniangioomide korral..
• Nd: YAG-laser: kasutatakse näo ja / või jalgade (nii punase kui ka sinise) kapillaaride (telangiektaasiate) raviks.

• see on ohutu ravimeetod, angioomid muutuvad järk-järgult värvituks, ilma täppide ja armideta;
• tavaliselt ei põhjusta valu, laserkiire kuumuse mõjul nahale võib tunda väikest ebamugavust;
• kestab mitu minutit ja ei vaja haiglaravi;
• võib sisaldada ühte seanssi või sagedamini 2-3 seanssi ajaintervalliga.

Enne ravi alustamist on soovitatav mitu nädalat vältida päikesevalgust ja / või solaariume,
pärast seanssi on vajalik:

• Kandke töödeldud nahale antibiootikum ja / või põletikuvastane salv, mis võib tunduda kergelt punetav;
• kasutada üle 50 päikesekaitsekreemi;
• vältige ravimeid, mis muudavad teie naha päikesevalguse suhtes tundlikuks.

Krüoteraapia

Krüoteraapia - külmravi; füsioteraapia protseduur. Tavaliselt kasutatakse vedelat lämmastikku, gaasilist ainet, mis võib ulatuda 196 kraadini nulli! Vedelat lämmastikku saab nahale, kus esineb angioma, kasutada aerosoolpurgi või spetsiaalsete sondide abil. Pärast protseduuri lõppu võivad kahjustatud piirkonnad ilmuda:

• punetus;
• turse;
• mullide olemasolu.

Kohalik ravimravi salvidega on kasulik, aidates kaasa nende kõrvaltoimete kadumisele lühikese aja jooksul..

Ka sel juhul on hea kasutada päikesekreemi 50+.

Seda meetodit ei soovitata alla 6-aastastele lastele või kui patsient põeb Raynaud'i tõbe, ülitundlikkust külma suhtes või arteriopaatiat..

Muud ravivõimalused

Lõpuks meenutagem keerukamate tehnikate olemasolu, millele viidatakse ainult erijuhtudel:

• Kiiritusravi: radioaktiivseid aineid (nn isotoope) sisaldavate plaatidega, mis on otse ravitava alaga kokkupuutes. Tavaliselt kasutatakse luude või silmade angioma korral.
• Emboliseerimine (või sklerotiseerimine): tehakse operatsioonisaalis kateetri arterisse sisestamise ja materjali ajutise obstruktsiooni põhjustava materjali vabastamise teel. Tänu sellele tehnikale väheneb verevool angioma piirkonnas, mille kirurg seejärel eemaldab, vähendades verejooksu ohtu. Tavaliselt kasutatakse angioomide korral, mis on seotud süsteemse vereringega.
• Plastiline kirurgia: spetsiaalne kirurgia, mis on kasulik pikaajaliste angioomide korral, kergesti veritsev ja ilma spontaanse kadumise võimaluseta.

Prognoos

Kvaliteetse ja õigeaegse ravi korral on angioma prognoos soodne. Raskesti ligipääsetava lokaliseerimise suurte koosseisude (siseorganid, suured veresooned) olemasolu halvendab prognoosi.

Ennetamine ja soovitused

Kaasasündinud angioomide profülaktika puudub. Nende väljanägemist noorukieas ja täiskasvanueas saate vältida, piirates otsese päikesevalguse käes veedetud aega. Päevitamine on lubatud ainult hommikul ja õhtul. Kindlasti soovitatav - kasutada kvaliteetseid päikesekaitsekreeme SPF 50 kaitsega.