Amitriptüliini ärajätusündroom on sümptomite kompleks, mis ilmneb pärast ravimi ärajätmist. Patsiendid, kes on sarnase seisundiga kokku puutunud, ütlevad, et parem oleks üldse mitte ravida, kui saada selline efekt. Kogenud psühhoterapeutide arsenalis on aga tõhusaid viise selle nähtuse vältimiseks või leevendamiseks..
See on antidepressant, monoamiinide neuronaalse omastamise inhibiitor. Erinevalt uue põlvkonna ravimitest ei vaja see kumulatiivset toimet ja antidepressantide toime avaldub alates ravimi võtmise esimestest päevadest. Sama rühma ravimi sarnane nimetus on Protriptyline. Kuid nagu kõigil sarnastel ravimitel, on ka amitriptüliinil muljetavaldav vastunäidustuste ja kõrvaltoimete loetelu. Kasutage ravimit järgmiste patoloogiate korral:
Ravim on keelatud südame-, maksa- ja neeruhaiguste korral. Raseduse ajal on ravimi kasutamine lubatud, kui see on õigustatud riskisuhtega. Vastsündinu sündroomi tekkimise vältimiseks tehakse tühistamine mitu nädalat enne sünnitust. Suukaudselt võib ravimit välja kirjutada lastele alates 6. eluaastast, süstides alates 12. eluaastast.
Kõige silmatorkavamad kõrvaltoimed on suukuivus, unisus.
Ravimi annus määratakse individuaalselt ja kohandamine toimub ravi ajal. Näiteks on alustuseks ette nähtud 50 mg 2 annuse kohta päevas. Kui ravi mõju ei saavutata, lisage 2 nädala pärast kuni 75-100 mg. Seejärel toimige samamoodi. Norm on 150-200 mg päevas, harvadel juhtudel on vastuvõetav 300 mg. Selle raviga ravimise kestus on samuti individuaalne. Tavaliselt hoitakse pärast normaalse seisundi saavutamist annust kuu jooksul, seejärel 3-4 nädala jooksul järk-järgult vähendatakse ravimi mahtu. Igal juhul kestab ravi kaua - mitu kuud..
Antidepressantidega see juhtub, on vaja valida mõni teine ravim. Annuse vähendamise abil saab tugeva kõrvaltoimete ilmnemise patoloogia progresseeruvas ravis eemaldada. Kui olete mures tõsise unisuse pärast, tuleb ravim jagada nii, et suurem osa sellest langeks õhtul..
Mõnikord ei kiirusta arst ravimit vahetama ja viib amitriptüliiniga vastu, mis võib anda stabiilse remissiooni seisundi:
Juhtub, et sellised tehnikad viivad püsiva remissioonini..
Kui pärast lühikest ravi eemaldati ravim ja ilmnesid häire varasemad sümptomid, siis see näitab ainult seda, et terapeutilist efekti ei saavutatud. Kas ravim ei ole sama või raviti seda vähe.
Mõned arstid eitavad kategooriliselt abinõust sõltuvuse fakti ja sellest tulenevalt sündroomi tekkimise võimalust. Arvatakse, et depressiivsed sümptomid taastuvad ootamatu keeldumisega. Kuid keegi ei eita tõsise seisundi olemasolu tühistamisel, seda nimetatakse tagasilöögisündroomiks. See avaldub järgmistes märkides:
Ravimi annuse järkjärgulise vähenemisega on ebameeldiv seisund, kuid see avaldub kergemini:
Tähelepanu! Seisund on individuaalne ja avaldub erineval viisil.
Kui kaua sündroom kestab, sõltub annusest, ravi ajast ja patsiendi individuaalsest seisundist. Täielik eliminatsioon toimub nädala jooksul, pärast seda, kui ebamugavustunne peaks taanduma. Patsiendi arvamuse kohaselt kestab see umbes kuu, mõnikord vähem või rohkem.
Esiteks tuleb ravi teha õigesti. See saavutatakse järk-järgult soovitud annuse suurendamiseni ja saavutatakse terapeutiline efekt. Teiseks tuleks ka ravim järk-järgult tühistada. Näiteks 2 nädalat poole annuse kaupa, seejärel veerandi kaupa ja nii edasi, kuni naasete alustatud koguse juurde ja tühistate.
Vastuvõtu peatamise perioodil aitab antipsühhootikumide ja rahustite määramine. Viimasega peate olema ettevaatlik, need ravimid põhjustavad pikaajalisel kasutamisel ka sõltuvust ja võõrutusnähte..
Te ei tohiks pühkida kõrvale ja kergendada rahustavaid taimseid ravimeid - emasurma ja valeria tinktuura. Nad normaliseerivad une ja rahustavad ulakaid närve.
Ükski ravim ei aita, kui te ei ühenda neid psühhoterapeutilise raviga. Antidepressandi võtmise ajal peab patsient õppima hakkama saama oma hirmudega ja reageerima õigesti eluoludele. Selles aitab kompetentne spetsialist - psühhoterapeut. Peaksite pöörduma meditsiiniharidusega inimese, mitte psühholoogi poole.
Taganemisriigist läbi saamine on keeruline. On lohutav mõelda, et see lõpeb. Lisaks peaksite endaga hästi töötama, et psüühikahäire ei taastuks, kuna ravimid on vaid pool vajalikust ravist..
Psühhiaatrias kasutatakse erinevaid ainerühmi, mis võimaldavad patsiendi seisundit stabiliseerida, samuti suurendavad võimalusi vastavatest vaevustest vabaneda. Antidepressante kasutatakse laialdaselt, mida esindab suur ravimite nimekiri. Üks neist on "Amitriptüliin". Ravim kuulub tritsükliliste ühendite rühma. Neid aineid peetakse paljudes riikides vananenuks ja seetõttu pole neil olulist levikut. Amitriptüliinil on kaasaegsete antidepressantide ees mitmeid eeliseid. Igal ühendil on vastunäidustused, mistõttu on ohtlik ravimit iseseisvalt kasutada ilma arstiga nõu pidamata..
