Aju aneurüsm on verega täidetud aju ühe arteri kõhnunud seina punnitus. Neil, kellel see on, on kolju sees "viitsütikuga pomm". Arteri seinal selle väljaulatuva osa moodustamise kohas pole lihaskihti ja membraani, mis põhjustab selles kohas anuma elastsuse ja tugevuse puudumist.
Haigus on eriti ohtlik tänu sellele, et arteri hõrenenud sein võib igal sekundil puruneda, mille tagajärjeks on ajuverejooks. Samuti võib aneurüsm suruda lähedalasuva ajukoe ja närvid kokku..
Paljude uuringute tulemusel on tuvastatud mitu tegurit, mis suurendavad aneurüsmide riski suurel määral..
- Ajuveresoonte aneurüsm on 30–60-aastaste täiskasvanute haigus
- Naised on aneurüsmile altimad kui mehed
- Päriliku iseloomuga on selle arengu oht suur
- Näiteks Ameerika Ühendriikides puruneb igal aastal 27 000 patsienti.
Aju aneurüsmi endovaskulaarne operatsioon
Sageli, kuigi aneurüsm on väike, ei pruugi see end kuidagi avaldada ja patsient ei pruugi sellest isegi teadlik olla. See on haiguse salakavalus - patsiendid ei tea oma diagnoosi, inimene ei muretse millegi pärast ja võib-olla saab sellega kogu oma elu elada. Kliinilised ilmingud ilmnevad siis, kui aneurüsm muutub suureks või puruneb.
Suure aneurüsmi korral võib pigistada ajukude ja närvikotte, mis toob kaasa mitmeid aju aneurüsmi võimalikke sümptomeid:
Rebenenud aneurüsmi ja koljusisese hemorraagia korral on järgmised sümptomid:
Enamasti ei anna aneurüsm ennast pikka aega tunda. Aastaid võib inimene elada selle "pommiga" peas ja saab sellest teada alles siis, kui tekib aju aneurüsm (rebenemise oht on igal aastal umbes 1%). Suremus on sel juhul vähemalt 50%, puue - 25% ning töövõimeliseks jääb vaid veerand kõigist, kes on aneurüsmi purunemise tõttu ajuverejooksu saanud. Haiguse tagajärjed:
Verejooks võib esineda aju meninges või aju vatsakestes. Igal juhul tekib ajuturse, koljusisene rõhk suureneb. Tserebrospinaalvedeliku blokeerimine võib tekkida aju struktuuride järgneva nihkumisega. Aja jooksul hakkab veri lagunema, selle lagunemissaadused põhjustavad ajukudedes põletikulist reaktsiooni, mis viib nende piirkondade nekroosini. See tähendab, et kaotatakse funktsioonid, mille eest need ajuosad vastutasid..
Subaraknoidse verejooksu korral võib tekkida selline tüsistus nagu aju angiospasm. See tähendab, et aju perifeersed anumad on järsult vähenenud, mille tagajärjel verevool neis aeglustub või muutub võimatuks, mis viib ajukudede isheemiasse.
Harva võib aneurüsmi juhusliku uurimise abil tuvastada juba enne selle purunemist. Kuid tavaliselt kasutatakse diagnostilisi meetodeid pärast selle purunemist..
Aneurüsmi sümptomite puudumisel ei ole sagedane diagnoosimine õigustatud, ainult 2 või enama selle haigusega lähisugulase korral on soovitatav regulaarselt skriinida ja regulaarne diagnoosimine on ette nähtud patsientidele, kellel on aneurüsm juba purunenud, kuna uue aneurüsmi tekkimise oht on 1-2 protsenti aastas.
Katkematu aneurüsmi korral ei pruugi ravi kohe vaja minna. Kõige sagedamini on vajalik ainult patsiendi seisundi jälgimine ja regulaarne uurimine. Aju aneurüsmi ravi üle otsustamisel võrreldakse operatsiooni riske ja rebenemise ohtu. See võtab arvesse aneurüsmi suurust ja tüüpi, patsiendi vanust, selle asukohta, patsiendi tervislikku seisundit ja pärilikkust..
Isegi kõige kogenum spetsialist ainult aneurüsmi diagnoosimisel ei suuda ennustada, kas see kunagi rebeneb või mitte. Selle purunemise tagajärjed on väga tõsised, peaaegu surmavad, kuid operatsiooni läbiviimise otsusele tuleks läheneda väga individuaalselt, kuna ka aneurüsmi (operatsiooni) kirurgiline ravi kujutab patsiendile märkimisväärset riski. Arvukate uuringute põhjal jõuavad teadlased järeldusele, et kui aneurüsmi suurus on väiksem kui 10 mm, pole selle purunemise tõenäosus suur ja sel juhul on operatsioon suurem risk. Erinevate ekspertide hinnangul on komplikatsioonide esinemine pärast operatsiooni 4-15 protsenti ja surmaga lõppenud tulemus 0-7 protsenti..
Aju aneurüsmi korral võivad toimingud olla kahte tüüpi:
1. Aneurüsmi lõikamine kraniotoomiaga. Keerukas neurokirurgiline operatsioon, selle eesmärk on aneurüsmi üldisest vereringest välja lülitada. See ei häiri verevoolu anumas, millel see asub. Sellisel juhul avatakse kolju soovitud projektsioonis ja asub aneurüsmiga anum. Tema kaelale kantakse klamber. Selleks kasutatakse spetsiaalset mikroskoopi ja mikrokirurgilist tehnikat..
