Miks nad mulle apteeki analgiini ei müünud??

Trauma

Paljudes riikides, sealhulgas Rootsis (alates 1972. aastast), USA-s (alates 1977. aastast), Jaapanis, Austraalias ja paljudes Euroopa Liidu riikides, on metamisool (Analgin) kõrvaltoimete tõttu keelatud peamiselt agranulotsütoosi ohu tõttu (kui selle tohutu tüsistuse korral on surma tõenäosus hinnanguliselt umbes 7%, kui arstiabi on kättesaadav). 1970. aastatel, kui hakkasid ilmnema selle ravimi kasutamise keelud, hinnati agranulotsütoosi riskianalüüsi 1990. aastate lõpu andmetega võrreldes oluliselt üle (nüüd on selle tüsistuse oht hinnanguliselt umbes 0,2–2 juhtu miljoni inimese kohta). kasutamise päevad); keeld püsib siiski enamikus riikides, kuna ravimile on saadaval nii palju alternatiive, sealhulgas aspiriin, paratsetamool ja ibuprofeen. Saksamaal väljastatakse metamisooli ainult retsepti alusel. Venemaal on metamisool alates 2009. aastast abisaajate ravimite loetelust välja arvatud, kuid seda hoitakse vabaturul.

ps: aga müüjal võib tekkida soov millestki vananenust lahti saada.

Analgin

Kompositsioon

Analgini tablettide koostis: 500 mg naatriummetamisooli, abiained - talk, kartulitärklis, tuhksuhkur, kaltsiumstearaat.

Süstelahuse koostis: metamisoolnaatrium kontsentratsioonis 500 mg / ml, abiaine - vesi d / i.

Analgini koostis ravimküünaldena: 100 või 250 mg metamisooli naatriumi, abiaine - tahke rasv.

Väljalaske vorm

  • 500 mg tabletid. Pakk nr 10 * 1 ja nr 10 * 2; haiglate jaoks - pakendid nr 10 * 30 ja nr 10 * 390.
  • Süstelahus 500 mg / ml 1 või 2 ml ampullides, pakend nr 10 * 1.
  • Rektaalsed ravimküünlad (lastele) 100 mg ja 250 mg, pakend nr 10.

farmatseutiline toime

Valuvaigisti (valuvaigisti).

Farmakoloogiline rühm: metamisoon on analgeetikum-palavikuvastane ravimirühmast "Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - pürasoloonid". Analgini OKPD-kood - 24.41.31.122.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Farmakodünaamika

Metamisooli toimemehhanism on sarnane teiste MSPVA-dega. Aine pärsib (valimatult) prostanoidide sünteesis osaleva ensüümi COX aktiivsust, vähendab mõne Pg, endoperoksiidide, vabade radikaalide ja bradükiniinide moodustumist, pärsib lipiidide peroksüdatsiooni.

Toime toimet ei saa nimetada absoluutseks, nagu seda tehakse teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puhul, kuna see võib põletikuliste retseptorite stimuleerimisel blokeeruda.

Häirib propriotseptiivsete ja eksterotseptiivsete impulsside läbiviimist mööda Burdakhi ja Gaulle'i kiirte, suurendab taalamuse valutundlikkuskeskuste erutuvusläve ja soojusülekande intensiivsust.

Metamisooli põletikuvastane toime on ebaoluline, mistõttu ravim ei mõjuta praktiliselt vee ja elektrolüütide vahetust (vee ja Na + ioonide kinnipidamine) ja söögikanali limaskesta.

Lisaks valu leevendamisele aitab ravim vähendada kehatemperatuuri hüpertermia ajal ja põhjustab spasmolüütilist toimet (eriti leevendab sapiteede ja kuseteede silelihaste spasmi)..

Metamisooli toime areneb 20-40 minutit pärast pillide võtmist, maksimaalne toime raskusaste märgitakse kahe tunni pärast.

Aspiriini ja analgiini kasutamise efektiivsuse võrdleva analüüsi tulemused näitavad, et metamisooli palavikuvastane toime on väiksem kui aspiriinil, kuid samal ajal on see oluliselt suurem, kui võrrelda analgiini paratsetamooli ja ibuprofeeniga.

Samuti on metamisooli valuvaigistav toime tugevam kui Ibuprofeen / Paratsetamool.

Farmakokineetika

Aine imendub seedekanalist kiiresti ja väga hästi. Sooleseintes läbib see hüdrolüüsi, moodustades farmakoloogiliselt aktiivse metaboliidi.

Muutumatul kujul ei tuvastata metamisooli naatriumi veres (aine ebaoluline kontsentratsioon määratakse plasmas ainult siis, kui Analginit manustatakse intravenoosselt)..

Metaboliidi seos plasmavalkudega - 50-60%.

Metamisool metaboliseerub maksas, aine eritub neerude kaudu. T1 / 2 - 1-4 tundi.

Aine eritub rinnapiima.

Näidustused: miks tabletid, ravimküünlad ja süstelahus Analgin?

Metamisooli peamine toime on anesteetikum. See võimaldab ravimit kasutada mitmesuguse etioloogiaga valusündroomi leevendamiseks: Analgin aitab peavalu, menstruaalvalu ja hambavalu, ishiasiga seotud valu, neuralgia, müalgia, koolikute (soole-, maksa- või neeruhaigus), südameataki (kopsu- või südamelihase), tromboosi korral. suured anumad, aordi aneurüsmi lahkamine, põletikulised protsessid (lumbago, kopsupõletik, müokardiit, pleuriit jne), põletused, trauma, dekompressioonihaigus, kasvajad, pneumotooraks, söögitoru perforatsioon, orhiit, vöötohatis, priapism, pankrease sulandumine, surmajärgne peritoniit.

Muud näidustused Analgini kasutamiseks tablettide ja süstelahuse kujul:

  • korea;
  • reuma;
  • artralgia;
  • palavikuga sündroom koos putukahammustuste ja ägedate uroloogiliste, mädaste või nakkushaigustega.

Analginit kasutatakse juhul, kui muud ravimeetmed ei leevenda intensiivset valu (ägedat või kroonilist).

Milleks on Analgini süstelahus??

Analgin ampullides on ette nähtud erandjuhtudel: kui ravimi enteraalne manustamine on võimatu, leevendab väga tugevat postoperatiivset valu olukordades, kus peate kiiresti kõrge temperatuuri langetama. Mõnikord kasutatakse artriidi ja osteokondroosi ravis (üsna harva) süste.

Mõõduka valu sündroomi (nt peavalu) korral piisab tavaliselt pillide võtmisest.

Sellest, mida aitab Analgin ravimi kasutamisel ravimküünalde kujul?

Suposiidid on ette nähtud üle ühe aasta vanuste laste raviks..

Lastel on Analginit soovitatav kasutada hambavalu, peavalu, põletusvalu, müosiidi, radikuliidi, neuralgia korral. Analginiga ravimküünlad on operatsioonijärgsel perioodil efektiivsed ka valu korral..

Analgin'i vastunäidustused

Annotatsioonis on loetletud järgmised vastunäidustused Analgini kasutamisel:

  • ülitundlikkus metamisooli, pürasolooni derivaatide, pürasolidiinide suhtes (ravimit ei määrata, sealhulgas isikutele, kellel on nende ravimite kasutamise taustal diagnoositud agranulotsütoos), tablettide abikomponentide suhtes;
  • aspiriini bronhiaalastma ajalugu;
  • lihtsate valuvaigistite või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite talumatuse sündroom;
  • luuüdi rõhumine (depressioon) või hematopoeetilise süsteemi patoloogilised seisundid;
  • tsütosoolse ensüümi G6PD defitsiidist põhjustatud hemolüütilise aneemia kaasasündinud vormid;
  • äge vahelduv porfüüria;
  • ebastabiilne hemodünaamika ja / või arteriaalne hüpotensioon;
  • kahtlus ägedas kirurgilises patoloogias.

