Depressiooni ravi amitriptüliiniga: nüansid, mida peate teadma

Migreen

Amitriptüliin on tritsüklilise rühma klassikaline antidepressant. Tulenevalt asjaolust, et see sünteesiti esimestena, nimetatakse seda sageli "vanaks antidepressandiks". Vaatamata mitmete kaasaegsemate ravimite esilekutsumisele viiakse depressiooni ravi amitriptüliiniga läbi tänapäeval. Selle ravimi peamine eelis on selle väljendunud kahekordne toime. Ravim on efektiivne mitte ainult depressiooni vastu, vaid seda kasutatakse laialdaselt ka kroonilise valu ravis. Kuid vastunäidustuste üsna suure hulga tõttu ei saa seda pidada universaalseks..

Mis on amitriptüliin?

Ravimit tuleb võtta suu kaudu pärast sööki rohke veega.

Amitriptüliin on antidepressantide esimese põlvkonna üks silmapaistvamaid esindajaid. See toimib otse aju närvirakkudele, võimaldades teil ärevust alla suruda ja vähendada depressiivsete seisundite ilmnemise astet.

Ravim on saadaval tablettide kujul ja süstelahuse kujul. Tabletid on väikesed, ümmargused ja valge kattega. Lahus näeb välja nagu selge vedelik, mis on kas värvitu või nõrgalt värvunud.

Kuidas amitriptüliin toimib?

Sellel ravimil on väljendunud rahustav toime, mistõttu seda kasutatakse sageli depressiivsete seisundite raviks. See aitab vähendada väljendunud emotsionaalset erutust ja ärevust. Lisaks on ravimil järgmised omadused:

  • antihistamiin;
  • tümoleptiline;
  • antiserotoniin;
  • valuvaigisti;
  • anksiolüütiline;
  • haavandivastane aine;
  • M-antikolinergiline.

Amitriptüliini kasutatakse ka üldanesteesia ajal kehatemperatuuri ja vererõhu alandamiseks..

Näidustused ja vastunäidustused

Amitriptüliin on raseduse ajal kategooriliselt vastunäidustatud

Selle ravimi võtmise otstarbekus ilmneb järgmistel juhtudel:

  1. Patsiendil diagnoositakse raske depressioon. Täheldatakse unehäirete sümptomeid, emotsionaalset üleärritust ja ärevust. Saame rääkida vaimse trauma, alkoholismi või orgaanilise ajukahjustuse põhjustatud depressioonist.
  2. Skisofreenia arengu taustal tekkivad vaimsed häired. Amitriptüliini kasutatakse sageli skisofreeniahaigete depressiivsete seisundite ravis.
  3. Segatud emotsionaalsed häired. Kui patsiendi vaimse seisundi tüsistuse põhjustasid mitmed tegurid, siis aitab see abinõu stabiliseerida ka patsiendi heaolu.
  4. Tähelepanu häired, võimetus patsiendi jõulist tegevust läbi viia.
  5. Buliimia, mis on närviline.
  6. Öine enurees.
  7. Vähihaigetel, reumaatiliste haiguste ja migreeniga täheldatud krooniline valu. Samuti määratakse amitriptüliin patsientidele, kellel on postherpeetiline neuralgia, ebatüüpiline valu südamepiirkonnas ja erineva päritoluga neuropaatiad..
  8. Kaksteistsõrmiksoole ja mao peptiline haavand.

Sellel ravimil on üsna lai vastunäidustuste loetelu ja seetõttu tuleks selle kasutamist läbi viia ainult arsti järelevalve all..

Amitriptüliini on keelatud võtta, kui teil on järgmised haigused ja seisundid:

  1. Äge või alaäge müokardiinfarkt.
  2. Tõsised probleemid südamelihase töös. Me räägime intraventrikulaarse juhtivuse, atrioventrikulaarsete blokkide jms rikkumistest. Ravimit tuleb kasutada isheemilise südamehaiguse, arütmiaga patsientidel ettevaatusega.
  3. Äge alkoholimürgistus.
  4. Kilpnäärme haigused.
  5. Suletud nurga glaukoom.
  6. Rasedus. Selle ravimi määramine 1. ja 3. trimestri perioodil on rangelt keelatud. Hädaolukorras võetakse amitriptüliini meditsiinilise järelevalve all.
  7. Imetamine. Kui amitriptüliinravi on tingimata vajalik, tuleb rinnaga toitmine lõpetada.
  8. Ägeda mürgistuse olemasolu uinutite, analgeetikumide ja psühhoaktiivsete ravimitega.

Amitriptüliini ei määrata alla 6-aastastele lastele.

Kõrvalmõjud

Ravimi võtmisel võivad tekkida tahhükardia ja südamerütmi häired.

Selle ravimi võtmisel on vaja arvestada mitmete võimalike kõrvaltoimetega, mis avalduvad järgmiselt:

  1. Teadvuse segasus, nõrkus ja pearinglus, minestamine.
  2. Südame rütmihäired, tahhükardia.
  3. Uriini kinnipidamine, kõhukinnisus, paralüütilise soole obstruktsiooni tekkimine.
  4. Väike kaalutõus.

Kõrvaltoimete rohkuse tõttu kasutavad paljud arstid ebaadekvaatselt amitriptüliini annuseid, mille tulemuseks on ravi efektiivsuse märkimisväärne langus.

Amitriptüliini toime depressiivsete seisundite ravis

See ravim võib ravida järgmisi häireid:

  • depressioon;
  • öine buliimia;
  • ärevus ja ärevus;
  • vaimsed häired jne..

Selle ravimi efektiivsuse hindamiseks depressioonivastases võitluses peaksite kaaluma selle mõju mehhanismi kehale. Depressiooni arenguga täheldatakse patsiendi kehas järsku noradrenaliini ja serotoniini langust. Seda seetõttu, et need hakkavad ajurakkudesse voolama..

Amitriptüliini kõrge efektiivsus depressiooni ravimisel on patsiendi meeleolu parandamine norepinefriini ja serotoniini vabanemise tõttu aju struktuuridest. Selle tagajärjel leevenduvad depressiooni sümptomid. Kui neurotransmitterite imendumine rakkudes toimub korduvalt, siis see ei mõjuta enam inimese meeleolu..

Depressiooni rakendamise meetod

Positiivse efekti saavutamisel vähendatakse päevaannust järk-järgult.

Amitriptüliini tohib võtta ainult arsti ettekirjutusel. Enamikul juhtudel arvutatakse annus individuaalselt, võttes arvesse haiguse tõsidust..

Ravimit tuleb võtta suu kaudu pärast sööki rohke veega. Tablettide närimine on keelatud, kuna sel juhul on mao seinte ärritus võimalik.