2. Endovaskulaarsed operatsioonid. Sellisel juhul tehakse juurdepääs reieluu arteri kaudu. Sellesse sisestatakse kateeter, selle otsas on õhupall või spiraal, mis viiakse aneurüsmiga anumasse CT kontrolli all. Sellesse kohta on paigaldatud õhupall või spiraal, mis võimaldab teil kahjustatud anuma vereringest välja lülitada. See ei too kaasa mingeid tagajärgi aju verevarustusele, kuna aju iga osa on varustatud verega mitmest allikast. Seda tüüpi operatsiooni peetakse eelistatavaks, kuna see on vähem traumaatiline.
Pärast aneurüsmi ravimist vajavad patsiendid taastavat ravi. Verejooksu all kannatanud vajavad tagajärgede põhjalikumat, pikaajalist ja intensiivsemat taastusravi. See sisaldab füsioteraapia harjutusi, massaaži, füsioteraapiat, kõne võimlemist, elektrostimulatsiooni ja muid meetodeid..
Aneurüsmi tagajärjed võivad olla pöördumatud, kui ohtlik haigus diagnoositakse hilja. Kui haigust ei avastata õigeaegselt, on võimalik puue või surm..
Viitamiseks! Aneurüsm on ühe või mitme ajuveresooni patoloogiline laienemine. Aju teatud osas paiknevad arterite seinte väljaulatuvad osad.
Väärib märkimist, et sellist probleemi saab mitte ainult omandada, vaid ka kaasasündinud. Kahjustuste moodustumise käigus tekib seinte ebanormaalne eend, mis põhjustab sisemist verejooksu. Sellise iseloomuga häired põhjustavad neuroloogilisi häireid..
Sellise ajuveresoonte patoloogia arengu sagedust on äärmiselt raske täpselt kindlaks määrata. Selle põhjuseks on haiguse diagnoosimise käigus tekkivad raskused ja patoloogia kliinilise pildi segiajamine. Kliinilist pilti hinnates võime tõdeda, et haiguse esinemist määravaid üheselt mõistetavaid sümptomeid pole (vt Aju aneurüsmi tunnused ja sümptomid).
Fakt! USA juhtivate ekspertide uurimistulemuste põhjal võib järeldada, et patoloogiat avastatakse 10–12 patsiendil 100 tuhandest elanikkonnast. Praegused muudatused on nähtavad ülaltoodud fotol..
Väärib märkimist, et aneurüsm võib olla asümptomaatiline. Ligikaudu 50% juhtudest avastatakse lahangu sissepääsu juures arterite patoloogiline suurenemine. Patoloogia tohutu komplikatsioon on subaraknoidne verejooks. Suremus ulatub sellistel juhtudel 65% -ni. Praegu ravitakse aju aneurüsmi ainult kirurgiliste meetoditega..
On märkimisväärne, et patoloogilist sündroomi diagnoositakse kõige sagedamini naissoost esindajatel, kellega see funktsioon on seotud, pole teada. Selle artikli video räägib teile patoloogia kulgu omadustest..
Kõige sagedamini ei anna aneurüsm pärast moodustumist ennast pikka aega tunda. Patsient võib selle patoloogiaga pikka aega elada, teadmata selle olemasolu kuni purunemise hetkeni.
Aneurüsmi purunemise tõenäosus suureneb igal aastal 1%. Sellise ägeda komplikatsiooni tagajärjel on surmaoht 50%, täieliku või osalise töövõimega puue 25%. Oluline on rõhutada, et ainult 25% lahku läinud patsientide koguarvust on võimelised oma eelmist elu elama..
Pärast purunemist ilmnevad kõige levinumad tagajärjed:
Sellise teabe põhjal võib järeldada, et mitte aneurüsm pole ohtlik, vaid selle purunemine ja sarnased tagajärjed võivad mõjutada kõiki. Kirurgiline meetod aitab minimeerida ohtlike tagajärgede riski, kuid paljud patsiendid kardavad operatsioonijärgsete tagajärgede tõenäosust ja sekkumiskulusid.
Tähelepanu! Arst määrab operatsiooni teostatavuse ja kokkupuuteviisi.
Igal juhul on täisväärtuslik elu võimalik ainult kuni aneurüsmi rebenemise hetkeni. Sellest etapist saab aruande alguspunkt, hetkel on võimalik surm või puue, samas kui operatsioon on võimalus täisväärtuslikuks eluks.
Ajuarterite aneurüsmiga ilmnevad neuroloogilised kõrvalekalded, mis on moodustumise tagajärjed.
Selles loendis toodud tagajärjed avalduvad lähimate kudede ja närvilõpmete pigistamise tagajärjel.
