Aju angiograafia

Trauma

Röntgenkiirguse avastamine oli tõuge diagnostilise meditsiini revolutsioonilise uue etapi väljatöötamiseks. Seejärel viis siseorganite seisundi hindamise võime erinevate haiguste tuvastamiseks läbi mitmeid olulisi muutusi, mille põhiolemus oli saadud tulemuste täpsuse parandamine ja ioniseeriva kiirguse negatiivse mõju minimeerimine..

Ajuveresoonte angiograafia on kõrgtehnoloogiliste edusammude ja röntgenkiirguse võimaluste kombinatsiooni tulemus ning võimaldab teil tuvastada aju patoloogiliste seisundite kõige mitmekesisemat spektrit, mis on põhjustatud nii vaskulaarsüsteemi haigustest kui ka muudest vereringe muutust otseselt või kaudselt mõjutavatest haigustest..

Üldised mõisted

Angiograafia olemuse mõistmine on üsna lihtne - pidage lihtsalt meeles, kuidas näeb välja kehaosa röntgenipilt. Röntgendiagnostika põhineb inimese keha kudede täielikul või osalisel võimel edastada ioniseerivat kiirgust. Pildil saadud kontuurid võimaldavad teil hinnata elundi struktuuri ilma avatud sekkumiseta ja diagnoosida olemasolevat patoloogilist seisundit.

Aju angiograafia keskmes on inimkeha "läbipaistvus" röntgenikiirte jaoks. Viimase ajal süstitakse veresoonte süsteemi radiopaakne aine, mis võimaldab saada selge pildi kogu vereringesüsteemist pildi peamistest arteritest ja veenidest kuni väikseimate anumateni..

Selle meetodi kasutamine võimaldab mitte ainult visuaalselt hinnata aju ringluse kõigi etappide kasulikkust, leida tuvastatud patoloogiate algpõhjus, vaid ka verevarustussüsteemi muutuste põhjal diagnoosida neoplasmi olemasolu.

Sõltuvalt röntgenkontrastsuse sisseviimise tehnikast jaguneb angiograafia kahte tüüpi:

  • punktsioon;
  • kateteriseerimine.

Punkteerimistehnika seisneb torkenõela abil radiopaakse aine sisestamisse põhiarteri, kateteriseerimine aga ülalmainitud aine sisestamiseni varustatud kateetri abil otse uuritud vaskulaarsesse kihti..

Vajadus uurida aju erinevaid osi määrab aju angiograafia jagunemise järgmisteks tüüpideks:

  • unearteri;
  • selgroolüli.

Karotiidangiograafiat kasutatakse ajupoolkerade veresoonte seisundi uurimiseks. Selle olemus seisneb kaelas asuva unearteri otseses punktsioonis või kontrastaine viimisel reieluu arteri kaudu kateetri abil samasse piirkonda. Lülisamba angiograafiat kasutatakse aju tagumise piirkonna (kraniaalse lohu) uurimiseks ja see viiakse läbi selgrooarteri erinevate tasemete punktsiooniga või kateeterdamisega.

Samuti jaguneb aju angiograafia sõltuvalt uuringu läbiviimise tehnikast:

  • üldiselt - sel juhul viiakse uuring läbi kontrastaine sisestamisega aordi, et saada üldine ülevaade aju vaskulaarsüsteemi seisundist;
  • selektiivne - täielik angiograafia, mis viiakse läbi kõigi aju verevarustuse eest vastutavate laevade vahelduva kateeterdamise teel;
  • superselektiivne - superselektiivse angiograafiaga viiakse läbi ajuarteri kõigi harude (eesmine, keskmine ja tagumine) üksikasjalikum uuring, selleks viiakse kontrasti sisestamine omakorda kõigi harude kateeterdamisega.

Meetodid

Lisaks erinevustele aju angiograafia tehnikas on vaskulaarsüsteemi visualiseerimiseks kasutatud ka erinevaid tehnikaid. Kaasaegne meditsiin pakub angiograafia läbiviimiseks järgmisi meetodeid:

  • klassikaline angiograafia;
  • angiograafia, kasutades kompuutertomograafiat (CT-angiograafia);
  • angiograafia MRI-ga (MR-angiograafia).

Klassikaline angiograafia

Kuni viimase ajani on kõige levinum viis ajuarterite visualiseerimiseks. Selle tehnika põhiolemus on kontrastaine süstimine peaarterisse ja seejärel lühikeste 1,5–2-sekundiliste intervallidega röntgenkiirte pildistamine. Reeglina tehakse pilte mitmes projektsioonis, mis võimaldab teil hinnata verevoolu erinevaid faase ja määrata patoloogia olemasolu ja lokaliseerimine, kui see on olemas..

CT angiograafia

Klassikalise tehnika kaasaegne versioon, mille rakendamisel tehakse pärast kontrasti sisseviimist kiht-kihilt röntgenpildid, millele järgneb mahulise pildi rekonstrueerimine arvuti andmetöötluse abil. Kuna CT-angiograafia ei nõua arterite punktsiooni, kuna kontrastaine süstitakse intravenoosselt, vähendab see märkimisväärselt kirurgia (punktsioon) ja röntgenikiirguse kehale (ioniseeriv kiirgus) negatiivsete tagajärgede tõenäosust. Laevadel on sel juhul eriti selge visualiseerimine, mille tõttu on CT-angiograafia infosisu mitu korda suurem kui tavalisel angiograafial..

MR angiograafia

Infosisu poolest on magnetresonantsangiograafia samaväärne kompuutertomograafia diagnostikaga, kuid MRI tomograafi võime visualiseerida pehmeid kudesid ja patsiendi kehale kiirgusega kokkupuute puudumine võimaldab diagnoosida isegi väikseid muutusi aju vaskulaarsetes struktuurides patsientidel, kellel on vastunäidustused kiiritusele, näiteks rasedatel naised. Protseduur viiakse läbi angiograafilisele režiimile lülitatud MRI-skanneriga.

MR-angiograafia peamine vastunäidustus on metallesemete (pookoksade) olemasolu kehas:

  • südamestimulaator;
  • liigeste implantaadid;
  • terasplaadid koljus;
  • elektrooniline kuulmisimplantaat.

Selle tehnika suhteline puudus on protseduuri kestus - selle läbimine võtab 30–40 minutit. Selle aja jooksul peab patsient jääma täiesti liikumatuks..

Näidustused

Aju angiograafia näidustused on patoloogilised seisundid, mis põhjustavad häireid aju töös. Hemorraagilised vereringehäired:

  • aneurüsmid;
  • divertikulaat;
  • angioma.

Isheemilised vereringehäired:

  • aju ateroskleroos;
  • verehüübed;
  • arterite deformatsioonid.

Kasvaja neoplasmid, mis põhjustavad veresoonte struktuuri muutust, samuti tulemuste puudumine pärast muid ajuhaiguste diagnoosimismeetodeid järgmiste sümptomite esinemisel:

  • vererõhuga mitteseotud püsiv pearinglus;
  • epilepsiahooge;
  • teadvuse selguse puudumine;
  • suurenenud koljusisene rõhk;
  • kannatas insult või kahtlustati mikrolööki;
  • pea traumast põhjustatud intrakraniaalsed hematoomid;
  • teadmata päritoluga krooniline peavalu;
  • iiveldus, millega kaasneb pearinglus ja peavalud;
  • müra kõrvades.

Samuti on soovitav teha peaaju angiograafia eelseisva operatsiooni kavandamiseks ja patsiendi taastumise jälgimiseks pärast aju operatsiooni..

Koolitus

Aju angiograafia ettevalmistamine hõlmab mitmeid tegevusi:

  • diagnoosi saamiseks patsiendi kirjaliku nõusoleku saamine;
  • hoiatus söömisest keeldumise kohta 12-14 tundi enne eelseisvat protseduuri;
  • rahustite või rahustite manustamine patsiendile ärevuse korral;
  • karvade eemaldamine punktsioonipiirkonnas, kui punktsioon viiakse läbi kubemevoldis;
  • enne protseduuri alustamist testitakse patsiendi tundlikkust radiopaakse aine suhtes.

