Amitriptüliin

Trauma

Hoolimata asjaolust, et amitriptüliin kuulub antidepressantide rühma, on see ette nähtud ka kroonilise valu sündroomi leevendamiseks. Esiteks tekivad patsiendil pideva valu taustal tavaliselt depressioonihäired ja unehäired, mille vastu amitriptüliin edukalt võitleb. Teiseks aitab antidepressant koos analgeetikumidega valu sündroomi raskust vähendada tõhusamalt kui puhtad valuvaigistid..

Amitriptüliin: kasutusjuhised

Amitriptüliini toimemehhanism on seotud serotoniini ja norepinefriini kuhjumisega ajus. Need ained tagavad närvirakkude vahelise suhtluse, stimuleerivad mõne ajukeskuse tööd ja pärsivad teisi. Tulenevalt asjaolust, et kroonilise valu tekkimisel väheneb norepinefriini ja serotoniini kontsentratsioon ajus, kõrvaldab antidepressant selle tasakaaluhäire ja pärsib valu.

Näidustused selle määramiseks:

  • depressiivsed häired;
  • vaimsed ja käitumuslikud muutused;
  • uriinipidamatus, sealhulgas lastel;
  • kroonilise valu sündroom;
  • alkohoolikute võõrutusnähud (alkoholi ärajätusündroom).

Ravim on vastunäidustatud:

  • individuaalne sallimatus selle komponentide suhtes;
  • südamelihase rasked patoloogiad (südameatakk, rütmi- ja juhtimishäired);
  • psühhotroopsete ravimite, alkoholi üleannustamine;
  • mõnede teiste antidepressantide samaaegne kasutamine;
  • suurenenud silmasisene rõhk;
  • lapsed, kes ei ole vanemad kui 6 aastat;
  • laktatsiooniperiood.

Amitriptüliini võtmise ajal tekivad sageli kõrvaltoimed. Kõige tavalisemad on:

  • vaimsed häired;
  • krambid, unisus, koordinatsiooni puudumine;
  • katkestused südame töös, rõhk langeb;
  • kusepeetus, seksuaalne düsfunktsioon;
  • seedehäired, suukuivus;
  • allergia.

Amitriptüliini annus valitakse individuaalselt, alustades minimaalsest ja suurendades seda sagedusega 1-2 korda nädalas. Vähendage annust ka järk-järgult, kuni ravim on täielikult lõpetatud.

Amitriptüliin peavalu vastu

Peavalud (tsefalalgiad) on erinevat laadi ja arengumehhanismid:

  1. Vaskulaarne valu on seotud aju ebapiisava verevarustusega, sellel on väga mitmekesine ilming.
  2. Pingepeavalu areneb stressi taustal, avaldub pea "pigistamise" tundena.
  3. Lülisamba tsefalalgia põhjustab emakakaela selgroo patoloogia, kaelalihaste spasm. Tavaliselt esineb see kuklaluu ​​piirkonnas, mõnikord on see hajus.
  4. Migreen on äge intensiivne valu ühes pea pooles, millega kaasnevad iiveldus, oksendamine, nägemis- ja kuulmishäired. Migreeni põhjused pole täielikult välja selgitatud - hormonaalsed, pärilikud, vaimsed tegurid mängivad teatud rolli.
  5. Kobarpeavalu - kiire intensiivsus - silmamuna piirkonnas kõrge intensiivsusega paroksüsmaalne valulikkus, millega kaasneb selle punetus. Põhjused, nagu migreen, pole täiesti selged. Tõenäoliselt on selle arengus oluline geneetiline eelsoodumus ja bioloogiliselt aktiivsete ainete - hormoonid, serotoniin, histamiin - tase..

Amitriptüliini kasutatakse kõigi seda tüüpi tsefalalgia korral, kuid selle efektiivsus pole sama. Halvim reaktsioon ravile on klastri peavalu. Migreeni korral aitab amitriptüliin rünnaku tekkimist vältida, kuid kui valu on juba ilmnenud, võib selle toime olla ebapiisav. Kuid pingepeavaluga, mis on psühhogeenset päritolu, töötab antidepressant kõige tõhusamalt.

Kroonilise peavalu ja migreeni ravi algab 12,5-25 mg-ga 1-2 korda päevas, seejärel lisatakse iga 3-7 päeva järel veel 12,5-25 mg amitriptüliini, suurendades selle patoloogia puhul maksimaalset annust - 75 mg päevas.

Amitriptüliin lülisambavalu korral

Valu selgroos muutub krooniliseks osteokondroosi hilisemates staadiumides koos spondüloosiga, kui selgroolülide vaheline kõhrekiht puudub peaaegu täielikult. Selgroolülide hõõrdumine üksteise vastu põhjustab peaaegu pidevat valu sündroomi. Lisaks on intensiivne valulikkus iseloomulik lülidevahelistele herniatele - kõhre selgroolülide ketaste eenditele, mis pigistavad närvijuure.

Sellistel juhtudel on haiguse põhjust radikaalselt kõrvaldada võimatu, seetõttu on äärmiselt haruldane valu täielikult peatada ainult analgeetikumide abil. Lülisamba patoloogias määratakse amitriptüliini tavaliselt samaaegselt põletikuvastaste ja lihaseid lõdvestavate, kõhrekoe taastavate ravimitega..

Samuti alustavad nad ravi minimaalsete annustega, viies need järk-järgult 75-150 mg-ni päevas. Ravi kestab mitu kuud.

Amitriptüliin neuropaatilise valu korral

Neuropaatiline valu tekib närvikiudude kahjustumisel või kokkusurumisel. See on tüüpiline suhkurtõve, herniated ketta, tunneli sündroomi korral (jäsemete närvide pigistamine kõõluste ja lihaste poolt). Need on äärmiselt ebameeldivad, valulikud aistingud, mis meenutavad põletustunnet, mis pärast valuvaigistite võtmist praktiliselt ei vähene..

Sellistel juhtudel on ette nähtud ravimid, mis mõjutavad otseselt närvikoe, impulsi ülekandekiirust mööda närvikiudu. Selliste ravimite hulka kuuluvad amitriptüliin. Ravimi maksimaalne annus neuropaatilise valu leevendamiseks on 150 mg päevas. Valusündroomi vähenemist täheldatakse 1-nädalase kasutamise lõpuks ja meeleolu paranemist, une normaliseerumist - 2 nädala pärast.

Amitriptüliin peavalude ja migreeni korral: ülevaated

Amitriptüliini toime kohta tsefalalgia erinevates vormides leiate palju nii positiivseid kui ka negatiivseid ülevaateid. Tavaliselt märgivad patsiendid, et antidepressant sobib kõige paremini migreeni, pingepeavalude ja selgroolülide (seljaprobleemidest tingitud seljavalude) korral. Kuid on ka neid, kellele ravim praktiliselt ei mõju. Põhjuseks võivad olla iga inimese keha individuaalsed omadused. Migreeni või klastrivalu arengut mõjutavad tõepoolest mitmed tegurid ja kõiki neid ei saa antidepressantidega korrigeerida..