Kõige tavalisemate komplikatsioonide hulgas, mis võivad olla ka sellise kõrvalekalde sümptomid, on:
Aneurüsmis avalduvad ka muud ohtlikud komplikatsioonid, mida käsitletakse tabelis.
| Võimalikud tagajärjed | ||
| Rikkumine | Mis toimub? | Mis on oht? |
| Kooma | Veresoonte laienemine teatud aju piirkondades võib põhjustada kooma. See on tingitud aju mõnede osade talitlushäiretest. Patsient võib olla teadvuseta, südamelöögid, kehatemperatuuri reguleerimine, hingamine on häiritud. | Koomast välja tulemine on ebatõenäoline. |
| Trombi moodustumine aneurüsmiõõnes | Vere keerutamine patoloogilise elemendi piirkonnas võib luua eeldused verehüübe moodustumiseks. Tromb moodustub patoloogilise laienemise kohas ja hõivab kogu selle ruumi. | Tekib isheemiline insult, on surma võimalus. |
| Arteriovenoosne väärareng | Seina defekt, mis viitab arteri ja veeni ühendusele. | Aju hüpoksia arteri sulgemise tõttu. |
Kõik need tagajärjed on enam kui ohtlikud, mistõttu soovitavad kõik eksperdid kirurgilise eemaldamise tehnikat võimalikult kiiresti kasutada. Taastusravi pärast ajuarterite aneurüsmi eemaldamist on üsna pikk protsess.
Taastumisperioodi pikkus sõltub mitmest tegurist. Arvestatakse patsiendi sugu ja vanust, samuti üldist tervislikku seisundit..
Tähelepanu! Täieliku rehabilitatsiooni ja tervise taastamise kestus - 2 aastat.
Patsiendi haiglas viibimise periood on 3 kuni 30 päeva. Palju sõltub ka sekkumise kvaliteedist. Pärast patsiendi vabastamist ootab taastumisperiood, juhendis eeldatakse füsioteraapia protseduuri läbimist, mille tegevus on suunatud kõigi ajuosade aktiivsuse taastamisele..
Täielik rehabilitatsioon pärast ajuarterite aneurüsmi on võimalik, kui patsient vastutab oma tervise eest..
Aneurüsmide purunemise tagajärjed on kõige sagedamini pöördumatud.
Tuleb märkida, et moodustumise lõhe ei esine alati, kuid selle võivad põhjustada järgmised tegurid:
Patsiendi heaolu halvenemine haigusega nõuab arsti kiiret külastamist. Koduhooldusel pole mõtet.
Rebenenud aneurüsmale iseloomulike esimeste sümptomite loetelu hulgas on:
Täpset diagnoosi on loetletud sümptomite esinemise põhjal ülimalt keeruline teha. Sellest hoolimata annab õigeaegne visiit loetletud sümptomitega spetsialisti juurde ravi edukuse..
Elu pärast aju aneurüsmi või pigem pärast selle purunemist on harva täis. Juhtivad eksperdid ja uuenduslikud taasteprogrammid ei võimalda taastada verejooksu tagajärjel kaotatud täielikku ajufunktsiooni.
Selliste patsientide täieliku elu võimalused on minimaalsed. Aneurüsmi avastamise korral on optimaalne lahendus operatsioon.
Ennetavad meetmed aneurüsmiga rebenemise vältimiseks hõlmavad järgmist:
Aneurüsmi olemasolul on enesega ravimine rangelt keelatud. See on tingitud asjaolust, et mõned ravimpreparaadid võivad provotseerida moodustumise rebenemise. Enne mis tahes toote kasutamist peate konsulteerima arstiga.
Vaskulaarne aneurüsm on kahjustatud arteri seina patoloogiline laienemine, väljaulatuvus. Aju veresoonte aneurüsm nõuab kohest neurokirurgilist ravi, tulemus ja tagajärjed pärast operatsiooni sõltuvad paljudest teguritest, sealhulgas arsti professionaalsusest, patsiendi vanusest ja üldisest tervislikust seisundist.
Aju aneurüsm erineb vereringesüsteemi tavalisest elemendist struktuuri poolest - sellel puuduvad mõned normaalsetele anumatele iseloomulikud kihid (lihasein, elastne membraan). Aneurüsmi sein koosneb sidekoest, millel on madal venitatavus, plastilisus, elastsus ja seetõttu mehaanilised kahjustused.
Ajus paikneva aneurüsmi purunemine on tavaline (85% juhtudest) mittetraumaatilise iseloomuga subarahnoidse (arahnoidi all) ruumi verejooksu põhjus. Selle lokaliseerimise verejooksu tagajärjel siseneb veri arahnoidaalse membraani alla. Sellised verejooksu fookused põhjustavad sageli ajukudedes vereringe halvenemist, mis esineb ägedas, raskes vormis..
Neid seisundeid iseloomustab kahjulike tulemuste suur esinemissagedus. Patoloogia levimus on umbes 13 juhtu 100 tuhande elaniku kohta aastas. Patsientide keskmine vanus on 40-60 aastat. Mõjutatud anuma seina purunemine põhjustab neuroloogilise defitsiidi või surma.
Peamine ravitüüp on aneurüsmi lõikamine, protseduuri ajal jäetakse see välja aju varustava vaskulaarsüsteemi üldisest verevoolust. Patoloogiliselt muutunud anuma rebenemisel täheldatakse iseloomulikke neuroloogilisi sümptomeid, mis sõltuvad sageli hemorraagilise fookuse lokaliseerimisest.
Meditsiiniline taktika sõltub aju aneurüsmi (unearter, eesmine, keskmine, selgroogarteri) lokaliseerimisest, seina mehaaniliste kahjustuste (rebenemise) olemasolust või puudumisest, kliinilistest sümptomitest ja patsiendi üldisest seisundist. Kirurgiline operatsioon on ette nähtud kõigile aneurüsmiga patsientidele, kes on tuvastatud ajus paiknevate anumate diagnostilise uurimise käigus.