Viimase rakendamiseks süstitakse subkutaanselt väike kogus ravimit ja mõnda aega täheldatakse mis tahes reaktsioonide ilmnemist. Kontrastsustundlikkuse suurenemise korral tühistatakse protseduur ja asendatakse MR-angiograafiaga. Vahetult enne protseduuri (10–20 minutit) süstitakse patsiendile No-shpa, Atropine ja Suprastin või mõnda muud antihistamiini, et vähendada tundlikkust süstitava aine suhtes ja minimeerida allergilise reaktsiooni riski..

Tulevase punktsiooni kohta töödeldakse desinfitseeriva lahusega ja süstitakse lokaalanesteetikumi (novokaiin). Kui patsiendil on suurenenud erutus või epilepsiahoog, rakendage üldanesteesiat.

Teostamine

Unearteri punktsiooniks palpeerib arst pulsatsioonitsooni ja fikseerib arteri sõrmedega. Järgmisena torgatakse nõelaga 60–70 ° nurga all arter. Protsessi hõlbustamiseks võib punktsiooni piirkonnas teha väikese sisselõike. Nõel on ühendatud süstlaga, mis on eelnevalt täidetud radiopaakse ainega (Urografin, Verografin).

Kui patsient on teadvusel, hoiatatakse teda ravimi manustamise eest, kuna võivad esineda erinevad kõrvaltoimed:

  • iiveldus;
  • pea- või rinnavalu;
  • jäsemete soojus;
  • südamepekslemine;
  • pearinglus.

Unearteri õõnsuse täitmiseks on vaja süstida umbes 10 ml kontrasti. Manustamise kestus ei tohiks olla pikem kui 2 sekundit, kuna pikaajalisel manustamisel väheneb aine kontsentratsioon veresoonte voodis.

Edasi tehakse erinevates projektsioonides 4-5 pilti, püüdes paralleelselt katta anumate pilti verevoolu kõigis faasides. Selleks arvutatakse piltide ajaintervall verevoolu kiiruse põhjal. Protseduuri lõpus eemaldatakse nõel ja torkekohta surutakse marlitampooniga 10-20 minutit ja seejärel asetatakse 2 tunniks väike kaal.

Vastunäidustused

Ajuveresoonte angiograafial pole praktiliselt mingeid vastunäidustusi, kuid selle diagnoosimisprotseduuri kasutamisega kaasnevad teatud riskid, on mitmeid piiranguid. Sellisel juhul otsustab arst selle meetodi kasutamise asjakohasuse. Võttes arvesse võimalikku negatiivset mõju kehale, on angiograafia kasutamisel järgmised piirangud:

  • allergiline reaktsioon diagnostikas kasutatavatele joodi sisaldavatele ainetele, mida ei saa peatada antihistamiinikumidega;
  • rasked vaimsed häired ägedas staadiumis;
  • äge neerupuudulikkus, mis on kontrastaine viivituse põhjus kehas;
  • müokardiinfarkt;
  • krooniline maksahaigus dekompensatsiooni staadiumis;
  • rasedus on vastunäidustus, kuna kontrastaine ja röntgenikiirgus avaldavad lootele kahekordset negatiivset mõju;
  • vere hüübimisfunktsiooni rikkumine on punktsioonikohas verejooksu oht;
  • patsiendi kirjalik keeldumine angiograafia läbimisest.

Tüsistused

Vaatamata suhtelisele ohutusele võib aju angiograafia tegemisel olla järgmised negatiivsed tagajärjed:

  • anafülaktiline šokk, mis on tingitud allergilisest reaktsioonist joodi sisaldava aine manustamisele;
  • anumat ümbritsevate kudede põletik või nekroos sinna siseneva kontrasti tõttu (ekstravasatsioon);
  • äge neerupuudulikkus.

Angiograafia peamine ja kõige levinum probleem on allergia. Kuna allergilist reaktsiooni joodainetele iseloomustab äkiline ja kiiresti arenev kulg, võivad sellel olla järgmised ilmingud:

  • tursed;
  • hüperemia (punetus);
  • sügelus;
  • hüpotensioon (vererõhu langetamine);
  • nõrkus ja teadvusekaotus.

Kaasaegsete mitteioonsete kiirgusvastaste ainete kasutamine võib oluliselt vähendada anafülaktilise šoki tekkimise riski.

Ekstravasatsioon on reeglina arteriseina punktsiooni vale tehnika tagajärg. Sellisel juhul torgatakse arter läbi ja kontrast tungib arteri ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse, põhjustades põletikku ja harvadel juhtudel nekroosi.

Äge neerupuudulikkus esineb olemasoleva neerufunktsiooni häire korral. Kuna kontrasti eemaldamine kehast toimub peamiselt neerude kaudu, puutuvad nad kokku intensiivsete negatiivsete mõjudega, mille tagajärjeks on parenhümaalne isheemia ja neerude düsfunktsiooni progresseerumine. Kuseteede funktsionaalse seisundi diagnostika on kohustuslik meede, mis viiakse läbi enne angiograafiat. Kontrastaine kehast eemaldamise kiirendamiseks ja neerude koormuse vähendamiseks näidatakse pärast diagnoosi saamist, et patsient joob palju vedelikke.

Hoolimata asjaolust, et ajuveresoonte angiograafia ei ole tavapärases mõttes kirurgiline sekkumine, on see üsna keeruline invasiivne protseduur, mis hõlmab tõsist koormust kehale. Sellega seoses peaks patsient pärast diagnoosimist olema tüsistuste tekkimise vältimiseks arsti järelevalve all. Samal ajal tuleks süstemaatiline temperatuuri mõõtmine ja punktsioonikoha uurimine lisada operatsioonijärgsete meetmete kohustuslikku loendisse..

Kuidas toimub aju angiograafia?

Aju angiograafia (angiogramm või arteriograafia) on uuring, mis võimaldab teil uurida anumate seisundit. Enne keerukaid operatsioone määratakse diagnostiline meede selliste sümptomite esinemisel nagu peavalu, tinnitus, minestamine, pearinglus. Uuringu tulemuste kohaselt on võimalik avaldada kaasasündinud anomaaliate ja patoloogiliste piirkondade olemasolu aju piirkonnas..

Aju ja kaela anumateograafia on jagatud kolme tüüpi: röntgen-, MRI- ja CT-angiograafia.

Röntgenikiirte meetod

Kaela (ülemise ja alumise selgroo) ja pea laevade röntgenograafiat ei tehta, kui on järgmised vastunäidustused:

  • ülitundlikkus kontrastiks kasutatava aine (enamikul juhtudel kasutatakse joodi) ja anesteetikumi preparaadi komponentide suhtes;
  • selliste organite nagu neerud, maks, süda puudulikkus;
  • hemostaatilise süsteemi häired;
  • endokriinsüsteemi talitlushäire;
  • äge põletikuline ja nakkushaigus;
  • vaimse tervise probleemid.

Enne aju arterite ja veenide röntgenograafia tegemist peate läbima fluorograafia ja elektrokardiogrammi.

Aju venograafia nõuab spetsiaalset väljaõpet. Niisiis peate 14 päeva enne diagnostilise sündmuse läbimist välistama alkohoolsete jookide kasutamise. Neerude kaitsmiseks kontrastaine suures koguses sisseviimise eest viiakse enne diagnoosimist läbi niisutus, keha küllastatakse vedelikuga. See lahjendab kontrasti ja muudab selle eemaldamise veelgi lihtsamaks..

Allergilisest reaktsioonist tingitud sümptomite riski kõrvaldamiseks tuleb enne testi võtta antihistamiinikumi. 4 tundi enne diagnoosi peate söömise ja joomise lõpetama.

Enne röntgenangiograafia tegemist pannakse inimene uuringuteks mõeldud lauale, fikseeritakse keha asend ja ühendatakse südamemonitoriga. Süstekateeter asetatakse veeni. Enne diagnoosi viimist viiakse premedikatsioon läbi antihistamiini süstimise kateetri kaudu, et vältida allergilist reaktsiooni, rahustit, valuvaigistit.

