Afaasia sensoorne vorm on kõnehäire, mis on põhjustatud aju temporaalsagarate neurogeensetest kahjustustest. Patoloogia on sageli insuldi tagajärg: patsient kuuleb teiste kõnet, kuid ei mõista selle tähendust, kaotab verbaalsed oskused.
Harvadel juhtudel diagnoositakse seda haigust lastel. Sensoorse afaasia prognoos sõltub paljudest teguritest, kuid praktika näitab, et õige ravi korral paraneb tavaliselt patsiendi seisund märkimisväärselt..
Mõelge sensoorse afaasia vormidele.
Sissetuleva teabe tajumise, analüüsi ja salvestamise ploki talitlushäired. Semantilise afaasia all kannatav inimene mõistab peamiselt talle suunatud kõnet ja oskab rääkida sidusalt.
Raskused tekivad sarnaste tähenduste tajumisel: näiteks patsient ei näe fraaside "õe sõber" ja "sõbra õde" erinevust ega ühenda pliiatsi ja paberilehe eesmärki..
Tuvastatud rikkumiste taustal on probleeme kirjutamise, lugemisega.
Rütmitaju võib kaduda. Kõik see destabiliseerib patsiendi niigi raputavat psühholoogilist seisundit: ärevus ja erutuvus suurenevad ning võib tekkida unetus..
Definitsioon ühendab arvude mõistmise ja aritmeetiliste toimingute sooritamise rikkumisi.
Acalculiat väljendatakse erineval viisil: patsient lakkab heli ja / või visuaalselt numbreid tajumast, ei saa arvude seeriat taandada vähendades või suurendades, ei suuda arvutusi teha. Kõige sagedamini ei näe inimesed akalkulia korral erinevust visuaalselt sarnaste arvude vahel (9 ja 6, 132 ja 231).
Patoloogia on isoleeritult äärmiselt haruldane, tavaliselt kaasneb see teist tüüpi sensoorsete afaasiatega. Düsfunktsioonide täielik pilt sõltub sellest, millist aju osa see mõjutab ja kui halvasti. Üldiselt korrigeeritakse akalkuliat edukalt.
Motoorne sensoorne afaasia omandab sageli aferentse vormi: säilitades võime reprodutseerida helisid, kaotab patsient võime hääldada paljusid sõnu, eriti keerukaid, ei oska sageli üldse rääkida.
Samal ajal säilib adresseeritud kõne mõistmine, kui patsient suhtleb verbaalsete märkide abil - näiteks pea noogutamine. Kui peenmotoorika probleeme pole, võib motoorse afaasiaga inimene ennast kirjalikult väljendada. Ka lugemisoskus on säilinud.
Efferentne vorm: tüüpiline on üksikute (kogelemist meenutavate) silpide või sõnade obsessiiv kordamine. Mõnikord säilitatakse automatiseeritud kõne, see tähendab, et inimene annab tahtmatult välja üks kord õpitud luuletusi ja laule.
Äärmuslik, kõige raskem rikkumise aste. Patsient ei taju kellegi teise kõnet ega räägi iseseisvalt. Totaalse afaasiaga artikulatsiooni abil on võimatu lugeda, kirjutada, seletada. Sellise diagnoosiga patsiendi sugulased peavad meeles pidama, et kõrvalekalle pole vaimne!
Tavaliselt ilmub täielik afaasia ja seda täheldatakse esimestel päevadel pärast insuldi, seejärel enamikul juhtudel taastatakse patsiendi teadvus ja kõne, ehkki mitte täielikult.
Laste afaasia on haruldane - umbes 0,4% kõnehäirete juhtudest pannakse see diagnoos. Kui täiskasvanutel areneb afaasia sensoorne vorm kõige sagedamini pärast insulti, siis lapsepõlves on see tegur praktiliselt välistatud..
Lapseea afaasiate klassifikatsioon sõltub haiguse olemusest: selle põhjuseks võivad olla muutused ajukoes või pikaajaline epilepsiaaktiivsus. Mõlemad tüübid hõlmavad mitut sorti, mille tunnused sõltuvad kahjustuse olemusest ja asukohast..
Laste sensoorse afaasia arengut käivitavad mitmed tegurid:
Viimast nimetatakse iseenesest sageli epilepsia afaasiaks, ehkki see pole tavalises meditsiinilises mõttes epilepsia. Patoloogia mehhanismi pole täielikult mõistetud, kuid on teada, et kalduvus sellele on sageli pärilik.
Laste afaasia sensoorne vorm võib jääda pikka aega märkamatuks - selle kulg on tavaliselt kergem kui täiskasvanutel. Patoloogia fikseeritakse 3-7-aastaselt, kuid tähelepanelikud vanemad võivad esimesi häirekellasid märgata varem:
Laste afaasia sensoorne vorm väljendub sageli mitte kompleksselt, vaid eraldi ilminguna: suulise, väljendusrikka, muljetavaldava kõne, lugemise (aleksia), kirjutamise (agrafia) rikkumine.
Väga harva ja tavaliselt noorukieas registreeritakse dünaamiline afaasia - verbide puudumine, mustrid kõnes.
Arvestades sensoorse afaasia ilmingute mitmekesisust, nende raskusastme erinevat astet ja mitmete patoloogiate korraga kombineerimise suurt tõenäosust, on täpse diagnoosi saamiseks vajalik patsiendi üksikasjalik uurimine, mis hõlmab järgmist:
Edasine diagnoos seisneb mitmesuguste testide läbiviimises, mis võimaldavad tuvastada afaasilisi häireid. Testimist juhendab logopeed, neuroloog, psühholoog.
Uuritakse patsiendi suulist ja kirjalikku kõnet, tema võimet korrata ja tavalist kõnet (nädalapäevade loendamine, arvude seeria), grammatika säilitamist ja mõistet mõistmist.
Testib numbrite kuuldavat ja visuaalset mõistmist, arvutuste teostamise võimet.
Varjatud tajumishäirete kindlakstegemiseks palutakse patsiendil lugeda tekstilõik valjult või hääletult ja seejärel lugeda uuesti.