Kui patoloogiliselt muutunud anum pole purunenud, võib operatsiooni ajastamine edasi lükata. Meditsiinistatistika kohaselt ei ületa rebenemise tõenäosus 1-2% aastas. Kui ajukonstruktsioonide neurokujutise tulemuste kohaselt avastatakse aneurüsmi purunemine, tehakse võimalikult kiiresti operatsioon patoloogiliselt muutunud anumate eemaldamiseks..
Reaktsiooni kiireloomulisus on seotud seina terviklikkuse korduva rikkumise suure riskiga uue koljusisese verejooksu tekkimisega. Arteriovenoosse väärarengu seinte rebenemisega seotud korduvate verejooksu fookuste esinemist täheldatakse 15-25% juhtudest esimese 2 nädala jooksul alates esimese rebenemise hetkest. 6 kuu jooksul - verejooksu oht tõuseb 50% -ni, suremuse määr on umbes 60%.
Kirurgilise sekkumise taktika määratakse selliste väljakujunenud tegurite mõjul nagu patoloogilise anuma seinte korduv mehaaniline kahjustus ja angiospasmi areng - vaskulaarse silelihase pikaajalise ja intensiivse kokkutõmbumise tagajärjel vaskulaarse valendiku märkimisväärne kitsendamine. Operatsiooni aeg määratakse kindlaks, võttes arvesse ajuveresoonkonna õnnetusest põhjustatud isheemia vormi.
Isheemilise protsessi kompenseeritud vormiga saab operatsiooni teha kohe. Dekompenseeritud vormi korral on soovitatav ootuspärane taktika. Aju arterite aneurüsmil on 2 peamist tüüpi operatsiooni: endovaskulaarne kirurgia (minimaalselt invasiivne sekkumine ilma sisselõigeteta) ja avatud mikrokirurgiline sekkumine.
Endovaskulaarne kirurgiline ravi viiakse läbi väikeste punktsioonide (punktsioonide) kaudu läbimõõduga 1-4 mm. Meditsiinilised protseduurid viiakse läbi pideva järelevalve all, kasutades röntgenseadmeid. Mõnel juhul hõlmab taktika mõlema meetodi kombineerimist. Esiteks, et vältida kordumist aneurüsmi seina rebenemise korral, viiakse läbi endovasali emboliseerimine (blokeerimine), seejärel avatud operatsioon (pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist).
Avatud operatsioon viiakse läbi üldanesteesia abil, kasutades mikrokirurgilisi instrumente, kirurgiaseadmeid ja mikroskoobi. Avatud tüüpi operatsiooni ajal on 98% juhtudest võimalik anuma kahjustatud osa vereringesüsteemist täielikult isoleerida. Avatud operatsioon hõlmab toimingute järjestikust täitmist:
Kontrolldiagnostiline uuring viiakse sageli läbi operatsioonisisene (operatsiooni ajal toimuva) Doppleri sonograafia meetodil. Endovasali sekkumine viiakse läbi siis, kui avatud operatsiooni lõikamine on võimatu. Raskused on sagedamini seotud raskesti ligipääsetava lokaliseerimisega (vertebrobasilaarne bassein, paraklinoidne tsoon, sisemine unearter, oftalmilise segmendi pindala) patoloogiliselt muutunud veresoones, eakas (üle 75-aastases) patsiendis..
Endovaskulaarne kirurgia hõlmab balloonkateetri või mikromähiste asetamist aneurüsmi õõnsusse. Mikromähise toime põhineb verehüüvete tekkimisel arteri kahjustatud piirkonna õõnsuses. Verehüübed blokeerivad veresoonte valendiku, mis viib aneurüsmi väljajätmise üldisest vereringest. 85% juhtudest võimaldab aneurüsmi embooliseerimine (blokeerimine) saavutada patoloogiliselt laienenud anuma radikaalse väljajätmise aju vereringest.
Kirurgiline ravi on ette nähtud sõltumata sellest, kas arteriovenoosse väärarengu sein on rebenenud või jääb terveks. Arstid soovitavad katkematu aneurüsmi eemaldada verejooksu kõrge riski tõttu. Statistika näitab, et kirurgiliste sekkumiste kogumassis, mille eesmärk on aju arteriaalsete veresoonte aneurüsmi tagajärgede kõrvaldamine, kasutatakse avatud juurdepääsu 92% juhtudest. Endovasali minimaalselt invasiivne sekkumine viiakse läbi 8% juhtudest. Vastunäidustused avatud sekkumiseks:
Operatsioonijärgsel perioodil pärast ajus tekkinud aneurüsmi lõikamise operatsiooni jälgitakse tulemusi neuroimaging meetoditega (aju angiograafia). Endovaskulaarse sekkumise vastunäidustused on järgmised:
Kui pärast endovaskulaarset sekkumist tuvastatakse instrumentaalse uuringu käigus aneurüsmi osaline täitmine, korratakse endovasaalset kirurgilist ravi. Teise rikke korral kuvatakse avatud tüüpi toiming.