Diagnostiline meede hõlmab anuma punktsiooni või punktsiooni koos täiendava kateeterimisega kontrastaine (tavaliselt joodi) sisestamiseks. Enamasti asetatakse kateeter reieluu arteri. Iga toimingut, mis sooritatakse anuma sees, jälgib arst röntgeniteleviisori abil. Pärast sündmuse lõppu rakendatakse punktsioonikohale 1 päev survesideme.

Pärast diagnostilist sündmust, kui vastunäidustusi pole, peate kontrastaine kehast eemaldamise kiirendamiseks palju jooma.

MRI angiograafia

Aju magnetresonantsangiograafia või aju veresoonte MRI angio-režiimis hõlmab soovitud ala kokkupuudet magnetväljade ja raadiosagedusliku kiirgusega. Meetod on mittekontrastne, see tähendab, et angiograafia ajal ei ole kontrastaine sisseviimine vajalik, mis erineb eelmisest uurimismeetodist. Mõnikord tehakse aju veresoonte MRI angiograafia, kasutades selgemat pilti ja diagnostilise efektiivsuse suurendamiseks gadoliiniumil põhinevat spetsiaalset kontrasti..

Veresoonte MRI angiograafia viiakse läbi järgmiste näidustuste korral:

  • aneurüsmi kahtluse korral - vaskulaarseina lokaalne laienemine;
  • aneurüsmi lahkamisega;
  • vaskulaarse stenoosiga;
  • põletikulise protsessiga anuma seinas (koos vaskuliidiga);
  • ateroskleroosiga.

Vaatamata diagnostiliste meetmete informatiivsele väärtusele anumate seisundi uurimisel võib see olla kahjulik, kui vastunäidustusi ei arvestata. Suhtelised piirangud, mille olemasolul on MRI angiograafia võimalik, kuid alles pärast provotseeriva teguri väljajätmist, hõlmavad järgmist:

  • insuliinipumba, närvistimulaatori olemasolu;
  • mitteferromagnetilise implantaadi olemasolu sisekõrvas;
  • proteesiga südameklapi olemasolu (kõrgel väljal, kui on rikke kahtlus);
  • dekompenseeritud südamepuudulikkuse areng;
  • raseduse periood (uuringuid meetodi kasutamise võimalikkuse kohta rasedatel ei ole täna olemas);
  • klaustrofoobia - paanikahoog, mis tekib siis, kui viibite kinnises ruumis, sealhulgas diagnostikaseadme tunnelis.

Samuti on absoluutsed piirangud, mille olemasolul on keelatud teostada magnetresonantsi angiograafiat:

  • sisseehitatud südamestimulaator, milles magnetvälja muutuste tõttu simuleeritakse südame löögisagedust;
  • ferromagnetilise või elektroonilise implantaadi olemasolu keskkõrvas;
  • suure metallist implantaadi või ferromagnetilise fragmendi olemasolu kehas;

Lisaks hõlmab vastunäidustused hemostaatilise klambri olemasolu aju veresoones, sest MRI võib põhjustada intratserebraalset või subarahnoidaalset verejooksu..

CT angiograafia

CT-angiograafia või kompuutertomograafia-angiograafia näitab veresoonte patoloogiaid ja võimaldab teil uurida vere liikumise olemust nende sisemise õõnsuse kaudu.

Näidud CT angiograafia kasutamiseks on:

  • laeva stenoosi või tromboosi olemasolu;
  • aneurüsmi olemasolu anumas;
  • teise vaskulaarhaiguse või kaasasündinud patoloogia kahtlus.

Enne diagnostilise meetme läbimist peate välistama vastunäidustused, mis erinevad mõnevõrra teiste angiograafia meetoditega seotud piirangutest. Nende hulgas:

  • ülitundlikkus kontrasti kuuluvate ainete suhtes;
  • neerupuudulikkuse areng;
  • raske suhkurtõve areng;
  • raseduse periood (võimalike teratogeensete mõjude tõttu);
  • tõsise üldise seisundi olemasolu;
  • ülekaal ja rasvumine;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • müeloomi areng;
  • ägeda südamepuudulikkuse olemasolu.

Tehnika nõuab erikoolitust. Niisiis, enne uuringut välistatakse võimalikud vastunäidustused, eriti allergiline eelsoodumus süstitud kontrastaine suhtes. Vastava reaktsiooni riski vähendamiseks võetakse enne uuringut antihistamiin..

Diagnostilise meetme olemus on järgmine:

  1. Patsient asetatakse spetsiaalsele lauale.
  2. Kubaeter sisestatakse kubitaalsesse veeni, mille kaudu viiakse läbi joodipõhine kontrastaine.
  3. Järgmisena viiakse läbi mitmeplaaniline ja kolmemõõtmeline arvuti rekonstrueerimine saadud piltide dekodeerimisega..

Mõnel juhul põhjustab arvutatud angiograafia komplikatsioone, sealhulgas kontrasti ekstravasatsiooni. Selline negatiivne tagajärg on aine tungimine pehmetesse kudedesse, mis asuvad väljaspool anumat. Reeglina ei ületa koesse tarnitud kontrastsuse maht 10 ml. Kui see on levinud suuremal määral, põhjustab see nahaaluskoe tõsist kahjustamist..

Suurenenud ekstravasatsiooni riski soodustavate tegurite hulgas on ühe anuma, nõrgenenud immuunsuse, anamneesis mitu punktsiooni. Tüüpilised sümptomid on valu ja turse nõela sisestamise piirkonnas. Ravi seisneb vigastatud sektsiooni kõrgendatud positsiooni tagamises, külmade kompresside rakendamises.

Arvutatud angiograafia muude negatiivsete tagajärgede hulgas on kontrastaine talumatus organismi poolt, mille sümptomid ilmnevad enamikul juhtudel äkki. Allergia kliinilised ilmingud - lööve, sügelussündroom, põletustunne, naha hüperemia, turse, õhupuuduse tunne.

Eelised ja puudused

Tavaliselt vabastatakse inimene pärast angiograafia tegemist viivitamatult haigla kodust. Raviskeemi järgimine pärast uuringut ei ole vajalik. Pärast protseduuri ei tohiks tekkida ebameeldivaid sümptomeid ega ebamugavusi. Seetõttu peetakse diagnostilist meedet ohutuks ja seda saab teha lapse patoloogiate tuvastamiseks. Angiograafia puuduseks on see, et sellel on suur nimekiri vastunäidustustest, mis takistavad uuringuid. Kui seda tähelepanuta jätta, suureneb sisemise verejooksu ja muude komplikatsioonide oht..

Muud puudused hõlmavad allergilise reaktsiooni võimalust süstitud kontrastaine suhtes. Selle raskusaste erineb sõltuvalt keha tundlikkuse tasemest ja võib piirduda punetusega või olla tõsisem, näiteks anafülaktilise šoki ilmnemisega. Seetõttu on allergilise reaktsiooni vältimiseks soovitatav enne uuringut läbi viia tundlikkuse test. Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on varem olnud sarnased kontrastaine reaktsioonid ja kellel on astma.

Nii tavaline röntgen kui ka angiograafia nõuavad raseduse eelnevat kinnitamist. Seda saab seletada asjaoluga, et pilt saadakse röntgenkiirguse abil, millel on lootele negatiivne mõju. Võimalusel on soovitatav uuring edasi lükata pärast sünnitust. Alternatiivina võib kasutada muid pildistamismeetodeid, mis ei põhine kiirgusel, näiteks ultraheli.

Alternatiivsed diagnostikameetodid

Kui ühel või teisel põhjusel ei saa angiograafiat teha, kasutatakse alternatiivseid diagnostilisi meetodeid. Üks neist on veresoonte Doppleri ultraheli. Sellisel juhul on võimalik tuvastada vereringe rikkumine, arterite ja veenide seinte struktuuri ja tooni muutus. Kasutatakse pea, kaela, seljaaju lähedal asuvate anumate ja muude organite diagnoosimisel. Diagnostikaks pole vaja spetsiaalset ettevalmistust.

Teine alternatiivne meetod on värviline dupleksskaneerimine. See on teatud tüüpi Doppleri ultraheli, mida kasutatakse informatiivse pildi saamiseks pea arterioovenoosse põimiku verevoolust ja struktuurist. Sellisel juhul tuvastatakse stenoos, ülekoormatus, kaasasündinud anomaaliad..

