Analgin on pürasoloonide farmakoloogilise rühma kuuluv mittesteroidne põletikuvastane ravim (NSAID), millel on analgeetiline ja palavikuvastane toime. Tööriista ladinakeelne nimetus on analgin, see vähendab endoperoksiidide, vabade radikaalide, bradükiniinide moodustumist. Ravim ei mõjuta vee, elektrolüütide, söödakanali limaskesta vahetust. Põletikuliste retseptorite stimuleerimisel väheneb ravimi efektiivsus.
Analgini koostis sõltub vabanemisvormist. Tööriist on saadaval tablettide, rektaalsete ravimküünalde või süstelahuse kujul.
Metamisooli naatrium -500 mg
Metamisoolnaatrium kontsentratsioonis 500 mg / ml
Metamisooli naatrium - 100 või 250 mg
Ravim Analgin pärsib prostaglandiinide sünteesis osaleva COX ensüümi aktiivsust, pärsib lipiidide peroksüdatsiooni. See blokeerib valuimpulsid mööda Burdakhi ja Gaulle'i talasid, suurendab taalamuses paiknevate valukeskuste erutusläve ja soojusülekande intensiivsust. Ravim leevendab valu, vähendab kehatemperatuuri hüpertermia ajal, omab spasmolüütilist toimet - lõdvestab sapiteede lihaseid.
See ravim on mitte-narkootiline analgeetikum, mille teadlased sünteesisid peaaegu sajand tagasi. Ravim, erinevalt antibiootikumidest, ei aeglusta bakterite paljunemist. Selle peamine ülesanne on blokeerida valusignaalide edastamine ajju. See eristab ravimit narkootilistest (opioid) valuvaigistitest: need toimivad otse ajus.
Ravimit võetakse erineva päritoluga valu leevendamiseks. Ravim on efektiivne:
Tablette või süste kasutatakse koorea, reuma, artralgia korral, mis on palavikuline sümptom pärast putukahammustusi, külastades eksootilisi riike, uroloogiliste, nakkuslike või mädaste haiguste korral. Ravimit võetakse lisaks ülaltoodule juhtudel, kui tavaline ravi ei kõrvalda ägeda või kroonilise iseloomuga valusündroomi.
Ravimi vormi valik sõltub teatud teguritest. Tablette määratakse enamikul juhtudel nende kasutamise lihtsuse ja režiimi järgimise tõttu. Analgin ampullides (süstelahus) on ette nähtud, kui ravimi enteraalne manustamine on võimatu, pärast operatsioone tugeva valu korral vajadusel kiiresti temperatuuri langetamiseks artriidi, osteokondroosi ravis.
Analgiini kasutamine ja annustamine sõltuvad otseselt valu olemusest, tugevusest, kõrvaltoimetest, valusündroomi põhjusest, keha reaktsioonist ravile. Optimaalseks annuseks loetakse annust, mis kontrollib palavikku ja valu minimaalsetes kogustes. Kõige sagedamini võetakse ravimeid suu kaudu. Parenteraalse kasutamise korral tekivad allergilised reaktsioonid sagedamini. Ravimi üleannustamise korral määratakse maoloputus sondiga, sunnitud diurees, soolalahused, enterosorbendid.
Annus valitakse individuaalselt, sõltuvalt valu sündroomi tugevusest, patsiendi vanusest ja kehakaalust, keha reaktsioonist ravile. Suuri annuseid ei soovitata, need arvutatakse nii, et ravimi minimaalne kogus peataks ebamugavuse. Patsientidele, kes kaaluvad üle 53 kg, on ette nähtud ühekordne annus 500 mg kuni 1 g, see tähendab, et ühe süsti jaoks piisab 1-2 ml lahusest. Vajadusel suurendatakse annust viie ml-ni. Ravimi päevaannuse ülemine piir on 5 g või 10 ml lahust. Kui valu on vaja kiiresti leevendada, kasutatakse intravenoosset ja intramuskulaarset manustamist.
Ravimi infusioonide valmistamise lahusti võib olla viie protsendi glükoosilahus, Bieffe'i naatriumlaktaadi lahus ja 0,9 protsenti naatriumkloriidi lahus. Analgin on potentsiaalselt mõne teise ravimiga kokkusobimatu, seetõttu ei saa seda kasutada samas veenisiseses infusioonisüsteemis ega süstlas koos teiste ravimitega.
Täiskasvanud kehakaaluga üle 53 kilogrammi võtavad pool kuni kaks Analgin'i tabletti, mida pestakse rohke veega (üle 200 milliliitri). Kui valu sündroom ei kao pärast ühe ravimi annuse manustamist, võetakse ravimit korduvalt kuni kahe tableti koguses mitte rohkem kui kolm korda päevas. Maksimaalne tablettide arv päevas on 8 tükki. Hambavalu korral on soovitatav pool tabletti. Kui valu püsib, joo teine pool ära. Sellisel juhul peske enne ravimi kasutamist hambaid, loputage suud vee ja sooda lahusega.
Lisaks standardsele ravimile on ette nähtud Analgin-kiniin, mis sisaldab lisaks naatriummetamisoolile kiniini koguses 50 mg tableti kohta. Tänu kiniinile võitleb ravim malaaria patogeenidega - perekonna Plasmodium üherakuline parasiit, millel on anesteetilised, palavikuvastased omadused. Sageli määratakse ravim günekoloogias pärast sünnitust, aborti. Parandus on näidustatud alates 12. eluaastast. Kuni 14. eluaastani määratakse üks tablett kolm korda päevas, pärast ühe annuse suurendamist kahele tabletile. Maksimaalne ööpäevane annus on kuus tabletti.
Koostises olev kiniin pärsib hüpotalamuses asuvat termoregulatsiooni keskust. Palavikualandajana kasutatakse Analgin-kiniini mitte rohkem kui kolm päeva, valuvaigistina - mitte rohkem kui viit. Kui tervislikel põhjustel on vaja ravikuuri suurendada, on vajalik kohustuslik konsultatsioon spetsialistiga. Ravim toimib kiiresti, pärast võtmist kuni patsiendi seisundi paranemiseni kulub sõltuvalt valu olemusest kakskümmend minutit kuni kaks tundi..