Mõelge, kuidas võtta amitriptüliini depressiooni korral:

  1. Esialgne ööpäevane annus on 50-75 mg. Seega võetakse ravimit üks tablett (25 mg) kaks või kolm korda päevas. Amitriptüliiniga ravitakse depressiooni ravikuuri seni, kuni patsiendi seisund stabiliseerub.
  2. Ravimi optimaalne annus on 175-200 mg. Pealegi võetakse suurem osa sellest annusest öösel..
  3. Kui me räägime raske depressiooni arengust, mis pole vastuvõtlik ravile, siis võib päevaannust suurendada 300 mg-ni. Mõnel juhul on võimalik võtta suurem aine annus, mis arvutatakse iga patsiendi jaoks eraldi..

Viimasel juhul manustatakse ravimit süstimise teel. Samal ajal on algannused tavapärasest suuremad ja nende suurenemine toimub suurema kiirusega. Sellisel juhul on vajalik patsiendi somaatilise seisundi pidev jälgimine.

Kui väljendunud toime saavutatakse, vähendatakse päevaannust järk-järgult. Kui samal ajal toimub depressiooni taastumine, tuleb pöörduda tagasi algse annuse juurde..

Koostoimed teiste ravimitega

Amitriptüliini kasutamisel peate arvestama selle koostoime eripäradega teiste ravimitega:

  1. Barbituraadid, antidepressandid ja muud kesknärvisüsteemi depressiooni soodustavad ravimid. Amitriptüliiniga samaaegsel kasutamisel suureneb kesknärvisüsteemi pärssiv toime, hüpotensiivne toime, hingamisfunktsiooni pärssimine.
  2. Klonidiin, antihistamiinikumid. Mõju on sama, mis ülal.
  3. Fenotiasiinid, Atropiin, parkinsonismivastased ravimid, antihistamiinikumid. Täheldatakse antikolinergilise toime suurenemist, võimalikud on põie, soolte, nägemisorganite ja kesknärvisüsteemi kõrvaltoimed. Võib areneda paralüütiline soole obstruktsioon.
  4. Krambivastased ained. Kesknärvisüsteemi depressioon suureneb, nende ravimite efektiivsus väheneb.
  5. Fenotiasiinid, antikolinergilised ained, bensodiasepiinid. Epilepsiahoogude tekkeks on suur oht, patsiendil võib tekkida neuroleptilise tüüpi pahaloomuline sündroom.
  6. Guanetidiin, klonidiin, Muildopa, reserpiin, betanidiin. Amitriptüliiniga samaaegselt võttes väheneb nende ravimite hüpotensiivne toime.
  7. Kilpnäärmehormoonid. Patsiendi kehale toimub nii terapeutilise kui ka toksilise toime vastastikune tugevdamine.
  8. Probukool, pimosiid. Võimalik, et tõsine südame rütmihäire.

Analoogid

Võetakse suu kaudu vahetult pärast sööki (ärritab mao limaskesta) vähese veega

Kui patsiendile on võimatu amitriptüliini välja kirjutada, võib arst määrata talle ühe järgmistest analoogidest:

  • Saroten;
  • Anafraniil;
  • Doksepiin;
  • Novo-trüptiin;
  • Melipramiin.

Tuleb mõista, et kõigil ülaltoodud ravimitel on oma kõrvaltoimed ja vastunäidustused, mida tuleks nende ravimite kasutamisel arvestada.

Arvustused

Amitriptüliin määrati minu raskelt depressioonis naisele. Ta kaotas töö ja ei suutnud pikka aega tööd leida, hoolimata oma ala tohututest kogemustest. Kui depressioon muutus täiesti väljakannatamatuks, pöörduti arsti poole, kes määras talle mitu ravimit, nende seas amitriptüliini. Esimene efekt oli märgatav umbes kahenädalase vastuvõtu järel. Mõtlesin juba arsti juurde minna, et ravi vahetada, kuid ravim toimis ja nüüd on mu naine palju parem.

Pärast ema surma olin pikka aega depressioonis. Elan üksi, seega polnud kedagi, kes mind arsti juurde viiks - läksin ise. Amitriptüliin aitas mul toime tulla oma hirmude ja muredega ning naasta täisväärtuslikku ellu.

Antidepressant Ozon Amitriptyline - ülevaade

Amitriptüliin aitab hästi neurootiliste ilmingute, hirmude ja foobiate vastu.

Täna räägin teile antidepressandist amitriptüliinist. Kui ma läksin väga närvi ja pidin ennast korda tegema, soovitas arst seda ravimit ja ütles, et seda on aastate jooksul juba testitud ja sellistel juhtudel töötab hästi.

Farmakoloogiline toime:

Amitriptüliin on tritsükliline antidepressant. See on antidepressant, millel on kerge valuvaigisti, antiserotoniini toime, vähendab söögiisu ja aitab kõrvaldada kusepidamatust.

Ravim on pakendis, kokku on 50 tabletti 25 mg. igaüks. toodetud Venemaal, kõlblikkusaeg - 3 aastat, maksumus - 24 rubla.

Pakendi tagaküljel on koostis, säilitamistingimused, vöötkood.

Ravim väljastatakse arsti retsepti alusel.

Koostis:

  • 1 tablett sisaldab
  • Toimeaine: amitriptüliinvesinikkloriid 10, 25 või 50 mg.

Väikesed tabletid, eraldusribaga - vajadusel võite pooled purustada ja juua.

Näidustused kasutamiseks:

Depressioon (eriti ärevus-, erutus- ja unehäiretega, sealhulgas lapsepõlves, endogeenne, involutionaalne, reaktiivne, neurootiline, narkootiline aine, koos orgaaniliste ajukahjustustega, alkoholi ärajätmine), segatud emotsionaalsed häired, käitumishäired (aktiivsus ja tähelepanu), öine enurees (välja arvatud põie hüpotensiooniga patsiendid), närvibuliimia, kroonilise valu sündroom.

Võtsin amitriptüliini kaks nädalat hommikul ja õhtul kaks tabletti, sellest ajast piisas, et mu seisund normaliseeruks.

Manustamisviis ja annustamine:

Täiskasvanud: ravimit määratakse suu kaudu pärast sööki või söögi ajal 2-3 korda päevas. Algannus on 50–75 mg, mida seejärel järk-järgult suurendatakse, kuni saavutatakse antidepressant.

Enamasti on optimaalne terapeutiline annus 150-200 mg, millest suurem osa võetakse öösel..

Muide, kastis on juhis, palun pange tähele: sellel ravimil on palju vastunäidustusi.

Vastunäidustused:

• ülitundlikkus ravimikomponentide suhtes;
• äge alkoholimürgistus;
• müokardiinfarkt (ägedal ja alaägedal perioodil);
• laktatsiooniperiood;
• suletudnurga glaukoom;
• äge mürgistus ravimitega - uinutid, valuvaigistid või psühhoaktiivsed;
• alla 6-aastased lapsed.