Peaaju angiograafiat ei tohiks karta. Diagnostiline meede on täiesti ohutu, informatiivne, põhjustades harva negatiivseid tagajärgi. Seega, kui ilmnevad sellised murettekitavad sümptomid nagu peavalu, pearinglus, tinnitus, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Selliseid uuringuid võib vaja minna.

Ajuveresoonte angiograafia

Ajuveresoonte talitlushäiretest põhjustatud haiguste korral on vajalik uimastiravi määramiseks või operatsiooni läbiviimiseks täpne diagnoos. Angiograafia on kaasaegne uurimismeetod, mis aitab uurida patoloogiat patsienti kahjustamata.

Mis on angiograafia

Lihtsalt röntgenpildistades on raske veresooni näha. Angiograafia eripära on see, et kasutusele võetakse spetsiaalne kontrastaine, mille abil on röntgenülevaate käigus võimalik näha piltide muutusi. Tehnika aitab tuvastada:

  • kasvajad;
  • arterite ja veenide patoloogia;
  • aju ringluse faasid;
  • koehaigused.

Ajuveresoonte angiograafia läbiviimisel tarnitakse kontrastaineid unearteri või selgroolüli arteritesse. Preparaadid sisaldavad joodi. Selle suhtes allergilised patsiendid peaksid neid kasutama ettevaatusega. On vaja hoolikalt kaaluda nefrotoksilisust - ravimi kahjustavat toimet neerudele. Uurimiseks kasutatakse kontrastaineid:

  • Verografin;
  • Kardiotrust;
  • Urografiin;
  • Hypak;
  • Triiodrust.

Näidustused uuringu eesmärgil

Aju angiograafiat kasutatakse patoloogiate määramiseks, haiguste diagnoosimiseks ja operatsioonide kavandamiseks. See meetod määratakse juhul, kui:

  • kasvaja kahtlus;
  • sage teadvuse kaotus;
  • venoosse siinuse tromboos;
  • veresoonte stenoos (kitsenemine);
  • ajuarteri emboolia;
  • aju ateroskleroos;
  • vaskulaarsed aneurüsmid;
  • püsiv peavalu;
  • sagedane pearinglus.

Kas on vastunäidustusi

Angiograafial on vastunäidustusi sõltuvalt manustamisviisist. Kõigi meetodite jaoks on samad piirangud:

  • Rasedus;
  • vaimsed häired;
  • imetamine;
  • kilpnäärme patoloogia;
  • neerupuudulikkus;
  • allergia joodile;
  • südamepuudulikkus;
  • diabeet;
  • halb vere hüübimine;
  • rasvumine (patsient ei mahu aparaati).

Klassikalise meetodi ja kompuutertomograafia vastunäidustuseks on röntgenikiirituse keelamine. Magnetresonantsangiograafial võivad olla magnetvälja kasutamisega seotud piirangud. See sisaldab:

  • südame löögisageduse juhi implantaat;
  • klaustrofoobia;
  • elektroonilised kõrvaimplantaadid;
  • metallosad kehas - plaadid, liigendid.
  • Satiinist voodipesu - kuidas valida ja kust osta. Satiinkangaste tüübid, aluspesukomplektide suurused ja hinnad
  • Kooriv jalamask
  • Kuidas fotot iPhone'ist arvutisse edastada

Uuringumeetodid

Angiograafia ajal tarnitakse kontrastainet torkenõela kaudu või viiakse kateeter soovitud vaskulaarsesse kihti. Siis algab uuring. Vastandamise lokaliseerimise järgi eristatakse angiograafiat:

  • üldine - kontrast juhitakse kateetri kaudu rindkere või kõhu aordi;
  • selektiivne - aine süstitakse aju anumatesse;
  • superselektiivne - kateetri kaudu kontrastsus viiakse vaskulaarse voodi kõige õhematesse harudesse.

Aju angiograafia teostamiseks on mitu viisi, mis erinevad pildistamise tehnikas. Igal neist on oma eripära, spetsialistid määravad nad vastavalt patsiendi näidustustele ja vajalikule infohulgale. Uurimiseks kasutatakse klassikalist meetodit - pärast kontrasti sisseviimist tehakse aju röntgen, patoloogiad ilmnevad pildiseeriast.

Kaasaegsed angiograafia tehnikad on informatiivsemad:

  • ajuveresoonte kompuutertomograafia võimaldab teil teha kompuutertomograafil kontrastainega pildiseeria, millele järgneb 3D-visualiseerimine, kuidas üldpilt välja näeb;
  • magnetresonantstomograafia võimaldab uurida ilma kontrastita, kuid erijuhtudel saab seda kasutada.

Ajuveresoonte CT angiograafia

Kompuutertomograafia tegemisel süstitakse kontrastaine käe küünarnuki veeni. See on mugav - pole kirurgilist sekkumist, nagu ka punktsiooniga. Seejärel viiakse läbi aju kiht-kihilt uuring, töödeldakse pilte spetsiaalsete programmide abil mahulisteks piltideks, millel anumad on selgelt nähtavad. Uurimistulemused võivad näidata patoloogiaid, olla operatsioonide teabeks. Röntgenkiirgus seda tüüpi uuringute korral on oluliselt madalam kui klassikalisel.

MR angiograafia

Ajuveresoonte MRA viiakse läbi, kui patsient on kontrastainetes joodi suhtes allergiline või röntgenkiirgus on vastunäidustatud. Magnetresonantstomograafia kasutab oma töös magnetvälja. Uuring on valutu. Ajuveresoonte MR-angiograafia annab väga täpse diagnoosi, uuringu tulemusena väljastatakse kolmemõõtmeline pilt, kontrollitakse anumate ja kapillaaride seisundit.

  • Fluimutsiil-antibiootikum IT sissehingamiseks
  • Aprikoosimoos seemnetega
  • Kuidas eemaldada kingadest lõhn

Muud meetodid

Üks arenenumaid uurimismeetodeid on MSCT: aju veresoonte mitmekihiline kompuutertomograafia. Seda eristab suur skaneerimiskiirus. Toru pöörleb patsiendi ümber spiraalselt, liigutades samal ajal lauda järk-järgult. Kolmemõõtmelisi pilte iseloomustab kõrglahutus. Võrkkesta anumate uurimiseks kasutatakse fluorestsentsangiograafiat. Spetsiaalne kontrastsus süstitakse veeni, verega satub silma ja spetsiaalse valgustusega on anumad nähtavad, tuvastatakse patoloogiad.

Menetluse ettevalmistamine

Enne uuringut ei tohiks patsient süüa 10 tundi ja mitte juua 4 tundi. Ta peab eemaldama kõik metallesemed. Arvestades, et kontrasti sisestamiseks on vaja kirurgilist sekkumist, on ette nähtud järgmised:

  • test allergia kohta joodile;
  • uriini ja vereanalüüsid;
  • EKG;
  • neerufunktsiooni uuring;
  • konsultatsioonid anestesioloogi, terapeudiga.

Kuidas on aju ja kaela anumate uurimine

Uuring viiakse läbi kliinikus. Pärast kontrastaine ettevalmistamist ja kohaletoimetamist asetatakse patsient lauale ja aju skaneeritakse spetsiaalse varustusega. Saadud pilt aitab diagnoosi täpselt kindlaks teha, et raviarst saaks määrata ravi või operatsiooni. Pärast kaela ja aju veresoonte uurimist jääb patsient mitu tundi haiglasse, seejärel vabastatakse.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed pärast aju angiograafiat

Ajuveresoonte uurimisel angiograafia abil võivad olla väikesed komplikatsioonid. Need sisaldavad:

  • valulikud aistingud kateetri paigaldamise kohas;
  • allergilised reaktsioonid kontrastaine suhtes;
  • arteri punktsioonikahjustusest põhjustatud turse;
  • neerude rikkumine kontrasti eemaldamise ajal;
  • südamepuudulikkus;
  • kontrastaine sattumine ümbritsevatesse kudedesse;
  • insult - harvadel juhtudel.