Pediaatrilises praktikas kasutatakse tablette alates kümnendast eluaastast, ravimküünlaid - üle ühe aasta vanustel lastel.

Ravimit ei tohi manustada intramuskulaarselt alla kolme kuu vanustele lastele, samuti kuni viie kilogrammi kaaluvatele lastele. Analgini intravenoosse manustamise vastunäidustus on laste vanus kolm kuni üksteist kuud.

Kõrvalmõjud

Metamisoolnaatriumi kasutamise kõrvaltoimed avalduvad kujul:

  • agranulotsütoos;
  • granulotsütopeenia;
  • trombotsütopeenia;
  • hüpotensioon;
  • verejooksud;
  • ülitundlikkusreaktsioonid;
  • interstitsiaalne nefriit.

Analgini kasutamise juhised

Analgin tabletid: kasutusjuhised

Analgini kasutamisel tablettides valitakse annus sõltuvalt valu intensiivsusest ja inimese ravivastusest. Optimaalseks peetakse minimaalset annust, mis kontrollib palavikku ja valu..

Tabletid neelatakse tervelt alla ja pestakse suure (umbes 200 ml) vedeliku mahuga.

Täiskasvanu kehakaaluga üle 53 kg on Analgin'i üksikannus 0,5-2 tabletti. Kui ühest annusest ei piisanud, võib päeva jooksul võtta maksimaalse ühe annuse (kaks tabletti) veel kolm korda. Ohutu ülempiir päevaseks tarbimiseks on 4 grammi (kaheksa tabletti).

Kuidas võtta analgin tablette hambavalu korral?

Hambavalu korral võetakse Analgin koos poole tabletiga. Kui see ei aita valu leevendada, võite järelejäänud poole juua.

Enne tableti võtmist on soovitatav hambaid pesta ja suud sooja vee ja soodaga loputada.

Juhised Analgini kasutamiseks ampullides

Annus valitakse sõltuvalt valu sündroomi raskusastmest, palavikust, patsiendi vanusest ja kehakaalust, individuaalsest ravivastusest. See peaks olema võimalikult väike, kuid samal ajal võimaldab teil valu ja palavikku kontrollida.

Üle 53 kg kaaluvate patsientide ühekordne annus varieerub vahemikus 500 mg kuni 1 g. See tähendab, et ühe süsti jaoks tuleb võtta 1-2 ml lahust. Vajadusel võib ühekordse annuse suurendada 2,5 g-ni (5 ml lahust). Päevase annuse lubatud ülempiir on 5 g metamisoolnaatriumi (vastab 10 ml lahusele).

Analgini manustamismeetod

Ravimi manustamisviis sõltub patsiendi seisundist ja soovitud ravitoimest. Enamasti piisab patsiendi seisundi parandamiseks suukaudsest manustamisest..

Analgin i / v ja i / m süstitakse siis, kui teil on vaja tulemust kiiresti saada. Parenteraalse manustamise korral on anafülaktoidsete / anafülaktiliste reaktsioonide tekkimise tõenäosus suurem kui tablettide võtmisel või ravimküünalde kasutamisel..

Alla ühe aasta vanuste laste puhul saab lahust manustada ainult intramuskulaarselt. Sellisel juhul peaks süstitud vedeliku temperatuur olema kehatemperatuurile võimalikult lähedal.

Lahustina võib kasutada naatriumlaktaat Bieffe (Ringeri laktaat) komplekslahust, 5% glükoosilahust või naatriumkloriidi 0,9% vesilahust. Kuna nende lahuste antud stabiilsus on piiratud, tuleks neid kohe kasutada..

Võimaliku kokkusobimatuse tõttu ei soovitata Analgini lahust kasutada samas süsteemis intravenoosse infusiooni jaoks või samas süstlas teiste ravimitega.

Kasutusjuhend Analgin-kiniin

Ravimi Analgin-kiniin ja tavalise Analgin erinevus seisneb selles, et lisaks metamisoolnaatriumile (200 mg / tab.) Sisaldab see ka kiniini (50 mg / tab.).

Tänu kiniinile on ravimil tugev mõju malaaria patogeenide - perekonna Plasmodium üherakuliste parasiitide vastu (DNA replikatsiooni pärssimisega pärsib aine malaaria plasmodiumi erütrotsüütiliste vormide arengut), samuti valuvaigistavaid ja palavikuvastaseid omadusi..

Kiniin pärsib hüpotalamuses asuvat termoregulatsiooni keskpunkti ning suurte annuste korral ajupoolkerade nägemis- ja kuulmispiirkondi.

Ravim on ette nähtud erineva päritoluga valu sündroomi, nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste korral, samuti (koos spasmolüütikumidega) sapi- ja neerukoolikute korral.

Üsna sageli on günekoloogias Analgin-kiniin ette nähtud pärast sünnitust ja aborti.

Vastavalt juhistele kasutatakse ravimit alates kaheteistkümnendast eluaastast. Alla 14-aastastele patsientidele tuleb tablette võtta 3 korda päevas. ükshaaval, alates 14. eluaastast, saab ühe annuse suurendada kahe tabletini.

Sõltuvalt kliinilisest pildist võib päeva jooksul võtta üks kuni kuus tabletti (1-2 tk. 1-3 rubla päevas).

Palavikualandajana võib Analgin-kiniini võtta ilma arstiga nõu pidamata kuni kolm päeva järjest, valuvaigistina - mitte rohkem kui viis päeva järjest..

Kui palju Analgin töötab??

Pärast pillide võtmist hakkab metamisool toimima kahekümne kuni neljakümne minuti pärast. Maksimaalse efekti saavutamiseks kulub keskmiselt kaks tundi..

Mõju pärast süstimist areneb mõnevõrra kiiremini.

Lisaks

Eakatel, samuti neerufunktsiooni languse ja Clcr-kahjustusega patsientidel kasutatakse Analginit väiksemas annuses, kuna metamisooli naatriummetaboliidid võivad erituda aeglasemalt kui noorematel ja normaalse funktsioneerimisega neerudega patsientidel..

Maksa- ja / või neerufunktsiooni languse korral tuleb vältida metamisooli naatriumi suuri annuseid. Annuse vähendamiseta on võimalik ainult ravimi lühiajaline kasutamine. Pikaajaline kasutamine pole võimalik.

Patsiente, kes saavad Analginit pikka aega, tuleb leukotsüütide loendamiseks regulaarselt vereanalüüse teha.

Kas Analgin alandab või tõstab vererõhku? Selle küsimuse küsivad sageli vererõhu kõikumistele altid inimesed. Tootja juhised näitavad, et metamisooli kasutamist võib seostada nii annusest sõltuva hüpotensiooni kui ka ülitundlikkusreaktsioonide tekkimise riskiga.

Seetõttu on soovitatav kasutada ravimit annuses, mis ületab 1 g, kasu / riski suhte hindamist.

Lahust manustatakse patsiendi lamades lameda meditsiinilise järelevalve all..

Vererõhu järsu languse riski vähendamiseks ja lahuse manustamise õigeaegse lõpetamise võimaluse tagamiseks anafülaktoidsete / anafülaktiliste reaktsioonide tekkimisega tuleb Analgin IV manustada väga aeglaselt (manustamiskiirus ei tohi ületada 1 ml / min)..

Metamisooli kahjuliku mõju mao limaskestale vähendamiseks soovitavad apteekrid tavalise Analgini asendada Analgin Ultra'ga. Need tabletid on kaetud kaitsekattega, mille tõttu metamisool seedetrakti vähem ärritab..

Analgiini ja difenhüdramiini kasutamine

Analgini ja difenhüdramiini kombinatsiooni kasutatakse kriitilistes olukordades, kui on vaja langetada väga kõrge temperatuur (ka imikutel).