Väikeste laste testimine toimub spetsiaalse meetodiga, mis on mänguvormile lähedane.
Kasutatakse kaarte piltide, mõistatuste, loogika- ja matemaatikaülesannetega. Lapsel palutakse meelde jätta tema lemmikmuinasjutu süžee, vaadata koomiksit ja jutustada see lühidalt ümber.
Uuringu tulemuste põhjal töötatakse välja sensoorse afaasia iga konkreetse juhtumi jaoks individuaalne terviklik raviprogramm. Tavaliselt sisaldab see:
Ravi prognoos varieerub vastavalt sensoorse afaasia raskusastmele ja tüübile.
Negatiivsed tegurid on vanadus, vereringe patoloogiad, koljusiseste kasvajate olemasolu, mida ei saa eemaldada..
Noorte füüsiliselt tugevate inimeste puhul, kelle haiguse põhjustas trauma või lakunaarne insult, on täieliku taastumise tõenäosus peaaegu sada protsenti.
Sõltuvalt sellest, millist ajupiirkonda see mõjutab, eristatakse järgmisi afaasia vorme:
Afaasiatüüpe on üsna palju, neid kõiki tähistatakse mitte täiesti selgete neuroloogiliste terminitega. Selles terminoloogias püüame selle välja mõelda.
Kõik afaasia tüübid võib tinglikult jagada kolme rühma:
Esimene kõnehäirete rühm koosneb kõne reprodutseerimisega seotud probleemidest, see tähendab, et kui inimene saab aru, mida on vaja öelda, kuid ei saa (sõnastus on küll peas, kuid kõneseade seda ei reprodutseeri või puudustega). Meditsiinis tähistatakse seda järgmiselt - ekspressiivse kõne rikkumine.
Teine rühm on öeldu tähenduse mõistmise võime rikkumine. Seda näidatakse kui muljetavaldava kõne rikkumist..
Kolmas häirete rühm öeldakse siis, kui see ei mõjuta nii mõistmist kui ka paljunemist, kuid ajus on sõna sõnastus (maatriks) kadunud. Sel juhul saab inimene aru näiteks sellest, milline objekt on tema ees, mida ta teeb, kuid ei oska seda nimetada. See tähendab, et lusika nägemisel ütleb ta: "Seda nad söövad ja segavad toitu.".
Kõik ülalkirjeldatud kõnehäirete rühmad on jagatud täiendavateks tüüpideks. See klassifikatsioon põhineb anatoomilisel põhimõttel. Fakt on see, et ajukoores on selgelt määratletud piirkonnad, mis pakuvad teatud tüüpi kõnesid. Kõiki neid saite on uuritud, enamikul inimestel on need identsed. Vastavalt sellele ilmneb see või seda tüüpi kõnepuudulikkus aju patoloogilise protsessi teatud asukohaga. Loogiline ahel on üsna lihtne: selline ja selline kõnehäire on selline ja selline patoloogia koht ajus. See on ajukahjustuse koha diagnoosimise alus. Selle jaoks määrab arst afaasia tüübi..
Ekspressiivse kõne häirimisel tekib nn motoorne afaasia, muljetavaldava kõne häirimisel sensoorne afaasia, kui üksikute objektide nimetamine on häiritud, amnestiline. Räägime üksikasjalikumalt igast afaasia tüübist.
Sellised patsiendid mõistavad kõnet, kuid neil on probleeme selle taastootmisega.
Seda tüüpi kõnehäired on oma struktuurilt heterogeensed. Motoorne afaasia jaguneb:
Efferentne motoorne afaasia tekib siis, kui patoloogia lokaliseerub domineeriva ajupoolkera alumise frontaalse gyrus tagumise osa piirkonnas (paremakäelistel vasakul ja vasakukäelistel paremal). Seda tsooni nimetatakse Broca tsooniks, seetõttu nimetatakse mõnikord efferentset motoorset afaasiat Broca afaasiaks. Kui inimesel on kahjustatud Broca tsooni neuronid, on silp ja sõnamoodustus häiritud, on häiritud kõigi või üksikute helide reprodutseerimine. Kõige raskematel juhtudel on spontaanne kõne täielikult kadunud, patsienti selgitatakse ainult näoilmete ja žestidega.
Mõnikord on patsiendi kogu kõne verbaalsed või silbilised jäänused (näiteks "ba", "for"). Eferentse motoorse afaasia konkreetne ilming võib olla emboolia sõna, see tähendab üks sõna, mida patsient saab hääldada. Mis tahes küsimuse puhul räägib ta seda ainult.
Vähem väljendunud defekti korral muutub kõne viletsaks, koosneb peamiselt nimisõnadest, tundub järjepidevuse puudumise tõttu kirjaoskamatu (pole juhtumeid, sugusid, eessõnu). Patsient seletab ennast välismaalasena, kes keelt hästi ei oska. Näiteks "hommikune arst-ring". Sellisel juhul on patsient oma kõne defektist täielikult teadlik ja püüab end žestidega aidata.
Eferentse motoorse afaasia korral viib patsient üle sõnade osade. Näiteks palute patsiendil korrata sõna "kirves". Terve sõna asemel hääldab inimene sõna "nii ja naa", suutmata hääldada sõna lõppu.
Seda tüüpi afaasiat iseloomustab tähtede segiajamine ja nende hääldus on erinev. Näiteks sõna "ema" asemel hääldab patsient sõna "daam", "töö" asemel - "kohort" jne..
Eferentse motoorse afaasia teine tunnus on valjusti lugemine..
Afferentne motoorne afaasia tekib siis, kui patoloogiline fookus asub domineeriva ajupoolkera (parietaalne sagar) tagumise keskse gyrus alaosa taga. Sellisel juhul on inimese ajus seos üksikute tähtede heli väljenduse ja artikulatsioonivõime vahel katkenud. Seda tüüpi afaasia eripära on häälduses sarnaste helide segiajamine ("b" ja "p", "z" ja "s", "g", "k", "x"), mis moonutab öeldu tähendust. Näiteks ütleb "me kirjutame paberile" asemel patsient: "me suriseme manseti peal". Lisaks ei ole patsiendil võimalik teha lihtsaid keeleliigutusi, näiteks voltida keelt toruga kokku, panna keel ülemiste hammaste ja ülahuule vahele ning klõpsata keelt. Ka seda tüüpi motoorse afaasia korral on lugemine halvenenud..