Kaks päeva pärast aju veenide, veresoonte ja arterite angiograafilist uurimist tunneb patsient end kindlatest reeglitest kinni pidades enesekindlalt. Esimese päeva jooksul peate:

  • taluma voodirežiimi;
  • ärge eemaldage sidet;
  • välistada kehaline aktiivsus;
  • ärge võtke veeprotseduure;
  • juua rohkem vedelikke;
  • Suitsetamine keelatud;
  • hoiduma seksist;
  • ära sõida.

Kus ja kui palju ajuuuring maksab?

Ajuveresoonte angiograafiline uuring viiakse läbi kliinikutes, kus on sobivad seadmed, meditsiinikeskused. Protseduuride maksumus Moskvas ja perifeerias ei erine palju. Hindade jaotus on järgmine:

  • Arterite MRI - 3500-4600 rubla;
  • CT angiograafia - 3200-8000 rubla;
  • Aju, arterite ja venoossete siinuste MRI - 7200-11000 r.

Video: kuidas toimub ajuveresoonte diagnoosimine

Arvustused

Victoria, 46-aastane: Mul oli väga sageli peavalu, et ma ei saaks magada. Pikka aega ei leidnud nad põhjust, kuni nad saatsid mind kompuutertomograafiasse aju veresooni uurima. Protseduuri maksumus on aga kõrge, kuid valu on juba talumatu. Tulemuste põhjal määras neuroloog ravi, nüüd tunnen ennast palju paremini. Väga kasulik tehnika.

Anna, 56-aastane: Kui paljud käisid arstide juures ravi määramas, kuid pideva pearingluse tõttu kõnnin, hoides seina küljes. Nad tahtsid mind saata kompuutertomograafiasse, kuid ma olen joodi suhtes allergiline. Nad tellisid uuringu magnetresonantstomograafi abil ja leidsid probleeme aju veresoontega. Nüüd läbin ravikuuri, peapööritus on muutunud harvemaks.

Anastasia, 48-aastane: kui ma ehmusin, kui mu mees teadvuse kaotas. Nad viisid mind kiirabiga minema ja tegid aju kompuutertomograafia. Selgus, et seal oli kasvaja, mis pigistab anumat. Üllataval kombel on kõik mahupildil väga selgelt näha. Oleme määranud operatsiooni, oleme tulemuste pärast väga mures. Hämmastav meetod - näete kõike visuaalselt.

Ajuveresoonte angiograafia: mis see on, näidustused ja vastunäidustused

Ajuveresoonte angiograafia on instrumentaalne uurimismeetod, mis võimaldab ajuveresooni sõna otseses mõttes "näha". Uuringu läbiviimiseks on vajalik vastavasse aju anumasse sisestada kontrastaine ja röntgenaparaadi olemasolu, mille abil salvestatakse selle kontrastiga täidetud anumate pilt. Ajuveresoonte angiograafia ei ole tavapärane diagnostiline meetod, sellel on oma näidustused ja vastunäidustused ning kahjuks ka tüsistused. Mis on see diagnostiline meetod, millistel juhtudel seda kasutatakse, kuidas täpselt seda tehakse, ja sellest artiklist saate teada aju veresoonte angiograafia muudest nüanssidest.

Angiograafia laias tähenduses on keha mis tahes anuma pildi omandamine röntgenkiirte abil. Ajuveresoonte angiograafia on vaid üks selle ulatusliku uurimismeetodi sortidest..

Angiograafia on meditsiinis tuntud juba peaaegu 100 aastat. Esimest korda soovitas seda Portugali neuroloog E. Moniz juba 1927. aastal. Aastal 1936 kasutati kliinilises praktikas angiograafiat ja Venemaal hakati seda meetodit kasutama alates 1954. aastast tänu Rostovi neurokirurgidele V.A.Nikolsky ja E.S. Temirovile. Vaatamata nii pikale kasutusajale paraneb ajuveresoonte angiograafia praeguseni..

Mis on aju angiograafia?

Selle uurimismeetodi olemus on järgmine. Radiopaakne aine, mis põhineb tavaliselt joodil (Urografin, Triiodtrust, Omnipak, Ultravist jt), süstitakse aju spetsiifilisse arteri (või kogu aju arterite võrku). Seda tehakse nii, et anuma kujutist oleks võimalik röntgenfilmile fikseerida, kuna anumad on tavapärasel pildil halvasti visualiseeritud. Radiopaakse aine sisestamine on võimalik vastava anuma punktsiooniga (kui see on tehniliselt teostatav) või perifeeriast (tavaliselt reiearterist) vajalikule anumale toodud kateetri kaudu. Kui kontrastaine siseneb veresoonte voodisse, tehakse röntgenkiirte seeria kahes projektsioonis (otsmik ja külg). Saadud pilte hindab radioloog, ta teeb järeldused aju veresoonte teatud patoloogia olemasolu või puudumise kohta.

Sordid

Sõltuvalt ravimi manustamisviisist võib see uurimismeetod olla:

  • punktsioon (kui kontrast viiakse vastava anuma punktsiooniga);
  • kateteriseerimine (kui kontrast viiakse läbi reiearteri kaudu sisestatud ja mööda vaskulaarset voodit soovitud kohta edasi liikunud kateetri kaudu).

Uuringupiirkonna suuruse järgi on ajuveresoonte angiograafia:

  • üldine (kõik aju veresooned visualiseeritakse);
  • selektiivne (peetakse ühte basseini, unearteri või vertebrobasilaarset);
  • superselektiivne (uuritakse väiksema kaliibriga veresooni ühes veresoones).

Superselektiivset angiograafiat kasutatakse lisaks uurimismeetodile ka endovaskulaarse ravi meetodina, kui pärast konkreetse anuma “probleemi” tuvastamist see probleem mikrokirurgiliste võtete abil (näiteks arteriovenoosse väärarengu embooliseerimine või tromboos) kõrvaldatakse..

Tänu kaasaegsete diagnostikameetodite, nagu kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI), laialdasele kasutuselevõtule tehakse viimastel aastatel üha sagedamini CT-angiograafiat ja MR-angiograafiat. Need uuringud viiakse läbi vastavate tomograafide juuresolekul, need on vähem traumaatilised ja ohutumad kui lihtsalt angiograafia. Aga sellest pikemalt hiljem.

Näidustused

Ajuveresoonte angiograafia on spetsialiseeritud diagnostiline meetod, mille peaks määrama ainult arst. Seda ei tehta patsiendi soovil. Peamised näidustused on:

  • arteriaalse või arteriovenoosse aju aneurüsmi kahtlus;
  • arteriovenoosse väärarengu kahtlus;
  • aju laevade stenoosi (kitsenemise) või oklusiooni (blokeerimise) astme määramine, see tähendab vastavate anumate valendiku loomine. Sellisel juhul tuvastatakse anumates aterosklerootiliste muutuste raskusaste ja vajadus järgneva kirurgilise sekkumise järele;
  • ajuveresoonte suhte loomine lähedalasuva kasvajaga kirurgilise juurdepääsu kavandamiseks;
  • aju anumatesse paigutatud klambrite asukoha kontroll.

Tahaksin märkida, et lihtsalt peapöörituse, peavalu, tinnituse jms kaebused ei ole iseenesest angiograafia näitajad. Selliste sümptomitega patsiente peaks uurima neuroloog ning uuringu tulemuste ja muude uurimismeetodite põhjal tehakse kindlaks angiograafia vajadus. Selle vajaduse määrab arst!

Vastunäidustused

Peamised vastunäidustused on:

  • allergiline reaktsioon (talumatus) joodipreparaatide ja muude röntgenkontrastainete suhtes;
  • rasedus (protseduuri ajal ioniseeriva kiirguse tõttu). Sel juhul on võimalik MR angiograafia;
  • vaimuhaigus, mis ei võimalda teil täita kõiki protseduuri tingimusi (näiteks inimene ei saa pildistamise ajal liikuda);
  • ägedad nakkus- ja põletikulised haigused (komplikatsioonide riski suurenemisel);
  • vere hüübimissüsteemi näitajate rikkumine (nii allapoole kui ka ülespoole);
  • patsiendi üldine seisund, mida peetakse raskeks (see võib olla III astme südamepuudulikkus, lõppstaadiumis neeru- ja maksapuudulikkus, kooma jne). Sisuliselt on see vastunäidustuste alarühm suhteline.