Üks kõige tõhusamaid ravimeid kõrgel temperatuuril, millega teised ravimid ei suuda toime tulla, on analoog-difenhüdramiin-papaveriini "triaadi" süstimine. Vähem ei aita temperatuuri Tavegili, Analgini ja No-shpa või Analgini, No-shpa ja Suprastini kombinatsioonid. Pärast nende segude intramuskulaarset manustamist langeb temperatuur viieteistkümne minuti pärast.

Papaveriinil on spasmolüütiline ja müotroopne toime, soodustades spasmiliste anumate avanemist ja alandades vererõhku ning difenhüdramiin (antihistamiin) suurendab metamisooli palavikuvastast toimet ja vähendab limaskesta turset. Kõik see võimaldab teil suurendada soojusülekannet ja muuta metamisooli toime selgemaks..

Sellise kompositsiooni vaieldamatu eelis on see, et seda saab kasutada olukordades, kus patsient ei saa pille võtta (näiteks teadvushäire või alistamatu oksendamise korral)..

Analgini, papaveriini ja difenhüdramiini annused sõltuvad patsiendi vanusest ja kehakaalust. Õiges koguses langetavad ravimid kiiresti palaviku, kuid kui põletikuline protsess on alles hakanud progresseeruma, kestab toime ainult 3–4 tundi ja selle aja möödudes hakkab temperatuur uuesti tõusma.

Analgiini süstimine difenhüdramiiniga temperatuurist tehakse tuharalihasesse. Segu võib kasutada mitte rohkem kui üks kord kuue tunni jooksul.

Vastunäidustused "triaadi" kasutuselevõtule:

  • allergia ravimi suhtes, mis on osa lüütilisest segust;
  • kõrge palavikuga seotud kõhuvalu (apenditsiidi korral võib lüütilise segu kasutamine põhjustada tõsist kahju).

Allergiate kontrollimiseks süstitakse patsiendile alumise silmalau alla tilk lahust. Triaadi kasutamine on kategooriliselt vastunäidustatud, kui patsiendil tekib punetus või valulikud aistingud..

Samuti ei tohiks te süstida, kui viimase nelja tunni jooksul, kui prooviti temperatuuri alandada, kasutati segus sisalduvaid ravimeid (suur üleannustamise oht)..

Tuleb märkida, et troichetka on universaalne kiirabi piisavalt suure hulga patoloogiate jaoks (sealhulgas traumatoloogilistel ja kirurgilistel patsientidel). Eriti kiirabis ja ravihaiglas kasutatakse seda hüpertensiivse kriisi leevendamiseks.

Analgini annustamine difenhüdramiiniga lastele

Analgini 50% lahuse annus lüütilise segu valmistamiseks valitakse kiirusega 10 mg / kg. Difenhüdramiini üheprotsendiline lahus võetakse kiirusega 0,4 ml lapse kogu täisaja kohta (alla ühe aasta vanused lapsed peaksid võtma minimaalse annuse 0,4 ml)..

Papaveriini annus arvutatakse, võttes arvesse lapse vanust. Alla üheaastase lapse jaoks piisab 0,1 ml ravimist; vanematele lastele tuleb minimaalne annus korrutada täisaastate arvuga.

Analgiini, papaveriini ja difenhüdramiini annused täiskasvanule

Lüütilise segu valmistamiseks täiskasvanutele ja üle viieteistkümneaastastele noorukitele kehakaaluga 60 kg tuleb ühes süstlas segada 2 ml Analginit, 2 ml Papaveriini ja 1 ml difenhüdramiini..

Iga järgmise 10 kg kaalu kohta lisage kümnendik iga aine kindlaksmääratud standarddoosist.

Analgini kasutamine akne korral

Analginit lisatakse mõnikord rääkijatele akne raviks. Ravimi valmistamiseks peate segama Levomycetin, Nystatin ja Analgin pulbrilised tabletid (neli ravimit) ühe Streptocide'i kotikese sisuga ja lahjendama saadud segu saja grammi viina või tundlikule nahale veega.

Üleannustamine

Analgin'i üleannustamise sümptomid ilmnevad järgmiselt:

  • raske hüpotensioon;
  • hüpotermia;
  • õhupuudus;
  • südamepekslemine;
  • iiveldus;
  • tinnitus;
  • nõrkus;
  • oksendamine;
  • teadvuse häired;
  • deliirium;
  • unisus;
  • krampide sündroom.

Pole välistatud hemorraagilise sündroomi, ägeda agranulotsütoosi, maksa- ja ägeda neerupuudulikkuse tekkimise võimalus..

Surmav annus tablettidena - 15 kuni 20 grammi.

Ravi: maoloputus (protseduur viiakse läbi sondi abil), oksendamise esilekutsumine, soolalahuste ja enterosorbentide kasutamine, uriini leelisistamine, sunnitud diurees. Tulevikus on sümptomaatiline ravi suunatud elutähtsate elundite kahjustatud funktsioonide reguleerimisele ja säilitamisele.

Koostoimed

Metamisooli toimet tugevdavad kofeiin, kodeiin, barbituraadid, H2-antihistamiinikumid. Propranool aitab aine inaktiveerimist aeglustada.

Analgini kasutamine koos tiamazooli ja sarkolüsiiniga võib põhjustada leukopeeniat. Kombinatsioonis rahustite ja rahustitega tugevdab metamisooli analgeetiline toime.

Allopuriin, suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja tritsüklilised antidepressandid häirivad aine metabolismi ja suurendavad selle toksilisust.

Samaaegne kasutamine koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või analgeetikumide-palavikuvastaste ravimitega põhjustab vastastikust toksilisuse tõusu fenotiasiini derivaatidega - kehatemperatuuri märkimisväärne tõus.

Kombinatsioonis müelotoksiliste ravimitega suureneb metamisooli hematotoksilisus, maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad (näiteks fenüülbutasoon) nõrgendavad ravimi toimet.

Metamisool suurendab suukaudseks manustamiseks mõeldud hüpoglükeemiliste ainete, indometatsiini, HA ja kaudsete antikoagulantide aktiivsust, tõrjudes need seosest verevalkudega. Vähendab tsüklosporiini plasmakontsentratsiooni.

Penitsilliini, kolloidsete vereasendajate ja röntgenkontrastainete kasutamine Analgin-ravi ajal on vastunäidustatud.

Müügitingimused

Tablette müüakse ilma retseptita. Suposiitide ja süstelahuse ostmiseks on vaja retsepti.

Ladina keeles välja kirjutatud retsept (lahuse intramuskulaarne süstimine 2-aastasele lapsele):

Rp: Sol. Analgini 50% - 1,0

S. 0,2 ml / m (0,1 ml / eluaasta).

Säilitamistingimused

Analgini lahust ja tablette tuleks hoida temperatuuril 15-25 ° C, ravimküünlad - temperatuuril mitte üle 15 ° C.

Säilitusaeg

Tablettide kõlblikkusaeg - viis aastat, lahus ja ravimküünlad - kolm aastat.

erijuhised

Mis on metamisoolnaatrium?

Metamisool on viieliikmelise heterotsüklilise laktaampürasolooni derivaat, mitte-narkootiline valu leevendaja.

Aine koguvalem - C13H16N3NaO4S.

Riikliku farmakopöa andmetel on aine valge või kergelt kollaka kristalse pulbrina, mis laguneb niiskuse juuresolekul kiiresti. Kergesti vees lahustuv ja etanoolis raskesti lahustuv. Pulbri lahustamine kloroformis, eetris ja atsetoonis on peaaegu võimatu..

Vikipeedia osutab, et esmakordselt sünteesis metamisooli saksa orgaaniline keemik L. Knorr 1920. aastal..

Metamisooli biotransformatsiooni käigus vabanenud aktiivne metaboliit võib uriini punaseks värvida.

Analgiini ja hüdroperitiidi reaktsioon

Keemikud-entusiastid kasutavad "suitsu" saamiseks Analginit koos hüdroperiidiga. Selleks võetakse komponendid vahekorras 3: 1 ja jahvatatakse erinevates (see on väga oluline!) Konteinerites pulbriks..