Laste rektaalsete ravimküünalde kujul oleva analgiini kasutamise juhised annavad ravimi kasutamiseks järgmised juhised. 2–3-aastastele lastele süstitakse pool küünalt (0,1 g), neli kuni viis aastat vana - üks ravimküünal, vanuses viis kuni seitse aastat - kaks küünalt päevas. Seitsme kuni neljateistkümne aasta vanuselt kasutatakse 0,25 grammi küünlaid ja manustatakse üks kuni kolm tükki päevas. Ravikuuri määrab lastearst.
Neerufunktsiooni kahjustuse korral soovitatakse vanemas eas Analginit kasutada väiksemas annuses - metamisooli metaboliidid erituvad organismist aeglasemalt. Kui on vaja annust mitte vähendada, on võimalik ainult ravimi lühiajaline kasutamine. Pika kursuse korral teevad patsiendid leukotsüütide loendamiseks regulaarselt vereanalüüsi. Ettevaatusega kasutatakse ravimit madala vererõhuga, kuna ravimi kasutamine on seotud hüpotensiooni riskiga. Sellisel juhul on ravimi maksimaalne annus 1 g. Kõhuprobleemide korral määratakse Analgin Ultra koorega.
Ravimi kasutamist rasedatel, eriti esimesel trimestril ja viimase 6 nädala jooksul, ei soovitata kasutada loote arengule avalduva negatiivse mõju tõttu. Ravim imendub kiiresti ja lahkub koos piimaga, seetõttu ei soovitata seda imetamise ajal kasutada. Vajadusel võib raseduse ajal ravimit kasutada rangelt arstiga konsulteerides ning pärast kasu ja riskide võrdlemist..
Pillid ei tohiks toimeaine suure protsendi tõttu lastel valu kõrvaldada. Laste valu leevendamiseks kasutatakse küünlaid - ravimit suposiitides. Ravim on näidustatud üle kaheaastastele lastele. Ravimit Analgin kasutatakse hambavalu, peavalu, pärast põletust, radikuliidi, müosiidi, neuralgiaga. Suposiite kasutatakse valu kõrvaldamiseks pärast operatsiooni.
Analginit kasutatakse vajadusel koos difenhüdramiiniga väga kõrge temperatuuri alandamiseks. Parima efekti saavutatakse nn "triaadi" - Analgini difenhüdramiini ja papaveriini süstimisega. See segu on vastunäidustatud allergia korral lüütilisele segule, apenditsiidile. Kõrgel temperatuuril aitab Analgini kombinatsioon intravenoosselt manustatava Tavegili, No-shpa või No-shpa ja Suprastiniga. Akne raviks segatakse Analgin pulbriks Levomütsetiini, Nüstatiini, Streptotsiidiga ja lahjendatakse ülitundlikkusega sajas milliliitris viinas või vees.
Rakenduse toimet suurendatakse koos kofeiini, kodeiini, barbituraatide, h2-antihistamiinikumidega. Metamisooli aktivatsioon on propranolooli kasutamisel aeglasem. Ravimi kombinatsioon tiamazooli, sarkolüsiiniga võib põhjustada leukopeeniat. Metamisooli üldine valuvaigistav toime tugevneb koos rahustite ja rahustitega.
Allopurinooli, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, tritsükliliste antidepressantide võtmisel on metamisooli metabolism häiritud. Toksilisuse vastastikune suurenemine toimub teiste MSPVA-de, analgeetikumide, palavikuvastaste ravimite samaaegsel kasutamisel. Fenotiasiini derivaatide võtmine suurendab kehatemperatuuri. Analginit ei tohi kasutada koos penitsilliini, kolloidsete vereasendajate, kiirgusvastaste ainetega.
Toimeaine hematotoksilisus suureneb, kui seda võetakse koos müelotoksiliste ravimitega. Mõju nõrgeneb koos maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijatega, näiteks fenüülbutasooniga. Toimeaine suurendab suukaudseks kasutamiseks mõeldud hüpoglükeemiliste ravimite, indometatsiini, HA ja kaudsete antikoagulantide aktiivsust.
Mõju pärast ravimi kasutamist on seotud naatriummetamisooli toimega. Nende hulgas on:
Pediaatrias on tablettide kujul ravim vastunäidustatud alla kümneaastastele lastele, ravimküünalde kujul - alla kahe aasta. Intramuskulaarset manustamist ei määrata alla kolme kuu (mõnel juhul kuni üheteistkümne) kuu vanustele lastele või kui nende kehakaal on alla viie kilogrammi. Muud vastunäidustused on:
Tablettides olev ravim väljastatakse apteekidest ilma arsti retseptita. Küünalde ja mördi ostmiseks vajate retsepti. Lahust ja tablette hoitakse temperatuuril 15-25 kraadi Celsiuse järgi, küünlaid - mitte rohkem kui 15 kraadi. Tablettide kõlblikkusaeg - viis aastat, süstelahus ja ravimküünlad - kolm aastat.
Farmaatsiaturul on palju sarnase toimega ravimeid. Neljanda taseme ATC-koodi (anatoomilis-terapeutiline-keemiline klassifikatsioon) ja sarnase toimemehhanismi järgi eristatakse järgmisi analooge:
Ravimit toodavad paljud Venemaa ja välismaised farmaatsiaettevõtted. Hind on taskukohane, selle variatsioonid sõltuvad vabastamise vormist ja ravimi tootjast. Analgini küünalde hind varieerub umbes 150 rubla ulatuses.
Analgini tablettide koostis: 500 mg naatriummetamisooli, abiained - talk, kartulitärklis, tuhksuhkur, kaltsiumstearaat.
Süstelahuse koostis: metamisoolnaatrium kontsentratsioonis 500 mg / ml, abiaine - vesi d / i.
Analgini koostis ravimküünaldena: 100 või 250 mg metamisooli naatriumi, abiaine - tahke rasv.
Valuvaigisti (valuvaigisti).
Farmakoloogiline rühm: metamisoon on analgeetikum-palavikuvastane ravimirühmast "Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - pürasoloonid". Analgini OKPD-kood - 24.41.31.122.
Metamisooli toimemehhanism on sarnane teiste MSPVA-dega. Aine pärsib (valimatult) prostanoidide sünteesis osaleva ensüümi COX aktiivsust, vähendab mõne Pg, endoperoksiidide, vabade radikaalide ja bradükiniinide moodustumist, pärsib lipiidide peroksüdatsiooni.
Toime toimet ei saa nimetada absoluutseks, nagu seda tehakse teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puhul, kuna see võib põletikuliste retseptorite stimuleerimisel blokeeruda.