On kolmas patsientide rühm, kes ei eita ravimi efektiivsust, kuid raskete kõrvaltoimete tõttu ei saa seda juua.

Siin on mõned amitriptüliini kõige paljastavad ülevaated:

  • “Olen seda juba 3 kuud joonud migreenist, veerand tabletist öösel. Rünnakud muutusid palju harvemaks ja intensiivsemaks. Ja nüüd ma magan nagu laps ".
  • "Valud peas on olnud juba umbes 5 aastat peaaegu püsivad. Keegi neuroloogidest pole täpset diagnoosi pannud, nad määrasid kõige mitmekesisema ravi. Hakkasin võtma amitriptüliini - ja kuidas ma uuesti sündisin. Talle avalduvatest kõrvaltoimetest ainult pearinglus, kuid võrreldes peavaluga - need on tühiasi. ".
  • “Mind päästab ainult sumatriptaan. Proovisin paar kuud juua amitriptüliini, see ei aidanud migreenist üldse - võib-olla valiti annus valesti ".
  • “Amitriptüliin määrati migreeni korral. Tõepoolest, rünnakud on muutunud haruldaseks, kuid... ma olen joonud antidepressanti juba aasta ja nüüd ma lihtsalt ei saa sellest lahti - ma lihtsalt vähendan annust - migreen taastub kohe. Ma ei tea enam, mida teha... "
  • "Olen pingepeavalu jaoks proovinud amitriptüliini. Alguses läks tõesti kergemaks. Kuid paari päeva pärast algasid probleemid väljaheidete ja urineerimisega. Kui annust suurendati, muutus ta loidaks ja uimaseks. Lõpuks pidin katkestama, muidu on võimatu töötada ”.

Lühike kokkuvõte

Amitriptüliin on tõhus ravim, mis mitte ainult ei aita toime tulla depressiooniga, vaid vähendab ka valu raskust.

Kuid ise joomine on kõrvaltoimete ja võõrutusnähtude ohu tõttu keelatud. Mis tahes antidepressantravi peaks määrama arst.

Antidepressant Amitriptüliin - ülevaade

Häda on tulnud, ava värav

Väike eessõna:

Olen üks neist inimestest, keda peeti iga ettevõtte hingeks. Tuttav algus, kas pole?

Kuid enamasti ei talu sellised inimesed saatuse tugevaid lööke. Miks? Sest alati rõõmsameelne ja rõõmsameelne inimene ei saa äkki muutuda süngeks, suhtlemisvõimetuks ja vihata taevast ennast langenud leina pärast. Peab avalikus kohas teesklema ja aeglaselt hulluks minema.

Kõige tähtsam on see, et te ei saaks aru, et midagi on juba valesti. Sulle tundub, et aeg summutab valu ja ronid meeleheite kuristikust välja..

See oli minu suurim viga teel amitriptüliini ja paljude raskete rahustavate ja unerohtu..

Antidepressantide nimekiri oli suur, just uue põlvkonna ravimid Reksetin, Lenuxin, Velaksin ja muud nimed, mida ma nüüd ei mäleta.

See on vaid väike osa ravimitest

Alustan ülevaadet amitriptüliiniga, sest just tema andis mulle kauaoodatud efekti koos unerohtudega.

Minu sümptomid suure depressiooni ja raske unetuse korral:

Kõik algas üsna argiselt - unistus oli kadunud. Alguses magasin öösel lihtsalt halvasti, teate, selline seisund näib olevat maganud, aga pea pole, aju on pidevalt tööl: mõtleb, mäletab, kerib möödunud päeva ja nii öö läbi. See on väga kurnav. Siis magasin päev hiljem, siis ei maganud ma kaks päeva. see jõudis nelja päevani.

Unetusega kaasnes ärrituvus, hirm, et midagi halba on juhtumas, silme ees vilksatasid keskmised, tundus, et keegi seisis läheduses ja pidev ärevus, mis ei läinud sekundikski.

Eirasin erapsühholooge ja neuropatolooge ning läksin otse psühhiaatriahaiglasse narkoloogi-psühhoterapeudi juurde.

Minu isiklik arvamus on, et vaimse, narkoloogiaosakonnas töötavad arstid näevad probleemi kohe ega lõhu hindu nagu erakaupmehed.

Ja retseptid on kirjutatud ja konsultatsioon telefoni teel ning võite tulla igal ajal ja ravimit vahetada, kui see ei sobi.

Amitriptüliin:

Antidepressandid (tritsüklilised antidepressandid). Sellel on ka mõningane valuvaigisti (tsentraalne genees), antiserotoniini toime, aitab kõrvaldada voodimärgamist ja vähendab söögiisu.

Annustamine:

Depressiooniga täiskasvanute puhul on algannus öösel 25-50 mg, seejärel saab annust järk-järgult suurendada, võttes arvesse ravimi efektiivsust ja talutavust, kuni maksimaalselt 300 mg päevas. 3 jagatud annusena (suurem osa annusest võetakse öösel). Terapeutilise efekti saavutamisel võib annust järk-järgult vähendada efektiivse miinimumini, sõltuvalt patsiendi seisundist. Ravikuuri kestus määratakse patsiendi seisundi, ravi efektiivsuse ja taluvuse järgi ning see võib ulatuda mitmest kuust kuni 1 aastani ja vajadusel isegi rohkem.

Minu annus oli 25 mg hommikul ja õhtul. Depressioonravi määrati vähemalt poolteist aastat.

Annus on suhteliselt väike, kuna seda võeti hommikul koos diasepaamiga, õhtul koos raske tsertsini ja õhtul kergemate unerohtudega..

Suure hulga raskete narkootikumide tõttu algas nädal hiljem unes üllatus. Lõualuu suruti pidevalt kokku ja seda oli võimatu lõdvestada. Arst ütles, et need on krambid ja nende peatamiseks määras ta hommikul ja õhtul karbamasepiini (Taver). Kaks nädalat hiljem võpatus lakkas ja koos kõigi uimastitega pidevalt jätkas ta karbamasepiini võtmist..

Amitriptüliini kõrvaltoimed:

Seotud ravimi antikolinergilise toimega: ähmane nägemine, majutusparalüüs, müdriaas, silmasisese rõhu suurenemine (ainult kohaliku anatoomilise eelsoodumusega inimestel - eesmise kambri kitsas nurk), tahhükardia, suukuivus, segasus (deliirium või hallutsinatsioonid), kõhukinnisus, paralüütiline soole obstruktsioon, urineerimisraskused.