Angiograafia ettevalmistamine

Täpsete tulemuste saamiseks ja protseduuri komplikatsioonide riski vähendamiseks on soovitatav:

  • läbida üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, sealhulgas - hüübimissüsteemi näitajate määramiseks (testide piiramise periood ei tohiks olla pikem kui 5 päeva). Samuti määratakse võimalike komplikatsioonide korral veregrupp ja Rh-faktor;
  • teha EKG ja FG (FG, kui neid pole viimase aasta jooksul tehtud);
  • ärge tarbige alkohoolseid jooke 14 päeva jooksul;
  • viimase nädala jooksul ärge võtke ravimeid, mis mõjutavad vere hüübimist;
  • tehke kontrastaine abil allergiline test. Selleks manustatakse 1-2 päeva jooksul patsiendile intravenoosselt 0,1 ml sobivat ravimit ja hinnatakse reaktsiooni (sügeluse, lööbe, hingamisraskuste ilmnemine jne). Reaktsiooni korral on protseduur vastunäidustatud.!
  • eelmisel päeval võtke antihistamiine (antiallergilisi) ravimeid ja trankvilisaatoreid (vajadusel ja ainult arsti ettekirjutuse järgi!);
  • ära söö 8 tundi ja ära joo vett 4 tundi enne uuringut;
  • ujuda ja raseerida (vajadusel) punktsioonikohta või anuma kateteriseerimist;
  • enne uuringut eemaldage kõik metallesemed (juuksenõelad, ehted).

Uurimistehnika

Kohe alguses allkirjastab patsient nõusoleku seda tüüpi uuringute läbiviimiseks. Patsiendile pannakse intravenoosne perifeerne kateeter, et pääseda kohe vereringesüsteemi. Seejärel viiakse läbi premedikatsioon (umbes 20-30 minutit enne protseduuri): manustatakse antihistamiine, trankvilisaatoreid, valuvaigisteid, et minimeerida protseduuri ajal tekkivat ebamugavustunnet ja tüsistuste riski..

Patsient asetatakse lauale ja ühendatakse seadmetega (südamemonitor, pulsioksümeeter). Pärast naha töötlemist lokaalanesteetikumi ja anesteesiaga torgatakse vastav anum (unearter või selgroog). Kuna nendesse arteritesse ei ole alati võimalik täpselt pääseda, tehakse enamasti väike naha sisselõige ja reieluu arteri punktsioon, millele järgneb kateetri sukeldamine ja anumate kaudu uurimiskohta viimine. Kateetri liikumisega mööda arteriaalset voodit ei kaasne valu, kuna anumate siseseinal puuduvad valuretseptorid. Kateetri edasiliikumise kontroll viiakse läbi röntgenkiirte abil. Kui kateeter viiakse vajaliku anuma suhu, süstitakse selle kaudu kehatemperatuurini eelsoojendatud kontrastaine mahus 8–10 ml. Kontrasti kasutuselevõtuga võivad kaasneda metallilise maitse ilmnemine suus, kuumuse tunne ja verevool näole. Need aistingud kaovad mõne minuti jooksul iseenesest. Pärast kontrasti süstimist tehakse röntgenikiirgus eesmises ja külgmises projektsioonis peaaegu iga sekund sekundi jooksul mitu korda (mis võimaldab teil näha nii arteri kui ka kapillaarifaasi ja veene). Pilte arendatakse ja hinnatakse kohe. Kui midagi jääb arstile arusaamatuks, süstitakse täiendav osa kontrastainet ja pilte korratakse. Seejärel kateeter eemaldatakse, anuma punktsioonikohale kinnitatakse steriilne surveside. Meditsiinitöötajad peavad patsienti jälgima vähemalt 6-10 tundi.

Tüsistused

Statistika kohaselt ilmnevad selle diagnoosimeetodi ajal tüsistused 0,4-3% juhtudest, see tähendab, et mitte nii sageli. Nende esinemist võib seostada nii protseduuri enda (näiteks vere väljavooluga punktsioonikohast) kui ka kontrastaine kasutamisega. Tuleb meeles pidada, et kõigi tingimuste järgimine angiograafia ettevalmistamisel ja läbiviimisel on võimalike komplikatsioonide ennetamine. Viimase põlvkonna joodi sisaldavate ravimite (Omnipak ja Ultravist) kasutamist iseloomustab vähem tüsistuste statistika.

Aju angiograafia võimalikud tüsistused on:

  • oksendamine;
  • allergiline reaktsioon joodi sisaldava ravimi suhtes: sügelus, turse ja punetus süstekohal ning seejärel õhupuuduse ilmnemine (refleksne hingamishäire), vererõhu langus, ebaregulaarne südamerütm. Rasketel juhtudel võib tekkida anafülaktiline šokk, mis on eluohtlik seisund;
  • ajuveresoonte spasm ja selle tagajärjel äge tserebrovaskulaarne õnnetus (kuni insultini);
  • krambid;
  • kontrastaine tungimine pehmetesse kudedesse anuma punktsioonitsoonis (väljaspool vaskulaarset voodit). Kui koesse valatud ravimi maht on kuni 10 ml, siis on tagajärjed minimaalsed, kui rohkem, siis tekib naha ja nahaaluse rasva põletik;
  • verejooks torkekohast.

CT ja MR angiograafia: millised on omadused?

Ajuveresoonte CT ja MR-angiograafia kujutavad oma olemuselt sama uuringut kui angiograafia. Kuid nende protseduuride puhul on mitmeid teatud tunnuseid, mis eristavad neid aju angiograafiast. Räägime sellest.

CT angiograafia

  • seda tehakse tomograafiga, mitte tavalise röntgeniaparaadiga. Uuring põhineb ka röntgenpildil. Kuid selle annus on oluliselt väiksem kui aju veresoonte tavapärase angiograafia korral, mis on patsiendile ohutum;
  • teabe arvutitöötlus võimaldab teil saada veresoonte kolmemõõtmelise pildi absoluutselt uuringu igas punktis (see kehtib spetsiaalse spiraalse tomograafi abil tehtud nn spiraalse CT-angiograafia kohta);
  • kontrastaine süstitakse küünarnuki veeni, mitte arteriaalsesse võrku (mis vähendab oluliselt komplikatsioonide riski, kuna ravimi manustamine muutub tavapäraseks intravenoosseks süstimiseks perifeerse kateetri kaudu).
  • CT-angiograafia jaoks on inimese kehakaal piiratud. Enamik tomograafe suudab kanda kehakaalu kuni 200 kg;
  • protseduur viiakse läbi ambulatoorselt ja see ei nõua patsiendi jälgimist lõpus.

MR angiograafia

MR-angiograafiat iseloomustavad järgmised omadused:

  • see viiakse läbi magnetresonantstomograafi abil, see tähendab, et meetod põhineb tuumamagnetresonantsi nähtusel. See tähendab röntgenikiirte täielikku puudumist protseduuri ajal (ja seetõttu on MR-angiograafia raseduse ajal lubatud);
  • võib läbi viia nii kontrastaine kasutamisega (parema visualiseerimise eesmärgil) kui ka ilma selleta (näiteks patsientide joodipreparaatide talumatuse korral). See nüanss on vaieldamatu
    eelis muud tüüpi angiograafia ees. Kui on vaja kasutada kontrasti, süstitakse ainet ka perifeerse kateetri kaudu küünarliigese painde veeni;
  • anumate pilt saadakse arvutitöötluse tõttu kolmemõõtmelisena;
  • pildiseeria võtab teist tüüpi angiograafiaga võrreldes veidi kauem aega, samal ajal kui inimene peab kogu aeg tomograafitorus lebama. Klaustrofoobia (hirm kinniste ruumide ees) all kannatavate inimeste jaoks pole see teostatav;
  • protseduur on vastunäidustatud kunstliku südamestimulaatori, anumate metallklambrite, kunstliigeste, sisekõrva elektrooniliste implantaatide juuresolekul);
  • tehakse ambulatoorselt ja patsient vabastatakse viivitamatult koju.