Reaktiividega töötamisel peate kandma kindaid (erinevate preparaatide jahvatamisel kandke erinevaid kindaid, et Hydroperite ja Analgin osakesed ei plahvataks teie kätes) ning pärast töö lõppu peske käed põhjalikult.

Pärast tablettide purustamist valatakse erinevatest anumatest pulbrid ühte purki ja segatakse. Reaktsioon algab temperatuuril 25-30 ° C.

Retseptita - ainult analgin

Ainult retsept!

Sellised näiliselt inimeste tervise kaitsmiseks suunatud meetmed on elanikkonnas juba põhjustanud rahulolematust. Keegi harjumusest, kes on tulnud apteeki “survetablettide” järele, ei saanud neid osta. Nüüdseks on kõigi vererõhku alandavate ravimite (vererõhu alandamiseks) ostmiseks vaja arsti retsepti. Sama reegel kehtib ka valuvaigistite kohta: "Ketorol" ("Analgin" ja "Tempalgin" müüakse endiselt ilma retseptita), lihtsamad antibiootikumid jne. rasestumisvastane suukaudne rasestumisvastane vahend.

Nagu öeldi ühes linna apteegis "NV", on nüüd retsept vaja kardiovaskulaarsete, antihüpertensiivsete, hormonaalsete ravimite, eranditult antibiootikumide ja ampullides sisalduvate ravimite (isegi kui need on lihtsad vitamiinid) ja bronhiaalastma jaoks näidustatud ravimite ostmiseks. Muide, "Validol" ja "Corvalol", mis on "südame" ravimid, saab osta ilma retseptita..

Sellised tavalised ravimid nagu "Suprastin" (allergia vastu), "Citramon" ("pea" jaoks), "Antigrippin", "Almagel" (maovalu korral) olid vabal puhkusel. Ilma retseptita saate osta igasuguseid pulbreid "külmetushaiguste korral": "Fervex", "Theraflu", "Coldrex", kõrvetiste ravim "Gastal" ja "Mezim" seedimise parandamiseks..

Kuid tavaline põletikuvastane ravim - aspiriin (atsetüülsalitsüülhape) ja "Paratsetamool" - ainult retsepti alusel. Miks oli vaja võtta enamuse arvates nii radikaalseid meetmeid? Nagu arstid meile selgitasid, jätkasid paljud patsiendid, kui arst oli neid kord üle vaadanud, mitu kuud korduvalt välja kirjutatud ravimeid. Kuigi nad ei pruugi neid enam vajada. Nüüd peab patsient käima peotäie "millegi" joomise asemel joomise asemel läbivaatuse ja saama retsepti just talle vajamineva ravimi kohta..

Muide, see dekreet ei mõjutanud vitamiine ja toidulisandeid, samuti ravimtaimseid preparaate. Nagu varemgi, saab neid osta ilma retseptita..

Iga kuu "paberitüki" eest?

Kirovi arstid ütlevad, et retsepti saamiseks ei pea te regulaarselt tervisekontrolli läbima ja mitu tundi järjekorras seisma. Fakt on see, et retseptil (standardvorm koos raviarsti pitseri ja allkirjaga) on oma "säilivusaeg" 10 päevast 1 aastani. Kui isikul on mõni krooniline haigus ja talle ettenähtud ravimid on regulaarselt vajalikud, on raviarstil õigus kirjutada retsept üheks aastaks. Ravimite ostmiseks peab patsient selle retsepti iga kord apteegis esitama.

Sama kehtib ka hormonaalsete rasestumisvastaste tablettide kasutamise kohta. Nende kasutamiseks "hea" saamiseks peate arst läbi vaatama ja kui ta ei näita kasutamise vastunäidustusi, kirjutab ta teile retsepti "pikaajaliseks" kasutamiseks..

Kui nende kasutamine on seotud terviseseisundiga, väljastatakse retsept raviks vajalikuks perioodiks. Seetõttu ei puutu kõik potentsiaalsed patsiendid kokku uimastite ostmise probleemiga kohe, vaid alles siis, kui osutub vajalikuks ravimi ostmine. Minimaalset vajalikku ravimite komplekti saab endiselt osta igast apteegist.

Huvitaval kombel ei mõjutanud karmistunud nõuded ravimeid müüvate veebisaitide tegevust. Kõiki retseptiravimeid müüakse Internetis vabalt. Piisab tellimuse eest tasumisest ja föderaalse kiirpostiteenuse abil tarnitakse see teile nädala jooksul..

Kasutusjuhend ANALGIN

Vabastamise vorm, koostis ja pakend

Tabletid on valged või valged, kollaka läikega, mõrkja maitsega, lamedad silindrikujulised, poolitatud ja kaldservadega..

1 vahekaart.
metamisooli naatrium500 mg

Abiained: kartulitärklis, kaltsiumstearaat, steariinhape.

10 tükki. - ribad.
10 tükki. - villid.

farmatseutiline toime

Metamisooli naatrium on pürasolooni derivaat. Näitab valuvaigistavat, palavikuvastast ja põletikuvastast toimet. Peamine toimemehhanism on prostaglandiinide - kesknärvisüsteemi ja perifeersete kudede valutundlikkuse, termoregulatsiooni ja põletiku modulaatorite - biosünteesi pärssimine..

Farmakokineetika

Metamisoolnaatrium imendub seedetraktis kiiresti ja täielikult. Cmax vereplasmas saabub umbes tund pärast ravimi võtmist. T 1/2 - 2-3 tundi. Metamisoolnaatrium seondub vähesel määral vereplasma valkudega ja metaboliseerub ulatuslikult maksas:

  • märkimisväärne osa ainest hüdrolüüsitakse 4-metüülamino-antipüriiniks, mis demetüülitakse, et moodustada farmakoloogiliselt aktiivne 4-aminoantipüriin, mille atsetüülitud derivaat eritub uriiniga. Metamisooli naatriummetaboliidid võivad mõnikord uriini värvida punaseks.

Näidustused kasutamiseks

  • erineva päritoluga valusündroom: peavalu, hambavalu, neuralgia, ishias, müosiit, gripp, palavik;
  • adjuvandina saab seda kasutada valu vähendamiseks pärast kirurgilisi ja diagnostilisi sekkumisi.

Annustamisskeem

Täiskasvanutele ja üle 15-aastastele noorukitele määratakse tavaliselt 250-500 mg, 2-3 korda päevas. Ühekordne annus 4-5-aastastele lastele - 1/4 tabletti, 6-7-aastastele - 1/3 tablette, 8-14-aastastele lastele - 1/2 tabletti. Kohtumiste arv - 2-3 korda päevas. Tablette võetakse pärast sööki koos vähese veega. Analgini võtmise kestus - mitte rohkem kui 5 päeva.

Kõrvalmõjud

Terapeutiliste annuste korral on ravim tavaliselt hästi talutav. Mõnikord on allergilised reaktsioonid võimalikud (nahalööve, Quincke ödeem). Pikaajalisel kasutamisel täheldati veresüsteemi rikkumisi (trombotsütopeenia, leukopeenia, harva agranulotsütoos). Bronhospasmile kalduvusega on võimalik rünnak provotseerida.

Kasutamise vastunäidustused

  • ülitundlikkus pürasolooni derivaatide (butadioon, tribuzon, antipüriin) suhtes;
  • raske maksa- ja / või neerufunktsiooni häire;
  • veresüsteemi haigused.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Taotlus maksafunktsiooni rikkumiste korral

Taotlus neerufunktsiooni kahjustuse korral

Rakendamine lastel

erijuhised

Bronhospasmile kalduvatel patsientidel tuleb ravimit kasutada ettevaatusega ja arsti järelevalve all, kuna see võib provotseerida rünnaku; raseduse ajal (eriti 1. trimestril ja viimasel 6 rasedusnädalal), imetamise ajal.