Kesknärvisüsteemi poolelt: unisus, minestamine, väsimus, ärrituvus, ärevus, desorientatsioon, hallutsinatsioonid (eriti eakatel ja Parkinsoni tõvega patsientidel), ärevus, psühhomotoorne agitatsioon, maania, hüpomania, mäluhäired, keskendumisvõime langus, unetus, "õudusunenäod", asteenia; peavalu; düsartria, väikeste lihaste, eriti käte, käte, pea ja keele treemor, perifeerne neuropaatia (paresteesia), myasthenia gravis, müokloonus; ataksia, ekstrapüramidaalne sündroom, epilepsiahoogude sagenemine ja intensiivistamine; muutused elektroentsefalogrammis (EEG).

CVS-ist: tahhükardia, südamepekslemine, pearinglus, ortostaatiline hüpotensioon, mittespetsiifilised muutused elektrokardiogrammis (EKG) (S-T laine või T laine) südamehaigusteta patsientidel; arütmia, vererõhu labiilsus (vererõhu langus või tõus), intraventrikulaarse juhtivuse häire (QRS kompleksi laienemine, P-Q intervalli muutused, kimbu haru blokeerimine).

Seedetraktist: iiveldus, kõrvetised, gastralgia, hepatiit (sh maksafunktsiooni kahjustus ja kolestaatiline ikterus), oksendamine, söögiisu ja kehakaalu suurenemine või söögiisu ja kehakaalu langus, stomatiit, maitsemuutused, kõhulahtisus, keele tumenemine.

Endokriinsüsteemist: munandite suuruse (turse) suurenemine, günekomastia; piimanäärmete suuruse suurenemine, galaktorröa; vähenenud või suurenenud libiido, vähenenud tugevus, hüpo- või hüperglükeemia, hüponatreemia (vasopressiini tootmise vähenemine), antidiureetilise hormooni (ADH) ebapiisava sekretsiooni sündroom. Allergilised reaktsioonid: nahalööve, sügelus, valgustundlikkus, angioödeem, urtikaaria.

Teised: juuste väljalangemine, tinnitus, tursed, hüperpüreksia, lümfisõlmede turse, kusepeetus, pollakiuria.

Pikaajalise ravi korral, eriti suurtes annustes, koos selle järsu lõpetamisega on võimalik võõrutussündroomi tekkimine: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, peavalu, halb enesetunne, unehäired, ebatavalised unenäod, ebatavaline agitatsioon; järkjärgulise loobumisega pärast pikaajalist ravi - ärrituvus, motoorne rahutus, unehäired, ebatavalised unenäod.

Seos ravimiga ei ole tõestatud: luupuse-laadne sündroom (rändartriit, tuumavastaste antikehade ilmnemine ja positiivne reumatoidfaktor), maksa düsfunktsioon, vanadus.

Amitriptüliin on vana põlvkonna ravim ja lihtsam on öelda, milliseid kõrvaltoimeid sellel pole. Antidepressantide võtmisel jõi neeruteed ja maksa puhastavaid tablette.

Minu kõrvaltoimed:

-Kohtumise alguses suurenes minu ärrituvus ja ärevus. Kuid tarbimine algas iseenesest ilma peavaludeta, mis mul alati teiste antidepressantide võtmisel tekkisid. Kaks nädalat hiljem hakkas keha pehmenema ja seisund muutus kergemaks. Kõik sümptomid jäävad, kuid mitte nii agressiivsel kujul.

-Purjusolek, letargia koos ärrituvuse ja ärevusega. Amitriptüliini võtmise alguses tundus, et kõik läheb ainult hullemaks, kuid poole kuu pärast muutus see lihtsamaks.

-Söögiisu vähenemine. Ja selles osas mul vedas, sest teisi antidepressante tarvitades tekkis tugev isu ja võtsin kiiresti kaalus juurde..

-Maitse on muutunud. Kogu toit tundus olevat mingi puuvill.

-Uriini kinnipidamine. Osariik on justkui seestpoolt kõik tuim ja väiksena on raske käia.

-Ebameeldiv higilõhn. Amitriptüliiniga ilmnes terav lõhn ja viskas selle külma higi..

-Tahhükardia. Kuid see on ootuspärane, kuna tahhükardia on minu diagnoos ja ilma mingeid ravimeid võtmata.

-Libiido-null. Kuid raske depressiooni korral tundub mulle, et vähesed inimesed tahavad midagi..

Tulemus:

Ta tarvitas amitriptüliini pidevalt 5 kuud. Võõrutussündroom ei olnud tõsine, kuna öösel olid mul hommikul ka Tizercin ja kergemad unerohud Phenazepam, Somnol, Phenobarbital ja Diazepam. Tühistamise alguses eemaldati hommikune annus, seejärel kaks nädalat hiljem ja õhtune annus.

Kuid täiesti kõigi unerohtudega kõndisin väga kõvasti minema. Seda perioodi mäletades ei saa ma siiani aru, kuidas ma välja sain. Uskuge mind kaks kuud, kui mind tühistamine piinas. Kuid järk-järgult harjus keha magama ilma unerohtudeta..

Viie kuu pärast otsustasin end kokku võtta ja enam ravimeid mitte võtta..

Kuid arst määras profülaktikaks juua amitriptüliini iga poole aasta tagant.

Kuu aega ei olnud mul väljendunud sõltuvust, kuid ikkagi kümme päeva pärast tühistamist, väga ebamugav seisund, tahan unisust ja ükskõiksust, mida ravim annab.

Ma pole hull) Ma olen kõige tavalisem inimene, kes ei pidanud vastu kahele saatuselöögile järjest. Lähedaste kaotusest tulnud lein ei lase lahti, aga öösel saan magada ja nüüd saan hakkama ka unerohtudeta. Amitriptüliin aitas mul naasta piisavasse seisundisse.

Pidage meeles! Pärast kõige hullemat orkaani tuleb alati vikerkaar

Antidepressant Amitriptüliin - ülevaade

Võõrutusnähud

Tühistamine toimub seetõttu, et patsiendi keha harjub teatud aine sisaldusega veres. Sellisel juhul suurendab amitriptüliin monoamiinide kontsentratsiooni neuronites ja aju harjub sellise kogusega ning peab seda normiks..

Ravimi kasutamise lõpetamisel kaob kõigepealt ravimi sedatiivne toime. Samal ajal püsivad monoamiinid mõnda aega saavutatud tasemel. Aju võtab aega, et harjuda ilma ravimita toimimise tingimustega. Erutavate neurotransmitterite vajaduse ja nende sünteesi mittevastavus toob kaasa võõrutusnähud.