Dünaamiline motoorne afaasia areneb siis, kui mõjutatakse domineeriva poolkera alumise frontaalse gyrus'i esi- ja keskosa, see tähendab Broca tsooni kõrval asuvat tsooni. Seda tüüpi motoorset afaasiat iseloomustab spontaanse kõne vähenemine, justkui kõnealgatuse vähenemine. Sellisel juhul suudab patsient õigesti artikuleerida helisid, hääldada kõiki sõnu. Selliseid rikkumisi saab tuvastada spontaanses jutustavas kõnes, paludes patsiendil endast rääkida. Lugu tuleb vilets, napp, justkui viibiks. Vaja on täiendavaid stimuleerivaid küsimusi. Kõnes on vähe tegusõnu, omadussõnu, puuduvad vahepalad. Patsient näib olevat vastumeelne kontakti loomisel.
Sensoorse afaasia korral kaotab patsient kõne mõistmise võime.
Seda tüüpi kõnehäired jagunevad kahte rühma: puhtalt sensoorne ja semantiline afaasia..
Puhtalt sensoorne afaasia tekib siis, kui mõjutatakse domineeriva poolkera ülemise ajalise gyrus tagumisi osi, mida nimetatakse Wernicke keskuseks. Selle kõnehäirega kaotab patsient võime mõistlikult mõista helisid, silpe ja sõnu. See tähendab, et kuulmine on täielikult säilinud, kuid kõik helid tunduvad artikuleerimata. See on nagu oleks räägitud täiesti võõras keeles..
Tõsise sensoorse afaasia korral ei mõista inimene talle suunatud kõnet täielikult, ta ei saa isegi järgida lihtsaid verbaalseid juhiseid (näiteks "tõsta käed üles"). Sensoorse afaasia kergematel vormidel on arusaamine eraldi sarnastest helidest häiritud. Näiteks palutakse inimesel vastata küsimusele: "Kus saaki koristatakse - tornil või põllumaal?", "Kas nad värvivad aia või kõhukinnisust?" Kui sellisel patsiendil palutakse sõna korrata, ei saa ta seda õigesti teha (näiteks ütleb "tütar" asemel "punkt").
Sensoorse afaasia teine tunnus on tema defekti täielik mõistmatus, see tähendab, et patsient ei märka oma kõnes vigu. Ta on kindel, et hääldab kõik õigesti, seda ümbritsevad ei mõista, mistõttu solvub sageli.
Lisaks adresseeritud kõne mõistmise halvenemisele on sensoorse afaasia korral sekundaarselt halvenenud ka inimese enda hääldus, kuna kaob sõnade semantiline kontroll. Sageli on selliste patsientide kõne verboonne, ebajärjekindel ja täiesti mõttetu. Seda olukorda nimetatakse "verbaalseks okroshkaks".
Lisaks eelnevale iseloomustab sensoorse afaasia halvenenud lugemine ja kirjutamine. Inimene ei saa kavandatava teksti olemusest aru ja asendab kirjutades mõned tähed teistega (eriti dikteerimise korral).
Semantiline afaasia tekib siis, kui mõjutab valitseva poolkera alumist parietaalset lobulit. Seda tüüpi kõnehäire korral saab inimene adresseeritud kõnest aru, hääldab sõnu õigesti ja täidab isegi juhiseid. Kuid samal ajal häiritakse kõnejuhistes loogiliste seoste mõistmist. Näiteks kui palute patsiendil joonistada ring ja ruut, teeb ta seda lihtsalt, kuid kui palute tal joonistada ruut ruudu sisse, tekitab see raskusi. See tähendab, et rikutakse ajalisi ja ruumilisi suhteid (sealhulgas eessõnade "all", "ülal", "poolt" ja nii edasi tähendust). Samuti ei suuda patsient selgitada väidete nagu "ema tütar" ja "tütre ema" erinevust.
Semantilise afaasia korral areneb võimetus mõista öeldu kujundlikku tähendust, kirjutatud ridade vahele, vanasõnad ja ütlused kaotavad igasuguse tähenduse.
Semantilise afaasiaga patsient oskab küll lugeda, kuid mitte oma sõnadega ümber jutustada.
Amnestiline afaasia areneb siis, kui mõjutab valitseva poolkera madalamat ajalist piirkonda. Seda tüüpi kõnehäirete olemus on unustamine. Inimene ei mäleta ega häälda objekti tähistavat sõna, mõistes samas suurepäraselt, milleks objekt on mõeldud. Näiteks ütleb patsient tikule "see on see, mida süüdatakse". Kui soovitate sõna nimetades esimese silbi, siis patsient hääldab seda (justkui mäletaks), kuid minuti pärast ei saa ta seda iseseisvalt korrata.
Selliste patsientide spontaanne jutustav kõne sisaldab peamiselt verbe ja on nimisõnade poolest vaene. Kuid lugemine ja kirjutamine pole üldse häiritud..
Afaasia diagnoosimise ja ravi eest vastutab neuroloog.
Määratakse täiendavad diagnostikameetodid:
Kõige sagedamini avaldub inimesel pärast insult totaalne afaasia. Isheemilise insuldi tõttu mõjutavad aju keskarteri ülemised osad. See omakorda määrab kõnetegevuse rikkumise..
Motoorne afaasia avaldub mitmesuguste ajukahjustuste tagajärjel. Selle sümptomi arengut võivad provotseerida aju moodustised, aju abstsessid, intrakraniaalsed verejooksud jne. Harvadel juhtudel avaldub motoorne afaasia entsefaliidi, leukoentsefaliidi, Picki tõvena.