Üleannustamine

Üleannustamine on võimalik suure hulga tablettide võtmisel.

Sümptomid:

  • iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, suukuivus. Maksa ja neeru talitlushäired.

Ravi:

  • ravimite ärajätmine, maoloputus, adsorbentide (aktiivsüsi) tarbimine. Teraapia - sümptomaatiline.

Ravimite koostoimed

Analgini samaaegne kasutamine koos teiste mitte-narkootiliste analgeetikumidega (paratsetamool, antipüriin jne) võib põhjustada toksilise toime vastastikust suurenemist. Rahustid ja rahustid (sibasoon, trioksasiin, valokordiin jne) tugevdavad Analgini analgeetilist toimet. Tritsüklilised antidepressandid (amizool, doksepiin), suukaudseks manustamiseks mõeldud põletikuvastased ravimid, alopurinool suurendavad metamisooli metabolismi maksas ja suurendavad selle toksilisust. Barbituraadid (fenobarbitaal, belaspon), fenüülbutasoon ja muud maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad nõrgendavad Analgini toimet.

Apteekidest väljastamise tingimused

Ravimi säilitamistingimused

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas, valguse ja niiskuse eest kaitstult, temperatuuril mitte üle 25 ° С.

"Analgin": kas tasub juua odavat valuvaigistit

Artikli sisu

  • 1 Eelised ja puudused
  • 2 Kuidas ravim toimib
  • 3 Millistel juhtudel kasutatakse
  • 4 "Analgin" kasutamise juhised
  • 4.1 Tabletid
  • 4.2 Ampullid
  • 4.3 Laste ravimküünlad

See ravim sünteesiti eelmise sajandi alguses ja kaks aastat hiljem viidi see meditsiinipraktikasse. Sel ajal paigutati "Analgin" efektiivseks valuvaigistiks, mida saab kasutada valu leevendamiseks peaaegu igas kohas. Paljude aastate jooksul on selle toimemehhanism hästi uuritud, kõrvaltoimed on tuvastatud..

Eelised ja puudused

Sel ajal olid "Analgin" peamised eelised teiste sarnaste ravimite ees:

  • madal tootmiskulu - tootmine ei vaja taimset toorainet;
  • kättesaadavus apteekides - ravimit müüakse ilma retseptita;
  • parenteraalse manustamise võimalus - mis on eriti oluline operatsioonijärgsete patsientide jaoks;
  • valusündroomi leevendamise kiirus - mitmekümne minuti jooksul;
  • palavikuvastane toime - ravim alandab kehatemperatuuri.

See on selle ravimi odavus ja kättesaadavus, mis muutis selle meie riigis nii populaarseks. Ka siin oli ravimi valimisel oluline psühholoogiline hetk - lõppude lõpuks rääkis juba nimetus "Analgin" patsiendile ravimi eesmärgi kohta. Kõik need tegurid võimaldasid tal asuda apteegi jaemüügivõrgu müügis esimesele kohale. Eelmise sajandi keskel võis "Analginit" leida peaaegu igast meditsiinikomplektist.

Sellest hoolimata hakkasid möödunud sajandi 60. – 70. Aastatel ilmuma teated mitmetest selle ravimi kasutamisest tingitud kõrvaltoimetest. Kõigepealt tehti kindlaks "Analgini" negatiivne mõju vereloomesüsteemile. Sai teada, et ravim on võimeline põhjustama agranulotsütoosi, see tähendab vähendama immuunsüsteemi rakkude arvu, mis nakkustele vastu peavad. Hoolimata asjaolust, et selle seisundi tekkimise risk oli 2%, oli tõsiste bakteriaalsete komplikatsioonide oht endiselt olemas. Lisaks võib väike protsent sellistest tüsistustest lõppeda surmaga..

Alles pärast selliseid meditsiinikirjanduse publikatsioone muutus suhtumine "Analginisse" dramaatiliselt. Tänapäeval on selle kasutamine mitmes Euroopa riigis keelatud. Mõnes riigis kasutatakse seda endiselt, kuid seda väljastatakse ainult arsti ettekirjutusel ja selle määramiseks on ranged näidustused..

Kuidas ravim toimib

Tänapäeval on "Analgin" klassifitseeritud mitte-narkootiliste analgeetikumidena. Keemiliselt on ravim pürasolooni derivaat. Pärast allaneelamist laguneb selle peamine toimeaine aktiivseteks komponentideks, millel on terapeutiline toime..

"Analgini" toimemehhanism on selle võime blokeerida tsüklooksügenaas-3. Lisaks toimib see opioidide ja kannabinoidide retseptoritele. Seega on ravimil järgmine ravitoime:

  • valuvaigistit;
  • palavikuvastane;
  • spasmolüütikum.

"Analgin" võime spasme kõrvaldada tuleneb selle mõjust kaltsiumiioonidele rakkudes. See saavutab selgema valuvaigistava toime, eriti spasmilise iseloomuga valu korral..

Millistel juhtudel kasutatakse

Selle ravimi kasutamise peamised näidustused on erineva lokaliseerimise ja päritoluga valud. Kõige sagedamini kasutatakse seda ambulatoorselt järgmistel tingimustel:

  • tsefalalgia (peavalu);
  • hambavalu pärast hamba väljatõmbamist;
  • müalgia;
  • neuralgia;
  • seljavalu osteokondroosi taustal;
  • valu sündroom pärast vigastusi;
  • neeru-, maksakoolikud;
  • tsüstiit;
  • hemorroidid;
  • valu menstruatsiooni ajal.

Statsionaarsetes tingimustes on "Analgin" kasutamise näidustused ampullides järgmised:

  • seisund pärast operatsiooni;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • tugev valu koos koolikutega;
  • teiste valuvaigistite ebaefektiivsus.

"Analgin" kasutamise juhised

Ravimit "Analgin" saate kasutada nii tableti kujul kui ka süstitavas vormis. Analgini tabletid sisaldavad 0,5 g metamisooli. 1 ml lahust sisaldab ka 0,5 g peamist toimeainet. Ravimi süstitav vorm määratakse haigla tingimustes või kasutatakse kiirabi. Samuti on laste raviks mõeldud rektaalsed ravimküünlad "Analgin". Lisaks metamisoolnaatriumile (0,1 või 0,25 g) sisaldavad need tahket rasvapõhja, mis sulab kehatemperatuuril.

Tabletid

Neid võetakse söögikordade vahel rohke vedelikuga. "Analgin" üksikannus on näidatud tabelis.

Tabel - "Analgin" üksikannused lastele ja täiskasvanutele

VanusRavimi kogus
2-3 aastat0,05-0,1 g
4-5 aastat vana0,1-0,2 g
6–7-aastased0,2 g
8-14-aastased0,25-0,3 g
Üle 14 ja täiskasvanud0,25-0,5 g

Ampullid

Süstevorm "Analgin" on ette nähtud annuses 0,25-0,5 g korraga. Tuleb meeles pidada, et korraga ei saa manustada rohkem kui 1 g ravimit. "Analginiga" raviskeem tuleks koostada, võttes arvesse asjaolu, et patsiendile on lubatud anda mitte rohkem kui 2 g ravimeid päevas.

Laste jaoks arvutatakse ravimi süstitava vormi kaal massi järgi. Andke lastele "Analgin" ühekordse annusena 0,05-0,1 g iga 10 kg kehakaalu kohta.

Laste ravimküünlad

Enne rektaalsete ravimküünalde sisseviimist metamizooliga on vaja lapse soolestikku puhastada. Vajadusel tehke mikroklistiir. Järgnes neli sammu.

  1. Pange laps vasakule küljele ja viige jalad kõhule.
  2. Eemaldage küünal pakendist, niisutage seda veidi veega või steriilse õliga.
  3. Sisestage küünal õrnalt pärakusse.
  4. Lase lapsel umbes pool tundi pikali heita.