Häirib propriotseptiivsete ja eksterotseptiivsete impulsside läbiviimist mööda Burdakhi ja Gaulle'i kiirte, suurendab taalamuse valutundlikkuskeskuste erutuvusläve ja soojusülekande intensiivsust.
Metamisooli põletikuvastane toime on ebaoluline, mistõttu ravim ei mõjuta praktiliselt vee ja elektrolüütide vahetust (vee ja Na + ioonide kinnipidamine) ja söögikanali limaskesta.
Lisaks valu leevendamisele aitab ravim vähendada kehatemperatuuri hüpertermia ajal ja põhjustab spasmolüütilist toimet (eriti leevendab sapiteede ja kuseteede silelihaste spasmi)..
Metamisooli toime areneb 20-40 minutit pärast pillide võtmist, maksimaalne toime raskusaste märgitakse kahe tunni pärast.
Aspiriini ja analgiini kasutamise efektiivsuse võrdleva analüüsi tulemused näitavad, et metamisooli palavikuvastane toime on väiksem kui aspiriinil, kuid samal ajal on see oluliselt suurem, kui võrrelda analgiini paratsetamooli ja ibuprofeeniga.
Samuti on metamisooli valuvaigistav toime tugevam kui Ibuprofeen / Paratsetamool.
Aine imendub seedekanalist kiiresti ja väga hästi. Sooleseintes läbib see hüdrolüüsi, moodustades farmakoloogiliselt aktiivse metaboliidi.
Muutumatul kujul ei tuvastata metamisooli naatriumi veres (aine ebaoluline kontsentratsioon määratakse plasmas ainult siis, kui Analginit manustatakse intravenoosselt)..
Metaboliidi seos plasmavalkudega - 50-60%.
Metamisool metaboliseerub maksas, aine eritub neerude kaudu. T1 / 2 - 1-4 tundi.
Aine eritub rinnapiima.
Metamisooli peamine toime on anesteetikum. See võimaldab ravimit kasutada mitmesuguse etioloogiaga valusündroomi leevendamiseks: Analgin aitab peavalu, menstruaalvalu ja hambavalu, ishiasiga seotud valu, neuralgia, müalgia, koolikute (soole-, maksa- või neeruhaigus), südameataki (kopsu- või südamelihase), tromboosi korral. suured anumad, aordi aneurüsmi lahkamine, põletikulised protsessid (lumbago, kopsupõletik, müokardiit, pleuriit jne), põletused, trauma, dekompressioonihaigus, kasvajad, pneumotooraks, söögitoru perforatsioon, orhiit, vöötohatis, priapism, pankrease sulandumine, surmajärgne peritoniit.
Muud näidustused Analgini kasutamiseks tablettide ja süstelahuse kujul:
Analginit kasutatakse juhul, kui muud ravimeetmed ei leevenda intensiivset valu (ägedat või kroonilist).
Analgin ampullides on ette nähtud erandjuhtudel: kui ravimi enteraalne manustamine on võimatu, leevendab väga tugevat postoperatiivset valu olukordades, kus peate kiiresti kõrge temperatuuri langetama. Mõnikord kasutatakse artriidi ja osteokondroosi ravis (üsna harva) süste.
Mõõduka valu sündroomi (nt peavalu) korral piisab tavaliselt pillide võtmisest.
Suposiidid on ette nähtud üle ühe aasta vanuste laste raviks..
Lastel on Analginit soovitatav kasutada hambavalu, peavalu, põletusvalu, müosiidi, radikuliidi, neuralgia korral. Analginiga ravimküünlad on operatsioonijärgsel perioodil efektiivsed ka valu korral..
Annotatsioonis on loetletud järgmised vastunäidustused Analgini kasutamisel:
Pediaatrilises praktikas kasutatakse tablette alates kümnendast eluaastast, ravimküünlaid - üle ühe aasta vanustel lastel.
Ravimit ei tohi manustada intramuskulaarselt alla kolme kuu vanustele lastele, samuti kuni viie kilogrammi kaaluvatele lastele. Analgini intravenoosse manustamise vastunäidustus on laste vanus kolm kuni üksteist kuud.
Metamisoolnaatriumi kasutamise kõrvaltoimed avalduvad kujul:
Analgini kasutamisel tablettides valitakse annus sõltuvalt valu intensiivsusest ja inimese ravivastusest. Optimaalseks peetakse minimaalset annust, mis kontrollib palavikku ja valu..
Tabletid neelatakse tervelt alla ja pestakse suure (umbes 200 ml) vedeliku mahuga.
Täiskasvanu kehakaaluga üle 53 kg on Analgin'i üksikannus 0,5-2 tabletti. Kui ühest annusest ei piisanud, võib päeva jooksul võtta maksimaalse ühe annuse (kaks tabletti) veel kolm korda. Ohutu ülempiir päevaseks tarbimiseks on 4 grammi (kaheksa tabletti).
Hambavalu korral võetakse Analgin koos poole tabletiga. Kui see ei aita valu leevendada, võite järelejäänud poole juua.
Enne tableti võtmist on soovitatav hambaid pesta ja suud sooja vee ja soodaga loputada.
Annus valitakse sõltuvalt valu sündroomi raskusastmest, palavikust, patsiendi vanusest ja kehakaalust, individuaalsest ravivastusest. See peaks olema võimalikult väike, kuid samal ajal võimaldab teil valu ja palavikku kontrollida.
Üle 53 kg kaaluvate patsientide ühekordne annus varieerub vahemikus 500 mg kuni 1 g. See tähendab, et ühe süsti jaoks tuleb võtta 1-2 ml lahust. Vajadusel võib ühekordse annuse suurendada 2,5 g-ni (5 ml lahust). Päevase annuse lubatud ülempiir on 5 g metamisoolnaatriumi (vastab 10 ml lahusele).
Ravimi manustamisviis sõltub patsiendi seisundist ja soovitud ravitoimest. Enamasti piisab patsiendi seisundi parandamiseks suukaudsest manustamisest..
Analgin i / v ja i / m süstitakse siis, kui teil on vaja tulemust kiiresti saada. Parenteraalse manustamise korral on anafülaktoidsete / anafülaktiliste reaktsioonide tekkimise tõenäosus suurem kui tablettide võtmisel või ravimküünalde kasutamisel..
Alla ühe aasta vanuste laste puhul saab lahust manustada ainult intramuskulaarselt. Sellisel juhul peaks süstitud vedeliku temperatuur olema kehatemperatuurile võimalikult lähedal.