Monoamiini kontsentratsiooni kõikumistega kaasnevad muutused autonoomses närvisüsteemis, mis pole samuti harjunud toimima amitriptüliini puudumisel. Mida kauem patsient ravimit võtab ja mida suurem on annus, seda tugevam võib võõrutussündroom olla.

Võõrutusnähud võivad olla järgmised:

  • Iiveldus, oksendamine;
  • Kõhulahtisus;
  • Tugev peavalu;
  • Ärrituvus, rahutus;
  • Palavik, külmavärinad, higistamine;
  • Unetus;
  • Veiderad unenäod, mõnikord õudusunenäod.

Ravimi tühistamine ei teki, kui ravim lõpetatakse õigesti.

Amitriptüliini kasutamise juhised

Kasutusjuhend näitab, et amitriptüliini tabletid määratakse suu kaudu (söögi ajal või pärast seda).

  1. Suukaudse manustamise algannus on 50–75 mg (25 mg 2–3 annusena), seejärel suurendatakse annust järk-järgult 25–50 mg võrra, kuni saavutatakse soovitud antidepressandi toime. Optimaalne päevane terapeutiline annus on 150-200 mg (maksimaalne osa annusest võetakse öösel).
  2. Ravile vastupidava raske depressiooni korral suurendatakse annust maksimaalse talutava annuseni 300 mg-ni või rohkem. Nendel juhtudel on soovitatav ravi alustada ravimi intramuskulaarse või intravenoosse manustamisega, kasutades samal ajal suuremaid algannuseid, kiirendades annuste suurenemist somaatilise seisundi kontrolli all. Pärast püsiva antidepressandi efekti saamist 2–4 nädala pärast vähendatakse annust järk-järgult ja aeglaselt.
  3. Kui depressiooni nähud ilmnevad vähenevate annustega, on vaja naasta eelmise annuse juurde. Kui patsiendi seisund ei parane 3-4 nädala jooksul pärast ravi, on edasine ravi sobimatu.

Eakate kergete häiretega patsientide puhul on ambulatoorses praktikas annused 25-50-100 mg (max) jagatud annustena või üks kord päevas öösel. Migreeni ennetamiseks neurogeense iseloomuga krooniline valu (sealhulgas pikaajaline peavalu) vahemikus 12,5-25 mg kuni 100 mg päevas. Koostoimed teiste ravimitega.

Ravimite koostoimed

Samaaegsel kasutamisel koos ravimitega, millel on kesknärvisüsteemi pärssiv toime, on kesknärvisüsteemi pärssiva toime märkimisväärne suurenemine, hüpotensiivne toime, hingamisdepressioon võimalik.

Antikolinergilise toimega ravimite samaaegsel kasutamisel on võimalik suurendada antikolinergilist toimet.

Samaaegsel kasutamisel on võimalik sümpatomimeetiliste ravimite toimet kardiovaskulaarsele süsteemile suurendada ja suurendada südame rütmihäirete, tahhükardia, raske arteriaalse hüpertensiooni tekkimise riski..

Samaaegsel kasutamisel antipsühhootikumidega (neuroleptikumid) pärsitakse ainevahetust vastastikku, samal ajal kui krampivalmiduse künnis väheneb.

Samaaegsel kasutamisel antihüpertensiivsete ravimitega (välja arvatud klonidiin, guanetidiin ja nende derivaadid) on võimalik antihüpertensiivse toime suurenemine ja ortostaatilise hüpotensiooni tekkimise oht.

MAO inhibiitoritega samaaegsel kasutamisel on võimalik hüpertensiivse kriisi tekkimine; klonidiini, guanetidiiniga - on võimalik vähendada klonidiini või guanetidiini hüpotensiivset toimet; koos barbituraatidega, karbamasepiin - amitriptüliini toime vähenemine on võimalik selle metabolismi suurenemise tõttu.

Kirjeldatakse serotoniini sündroomi tekkimise juhtumit samaaegsel kasutamisel sertraliiniga.

Samaaegsel kasutamisel sukralfaadiga väheneb amitriptüliini imendumine; fluvoksamiiniga - amitriptüliini kontsentratsioon vereplasmas ja toksiliste mõjude tekkimise oht suureneb; fluoksetiiniga - amitriptüliini kontsentratsioon vereplasmas suureneb ja toksilised reaktsioonid tekivad CYP2D6 isoensüümi pärssimise tõttu fluoksetiini mõjul; kinidiiniga - amitriptüliini ainevahetust on võimalik aeglustada; tsimetidiiniga - on võimalik aeglustada amitriptüliini metabolismi, suurendada selle kontsentratsiooni vereplasmas ja tekitada toksilisi toimeid.

Etanooliga samaaegsel kasutamisel suureneb etanooli toime, eriti esimestel ravipäevadel.

Annustamisskeem

Määrake suu kaudu, ilma närimiseta, kohe pärast söömist (mao limaskesta ärrituse vähendamiseks).

Depressiooniga täiskasvanute puhul on algannus öösel 25-50 mg, seejärel saab annust järk-järgult suurendada, võttes arvesse ravimi efektiivsust ja talutavust, kuni maksimaalselt 300 mg päevas. 3 jagatud annusena (suurem osa annusest võetakse öösel). Terapeutilise efekti saavutamisel võib annust järk-järgult vähendada efektiivse miinimumini, sõltuvalt patsiendi seisundist. Ravikuuri kestus sõltub patsiendi seisundist, teraapia efektiivsusest ja tolerantsusest ning see võib ulatuda mitmest kuust kuni 1 aastani ja vajadusel isegi kauem. Vanemas eas, kergete häirete, aga ka buliimia korral, on emotsionaalsete häirete ja käitumishäirete, skisofreeniaga psühhooside ja alkoholi ärajätmise kompleksravi osana ette nähtud annus 25-100 mg päevas. (öösel), pärast ravitoime saavutamist, lähevad nad üle minimaalsele efektiivsele annusele - 10-50 mg / päevas.

Migreeni ennetamiseks koos neurogeense iseloomuga kroonilise valusündroomiga (sealhulgas pikaajalise peavaluga), samuti maohaavandi ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavandi kompleksravis - 10-12,5-25 kuni 100 mg / päevas. (maksimaalne osa annusest võetakse öösel).

Lapsed antidepressandina: 6-12-aastased - 10-30 mg päevas. või 1-5 mg / kg / päevas. murdosa, noorukieas - kuni 100 mg / päevas.

Öise enureesiga 6-10-aastastel lastel - 10-20 mg päevas. öösel, 11-16-aastased - kuni 50 mg päevas.