Sellise odava antidepressandi võtmise tagajärjel normaliseerus närvisüsteemi seisund, uni paranes, ärevustunne kadus, neuroosist polnud jälgegi, söögiisu vähenes - vähemalt ei tahtnud ma põnevaid olukordi suure koogitükiga ära süüa).

Mida soovitaksin teil pöörata tähelepanu: amitriptüliini võtmisel peate hoolikalt jälgima rõhku, kuna VSD-ga ei saa see alati positiivset mõju, peate alustama väikese annusega - umbes 10 mg. Kontrollimiseks, kas see sobib raviks.

Ma seostan suukuivust ja mõningast letargiat esimestel päevadel vastuvõtmisel ebamugavustundest, kuid siis kadusid kõik need sümptomid.

Neurooside ravimisel soovitan tõhusat ja odavat ravimit.

NEUROOS JA AMITRIPTILIIN

Tere õhtust. Minu nimi on Arkadi, olen 21-aastane. Minu diagnoos on neuroos ja depressioon. Praegu olen haiglas. Neuroloogiaosakonna haiglas.

Ravi: lülisamba kaelaosa ja seljaosa massaaž, elektrofarees.. ravimitest-meksidool intravenoosselt, actovegin.. esimese kolme päevaga anti mulle pantogami, zolofti ja sonapasid.. hakkasin kurtma halva tervise pärast.Zoloft asendati amitriptüliiniga.. enne magamaminekut jõin pill, tahtis kohe magada ja jäi magama.. Hommikul ärkasin mitte ise.. justkui oleksin hulluks läinud. Maailm pole päris. Nagu unes. Füüsilised vaevused olid kadunud, kuid vaimsed vaevused ilmnesid. Ärritus, hirm igasuguse müra ees. Ma juba tõmblen. Ma ei saa millelegi keskenduda. Kuivab suus. Pettekujutelmad tulevad pähe.Olen 4 päeva joonud amitriptüliini. Pool hommikust ja lõuna ajal ning terve pill enne magamaminekut. (25 mg tablette) see seisund püsib tänaseni. Ma arvan, et need on amitriptüliini kõrvaltoimed, sest ma tean, et ravim on tugev ja võib selliseid kõrvaltoimeid põhjustada... aga Tahaksin sinust kuulda. Kas see pärineb tõesti ravimist ja kui kaua see petlik seisund kestab pärast amitriptüliini kaotamist? tänan juba ette vastuse eest.

Kuidas võtta amitriptüliini õigesti depressiooni korral

Amitriptüliini toime

Amitriptüliini peamine toime on antidepressandid. Sellel on ka rahustav (rahustav), hüpnootiline ja ärevusevastane toime. Ei avalda mõju normaalse psühholoogilise seisundiga tervislikule inimesele.
Need mõjud ilmnevad ainult vastavalt depressiivse, rahutu, äreva seisundi ja unetuse korral..

  • Anesteetikum.
  • Vegetatiivne stabiliseeriv.
  • Kõhulahtisuse vastane (fikseeriv).
  • Eemaldab psühhosomaatilised sümptomid: nahalööve, kõrge vererõhk, taastab söögiisu jne..
  • Tõhus mõnede enureesi vormide korral (voodimärgamine).

Kasutusjuhend

Oluline on kinni pidada ravimi soovitatavast annustamisskeemist. Ravimi kasutamise viis ja annus määratakse vabanemise vormi järgi

Tabletid

Tablett on ette nähtud suukaudseks manustamiseks. Sellisel juhul tuleb need alla neelata tervelt, närimata, juues piisavas koguses vedelikku. Annustamine sõltub patsiendi vanusest ja omadustest:

  1. Täiskasvanud määratakse ravi alguses 25-50 mg päevas. Annus jagatakse kaheks annuseks või võetakse vahetult enne magamaminekut. Annust tuleb järk-järgult suurendada 200 mg-ni päevas..
  2. Eakate inimeste minimaalne algannus on 25 mg päevas, kuna nad on tundlikumad toimeaine negatiivsete mõjude suhtes. Nad võtavad selle annuse 1 kord enne magamaminekut. Siis suurendatakse seda järk-järgult, ülepäeviti. Soovitatav terapeutiline annus on umbes 100 mg päevas..
  3. Raske neerukahjustuse korral vähendatakse annust.

See ravim on ette nähtud pikaajaliseks kasutamiseks. Terapeutiline kuur on tavaliselt umbes 6 kuud või rohkem.

Ampullid

Ravimit lahuse kujul manustatakse intramuskulaarselt. See on ette nähtud raskete depressiivsete seisundite korral, mida on raske ravida. Kasutamisomadused:

  1. Ravimit manustatakse väga aeglaselt.
  2. Algannus ööpäevas on 10-30 mg amitriptüliini. Lisaks on annuse järkjärguline suurendamine võimalik..
  3. Päevas on soovitatav süstida mitte rohkem kui 150 mg ravimit..
  4. Eakad ja noorukid alates 12. eluaastast on ravim välja kirjutatud väiksemate annustena..

Pärast 2-nädalast lahuse kasutamist peate patsiendi tablettidesse viima. Kui pärast kuu kestnud regulaarset kasutamist ei esine patsiendil paranemist, tuleb ravim tühistada.

Erinevused Amitriptyline Grindeksi võtmisel

Amitriptyline Grindeksi kasutamisel on mõningaid erinevusi teistest ravimitest. Nende hulgas:

  1. Annustamine. Ravi alguses määratakse patsientidele 25 kuni 75 mg päevas. Annust suurendatakse järk-järgult 25 või 50 mg võrra, kuni saavutatakse maksimaalne efektiivne annus - umbes 200 mg. Raske depressiooni korral, kui täheldatakse ravimi sõltuvust, on lubatud suurenenud annus - 300 mg või rohkem.
  2. Rakendamine lastel. Sellist ravimit on lubatud välja kirjutada lastele alates 6. eluaastast. Uriinipidamatuse korral on näidatud, et nad võtavad vahetult enne magamaminekut 12,5 või 25 mg (mitte rohkem kui 2,5 mg 1 kg kehakaalu kohta)..

Ravimite tühistamine

Kui patsient peab selle ravimi kasutamise lõpetama, tuleb see tühistada, vähendades annust järk-järgult. Ravimi järsk lõpetamine võib provotseerida võõrutussündroomi, millega kaasnevad peavalu, unetus, ärrituvus ja heaolu halvenemine..