Lahustina võib kasutada naatriumlaktaat Bieffe (Ringeri laktaat) komplekslahust, 5% glükoosilahust või naatriumkloriidi 0,9% vesilahust. Kuna nende lahuste antud stabiilsus on piiratud, tuleks neid kohe kasutada..
Võimaliku kokkusobimatuse tõttu ei soovitata Analgini lahust kasutada samas süsteemis intravenoosse infusiooni jaoks või samas süstlas teiste ravimitega.
Ravimi Analgin-kiniin ja tavalise Analgin erinevus seisneb selles, et lisaks metamisoolnaatriumile (200 mg / tab.) Sisaldab see ka kiniini (50 mg / tab.).
Tänu kiniinile on ravimil tugev mõju malaaria patogeenide - perekonna Plasmodium üherakuliste parasiitide vastu (DNA replikatsiooni pärssimisega pärsib aine malaaria plasmodiumi erütrotsüütiliste vormide arengut), samuti valuvaigistavaid ja palavikuvastaseid omadusi..
Kiniin pärsib hüpotalamuses asuvat termoregulatsiooni keskpunkti ning suurte annuste korral ajupoolkerade nägemis- ja kuulmispiirkondi.
Ravim on ette nähtud erineva päritoluga valu sündroomi, nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste korral, samuti (koos spasmolüütikumidega) sapi- ja neerukoolikute korral.
Üsna sageli on günekoloogias Analgin-kiniin ette nähtud pärast sünnitust ja aborti.
Vastavalt juhistele kasutatakse ravimit alates kaheteistkümnendast eluaastast. Alla 14-aastastele patsientidele tuleb tablette võtta 3 korda päevas. ükshaaval, alates 14. eluaastast, saab ühe annuse suurendada kahe tabletini.
Sõltuvalt kliinilisest pildist võib päeva jooksul võtta üks kuni kuus tabletti (1-2 tk. 1-3 rubla päevas).
Palavikualandajana võib Analgin-kiniini võtta ilma arstiga nõu pidamata kuni kolm päeva järjest, valuvaigistina - mitte rohkem kui viis päeva järjest..
Pärast pillide võtmist hakkab metamisool toimima kahekümne kuni neljakümne minuti pärast. Maksimaalse efekti saavutamiseks kulub keskmiselt kaks tundi..
Mõju pärast süstimist areneb mõnevõrra kiiremini.
Eakatel, samuti neerufunktsiooni languse ja Clcr-kahjustusega patsientidel kasutatakse Analginit väiksemas annuses, kuna metamisooli naatriummetaboliidid võivad erituda aeglasemalt kui noorematel ja normaalse funktsioneerimisega neerudega patsientidel..
Maksa- ja / või neerufunktsiooni languse korral tuleb vältida metamisooli naatriumi suuri annuseid. Annuse vähendamiseta on võimalik ainult ravimi lühiajaline kasutamine. Pikaajaline kasutamine pole võimalik.
Patsiente, kes saavad Analginit pikka aega, tuleb leukotsüütide loendamiseks regulaarselt vereanalüüse teha.
Kas Analgin alandab või tõstab vererõhku? Selle küsimuse küsivad sageli vererõhu kõikumistele altid inimesed. Tootja juhised näitavad, et metamisooli kasutamist võib seostada nii annusest sõltuva hüpotensiooni kui ka ülitundlikkusreaktsioonide tekkimise riskiga.
Seetõttu on soovitatav kasutada ravimit annuses, mis ületab 1 g, kasu / riski suhte hindamist.
Lahust manustatakse patsiendi lamades lameda meditsiinilise järelevalve all..
Vererõhu järsu languse riski vähendamiseks ja lahuse manustamise õigeaegse lõpetamise võimaluse tagamiseks anafülaktoidsete / anafülaktiliste reaktsioonide tekkimisega tuleb Analgin IV manustada väga aeglaselt (manustamiskiirus ei tohi ületada 1 ml / min)..
Metamisooli kahjuliku mõju mao limaskestale vähendamiseks soovitavad apteekrid tavalise Analgini asendada Analgin Ultra'ga. Need tabletid on kaetud kaitsekattega, mille tõttu metamisool seedetrakti vähem ärritab..
Analgini ja difenhüdramiini kombinatsiooni kasutatakse kriitilistes olukordades, kui on vaja langetada väga kõrge temperatuur (ka imikutel).
Üks kõige tõhusamaid ravimeid kõrgel temperatuuril, millega teised ravimid ei suuda toime tulla, on analoog-difenhüdramiin-papaveriini "triaadi" süstimine. Vähem ei aita temperatuuri Tavegili, Analgini ja No-shpa või Analgini, No-shpa ja Suprastini kombinatsioonid. Pärast nende segude intramuskulaarset manustamist langeb temperatuur viieteistkümne minuti pärast.
Papaveriinil on spasmolüütiline ja müotroopne toime, soodustades spasmiliste anumate avanemist ja alandades vererõhku ning difenhüdramiin (antihistamiin) suurendab metamisooli palavikuvastast toimet ja vähendab limaskesta turset. Kõik see võimaldab teil suurendada soojusülekannet ja muuta metamisooli toime selgemaks..
Sellise kompositsiooni vaieldamatu eelis on see, et seda saab kasutada olukordades, kus patsient ei saa pille võtta (näiteks teadvushäire või alistamatu oksendamise korral)..
Analgini, papaveriini ja difenhüdramiini annused sõltuvad patsiendi vanusest ja kehakaalust. Õiges koguses langetavad ravimid kiiresti palaviku, kuid kui põletikuline protsess on alles hakanud progresseeruma, kestab toime ainult 3–4 tundi ja selle aja möödudes hakkab temperatuur uuesti tõusma.
Analgiini süstimine difenhüdramiiniga temperatuurist tehakse tuharalihasesse. Segu võib kasutada mitte rohkem kui üks kord kuue tunni jooksul.
Vastunäidustused "triaadi" kasutuselevõtule:
Allergiate kontrollimiseks süstitakse patsiendile alumise silmalau alla tilk lahust. Triaadi kasutamine on kategooriliselt vastunäidustatud, kui patsiendil tekib punetus või valulikud aistingud..
Samuti ei tohiks te süstida, kui viimase nelja tunni jooksul, kui prooviti temperatuuri alandada, kasutati segus sisalduvaid ravimeid (suur üleannustamise oht)..