Ulatuslik afaasia tekib siis, kui inimese aju on tõsiselt kahjustatud.
m. "Dunayskaya" Dunaysky prospekt, maja 47
m. "Ladozhskaya" prospekt Udarnikov, 19
m. "Leninsky prospekt" st. Marssal Zahharov, hoone 20
m. "Prospect Prosvescheniya" Viiburskoe maantee, 17
Afaasiat põhjustab kõne arengu eest vastutava ajupiirkonna kahjustus. Need kahjustused võivad vallanduda erinevatel põhjustel, sealhulgas:
Ohus on ebasoodsa pärilikkuse, kõrge vererõhu, südamehaiguste, aju ateroskleroosiga inimesed, eakad inimesed.
Afaasiat ravitakse kahes etapis. Esimeses etapis on võimalikud mitmed võimalused:
Haiguse ravi teine etapp on logopeedi tunnid. Selle abiga valitakse kõne funktsiooni korrigeerimiseks üksikud harjutused.
Meditsiinis saate afaasia ravi neuroloogilt. Kaasaegsete seadmete abil viivad meie spetsialistid läbi põhjaliku uuringu ja töötavad seejärel välja haiguse peamised ravimeetodid, mille abil kõnefunktsioon taastatakse. Üksikasjalikku teavet saate ja leppige kokku vastuvõtus või telefoni teel.
Afaasia raviprotsess on väga pikk ja vaevarikas, seetõttu peavad ravi alustamisel olema patsiendil ja tema perekonnal valmisolek tõsiseks võitluseks tervise nimel. Soovitud tulemuste saavutamiseks on vaja ühendada patsiendi ja tema käiva logopeedi-füsioloogi jõupingutused.
See on tähtis! Ravi kõige raskem osa on see, et arsti ja patsiendi vahel on väga raske teavet vahetada. Patsient ei oska kirjeldada oma seisundit ja kogetavaid aistinguid, ta ei saa aru spetsialisti küsimustest ega suuda oma arvamust kirjalikult väljendada.
Kui patsiendil on varasema insuldi taustal sensoorne afaasia, siis tuleb kohe järgmisel nädalal alustada ravi ja taastusravi logopeediga. Sellises olukorras on väga oluline sugulaste abi. Muidugi pole kiireid tulemusi ja kõne täielik taastamine võib ilmneda mõne aasta pärast. Väga harva ei toimu kõne taastumist üldse.
Sensoorses afaasias kõne taastamiseks on vaja patsiendiga pidevalt rääkida, mitte temaga kiirustada, anda aega selle läbimõtlemiseks ja arvamuse avaldamiseks. Iga tema väikest saavutust tuleks julgustada. Kui patsient on huvitatud kiirest taastumisest, siis tuleb see palju kiiremini.
Hinnake artiklit:
(Hääli pole veel)
Laadimine...
Postitused teemade kaupa:
Ladinakeelset mõistet afaasia mõistetakse meditsiinilises terminoloogias neuroloogilise haigusena, mis on seotud inimkeha kognitiivsete funktsioonide osa häirega. Inimese aju kognitiivsete funktsioonide hulka kuuluvad: kõne, mälu, joonistamine ja kirjutamine, mõistmine või teadvustamine, orienteerumine ruumis ja ajas, samuti tähelepanu ja praktika. Afaasias mõjutavad tõsiselt sellised funktsioonid nagu kõne, kirjutamine ning kuulmis- ja mõnel juhul ka visuaalse teabe tajumine.
Ärge segage afaasiat aleksiaga. Need on kaks täiesti erinevat mõistet. Alexia tekib lapse kõneaparaadi kaasasündinud puudusena, seega ei moodusta laps esialgu kõnet ja selle tajumine on oluliselt takistatud. Vastupidiselt afaasia aleksiale oli ohvri kõne juba välja kujunenud. Seega on afaasia alati omandatud haigus, samas kui aleksia on kõnekeskuste esmane kahjustus..
Afaasia tekib ajukoores paiknevate kõnekeskuse neuronite orgaaniliste kahjustuste tagajärjel. Kõnehäire viib ohvri püsiva sotsiaalse ja psühholoogilise väärkohtlemiseni, kuna kontakt välismaailmaga on väga takistatud. Afaasia ilmneb selliste sümptomitega nagu: kõnefunktsiooni väljendunud halvenemine, sõnavara ammendumine, peamiselt emakeel. Ohver ei saa enam teadlikult lauseid moodustada, samuti tajuda kellegi teise suulist või kirjalikku kõnet.
Afaasia - kõnetegevuse erinevate vormide süsteemne häire, mis tekib vasaku ajupoolkera ja proksimaalse alamkorteksi lokaalse kahjustuse korral.
Afaasia tüübid (vastavalt Luria):
1. Motoorne afaasia. Kõne kui rääkimine on häiritud.
Efferentne motoorne afaasia (Broca afaasia). 44. välja väljalangemine - otsmikusagara premotoorsete piirkondade alumised osad. Kõne kineetilise poole rikkumine. Karmid juhtumid: kõnes jäävad artikuleerimata helid, emboolid (kõnestereotüübid), mis püsivad ja hääldatakse pidevalt (võib-olla määrdunud sõna). Patsient kuuleb, et ta ütleb midagi valesti. Ta üritab kõike emboolidega väljendada. Kerged juhtumid: oskavad silpe hääldada, kuid ei oska väljendada. Püsimine on pidev kordamine. Kõnes olevad fraasid pole ligipääsetavad. Suurim rikkumine: kineetiline tegur (sujuv nihutamine). Järgneva vabastamine ja ajakohastamine. Sujuva kõne jaoks. Õige liikumiste ajaline järjestus. Kõneautomaatikas on rikkumisi. Agrammatism, verbide kadumine (telegraafiline stiil). Inimene on sellest teadlik. Ravi: desinhibeerimisfaas - esimene. Sekundaarsed puudused hõlmavad kirjutamist, lugemist ja isegi kõne mõistmist. Kirjutamine ja lugemine on liigendamine normaalne. Jämedatel juhtudel: kõne mõistmine on sujuva häälduse rikkumise tõttu halvenenud.