Arvustused

Evgenia M.: „Ma võtsin nortriptüliini, kui võitlesin tubakasõltuvusega. Esimesed kolm kuud aitas ravim mul suitsetamisest loobuda, misjärel sain sõltuvusega ise hakkama. Suitsetamisest loobumisel meeleolu kõikumisi ei toimunud, kõik sujus. Kuid märkasin, et hakkasin rohkem sööma ja kaalus juurde võtma. Pärast nortriptüliini kasutamise lõpetamist normaliseerus kaal. "

Psühhiaater: „Nortriptüliini on kodumaisel farmaatsiaturul raske leida. Venemaal ja SRÜ riikides pole teda praktiliselt ette nähtud. Selle põhjuseks on nii ravimi maksumus kui ka kodumeditsiini jaoks paremini tuttavate analoogide kättesaadavus. Väliskolleegid seevastu deklareerivad ravimi head efektiivsust ja selle suhtelist ohutust patsiendi jaoks ning määravad seda üsna sageli. "

Kompositsioon

Ravimi toimeaine, olenemata vabanemise vormist, on amitriptüliin. Abiained võivad varieeruda. Lahus sisaldab süstevett ja monosahhariidi. Tabletid sisaldavad laktoosi, tselluloosi, magneesiumi, naatriumi, räni ja titaani ühendeid, samuti povidooni. Kaetud tablette eristab tärklis, talk, propüleenglükool. Kapslid sisaldavad želatiini ja värvaineid.

Ainult toimeaine mõjutab keha, ülejäänud ravimikomponentidel puudub ravimi aktiivsus. Ravim väljastatakse rangelt vastavalt retseptile.

Kuidas ravim töötab VSD-ga

Ravimil on mõju paljudele inimkeha kõige mitmekesisematele protsessidele. Amitriptüliini võtmisel:

  • silmade pupillid laienevad märkimisväärselt;
  • suuõõnes muutub see kuivaks, kohutavalt janu, kuid janu on võimatu kustutada;
  • kõhukinnisus või vastupidi kõhulahtisus;
  • hilinenud urineerimine.

VSD-ga aitab ravimi võtmine vähendada süngust, ärevust ja apaatiat. Toimub depressiivsete seisundite paranemine, emotsionaalse tausta stabiliseerumine. Kuid isegi kõigi paljude positiivsete omaduste korral ei tohiks pärast ravimi kasutamist seda kontrollimatult juua. See hoiab ära erinevate patoloogiate tekkimise ja vähendab inimese keha ebameeldivate tagajärgede riski..

Näidustused ja piirangud

Amitriptüliin aitab arvukate psüühiliste ja neuroloogiliste häirete korral. Sellisel tööriistal on kasutamiseks järgmised tähised:

  1. Erinevat tüüpi depressiivsed seisundid, millega kaasnevad ärevus, uneprobleemid, erutus. See on ette nähtud endogeense, involutionaalse, neurootilise, ravimite, reaktiivse depressiooni korral, samuti orgaaniliste ajukahjustuste taustal või alkoholimürgituse tagajärjel..
  2. Psühhoosid. Enamasti on see ette nähtud skisofreenia, emotsionaalsete häirete, käitumishäirete korral.
  3. Krooniline valu reuma, onkoloogiliste patoloogiate taustal.
  4. Peavalud ja migreenihood, samuti nende ennetamine.
  5. Neuralgiline valu sündroom. See võib olla postherpeetiline, traumajärgne või diabeetiline neuralgia..
  6. Öösel uriinipidamatus väikelastel.
  7. Foobilised häired.
  8. Buliimia, psühhogeenne anoreksia.
  9. Seedetrakti peptiline haavand.

Ravimi väljakirjutamine on vastunäidustatud, kui patsiendil on:

  • selle komponentide individuaalne talumatus (sealhulgas laktoos tablettide kujul);
  • laktoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
  • kombinatsioon MAO inhibiitoritega;
  • alkoholimürgistus ägedas faasis;
  • mürgistus teatud ravimitega (unerohud, psühhotroopsed või valuvaigistid);
  • soole obstruktsioon;
  • deliiriumi äge faas;
  • glaukoomi olemasolu;
  • uriinipeetus eesnäärme hüperplaasia taustal;
  • hüpokaleemia;
  • mõned südamepatoloogiad (südameataki äge faas, aeglane südametegevus, südame juhtivuse halvenemine, arütmia, südamehaigused);
  • arteriaalse hüpertensiooni raske staadium;
  • põie atoonia;
  • püloorne stenoos;
  • rasked neerude ja maksa patoloogiad.

Ravimit kasutatakse selliste piirangute korral väga hoolikalt ja arsti järelevalve all:

  • alkoholisõltuvus;
  • bronhiaalastma;
  • kõrge silmasisene rõhk;
  • luuüdi hematopoeesi rikkumine;
  • kilpnäärmehormoonide suurenenud tootmine;
  • stenokardia ja südamepuudulikkus;
  • põie hüpotensioon;
  • bipolaarne häire;
  • epilepsiahooge;
  • kõrge vanus.

Erinevad ravimitootjad seadsid laste enda jaoks ravimi kasutamise piirangud. Reeglina ei soovitata seda kasutada nende laste raviks, kes ei ole täisealiseks saanud. Kuid mõnda ravimit, näiteks Amitriptyline-Grindeks, saavad kasutada lapsed alates 6. eluaastast. Teised (intramuskulaarse süstimise lahus) on lubatud üle 12-aastastele noorukitele.

Rasedatel on antidepressantide võtmine ebasoovitav, eriti raseduse esimesel trimestril ja raseduse viimastel nädalatel. Ravimi võtmine suurtes annustes vahetult enne sünnitust provotseerib lapsel neuroloogiliste häirete tekkimist. Tal võib esineda unisust, letargiat ja imemisrefleksi vähenemist.

Imetavatel naistel on keelatud ravimeid võtta. Selle toimeaine võib tungida rinnapiima ja põhjustada lapsel negatiivseid reaktsioone. Kui imetamise ajal on vaja amitriptüliini võtta, tuleb rinnaga toitmine katkestada.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamine ei ole haruldane, seetõttu määratakse ravim enamasti arsti järelevalve all ainult statsionaarsetele patsientidele..

Amitriptüliinimürgitus vastavalt ICD-10 klassile

Ravimi ühe annuse doosi ületamine toimub kõige sagedamini järgmistel juhtudel:

  • arsti määratud annuse mittejärgimine (tahtlik või juhuslik ületamine);
  • ravimi iseseisev kasutamine ilma arsti retseptita;
  • ravimi kombinatsioon terapeutilises annuses koos alkohoolsete jookidega.

Sõltuvalt võetud amitriptüliini kogusest eristatakse 3 kraadi üleannustamist - kerge, mõõdukas ja raske, mis ilma elustamismeetmeteta lõpeb 100% juhtudest surmaga..

Lapsed on kõige tundlikumad ägeda üleannustamise suhtes, kuni surmani.