Üldiselt võime öelda, et CT ja MR angiograafia on kaasaegsed, vähem ohtlikud ja informatiivsemad uurimismeetodid kui aju veresoonte tavapärane angiograafia. Kuid need pole alati teostatavad, seetõttu on aju veresoonte patoloogia uurimiseks endiselt asjakohane aju veresoonte angiograafia..

Seega on ajuveresoonte angiograafia väga informatiivne meetod peamiselt aju veresoonte haiguste, sealhulgas insultide põhjustatud stenooside ja oklusioonide diagnoosimiseks. Meetod ise on üsna taskukohane, selleks on vaja ainult röntgenaparaati ja kontrastainet. Võttes arvesse kõiki uuringu ettevalmistamise ja läbiviimise tingimusi, annab ajuveresoonte angiograafia täpse vastuse talle esitatud küsimusele minimaalse komplikatsioonide arvuga. Lisaks on kaasaegses meditsiinis sellised uudsed meetodid nagu CT ja MR-angiograafia, mis on patsiendile dramaatilisemad, vähem kahjulikud ja traumaatilised. CT ja MR angiograafia võimaldavad teil saada anumate kolmemõõtmelise pildi, mis tähendab suurema tõenäosusega mitte jätta olemasolevat patoloogiat vahele.

Meditsiiniline animatsioon teemal "Peaaju angiograafia":

Ajuveresoonte angiograafia - näidustused,

Aju vereringe halvenemine on igas vanuses inimeste seas tavaline probleem. Pidev stress, halb ökoloogia, normaalse toitumise puudumine ja muud tegurid mõjutavad kardiovaskulaarsüsteemi tööd negatiivselt. Mõjutatud on mitte ainult siseorganid, vaid ka närvivõrk. Aju angiograafia aitab neid probleeme ära tunda. See meditsiiniline uuring on vajalik aju arterite, veresoonte ja veenide seisundi hindamiseks. Järgmisena analüüsime, mis on angiograafia, kuidas seda tehakse, millal arstid seda kasutavad ja millised vastunäidustused sellele on olemas..

Ametisse nimetamisel

Aju või seljaaju vaskulaarsete haiguste angiograafia viiakse läbi nende esinemise kahtluse korral, samuti muude ajukoe patoloogilise seisundiga seotud haiguste tekkimisel..

  • Ateroskleroos, mille korral veresoonte seintele kolesterooli naastude kogunemise tõttu on anumad kitsenenud. Kui avastate patoloogia õigeaegselt, saate vältida haiguse tõsiseid tagajärgi.
  • Aneurüsm.
  • Arteriovenoossed väärarendid.
  • Trombi moodustumine.
  • Aju angiograafia on näidustatud raskete peavaluhoogude korral, kui mitteinvasiivsed diagnostilised meetodid ei näita häire tõelist põhjust.
  • Süstemaatiline pearinglus, mis põhjustab liigutuste koordineerimise kadu.
  • Iiveldus, millega kaasnevad pearinglus ja peavalud. Hommikusi rünnakuid peetakse eriti ohtlikeks..
  • Krambid epilepsia või ägeda traumaatilise ajukahjustuse tõttu.
  • Korduv teadvusekaotus ilma nähtava põhjuseta.
  • Vähi võimalik areng. 3D-formaadis kasvajamudeli saanud neurokirurg saab enne operatsiooni sooritamist oma tegevust eelnevalt analüüsida, mis vähendab sekkumise aega ja suurendab edukuse tõenäosust..
  • Krooniline kõrge koljusisene rõhk.
  • Pidevalt tundis ümisemist, jahvatamist, helisemist kõrvades.
  • Koljusisene verejooks.
  • Fokaalsed neuroloogilised sümptomid.
  • Aju puudulikkus.
  • Intrakraniaalsed hematoomid.

Kes juhib

Protseduuri võib ette näha:

Ettevalmistavad meetmed

Enne protseduuri alustamist selgitatakse patsiendile, mis on aju angiograafia ja kuidas selleks valmistuda. Joodile vastuvõtlikkuse test on kohustuslik. 2 ml joodi sisaldavat ainet süstitakse intravenoosselt ja jälgitakse inimese heaolu.

  • Tursed.
  • Köha.
  • Sügelemine.
  • Ärritus.
  • Põlemine.
  • Naha punetus.
  • Peavalu

kontrasti kasutades uurimist ei tehta. Teise võimalusena määratakse MR-angiograafia, kus kontrastainete kohustuslik manustamine pole vajalik.

Enne manipuleerimist peab patsient läbima rea ​​laboriuuringuid:

  • Üldised vere- ja uriinianalüüsid.
  • Neeru ultraheli.
  • Elektrokardiogramm.
  • Anestesioloogi visiit.

Rh-faktor ja patsiendi veregrupp määratakse eelnevalt kindlaks, kui uuringu ajal tekib tõsine verejooks.

Aju angiograafia ei nõua varem välja kirjutatud ravimravi tühistamist. Välistatud on ainult ravimid, mis verejooksu vältimiseks aitavad verd vedeldada. 8-10 tundi enne protseduuri hoidub patsient toidust. 4 tundi enne uuringut on keelatud juua vett. Enne angiograafiat eemaldatakse metallesemed, mis võivad pilte moonutada. Kui ärevus on tõsine, võidakse patsiendile teha rahustav süst.

Alamvalikud

Vastavalt näidustustele on ette nähtud täiendavad meetodid:

Selektiivne tähendab valikulist. Selektiivse angiograafia olemus on see, et uuritakse konkreetset aju piirkonda. Kui üldangiograafia uuris kõiki aju veresooni, siis selektiivne angiograafia uurib kitsas asukohas olevaid artereid ja veene, näiteks frontaalse piirkonna anumaid. Selektiivsel angiograafial on alamliigid:

  • kaudne - uuritakse unearteri (unearteri) basseini verevoolu;
  • sirgjoon - uuritakse vereringet basilaarses basseinis (emakakaela ja selgroolüli veresoonte piirkonnas);
  • arteriograafia - uuritakse ainult artereid;
  • venograafia - uurib veenide verevoolu;
  • lümfograafia - lümfi ringlus lümfisoonetes visualiseeritakse.

Teine lisavõimalus on booluse kontrastsuse suurendamine. Selle olemus seisneb selles, et kontrastaine annuseid süstitakse tavalisest rohkem (boolus tähendab suurt mahtu).

Klassikaline angiograafia

Seda uuringut kasutati laialdaselt enne CT ja MRI tulekut. Meetod võimaldab tuvastada aneurüsme, kasvajaid, veresoonte adhesiooni või kitsenemist, silmuse moodustumist, ummistuse asukohta ja olemust. Moodsamate meetodite olemasolul kasutatakse aju ja seljaaju anumate klassikalist (aju) angiograafiat harvemini.

Protsess algab kohaliku anesteesia ja punktsiooniga, mis viiakse välisse unearteri, umbes 10 mg kontrastina, mis on soojendatud normaalse kehatemperatuurini. Seejärel pildistatakse paarisekundilise pausiga. See võimaldab selge järjestusega hinnata verevoolu, visualiseerida patoloogia tüüpi ja asukohta, kui see on olemas.

Aju angiograafiat ei tehta:

  • Joodi osakeste talumatus.
  • Vaimsed häired.
  • Raske ateroskleroos.
  • Arteriaalne hüpertensioon.
  • Tromboflebiit.
  • Äge põletik.
  • Nakkushaigused.
  • Neerupuudulikkus.
  • Kooma.

Protseduur on vastunäidustatud lastele ja rasedatele naistele..

Võimalikud kõrvaltoimed

CT-uuringul praktiliselt pole komplikatsioone. Klaustrofoobiaga patsientidel on paanikahood võimalikud. Allergiline reaktsioon kontrastile võib olla tüsistus. Hüpertüreoidismi või neerupuudulikkusega patsientidel (kui CT viidi tervisega seotud põhjustel kiiresti läbi) on joodipreparaatide kasutamisel kõrvaltoimeid.