Afferentne motoorne afaasia. Aju parietaalse piirkonna alumised sektsioonid. 40 väli, külgneb 22 ja 42 väljaga. Ajusse minev tagasiside on katki. Ei tunne liigendust (see on katki). Kinesteetilist tegurit rikutakse. Nad ei leia sõnade nimetamisel õiget huulte ja keele asendit. Peened liigendliigutused on häiritud. Sugulaste asendamine artikliga (g-k-x; d-l-n) võib toimuda: rüü-hadan. Patsiendid kuulevad erinevust ja püüavad seda parandada. Karmid juhtumid: ei oska rääkida: ei räägi iseseisvalt ega korda sõna. Lähedaste asendamine artikliga on nähtav ka kirjalikult - sõna otseses mõttes parafaasia. Kõne mõistmine kannatab teist korda. Sageli säilitatakse kõne mõistmine. Ravi: disinhibit. On embooliaid. Lugemine kannatab. Liigendit ei leia. "Suu ei allu." Suukaudse praktika rikkumine: pange üles vasak põsk, parem põsk, eemaldage keel jne. Need testid pole patsiendile kättesaadavad.
2. Sensoorne afaasia (Wernicke afaasia). Vasaku ajupoolkera ülemise ajalise gyrus tagumine kolmandik (väli 22). Taju on häiritud. Foneemiline kuulmine kannatab. Karmid juhtumid: ei mõista neile suunatud kõnet. Nad tajuvad seda kui artikuleerimata müra. Nad ei saa rääkida, puudub usaldusväärne analüüs. Nende kõne on "verbaalne salat". Sõnade tähenduse võõrandumine - etteantud sõna kujund lakkab seismast. Normaalne - kui kordate sõna pikka aega. Patsient asendab heli poolest sarnaseid helisid (b-p; c-d). Kirjutades on sama lugu. Lugemine, kirjutamine, verbaalne lugemine on häiritud. Patsiendid on seltskondlikud (žestid, intonatsioon jne). Ravi: haigete aeglustamine on esimene samm. Üleminek muudele tegevustele.
3. Akustiline-mnestiline afaasia. 2. ajalise gyrus (aju ajalise ajukoore keskmised sektsioonid) lüüasaamine. 21, 37 välja. Kuulmiskõne mälu mahu vähenemine. Patsient ei suuda isegi väikest materjali käes hoida. Mälu maht on 2–3 üksust. Lihtsad lühilaused Patsient saab aru. Mehhanism: interferentsi mõju (mingisugune interferents). Suurenenud mälu- jälgede ja ennetav pärssimine. Tagantjärele jälgitav teave surub eelmise välja. Ennetav - vana teave täidab kogu ruumi. Verbaalne parafasia on sõna asendus kõnes. Kirjutamine ja lugemine säilivad väikese mahuga. Sõnade tähenduse võõrandumise nähtus, raskused pikkade fraaside mõistmisel, õige sõna leidmisel, seos pildi ja sõna vahel - verbaalne parafaasia.
4. Optiline-mnestiline afaasia. Aju madalamate ajaliste-kuklaluude osade lüüasaamine 18, 19 väljaga piiril. Visuaalsete objektide kujutiste rikkumine, objektiga seonduvus. Rikutakse subjekti tuvastamise protsessi, nomineerimise keerukust. Teemat on raske nimetada. Õige sõna pidev otsimine. Sõnade tähenduse võõrandumise nähtus, kuid vähemal määral kui varasematel juhtudel. Nimisõnade vahele jätmine. Kõnest arusaamine on paremini säilinud.
5. Dünaamiline afaasia. Premotoorse tsooni (9, 10, 46 välja) lüüasaamine. Aktiivse produktiivse kõne rikkumine. Patsient võib fraasi korrata, kuid ei saa iseseisvalt avaldust koostada. Passiivne kõne - ühesilbilised vastused küsimustele, sageli ehhoolia (katsetaja viimase sõna kordamine). Esseede kirjutamise meetod. Antud assotsiatsioonide meetod. "Nimetage mõned teravad esemed." Pildi järgi loo koostamine. Enamasti on verbid kadunud. Rikutakse sisekõne predikatiivsust. Säilitatakse kõnetemplid (seatud väljendid).
6. Semantiline afaasia. SRW tsoon (37 ja osaliselt 39 välja) on maakoore ületav tsoon. Patsient saab aru lihtsast kõnest, räägib lihtsaid fraase. Ruumiline üheaegne taju kannatab. Nad ei mõista loogilisi ja grammatilisi konstruktsioone. Kõik, mis on seotud ruumiteguriga: eessõnad (peal, sees, all jne). Kõik, mis on seotud võrdlemisega (ülal-all, lihtsam-raskem). Samaaegsus on katki. Patsiendi loogilistest seostest on raske aru saada. Ajutised konstruktsioonid ("Enne söömist peske käsi").
Enne kõnehäirete korrigeerimist määravad spetsialistid haiguse põhjuse ja võimaluse korral kõrvaldavad selle. Ravi ise koosneb:
Harvadel juhtudel on vajalik operatsioon.
Taastusravi võib kesta mitu aastat ja mõnes olukorras taastab patsient kõne täielikult. Ravi edukus sõltub paljudest teguritest: haiguse tõsidusest, patsiendi individuaalsetest omadustest. Mida kiiremini patsient arsti poole pöördub, seda suurem on tõenäosus, et ta paraneb täielikult..
Taastusravi edukaks toimimiseks on loodud kõik tingimused ja tulemused olid isegi oodatust kõrgemad. Peame kinni multidistsiplinaarsest lähenemisviisist: ravis osalevad eri erialade arstid. Taastumisel mängivad olulist rolli lugupidav suhtumine patsientidesse, psühholoogi pädev töö ja hubane koduõhkkond.
Foneemiline kuulmishäire on võime eristada hääli sõnades. See juhtub siis, kui kahjustub vasaku ajupoolkera ajalise gyrus tagumine kolmandik - nn Wernicke kõnekeskus. Füüsiliselt on kuuldeaparaat normaalne - häireid täheldatakse täpselt ajukoores.