Amitriptüliini kerget üleannustamist väljendavad järgmised sümptomid:

  • kuiv suu;
  • kõhukinnisus;
  • urineerimise puudumine;
  • düspepsia.

Mõõdukad ja rasked üleannustamise ilmingud on alati tõsised ja vajavad viivitamatut arstiabi..

  1. Kesknärvisüsteemi küljest - suurenenud unisus, hallutsinatsioonid, põhjusetu ärevus, epilepsiahoog, suurenenud refleksid, häälduse nõrgenemine, lihaste jäikus, segasus, ruumis orienteerumise kaotus, kontsentratsiooni halvenemine, psühhomotoorne agitatsioon, ataksia, stuupor, kooma.
  2. Südame ja veresoonte küljelt - arütmia, tahhükardia, intrakardiaalse juhtivuse halvenemine, südamepuudulikkus, vererõhu järsk langus, šokk, südameseiskus (harva).
  3. Muud ilmingud - uriini hulga vähenemine kuni selle täieliku puudumiseni, hüpertermia, suurenenud higistamine, oksendamine, õhupuudus, hingamisdepressioon, tsüanoos, neeru- ja maksatalitluse häired.
  4. Lõppjärgus langeb vererõhk, õpilased ei reageeri valgusele, refleksid kaovad, maksa-, südamepuudulikkus ja hingamisseiskus.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Amitriptüliin on tritsükliline antidepressant mitteselektiivsete monoamiini tagasihaarde inhibiitorite rühmast. Sellel on tugev rahustav ja tymoanaleptiline (antidepressant) toime.

Amitriptüliin suurendab serotoniini ja norepinefriini sisaldust kesknärvisüsteemi sünaptilises lõhes, pidurdades nende neurotransmitterite tagasihaardet presünaptiliste neuronite membraanide kaudu.

Amitriptüliin blokeerib H1-histamiini retseptoreid, a1-adrenergilisi retseptoreid ning M1- ja M2-muskariinseid kolinergilisi retseptoreid. Monoamiini hüpoteesi kohaselt on aju sünapsites serotoniini ja norepinefriini funktsiooni vahel korrelatsioon inimese emotsionaalse tooniga..

Amitriptüliini plasmakontsentratsiooni ja ravimi kliinilise toime vahel ei ole selget suhet kindlaks tehtud, kuid toimeaine kontsentratsioonide vahemikus 100–260 μg / l näib amitriptüliini optimaalne kliiniline toime saavutatavat..

Depressiooni usaldusväärne nõrgenemine toimub hiljem kui ravimi tasakaalukontsentratsioon plasmas. See juhtub pärast umbes 2-6 nädalat kestnud ravi..

Amitriptüliinil on kinidiinilaadne toime ka südame innervatsioonile autonoomse närvisüsteemi poolt..

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub ravim seedetraktist kiiresti ja täielikult. Maksimaalset plasmakontsentratsiooni täheldatakse 2-6 tundi pärast amitriptüliini suukaudset manustamist.

Aine kontsentratsioon plasmas on patsienditi märkimisväärselt erinev. Biosaadavus on umbes 50%. Ligikaudu 95% amitriptüliinist seondub plasmavalkudega. Maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks kulub 4 tundi ja tasakaalukontsentratsioon täheldatakse umbes nädal pärast ravi algust. Jaotusruumala on keskmiselt 1085 l / kg. Amitriptüliin ja selle aktiivne metaboliit läbivad platsentaarbarjääri ja erituvad rinnapiima.

Ravimi metabolism toimub maksas. Ligikaudu 50% amitriptüliinist läbib maksa esmakordselt. Tsütokroom P450 toimel toimub aine N-demetüülimine koos nortriptüliini (aktiivse metaboliidi) moodustumisega. Seejärel hüdroksüülitakse amitriptüliin ja nortriptüliin, moodustades aktiivse oksi- ja 10-hüdroksümetaboliidi (amitriptüliini metaboliidid) ja 10-hüdroksüortriptüliini (nortriptüliini metaboliit). Glükuroonhappega konjugatsiooni tulemusena moodustuvad inaktiivsed metaboliidid. Neerukliirensit ja ravimi plasmakontsentratsiooni määrav peamine tegur on hüdroksüülimise kiirus. Mõnel inimesel aeglustub hüdroksüülimisprotsess geneetiliste omaduste tõttu. Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel suureneb amitriptüliini ja nortriptüliini poolväärtusaeg plasmas.

Amitriptüliini poolväärtusaeg on 9–46 tundi ja nortriptüliini puhul 18–95 tundi. Ravimi põhiosa eritub soolte ja neerude kaudu metaboliitidena. Ainult väike kogus amitriptüliini eritub muutumatul kujul. Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel on metaboliitide eritumine aeglustunud, kuid ainevahetuse kiirus iseenesest ei muutu. Kuna amitriptüliini plasmavalkudega seondumine on väga kõrge, on dialüüs ebaefektiivne.

Võõrutusnähud

Ravimi järsul keeldumisel, eriti kui seda võeti suurtes annustes, on võimalik, et amitriptüliini ärajätusündroomi areng. Millised sümptomid sellega kaasnevad?

  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • peavalu;
  • kõhulahtisus;
  • unehäired;
  • halb enesetunne;
  • õudusunenäod.

Isegi järkjärgulise keeldumise korral tekivad motoorne rahutus, ärrituvus, unehäired ja rasked unenäod..

Kui kaua amitriptüliinist loobumine kestab? - seisundit jälgitakse teatud aja jooksul, kuni kogu ravim eritub kehast, see tähendab 8-14 päeva. Edasised ilmingud on juba psühholoogilisemat laadi..

Amitriptüliini tarbimise vähendamise skeem on terapeutilise annuse järkjärguline vähendamine kuu jooksul alates начиная kuni täieliku tühistamiseni.

Tühistamine toimub seetõttu, et patsiendi keha harjub teatud aine sisaldusega veres. Sellisel juhul suurendab amitriptüliin monoamiinide kontsentratsiooni neuronites ja aju harjub sellise kogusega ning peab seda normiks..

Ravimi kasutamise lõpetamisel kaob kõigepealt ravimi sedatiivne toime. Samal ajal püsivad monoamiinid mõnda aega saavutatud tasemel. Aju võtab aega, et harjuda ilma ravimita toimimise tingimustega. Erutavate neurotransmitterite vajaduse ja nende sünteesi mittevastavus toob kaasa võõrutusnähud.

Monoamiini kontsentratsiooni kõikumistega kaasnevad muutused autonoomses närvisüsteemis, mis pole samuti harjunud toimima amitriptüliini puudumisel. Mida kauem patsient ravimit võtab ja mida suurem on annus, seda tugevam võib võõrutussündroom olla.