Operatsioonieelsel perioodil viiakse läbi protseduurid patsiendi seisundi stabiliseerimiseks, seina rebenemisega seotud verejooksude kordumise vältimiseks, aju isheemiliste protsesside ennetamiseks ja raviks, angiospasmid. Aju aneurüsmi kirurgilise ravi järgsed sagedased ja kõige ohtlikumad komplikatsioonid hõlmavad progresseeruvat angiospasmi, aju turset, isheemiat ja hüdrotsefaalia arengut. Tüsistuste vältimiseks võetakse meetmeid:
Uimastiravi ettevalmistavas etapis hõlmab ravimite Clopidogrel või Ticagrelor (tromboosi ennetamiseks), atsetüülsalitsüülhappe (vere reoloogiliste omaduste parandamiseks), tsefasoliini või tsefuroksiimi (bakteriaalse infektsiooni tekke vältimiseks) võtmist..
Pärast operatsiooni ajus tekkinud aneurüsmi klammerdamiseks paigutatakse patsient neurorescitatsiooni osakonda. Tehakse pidevat meditsiinilist järelevalvet, võetakse meetmeid operatsioonijärgsete komplikatsioonide vältimiseks.
Patsiendi seisundi halvenemise korral on ette nähtud erakorraline diagnostiline uuring CT-vormingus või transkraniaalse Doppleri ultraheliuuring. Tüsistused esinevad 6% juhtudest. Varajane rehabilitatsioon pärast operatsiooni aneurüsmi tõttu hõlmab järgmisi meetmeid:
Operatsiooni tulemuste lõplik hindamine on võimalik 6 kuu pärast. See viiakse läbi vastavalt Glasgow tulemuse skaala juhistele. Vahefaasis jälgitakse ajutisi tulemusi.
Hiline rehabilitatsioon pärast operatsiooni ajus tuvastatud aneurüsmi tõttu viiakse läbi spetsialiseeritud meditsiinikeskustes.
Klasside programm koos patsiendiga töötatakse välja individuaalselt, võttes arvesse tema seisundit, vanust, postoperatiivsete komplikatsioonide esinemist. Rehabilitatsiooniprogrammi põhieesmärk on keha normaalsete funktsioonide taastamine, kohanemine patoloogia ja operatsiooni füüsiliste ja emotsionaalsete tagajärgedega..
Statistika kohaselt on kirurgilise sekkumise (otsese juurdepääsuga lõikamine) tagajärjed 58% juhtudest rahuldavad - patsiendi taastumine on hea (skoor Glasgow tulemuse skaalal). 33% juhtudest - mõõdukas, 8% -l - puude raskusaste. Kirurgilise ravi kõige soodsamad tulemused saavutatakse endovaskulaarse sekkumisega. Head taastumist täheldatakse 100% -l patsientidest.
Operatsioonijärgne suremus (üldine määr) on umbes 10-12% juhtudest. Keskmine eluiga pärast ajus moodustunud aneurüsmi õnnestunud operatsiooni sõltub patsiendi vanusest ja üldisest seisundist, raskendavate tegurite olemasolust - operatsioonijärgsed komplikatsioonid, kroonilises vormis esinevad somaatilised haigused.
Aju varustavates arterites avastatud aneurüsmi kirurgiline ravi on ainus ja õigustatud meede koljusisese verejooksu vastu võitlemisel. Õigeaegne diagnoosimine ja edukas operatsioon suurendavad patsiendi paranemisvõimalusi.
Aneurüsm on aju verearteri lokaalse laienemise vormis patoloogiline moodustumine nõrga, elastse, hõrenenud vaskulaarseina tõttu. Haigus on tõsine ja võib lõppeda surmaga. See on ohtlik laeva purunemisega paisumiskohas, mille järel tekib subaraknoidne või intratserebraalne hemorraagia.
Aneurüsm angiograafia tulemuste kohta.
Kuni kriisihetkeni võib haigus areneda asümptomaatiliselt, mõnikord anda kergeid neuroloogilisi sümptomeid, mida saab kergesti segi ajada muude mitteohtlike haigustega. Sageli ei eelda inimene, et tal on peas “pomm”, mis on aastaid “varjanud”, kuid võib iga hetk lõhkeda. Pärast anuma lõhkemist ja verest välja valamist, mis täidab aju struktuure, avaldub aneurüsm juba täies jõus. Esinenud verejooksu põhitunnused on äkiline tugev peavalu ja teadvusekaotus. Kahjuks lõpeb arstiabi hilinenud osutamine tragöödiaga..
Haigus võib esineda igas vanuses, kuid seda sagedamini noortel (20–45-aastased) ja keskealistel (45–60-aastased). Üldine haigestumuse protsent täiskasvanute hulgas on vahemikus 0,3% kuni 5%, lastel on aneurüsmid väga haruldased nähud. Statistika kohaselt sureb aneurüsmidest põhjustatud äkilise ajuverejooksu tõttu 30–50% inimestest, 15–30% jääb invaliidiks ja ainult umbes 20% naaseb suhteliselt normaalsesse töövõimesse. Jah, arvud on pettumust valmistavad, kuid varajase diagnoosimise ja õigeaegse ravi korral saab isegi sellise tohutu fookuse ajus edukalt neutraliseerida.
Mis võib mõjutada vaskulaarse aneurüsmi teket, mis tüüpi see on, kuidas tragöödiat ära hoida, on oluline, et kõik teaksid sellest. Niisiis, läheme üksikasjalikult peamise asja juurde..
Tõsiste haiguste riski suurendavad ebasoodsad tegurid on teatud patoloogiate ja elustiili tagajärjed, need on:
Aju aneurüsmide tekkes on sageli süüdi geneetiline tegur. Teid ja kõiki pereliikmeid tuleks kiiresti uurida, kui on teada, et üks teie otsestest sugulastest on selle diagnoosiga seotud.