Inimesel on raske temale adresseeritud kõnest aru saada, dikteerimise all kirjutada, ilmub logo - pikameelsus. Temale adresseeritud kõne mõistmatuse tõttu püüab inimene seda kompenseerida omasoodu paljusõnalisusega. Kuid isegi selline kõne on oma olemuselt häire, sest sellel on palju verbaalseid vigu ja grammatisme (grammatilisi vigu aktiivses kõnes).
Wernicke sensoorne afaasia on neuropsühholoogiline ja neuroloogiline häire, mida iseloomustab kõne mõistmise halvenemine. A. Luria sõnul ei suuda sensoorse afaasiaga patsient eristada sõnade foneetilist koostist. "Foneemide" mõiste on kadunud, seetõttu sobib sõna tähenduse võõrandumise nähtus patoloogia alusesse.
Sensoorsel düsfaasial on keskne mehhanism, mis põhineb ajalise ajukoore kõrgema kortikaalse funktsiooni patoloogial. Sellisel juhul on perifeersed kuulmisorganid, teed ja närvikiud terved. See tähendab, et inimene kuuleb kõnet, fraase ja sõnu, mis on adresseeritud talle, kuid ta ei mõista selle tähendust: patsiendi jaoks on see mõttetute helide kogum. Tema jaoks muutub emakeel kõne võõraks.
Sensoorse afaasia kahjustuskolde lokaliseerub Wernicke tsoonis. See on ajutise ajukoore pindala, mis asub ülemises ajalises gyrus, frontaali ees. Wernicke kõnepiirkond vastutab kuuldava ja kõne mõistmise ja valdamise eest.
Kõige sagedamini tekib sensoorne afaasia pärast isheemilist insuldi. Valdavad on järgmised tegurid: hemorraagiline insult, intrakraniaalsed kasvajad, ajukoe kahjustus entsefaliidi või abstsessi tõttu, traumaatiline ajukahjustus. Harvemini tekib Wernicke düsfaasia pärast demüeliniseerivaid haigusi nagu hulgiskleroos, kui sensoorse afaasia lokaliseerimine langeb kokku demüeliniseerimise fookusega. Pärast neid põhjusi on kõne mõistmise "krooniline" halvenemine.
Düsfaasia võib aga olla mööduv, ajutine, mis möödub iseenesest. Mööduv düsfaasia tekib epilepsia, mööduva isheemilise ataki ja migreeni tõttu. Tuleb meeles pidada, et düsfaasia esinemine mööduva isheemilise rünnaku ajal näitab ägeda ajuvereringe tekkimise suurenenud riski järgmise kahe nädala jooksul..
Wernicke sensoorne düsfaasia võib tuleneda neurodegeneratiivsetest haigustest. Kõige sagedamini korreleerub kõnepatoloogia frontotemporaalse dementsuse ja Alzheimeri tõvega. Samal ajal ei täheldata neurodegeneratiivse haiguse kliinilises pildis peaaegu midagi muud kui düsfaasiat.
Kõnehäire kliiniline pilt koosneb eraldi kõnepatoloogiate rühmadest. Sensoorse afaasia tunnused:
Sensoorne düsfaasia on sageli seotud teiste neuroloogiliste häiretega, eriti pärast insulti. Düsfaasia on kombineeritud lihasjõu parempoolse vähenemisega (hemiparees), parema käe nõrkusega, parempoolse nägemispuudega või hemitüübi tundlikkuse vähenemisega.
Diagnostikat viib läbi psühhiaater koos logopeediga. Pärast patsiendi teadvuse taastumist algab temaga diagnostiline töö. Esiteks räägivad arstid patsiendiga. Vestluse käigus kuulavad spetsialistid kõnet ja uurivad patsiendile adresseeritud sõnade mõistmist.
Tähelepanu pööratakse kõne tootmisele, minutis öeldud sõnade arvule, sõnade ja fraaside korduste olemasolule, fraaside kestusele ja nende struktuurile. Võttes arvesse juhtumite rikkumist, sidesõnade olemasolu, eessõnu. Narratiivi struktuuri hindamisel vaatavad arstid paralleelselt motoorset funktsiooni:
Sensoorse afaasia ravi algab patsiendi üldise seisundi taastamisega. Arstid peavad tagama, et patsient saaks juba õppida, kahjustamata tema tervist ja ilma tugeva psühhofüsioloogilise stressita.
Esiteks määratakse ravimiteraapia, mis stabiliseerib patsiendi seisundit ja parandab aju trofismi. Düsfaasia põhjuse kõrvaldamiseks viiakse läbi etiotroopne ravi.
Taastava koolituse põhiülesanne on kõneoskuste ja dialoogitaju taastamine, patsiendi naasmine ühiskonda, õpetamine oma kõne seisundi iseseisvaks jälgimiseks.
Sensoorse afaasia korral teostab kõne taastamist logopeed. Arvatakse, et kõige suuremad võimalused täielikuks taastumiseks on noortel, kellel on kõrgharidus ja hemorraagiline insult (prognoosisuhte osas on isheemiline insult raskem kui hemorraagiline).
Logopeedilised harjutused viiakse läbi iseseisvalt sugulaste järelevalve all või “isiklikult”, otse koos spetsialistiga. Harjutused tuleks läbi viia kohe pärast insulti, niipea kui patsient saab teadvuse. Logopeedi tunnid kestavad kogu rehabilitatsiooniperioodi.
Taastusravis loeb treeningute sagedus ja intensiivsus. Seega on uuringud näidanud, et kõne taastamine ei sõltu niivõrd ülesannete keerukusest ja eripärast, kuivõrd harjutuste enda survest ja sagedusest..
Sensoorne afaasia on kõnehäire, millel on alaliaga ühiseid jooni. Lapsel määratakse ainult alalia ja pärast insult tekib afaasia täiskasvanutel. Selle kõnehäire korral ei mõista inimene talle suunatud kõnet ja ta ise ei saa teistega suhelda. Defektoloogia ja logopeedia valdkonna spetsialistid uurivad seda probleemi, et soovitada kõige tõhusamaid parandusviise..