Võõrutusnähud võivad olla järgmised:

  • Iiveldus, oksendamine;
  • Kõhulahtisus;
  • Tugev peavalu;
  • Ärrituvus, rahutus;
  • Palavik, külmavärinad, higistamine;
  • Unetus;
  • Veiderad unenäod, mõnikord õudusunenäod.

Ravimi tühistamine ei teki, kui ravim lõpetatakse õigesti.

Farmakoloogilised omadused

Ravim kuulub antidepressantide rühma. See on tritsükliline aine, mis kuulub neuronaalse monoamiini omastamise mitteselektiivsete inhibiitorite kategooriasse..

Farmakodünaamika

Ravimi farmakodünaamika on tingitud peamisest toimeainest - amitriptüliinist. Tööriistal on järgmine efekt:

  • vähendab söögiisu;
  • võitleb kusepidamatuse vastu;
  • on antikolinergiline toime;
  • valuvaigisti;
  • blokeerib histamiini vabanemist;
  • on võimsa rahustava toimega.

Ravimi Amitriptüline võtmine vähendab söögiisu.

Ravimi võtmine aeglustab südame vatsakese juhtivust. Ravimi võtmine suurtes annustes võib põhjustada tõsist intraventrikulaarset blokaadi ja muid ohtlikke tagajärgi..

Ravimi kasutamise käigus suureneb norepinefriini kontsentratsioon kesknärvisüsteemi radades. Ravimi pikaajaline kasutamine viib aju retseptorite funktsionaalsuse vähenemiseni, optimeerides adrenaliini ja serotoniini vabanemist. Selle toime tõttu vähendab ravim ärevust, depressiivsete ilmingute intensiivsust, aitab enureesi korral.

Mao rakkudes histamiini retseptorite blokeerimisega väheneb valu ja erodeerunud piirkonnad paranevad kiiremini.

Nagu kasutusjuhendis kirjeldatakse, on enureesiga patsientide paranemine seotud põie venitusvõime suurenemisega. On serotoniini tsentraalne krambihoog, sulgurlihase toon suureneb.

Ravimi pikaajaline kasutamine põhjustab aju retseptorite funktsionaalsuse vähenemist, optimeerides adrenaliini ja serotoniini vabanemist.

Bulimia nervosa kasulike mõjude etioloogiat pole selgitatud. Parandamise mehhanism on sama mis depressiooni korral. Tabletid on mõlema diagnoosi korral efektiivsed, olenemata nende kombinatsioonist.

Üldanesteesiaga ravimite samaaegne kasutamine viib vererõhu ja kehatemperatuuri languseni.

Farmakokineetika

Ravimi biosaadavus on erinev. See sõltub aine kehasse viimise viisist. See näitaja võib varieeruda vahemikus 30–60%. Nortriptüliini biosaadavus - 46–70%.

Plasmakontsentratsioon võib ulatuda 0,04-0,16 ng / ml. Ravim läbib vere-aju ja histohematogeenseid barjääre. Kudedes on sisaldus suurem kui plasmas.

Ravim laguneb maksarakkudes. Ravim laguneb aktiivseteks ja mitteaktiivseteks metaboliitideks.

Kardiovaskulaarsüsteemist eritub toimeaine 10-28 tunni pärast ja ravimi metaboliit - 16-80 tunni pärast. Umbes 80% eritub neerude kaudu, osa sapiga. Pärast katkestamist lahkub ravim inimkehast täielikult 7-14 päeva pärast.

Ravim läbib platsentaarbarjääri, eritub rinnapiima. Aine sisaldus piimas on sama mis vereplasmas.

Kirjeldus

Keemilisest vaatepunktist kuulub amitriptüliin tritsükliliste antidepressantide kategooriasse. See ravimirühm sai selle nime molekuli iseloomuliku kuju tõttu, mis koosnes kolmest süsinikurõngast. Amitriptüliini toime põhimõte põhineb mitmesuguste neurotransmitterite, nagu dopamiin, norepinefriin ja serotoniin, tagasihaarde pärssimisel..

See tähendab, et ravim takistab närvirakkudel neid neurotransmittereid impulsside ülekandmise ajal kinni hoida. See suurendab neurotransmitterite koguarvu neuronite vaheliste sünaptiliste ühenduste piirkonnas. Selle tulemusena muutuvad närviühendused stabiilsemaks, organismi adrenergilise ja serotoniinisüsteemi töö normaliseerub.

Miks on see depressiooni korral nii oluline? Pole saladus, et depressioon pole ainult bluus või halb tuju. See on tõsine närvisüsteemi haigus, mille korral närviühendused ei toimi korralikult ning närvisüsteemil puuduvad mitmesugused neurotransmitterid ja häiritud impulsside ülekanne kesknärvisüsteemi üksikute osade vahel. Ja seda haigust saab ravida ainult spetsiaalsete ravimite, sealhulgas amitriptüliini võtmisega..

Sellel ravimil pole mitte ainult antidepressanti. Samuti näeb see ette:

  • tsentraalse geneesi mõõdukas valuvaigistav toime,
  • antikolinolergiline (tsentraalne ja perifeerne),
  • antihistamiin,
  • alfa-adrenergiline blokeerimine,
  • antiarütmikum (ventrikulaarse juhtivuse aeglustumise tõttu),
  • rahusti (rahusti),
  • anksiolüütiline (ärevusevastane) toime.

Lisaks põhjustab amitriptüliin söögiisu vähenemist. Tänu kõigile neile omadustele avaldub ravimi positiivne mõju mitte ainult vaimsete häirete korral. Samuti ravim:

  • aitab vähendada valu sündroomi,
  • on haavandivastane toime (histamiini retseptorite blokeerimise tõttu mao parietaalrakkudes),
  • aitab kaasa urineerimise normaliseerimisele (antikolinergilise toime ja põie paisumisastme suurenemise tõttu).

Ravim ei pärsi MAO-d. Üldanesteesia korral alandab kehatemperatuuri, vererõhku.

Amitriptüliin ei ole kohene. Selle ravitoime avaldumiseks kulub mõni aeg, vähemalt 2-3 nädalat.

Ravimi toime sõltub suuresti annusest. Väikestes annustes, alla terapeutilise läve, on ravimil ainult kerge rahustav toime ja antidepressant puudub. Annuse suurendamisel ilmneb antidepressant, rahustava toimega aga stimuleeriv toime.

Üldiselt on võrreldes teiste tritsükliliste antidepressantidega ülekaalus ravimi sedatiivsed omadused. Seetõttu ei ole sellised stimuleeriva toimega antidepressantidele tüüpilised kõrvaltoimed nagu luulud ja hallutsinatsioonid amitriptüliinile tüüpilised..

Ravim on eriti efektiivne ärevuse ja depressiooni korral. Ravi amitriptüliiniga sellistel juhtudel leevendab edukalt lisaks depressioonile ka ise ärevust, psühhomotoorset erutust (erutust), sisemist pinget ja hirmu, normaliseerib une.

Ravimite koostoimed

Amitriptüliin Nycomed võimendab kesknärvisüsteemi depressiooni järgmiste ravimitega: narkootilised ja tsentraalsed valuvaigistid, antipsühhootikumid, krambivastased, uinutid ja rahustid, alkohol, üldanesteesia ained.

Ravimid, mis pärsivad isoensüümi CYP2D6 (peamine isoensüüm, mille osalusel metaboliseeruvad tritsüklilised antidepressandid), võivad pärssida amitriptüliini metabolismi ja suurendada selle plasmakontsentratsiooni. Selliste ravimite hulka kuuluvad: antipsühhootikumid, uusima põlvkonna arütmiavastased ravimid (propafenoon, prokaiinamiid, esmolool, amiodaroon, fenütoiin), serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (välja arvatud tsitalopraam, mis on väga nõrk inhibiitor), β-blokaatorid.

Amitriptyline Nycomed on vastunäidustatud kasutamiseks samaaegselt MAO inhibiitoritega, kuna selline kombinatsioon viib serotoniini sündroomi tekkimiseni, mis hõlmab erutusega spasme, müokloonust, psüühikahäireid koos teadvuse hägustumisega ja koomat. Ravimit võib alustada 2 nädalat pärast ravi lõpetamist pöördumatute, mitteselektiivsete MAO inhibiitoritega ja 1 päev pärast moklobemiidi (pöörduv MAO inhibiitor) katkestamist. Omakorda võib ravi MAO inhibiitoritega alustada mitte varem kui 2 nädalat pärast Amitriptyline Nycomedi kasutamise lõpetamist. Mõlemal esimesel ja teisel juhul algab ravi MAO inhibiitorite ja amitriptüliiniga väikeste annustega, mida seejärel järk-järgult suurendatakse.

Ravimit ei soovitata kasutada samaaegselt järgmiste ravimitega:

  • sümpatomimeetikumid (adrenaliin, isoprenaliin, fenüülefedriin, norepinefriin, efedriin, dopamiin): nende ravimite toime kardiovaskulaarsüsteemile on suurenenud;
  • adrenergilised blokaatorid (metüüldopa, klonidiin): adrenergiliste blokaatorite antihüpertensiivne toime võib nõrgeneda;
  • m-antikolinergilised ained (fenotiasiini derivaadid, atropiin, parkinsonismivastased ravimid, biperideen, H1-histamiini retseptori blokaatorid): amitriptüliin võib tugevdada nende ravimite toimet soolestikule, põiele, nägemisorganile ja kesknärvisüsteemile; temperatuuri tugeva tõusu ja soole obstruktsiooni tekkimise ohu tõttu on vaja vältida ühist kasutamist;
  • ravimid, mis pikendavad QT-intervalli (antiarütmikumid, mõned antipsühhootikumid, H1-histamiini retseptorite blokaatorid, anesteetikumid, sotalool, kloraalhüdraat): ventrikulaarse arütmia oht suureneb;
  • liitiumisoolad: liitiumtoksilisuse suurenemine on võimalik, mis avaldub toonilis-klooniliste krampide, värisemise, ebaühtlase mõtlemise, hallutsinatsioonide, meeldejäämisraskuste ja pahaloomulise neuroleptilise sündroomi korral;
  • seentevastased ained (terbinafiin, flukonasool): amitriptüliini kontsentratsioon seerumis suureneb ja ravimi seonduv toksilisus suureneb.

Amitriptyline Nycomedi kasutatakse ettevaatusega koos järgmiste ravimitega:

kesknärvisüsteemi pärssivad ravimid (tugevad valuvaigistid, rahustid ja uinutid, etanool ja etanooli sisaldavad ravimid): on võimalik suurendada kesknärvisüsteemi funktsioonide pärssimist; maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad (karbamasepiin, rifampitsiin): amitriptüliini metabolism võib suureneda ja selle kontsentratsioon plasmas väheneda, mis viib lõpuks antidepressandi toime nõrgenemiseni; antipsühhootikumid: ainevahetuse vastastikune pärssimine on võimalik, mis võib põhjustada krambiläve vähenemist ja põhjustada krampide tekkimist (mõnikord on vajalik neuroleptikumide ja amitriptüliini annuse kohandamine); aeglaste kaltsiumikanalite blokaatorid, metüülfenidaat, tsimetidiin: amitriptüliini plasmakontsentratsioon suureneb ja selle toksilisus suureneb; uinutid ja antipsühhootikumid: amitriptüliini, uinutite ja antipsühhootikumide samaaegne kasutamine ei ole soovitatav (kui peate seda kombinatsiooni kasutama, peate olema eriti ettevaatlik); valproehape: amitriptüliini ja nortriptüliini kontsentratsioon suureneb (võib osutuda vajalikuks ravimi annuse vähendamine); sukralfaat: amitriptüliini imendumine on nõrgenenud ja selle antidepressantne toime on vähenenud; fenütoiin: fenütoiini metabolism on pärsitud ja selle toksilisus suureneb (ataksia, treemor, nüstagm ja hüperrefleksia on võimalikud); Naistepuna preparaadid: amitriptüliini metabolism maksas aktiveerub ja selle maksimaalne kontsentratsioon plasmas väheneb (võib osutuda vajalikuks amitriptüliini annuse kohandamine).

Farmakoloogilised koostoimed

Ravimit ei kombineerita kõigi ravimite ja muude ainetega. Selle kasutamine teatud vahenditega on täiesti keelatud..

Kombineerimine teiste ravimitega

Amitriptüliini samaaegne kasutamine koos MAO inhibiitoritega on keelatud. See võib põhjustada serotoniini sündroomi, mis kutsub esile spasme, müokloonust, deliiriumi ja koomat, mis võib lõppeda surmaga..

Ravimit ei soovitata kombineerida:

  • antipsühhootikumid;
  • uinutid ja rahustid;
  • krambivastased ja parkinsonismivastased ravimid;
  • narkootilised valuvaigistid;
  • narkoosi ravimid;
  • antihüpertensiivsed ravimid;
  • antikolinergilised ained.

Sellised kombinatsioonid toovad kaasa negatiivseid tagajärgi (kesknärvisüsteemi depressioon, kõrvalreaktsioonide teke).