Kumb on parem - doksepiin või anafraniil

Vaimse tervise ravimite võrdlemine on keeruline. Nende ravimite valik on tavaliselt väga individuaalne. Ühe patsiendi jaoks sobiv ravim võib olla teise jaoks täiesti kasutu. Sellepärast peetakse selliste vahendite kasutamist enesega ravimiseks väga ohtlikuks..

Olgu kuidas on, aga mõlemad eespool nimetatud "Amitriptyline" depressiooni ja ärevuse analoogid, nagu nende kohta käivate arvustuste põhjal võib otsustada, võivad patsiente üsna hästi aidata. Ainus asi, "Doksepiini" peetakse endiselt lihtsalt enamasti rahustiks. See tähendab, et see sobib kõige paremini ärevuse raviks. "Anafranil" liigitatakse ka tasakaalustatud ravimiks. Järelikult on näidustuste loetelu laiem..

Tablettide võtmise järjekord

Nad võivad ärritada mao seinu, seetõttu pole neid närida soovitatav. Pärast võtmist peske veega.

Ravi esimestel etappidel kasutatakse annust 25-50 mg. Annus on soovitatav võtta öösel. Kuna seda võetakse viis päeva, suurendatakse annust 200 mg-ni päevas.

See summa jaotatakse kolmele toidukorrale pärast hommiku-, lõuna- ja õhtusööki. Kui pärast 2-nädalast manustamist positiivset mõju pole, võib annust suurendada 300 mg-ni.

Tähtis! Pideva kasutamise maksimaalne kestus ei tohi ületada kaheksat kuud.

Lahuse valimisel manustatakse seda intramuskulaarselt 20-40 mg süstimise kohta. Süstid tehakse 4 korda päevas, viies patsiendi järk-järgult ravimit tablettide kujul kasutama.

Kui ravimit kasutatakse valu sündroomi, migreeni raviks, on annus kuni 100 mg päevas.

Üleannustamine

Kesknärvisüsteemi küljelt: unisus, stuupor, kooma, ataksia, hallutsinatsioonid, ärevus, psühhomotoorne agitatsioon, keskendumisvõime langus, desorientatsioon, segasus, düsartria, hüperrefleksia, lihaste jäikus, koreoatetoos, epileptiline sündroom.

CVS-ist: vererõhu langus, tahhükardia, arütmia, intrakardiaalse juhtivuse halvenemine, tritsükliliste antidepressantidega mürgistusele iseloomulikud EKG muutused (eriti QRS), šokk, südamepuudulikkus; väga harvadel juhtudel - südameseiskus.

Teised: hingamisdepressioon, õhupuudus, tsüanoos, oksendamine, palavik, müdriaas, suurenenud higistamine, oliguuria või anuuria.

Sümptomid tekivad 4 tundi pärast üleannustamist, saavutavad maksimumi 24 tunni pärast ja kestavad 4-6 päeva. Üleannustamise kahtluse korral, eriti lastel, tuleb patsient hospitaliseerida.

Ravi: suukaudseks manustamiseks: maoloputus, aktiivsöe tarbimine; sümptomaatiline ja toetav ravi; raske antikolinergilise toimega (vererõhu langetamine, arütmiad, kooma, müokloonilised epilepsiahoogud) - koliinesteraasi inhibiitorite manustamine (krampide suurenenud riski tõttu ei ole füsostigmiini kasutamine soovitatav); vererõhu ning vee ja elektrolüütide tasakaalu säilitamine. Näidatakse CVS-i (sh EKG) funktsioonide jälgimist 5 päeva jooksul (ägenemine võib tekkida 48 tunni pärast ja hiljem), krambivastast ravi, kunstlikku ventilatsiooni (ALV) ja muid elustamismeetmeid. Hemodialüüs ja sunnitud diurees on ebaefektiivsed.

Tootja

Isiklikult kohtusin mina (ja ka kõik teised) kolme erineva amitriptüliiniga - Taani (Amitriptyline Nycomed), Sloveenia ja Venemaaga. Keegi ütleb, et nad ei tunne vahet, keegi väidab, et ainult sloveeni keel on hea. Isikliku kogemuse põhjal võin öelda, et mulle meeldib Amitriptyline Nycomed kõige rohkem - nüüd joon just seda. Ta tegutseb peenemalt, temalt ei märganud ma sellist tüüpi mõju nagu "praetud tolmuse kotiga üle pea". Muidugi on see kallim kui kodumaine, kuid inimesed, see maksab ikkagi 50 rubla 25 mg kohta 55 rubla! See on praktiliselt asjata! Muide, mõned hakkavad sellise hinnaga ravimites kahtlema, kuid ma ütlen teile kogu vastutusega - ärge kartke! See töötab ja kuidas.

Vastunäidustused, kõrvaltoimed ja üleannustamise tagajärjed

Ravimi määramise vastunäidustused on keha kõigi organite ja süsteemide dekompenseeritud haigused, sealhulgas hüpertensiooni kolmas etapp ja rasked arütmiad. Samuti ei ole seda ravimit ette nähtud patsientidele, kellel oli vähem kui kuu tagasi olnud südameatakk, glaukoomi ja eesnäärme adenoomiga patsientidel. Vastunäidustused on maniakaalsed seisundid, seedekanali haavandid ja allergilised reaktsioonid ravimi komponentidele

Määratud ettevaatusega lastele, rasedatele ja imetavatele naistele

Amitriptüliini nikomedi kõrvaltoimed on sarnased kõigi sama toimeainega ravimite omadega

Paljudel patsientidel langeb vererõhk kuni minestamiseni, tekib unisus, tähelepanu väheneb ja söögiisu suureneb. Ravim võib põhjustada kehakaalu tõusu

Lisaks on tavalised kõrvaltoimed kõhukinnisus ja suukuivus. Paljud ravimit tarvitanud patsiendid märgivad nägemisteravuse ja selguse lühiajalist langust.

Üleannustamine suurendab kõrvaltoimete riski. Sagedamini on kontrollimatu vererõhu langus ja tõsised ummistused. Võimalik teadvuse kahjustus kuni koomani. Surma saab harvadel juhtudel.

Kuidas ravimit kasutada

Ravimi annuse määrab arst iga patsiendi jaoks eraldi. Kui ravimit kasutatakse tablettide või pillidena, algab ravi minimaalse kogusega: 25-50 mg päevas enne magamaminekut. Tulevikus määrab arst suuremaid annuseid kuni 200-300 mg, sõltuvalt patsiendi seisundist. Ravimi koguse suurendamine toimub järk-järgult, 7-14 päeva jooksul. Somaatiliste haiguste korral kasutatakse annuseid 12,5-100 mg.

Kui ravimit manustatakse lahuse kujul lihasesse või veeni, kasutatakse päevaseid annuseid 80-160 mg. Niipea kui patsiendi seisund paraneb, viiakse patsient ravimit sisse võtma..