Afaasia on kõnefunktsiooni osaline või täielik kaotus teatud ajupiirkondade kahjustuse tagajärjel. Märgitakse kõigi kõnekomponentide rikkumist: foneetiline külg, grammatiline struktuur jne. Sellel defektil on mitu vormi, mis erinevad rikkumise mehhanismide ja lokaliseerimise koha poolest.
Sensoorset afaasiat uuris 1874. aastal Wernicke, kes leidis, et kahjustus on vasaku ajupoolkera ajalise gyrus tagumine kolmandik. Selle vormi iseloomulik tunnus on kõne kõrva mõistmise raskus. Spetsialistide vahel tekkisid vaidlused kõneanalüüsi halvenemise mehhanismi üle. Mõned uskusid, et see on ainult akustiline (kuulmis) aspekt, teised uskusid, et ka liigendkomponent on oluline..
Hiljutised uuringud on kinnitanud, et "iseendale" hääldamine on kõne mõistmiseks oluline. See tähendab, et liigenduskomponent mõjutab ka kuulmistaju. Seetõttu pööratakse korrigeeriva töö käigus tähelepanu mitte ainult foneemilistele protsessidele, vaid ka artikuleerimisele..
Sensoorse afaasia põhjused:
See kõnehäire on seotud neuroloogiaga, seetõttu aitab häid tulemusi saavutada ainult keeruline töö erinevate spetsialistide osavõtul..
Sensoorse afaasia peamine sümptom on inimese täielik või osaline arusaamatus kõnest. Inimesele tundub, et teised räägivad temaga arusaamatu keeles. Samal ajal kuuleb ta sõna ise, kuid ei korreleeri seda objektiga. Sensoorse afaasiaga inimestel on kontroll kõne üle vähenenud, seega kompenseerivad nad mõistmisraskused suure hulga sõnadega..
Selles afaasia vormis esinevat kõnet iseloomustavad asendused - foneemiline ja artikuleeriv. Patsient nimetab sõna õigesti, kuid selle edasise korduse korral on heli ja temporütmiline kujundus moonutatud, kuna ta ei mäleta helide järjekorda.
Sensoorse afaasiaga patsiendil on lugedes raskusi stressi tekitamisega, mistõttu on tal raske omastada loetu tähendust. Kuid tasub teada, et lugedes on selle defektiga inimesel kõige vähem raskusi, sest see põhineb visuaalsel ja kinesteetilisel kontrollil. Kirjutamine on kõige raskemini häiritud ja selle seisund sõltub foneemilise kuulmise säilimisastmest. Patsiendil on raskusi diktaadi kirjutamise ja sõnade kopeerimisega.
Lisaks kõnehäiretele on sensoorse afaasiaga inimestel häired ka emotsionaalses-tahtelises sfääris..
Nad on erutavad, üritavad midagi teha, neil on voodirežiimis raskusi ja kui midagi ei õnnestu, siis nad häirivad. Inimesed ei mõista, et neil on kõnehäired, kasutavad palju sõnu, esitavad sageli teistele küsimusi ja häirivad, kui neile ei vastata. Sensoorse afaasiaga inimene on häiritud ka seetõttu, et ta ise ei mõista teiste kõnet.
Uuring on vajalik keeruline, seda viivad läbi erinevad spetsialistid - neuropsühholoogid, logopeedid, arst. Diagnostilise käitumise ajal pööratakse erilist tähelepanu eelvestlusele. Spetsialist vaatleb järgmisi aspekte:
Seejärel hindab spetsialist motoorset sfääri (üldine, käsi ja sõrm, artikulatsioon), optilist, somatoorset ja kuulmisgnoosi. Selles etapis on ülesandeks teha kindlaks, kuidas inimene eristab ja tunneb objekte kuju, värvi, välimuse järgi ja orienteerub ruumis; kas ta suudab puudutuskoha kindlaks teha, tunneb objekti puudutades ära. Akustilise gnoosi uurimisel vaatleb spetsialist, kuidas patsient ära tunneb mitte kõne hääli ja tuttavaid meloodiaid.
Diagnostikas pööratakse erilist tähelepanu kõnefunktsiooni uurimisele, nimelt kõne muljetavaldava (mõistva) ja väljendusrikka (vestleva) poole seisundile. Muljetavaldava külje uurimisel hindab logopeed järgmisi punkte:
Ekspressiivse komponendi diagnostika hõlmab järgmist:
Lisaks uuritakse afaasiaga inimestel intelligentsuse seisundit ja kõrgemaid vaimseid funktsioone. See kõnehäire pole mitte ainult logopeediline, vaid ka neuropsühholoogiline probleem, kuna häire mehhanism mõjutab aju kõnepiirkondade tööd. Seetõttu osalevad taastamistöös logopeedid, neuropsühholoogid, neuroloogid, defektoloogid ja füsioterapeudid..
Afaasiaga (mis tahes vormis) inimese ravi edukus sõltub sellest, kas spetsialist ehitab töö AR Luria ideedele tuginedes LS Tsvetkova määratletud põhimõtete alusel. On vaja arvestada mitte ainult inimese kõne seisundit, vaid ka tema isiksuse iseärasusi, kuna afaasia korral täheldatakse emotsionaalse-tahtelise sfääri rikkumist.
Klassiruumis on hädavajalik kasutada säilitamise funktsioone - nii hõlbustab spetsialist taastumisprotsessi ja edasistes õpingutes on motivatsiooniks edukam olukorda luua. Loomulikult peab kogu töö põhinema diagnostika tulemustel ja defekti struktuuri omadustel. Koolituse käigus peab spetsialist tuginema puutumatute analüsaatorite tööle ja looma nende põhjal uued funktsionaalsed ühendused..
Klassid on üles ehitatud põhimõttel "lihtsast keerukaks", materjal ja ülesanded on järk-järgult keerulised. Materjal peaks olema mitmekesine ja aitama kasutada erinevaid analüsaatoreid. Afaasia korrigeerimisel võetakse arvesse ka materjali emotsionaalset komponenti. Mida lähemal see on patsiendile ja tekitab rohkem emotsioone, seda parem - nii hakatakse kiiremini looma vajalikke assotsiatiivseid seoseid, mis on vajalikud parandustööks..