Neurokirurgia aju veresoonte aneurüsmid klassifitseeritakse tavaliselt nende asukoha, kuju, suuruse ja moodustumiskambrite arvu järgi. Vaatleme iga parameetrit.
Eksperdid on välja töötanud täiskasvanute meeste ja naiste patoloogia arengumudeli. Meespopulatsioon kannatab selle all 1,5 korda vähem kui naissoost elanikkond. Lapsepõlves domineerib see haigus vastupidi poistel veidi sagedamini kui tüdrukutel (suhe 3: 2). Noortel on sama epidemioloogia.
Fookuste skemaatiline kujutamine, sõltuvalt asukohast.
Nagu me varem märkisime, avaldub aneurüsm enamikul juhtudel kliiniliselt enne rebenemise ägedat faasi. Kuid suurte mõõtmete korral, kui fookus surub tõsiselt lähedal asuvaid struktuure ja häirib närviimpulsside edasikandumist, on tavaliselt tunda neurogeenseid sümptomeid. Kuna aju aneurüsm ohustab inimese elu, on oluline see varases staadiumis tuvastada, kuid probleem on see, et kellelgi ei tule pähegi minna haiglasse kaebuste puudumisel või minimaalsete kaebuste korral.
Arstid soovitavad igal täiskasvanul, eriti pärast 35. eluaastat, vähemalt kord aastas oma huvides diagnoosida ajuveresooned.
Nüüd räägime kõigist võimalikest kliinilistest tunnustest, mis peamiselt häirivad plahvatamata defekti ohtlike kogustega, kui see mõjutab kolju närve:
Patoloogia välistamiseks või kindlakstegemiseks läbige koheselt meditsiiniline läbivaatus, kui märkate vähemalt ühte sümptomit!
Kui anum rebeneb, valatakse aju verd, kliiniliste tunnuste spetsiifilisus on spetsiifilisem ja väljendunud. Aneurüsmaalsele šokile omane patogognostiline stsenaarium on järgmine:
Need, kes juhtusid olema sellise ohvri kõrval (lihtne mööduja, sõbrad või sugulased), võtke arvesse! Inimese elu sõltub nüüd teie reageerimise kiirusest. Kirjeldatud sümptomite kompleksi tekkimine (peamised tunnused purunemise alguses on esimesed 3 punkti) on signaal kiirabibrigaadi viivitamatuks kutsumiseks. Kvalifitseeritud arstid osutavad patsiendile kohapeal piisavat esmaabi, viivad ta täielikuks uuringuks meditsiiniasutusse ja saavad erakorralist ravi.
Uuring, mis võimaldab diagnoosida aju aneurüsmi, põhineb kompleksse diagnostika kasutamisel. Integreeritud lähenemisviis võimaldab tuvastada haigust, kindlaks teha selle põhjused, epitsentri täpne pindala, kahjustuste arv, tüüp, suurus, suhe aju ja teiste arteritega.
Kui me ei räägi mitte juba toimunud vaheaegadest, vaid patsiendi kavatsusest uurida, et kontrollida anumate seisundit, algab visiit pöördumisega neuroloogi poole. Pärast patsiendi ajaloo põhjalikku kuulamist viib arst läbi üldise füüsilise läbivaatuse, sealhulgas:
Kõigi loetletud seisundi esialgse hindamise meetodite põhjal on endiselt võimatu diagnoosi panna. Kõik need meetodid võivad puhtalt hüpoteetiliselt näidata selle haiguse võimalikku (ebatäpset) esinemist ainult riskitegurite avastamise korral. Seetõttu kirjutab spetsialist välja juhised põhiliste diagnostiliste protseduuride jaoks - aju struktuuride visualiseerimise instrumentaalsete meetodite läbimine. Need viiakse läbi spetsiaalsete seadmetega:
Standardne angiograafia on taskukohasuse mõttes kõige soodsam patsientidele, kes soovivad läbida esialgse ennetava uuringu. Selle täpsus on loomulikult madalam kui paljulubavate CT ja MRI omad. Kuid angiograafiline uuring tuleb ka aneurüsmide tuvastamise ülesandega üsna edukalt toime, sealhulgas teabe pakkumine paisumise lokaliseerimise, tüübi ja ulatuse kohta. Kuid haigla jaoks, kellel on anuma purunemise või pikaajalise verejooksu tunnused, on diagnoosimise standard kõigi nende protseduuride kasutamine. Koos nendega tehakse elektroentsefalograafia (EEG) ja transkraniaalne Doppleri sonograafia (TCD).
Enne arstide saabumist peaksid patsiendi lähedal olijad saama osutada talle esmast esmaabi. Allpool on selgelt välja toodud juhised kiireloomuliste meetmete kohta, mille eesmärk on inimelude päästmine enne arsti külastamist..
Kahjuks ei ole isegi kõik need meetmed pärast aneurüsmi purunemist alati tõhusad. Mõne jaoks saabub surm välkkiirelt - juba esimestel minutitel. Kuid ilma spetsiaalse meditsiinivarustuse ja erialaste teadmisteta on raske mõista, mis kehas toimub. Seetõttu on väärtuslik mitte kaotada enesekontrolli ja usku tulemusse. Jätkake eluvõitlust lakkamatult, kuni patsient antakse isiklikult spetsialistidele üle.