Antidepressantravi võib kesta kuni 8 kuud.

Kõrvaltoimed

"Amitriptüliini" juhised ja ravimi ülevaated teatavad sellistest ebameeldivatest kõrvaltoimetest nagu suukuivus, urineerimis- ja roojamisraskused, ähmane nägemine, pupillide laienemine, vähenenud higistamine. See on tingitud asjaolust, et ravim toimib antikolinergiliselt. Selle mõju kehale meenutab ravimi "Atropine" toimet..

Lisaks ilmnevad kesknärvisüsteemi soovimatud sümptomid üsna sageli. Patsiendid kurdavad tugevat letargiat, unisust, letargiat ja väsimustunnet. See on tingitud ravimi tugevast sedatiivsest toimest. Mõnel juhul tekib keha paradoksaalne reaktsioon - psühhomotoorne agitatsioon.

Teiste organite negatiivsed ilmingud on vähem levinud. Juhistes mainitakse järgmisi ebameeldivaid sümptomeid:

  • kiire südametegevus;
  • düspeptilised sümptomid;
  • hormonaalsed häired;
  • rõhulangused;
  • pearinglus.

Antidepressant võib põhjustada sõltuvust ja sõltuvust. Tema vastuvõttu ei tohiks järsult peatada. Vastasel juhul võib välja areneda võõrutussündroom, seda iseloomustab depressiooni, unetuse, raske ärevuse, ärrituvuse, pisaravuse tunnuste taastumine. Märgitakse düspeptilisi sümptomeid ja autonoomseid häireid. Seetõttu tühistatakse ravim järk-järgult, vähendades annust mitme nädala jooksul..

Kõrvalmõjud

Kuna see ravim mõjutab keha erinevaid struktuure, sealhulgas autonoomset närvisüsteemi, on sellel palju kõrvaltoimeid. Autonoomne närvisüsteem reguleerib kõigi siseorganite funktsionaalset aktiivsust, mistõttu amitriptüliini esmane määramine nõuab keha elutähtsate seisundite hoolikat jälgimist.

Sageli täheldatakse kardiovaskulaarse süsteemi reaktsiooni. See avaldub rõhu languses, hüpotensiooni taustal minestamises, südame löögisageduse suurenemises ja impulsside juhtivuse blokeerimises. Paljud ülevaadetes olevad patsiendid näitavad seedetrakti rikkumisi: suukuivus, kõhukinnisus ja mõnikord iiveldus. Vastuvõtu alguses on paljudel õpilaste laienemine, nägemispuude, võimetus pilku subjektile fokuseerida.

Ravim põhjustab sageli unisust, kontsentratsiooni langust, söögiisu suurenemist ja kehakaalu tõusu. Normi ​​variant selle võtmisel on libiido langus, võimetus saavutada seksuaalset rahulolu. Meestel võib suureneda piimanäärmed - günekomastia.

Harvadel juhtudel on võimalik tundlikkuse häired, põletustunne ja naha alla pugemine. Mõnel patsiendil pärsib amitriptüliin punase luuüdi aktiivsust, vähendades kõigi vererakkude sisaldust.

Üks ohtlikumaid kõrvaltoimeid on suurenenud enesetapurisk. Soovitatav on alustada ravimi võtmist haiglas meditsiinitöötajate järelevalve all. Enne ravimi väljakirjutamist peate veenduma, et patsiendil pole enesetapumõtteid. Küsitava vastuse korral määrake kaasaegsemad ja ohutumad ravimid.

Ravimite koostoimed

Etanooli ja kesknärvisüsteemi pärssivate ravimite (sh teised antidepressandid, barbituraadid, bensadiasepiinid ja üldanesteetikumid) koosmanustamisel on kesknärvisüsteemi pärssiva toime, hingamisdepressiooni ja hüpotensiivse toime oluline suurenemine võimalik. Suurendab tundlikkust etanooli sisaldavate jookide suhtes.

Suurendab antikolinergilise toimega ravimite (näiteks fenotiasiini derivaadid, parkinsonismivastased ravimid, amantadiin, atropiin, biperideen, antihistamiinikumid) antikolinergilist toimet, mis suurendab kõrvaltoimete riski (kesknärvisüsteemist, nägemisest, soolestikust ja põiest). Kasutamisel koos antikolinergiliste ainete, fenotiasiini derivaatide ja bensodiasepiinidega - rahustava ja tsentraalse antikolinergilise toime vastastikune tugevdamine ja suurenenud epilepsiahoogude risk (krambihoogude aktiivsuse künnise langetamine); fenotiasiini derivaadid võivad lisaks suurendada pahaloomulise neuroleptilise sündroomi riski.

Kasutamisel koos krambivastaste ravimitega on võimalik suurendada kesknärvisüsteemi pärssivat toimet, vähendada krampide aktiivsuse künnist (kui neid kasutatakse suurtes annustes) ja vähendada viimase efektiivsust..

Kasutades koos antihistamiinikumidega, klonidiin - kesknärvisüsteemi pärssiva toime suurenemine; atropiiniga - suurendab paralüütilise soole obstruktsiooni riski; ravimitega, mis põhjustavad ekstrapüramidaalreaktsioone - ekstrapüramidaalsete toimete raskuse ja sageduse suurenemine.

Amitriptüliini ja kaudsete antikoagulantide (kumariini või indadiooni derivaadid) samaaegsel kasutamisel on viimaste antikoagulandi aktiivsuse suurenemine võimalik. Amitriptüliin võib suurendada glükokortikosteroidide (GCS) põhjustatud depressiooni. Türotoksikoosi ravimid suurendavad agranulotsütoosi riski. Vähendab fenütoiini ja alfablokaatorite efektiivsust.

Mikrosomaalse oksüdatsiooni inhibiitorid (tsimetidiin) pikendavad T-d1/2, suurendavad amitriptüliini toksilise toime tekkimise riski (võib osutuda vajalikuks annuse vähendamine 20-30%), maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad (barbituraadid, karbamasepiin, fenütoiin, nikotiin ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid) vähendavad plasmakontsentratsiooni ja vähendavad amitriptüliini efektiivsust.

Kombineeritud kasutamine koos disulfiraami ja teiste atsetaldehüdrogenaasi inhibiitoritega provotseerib deliiriumi.

Fluoksetiin ja fluvoksamiin suurendavad amitriptüliini plasmakontsentratsiooni (võib osutuda vajalikuks amitriptüliini annuse vähendamine 50%).

Östrogeeni sisaldavad suukaudsed rasestumisvastased ravimid ja östrogeenid võivad suurendada amitriptüliini biosaadavust.

Amitriptüliini samaaegsel kasutamisel klonidiini, guanetidiini, betanidiini, reserpiini ja metüüldopaga - viimase hüpotensiivse toime vähenemine; kokaiiniga - südame rütmihäirete tekkimise oht.