Kombineerimine alkoholiga

Keelatud on kombineerida ravimit alkoholi tarbimisega. See sisaldab etüülalkoholi, mis koos antidepressantidega võib põhjustada kesknärvisüsteemi depressiooni. Lisaks kutsub see kombinatsioon esile kirjeldatud kõrvalreaktsioonide ilmingute suurenemise, mis võib viia kooma..

erijuhised

Ravim on tugev antidepressant. Selle võtmisel peaksite arvestama järgmiste nüanssidega:

  1. Kombinatsioon MAO inhibiitoritega on surmav.
  2. Annus üle 150 mg päevas suurendab krampide riski, kui krambid on varem esinenud.
  3. Maniakaal-depressiivse psühhoosi ravimravi võib vallandada maniakaalse arengu.
  4. Depressioon võib põhjustada enesetapumõtteid.
  5. Eakad inimesed vajavad annuse kohandamist.
  6. Kui pärast ravimi võtmist 1 kuu jooksul ei parane, tuleb see tühistada.

Narkootikumide kasutamise perioodil on keelatud autoga sõita, samuti teha toiminguid, mis nõuavad suurema tähelepanu kontsentreerumist.

Dopamiinravi depressiooni vastu

Normaalne dopamiinitase teeb inimese õnnelikuks ja rõõmsaks. Hormooni puudus viib depressioonini. Hormoonitaseme normaliseerimine on võimalik:

  1. Harjutus.
  2. Alkoholist keeldumine.
  3. Kohvi tarbimise piirangud.
  4. Kofeiini sisaldavate toodete kasutamise piiramine.


Dopamiin - õnnehormoon

Ravimi põhjustatud dopamiini taseme tõus depressioonis on ette nähtud selle hormooni puudusest põhjustatud komplikatsioonide riski taustal. Patsiendile määratakse fenüülalaliin, türosiin, Ginkgo Biloba.

Fenüülalaliini põhikomponent on spetsiifiline aminohape, mis muundab türosiini ja seejärel selle dopamiiniks. Hormooni sekretsiooni rikkumise korral on see ravim hädavajalik. Hõlmikpuu aitab normaliseerida vereringet. Selle tarbimise taustal suureneb elundites hapniku kontsentratsioon..

Vaatamist väärt: depressioon rasedus- ja sünnituspuhkusel

Türosiinil on otsene mõju hormoonide tootmisele. Suurimat türosiini protsenti täheldatakse köögiviljades ja puuviljades. Inimesel soovitatakse süüa rohkem rohelisi, peete, õunu, valgurikkaid toite. Must tee on soovitatav asendada ravimtaimede või ženšenni keeduga.

Annustamisskeem

Amitriptüliini annus valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. On teada, et minimaalsetes annustes ei ole ainel praktiliselt mingit ravitoimet. Keskmistel annustel on stimuleeriv toime, suurtel - sedatiivne toime. Seda teavet kasutatakse annustamisskeemi valimisel..

Esiteks määratakse 50 mg ravimit üks kord päevas, seejärel suurendatakse iga annust järk-järgult 25 mg võrra. Keskmiseks terapeutiliseks annuseks peetakse 200 mg, kuid vajadusel saab seda suurendada või vähendada. Põneva ja rahustava toimeni viivad kontsentratsioonivahemikud on iga patsiendi jaoks individuaalsed. Ravimi toimet võib täheldada vähemalt kaks nädalat pärast manustamise algust..

Millistel juhtudel määratakse

Näidustused "Amitripiliini" kasutamiseks on näiteks sellised haigused nagu:

  • depressiivne seisund;
  • hirmud ja foobiad;
  • anoreksia ja buliimia;
  • migreen.

Mõnikord on see ravim ette nähtud enureesiga lastele.

Seda üsna tugevat ravimit peaks määrama ainult raviarst. See annab tegelikult palju kõrvaltoimeid. Ravimit "Amitriptüliin" võtvad patsiendid kogevad sageli:

  • nägemise fokuseerimise rikkumine;
  • kõhukinnisus ja soole obstruktsioon;
  • letargia ja unisus;
  • pearinglus ja madal vererõhk;
  • tahhükardia;
  • nõrkus;
  • libiido langus.

Inimesed, kes seda ravimit kasutavad, võivad ka minestada..

Sellel ravimil on ka üsna palju vastunäidustusi. Näiteks ei määrata seda patsientidele, kui neil on probleeme:

  • soole obstruktsioon;
  • verehaigused;
  • glaukoom;
  • põiehaigus.

Skisofreenia, bronhiaalastma, epilepsia ja mõnede muude haiguste korral määratakse seda ravimit ettevaatusega.

Analoogid

Võetakse suu kaudu vahetult pärast sööki (ärritab mao limaskesta) vähese veega

Kui patsiendile on võimatu amitriptüliini välja kirjutada, võib arst määrata talle ühe järgmistest analoogidest:

Tuleb mõista, et kõigil ülaltoodud ravimitel on oma kõrvaltoimed ja vastunäidustused, mida tuleks nende ravimite kasutamisel arvestada.

Vastunäidustused

  • müokardiinfarkt (sealhulgas hiljuti üle kantud);
  • südame rütmihäired;
  • intraventrikulaarse ja atrioventrikulaarse juhtivuse rikkumine;
  • pika QT-intervalli kaasasündinud sündroom ja samaaegne kasutamine ravimitega, mis võivad pikendada QT-intervalli;
  • bradükardia;
  • hüpokaleemia;
  • suletudnurga glaukoom;
  • paralüütiline iileus;
  • mao püloori kitsendamine (pyloric stenosis);
  • eesnäärme hüperplaasia, millega kaasneb kusepeetus;
  • äge vaimne häire;
  • äge alkoholimürgistus;
  • äge mürgistus valuvaigistavate, psühhotroopsete ja uinutavate ravimitega;
  • laktaasipuudus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom, laktoositalumatus;
  • alla 12-aastased lapsed;
  • rinnaga toitmise periood;
  • samaaegne kasutamine koos MAO (monoamiini oksüdaasi) inhibiitoritega, samuti MAO inhibiitorite võtmine kaks nädalat enne amitriptüliinravi alustamist;
  • suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi üksikute komponentide suhtes.

Suhteline (25 mg ja 10 mg Amitriptyline Nycomedi tablette kasutatakse ettevaatusega):

  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused (arteriaalne hüpertensioon, stenokardia);
  • suletudnurga glaukoom, silmakambri ja silma lameda eesmise kambri terav nurk, suurenenud silmasisene rõhk;
  • neeru- ja / või maksafunktsiooni kahjustus;
  • põie hüpotensioon, uriinipeetus;
  • eesnäärme hüperplaasia;
  • verehaigused;
  • kilpnäärme hüperfunktsioon;
  • krooniline alkoholism;
  • bipolaarne häire, skisofreenia;
  • krampide seisundid, epilepsia;
  • eakas vanus;
  • samaaegne kasutamine uinutite ja antipsühhootikumidega.
Järgmine Artikkel

Traumajärgne peavalu