Narkootikumide kasutamise skeem sõltub lapse vanusest ja seda kirjeldatakse tabelis.

Tabel - küünalde "Analgin" kasutamise skeem

VanusAnnustamineRakenduse paljusus
3-7-aastased0,1 g1-2 küünalt 2 korda päevas
7–14-aastased0,25 g1-2 küünalt 2 korda päevas

Millised kõrvaltoimed võivad olla?

Enamikul juhtudel ilmnevad ravimi kõrvaltoimed pikaajalisel kasutamisel või annuste ületamisel. "Analgin" kõige levinumad kõrvaltoimed on järgmised:

  • allergiad (urtikaaria, Quincke tursed);
  • leukotsüütide arvu vähenemine veres, aneemia;
  • bronhospasm;
  • vererõhu langetamine;
  • maksa, neerude rikkumine.

Vastunäidustused

Vastunäidustused metamisooli määramisel on järgmised tingimused:

  • raske neeru- või maksahaigus;
  • ravimi komponentide talumatus;
  • vereloomesüsteemi haigused;
  • glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi defitsiit.

Ravimite koostoimed

"Analgin" võib suhelda mõnede ravimitega ja mõjutada nende aktiivsust. Niisiis täheldatakse ravimite samaaegsel kasutamisel mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega kõrvaltoimete suurenemist. Lisaks peate järgmiste ravimite kasutamise ajal pöörduma arsti poole:

  • kaudsed antikoagulandid;
  • ravimid veresuhkru alandamiseks;
  • indometatsiin;
  • anksiolüütikumid;
  • rahustavad ravimid;
  • hormonaalsed rasestumisvastased vahendid;
  • pitofeeni vesinikkloriid;
  • ravimid koos kofeiiniga;
  • fenpiveriiniumbromiid.

Omandamine ja analoogid

Meie riigis kuulub "Analgin" OTC-ravimite rühma. Seetõttu saate seda osta lähimast apteegist. "Analgin" on üks taskukohasemaid ravimeid, üks pakk (kümme tabletti) maksab ainult 16 rubla (2017. aasta detsembri andmed). See on madal hind, mis muudab selle patsientide seas nii populaarseks. Apteegis saate analoogina osta ka teisi metamisooli sisaldavaid ravimeid:

  • "Pentalgin";
  • "Baralgin".

Apteegist saate küsida ka muid ravimeid, millel on hea analgeetiline toime ja mida on ohutum kasutada:

  • Ibuprofeen;
  • "Paratsetamool";
  • Diklofenak.

"Analgin" on tõhus ravim, mis võimaldab teil valu kiiresti leevendada. "Analgini" ülevaated näitavad, et ravimit on hea kasutada kehatemperatuuri vähendamiseks. Kuid paljude tõsiste kõrvaltoimete esinemine piirab oluliselt kasutusvõimalusi. Seetõttu on valu sündroomi korral parem pöörduda arsti poole, kes soovitab kaasaegset ja ohutut valuvaigistit..

Arvustused

Eelarve valuvaigisti. Välismaal on paljudes riikides selle kasutamine kõrvaltoimete rohkuse tõttu keelatud. Seda kasutatakse meie riigis laialdaselt. Lisaks valu leevendamisele on sellel nõrk palavikuvastane toime. Leevendab igasugust valu. Selle valimisel on vaja hinnata kõrvaltoimete tekkimise riske. Ühe annuse (mitte regulaarselt) kasutamisel kõrvaltoimeid ei avaldata.

Arst Bakieva E. B., https://protabletky.ru/analgin/

Oma praktikas kasutan seda tuntud ravimit anesteetikumina. Taskukohane hinnapoliitika, tasuta apteekidest väljastamine muudab ravimi "Analgin" kõige sagedamini kasutatavaks spasmolüütikuks valu manifestatsioonide korral: peavalu, hambavalu ja ka kõhuvalu. Ravimi üleannustamise korral võivad tekkida kõrvaltoimed.

Arst Tšernõšenko N.M., https://protabletky.ru/analgin/

NSV Liidus olid õudusjutud pillide analginist. et kui see ei lahustu ja kleepub mao seina külge, siis sööb ta selles kindlasti augu ja tekib haavand. Seetõttu ravitakse meid mõnikord analgiiniga lahustuvas vormis. Ja peavalu korral on tsitramoonitableti võtmine lihtsam.

Tatiana Vakalyuk, https://www.u-mama.ru/forum/family/health/661134/index.html

"Analgin": kas tasub juua odavat valuvaigistit - kõike KrasotaDiet.ru tervisele ja tervisele

Jagage linki ja teie sõbrad teavad, et hoolite oma tervisest ja pöörduvad teie poole nõu küsima! Aitäh ツ

ANALGIN

Toimeaine

Ravimi koostis ja vabanemisvorm

Lahus i / v ja i / m manustamiseks1 ml1 amp.
metamisooli naatrium500 mg1 g

2 ml - ampullid (10) - papppakendid.

farmatseutiline toime

Valuvaigistav palavikuvastane aine. Tuletatud pürasoloonist. On valuvaigistava, palavikuvastase ja põletikuvastase toimega, mille mehhanism on seotud prostaglandiinide sünteesi pärssimisega.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist hüdrolüüsitakse metamisooli naatrium maomahlas kiiresti, moodustades 4-metüülamino-antipüriini aktiivse metaboliidi, mis pärast imendumist metaboliseerub 4-formüülamino-antipüriiniks ja muudeks metaboliitideks..

Pärast intravenoosset manustamist muutub metamisoolnaatrium määramiseks kiiresti kättesaamatuks.

Metamisooli naatriummetaboliidid ei seondu plasmavalkudega. Suurem osa annusest eritub uriiniga metaboliitidena. Metaboliidid erituvad rinnapiima.

  • Küsige terapeudilt
  • Vaadake asutusi
  • Osta ravimeid

Näidustused

Vastunäidustused

Ülitundlikkus metamisooli naatriumi ja teiste pürasolooni derivaatide, samuti pürasolidiinide, näiteks fenüülbutasooni (sealhulgas patsiendid, kes on nende ravimite kasutamise tõttu läbinud agranulotsütoosi) suhtes; valuvaigistav bronhiaalastma või analgeetikumide talumatus (urtikaaria-angioödeem), s.t. bronhospasmi või muu anafülaktoidse reaktsiooni (nt urtikaaria, riniit, angioödeem) patsiendid vastusena salitsülaatide, paratsetamooli või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite nagu diklofenak, ibuprofeen, indometatsiin või naprokseen kasutamisele; luuüdi hematopoeesi (näiteks pärast tsütostaatilist ravi) või vereloomeorganite haiguste rikkumine; glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi pärilik defitsiit (hemolüüs); äge perioodiline maksa porfüüria (porfüüria rünnakute tekkimise oht); rasedus (parenteraalseks kasutamiseks - I ja III trimester), rinnaga toitmise periood; laste vanus - erinevad vanusekategooriad sõltuvalt ravimvormist ja manustamisviisist; parenteraalseks kasutamiseks - äge neeru- või maksapuudulikkus.

Ettevaatlikult: arteriaalne hüpotensioon (süstoolne vererõhk alla 100 mm Hg. Art.), Vähenenud BCC, hemodünaamiline ebastabiilsus (müokardiinfarkt, hulgitrauma, algav šokk), algav südamepuudulikkus, kõrge palavik (suurenenud vererõhu järsu languse oht). Haigused, mille korral võib vererõhu märkimisväärne langus olla suurenenud oht (raske koronaararterite haiguse ja ajuarterite stenoosiga patsiendid). Krooniline alkoholi kuritarvitamine. Suurenenud risk raskete anafülaktiliste / anafülaktoidsete reaktsioonide tekkeks bronhiaalastmaga patsientidel, eriti koos samaaegse polüpoosse rinosinusiidi, kroonilise urtikaaria ja muud tüüpi atoopiaga (allergilised haigused, mille tekkimisel mängib olulist rolli pärilik eelsoodumus sensibiliseerimisele: heinapalavik, allergiline riniit jne). jne), alkoholitalumatus (reaktsioon isegi väikestele kogustele teatud alkohoolseid jooke, mille sümptomiteks on sügelus, vesised silmad ja tugev näopunetus). Parenteraalseks kasutamiseks - raseduse II trimestril. Suukaudseks manustamiseks - maksa- ja neerufunktsiooni rasked rikkumised (soovitatav on kasutada väikeseid annuseid seoses metamisoolnaatriumi eritumise aeglustamise võimalusega); ebaselge etioloogiaga valud, eriti kõhupiirkonnas (enne kasutamist peate konsulteerima arstiga).

Annustamine

Manustatakse suu kaudu, intramuskulaarselt ja intravenoosselt aeglaselt. Annus, kasutusviis ja -skeem, kasutamise kestus määratakse individuaalselt, sõltuvalt näidustustest, kliinilisest olukorrast, ravimvormist ja patsiendi vanusest.

Suukaudseks manustamiseks on täiskasvanute ja üle 15-aastaste noorukite ühekordne annus 250-500 mg. Maksimaalne üksikannus on 1000 mg. Sissepääsu sagedus - 2-3 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 2000 mg.

Intramuskulaarselt või intravenoosselt manustamisel on täiskasvanute ja üle 15-aastaste noorukite ühekordne annus 500-1000 mg. Maksimaalne üksikannus on 1000 mg. Maksimaalne ööpäevane annus on 2000 mg, manustamissagedus on 2-3 korda päevas.

3-12 kuu vanustele lastele (kehakaal 5-9 kg) manustatakse metamisoolnaatriumi ainult intramuskulaarselt annuses 50-100 mg 10 kg kehakaalu kohta; sageduse määr - 2-3 korda päevas.

Kasutamise kestus - anesteetikumina määramisel 1-5 päeva ja palavikuvastase ainena 1-3 päeva.

Kõrvalmõjud

Kardiovaskulaarsüsteemi küljest: harva - isoleeritud arteriaalne hüpotensioon. Pärast metamisoolnaatriumi võtmist on vererõhu isoleeritud granuleeritud langus võimalik (võib-olla farmakoloogiliselt määratud ja sellega ei kaasne muid anafülaktiliste / anafülaktoidsete reaktsioonide ilminguid); harvadel juhtudel võib vererõhu langus olla väga väljendunud; palavikuga on vererõhu annusest sõltuv järsk langus võimalik ka ilma ülitundlikkusreaktsiooni muude tunnusteta; sagedus teadmata - Kounise sündroom (allergiline koronaarsündroom, mis avaldub põletikuliste vahendajate põhjustatud stenokardia kliiniliste ja laboratoorsete sümptomite korral).

Immuunsüsteemist: harva - anafülaktilised / anafülaktoidsed reaktsioonid; väga harva - analgeetiline bronhiaalastma; sagedus teadmata - anafülaktiline šokk. Anafülaktilised või anafülaktoidsed reaktsioonid võivad väga harvadel juhtudel olla rasked ja eluohtlikud. Need võivad ilmneda isegi siis, kui patsient on varem metamizoolnaatriumi mitu korda ilma komplikatsioonita tarvitanud. Sellised reaktsioonid võivad tekkida kohe või mitu tundi pärast metamisoolnaatriumi võtmist, tavaliselt 1 tunni jooksul. Kergematel juhtudel avalduvad need naha ja limaskesta sümptomitena (sügelus, põletustunne, õhetus, urtikaaria, tursed) või hingelduse või seedetrakti kaebuste kujul. Rasketel juhtudel muutuvad need reaktsioonid generaliseerunud urtikaariaks, raskeks angioödeemiks (eriti kõri korral), tõsiseks bronhospasmiks, südamerütmi häireteks, vererõhu järsuks languseks (millele eelneb mõnikord vererõhu tõus) ja vereringe šoki tekkega. Isikutel, kellel on analgeetiline bronhiaalastma sündroom ja talumatus analgeetiliste ravimite suhtes, avalduvad need reaktsioonid tavaliselt bronhiaalastma rünnakutena.

Naha ja nahaaluskoe osas: harva - fikseeritud ravimdermatiit; harva - nahalööve; sagedus teadmata - Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom).

Vereloome- ja lümfisüsteemist: harva - leukopeenia; väga harva - agranulotsütoos, sealhulgas surmaga lõppenud juhtumid ja trombotsütopeenia; sagedus teadmata - aplastiline aneemia, pantsütopeenia, sealhulgas surmaga lõppenud juhtumid. Need reaktsioonid on immunoloogilist laadi. Need võivad ilmneda ka siis, kui patsient on metamisoolnaatriumi mitu korda ilma komplikatsioonita tarvitanud. Agranulotsütoosi tüüpilised sümptomid on limaskestade (suuõõne ja neelu, anorektaalse piirkonna ja suguelundite) kahjustused, kurguvalu ja palavik. Antibiootikumide kasutamisel võivad need nähtused olla kerged. Mõnikord, kuid mitte alati, on lümfisõlmede või põrna kerge suurenemine. ESR suureneb märkimisväärselt, granulotsüütide sisaldus väheneb järsult või neid ei tuvastata. Reeglina jäävad hemoglobiini, erütrotsüütide ja trombotsüütide näitajad normaalseks, kuid kõrvalekalded on võimalikud. Trombotsütopeenia tüüpilisteks sümptomiteks on suurenenud verejooksu kalduvus ja petehhiad nahal ja limaskestadel. Kui üldine seisund halveneb ootamatult, palavik ei taandu või limaskestadel, eriti suus, ninas või kurgus, ilmnevad uued või valulikud haavandid, hõlmab ravi taktika metamisoolnaatriumi viivitamatut tühistamist, ootamata laboriuuringute tulemusi. Pansütopeenia tekkimisel tuleb metamisoolnaatrium tühistada ja jälgida täielikku vereanalüüsi, kuni selle näitajad normaliseeruvad..

Kuseteedest: väga harva - neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel on võimalik neerufunktsiooni äge halvenemine (äge neerupuudulikkus), mõnel juhul ka oliguuria, anuuria või proteinuuria.

Üldised reaktsioonid: harva - uriin võib muutuda punaseks metaboliidi olemasolu tõttu uriinis - rubasoonhape; väga harva - flebiit.

Kohalikud reaktsioonid: intramuskulaarse süstimisega - infiltreerub süstekohta.

Ravimite koostoimed

Metamisooli naatrium võib põhjustada tsüklosporiini kontsentratsiooni vähenemist plasmas, seetõttu tuleks nende samaaegsel kasutamisel jälgida tsüklosporiini kontsentratsiooni.

Metamisooli naatriumi samaaegsel kasutamisel kloorpromasiiniga võib tekkida raske hüpotermia.

Metamisoolnaatriumi ja metotreksaadi või teiste müelotoksiliste ainete samaaegne kasutamine võib suurendada nende hematotoksilisust, eriti eakatel patsientidel.

Samaaegsel kasutamisel suureneb kaudsete antikoagulantide, suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite, GCS, indometatsiini aktiivsus nende nihkumise tõttu vere valkudega ühendamisel naatriummetamisooli toimel.

Tritsüklilised antidepressandid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, allopurinool häirivad metamisooli naatriumi metabolismi maksas ja suurendavad selle toksilisust.

Barbituraadid, fenüülbutasoon ja muud maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad nõrgendavad metamisooli naatriumi toimet.

Rahustid ja rahustid tugevdavad metamisoolnaatriumi analgeetilist toimet.

Metamisooli naatriumi samaaegsel kasutamisel suurendab türasool leukopeenia tekkimise riski.

Kodeiin, histamiini H2 retseptori blokaatorid ja propranolool võimendavad naatriummetamisooli toimet.

Kui seda kasutatakse samaaegselt atsetüülsalitsüülhappega (ASA), võib metamisoolnaatrium vähendada ASA toimet
trombotsüütide agregatsioon. Seetõttu tuleb seda kombinatsiooni kasutada ettevaatusega, kui ravitakse ASA-d trombotsüütide agregatsioonivastase ravimina..

Metamisooli samaaegsel kasutamisel võib naatrium vähendada bupropiooni kontsentratsiooni veres.

On teada, et pürasolooni derivaadid võivad suhelda kaudsete antikoagulantide, kaptopriili, liitium- ja triamtereeniga ning mõjutada ka antihüpertensiivsete ravimite ja diureetikumide efektiivsust..

Anafülaktiliste / anafülaktoidsete reaktsioonide tekke suurenenud riski tõttu naatriummetamisoolravi ajal ei tohi kasutada röntgenkontrastaineid, vere kolloidseid asendajaid ja penitsilliini.

Müelotoksilised ravimid suurendavad metamisoolnaatriumi hematotoksilisuse ilmingut

erijuhised

Tsütostaatilisi ravimeid saavate patsientide ja alla 5-aastaste laste ravimisel tuleb metamisoolnaatriumravi läbi viia ainult arsti järelevalve all..

Metamisoolnaatriumi kasutamise meetodi valimisel tuleb meeles pidada, et parenteraalne manustamine on seotud suurema anafülaktiliste / anafülaktoidsete reaktsioonide riskiga.

Naatriummetamisooli suhtes ülitundlikkusreaktsioonide tekke suurenenud risk võib olla tingitud järgmistest seisunditest: analgeetiline bronhiaalastma, eriti koos kaasuva polüpoosse rinosinusiidiga; krooniline urtikaaria; alkoholitalumatus (ülitundlikkus alkoholi suhtes), mille taustal kogevad patsiendid isegi väikest kogust teatud alkohoolseid jooke võttes aevastamist, pisaravoolu ja tugevat näopunetust, võib alkoholitalumatus viidata seni teadmata aspiriini astma sündroomile.

Enne metamisoolnaatriumi kasutamist on vaja patsienti hoolikalt intervjueerida. Kui tuvastatakse anafülaktiliste reaktsioonide tekkimise oht, on lubamine võimalik alles pärast metamizoolnaatriumi kasutamise võimaliku riski suhte hoolikat hindamist. Metamisoolnaatriumi kasutamisel sellistel patsientidel on vajalik nende seisundi range meditsiiniline jälgimine, vajalik on rahalised vahendid, et anda neile erakorralist abi anafülaktiliste / anafülaktoidsete reaktsioonide korral. Eelsoodumusega patsientidel võib esineda anafülaktiline šokk, seetõttu tuleb astami või atoopiaga patsientidel metamisoolnaatriumi välja kirjutada ettevaatusega. Patsientidel, kellel tekivad metamizoolnaatriumi kasutamisel anafülaktoidsed reaktsioonid, on ka oht nende tekkeks vastusena teiste mittemarkootiliste analgeetikumide / mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisele. Patsientidel, kellel tekivad vastuseks metamisoolnaatriumi kasutamisele anafülaktilised või muud immuunvahendatud reaktsioonid (näiteks agranulotsütoos), on samuti oht nende tekkeks teiste pürasoloonide ja pürasolidiinide kasutamisel..

Metamisoolnaatriumi kasutamisel on kirjeldatud eluohtlikke nahareaktsioone, nagu Stevensi-Johnsoni sündroom (SJS) ja toksiline epidermaalne nekrolüüs (TEN). Kui ilmnevad SJS ja TEN sümptomid, sh. progresseeruv nahalööve, sageli villide või limaskesta kahjustustega, tuleb ravi metamisoolnaatriumiga kohe katkestada ja seejärel mitte selle patsiendikategooria korral läbi viia. Patsiendid peaksid olema teadlikud nende haiguste sümptomitest. Neid tuleb nahareaktsioonide suhtes hoolikalt jälgida, eriti esimestel ravinädalatel..

Pikaajalisel kasutamisel (üle 7 päeva) on vaja kontrollida perifeerse vere pilti. Metamisooli naatriumi võtmise taustal võib areneda agranulotsütoos. Seda esineb väga harva, kestab vähemalt nädal, ei sõltu annusest, võib olla raske, eluohtlik ja mõnel juhul surmaga lõppeda. Sellega seoses, kui avastatakse sellised sümptomid nagu motiveerimata temperatuuri tõus, külmavärinad, kurguvalu, neelamisraskused, stomatiit, suuõõne erosiivsed ja haavandilised kahjustused, vaginiit või proktiit, on perifeerses veres neutrofiilide arvu vähenemine vajalik kohe alla 1500 / mm 3 pöörduge arsti poole ja lõpetage metamisoolnaatrium.

Pansütopeenia tekkimise korral tuleb ravi viivitamatult katkestada, on vaja jälgida üksikasjaliku vereanalüüsi näitajaid, kuni need normaliseeruvad..

Kõik patsiendid peaksid teadma, et vere patoloogiliste muutustega võivad kaasneda metamisoolnaatriumi võtmise ajal sellised sümptomid nagu üldine halb enesetunne, infektsioonid, püsiv palavik, hematoom, verejooks, kahvatus, mis nõuab viivitamatut arstiabi..

Metamisoolnaatrium võib põhjustada isoleeritud hüpotensiivseid reaktsioone. Need reaktsioonid võivad olla annusest sõltuvad. Selliste reaktsioonide risk suureneb ka varasema arteriaalse hüpotensiooni, vähenenud BCC või dehüdratsiooni, ebastabiilse hemodünaamika või ägedate vereringehäirete korral (näiteks müokardiinfarkti või vigastusega patsientidel), palavikuga patsientidel. Sellega seoses tuleks selliseid patsiente üksikasjalikult diagnoosida ja hoolikalt jälgida. Hüpotensiivsete reaktsioonide riski vähendamiseks võib vaja minna ennetusmeetmeid (hemodünaamiline stabiliseerimine).

Patsientidel, kelle vererõhu langust tuleks iga hinna eest vältida (näiteks raske koronaararterite haiguse või ajuarterite olulise stenoosiga), võib metamüsoolnaatriumi kasutada hemodünaamiliste näitajate hoolika jälgimisega..

On vastuvõetamatu kasutada metamisoolnaatriumi ägeda kõhuvalu leevendamiseks, kuni nende põhjus on selgitatud.

Neeru- või maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel on soovitatav vältida metamisoolnaatriumi suurte annuste võtmist selle eritumise kiiruse vähenemise tõttu. Mõelge toote madala naatriumisisaldusega dieedi naatriumisisaldusele.

IV manustamine peab toimuma väga aeglaselt (mitte rohkem kui 1 ml / min), nii et anafülaktiliste / anafülaktoidsete reaktsioonide esimeste sümptomite korral saaks manustamise lõpetada, samuti minimeerida üksikute hüpotensiivsete reaktsioonide esinemist.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja mehhanismidele

Võttes arvesse metamisoolnaatriumi soovimatute reaktsioonide profiili, tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel, mehhanismidel, samuti suurema tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust nõudva töö tegemisel..

Rasedus ja imetamine

Suukaudseks manustamiseks raseduse ajal on vastunäidustatud. Vastunäidustatud parenteraalseks kasutamiseks raseduse I ja III trimestril. Raseduse II trimestril kasutage parenteraalselt ettevaatusega.

Vastunäidustatud kasutamiseks imetamise ajal (imetamine).

Lapsepõlves kasutamine

Vastunäidustatud suukaudseks manustamiseks lastel ja alla 15-aastastel noorukitel.

Vastunäidustatud parenteraalseks kasutamiseks alla 3 kuu vanustel või kehakaaluga alla 5 kg lastel.

Vastunäidustatud veenisiseseks kasutamiseks lastel vanuses 3 kuni 12 kuud.