Antiarütmikumid (näiteks kinidiin) suurendavad rütmihäirete riski (võib-olla aeglustavad amitriptüliini metabolismi).

Pimosiid ja probukool võivad suurendada südame rütmihäireid, mis avalduvad Q-T intervalli pikenemises EKG-l.

Suurendab epinefriini, norepinefriini, isoprenaliini, efedriini ja fenüülefriini toimet CVS-ile (ka siis, kui need ravimid kuuluvad lokaalanesteetikumidesse) ja suurendab südame rütmihäirete, tahhükardia ja raske arteriaalse hüpertensiooni tekkimise riski..

Manustamisel koos alfa-adrenergiliste agonistidega intranasaalseks manustamiseks või oftalmoloogias kasutamiseks (märkimisväärse süsteemse imendumisega) võib viimase vasokonstriktorne toime suureneda..

Koos kilpnäärmehormoonidega - terapeutilise ja toksilise toime vastastikune suurendamine (hõlmavad südame rütmihäireid ja kesknärvisüsteemi stimuleerivat toimet).

M-antikolinergilised ja antipsühhootilised ravimid (antipsühhootikumid) suurendavad hüperpüreksia tekkimise riski (eriti kuuma ilmaga).

Manustamisel koos teiste hematotoksiliste ravimitega on hematotoksilisuse suurenemine võimalik.

Ei ühildu MAO inhibiitoritega (võib suurendada hüperpüreksia, raskete krampide, hüpertensiivsete kriiside ja patsiendi surma perioodide sagedust).

Farmakokineetika

Amitriptüliini biosaadavus on 30–60%, selle aktiivne metaboliit nortriptüliin on 46–70%. Aeg jõuda C-nimax pärast allaneelamist 2,0-7,7 h. Vd 5-10 l / kg. Amitriptüliini efektiivsed terapeutilised kontsentratsioonid veres on 50–250 ng / ml, nortriptüliini puhul 50–150 ng / ml..

Cmax 0,04-0,16 μg / ml. See läbib (sealhulgas nortriptüliini) läbi histohematoloogiliste barjääride, sealhulgas vere-aju barjääri, platsentaarbarjääri ja siseneb rinnapiima. Suhtlus plasmavalkudega - 96%.

See metaboliseeritakse maksas isoensüümide CYP2C19, CYP2D6 osalusel, omab "esimese passi" efekti (demetüülimise, hüdroksüülimise teel) aktiivsete metaboliitide - nortriptüliini, 10-hüdroksü-amitriptüliini ja inaktiivsete metaboliitide - moodustumisega. T1/2 vereplasmast - amitriptüliini puhul 10–26 tundi ja nortriptüliini puhul 18–44 tundi. Eritub neerude kaudu (peamiselt metaboliitide kujul) - 80% 2 nädala jooksul, osaliselt sapiga.

Vabastamise vorm, koostis ja pakend

Tabletid valgest kuni valgeni, kergelt kollaka varjundiga, lameda silindrikujulise kujuga, kaldega; kerge marmoreerimine on lubatud.

1 vahekaart.
amitriptüliinvesinikkloriid11,32 mg,
mis vastab amitriptüliini sisaldusele10 mg

Abiained: mikrokristalne tselluloos - 40 mg, laktoosmonohüdraat (piimasuhkur) - 40 mg, eelželatiniseeritud tärklis - 25,88 mg, kolloidne ränidioksiid (aerosiil) - 400 μg, talk - 1,2 mg, magneesiumstearaat - 1,2 mg.

10 tükki. - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid. 10 tk. - kontuurrakkude pakendid (2) - papppakendid. 10 tk. - kontuurrakkude pakendid (3) - papppakendid. 10 tk. - kontuuriga rakupakid (4) - papppakendid. 10 tk. - kontuuriga rakupakid (5) - pappkarbid. 100 tk. - polümeerikarbid (1) - papppakendid.

Valged kuni valged, kergelt kollaka varjundiga, lamedalt silindrikujulised, kaldus ja poolitusjoonega tabletid; kerge marmoreerimine on lubatud.

1 vahekaart.
amitriptüliinvesinikkloriid28,3 mg,
mis vastab amitriptüliini sisaldusele25 mg

Abiained: mikrokristalne tselluloos - 100 mg, laktoosmonohüdraat (piimasuhkur) - 100 mg, eelželatiniseeritud tärklis - 64,7 mg, kolloidne ränidioksiid (aerosiil) - 1 mg, talk - 3 mg, magneesiumstearaat - 3 mg.

10 tükki. - kontuurrakkude pakendid (1) - papppakendid. 10 tk. - kontuurrakkude pakendid (2) - papppakendid. 10 tk. - kontuurrakkude pakendid (3) - papppakendid. 10 tk. - kontuuriga rakupakid (4) - papppakendid. 10 tk. - kontuuriga rakupakid (5) - pappkarbid. 100 tk. - polümeerikarbid (1) - papppakendid.

Toote kirjeldus põhineb ametlikel kasutusjuhenditel ja on tootja poolt heaks kiidetud.

erijuhised

Ravimi pikaajaline kasutamine võib põhjustada kehakaalu tõusu.

Maniakaal-depressiivse psühhoosiga inimestele määratakse seda ettevaatusega, kuna on oht, et haigus jõuab maniakaalsesse staadiumisse. Amitriptüliini kasutamine ööpäevase annusega üle 150 mg viib krambiläve languseni

Seetõttu peaksid krambihoogudega patsiendid, kellel on esinenud krampe, samuti patsiendid, kellel need võivad esineda vanuse või vigastuste tõttu.

Amitriptüliini kasutamine ööpäevase annusega üle 150 mg viib krambiläve vähenemiseni. Seetõttu peaksid krambihoogudega patsiendid, kellel on esinenud krampe, samuti patsiendid, kellel need võivad esineda vanuse või vigastuste tõttu..

Kuidas ravimit õigesti tühistada

Kõigi antidepressantide joomine on soovitatav järk-järgult lõpetada. Annuse järkjärguline vähendamine võimaldab aju neuronitel aega kohaneda ainete uue kontsentratsiooniga. Annuse õige vähendamise korral toimub ravimi ärajätmine sujuvalt ja tagajärgedeta.

Võõrutusrežiimi peaks määrama raviarst. See võib areneda kahel viisil. Esimene neist on antidepressantide täielik tagasilükkamine, teine ​​on ravimi asendamine teisega. Esimesel juhul vähendatakse amitriptüliini annust umbes 25 mg kuus. Juhul, kui patsient sellist langust ei talu - 10 mg võrra iga kahe nädala tagant. Keskmiselt on täielik katkestamine võimalik umbes 6 kuu pärast.