Tuleb märkida, et troichetka on universaalne kiirabi piisavalt suure hulga patoloogiate jaoks (sealhulgas traumatoloogilistel ja kirurgilistel patsientidel). Eriti kiirabis ja ravihaiglas kasutatakse seda hüpertensiivse kriisi leevendamiseks.
Analgini 50% lahuse annus lüütilise segu valmistamiseks valitakse kiirusega 10 mg / kg. Difenhüdramiini üheprotsendiline lahus võetakse kiirusega 0,4 ml lapse kogu täisaja kohta (alla ühe aasta vanused lapsed peaksid võtma minimaalse annuse 0,4 ml)..
Papaveriini annus arvutatakse, võttes arvesse lapse vanust. Alla üheaastase lapse jaoks piisab 0,1 ml ravimist; vanematele lastele tuleb minimaalne annus korrutada täisaastate arvuga.
Lüütilise segu valmistamiseks täiskasvanutele ja üle viieteistkümneaastastele noorukitele kehakaaluga 60 kg tuleb ühes süstlas segada 2 ml Analginit, 2 ml Papaveriini ja 1 ml difenhüdramiini..
Iga järgmise 10 kg kaalu kohta lisage kümnendik iga aine kindlaksmääratud standarddoosist.
Analginit lisatakse mõnikord rääkijatele akne raviks. Ravimi valmistamiseks peate segama Levomycetin, Nystatin ja Analgin pulbrilised tabletid (neli ravimit) ühe Streptocide'i kotikese sisuga ja lahjendama saadud segu saja grammi viina või tundlikule nahale veega.
Analgin'i üleannustamise sümptomid ilmnevad järgmiselt:
Pole välistatud hemorraagilise sündroomi, ägeda agranulotsütoosi, maksa- ja ägeda neerupuudulikkuse tekkimise võimalus..
Surmav annus tablettidena - 15 kuni 20 grammi.
Ravi: maoloputus (protseduur viiakse läbi sondi abil), oksendamise esilekutsumine, soolalahuste ja enterosorbentide kasutamine, uriini leelisistamine, sunnitud diurees. Tulevikus on sümptomaatiline ravi suunatud elutähtsate elundite kahjustatud funktsioonide reguleerimisele ja säilitamisele.
Metamisooli toimet tugevdavad kofeiin, kodeiin, barbituraadid, H2-antihistamiinikumid. Propranool aitab aine inaktiveerimist aeglustada.
Analgini kasutamine koos tiamazooli ja sarkolüsiiniga võib põhjustada leukopeeniat. Kombinatsioonis rahustite ja rahustitega tugevdab metamisooli analgeetiline toime.
Allopuriin, suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja tritsüklilised antidepressandid häirivad aine metabolismi ja suurendavad selle toksilisust.
Samaaegne kasutamine koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või analgeetikumide-palavikuvastaste ravimitega põhjustab vastastikust toksilisuse tõusu fenotiasiini derivaatidega - kehatemperatuuri märkimisväärne tõus.
Kombinatsioonis müelotoksiliste ravimitega suureneb metamisooli hematotoksilisus, maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad (näiteks fenüülbutasoon) nõrgendavad ravimi toimet.
Metamisool suurendab suukaudseks manustamiseks mõeldud hüpoglükeemiliste ainete, indometatsiini, HA ja kaudsete antikoagulantide aktiivsust, tõrjudes need seosest verevalkudega. Vähendab tsüklosporiini plasmakontsentratsiooni.
Penitsilliini, kolloidsete vereasendajate ja röntgenkontrastainete kasutamine Analgin-ravi ajal on vastunäidustatud.
Tablette müüakse ilma retseptita. Suposiitide ja süstelahuse ostmiseks on vaja retsepti.
Ladina keeles välja kirjutatud retsept (lahuse intramuskulaarne süstimine 2-aastasele lapsele):
Rp: Sol. Analgini 50% - 1,0
S. 0,2 ml / m (0,1 ml / eluaasta).
Analgini lahust ja tablette tuleks hoida temperatuuril 15-25 ° C, ravimküünlad - temperatuuril mitte üle 15 ° C.
Tablettide kõlblikkusaeg - viis aastat, lahus ja ravimküünlad - kolm aastat.
Metamisool on viieliikmelise heterotsüklilise laktaampürasolooni derivaat, mitte-narkootiline valu leevendaja.
Aine koguvalem - C13H16N3NaO4S.
Riikliku farmakopöa andmetel on aine valge või kergelt kollaka kristalse pulbrina, mis laguneb niiskuse juuresolekul kiiresti. Kergesti vees lahustuv ja etanoolis raskesti lahustuv. Pulbri lahustamine kloroformis, eetris ja atsetoonis on peaaegu võimatu..
Vikipeedia osutab, et esmakordselt sünteesis metamisooli saksa orgaaniline keemik L. Knorr 1920. aastal..
Metamisooli biotransformatsiooni käigus vabanenud aktiivne metaboliit võib uriini punaseks värvida.
Keemikud-entusiastid kasutavad "suitsu" saamiseks Analginit koos hüdroperiidiga. Selleks võetakse komponendid vahekorras 3: 1 ja jahvatatakse erinevates (see on väga oluline!) Konteinerites pulbriks..
Reaktiividega töötamisel peate kandma kindaid (erinevate preparaatide jahvatamisel kandke erinevaid kindaid, et Hydroperite ja Analgin osakesed ei plahvataks teie kätes) ning pärast töö lõppu peske käed põhjalikult.
Pärast tablettide purustamist valatakse erinevatest anumatest pulbrid ühte purki ja segatakse. Reaktsioon algab temperatuuril 25-30 ° C.
◊ Valget värvi või valged, kergelt kollaka varjundiga, lameda silindrikujulise kujuga tabletid, millel on viil ja poolitusjoon.
| 1 vahekaart. | |
| metamisooli naatrium | 500 mg |
Abiained: sahharoos - 10 mg, kartulitärklis - 34 mg, talk - 1 mg, kaltsiumstearaat - 5 mg.
10 tükki. - kontuuriga rakupakendid (1) - papppakendid.
10 tükki. - kontuurrakkude pakendid (2) - papppakendid.
10 tükki. - kontuurrakkude pakendid (3) - papppakendid.
10 tükki. - kontuurrakkude pakendid (4) - papppakendid.
10 tükki. - kontuurrakkude pakendid (5) - papppakendid.