Kiiritamine annuses 2 mSv on ohutu, tavapäraselt ohtlik kiirgusdoos võib koguneda ainult siis, kui uuring viiakse läbi rohkem kui 10 korda aastas. Kuid nii sageli ei kiiritata isegi vähihaigeid..

Laevade CT-angiograafia

Ettevalmistav protsess sarnaneb tavapärase angiograafiaga. Pärast edukat jooditundlikkuse testi süstitakse patsienti intravenoosselt kontrastiga. Seejärel tehakse järjest röntgenikiirgus. Saadud ajupildid muudetakse selgelt nähtavate veresoontega 3D-mudeliteks.

Selle uuringu eelised hõlmavad järgmist:

  • Kirurgilise sekkumise puudumine, mis punktsiooni kujul viiakse läbi lihtsa angiograafia abil.
  • Vähendatud kiirgusdoos ei avalda kehale negatiivset mõju.
  • Väga informatiivne arvutatud meetod ületab oluliselt tavapärast angiograafiat.

Aju CT angiograafia on ette nähtud stenoosi, aneurüsmi, vaskulaarse arengu patoloogiate, tromboosi korral. Progresseeruvates kliinikutes pakuvad nad SCT angiograafiateenuseid, kasutades täpsemaid kompuutertomograafe.

CT angiograafia on vastunäidustatud:

  • Joodi osakeste talumatus.
  • Äge neerupuudulikkus.
  • Müeloom.
  • Rütmihäired.
  • Tahhükardiad.
  • Rasedus igal ajal ja imetamine.
  • Endokriinsüsteemi häired
  • Suhkurtõbi.
  • Kooma.

MR angiograafia

Magnetresonantstomograafi töö ei põhine röntgenkiirgusel, vaid magnetväljal. Ajuveresoonte MRI angiograafia, sõltuvalt uuringu eesmärgist, viiakse edukalt läbi nii kontrastaine abil kui ka ilma.

Diagnostikat soovitatakse:

  • Kaasasündinud südamerikked.
  • Aneurüsmi dissektsioonid.
  • Arteriit.

MR-angiograafia ei vaja erilist ettevalmistust. Järgige dieeti ja paastupäevi, te ei pea piirama varem välja kirjutatud ravimite tarbimist.

Uuringut ei tehta, kui:

  • Klaustrofoobia.
  • Implantaatide (südamestimulaatorid, närvistimulaatorid, südameklapi proteesid jne) kättesaadavus.
  • Vaimsed häired.
  • Rasvumine (kui patsient kaalub üle 180 kg, on soovitatav kasutada 400 kg jaoks mõeldud tomograafe).
  • Südamepuudulikkus.
  • Rasedus.

Sellise uuringu peamiseks puuduseks peetakse protseduuri kestust, mis võtab keskmiselt vähemalt 40 minutit. Patsient peaks tomograafikambris liikumatult lamama. Kui liikumatust pole teatud haiguste tõttu võimalik säilitada, viiakse diagnoos läbi anesteesia.

Alternatiivsed uurimismeetodid

Kõige moodsam tomograafia tüüp on multispiraalne (mitmekihiline) kompuutertomograafia. MSCT-seadmetel on mitu detektoririda, röntgenkiirgus saabub mahtkiirega. Kui kasutatakse spiraalset CT-d, on ajuveresoonte angiograafia suurusjärgu võrra informatiivsem. MSCT-l on palju eeliseid:

  • skannimiskiiruse kahekordistamine;
  • suurenenud kontrastsus ja eraldusvõime;
  • kiirgusega kokkupuute vähendamine kolmandiku võrra;
  • nähtavate struktuuride suuruse vähendamine.

Kõige informatiivsem alternatiivne uurimismeetod on magnetresonantstomograafia. Kuid MRI-d ei saa teha südamestimulaatorite, insuliinipumpade, vaskulaarsete klambrite, metallist tihvtide ja plaatide, metalli sisaldavate värvainete abil tehtud tätoveeringutega jne..

Samuti on olemas röntgenkiirte angiograafia meetod - tavapärased röntgenpildid kontrastiga kahes projektsioonis.

Suurte anumate uurimiseks kasutatakse ultraheliuuringuid..

Võimalikud tüsistused

Patsient, kellele see uuring määrati, peaks teadma, kuidas tehakse ajuveresoonte angiograafiat, mis see on ja milliseid raskusi võib ette tulla.

Soovimatute ilmingute hulka kuuluvad:

  • Ekstravasatsioon (ravimi juhuslik levimine). See tekib siis, kui joodi sisaldav aine satub kahjustatud anuma lähedal asuvatesse kudedesse. See juhtub siis, kui venoosne sein läbistatakse või kui see puruneb ravimi manustamisel tekkiva surve tagajärjel. Kui süstitakse kuni 10 ml ravimit, pole tagajärgi. Suurema koguse allaneelamise korral on naha põletikulise protsessi areng võimalik kuni kudede surmani.
  • Jooditalumatus on kõige tõsisem komplikatsioon. Kaasaegsed kiirgusvastased kontrastained on suhteliselt ohutud, mis on ebameeldivate juhtumite esinemist oluliselt vähendanud. Allergia ilmneb sageli ootamatult. Joodipreparaadi manustamise piirkonnas on põletustunne, punetus, turse. On õhupuudus, letargia, higistamine. Vererõhk langeb. Ruumid, kus tehakse ajuarterite angiograafia, on varustatud ravimitega, mis on ette nähtud erakorraliseks raviks anafülaktilise šoki korral..
  • Äge neerupuudulikkus. See areneb tänu sellele, et kontrastsus eritub neerude kaudu, see tähendab loomulikul viisil. Kui neerusüsteemi talitlus on häiritud, võib suur kogus joodi sisaldavaid aineid põhjustada neerukoore isheemiat ja põhjustada olemasolevate haiguste ägenemist. Seetõttu kontrollige enne kontrastsuse kasutamist kindlasti väljaheitesüsteemi tööd..

Metoodika

Enne uuringu tegemist peab arst saama patsiendi kirjaliku nõusoleku. Pärast kateetri paigutamist perifeersesse veeni, mis on vajalik ravimite koheseks manustamiseks, tehakse patsiendile eeltööd. Patsiendi maksimaalse mugavuse saavutamiseks ja valu leevendamiseks süstitakse talle valuvaigisteid.

Järgmisena töödeldakse nakkuse vältimiseks nahka antiseptikumiga ning kontrast süstitakse unearteri või unearteri kaudse angiograafiaga. Kaudse angiograafia tegemisel sisestatakse kateeter ka reieluu arteri ja surutakse läbi anumate soovitud ajuarterisse.

Kui kateeter on vajalikule kohale lähenenud, süstitakse sellesse kontrastimahtu 9–10 ml, eelsoojendades seda kehatemperatuurini. Mõnikord mõni minut pärast kontrasti sisseviimist on patsient mures kuumuse tunde, ebameeldiva metalli maitse ilmnemise pärast suus. Kuid need tunded mööduvad kiiresti.

Pärast kontrasti süstimist tehakse kaks aju röntgenikiirgust - külg- ja otseprojektsioonides. Pilte hindab radioloog. Kui endiselt on ebaselgust, on võimalik kontrastsus taastada ja teha veel kaks pilti.

Lõpus eemaldatakse kateeter, selle sisestamise kohale kinnitatakse steriilne side ja patsienti jälgitakse 24 tundi.

Tulemuste dekodeerimine

Iga anumatüüp annab konkreetse pildi piltidest, mida spetsialist hindab. Sujuvaid piirjooni ja lünkade ühtlast kitsendamist peetakse normiks. Röntgenkiirgus erineb kehas sõltuvalt struktuuride ja kudede tihedusest. Piltidel kuvatakse tihedus järgmistes toonides:

  • Luu kude on pildil valge.
  • Laevad ja viin on mustad.
  • Medulla on halli värvi.

Vaatamata olemasolevatele puudustele peetakse aju angiograafiat kõige tõhusamaks diagnostiliseks meetodiks. Valdav enamus patsientidest tunneb end uuringu lõpus hästi. Pärast igapäevast statsionaarset vaatlust lubatakse neil koju minna. Ainult 5% juhtudest on tüsistused.

Järgmine Artikkel

Väsimus