Mis tahes vormis afaasias tehtavate parandustööde peamine ülesanne on kõne taastamine mitte defektina kohanemise, vaid välismaailmaga suhtlemise vahendina..
Taastatakse mitte ainult üksikud komponendid, vaid täieõiguslik kõnefunktsioon ja inimese naasmine tavalisse kõnekeskkonda.
Seetõttu ei tegele nad afaasiaga mitte ainult individuaalselt, vaid viivad läbi ka rühmatunde. Dialoogid patsientide ja spetsialistide vahel aitavad taastada kõne kommunikatiivset funktsiooni. Grupiseansid võivad tekitada rohkem emotsioone, mis on patsiendile stiimuliks. Selle töövormi eelised on ka jäljendamine, abi, tugitunne jne..
Kuid olulised on ka üksikud tunnid, sest ülesanded valitakse inimese individuaalseid omadusi arvesse võttes. See võimaldab teil võimalikult tõhusalt välja töötada kõnefunktsiooni kõige enam mõjutatud komponendid. Eduka parandusetöö jaoks peate ühendama rühma- ja individuaaltunnid erinevate spetsialistidega.
Peamine nõuanne on kannatlikkus, teil pole vaja häält tõsta ega ärrituda afaasiaga inimese küsimustega. Asjaolu, et räägite valjemini, ei pane teda teie kõnest paremini aru saama. Te peate seda tegema esimestel päevadel pärast insuldi, neuroloogi loal. Mida kiiremini parandustöid tegema hakkate, seda tõhusam see on..
Igasuguse afaasiaga inimese perekond peaks rehabilitatsiooniprotsessis aktiivselt osalema. Kuna selliste patsientide jaoks on emotsionaalne komponent väga oluline ja kõne taastumine toimub kiiremini, kui kõnematerjal on talle tuttav. Inimene ei tohiks olla „kõneisolatsioonis” - kaasake ta lihtsate igapäevaste teemade arutamisse.
Lisaks spetsialistide koolitamisele on vaja ravimeid, mis aitavad taastada kahjustatud ajupiirkondade tööd. Rehabilitatsiooni algstaadiumis tuleb patsienti aidata, kuid lähedaste ülesanne on õpetada teda iseseisvalt ülesandeid täitma, sest rehabilitatsiooni ülemaailmne eesmärk on normaalse kõnekeskkonna maksimaalne taastamine.
Selle vormi peamine probleem on kõne täielik või osaline arusaamatus ja kogu töö põhineb selle parandamisel. Esiteks õpetatakse inimest mõistma lihtsaid igapäevaseid sõnu. Selleks tehakse tööd vanade kõnestereotüüpide põhjal kõne pidurdamiseks. Tundide ajal ei pea te rääkima kõrgendatud häälega. Kõnematerjal valitakse mitte sõltuvalt selle lihtsusest, vaid kui lähedane see patsiendile semantilise ja emotsionaalse koormuse osas. Selleks, et selles etapis grammatikat mitte konsolideerida, on esimeste tundide ajal rõhk leksikaalsel komponendil ja heli hääldus korrigeeritakse hiljem..
Inimesele õpetatakse kõnet mõistma, lähtudes "vastandlikest" sõnadest. Näiteks näidatakse talle kahte pilti, millel on elevant ja maja, ning talle antakse nimi. Seejärel palutakse patsiendil näidata, milline pilt on kujutatud. Peamine tingimus on see, et need sõnad peaksid olema lihtsad ja kõigile arusaadavad, üldistavad.
Sensoorse afaasiaga inimesele on oluline anda võimalus sõnu kuulata, seetõttu kasutatakse parandustöös magnetofoni. Ta ei pea mitte ainult sõna kuulma, vaid ka vastavat pilti ja selle kirjutamist. Lõppude lõpuks on ülesandeks taastada võime seostada sõna objektiga.
Töö dialoogilise kõneviisiga peaks põhinema õigesti esitatud küsimustel. Näiteks küsitakse patsiendilt: „Kas sa istud?” Ta vastab. Seega õpib inimene visuaalsete toimingute abil kõnet mõistma. Võite esitada küsimusi, milles vastus sisaldub täielikult või osaliselt, eriti ravi algfaasis. Toiminguid kasutatakse verbaalse sõnavara harjutamiseks.
Samuti peate lisama harjutused helide äratundmiseks kõnes..
Selleks kutsutakse sõnu sama heliga, mis on samas asendis (näiteks sõna alguses). Need näitavad, kuidas need sõnad kirjutatakse, kus asub soovitud heli tähistav täht. Seejärel palutakse patsiendil sisestada puuduv täht sõnasse.
Harjutuste ajal näidake inimesele kindlasti pilti - kasutage oma töös salvestatud analüsaatoreid. Paluge näidata, kus loom magab, sööb ja jookseb. Harjutage omadussõnu ühtemoodi: paluge neil näidata, kus on sinine müts, punane kleit jne. Suurendage järk-järgult piltide arvu. Sellel materjalil saate harjutada vahet hääletute - hääletute foneemide, kõvade - pehmete helide vahel. Siis on kõnematerjal keeruline ja liigutakse edasi fraaside, lausete juurde.
Kasutage lugemist, kirjutamist, loendamist kõigil tööetappidel. Hääldage katkendeid kuulsatest lasteluuletustest, fraase populaarsetest filmidest. Kõik see võimaldab inimesel õppida mõistma teiste kõnet..
Afaasia, eriti sensoorne afaasia, on tänapäevases logopeedias endiselt ebapiisavalt uuritud. Eksperdid jätkavad uuringuid, et teha kindlaks, millised ravimid võivad kõne taastamisel olla tõhusamad, millised töömeetodid on veelgi produktiivsemad. Kaasaegsed spetsialistid toetuvad oma töös L. S. Tsvetkova sõnastatud põhimõtetele ja meetoditele ning A. R. Luria töödele.