Teisel juhul vähendatakse ravimi annust kiiremini, kuid teise antidepressandi varjus. Seega vähendatakse ühe aine annust järk-järgult ja teist suurendatakse..

Mõnikord kurdavad patsiendid ärevuse, paanikahoogude ja muude haiguse sümptomite üle ravimi ärajätmise ajal. Reeglina ei ole see seotud karskusega ja on oma olemuselt psühhogeenne. Patsient kardab olla seisundis, mis viis ta amitriptüliini võtmiseni, mistõttu hakkab ta märkama tuttavaid sümptomeid. Sellised inimesed vajavad psühhoteraapia kuuri, et õpetada neid elu ilma ravimiteta..

Näidustused

Amitriptüliini kasutamine on õigustatud järgmistel juhtudel:

  • Raske depressioon, sealhulgas ärev komponent, agiteerimine, erutus, hallutsinatsioonid;
  • Meeleolu langus aju orgaanilise patoloogia tõttu;
  • Depressiivse sündroomiga skisofreenia;
  • Tõsine valu sündroom mitmesuguste somaatiliste patoloogiate korral;
  • Rasked unehäired;
  • Tõsised söömishäired;
  • Öine uriinipidamatus psühhogeense iseloomuga lastel;
  • Ärevus-foobilised häired.

Profülaktilistel eesmärkidel võib amitriptüliini kasutada sagedaste ja raskete migreenihoogudega patsientidel..

Ravimi koostis ja toime

Antidepressandi toimeaine on amitriptüliin. Ravimit toodetakse tablettide ja pillidena (10 mg või 25 mg), samuti lahuse kujul (10 mg) süstimiseks lihasesse ja intravenoossetesse infusioonidesse..

Lisaks toimeainele sisaldavad tabletid täiendavaid koostisosi: tselluloos, laktoos, talk, tärklis, räni ja magneesiumi ühendid. Dražee sisaldab ka talki, laktoosi, magneesiumisooli ja tärklist, see sisaldab ka povidooni.

Süstelahus sisaldab amitriptüliini, destilleeritud vett, naatriumhüdroksiidi ja kloriidi, dekstroosi ja bakteritsiidseid säilitusaineid..

Keha toodab aineid - katehhoolamiini. Nende hulka kuuluvad dopamiin ja norepinefriin. Need mõjutavad inimese vaimset seisundit. Amitriptüliin takistab närvirakkudel nende ainete tagasivõtmist. See toob kaasa antidepressandi toime. Inimese ärevus väheneb, meeleolu paraneb, psühhomotoorne erutus väheneb.

See on rahusti tüüpi antidepressant. Sellel ei ole stimuleerivaid omadusi. Amitriptüliin rahustab psüühikat, kuid ei muuda inimest aktiivseks. Seetõttu on see näidustatud ärevusdepressiooni korral. Asteeniliste häiretega ei saa seda võtta, see ainult süvendab sümptomeid, suurendab letargiat ja unisust.

Ravim ei toimi kohe. Selle toime avaldub täielikult alles 3 nädalat pärast ravi algust, mida tõendavad "Amitriptüliini" kasutamise juhised. Antidepressandi ülevaated näitavad, et ravi esimestel päevadel ei olnud mõju märgatav. Ja alles mõne nädala pärast hakkas ärevus taanduma ja meeleolu paranes..

Ravimi puudused hõlmavad selle antikolinergilist toimet. Tänu sellele saab ravimit kasutada unerohuna. Sellise toimega on seotud aga ka ravimi ebameeldivad kõrvaltoimed: limaskestade liigne kuivus, majutuspasmid jne..

Analoogid

Amitriptüliin pole mitte ainult ravimi nimi, vaid ka toimeaine. On olemas ärinimedega analooge, kus põhiaine järel on ettevõtte nimi, näiteks amitriptüliinnikomed - firma Nycomed ravim. Järgmised ravimid on toimelt sarnased amitriptüliiniga:

  • Saroten;
  • Anafraniil;
  • Imipramiin;
  • Deprinool;
  • Irmin;
  • Eupramiin;
  • Azafen.

Nimekirjas oleval esimesel ravimil on ka toimeaine amitriptüliin, ülejäänud - muud ained tritsükliliste antidepressantide loetelust. Vahendid ei ole omavahel asendatavad, ravirežiimi muutmiseks peate pöörduma arsti poole.

Kasutusjuhend

Ravimit võetakse üks või kaks korda päevas pärast sööki. Päevane annus jagatakse annuste vahel võrdselt. Kui ravimit võetakse üks kord päevas, peaksite seda jooma õhtul pärast õhtusööki. Ravi ajal on keelatud juhtida sõidukeid, teha tööd, mis nõuavad pidevat keskendumist. Ravimite kasutamise järsu lõpetamise korral on võimalik võõrutussündroomi tekkimine. Amitriptüliini tühistamise skeemi täiendav selgitamine.

Tritsüklilist antidepressanti ei tohi kombineerida alkoholiga. Alkoholi tarvitamine on ohtlik nii enne pillide võtmist kui ka selle kasuks. Lisateave amitriptüliini ja alkoholi koostoime kohta. Lisaks on amitriptüliinil keelatud võtta MAO inhibiitoreid, muid tritsüklilisi antidepressante, parkinsonismivastaseid ravimeid, ganglioniblokaatoreid

SSRI-de, trankvilisaatorite, neuroleptikumide, adrenomimeetikumide võtmisel määrake ravim ettevaatusega

Vastunäidustused

Amitriptüliin on vastunäidustatud kasutamiseks selliste seisundite tekkimisel:

  • toimeaine individuaalne talumatus;
  • väljendunud vererõhu tõusuga;
  • maksa ja kuseteede toimimise raskete rikkumistega;
  • südamepuudulikkus (dekompensatsiooni staadiumis);
  • äge südameatakk ja taastumisperiood pärast sarnast seisundit;
  • südamelihaste juhtivuse rikkumistega;
  • maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ägenemised;
  • ravimit ei kasutata rasedate ja imetavate naiste, samuti alla 6-aastaste patsientide ravis.

Kusepõie atoonia, soole obstruktsiooni ja eesnäärme hüpertroofiaga patsientidel on samaaegne kasutamine MAO inhibiitoritega rangelt vastunäidustatud..

Seda ravimit kasutatakse äärmise ettevaatusega inimeste ravimisel, kellel on esinenud alkoholismi, bronhiaalastmat, kalduvust maniakaal-depressiivsele psühhoosile, epilepsiat, hüpertüreoidismi, stenokardiat, südamepuudulikkust, suletud nurga glaukoomi, intraokulaarset hüpertensiooni, skisofreeniat