Meditsiinitehnika (kirurgiline või mittekirurgiline) määravad kitsa profiiliga arstid diagnoosiandmete põhjal individuaalselt. Väikeste aneurüsmide korral, mis ei arene, võib soovitada konservatiivset taktikat. Nende eesmärk on vähendada hariduse kasvupotentsiaali, vähendada rebenemise riski ja leevendada neuroloogilisi sümptomeid. Mitteinvasiivne ravi pakub patsiendile kvaliteetset ravimit, mis pakub toetavat toimet:
Väikesed aneurüsmid, mida ei saa opereerida, vajavad pidevat jälgimist. Samal ajal hoiatavad eksperdid, et neist on võimatu konservatiivselt lahti saada. Seetõttu on haiguse ja selle tagajärgede likvideerimisel peamine lähenemisviis neurokirurgiline ravi, see tähendab teatud tüüpi operatsioon aju probleemse anuma jaoks..
Vasakul on olek enne operatsiooni, paremal - pärast.
Kirurgilise sekkumise tüübi valik sõltub vaskulaarse aneurüsmi näidustustest, asukohast, terviklikkusest, anatoomilistest omadustest, patsiendi üldisest seisundist, eluohtlikkuse astmest ja neurokirurgiakeskuse tehnilistest võimalustest. Sekkumist saab läbi viia vastavalt ühele kirurgilisele taktikale.
Video aju neurovaskulaarse aneurüsmi endovaskulaarse ravi operatsioonist:
Nii terapeutilised kui ka profülaktilised operatsioonid ja sekkumised purunenud aneurüsmi korral on keeruline intraoperatiivne protsess, mis nõuab mikrokirurgilt suurimat kogemust, uute neurokirurgiliste tehnoloogiate hämmastavat meisterlikkust ja operatsiooniseadme laitmatut komplekti..
Video avatud eemaldamistoimingust:
Tšehhi on üks väheseid riike maailmas, kus minimaalselt invasiivse kaasaegse aju neurokirurgia tehnikaid on valdatud ja täiustatud, patsientide operatsioonijärgne juhtimine on parim. Tšehhi neurokirurgid teevad ehteid täpselt manipuleerides isegi raskesti ligipääsetavates ajukohtades, kasutamata agressiivseid avatud tehnikaid. Pange tähele, et Tšehhi Vabariigis on neurokirurgia ja rehabilitatsiooni kulud mitu korda madalamad kui Saksamaal ja Iisraelis.
Iga ajuoperatsioon on keeruline protsess, mis nõuab täpsust, kogemusi ja täiustatud seadmeid. Patsientide uuringud sellega siiski ei lõpe..
Aju aneurüsm, tagajärjed pärast selle eemaldamise operatsiooni, on neurokirurgiline probleem, mille saab lahendada protseduuri hoolika ettevalmistamise ja teatud reeglite järgimisega. Kuid on olukordi, kus arstid ja patsiendid on jõuetud: inimesele määratakse puue ja ta on sunnitud terve elu asjakohaste meetoditega tervist hoidma..
Aneurüsmi kõrvaldamiseks on mitut tüüpi operatsioone, valiku teeb arst sõltuvalt olukorrast ja patsiendi sünnitusseisundist. Valikut mõjutavad ka sellised tegurid nagu olemasolevad tüsistused.
Aju aneurüsmi meditsiiniline eemaldamine on võimalik ainult üksikutel juhtudel. Näidustused kõige tavalisemaks operatsioonitüübiks - lõikamine: aneurüsm on suurem kui 7 mm, paistes koti rebenemise kalduvus.
Enne operatsiooni peate veenduma, et pole vastunäidustusi. Operatsioone ei saa teha, kui esineb verehaigusi. Keelatud on sekkumine diabeedi dekompenseerimiseks, samuti erinevate etioloogiate ägeda põletiku või infektsiooni korral.
Sekkumine ei ole lubatud krooniliste haiguste ägenemise korral, samuti raske bronhiaalastma korral.
Operatsiooni tüübi valikut mõjutavad analüüside tulemused. Vastunäidustuste välistamiseks on vaja neid ka edasi anda:
Saadud tulemuste usaldusväärsus on eduka operatsiooni võti ja tõsiste tagajärgede puudumine pärast selle rakendamist. Enne protseduuri ennast külastavad nad ka kirurgi, anestesioloogi, lepivad kokku sekkumise kuupäeva.
Aju aneurüsmi embooliseerimine on endovaskulaarne kirurgiline tungimine koljusse, mille eesmärk on eraldada neoplasm üldisest verevoolust:
Ajuarterite aneurüsmide endovaskulaarne ravi on minimaalselt invasiivne tehnika, kuid seda tehakse ainult üldanesteesia all. Pärast seda pole vaja õmblusi panna ja selline operatsiooni tagajärg nagu nakkus ei ole protseduurile tüüpiline. Jääb, nagu ka muu kirurgilise sekkumise korral, ainult vale protseduuri oht.
Tagajärg - vaskulaarsed kahjustused ja mitmesugused komplikatsioonid, mis on tingitud suurenenud rõhust paigaldatud silindris.
Aju arteriaalsete aneurüsmide endovaskulaarse ravi teine tagajärg on neoplasmi seinte kahjustus. Kuid komplikatsioon tekib sel juhul otse operatsioonisaalis ja kirurgid saavad selle peatada.