10 tükki. - kontuuriga rakupakendid (100) - pappkastid (haiglatele).
10 tükki. - kontuurrakkude pakendid (200) - pappkastid (haiglatele).
10 tükki. - kontuurrakkude pakendid (300) - pappkastid (haiglatele).
10 tükki. - kontuurrakkude pakendid (400) - pappkastid (haiglatele).
10 tükki. - kontuurrakkude pakendid (600) - pappkastid (haiglatele).
10 tükki. - kontuurrakkude pakendid (800) - pappkastid (haiglatele).
Valuvaigistav palavikuvastane aine. Tuletatud pürasoloonist. On valuvaigistava, palavikuvastase ja põletikuvastase toimega, mille mehhanism on seotud prostaglandiinide sünteesi pärssimisega.
Pärast suukaudset manustamist hüdrolüüsitakse metamisooli naatrium maomahlas kiiresti, moodustades 4-metüülamino-antipüriini aktiivse metaboliidi, mis pärast imendumist metaboliseerub 4-formüülamino-antipüriiniks ja muudeks metaboliitideks..
Pärast intravenoosset manustamist muutub metamisoolnaatrium määramiseks kiiresti kättesaamatuks.
Metamisooli naatriummetaboliidid ei seondu plasmavalkudega. Suurem osa annusest eritub uriiniga metaboliitidena. Metaboliidid erituvad rinnapiima.
Ülitundlikkus metamisooli naatriumi ja teiste pürasolooni derivaatide, samuti pürasolidiinide, näiteks fenüülbutasooni (sealhulgas patsiendid, kes on nende ravimite kasutamise tõttu läbinud agranulotsütoosi) suhtes; valuvaigistav bronhiaalastma või analgeetikumide talumatus (urtikaaria-angioödeem), s.t. bronhospasmi või muu anafülaktoidse reaktsiooni (nt urtikaaria, riniit, angioödeem) patsiendid vastusena salitsülaatide, paratsetamooli või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite nagu diklofenak, ibuprofeen, indometatsiin või naprokseen kasutamisele; luuüdi hematopoeesi (näiteks pärast tsütostaatilist ravi) või vereloomeorganite haiguste rikkumine; glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi pärilik defitsiit (hemolüüs); äge perioodiline maksa porfüüria (porfüüria rünnakute tekkimise oht); rasedus (parenteraalseks kasutamiseks - I ja III trimester), rinnaga toitmise periood; laste vanus - erinevad vanusekategooriad sõltuvalt ravimvormist ja manustamisviisist; parenteraalseks kasutamiseks - äge neeru- või maksapuudulikkus.
Ettevaatlikult: arteriaalne hüpotensioon (süstoolne vererõhk alla 100 mm Hg. Art.), Vähenenud BCC, hemodünaamiline ebastabiilsus (müokardiinfarkt, hulgitrauma, algav šokk), algav südamepuudulikkus, kõrge palavik (suurenenud vererõhu järsu languse oht). Haigused, mille korral võib vererõhu märkimisväärne langus olla suurenenud oht (raske koronaararterite haiguse ja ajuarterite stenoosiga patsiendid). Krooniline alkoholi kuritarvitamine. Suurenenud risk raskete anafülaktiliste / anafülaktoidsete reaktsioonide tekkeks bronhiaalastmaga patsientidel, eriti koos samaaegse polüpoosse rinosinusiidi, kroonilise urtikaaria ja muud tüüpi atoopiaga (allergilised haigused, mille tekkimisel mängib olulist rolli pärilik eelsoodumus sensibiliseerimisele: heinapalavik, allergiline riniit jne). jne), alkoholitalumatus (reaktsioon isegi väikestele kogustele teatud alkohoolseid jooke, mille sümptomiteks on sügelus, vesised silmad ja tugev näopunetus). Parenteraalseks kasutamiseks - raseduse II trimestril. Suukaudseks manustamiseks - maksa- ja neerufunktsiooni rasked rikkumised (soovitatav on kasutada väikeseid annuseid seoses metamisoolnaatriumi eritumise aeglustamise võimalusega); ebaselge etioloogiaga valud, eriti kõhupiirkonnas (enne kasutamist peate konsulteerima arstiga).
Manustatakse suu kaudu, intramuskulaarselt ja intravenoosselt aeglaselt. Annus, kasutusviis ja -skeem, kasutamise kestus määratakse individuaalselt, sõltuvalt näidustustest, kliinilisest olukorrast, ravimvormist ja patsiendi vanusest.
Suukaudseks manustamiseks on täiskasvanute ja üle 15-aastaste noorukite ühekordne annus 250-500 mg. Maksimaalne üksikannus on 1000 mg. Sissepääsu sagedus - 2-3 korda päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 2000 mg.
Intramuskulaarselt või intravenoosselt manustamisel on täiskasvanute ja üle 15-aastaste noorukite ühekordne annus 500-1000 mg. Maksimaalne üksikannus on 1000 mg. Maksimaalne ööpäevane annus on 2000 mg, manustamissagedus on 2-3 korda päevas.
3-12 kuu vanustele lastele (kehakaal 5-9 kg) manustatakse metamisoolnaatriumi ainult intramuskulaarselt annuses 50-100 mg 10 kg kehakaalu kohta; sageduse määr - 2-3 korda päevas.
Kasutamise kestus - anesteetikumina määramisel 1-5 päeva ja palavikuvastase ainena 1-3 päeva.
Kardiovaskulaarsüsteemi küljest: harva - isoleeritud arteriaalne hüpotensioon. Pärast metamisoolnaatriumi võtmist on vererõhu isoleeritud granuleeritud langus võimalik (võib-olla farmakoloogiliselt määratud ja sellega ei kaasne muid anafülaktiliste / anafülaktoidsete reaktsioonide ilminguid); harvadel juhtudel võib vererõhu langus olla väga väljendunud; palavikuga on vererõhu annusest sõltuv järsk langus võimalik ka ilma ülitundlikkusreaktsiooni muude tunnusteta; sagedus teadmata - Kounise sündroom (allergiline koronaarsündroom, mis avaldub põletikuliste vahendajate põhjustatud stenokardia kliiniliste ja laboratoorsete sümptomite korral).
Immuunsüsteemist: harva - anafülaktilised / anafülaktoidsed reaktsioonid; väga harva - analgeetiline bronhiaalastma; sagedus teadmata - anafülaktiline šokk. Anafülaktilised või anafülaktoidsed reaktsioonid võivad väga harvadel juhtudel olla rasked ja eluohtlikud. Need võivad ilmneda isegi siis, kui patsient on varem metamizoolnaatriumi mitu korda ilma komplikatsioonita tarvitanud. Sellised reaktsioonid võivad tekkida kohe või mitu tundi pärast metamisoolnaatriumi võtmist, tavaliselt 1 tunni jooksul. Kergematel juhtudel avalduvad need naha ja limaskesta sümptomitena (sügelus, põletustunne, õhetus, urtikaaria, tursed) või hingelduse või seedetrakti kaebuste kujul. Rasketel juhtudel muutuvad need reaktsioonid generaliseerunud urtikaariaks, raskeks angioödeemiks (eriti kõri korral), tõsiseks bronhospasmiks, südamerütmi häireteks, vererõhu järsuks languseks (millele eelneb mõnikord vererõhu tõus) ja vereringe šoki tekkega. Isikutel, kellel on analgeetiline bronhiaalastma sündroom ja talumatus analgeetiliste ravimite suhtes, avalduvad need reaktsioonid tavaliselt bronhiaalastma rünnakutena.
Naha ja nahaaluskoe osas: harva - fikseeritud ravimdermatiit; harva - nahalööve; sagedus teadmata - Stevensi-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom).
Vereloome- ja lümfisüsteemist: harva - leukopeenia; väga harva - agranulotsütoos, sealhulgas surmaga lõppenud juhtumid ja trombotsütopeenia; sagedus teadmata - aplastiline aneemia, pantsütopeenia, sealhulgas surmaga lõppenud juhtumid. Need reaktsioonid on immunoloogilist laadi. Need võivad ilmneda ka siis, kui patsient on metamisoolnaatriumi mitu korda ilma komplikatsioonita tarvitanud. Agranulotsütoosi tüüpilised sümptomid on limaskestade (suuõõne ja neelu, anorektaalse piirkonna ja suguelundite) kahjustused, kurguvalu ja palavik. Antibiootikumide kasutamisel võivad need nähtused olla kerged. Mõnikord, kuid mitte alati, on lümfisõlmede või põrna kerge suurenemine. ESR suureneb märkimisväärselt, granulotsüütide sisaldus väheneb järsult või neid ei tuvastata. Reeglina jäävad hemoglobiini, erütrotsüütide ja trombotsüütide näitajad normaalseks, kuid kõrvalekalded on võimalikud. Trombotsütopeenia tüüpilisteks sümptomiteks on suurenenud verejooksu kalduvus ja petehhiad nahal ja limaskestadel. Kui üldine seisund halveneb ootamatult, palavik ei taandu või limaskestadel, eriti suus, ninas või kurgus, ilmnevad uued või valulikud haavandid, hõlmab ravi taktika metamisoolnaatriumi viivitamatut tühistamist, ootamata laboriuuringute tulemusi. Pansütopeenia tekkimisel tuleb metamisoolnaatrium tühistada ja jälgida täielikku vereanalüüsi, kuni selle näitajad normaliseeruvad..
Kuseteedest: väga harva - neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel on võimalik neerufunktsiooni äge halvenemine (äge neerupuudulikkus), mõnel juhul ka oliguuria, anuuria või proteinuuria.
Üldised reaktsioonid: harva - uriin võib muutuda punaseks metaboliidi olemasolu tõttu uriinis - rubasoonhape; väga harva - flebiit.
Kohalikud reaktsioonid: intramuskulaarse süstimisega - infiltreerub süstekohta.
Metamisooli naatrium võib põhjustada tsüklosporiini kontsentratsiooni vähenemist plasmas, seetõttu tuleks nende samaaegsel kasutamisel jälgida tsüklosporiini kontsentratsiooni.
Metamisooli naatriumi samaaegsel kasutamisel kloorpromasiiniga võib tekkida raske hüpotermia.
Metamisoolnaatriumi ja metotreksaadi või teiste müelotoksiliste ainete samaaegne kasutamine võib suurendada nende hematotoksilisust, eriti eakatel patsientidel.
Samaaegsel kasutamisel suureneb kaudsete antikoagulantide, suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite, GCS, indometatsiini aktiivsus nende nihkumise tõttu vere valkudega ühendamisel naatriummetamisooli toimel.
Tritsüklilised antidepressandid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, allopurinool häirivad metamisooli naatriumi metabolismi maksas ja suurendavad selle toksilisust.
Barbituraadid, fenüülbutasoon ja muud maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad nõrgendavad metamisooli naatriumi toimet.
Rahustid ja rahustid tugevdavad metamisoolnaatriumi analgeetilist toimet.
Metamisooli naatriumi samaaegsel kasutamisel suurendab türasool leukopeenia tekkimise riski.
Kodeiin, histamiini H2 retseptori blokaatorid ja propranolool võimendavad naatriummetamisooli toimet.
Kui seda kasutatakse samaaegselt atsetüülsalitsüülhappega (ASA), võib metamisoolnaatrium vähendada ASA toimet
trombotsüütide agregatsioon. Seetõttu tuleb seda kombinatsiooni kasutada ettevaatusega, kui ravitakse ASA-d trombotsüütide agregatsioonivastase ravimina..
Metamisooli samaaegsel kasutamisel võib naatrium vähendada bupropiooni kontsentratsiooni veres.
On teada, et pürasolooni derivaadid võivad suhelda kaudsete antikoagulantide, kaptopriili, liitium- ja triamtereeniga ning mõjutada ka antihüpertensiivsete ravimite ja diureetikumide efektiivsust..
Anafülaktiliste / anafülaktoidsete reaktsioonide tekke suurenenud riski tõttu naatriummetamisoolravi ajal ei tohi kasutada röntgenkontrastaineid, vere kolloidseid asendajaid ja penitsilliini.
Müelotoksilised ravimid suurendavad metamisoolnaatriumi hematotoksilisuse ilmingut
Tsütostaatilisi ravimeid saavate patsientide ja alla 5-aastaste laste ravimisel tuleb metamisoolnaatriumravi läbi viia ainult arsti järelevalve all..
Metamisoolnaatriumi kasutamise meetodi valimisel tuleb meeles pidada, et parenteraalne manustamine on seotud suurema anafülaktiliste / anafülaktoidsete reaktsioonide riskiga.
Naatriummetamisooli suhtes ülitundlikkusreaktsioonide tekke suurenenud risk võib olla tingitud järgmistest seisunditest: analgeetiline bronhiaalastma, eriti koos kaasuva polüpoosse rinosinusiidiga; krooniline urtikaaria; alkoholitalumatus (ülitundlikkus alkoholi suhtes), mille taustal kogevad patsiendid isegi väikest kogust teatud alkohoolseid jooke võttes aevastamist, pisaravoolu ja tugevat näopunetust, võib alkoholitalumatus viidata seni teadmata aspiriini astma sündroomile.
Enne metamisoolnaatriumi kasutamist on vaja patsienti hoolikalt intervjueerida. Kui tuvastatakse anafülaktiliste reaktsioonide tekkimise oht, on lubamine võimalik alles pärast metamizoolnaatriumi kasutamise võimaliku riski suhte hoolikat hindamist. Metamisoolnaatriumi kasutamisel sellistel patsientidel on vajalik nende seisundi range meditsiiniline jälgimine, vajalik on rahalised vahendid, et anda neile erakorralist abi anafülaktiliste / anafülaktoidsete reaktsioonide korral. Eelsoodumusega patsientidel võib esineda anafülaktiline šokk, seetõttu tuleb astami või atoopiaga patsientidel metamisoolnaatriumi välja kirjutada ettevaatusega. Patsientidel, kellel tekivad metamizoolnaatriumi kasutamisel anafülaktoidsed reaktsioonid, on ka oht nende tekkeks vastusena teiste mittemarkootiliste analgeetikumide / mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisele. Patsientidel, kellel tekivad vastuseks metamisoolnaatriumi kasutamisele anafülaktilised või muud immuunvahendatud reaktsioonid (näiteks agranulotsütoos), on samuti oht nende tekkeks teiste pürasoloonide ja pürasolidiinide kasutamisel..
Metamisoolnaatriumi kasutamisel on kirjeldatud eluohtlikke nahareaktsioone, nagu Stevensi-Johnsoni sündroom (SJS) ja toksiline epidermaalne nekrolüüs (TEN). Kui ilmnevad SJS ja TEN sümptomid, sh. progresseeruv nahalööve, sageli villide või limaskesta kahjustustega, tuleb ravi metamisoolnaatriumiga kohe katkestada ja seejärel mitte selle patsiendikategooria korral läbi viia. Patsiendid peaksid olema teadlikud nende haiguste sümptomitest. Neid tuleb nahareaktsioonide suhtes hoolikalt jälgida, eriti esimestel ravinädalatel..
Pikaajalisel kasutamisel (üle 7 päeva) on vaja kontrollida perifeerse vere pilti. Metamisooli naatriumi võtmise taustal võib areneda agranulotsütoos. Seda esineb väga harva, kestab vähemalt nädal, ei sõltu annusest, võib olla raske, eluohtlik ja mõnel juhul surmaga lõppeda. Sellega seoses, kui avastatakse sellised sümptomid nagu motiveerimata temperatuuri tõus, külmavärinad, kurguvalu, neelamisraskused, stomatiit, suuõõne erosiivsed ja haavandilised kahjustused, vaginiit või proktiit, on perifeerses veres neutrofiilide arvu vähenemine vajalik kohe alla 1500 / mm 3 pöörduge arsti poole ja lõpetage metamisoolnaatrium.
Pansütopeenia tekkimise korral tuleb ravi viivitamatult katkestada, on vaja jälgida üksikasjaliku vereanalüüsi näitajaid, kuni need normaliseeruvad..
Kõik patsiendid peaksid teadma, et vere patoloogiliste muutustega võivad kaasneda metamisoolnaatriumi võtmise ajal sellised sümptomid nagu üldine halb enesetunne, infektsioonid, püsiv palavik, hematoom, verejooks, kahvatus, mis nõuab viivitamatut arstiabi..
Metamisoolnaatrium võib põhjustada isoleeritud hüpotensiivseid reaktsioone. Need reaktsioonid võivad olla annusest sõltuvad. Selliste reaktsioonide risk suureneb ka varasema arteriaalse hüpotensiooni, vähenenud BCC või dehüdratsiooni, ebastabiilse hemodünaamika või ägedate vereringehäirete korral (näiteks müokardiinfarkti või vigastusega patsientidel), palavikuga patsientidel. Sellega seoses tuleks selliseid patsiente üksikasjalikult diagnoosida ja hoolikalt jälgida. Hüpotensiivsete reaktsioonide riski vähendamiseks võib vaja minna ennetusmeetmeid (hemodünaamiline stabiliseerimine).
Patsientidel, kelle vererõhu langust tuleks iga hinna eest vältida (näiteks raske koronaararterite haiguse või ajuarterite olulise stenoosiga), võib metamüsoolnaatriumi kasutada hemodünaamiliste näitajate hoolika jälgimisega..
On vastuvõetamatu kasutada metamisoolnaatriumi ägeda kõhuvalu leevendamiseks, kuni nende põhjus on selgitatud.
Neeru- või maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel on soovitatav vältida metamisoolnaatriumi suurte annuste võtmist selle eritumise kiiruse vähenemise tõttu. Mõelge toote madala naatriumisisaldusega dieedi naatriumisisaldusele.
IV manustamine peab toimuma väga aeglaselt (mitte rohkem kui 1 ml / min), nii et anafülaktiliste / anafülaktoidsete reaktsioonide esimeste sümptomite korral saaks manustamise lõpetada, samuti minimeerida üksikute hüpotensiivsete reaktsioonide esinemist.
Mõju sõidukite juhtimise võimele ja mehhanismidele
Võttes arvesse metamisoolnaatriumi soovimatute reaktsioonide profiili, tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel, mehhanismidel, samuti suurema tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust nõudva töö tegemisel..
Suukaudseks manustamiseks raseduse ajal on vastunäidustatud. Vastunäidustatud parenteraalseks kasutamiseks raseduse I ja III trimestril. Raseduse II trimestril kasutage parenteraalselt ettevaatusega.
Vastunäidustatud kasutamiseks imetamise ajal (imetamine).
Vastunäidustatud suukaudseks manustamiseks lastel ja alla 15-aastastel noorukitel.
Vastunäidustatud parenteraalseks kasutamiseks alla 3 kuu vanustel või kehakaaluga alla 5 kg lastel.
Vastunäidustatud veenisiseseks kasutamiseks lastel vanuses 3 kuni 12 kuud.