Ravim on ette nähtud ärevuse, unehäirete ja mitmete muude probleemide raviks. Selliseid ravimeid võetakse kursustel, kuna ainult sel viisil on võimalik saavutada väljendunud mõju. Samal ajal ei tohiks antidepressantide kasutamine olla ainus meetod haiguse vastu võitlemiseks. Ravitoetust kasutatakse sümptomaatilistel eesmärkidel, samas kui psühhoteraapia peaks olema närvisüsteemi häirete ravi peamine alus. Selliste ravimite pikaajalisel kasutamisel võivad komplikatsioonid tekkida pärast nende tarbimise lõppu. "Amitriptüliini" võõrutusnähud tekivad aine järsul kasutamisest keeldumisel, samuti pärast pikaajalist suurte annuste kasutamist. Selliste tüsistuste vältimiseks on vajalik raviprotsessi pidev jälgimine arsti poolt. Parem on antidepressantide võtmise lõpule viia sümptomaatilise ravi määramisega..
"Amitriptüliini" kasutatakse tablettide kujul, samuti süstide kujul. Reeglina määravad psühhiaatrid patoloogiate ambulatoorseks raviks antidepressandi. Sellega on seotud ravimi suukaudse vormi laiem levik. Süstelahust kasutatakse rasketel juhtudel, eriti hospitaliseeritud patsientide korral.
Ravimi peamine toimeaine on amitriptüliinvesinikkloriid. Parema imendumise saavutamiseks kehas on seda täiendatud abiainetega. Ravimi annus on erinev. Toodetakse 10 mg ja 25 mg tabletid, süstelahus sisaldab 1% amitriptüliinvesinikkloriidi.
Ravim kuulub tritsükliliste antidepressantide rühma. Need on suhteliselt vanad ained, mida on edukalt kasutatud paljude psühhiaatriliste häirete korral. Hoolimata asjaolust, et on olemas kaasaegsemaid ravimeid, näiteks neuronaalse serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, on "amitriptüliinil" mitmeid eeliseid. Selle mõju hakkab avalduma juba esimesel vastuvõtupäeval. Samal ajal toimub aine eritumine organismist ka üsna kiiresti, mis on seotud vajadusega 2-3 korda võtta ravimi tabletivormi..
"Amitriptüliini" soovitatakse võtta depressiooni, unehäirete ja ärevushäirete korral. Ravimil on palju kasutamise näidustusi, kuid on oluline arvestada, et ravimit kasutatakse sümptomaatilise komponendina. Psühhoteraapia peaks olema depressiooni raviskeemi nurgakivi. "Amitriptüliin" on mõeldud haiguse kliiniliste tunnuste ilmingute intensiivsuse vähendamiseks ja patsiendi seisundi leevendamiseks.
Täna on tritsüklilised ravimid depressiooni ravis juhtpositsioonil selektiivsetest serotoniini tagasihaarde inhibiitoritest madalamad. Sellesse rühma kuulub selline ravim nagu "tsitalopraam". Sellel on kehale selektiivne toime, mis vähendab ebameeldivate tagajärgede tõenäosust. Veelgi enam, mitmes kliinilises uuringus võrreldi efektiivsust "amitriptüliiniga", mis selgitab viimase kasutamise põhjendust. Ravimite kliinilise toime raskusastme hindamine viidi esialgu läbi Hamiltoni depressiooni skaala abil. Patsientide seisundi märgatav paranemine täheldati juba 3 nädala jooksul pärast uimastite kasutamist.
Selektiivsetel serotoniini tagasihaarde inhibiitoritel on siiski kindel eelis. Üldise kliinilise mulje skaalal hinnates näitas "tsitalopraam" olulisemaid tulemusi kui "amitriptüliin". Selektiivsel ravimil on ka vähem kõrvaltoimeid kui eelkäijal. Samal ajal registreeriti ebameeldivate tagajärgede areng ainult vähestel patsientidel (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2918306/).
Te ei tohiks alustada antidepressantide joomist patsientidel, kellel on olnud müokardiinfarkt, samuti südame juhtimissüsteemi tõsised talitlushäired. Ravimit ei soovitata inimestele, kes kannatavad alkoholimürgituse all ning mürgitavad rahustite ja uinutitega. "Amitriptüliini" ei kasutata naistel imetamise ajal ja seda ei määrata alla 6-aastastele patsientidele. Mõned pärilikud haigused, mis põhjustavad ainevahetushäireid, on vastunäidustuseks tritsükliliste antidepressantide kasutamisele.
Skisofreenia ja bipolaarse häire diagnoosimisel tuleb ravimit manustada eriti ettevaatlikult, kuna selle kasutamine võib süvendada nende psüühiliste probleemide sümptomeid.
Vaatamata ravimi kasutamise kõigile eelistele võib selle eesmärk olla seotud ebameeldivate tagajärgede tekkimisega. Need moodustuvad "Amitriptüliini" antikolinergilise toime tagajärjel kehale. Patsiendid kurdavad kiiret pulssi, suukuivust ja nägemise hägustumist. Sellised ilmingud viitavad peamiselt ravimi valesti valitud annusele. Uimasus ja keskendumisvõime langus on ravimi sagedased kõrvaltoimed. Mõnel juhul tekivad vastupidised märgid - liigne erutuvus ja ärrituvus.
Antidepressandi kasutamisel on levinud probleem selle kasutamise lõpetamine. Ravimi võtmisest keeldumine peaks toimuma järk-järgult, et kehal oleks aega kohaneda ainevahetuse ja neuronite funktsioonide muutustega. Vastasel juhul areneb võõrutussündroom "Amitriptüliin". See on seotud ravimi kontsentratsiooni järsu langusega veres. See avaldub pearingluse, iivelduse ja hallutsinatsioonide kujul. Karskuse arengus mängib rolli ka vastuvõtu kestus. Kui antidepressanti kasutatakse kauem kui 4 kuud, võib isegi selle kasutamisest järk-järgult loobuda, võib tekkida võõrutussündroom, mis väljendub ärrituvuses, unetuses ja ärevuses. Seetõttu vajab ravi pidevat meditsiinilist järelevalvet. Arst aitab teil ravimite võtmise õigesti lõpetada, samuti valib õige annuse.
Tühistamise korral on vajalik sümptomaatiline ravi, mis põhineb kergete ravimtaimede rahustite kasutamisel. Rasketel juhtudel on rahustite määramine õigustatud. Amitriptüliini ärajätusündroomi tunnustega ei ole soovitatav iseseisvalt toime tulla, kuna see provotseerib seisundi halvenemist. Nende antidepressantide kasutamise peamiseks ravimeetodiks on psühhoteraapia. See on kognitiivsete häirete vastu võitlemise põhimeetod ja aitab vältida tugevate ravimite kasutamist..
Grigory, 28-aastane, Moskva
Pikka aega võitlesin iseseisvalt depressiooni vastu. Unetus hakkas piinama, otsustasin pöörduda arsti poole. Psühhiaater määras Amitriptyline'i kuuriks 2 kuud. Ravimi võtmise teisel päeval hakkasin ennast paremini tundma. Ravimi tarbimise lõpus vähendati annust järk-järgult, regulaarselt käidi psühhoteraapiaseanssidel. Vältiti ärajätusündroomi.
Valeria, 32-aastane, Samara
Unetus ilmnes kroonilise stressi taustal. Psühhiaater diagnoosis depressiooni ja määras amitriptüliini. Ta võttis seda poolteist kuud. Uni on normaliseerunud, meeleolu kõikumine on lakanud piinamast. Ravimi katkestamise käigus ilmnes pearinglus ja ärrituvus, mida saab sümptomaatiliste vahenditega peatada..
Amitriptüliin kuulub tritsükliliste antidepressantide esimesse põlvkonda. Selle toimemehhanism põhineb monoamiinide kontsentratsiooni suurenemisel aju struktuurides. Monoamiinid on ained, mis sisaldavad dopamiini, norepinefriini ja serotoniini. Nende tõstmine ajukeskustesse toob kaasa meeleolu paranemise.
Amitriptüliin kuulub tritsükliliste antidepressantide esimesse põlvkonda. Selle toimemehhanism põhineb monoamiinide kontsentratsiooni suurenemisel aju struktuurides. Monoamiinid on ained, mis sisaldavad dopamiini, norepinefriini ja serotoniini. Nende tõstmine ajukeskustesse toob kaasa meeleolu paranemise.
Depressioon on patogeneetiliselt seotud monoamiinide vähenemisega aju neuronites. Amitriptüliini kasutatakse depressiivsete seisundite, sealhulgas raske depressiooni ja sümptomaatilise depressiivse meeleolu raviks. Lisaks on agendil väljendunud rahustav toime, see on võimeline vähendama ärevust, suruma valu. Samuti kasutatakse seda ravimit lapseea enureesi, söömishäirete ja migreenihoogude ennetamiseks.
Amitriptüliin mõjutab ka autonoomset närvisüsteemi, mis põhjustab palju kõrvaltoimeid ja selgitab vastunäidustuste olemasolu. Hoolimata asjaolust, et narkoloogid kasutavad seda ravimit mõnikord alkoholi ärajätmiseks, võib see põhjustada ka sõltuvust. Sümptomeid, mis tekivad amitriptüliini võtmise lõpetamisel, nimetatakse ühiselt võõrutus- või võõrutusnähtudeks.
Tühistamine toimub seetõttu, et patsiendi keha harjub teatud aine sisaldusega veres. Sellisel juhul suurendab amitriptüliin monoamiinide kontsentratsiooni neuronites ja aju harjub sellise kogusega ning peab seda normiks..
Ravimi kasutamise lõpetamisel kaob kõigepealt ravimi sedatiivne toime. Samal ajal püsivad monoamiinid mõnda aega saavutatud tasemel. Aju võtab aega, et harjuda ilma ravimita toimimise tingimustega. Erutavate neurotransmitterite vajaduse ja nende sünteesi mittevastavus toob kaasa võõrutusnähud.
Monoamiini kontsentratsiooni kõikumistega kaasnevad muutused autonoomses närvisüsteemis, mis pole samuti harjunud toimima amitriptüliini puudumisel. Mida kauem patsient ravimit võtab ja mida suurem on annus, seda tugevam võib võõrutussündroom olla.
Võõrutusnähud võivad olla järgmised:
Ravimi tühistamine ei teki, kui ravim lõpetatakse õigesti.
Kõigi antidepressantide joomine on soovitatav järk-järgult lõpetada. Annuse järkjärguline vähendamine võimaldab aju neuronitel aega kohaneda ainete uue kontsentratsiooniga. Annuse õige vähendamise korral toimub ravimi ärajätmine sujuvalt ja tagajärgedeta.
Võõrutusrežiimi peaks määrama raviarst. See võib areneda kahel viisil. Esimene neist on antidepressantide täielik tagasilükkamine, teine on ravimi asendamine teisega. Esimesel juhul vähendatakse amitriptüliini annust umbes 25 mg kuus. Juhul, kui patsient sellist langust ei talu - 10 mg võrra iga kahe nädala tagant. Keskmiselt on täielik katkestamine võimalik umbes 6 kuu pärast.
Teisel juhul vähendatakse ravimi annust kiiremini, kuid teise antidepressandi varjus. Seega vähendatakse ühe aine annust järk-järgult ja teist suurendatakse..
Mõnikord kurdavad patsiendid ärevuse, paanikahoogude ja muude haiguse sümptomite üle ravimi ärajätmise ajal. Reeglina ei ole see seotud karskusega ja on oma olemuselt psühhogeenne. Patsient kardab olla seisundis, mis viis ta amitriptüliini võtmiseni, mistõttu hakkab ta märkama tuttavaid sümptomeid. Sellised inimesed vajavad psühhoteraapia kuuri, et õpetada neid elu ilma ravimiteta..
Christina R.: „Ma võtsin amitriptüliini kuus kuud ja pärast seda otsustasin selle kasutamise lõpetada. Sain teada, et järsku tühistada on võimatu, nii et vähendasin annust veerandi võrra. Paari päeva pärast ilmnes iiveldus ja oksendamine, mis ei andnud mulle leevendust. Lõpetasin söömise, kuid iiveldus ei kadunud. Pea valutas pidevalt ja temperatuur perioodiliselt tõusis, millega kaasnesid külmavärinad. Pidin pöörduma arsti poole ja jätkama ravimi võtmist. Nüüd vähendan annust vastavalt arsti määratud skeemile. "
Evgeniya K.: „Ma võtsin amitriptüliini paanikahoogude olemasolu tõttu. Ta aitas mind hästi, kuid arst ütles, et on aeg ravimitest loobuda ja õppida elama ilma pillide abita. Mul oli väga hirm. Mitu korda vähendasin annust, mulle tundus, et nüüd taastuvad paanikahood uuesti ja jõin sama annuse uuesti. Ma ei suutnud end narkootikumidest loobuda enne, kui läbisin psühhoteraapia kuuri. Nüüd ei karda ma paanikahooge ja olen mitu kuud vaikselt annust vähendanud. ”
Arsti ülevaade: “Amitriptiliin on väga tõhus antidepressant. Tühistamine on ebameeldiv omadus, mida saab õigete võõrutusrežiimide abil hõlpsasti vältida. Kahjuks kardavad patsiendid sageli ilma pillideta elada. Psühhiaatriakliinikute patsientide seas on psühhotroopsete ainete slängi nimetus - "kargud". Tõepoolest, ravimiteraapia toetab neid rasketel eluhetkedel tugevalt, seetõttu talutakse sellest keeldumist üsna halvasti. Mõnikord on võõrutusnähte raske eristada patsiendi psühhogeensetest häiretest. Oluline on toetada neid inimesi kogu amitriptüliini kasutamise lõpetamise protsessis. "
Amitriptüliin on antidepressant, mida kasutatakse mitte ainult depressiooni raviks, vaid seda määratakse ka krooniliste valusündroomide, psüühika- ja käitumishäirete, laste kusepidamatuse ja unetuse korral. See on üks vanimaid antidepressante ja on osutunud tõhusaks paljudes kliinilistes uuringutes. Kuid amitriptüliini võtmise ajal tekivad sageli kõrvaltoimed ja pärast ravi lõpetamist tekib võõrutussündroom.
Ravimi toimemehhanism põhineb neurotransmitterite norepinefriini ja serotoniini kontsentratsiooni suurenemisel ajus. Neurotransmitterid on ained, mis tagavad impulsside ülekande mööda närvikiude. Serotoniini ja noradrenaliini üks bioloogilisi mõjusid on meeleolu parandamine. Kuid selline keeruline toimemehhanism nõuab antidepressandi hoolikat kasutamist..
Amitriptüliini määratakse annuse järkjärgulise suurendamisega, nagu on näidatud annotatsioonis, ja see tuleks ka sujuvalt tühistada. Ravimi annuse vähendamiseks on mitu skeemi:
Tavaliselt on võimalik ravim täielikult tühistada mõne kuu jooksul - kuni kuus kuud..
Depressioon nõuab tavaliselt pikaajalist ravi. Amitriptüliini on soovitatav juua vähemalt 6 kuud. Arvestades, et positiivne mõju avaldub alles 2–4 nädala pärast alates ravi algusest, on nii pikk kuur õigustatud. Siiski on ebasoovitav võtta seda üle aasta ilma katkestusteta..
Mida kauem te ravimit võtate, seda raskem on organismil sellest tulevikus keelduda. Kui juua amitriptüliini mitu aastat pidevalt, siis häiruvad aju neurotransmitterite loomulikud tootmis- ja sidumisprotsessid. Seejärel, pärast toimeaine kehasse imendumise lõpetamist, tekib võõrutussündroom - depressiivsete häirete taastumine, sageli raskemas vormis, kui need esialgu ilmnesid.
Seetõttu on amitriptüliini joomine mitu aastat lubatud ainult perioodiliste vaheaegadega, mis kestavad vähemalt kuu..
Amitriptüliini võtmisel ja tühistamisel vastavalt reeglitele saate end võõrutusnähtude eest kaitsta:
Antidepressantide võõrutussündroom avaldub mitmesugustes sümptomites. Nende hulgas:
Patsientide arvustuste põhjal otsustades võib loetletud sümptomeid väljendada erineval määral ja reeglina kiiresti kaovad - 7-10 päeva jooksul. Kui aga depressioon annab uuesti tunda, peate konsulteerima oma arstiga. Võib-olla tuleb ravi üle vaadata.
Paljud patsiendid temaatilistes foorumites kurdavad, et pärast amitriptüliinist keeldumist on neil tugev peavalu. See sümptom on seotud aju neurotransmitterite kontsentratsiooni muutusega, millega organismil pole veel olnud aega kohaneda. Valuvaigistid on sellises olukorras tavaliselt ebaefektiivsed, kuna neil on muid rakenduspunkte..
Sellisel juhul saate amitriptüliini kaotamise sujuvamaks muuta, et närvisüsteem saaks järk-järgult uute tingimustega kohaneda. Mõnikord aitab neuroprotektorite (piratsetaam, aktovegiin, nanotropiil) paralleelne kasutamine, mis kaitseb närvirakke ja aitab neil kiiresti kohaneda negatiivsete väliste ja sisemiste teguritega. Kuid selline ravi tuleb arstiga kokku leppida..
Kui loetletud näpunäited on ebaefektiivsed, jääb üle ainult asendada amitriptüliin teise antidepressandiga, vähendades järk-järgult ühe ravimi annust ja suurendades teise ravimi kontsentratsiooni.
Neljas variant pole välistatud - lihtsalt talu. Sageli kaovad nädala jooksul võõrutuspeavalud täielikult iseenesest, nagu muud negatiivsed sümptomid.
Amitriptüliin on tõsine ravim, mida ei tohiks kontrollimatult tarvitada. Kui selle tühistamise ajal ilmnevad ebameeldivad sümptomid, pidage kindlasti nõu oma arstiga. Ta ütleb teile, kuidas ravikuuri korralikult lõpule viia, või määrab muid ravimeid.
Amitriptüliini kasutamisel peate arvestama selle koostoime eripäradega teiste ravimitega:
Ravim depressiooni vastu. Vähendab ärevust, väljendunud emotsionaalset põnevust, depressiivseid ilminguid. Depressiooni vastu võitlemise põhimõte on tingitud norepinefriini koguse suurenemisest sünapsites ja / või serotoniini suurenemisest kesknärvisüsteemis (nende reabsorptsiooni vähenemine). Nende neurotransmitterite akumulatsiooni täheldatakse nende tagasihaarde pärssimise tõttu presünaptiliste neuronite membraanide poolt.
Antidepressandi toime avaldub kaks kuni kolm nädalat pärast ravimi manustamise algust. Amitriptüliinil on sedatiivne, M-antikolinergiline, antihistamiinne, antiserotoniini-, tümoleptiline, anksiolüütiline ja analgeetiline toime, haavandivastane toime..
Vähendab üldanesteesia ajal vererõhku ja kehatemperatuuri. Ei pärsi monoamiini oksüdaasi.
Lisaks toimele neuronprotsessidele iseloomustavad amitriptüliini paljud sekundaarsed neurokeemilised mõjud, mis määravad nende kõrvaltoimed:
Kõrvaltoimete raskus provotseerib arste sageli kasutama ebapiisavalt väikeseid annuseid ning vähendab oluliselt ka patsientide ravile järgimist, mis vähendab järsult ravi efektiivsust.
Tritsükliliste antidepressantide raske mürgituse ohu tõttu valivad need patsiendid, kellel on enesetapukalduvus oma püüdluste realiseerimiseks. Seetõttu on ravimid välja kirjutatud nii, et patsient ei saaks neid enesetapu sooritamiseks piisavalt koguneda..
| Etanool, kesknärvisüsteemi (KNS) pärssivad ravimid, sealhulgas antidepressandid, barbituraadid, bensadiasepiinid ja üldanesteetikumid | Kesknärvisüsteemi pärssiva toime, hingamisdepressiooni ja hüpotensiivse toime märkimisväärne suurenemine. Suurendab tundlikkust etanooli sisaldavate jookide suhtes. |
| Antikolinergilise toimega ravimid - fenotiasiinid, parkinsonismivastased ravimid, amantadiin, atropiin, biperideen, antihistamiinikumid | Suurendab antikolinergilist toimet, suurendab kesknärvisüsteemi, nägemise, soolte ja põie kõrvaltoimete riski. |
| Antihistamiinikumid, klonidiin | Kesknärvisüsteemi rõhumise suurenemine. |
| Atropiin | Suurendab paralüütilise soole obstruktsiooni riski. |
| Kaudsed antikoagulandid - kumariini või indadiooni derivaadid | Antikoagulandi aktiivsuse suurenemine. |
| Krambivastased ained | Kesknärvisüsteemi pärssiva toime tugevdamine, krampide aktiivsuse künnise vähendamine suurte annuste kasutamisel, krambivastaste ravimite efektiivsuse vähenemine. |
| Türotoksikoosi ravimid | Suurendage agranulotsütoosi tekkimise riski. |
| Fenütoiin ja alfablokaatorid | Vähendab efektiivsust. |
| Mikrosomaalse oksüdatsiooni inhibiitorid (tsimetidiin) | Pikendage T1 / 2, suurendage amitriptüliini toksilise toime tekkimise riski. |
| Maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad (barbituraadid, karbamasepiin, fenütoiin, nikotiin ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid) | Vähendage amitriptüliini plasmakontsentratsiooni ja efektiivsust. |
| Fluoksetiin ja fluvoksamiin | Suurendage amitriptüliini kontsentratsiooni plasmas. |
| Antikolinergilised ained, fenotiasiinid, bensodiasepiinid | Rahustava ja tsentraalse antikolinergilise toime vastastikune tugevdamine, suurenenud epilepsiahoogude risk. Fenotiasiinid suurendavad pahaloomulise neuroleptilise sündroomi riski. |
| Klonidiin, guanetidiin, betanidiin, reserpiin, metüüldopa | Nende ravimite antihüpertensiivse toime vähendamine. |
| Kokaiin | Ebanormaalse südamerütmi tekkimise oht. |
| Östrogeeni sisaldavad suukaudsed rasestumisvastased ravimid | Suurendage amitriptüliini biosaadavust. |
| Antiarütmikumid nagu kinidiin | Suurendage arütmiate tekkimise riski. |
| Disulfiraam, muud atsetaldehüdrogenaasi inhibiitorid | Samaaegne kasutamine kutsub esile deliiriumi. |
| Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid | Kokkusobimatu amitriptüliiniga. Hüperpüreksia perioodide sagenemine, rasked krambid, hüpertensiivsed kriisid, surm. |
| Pimosiid, probukool | Suurenenud südame rütmihäired. |
| Epinefriin, norepinefriin, isoprenaliin, efedriin, fenüülefriin | Amitriptüliin suurendab nende ravimite mõju kardiovaskulaarsüsteemile, suurendab südame rütmihäirete, tahhükardia ja raske arteriaalse hüpertensiooni tekkimise riski. |
| Kilpnäärmehormoonid | Ravitoime ja toksilise toime vastastikune suurendamine. |
| M-antikoliinergilised ained, antipsühhootikumid (antipsühhootikumid) | Suurendage hüperpüreksia tekkimise riski (eriti kuuma ilmaga). |
Keemilisest vaatepunktist kuulub amitriptüliin tritsükliliste antidepressantide kategooriasse. See ravimirühm sai selle nime molekuli iseloomuliku kuju tõttu, mis koosnes kolmest süsinikurõngast. Amitriptüliini toime põhimõte põhineb mitmesuguste neurotransmitterite, nagu dopamiin, norepinefriin ja serotoniin, tagasihaarde pärssimisel..
See tähendab, et ravim takistab närvirakkudel neid neurotransmittereid impulsside ülekandmise ajal kinni hoida. See suurendab neurotransmitterite koguarvu neuronite vaheliste sünaptiliste ühenduste piirkonnas. Selle tulemusena muutuvad närviühendused stabiilsemaks, organismi adrenergilise ja serotoniinisüsteemi töö normaliseerub.
Miks on see depressiooni korral nii oluline? Pole saladus, et depressioon pole ainult bluus või halb tuju. See on tõsine närvisüsteemi haigus, mille korral närviühendused ei toimi korralikult ning närvisüsteemil puuduvad mitmesugused neurotransmitterid ja häiritud impulsside ülekanne kesknärvisüsteemi üksikute osade vahel. Ja seda haigust saab ravida ainult spetsiaalsete ravimite, sealhulgas amitriptüliini võtmisega..
Sellel ravimil pole mitte ainult antidepressanti. Samuti näeb see ette:
Lisaks põhjustab amitriptüliin söögiisu vähenemist. Tänu kõigile neile omadustele avaldub ravimi positiivne mõju mitte ainult vaimsete häirete korral. Samuti ravim:
Ravim ei pärsi MAO-d. Üldanesteesia korral alandab kehatemperatuuri, vererõhku.
Amitriptüliin ei ole kohene. Selle ravitoime avaldumiseks kulub mõni aeg, vähemalt 2-3 nädalat.
Ravimi toime sõltub suuresti annusest. Väikestes annustes, alla terapeutilise läve, on ravimil ainult kerge rahustav toime ja antidepressant puudub. Annuse suurendamisel ilmneb antidepressant, rahustava toimega aga stimuleeriv toime.
Üldiselt on võrreldes teiste tritsükliliste antidepressantidega ülekaalus ravimi sedatiivsed omadused. Seetõttu ei ole sellised stimuleeriva toimega antidepressantidele tüüpilised kõrvaltoimed nagu luulud ja hallutsinatsioonid amitriptüliinile tüüpilised..
Ravim on eriti efektiivne ärevuse ja depressiooni korral. Ravi amitriptüliiniga sellistel juhtudel leevendab edukalt lisaks depressioonile ka ise ärevust, psühhomotoorset erutust (erutust), sisemist pinget ja hirmu, normaliseerib une.
Ravimit tuleb võtta suu kaudu pärast sööki rohke veega.
Amitriptüliin on antidepressantide esimese põlvkonna üks silmapaistvamaid esindajaid. See toimib otse aju närvirakkudele, võimaldades teil ärevust alla suruda ja vähendada depressiivsete seisundite ilmnemise astet.
Tähtis! Erinevalt paljudest analoogidest ei põhjusta amitriptüliin hallutsinatsioone ja seetõttu määratakse seda sageli migreeni ja kroonilise iseloomuga peavalude korral.
Ravim on saadaval tablettide kujul ja süstelahuse kujul. Tabletid on väikesed, ümmargused ja valge kattega. Lahus näeb välja nagu selge vedelik, mis on kas värvitu või nõrgalt värvunud.
Sellel ravimil on väljendunud rahustav toime, mistõttu seda kasutatakse sageli depressiivsete seisundite raviks. See aitab vähendada väljendunud emotsionaalset erutust ja ärevust. Lisaks on ravimil järgmised omadused:
Amitriptüliini kasutatakse ka üldanesteesia ajal kehatemperatuuri ja vererõhu alandamiseks..
Ravimi võtmise mõju ilmneb mitte varem kui kaks nädalat pärast selle manustamise algust.
Amitriptüliin on raseduse ajal kategooriliselt vastunäidustatud
Selle ravimi võtmise otstarbekus ilmneb järgmistel juhtudel:
Sellel ravimil on üsna lai vastunäidustuste loetelu ja seetõttu tuleks selle kasutamist läbi viia ainult arsti järelevalve all..
Amitriptüliini on keelatud võtta, kui teil on järgmised haigused ja seisundid:
Amitriptüliini ei määrata alla 6-aastastele lastele.
Ravimi võtmisel võivad tekkida tahhükardia ja südamerütmi häired.
Selle ravimi võtmisel on vaja arvestada mitmete võimalike kõrvaltoimetega, mis avalduvad järgmiselt:
Kõrvaltoimete rohkuse tõttu kasutavad paljud arstid ebaadekvaatselt amitriptüliini annuseid, mille tulemuseks on ravi efektiivsuse märkimisväärne langus.
Üleannustamise korral võib see ravim põhjustada tõsist mürgistust. Seetõttu omandavad selle sageli suitsiidikalduvusega isikud. Arsti ülesanne on antud juhul sellise patsiendi õigeaegne tunnustamine ja surma ennetamine..
See ravim võib ravida järgmisi häireid:
Selle ravimi efektiivsuse hindamiseks depressioonivastases võitluses peaksite kaaluma selle mõju mehhanismi kehale. Depressiooni arenguga täheldatakse patsiendi kehas järsku noradrenaliini ja serotoniini langust. Seda seetõttu, et need hakkavad ajurakkudesse voolama..
Amitriptüliini kõrge efektiivsus depressiooni ravimisel on patsiendi meeleolu parandamine norepinefriini ja serotoniini vabanemise tõttu aju struktuuridest. Selle tagajärjel leevenduvad depressiooni sümptomid. Kui neurotransmitterite imendumine rakkudes toimub korduvalt, siis see ei mõjuta enam inimese meeleolu..
Ravimid, mille peamine toimeaine on amitriptül, on Amizol, Elivel, Saroten retard. Tavapäraselt võib ravimi analooge nimetada tritsükliliste antidepressantide rühma kuuluvateks ravimiteks: imipramiin, klomipramiin, desipramiin, doksepiin, pipofesiin, tianeptiin. Kuid nende farmakoloogiline aktiivsus erineb..
Üldiselt realiseeritakse mistahes antidepressandi ravi mõju, eriti pikaajalisel kasutamisel, kompleksse toime kaudu enamusele aju neurotransmitterite ja retseptorite süsteemidele. Seetõttu sõltub ravimite depressiooni vastu suunatud psühhotroopse, neurotroopse ja somatotroopse toime individuaalne spekter nende toimete esmase ja tugevuse suhtest.
Tähelepanu! Ravimi kirjeldus on ametlike kasutusjuhiste lihtsustatud ja täiendatud versioon. Teavet ravimi kohta antakse ainult informatiivsel eesmärgil ja seda ei tohiks kasutada eneseravimise juhendina.
Nõukogude ajal seda ravimit apteekides ei müüdud ja tavalistele inimestele polnud seda võimalik osta. Seda kasutati eranditult PND-asutustes, samuti meditsiinikeskustes ägedate seisundite leevendamiseks isikutel, kellel on kalduvus ennast või teisi kahjustada. Sellest ajast alates on see ravim jõudnud "tuntuseni": inimeste seas levivad endiselt müüdid, et "amitriptüliin" suudab muuta inimese "köögiviljaks", halvates tema tahte, libiido ja isiklikud püüdlused. Need hirmud on alusetud: ravim kuulub esimese põlvkonna antidepressantidesse, selle toime on üsna nõrk. Ei saa olla kahtlust, et sisseastumise ajal kaotas inimene oma “mina” või tema tahtepüüdlused olid mõjutatud.
Võrdluseks: sama "Paxil" võrreldes "Amitriptyline-Grindeksiga" pärsib libiido ja tegutsemismotivatsiooni palju tugevamalt. Vahepeal kuulub "Paxil" antidepressantide moodsamasse klassi ja selle toime on kergem, kuna see ravim kuulub selle neurotransmitteri tagasihaarde selektiivsete inhibiitorite kategooriasse. Niisiis on enamik "Amitriptüliini" farmakoloogilise toime müüdid ja spekulatsioonid väljamõeldised, millel pole tegelikkusega midagi pistmist. Ravimit määratakse patsientidele endiselt aktiivselt nii ravimina kompleksravi osana kui ka iseseisva ravimina..
Kõigi antidepressantide joomine on soovitatav järk-järgult lõpetada. Annuse järkjärguline vähendamine võimaldab aju neuronitel aega kohaneda ainete uue kontsentratsiooniga. Annuse õige vähendamise korral toimub ravimi ärajätmine sujuvalt ja tagajärgedeta.
Võõrutusrežiimi peaks määrama raviarst. See võib areneda kahel viisil. Esimene neist on antidepressantide täielik tagasilükkamine, teine on ravimi asendamine teisega. Esimesel juhul vähendatakse amitriptüliini annust umbes 25 mg kuus. Juhul, kui patsient sellist langust ei talu - 10 mg võrra iga kahe nädala tagant. Keskmiselt on täielik katkestamine võimalik umbes 6 kuu pärast.
Teisel juhul vähendatakse ravimi annust kiiremini, kuid teise antidepressandi varjus. Seega vähendatakse ühe aine annust järk-järgult ja teist suurendatakse..
Mõnikord kurdavad patsiendid ärevuse, paanikahoogude ja muude haiguse sümptomite üle ravimi ärajätmise ajal. Reeglina ei ole see seotud karskusega ja on oma olemuselt psühhogeenne. Patsient kardab olla seisundis, mis viis ta amitriptüliini võtmiseni, mistõttu hakkab ta märkama tuttavaid sümptomeid. Sellised inimesed vajavad psühhoteraapia kuuri, et õpetada neid elu ilma ravimiteta..
Amitriptüliini saab paljudelt tootjatelt. Ravimi peamised vormid on tabletid, süstelahus:
Ravimi kvantitatiivne koostis ja toimeaine erikaal võivad olla erinevad.
Enamik patsiente peab seda ravimit üsna tõhusaks. Kui patsiendid hakkavad seda jooma, paraneb nende meeleolu ja enamus depressiooni tunnustest kaovad. Paljude patsientide jaoks on see ravim olemasolevate arvustuste põhjal suurepärane ärevuse ja isegi paanikahoogudega toimetulemiseks. Mõned patsiendid, kes joovad Maprotiline, märgivad ka asjaolu, et neil on lõpuks elu vastu huvi.
Selle ravimi kohta on häid ülevaateid saadaval mitte ainult täiskasvanud patsientidel. Kiidavad nii laste vanemad kui ka psüühikahäirete all kannatavad noorukid.
Maprotiline (Lyudiomil) puudused, mille ülevaated pole kahjuks mitte ainult head, arvavad paljud patsiendid, et selle võtmine võib põhjustada üsna ebameeldivaid kõrvaltoimeid. Näiteks kurdavad mõned patsiendid, et pärast seda, kui arst selle ravimi välja kirjutas, hakkasid nad kiiresti ja kiiresti taastuma. Mõned patsiendid märgivad ka asjaolu, et see ravim võib põhjustada uriinipeetust või isegi juuste väljalangemist. Selle ravimi peamine ebameeldiv kõrvaltoime peab patsiendid suu kuivust. Mõnel patsiendil, kes seda joob, on isegi igemeprobleeme..
Muidugi, hoolimata asjaolust, et see ravim on tõesti väga tõhus ja suhteliselt "kerge" ("Maprotiline"), tuleks seda võtta ainult arsti järelevalve all. Mõne patsiendi jaoks ei toimi see üldse. Teised patsiendid märgivad kahjuks isegi nende seisundi halvenemist..
Amitriptüliini võetakse suu kaudu närimata kohe pärast söömist, et vähendada mao limaskesta ärritust. Algannus täiskasvanutele on 25-50 mg enne magamaminekut, seejärel suureneb annus 5-6 päeva jooksul 150-200 mg-ni päevas kolmes annuses, suurem osa annus on ette nähtud enne magamaminekut. Kui 14 päeva pärast paranemist ei toimu, suurendatakse päevaannust 300 mg-ni.
Kui depressiooni tunnused kaovad, vähendatakse annust 50-100 mg-ni päevas ja ravi jätkatakse vähemalt kolm kuud. Eakate, kergete häiretega eakatel määratakse see öösel annuses 30-100 mg päevas, pärast ravitoime saavutamist lähevad nad minimaalsele efektiivsele annusele - 25 - 50 mg päevas.
Süstige aeglaselt annuses 20 - 40 mg neli korda päevas, asendades järk-järgult suukaudse manustamisega. Ravi kestus - mitte rohkem kui 6–8 kuud. Öise enureesi korral:
Lastele antidepressandina:
Migreeni ennetamiseks, kroonilise iseloomuga neurogeensete valudega, pikaajalised peavalud - 12,5 - 25 kuni 100 mg päevas. Maksimaalne osa annusest võetakse öösel..
Positiivse efekti saavutamisel vähendatakse päevaannust järk-järgult.
Amitriptüliini tohib võtta ainult arsti ettekirjutusel. Enamikul juhtudel arvutatakse annus individuaalselt, võttes arvesse haiguse tõsidust..
Ravimit tuleb võtta suu kaudu pärast sööki rohke veega. Tablettide närimine on keelatud, kuna sel juhul on mao seinte ärritus võimalik.
Mõelge, kuidas võtta amitriptüliini depressiooni korral:
Viimasel juhul manustatakse ravimit süstimise teel. Samal ajal on algannused tavapärasest suuremad ja nende suurenemine toimub suurema kiirusega. Sellisel juhul on vajalik patsiendi somaatilise seisundi pidev jälgimine.
Kui väljendunud toime saavutatakse, vähendatakse päevaannust järk-järgult. Kui samal ajal toimub depressiooni taastumine, tuleb pöörduda tagasi algse annuse juurde..
Kui neljandal ravinädalal patsiendi seisundis muutusi ei täheldata, peetakse edasist ravi sobimatuks. Sellisel juhul määrab arst teise ravimi..
Üleannustamise korral on võimalikud järgmised võimalused:
Vajad maoloputust, sümptomaatilist ravi. Hemodialüüs on ebaefektiivne.
Süstelahuse koostis:
Õhukese polümeerikattega tablettide koostis:
Kesta koostis: propüleenglükool, hüpromelloos, titaandioksiid, talk.
Toimeainet prolongeeritult vabastavad kapslite koostis:
Tühja kapsli koostis on želatiin, rauavärv punane oksiid (E 172), titaandioksiid (E 171).
Arstidelt saab ta ka enamasti häid arvustusi "Maprotiline" kohta. Paljud psühhiaatrid usuvad, et see leevendab ärevust väga hästi. Samal ajal on ekspertide sõnul ravimi Maprotiline kõrvaltoimed väiksemad kui tritsüklilisel vererõhul. Nagu patsiendid, usuvad arstid, et selle ravimi võtmise peamised ebameeldivad tagajärjed on suukuivus ja kehakaalu tõus. Selle ravimi puuduste hulgas viitavad eksperdid muu hulgas ka asjaolule, et see võib põhjustada krampe..
Kättesaadavuse osas pole ka arstide Maprotiline ravimi kohta eriti häid ülevaateid. Kliinikutes tuleb seda üsna harva. Ka apteekides on seda keeruline leida. Varem müüdi seda ravimit palju sagedamini. Kuid nagu mõned arstid märgivad, ei lakanud see enne apteekide riiulitelt kadumist patsientide tervisele peaaegu positiivset mõju avaldamast. Võib-olla on selle ravimi tootjatel selle valmistamisega probleeme..
Tritsüklilised antidepressandid muutuvad raskete häirete esmaseks ravimiks.
Individuaalne ülitundlikkus amitriptüliini suhtes, ravimi koostisosade abiained. Rakendamine samaaegselt monoamiini oksüdaasi pärssivate ravimitega ja kaks nädalat enne ravi alustamist. Müokardiinfarkt ägeda ja alaägeda perioodi jooksul. Äge alkoholimürgistus. Äge mürgistus uinutite, analgeetikumide ja psühhoaktiivsete ravimitega..
Nurga sulgemisega glaukoom. Rasked südamehaigused - II astme atrioventrikulaarne blokaad, intraventrikulaarse juhtivuse häired (kimbu haru blokaad). Suukaudselt alla 6-aastased lapsed, süstimise korral vanuses kuni 12 aastat. Amitriptüliini kasutatakse ettevaatusega rütmihäirete, südame isheemiatõve korral südamepuudulikkus, kilpnäärmehaigused, anamneesis krampide sündroom, feokromotsütoom, porfüüria, anesteesia.
Ravim on vastunäidustatud neile patsientidele, kellel on:
Lisaks ei ole ravimit ette nähtud raseduse esimesel trimestril, imetamise ajal, samuti alla 15-aastastele lastele. Lüudiomiili ei soovitata kombineerida monoamiini oksüdaasi inhibiitorite, uinutite ja rahustitega.
Võetakse suu kaudu vahetult pärast sööki (ärritab mao limaskesta) vähese veega
Kui patsiendile on võimatu amitriptüliini välja kirjutada, võib arst määrata talle ühe järgmistest analoogidest:
Tuleb mõista, et kõigil ülaltoodud ravimitel on oma kõrvaltoimed ja vastunäidustused, mida tuleks nende ravimite kasutamisel arvestada.
Ravimi samaaegne manustamine etüülalkoholi sisaldavate jookidega toob peaaegu garanteeritud väljendunud sedatiivse toime. Tavaliselt hoiatab psühhiaater enne tritsükliliste antidepressantide kuuri alustamist patsienti alati, et selle võtmise ajal peab ta isegi väikesest kogusest alkohoolsetest jookidest täielikult loobuma ja võtma psühhoaktiivseid aineid..
Kui te rikute seda keeldu ja kuritarvitate alkoholi samal ajal kui ravite Amitriptyline-Grindeksiga, ei saa ravi mõju tühjaks. Etüülalkohol on võimas depressiivne aine, mis on närvisüsteemile ja psüühikale äärmiselt mürgine. Enamik inimesi usub, et alkohoolsed joogid on kahjulikud ainult siseorganitele, unustades täielikult etanooli tegelikud omadused. See on tõeline mürk mitte ainult maksa- ja kõhunäärmerakkudele, vaid ka neuronitele..