Aju aneurüsmi lõikamine toimub avatud elundil. Selle käigus on vajalik kraniotoomia. Selle sekkumise eesmärk on sarnaselt embooliseerimisega neoplasma verevarustusest lahti ühendamine. Avatud sekkumise efektiivsus on palju suurem, kuid operatsiooni ei saa teostada aneurüsmi sügava asendiga.
Kolju avamisel leiab arst verega täidetud koti, sellele kinnitatakse klamber. Protsessi kontrollib endoskoop ja kõik manipulatsioonid viiakse läbi mikrokirurgiliste instrumentidega. Operatsioonijärgsete komplikatsioonide tõenäosus ei ületa 8%, kuid aneurüsmikotti kahjustamise võimalus on peaaegu täielikult välistatud.
Kõige tavalisemad vead on: koti aluse lõtv kattumine, haiguse korduvad ilmingud ja avatud verejooks. Selliste tagajärgede vältimiseks peate hoolikalt valima kliiniku, uurima arste ja usaldama ainult tõelisi spetsialiste.
Ajuoperatsioonil on kehale alati tagajärjed. Korraliku taastusravi korral ja arsti soovitusi järgides saab neist siiski üle. Protsess algab nii:
Tüsistused pärast arteri lõikamist tekivad umbes 10% juhtudest. See 10% sisaldab järgmisi tagajärgi:
Suremus toimub ainult väga rasketes olukordades. Võimalusel ei tohiks te operatsioonist keelduda.
Esimestel päevadel pärast sekkumist jälgib operatsiooni tagajärgede vältimiseks meditsiinitöötaja patsienti. Oluline on õigeaegselt märgata verejooksu ja muid sümptomeid.
Avatud trepanatsiooni ja operatsioone ajukoe lähedal raskendavad täiendavad tagajärjed:
Taastusravi ajal kasutab patsient erinevaid meetodeid: füsioteraapiat, massaaži, harjutusravi. Pärast endoskoopilist lõikamist saate nädala pärast naasta oma tavapärasesse ellu. Samal ajal pole vaja keerukaid füsioteraapia protseduure..
Kui tekib verejooks, kuid pärast sekkumist on taastumisperiood märkimisväärselt pikenenud. Tavaliselt on see seotud ajufunktsiooni häiretega. Arstid soovitavad teha taastusravi insuldi üle elanud patsientide keskustes või sarnastes sanatooriumides.
Spetsialistide pideva järelevalve all läbib patsient massaaži-, võimlemis- ja füsioteraapia kursusi ning võtab ka ennetavaid ravimeid.
Operatsiooni järgsete tagajärgede ennetamiseks peate järgima ka dieeti. Arstid soovitavad sellest kinni pidada kogu oma elu:
Dieedi ajal tarbitakse tailiha, kala ja kana eemaldatakse nahk. Nad kasutavad hautisi, keedetud ja aurutatud roogasid. Samuti peaksite minimeerima soola kogust..
Aneurüsmaga patsiendid taotlevad tasuta operatsiooni kas endoskoopiliselt või kolju avades. Selleks peate minema piirkondlikesse või rajoonikliinikutesse, mis suunatakse seejärel suurematesse meditsiinikeskustesse..
Hind sisaldab tavaliselt kulumaterjale ja kogu meditsiinipersonali töö eest tasumist. Eraldi peate maksma narkootikumide ja individuaalses palatis veedetud aja eest.
Üldiselt on prognoos pärast aneurüsmi eemaldamist soodne: 80% patsientidest paraneb edukalt ja ei kannata raskete tagajärgede all. Verejooksu avastamisel võib suremus ulatuda 50% -ni.
Aneurüsmi purunemise tagajärjed on kõige raskemad. Neid on raskem ravida ja nendega kaasnevad jääknähud:
Kui aju aneurüsmi lõikamise protseduur oli edukas ja taastusravi ajal järgis patsient arstide soovitusi, ei vähene eluiga. Kui keeldute ravist, suureneb neoplasm, puruneb ja tekib verejooks..
Täiendavad tegurid mõjutavad ka tagajärgi ja eeldatavat eluiga:
Pärast avatud operatsiooni vajab keha 2–4 kuud, et täielikult taastuda ja tagajärjed kõrvaldada. Arteriaalse aneurüsmi ravimisel endoskoopiliselt väheneb taastumisaeg märkimisväärselt. Taastamise funktsioonid:
6 nädala pärast lubatakse patsiendil tööd alustada, kui see pole seotud füüsilise tegevusega.
Pärast rehabilitatsiooniperioodi lõppu on endiselt vaja iga 5 aasta tagant teha MRI uuring, et välistada aneurüsmi uuesti moodustumine. Üldiselt on ülevaated pärast operatsiooni positiivsed. Kõrvaltoimete hulgas on kõige levinum heaolu halvenemine ilma järsu muutusega..
Puude määramine pärast avatud operatsiooni toimub pärast sotsiaal-meditsiinilist läbivaatust. Ainult 7-10% -l juhtudest määratakse patsiendile üks puude kategooriatest.
Ametisse nimetamine on tingitud funktsionaalsest tasakaalustamatusest, osalisest puudest. Samuti määratakse ajutine puue, kui patsient vajab pikaajalist rehabilitatsiooni..
Puuderühm antakse sõltuvalt sümptomitest ja tagajärgedest: