Kui eakas inimene üritab sugulastele midagi seletada ja ta saab kas mõttetu helikomplekti või olukorrale täiesti sobimatuid sõnu, nimetatakse seda afaasiaks. Selle peamine põhjus vanematel inimestel on ajuinsult, mille tagajärjel surevad aju ühes või mitmes ajukeskuses olevad rakud. Ja et teie eakas sugulane ei saaks rasket depressiooni ega hakkaks pärast insult afaasiaga seotud enesetapukatseid tegema, on vaja ravi alustada nii kiiresti kui võimalik. Enamik ravitegevustest langeb patsiendi sugulaste õlgadele.
Inimese ajus on mitu omavahel ühendatud keskust, mis vastutavad suulise kõne eest: selle mõistmiseks, reprodutseerimiseks, keerukate kõnestruktuuride analüüsimiseks, õigete lausete koostamise võimeks. Kõik need on omavahel ühendatud närvikiududega ja paiknevad peamiselt aju keskosas, samuti ajalises ja parietaalses lobes. Mõned neist kõnekeskustest on sümmeetrilised mõlemal poolkeral (see tähendab, et need on mõlemas dubleeritud), kuid on ka alasid, mis paremakäelistel on ainult vasakul poolkeral, ja vasakukäelised - paremal.
Insuldi tekkimisel sureb aju osa. Kui mõnes kõnekeskuses toimub surm või kui neid tsoone ühendavad närvilõpmed on kahjustatud, tekib afaasia. Seega on afaasia juba moodustatud suulise kõne mõistmise või paljundamise rikkumine, mõnikord kuni selle täieliku puudumiseni. Kui rikkumine puudutab kirjalikku kõnet, siis on sellisel neuroloogilisel sündroomil juba teistsugune nimi (aleksia, agrafia).
Insuldijärgset afaasiat saab ära tunda mitmesuguste sümptomite järgi, mille kombinatsioon võimaldab eristada selle sündroomi mitut tüüpi..
Sensoorse afaasia (Wernicke) kohta võime rääkida, kui patsiendil on:
Samal ajal saab patsient ise oma ettepaneku sõnastada. Ja kuigi see on lakooniline, ilma kirjeldavate fraasideta, on selles ka tähendus olemas.
Kui insuldi järgselt tekib mnestiline afaasia, on eakas inimene:
See on akustiline-mnestiline afaasia. Samuti on optiline-mnestiline sündroom, siis:
Samuti eristatakse amnestilist afaasiat, mis areneb parietotemporaalse sagara insuldiga. Sel juhul unustab inimene, kuidas üksikuid objekte nimetatakse, kuid mäletab, milleks need on mõeldud. Selline patsient võib "pastaka" asemel öelda "asi, millega nad kirjutavad" jms.
Semantiline afaasia pole kohe märgatav. Sellisel juhul paisatakse insuldi saanud inimene pikkade lausetega, mis kirjeldavad loogilisi toiminguid, ruumisuhteid, uimasusse..
Kõik need sündroomitüübid - Wernicke afaasia, mnestiline, semantiline ja amnestiline tüüp - on ühendatud üldnimetuse "sensoorne afaasia" all, kui insuldijärgsel inimesel on raskusi kõne mõistmisega. Sageli ei saa patsient ise aru, mida ta räägib.
Teine peamine haigustüüp on motoorne afaasia. Sel juhul saab inimene vastupidi adresseeritud kõnest suurepäraselt aru, kuid ei suuda seda taasesitada, mille tõttu ta kannatab kõlbeliselt väga. Motoorne afaasia on jagatud kolme tüüpi:
Motoorse afaasiaga patsiendi kõne on väga lühike, see koosneb peaaegu ainult nimisõnadest ja verbidest, mille vahel inimene peatub. Ta võib korrata ühte silpi (näiteks "la") või heli (näiteks hum), püüdes intonatsiooni abil sinna tähendust lisada. Vestluse ajal nutab selline inimene sageli, kuna ta kannatab selle tõttu, et ta ei suuda oma mõtet edasi anda.
Motoorse afaasia diagnoosi peaks panema neuroloog, kuna igapäevaelus võib olla keeruline eristada seda sündroomi düsartriaks nimetatud sündroomist. Düsartria tekib siis, kui kahjustuvad ajukeskused, mis kannavad käsu kõne moodustumisega seotud lihastele (keele, huulte, häälepaelte liikumine). Düsartriaga patsiendid saavad adresseeritud kõnest aru ja moodustavad lauseid õigesti. Kuid tänu nende hääletämbri muutumisele ja võimetusele hääldada üksikuid helisid, muutub nende kõne loetamatuks. Kui sellele lisandub hingamishäire, sunnib see haiget eakat rääkima lühikeste lausetega. Kirjeldused, omadussõnad, määrsõnad ei kao kõnest.
Kolmas “suur” afaasia tüüp koos sensoorsete ja motoorsete tüüpidega on täielik afaasia. Seda iseloomustab halvenenud mõistmine ja kõne taastootmine. Seda seisundit võib kahtlustada järgmiste sümptomite tõttu:
Nagu kõigile õpetatakse lapsepõlvest alates, "närvirakke ei taastata". Tegelikult pole see päris tõsi: isegi sügavatel vanadel inimestel võivad elavate neuronite vahel tekkida uued ühendused - "sillad", mida mööda teave voolab insuldi fookuse ühel küljel asuvast närvirakust teise poole asuvasse neuronisse. Kuid selleks vajate:
Insultijärgset afaasiat ravitakse samuti nende põhimõtete järgi. Seda peate alustama nii varakult kui võimalik - niipea, kui ajuturse on peatatud, mis avaldub teadvuse depressioonis (uimasusest koomani), krampidena, hallutsinatsioonidena.
Ravi peaks olema:
Mõnel juhul võib afaasia pärast insuldi iseenesest lakata, kuid see on äärmiselt haruldane, nii et te ei tohiks sellise tulemusega arvestada. Põhimõtteliselt on selle sündroomi ravi pikk ja hoolikas protsess, mis nõuab sugulastelt palju tagasipöördumist..
Mõelgem üksikasjalikult iga tüüpi ravile.
Selle määrab insuldiga patsiendi haigla neuroloog ja seda hakatakse tegema võimalikult varakult. Narkoteraapia hõlmab ravimeid, mis parandavad hapniku ja toitainete toimetamist ajju, tugevdavad selles närviühendusi ja optimeerivad ainevahetust selles. See:
Neid ravimeid kasutatakse kompleksis vastavalt skeemile, mida see meditsiiniasutus praktiseerib. Esialgu manustatakse neid intravenoosselt ja intramuskulaarselt 1-3 nädala jooksul. Seejärel lähevad nad üle nende ravimite tabletivormile.
Lisaks neile ravimitele manustatakse patsiendile neid ravimeid, mida tema seisund nõuab. Seega, kui insuldijärgset afaasiat täiendavad muud eluohtlikumad häired, on kõnehäire ravikompleks "kärbitud" - siseorganite ravimikoormuse vähendamiseks..
Insuldijärgse afaasia raviks viiakse läbi aju vereringe parandamiseks füsioterapeutilised protseduurid. See:
Insultijärgse afaasia leevendamisega tegeleb spetsiaalne logopeed - afasioloog. Tavaliselt töötavad need spetsialistid samas haiglas, kus ravitakse insulti, kuid mõnel juhul peavad sugulased sellist spetsialisti ise otsima..
Afasoloogi tunnid peaksid algama neuroloogiaosakonna tingimustes, nädal pärast patsiendi intensiivravi osakonnast üleviimist. See arst koolitab eakat inimest, kes on esinenud insuldi alguses 5–7 minutit, pikendades koolitusaega järk-järgult 15 minutini. See töötab nii:
Enne sensoorse afaasiaga patsiendiga klasside alustamist palutakse tal kirjutada sõna (tavaliselt kirjutab ta tähtede komplekti) ja seejärel lugeda seda, kui ta ei saa oma seisundist aru. Suhtle temaga näoilmete ja žestidega. Kirjakomplektiga paberil tõmmake pliiatsi või pliiatsiga alla.
Aphasioloog peab näitama sugulastele harjutusi, mida ta koos patsiendiga teeb, et nad saaksid neid õhtul korrata..
Aphasioloogi juures õpivad nad fraasi või sõna, millega suhtlemist alustada, loendust "mäleta" vahemikus 1 kuni 10 ja vastupidises järjekorras.
Meloodia-intonatsiooniteraapia on afaasia ravis efektiivne: laulmise ajal paraneb artikulatsioon - ilmub enesekindlus. Nad alustavad laulmist tuttava lauluga, toetades patsienti igal võimalikul viisil, isegi kui ta ei suutnud välja öelda ainsatki arusaadavat heli.
Sensoorse afaasia korral on abiks piltidega mälukaartidega treenimine. Telefonis saate kasutada spetsiaalseid arvutiprogramme (näiteks Ryabtsuni logopeedide programmi) või rakendusi. Aphasioloog palub patsiendil piltide abil selgitada, mida ta öelda tahab. Samuti, kui inimene ajab tähed sõnadega segi, palub ta näidata, kus on kujutatud näiteks "tünni" ja kus on "neer".
Kui kõne on veidi kannatanud või ravi hilisemates etappides, pöörduvad nad dikteerimise poole, lugedes ette. Ravi jaoks on oluline ka hääldada keelekeerutajaid, mis treenivad eelkõige neid helisid, mida patsient ei suuda hääldada.
Pärast iga edukalt täidetud ülesannet kiidetakse patsienti.
Lisaks harjutustele ja dikteerimisele teeb logopeed-afasioloog logopeedilist massaaži. Selleks masseerib ta spaatliga või lusikaga õrnalt keele, huulte, põskede, suulae erinevaid piirkondi. Massaaži eesmärk on taastada nendes piirkondades lihastoonus kõne parandamiseks.
Insultijärgse afaasiaga patsiendid, eriti selle motoorne tüüp (kui nad saavad kõnest aru, kuid ei suuda seda reprodutseerida), eristuvad pisarsuse, depressiivse meeleolu järgi. Depressiooni tekkimise vältimiseks vajavad nad psühhoterapeudi tunde. See spetsialist hindab teie sugulase vaimset seisundit ja määrab selle põhjal sobiva tüüpi psühhoteraapia, mida saab täiendada vajaliku ravimitoega.
Enamasti viib psühhoterapeut tunde läbi mitte ainult patsiendi enda, vaid ka tema lähedastega. Ta selgitab, kuidas nad peavad patsiendi suhtes käitumisjooni üles ehitama, kuidas temaga suhelda, kuidas tema pisaratele või vihahoogudele reageerida.
Praegu võib afaasia raskete vormide raviks, mis ei allu tavapärasele ravile, kasutada järgmist:
Pärast väljakirjutamist peavad sugulased jätkama haiglas alustatud ravi:
Patsienti tuleks kohelda viisakalt, proovige mitte keskenduda asjaolule, et tema kõne on arusaamatu, korrake, et see on ajutine raskus ja ühiste jõupingutustega saate selle haigusega hakkama. Rääkige selgelt, selgelt, kuid - mitte nii nagu vaimse alaarenenud või aruka lapsega ja mitte valjult. Püüa puudutada ainult neid teemasid, mis sisendavad temas optimismi.
Ärge eraldage eakat sugulast. Vastupidi, proovige tema ümber koguda palju sugulasi ja sõpru, kes suhtlevad temaga ja omavahel, et ta kuuleks nende kõnet. Kui kõnehäired on tõsised, siis on parem esitada talle küsimusi nii, et ta saaks vastata eitavalt või jaatavalt.
Patsient saab vaadata saateid ja videoid, kuid mitte rohkem kui 2 tundi päevas. See on tingitud asjaolust, et on võimatu üle koormata üksikuid ajupiirkondi, mis pole veel täielikult taastunud, et mitte põhjustada seisundi halvenemist. Vaadatavad saated, filmid või videod peavad olema positiivsed.
Insuldijärgne afaasia (kõnepuude) on ägeda ajuveresoonkonna õnnetuse tavaline tagajärg. Statistika kohaselt märgib 20% (või umbes seda näitajat) isheemilise insuldi saanud patsientidest erineva raskusega kõneprobleeme.
Enamasti on see pöörduv häire, kuid vajalik on siiski pädev ravi. Mida peaks patsient teadma?
Insuldi afaasia areneb mitmel põhjusel. Peamine ja vahetu kõnefunktsiooni mõjutav tegur on aju erikeskuste (tuntud ka kui Wernicke ja Broca tsoonid) kahjustus.
Sõltuvalt kahjustuse lokaliseerimisest kaob kõnevõime täielikult või osaliselt (antud juhul on vastus küsimusele "kas kõne taastatakse?" Kas see on positiivne).
Mida raskem on aju struktuuride kahjustuse aste, seda rohkem väljenduvad rikkumised. Kui fookus on märkimisväärne, kaob võime rääkida ja adresseeritud sõnadest aru saada (sellisel juhul on pärast insulti kõnet väga raske taastada).
Afaasia tüüp, samuti seisundi raskusaste sõltuvad otseselt patoloogilise fookuse lokaliseerimisest.
On ka muud tüüpi rikkumisi. Mõnel juhul täheldatakse insuldiga vastupidist nähtust: patsient muutub liiga jutukaks, kõne on elav, aktiivne, kuid sidus ja mõttetu.
Vaatamata kõigile raskustele on sensoorsetel ja motoorsetel, samuti semantilistel ja amnestilistel afaasia tüüpidel ravimise osas hea prognoos. Kui kõnevõime on ära võetud, on edu võti integreeritud lähenemine.
Ravi põhineb süstemaatilisel lähenemisel. Nad kasutavad ravimeid, logopeediat ja muid ravimeetodeid.
Teraapia olemus sõltub seisundi tõsidusest. Kui rikkumised ei ole täielikult iseloomustatud, võib kasutada järgmisi uimastirühmi:
Raskes protsessis ja rehabilitatsiooniperioodil on näidatud järgmised ravimid:
Mõnevõrra originaalne, kuid tõhus meditsiiniline vastus küsimusele "kuidas taastada kõne pärast insulti" on tüvirakkude kasutamine. Tänu nendele surematutele ja universaalsetele tsütoloogilistele üksustele asendatakse surnud neuronid kiiresti. Ravi eesmärgil võtavad arstid patsiendi biomaterjali, kasvatavad selle vajaliku arvu ja süstivad seejärel kahe kuu pikkuse intervalliga. Nagu näitab praktika, on sellel meetodil õigus elule ja seda eristatakse selle tõhususe poolest..
Kuidas muidu taastada kõne pärast insulti? Logopeediakabinetti külastades. Logopeed pärast insuldi - üks peamisi patsiendi arste ja abistajaid.
Sageli peavad patsiendid uuesti rääkima õppima, minnes algusest peale lõpuni. Logopeediteenused täiskasvanutele pärast insuldi pole odavad, seetõttu oleks parim lahendus haiglas arsti külastamine.
Pärast insulti saate kodus taastuda, kuid taastusravi esimestel etappidel ei saa te ilma professionaali abita hakkama.
Milliseid meetodeid arst kasutab:
Esimeste tundide kestus ei ületa 10-15 minutit. Kuu või kahe pärast lisage veel 15 minutit ja viige kestus pooleks tunniks.
Ligikaudne harjutuste komplekt
Logopeedilised harjutused on "seotud" pideva treenimisega. Ägeda perioodi lõpus ja kokkuleppel logopeediga saab patsient kodus teha ravivõimlejate komplekse.
Järgmised harjutused on kõige tõhusamad:
Hiljem peaksite proovima hääldada üksikuid sõnu ja keele keerutajaid.
Kuidas saab neid harjutusi tehes kõne tagasi saada? Süstemaatilised harjutused taastavad stereotüüpsed, automaatsed liigutused ja parandavad mõjutatud närvide ja lihaste toitumist.
Treeningreeglid:
Muud meetodid
Taastusravi kestus
Kui kaua afaasia kestab keskmiselt? Kõik sõltub patsiendi keha taastumisvõimetest ja esmaabi ajastamisest. Kui te ei arvesta kogu afaasiat, kestab äge periood 3 kuust kuni kuue kuuni või kauem. Tulevikus paraneb kõnefunktsioon ja mälu järk-järgult..
Patsient "jõuab" stabiilsesse seisundisse 2-3 aasta jooksul.
Kuidas taastada kõne pärast isheemilist insult?
See on keeruline küsimus, mis nõuab patsiendilt ja tema arstidelt põhjalikku vastust. Ohvri saatus otsustatakse esimese 72 tunni jooksul, just sel perioodil näidatakse abi ja samal hetkel määratakse, kui raske afaasia on.
Teraapia puhul on suur tähtsus inimese püsivusel ja lähedaste psühholoogilisel toel..
Süsteemis aitavad nimetatud psühholoogilised ja füsioloogilised tegurid kõnefunktsiooni kiiresti taastada.
Selle diagnoosi korral pole lausete korrektset koostamist võimalik, kuna võimatu analüüsida ja teisendada suulist teavet, mis tuleb inimesele väljastpoolt.
1. Mnestiline - seda iseloomustab sõnade hääldamise aeglus (ka need, mis ei sobi keskkonnale kontekstis), suutmatus fraaside õigeks sõnastamiseks keskenduda ühele mõttele. Lisaks suudab inimene vestluskaaslaselt kuuldu põhjal meelde jätta vaid paar sõna. See omakorda sisaldab järgmisi alamtüüpe: optiline-mnestiline, akustiline-mnestiline.
2. Semantiline - avaldub nii loogilise mõtlemisega seotud toimingute tajumise keerukuses kui ka pikkades lausetes.
3. Amnestiline - patsient ei mäleta üksikute objektide nime, kuid samal ajal saab ta kirjeldada, milleks need on mõeldud. Näiteks "pood" - "koht, kust saab asju / tooteid osta" jne..
1. Dünaamiline - avaldub inimese lausutud fraaside mõttetuses, mille kutsub esile tahtmatu sõnade ümberkorraldamine lausetes. Sellisel juhul saab patsient aru valest hääldusest, kuid ei saa olukorda kuidagi mõjutada.
2. Afferentne - avaldub häälikute ümberkorraldamises öeldud sõnades. Näiteks asendatakse hääliku konsonandid hääletutega.
3. "Broca" - kõnet hääldatakse suurte vahedega silpide ja sõnade vahel. Võib avalduda sagedase arusaamatu kordusena (nagu kogelemine), mossitamisena jne..
Sellise häirega patsientide kirjalikku kõnet iseloomustab suur hulk vigu. Mõnikord hakkavad inimesed sõnu asendama vastupidistega. Totaalse afaasia korral on nii mõistmise kui hääldamise raskusi..
Kõnepuudulikkusega hospitaliseeritud patsientide suremus ületab sama näitaja võrreldes insuldijärgse seisundiga, kus kõne tajumise ja taastootmisega probleeme pole. Täpsemat teavet elu prognoosi kohta leiate sellest artiklist..
Taastusravi efektiivsuse ennustamine toimub individuaalselt - raviarst hindab kahjustatud ajupiirkonna kahjustuste suurust.
• vanus - noortel on suurem tõenäosus paraneda;
• eruditsiooni tase (haridus);
• insuldi tüüp - hemorraagilise alamliigiga suureneb kliinilise pildi positiivsuse tõenäosus märkimisväärselt.
Patsiendi sugulased peaksid olema valmis raskeks tööks ja suurte majanduslike kulude jaoks täiendavaks uimastiraviks, kuna sellised probleemid lahendatakse pika aja jooksul.
Kõnefunktsiooni varajaseks taastamiseks on soovitatav teha spetsiaalseid harjutusi logopeedi-afasioloogi juhendamisel. Mida varem tunnid pärast insuldi algust algavad, seda tõhusamad on tegevused..
Klassid on soovitatav alustada kohe pärast patsiendi üleviimist tavahaigla tingimustesse (välja arvatud intensiivravi osakonnad)..
Treeningud algavad kergete koormustega (kuni 7 minutit päevas), pikendades järk-järgult kitsa profiiliga spetsialistiga suhtlemise aega (kuni 15 minutit päevas). Märkus. Põhiline pole sessioonide kestus, vaid sagedus ja regulaarsus..
• lugemine;
• kirjutatud koormused;
• ettepanekute koostamine (toimub konfidentsiaalse dialoogi vormis);
• laulmine;
• logopeediline massaaž - spetsialist masseerib ühekordselt kasutatavast puidust või plastikust otolarüngoloogilise spaatliga põski, keeleosi, suulae, huuli;
• manipulatsioonid, mille eesmärk on patsiendi arusaamine ümbritsevast toimuvast, hääldatud laused. Mõnikord kasutavad nad žeste, näoilmeid.
1. Klappige huuled toruga kokku, püüdes hoida neid selles asendis vähemalt viis sekundit. Sarnast harjutust tehakse ka keelega..
2. Põskede õhupuhumine.
3. Ülemise ja alumise huule vahelduv haardumine hammastega.
4. Keele ümmarguste liigutuste tegemine päripäeva ja vastupäeva (nn huule lakkumine).
5. Suudluse jäljendamine.
6. On vaja jõuda keeleni lõua / ninani.
7. Koputades keeleotsa vastu suulae.
8. Algsõnade, sh. Õppimine ja regulaarne kordamine. andmete visualiseerimine (paberpildid, spetsiaalsed mobiilirakendused, programmid arvutis jne).
9. Keele keerutajate hääldamise kvaliteedi õppimine ja lihvimine.
Märkus: harjutuse kvaliteedi kontrollimiseks on loetletud manipulatsioonid soovitatav teha peegli ees.
Lõviosa edukusest sõltub materjali iseseisvast konsolideerimisest. Me räägime koolitusest aju ödeemi all kannatanud inimese pere ja sõpradega. Igasugust edukat patsiendi katset tuleb kiita.
• kõne taastumine pärast insulti
• harjutuste valik iseõppimiseks
• arvutiprogrammid klasside jaoks
• logopeediline massaaž
Head patsiendid ja lähedased!
Selles osas soovitan arutada peamisi tehnikaid, mille eesmärk on kõnefunktsiooni taastamine afaasia eri vormidega patsientidel. Põhjaliku teabe koos üksikasjaliku kirjeldusega leiate kirjandusest, mis on esitatud LIST-is. Selles artiklis käsitleme ainult põhipunkte, kuna iga patsiendiga harjutamiseks saab kasutada kümneid erinevaid tehnikaid ja kõiki neid pole võimalik välja tuua..
Praktikas on afaasia puhtaid (tõelisi) vorme väga harva, mille tunnuseid leiate nii kirjandusest kui ka selle saidi lehtedelt. Sellest järeldub, et patsiendi kõne taastamine mõne malli järgi on lihtsalt vastuvõetamatu, ehkki põhietappe tuleks siiski jälgida.
Täiskasvanud patsientide kõne korrigeerimise tunde nimetatakse tavaliselt taastavaks treeninguks, mis algab kohe, kui patsient jätab haiguse ägedal perioodil tõsise seisundi. Samal ajal võetakse arvesse patsiendi võimalusi, arendatakse kõne korrigeerimise mõtteviisi. Alguses on tundide kestus 3 kuni 5 minutit, seejärel kestus pikeneb ja jõuab haiguse ägeda perioodi lõpuni (insult on 21 päeva) 10-15 minutit. Erinevatel spetsialistidel on taastava hariduse tehnoloogia osas erinevad arvamused. Keegi soovitab kohe pärast haiglast väljakirjutamist 2-3 korda nädalas ilma katkestusteta suveks, puhkuseks, maareisideks. Pean seda lähenemist vastuvõetamatuks ja rõhutan, et on vaja läbi viia taastav koolitus eraldi kursuste vormis 1–2 kuud koos tundide sagedusega vähemalt 2 korda nädalas, millele järgneb puhkepaus (mille käigus, nagu kogemused näitavad, märgitakse ka positiivne dünaamika patsiendi kõnesfääris).
Meie patsientide sugulased küsivad kõne täieliku taastumise hinnangulise ajakava kohta (millal ta räägib?) Palju küsimusi, millele on äärmiselt raske vastata. Ljubov Semenovna Tsvetkova toob välja järgmised kõnefunktsiooni taastamist mõjutavad tegurid:
Haiguse etioloogia (põhjus). Kui afaasia püsib kauem kui 2 nädalat, siis on spontaanseks taastumiseks vähe võimalusi, tunnid on vajalikud. Traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel tekkinud afaasiad on soodsamad kui aju vaskulaarsest patoloogiast tulenevad afaasiad.
Kahjustuse ulatus.
Kõnehäirete esialgne raskusaste.
Ajavahemik haiguse algusest esimese kõneeksami ja tundide alguseni.
Afaasia vorm. Halvim on täielik afaasia (ei saa aru, ei räägi). Kõne taastumine on motoorse afaasia korral parem kui sensoorse afaasia korral.
Käte domineerimine. Vasakukäelistel inimestel on afaasia sümptomid vähem väljendunud ning taastumine on täielik ja väljendunud..
Vanus. Teadlaste arvamused on vastuolulised. Vanus pole ainus põhjus, vaid see kuulub teiste ebasoodsate tegurite kompleksi, mis süvendab taastumise dünaamikat.
Aleksander Romanovitš Luria uskus, et ajukahjustuse fookuse sügava asukohaga patsientidel, samuti ajuverejooksu korral ajukoore kõne piirkondade kahjustuse puudumisel on kõne spontaanseks taastamiseks soodsad tingimused.
Erinevatest allikatest, sealhulgas Internetist, leiate andmeid taastava koolituse läbiviimiseks kõige soodsama perioodi kohta. Ajavahemikku kuni 6 kuud haiguse algusest peetakse kõige soodsamaks (kõne taastatakse kiiremas tempos), samuti võime oma kogemustest lähtudes öelda, et kuni 1-aastane periood ei ole töö jaoks vähem viljakas. Kuid võite leida ka selliseid näitajaid nagu 2 aastat ja isegi 5 aastat. Seetõttu peetakse meie kliinikus, kui patsient valmistub koju vabastamiseks, vestlema sugulastega kõnepatoloogia olemusest, määratakse kindlaks kodus kõne taastamise taktika, õpetame neile lihtsaid logoteraapia tehnikaid ja valmistame ette abivahendeid tundide jaoks. Praegu töötatakse saidi kasutavate sugulaste nõustamiseks. Praegu, kui pärast haiglast väljakirjutamist pole logopeedilist tuge, on see väga asjakohane ja nõutav..
Nüüd teemale lähemal. Ma eeldan, et teate, milline afaasia vorm tuleb patsiendi kõneolukorras esile. Noh, või arvate. Kui kõnet pole üldse, siis on lihtsalt vaja patsienti näidata spetsialistile, sellisel juhul järgige ainult SIIN antud soovitusi.
Materjal kõnede taastamise klasside kohta afaasias (algstaadiumis) allalaadimine
Efferentne motoorne afaasia.
Probleemid: raskused fraasi alustamisel, mitte vahetamine silbilt silbiks (inerts), ühelt sõnalt teisele (sõltuvalt kõnehäirete raskusastmest). Meenutab kogelemist.
Eesmärk: ületada inertsi kõneprotsessis.
Meetodid:
aeglane, meloodiline, venitatud loenduste 1 - 10 hääldus, nädalapäevad, fraasid, igapäevane kõne, käega rütmi koputamine;
fraasi lõpetamine õige sõnaga (nõustuvad vanasõnad, ütlused);
objektide ümberarvutamine, seejärel arvude põhjal;
mängud: bingo, kabe, male, konstruktorid, mängukaardid;
ühe sõna esiletõstmine reast, näiteks mis tahes ühe numbri suurendamine, kui loendada kuni 10;
opositsioonimeetod (must - valge jne). Ühe sõna ütleb sugulane, teise patsient;
tegevuste verbaliseerimine (patsient üritab öelda, mida ta teeb);
kirjutamise ja lugemise vastuvõtt.
Afferentne motoorne afaasia.
Probleemid: artikulatsioonimustrite rikkumine, huulte, keele otsingureaktsioonid hääldamise ajal.
Eesmärk: liigenduse taastamine.
Meetodid:
luule lugemine, rütmiline hääldus fraaside rütmi koputamise ajal;
Maalimine;
objektide klassifitseerimine valitud tunnuste järgi;
mängud: bingo, doomino, male, kabe, esemebingo;
loendage 1 - 10 nädalapäeva,
algfaasis pole kirjutamine ja lugemine omavahel seotud, vaid alles hilisemates etappides - tehakse tööd sõnade häälik-tähekompositsiooni esiletoomiseks.
Dünaamiline afaasia.
Probleemid: aktiivse, produktiivse kõne puudumine, kõnemustrite olemasolu, stereotüübid. Lühike, tükeldatud fraas. Pikk paus sõnade vahel. Säilitatakse kordamine, nimetamine, kõne mõistmine, kirjutamine ja lugemine.
Eesmärk: parandada sisekõne defekte, taastada sõnade - tegusõnade aktualiseerimise võime, taastada lausungi programmeerimine.
Meetodid:
situatsiooniline, patsiendi jaoks emotsionaalselt oluline dialoog;
süžeedetekstide kuulamine ja nende kohta käivatele küsimustele vastamine jaatava-negatiivse žesti või sõnade "jah", "ei" kujul;
küsimustele vastuste stimuleerimine koos küsimusest laenatud sõnade vastuse järkjärgulise vähenemisega;
järjestikuste piltide seeria paigutamine vastavalt neis sisalduvale kavandile;
piltide all avanevad pealdised;
tuttavate sõnade ja fraaside lugemine;
verbi sõnaraamatu akumuleerimine ja predikaadi taga olevate semantiliste seoste "taaselustamine";
tekstide lugemine ja ümberjutustamine (kui võimalik);
"Rollipõhised vestlused", mis mängivad teatud olukorda;
õnnitluskaartide, kirjade jms koostamine..
Sensoorne afaasia.
Probleemid: kõne mõistmise halvenemine, mõttetute sõnade rohkuse esinemine kõnes (logorröa), kontroll oma kõne üle.
Eesmärk: teist korda häiritud adresseeritud kõne ja suulise kõne mõistmise taastamine.
Meetodid:
piltide näitamine, mis kujutavad esemeid ja tegevusi nende nimede ja muude tunnuste järgi;
teatud kategooriatesse kuuluvate objektide piltide kuvamine;
kehaosade näitamine pildil ja kodus;
objekti ja tegevuse õige nime valimine pildi põhjal õigete ja vastuoluliste tähistuste hulgast.
vastab küsimustele sõnadega "jah", "ei" jaatava või eitava liigutusega;
järgides lihtsaid suulisi juhiseid;
pealdiste lagunemine subjekt- ja lihtsate süžee piltide jaoks;
vastused küsimustele lihtsas dialoogis, mis põhineb küsimuse ja vastuse teksti visuaalsel tajumisel;
sõnade, silpide ja tähtede kirjutamine mälust;
Silpide ja sõnade üksikute tähtede "hääle lugemine";
sõnade eristamine, mis erinevad pikkuse ja rütmilise ülesehituse poolest;
fraaside lünkade täitmine;
sõnade ja lihtsate fraaside dikteerimise kirjutamine;
tekstide kuulamine ja nende kohta küsimustele vastamine;
süžeedepiltide seeria põhjal lugude koostamine;
tekstide ümberjutustamine vastavalt plaanile ja ilma plaanita;
laiendatud tekstide, erinevate fontide lugemine.
Akustiline-mnestiline afaasia.
Probleemid: kõnetaju mahu kitsendamine kõrva järgi, visuaalsete objektide piltide defektid.
Eesmärk: visuaalsete esemepiltide ja nende seose sõnaga taastamine, taju mahu suurendamine.
Meetodid:
esemete kuvamine paaride kaupa esitatavate nimede kaupa;
kehaosade näitamine samal põhimõttel;
2-3 lingi suuliste juhiste rakendamine;
tekstide kuulamine ja küsimustele vastamine tekstide sisu kohta;
dikteerimine fraaside järkjärgulise ülesehitamisega;
järk-järgult suurenevate fraaside lugemine koos järgneva taasesitusega (mälust); loetavate tähtede, sõnade, fraaside kordamine mälust;
lühiluuletuste ja tekstide päheõppimine;
esemete ja piltide uuesti kuvamine 5-10 sekundi jooksul, 1 minut pärast esimest esitlust;
võtmesõnade suuliselt lausete koostamine;
visuaalsete piltide analüüs ja sõnanimedega tähistatud objektide iseseisev joonistamine;
sõnade semantiline manipuleerimine kontekstides;
sõnade klassifitseerimine üldistava sõna iseseisva leidmisega;
süžee piltide seeria põhjal loo koostamine;
tekstide ümberjutustamine kõigepealt detailplaneeringu järgi, seejärel - minimeeritud viisil, siis - ilma plaanita;
üksikasjalikud dialoogid mittesituatsioonilistel teemadel.
Semantiline afaasia.
Probleemid: loogiliste ja grammatiliste konstruktsioonide mõistmine on häiritud (need edastavad sõnasuhete süsteemi, näiteks "venna isa või isa vend"), üksikute sõnade mõistmine on säilinud.
Eesmärk: kosmoses olevate objektide tajumise defektide ületamine, "vasakule" ja "paremale" tajumine.
Meetodid:
esemete ruumilise suhte skemaatiline esitus;
tee plaani, ruumi kujutis;
kujundada valimi järgi, vastavalt suulisele ülesandele;
töötada geograafilise kaardiga, kellaga.
puuduvate "ruumiliste" elementide täitmine sõnas ja fraasis;
fraaside koostamine sõnadega, millel on ruumiline tähendus.
ettepanekute koostamine antud ametiühingutega.
ettekanne, essee;
improvisatsioon etteantud teemal;
keeruka semantilise struktuuriga sõnade tõlgendamine.
Amnestiline afaasia.
Probleemid: kõne nominatiivse funktsiooni rikkumine (objektide nimetamine), defektid hüpikakna alternatiividest õige sõna valimisel.
Eesmärk: aktiivse sõnavara laiendamine, piltide tajumise taastamine - esitused visuaalses sfääris.
Meetodid:
esemete (objektide, nähtuste) oluliste tunnuste eraldamine;
esemete kuvamine paaride kaupa esitatavate nimede kaupa;
kehaosade näitamine samal põhimõttel;
visuaalsete piltide analüüs ja sõnanimedega tähistatud objektide iseseisev joonistamine;
sõnade semantiline manipuleerimine kontekstides;
sõnade liigitamine üldistava sõna iseseisva leidmisega.
Venemaa juhtiva neuropsühholoogia, afasioloogia ja neuropsühholoogilise rehabilitatsiooni spetsialisti monograafias kirjeldatakse neuroloogiliste ja neurokirurgiliste patsientide neuropsühholoogilise rehabilitatsiooni mõistet, selle ülesandeid, tehnikaid ja meetodeid..
Taani tähelepanuväärse kunstniku Herluf Bidstrupi piltidel põhinev lugude ja harjutuste raamat loodi peamiselt insuldi all kannatanud inimestele ja keeruliste kõnehäirete, nagu afaasia või düsartria, all..
Raamat kirjeldab mitmeid küsimusi afaasia mitmetahulisest probleemist, tuginedes autoriteetsete kirjandusallikate ja meie enda uurimistöö materjalide analüüsile..
Selles juhendis uuritakse afaasilist sündroomi, mis on ajuveresoonkonna õnnetuse tavaline tagajärg. Paljud autoriteetsed teadlased, kes uurisid ajuinsuldist tingitud afaasiat, ei omistanud selle põhjustanud haiguse olemusele piisavalt tähtsust..
Selle kogu materjalid pakuvad praktilist abi kõne taastamisel afaasiaga patsientidel - neil, kes on ühes või teises vanuses kannatanud insuldi või muu päritolu ajukahjustuse all, samuti keeruliste kõnehäirete all kannatavatel lastel..
Patsientide taastusravi ja sotsialiseerumise efektiivsus pärast ägedat ajuveresoonkonnaõnnetust (OHMK) sõltub otseselt paljude selle probleemiga tegelevate spetsialistide korrektsest ja hästi koordineeritud tööst..
Logopeedia valdkonna tuntud spetsialisti M.K.Shokhor-Trotskaya raamat. on pühendatud korrigeeriva logoteraapia tehnikate väljatöötamisele kaotatud kõne taastamiseks afaasiat põdevatel patsientidel pärast traumaatilist ajukahjustust, ajuveresoonkonna õnnetust paranemise varajases staadiumis.
Selle käsiraamatu võib klassifitseerida haruldase väljaandena. See sisaldab huvitavat ja tänapäevani logopeedilist materjali afaasia eri vormide all kannatavate patsientidega töötamiseks kõne taastamise kõigil korrigeerivatel etappidel.
Logopeedilist juhendit pakutakse taastusraviks ja kõneõppeks erinevate afaasia vormidega (kesknärvisüsteemi orgaaniliste kahjustuste tõttu esinev kõnepuudus) patsientidele..
See töö on autori paljude aastate kogemus afaasiaga patsientide kohta ja analüüs. Afaasia tekib insuldi, traumaatilise ajukahjustuse või ajukoore orgaanilise kahjustuse tagajärjel.
Kõige sagedamini täiskasvanueas vajavad kõneainet (ja kiiret abi) kõige sagedamini pärast insuldi need, kellel on diagnoositud afaasia (kohalike ajukahjustuste põhjustatud kaotus, kõne lagunemine)..
Mida teha, et aidata kallimal kõnefunktsiooni taastada?
Kõik afaasiaga patsiendi sugulased peavad teadma, et esimesed kuus kuud (maksimaalselt aasta) pärast afaasia tekkimist (pärast insulti või traumaatilist ajukahjustust jne) on kõne taastamise seisukohast kõige viljakamad. Seetõttu peate kohe neuroloogilt uurima, milline afaasia vorm on teie kallimal ja leidma teavet afaasiaga patsiendi käitumise kohta..
Peaksite viivitamatult korraldama logopeedi konsultatsiooni (isiklikult või Skype'i kaudu, kui teie linnas pole kvalifitseeritud spetsialisti) ja alustama tunde kõne taastamiseks. Ainult logopeed suudab määrata afaasia vormi, kahjustuse raskusastet ja valib õigesti kõne parandamise viisid. Soovitav on, et esmakordselt pärast insuldi oleks teie lähedasel võimalus töötada logopeediga nii tihti kui võimalik. Kui afaasia manifestatsiooni raskusaste väheneb, ilmneb positiivne suundumus, saate vähendada logopeedi tundide sagedust ja aktiivselt osaleda tundides, et taastada oma kallima kõne. Uskuge mind, kõik see on teie võimuses ja saate korraldada iseõppimist, et aidata kallimal uuesti rääkida ja kõnest aru saada!
Teie abistamiseks pakun oma artikleid rubriigis Kõne kadumine pärast insulti. Samuti saate vaadata afaasiaga seotud videoõpetusi, milles püüan koguda oma patsientide jaoks kõige tõhusamaid tehnikaid ja oma positiivseid kogemusi kõne taastamisel ja afaasia ravimisel. Enda kogemustest olen korduvalt veendunud, et kui kõne taastamise tundide protsessi on kaasatud sooviga ja entusiasmiga afaasiaga inimese sugulased ja sõbrad, on see efekt imeline! Ja mis võiks olla kallim logopeedile, kes näeb oma töös nii palju vaeva? Ja kui kurb on see, kui patsient jääb oma vaevaga üksi, kes on kaotanud võime täielikult suhelda.
Igal juhul ei tohiks aega raisata, sest 6 kuu - 1 aasta möödudes väheneb kõne taastamise võimalus märkimisväärselt ja enamasti pöördumatult..
Sugulased saavad siin palju teha, kui neil on teavet - kuidas õppida ja tundide jaoks materjale afaasia erinevate vormide korrigeerimiseks, isegi kui logopeedi juures pole võimalik regulaarselt tunde korraldada (sobivat spetsialisti pole või elate tema kutsumiseks liiga kaugel) majas).
Sellisel juhul saate Skype'i kaudu nõu ja / või logopeediliste tundide kursuse, mis on afaasiaga patsientidele väga mugav, sest iga kodust lahkumine kohe pärast haiglast väljakirjutamist on probleem.
Võite kasutada ka minu videokursust "Kõne rekonstrueerimine raske afaasias", mis on loodud minu afaasiaga patsientidega tehtud töö praktiliste kogemuste põhjal. Videokursus sisaldab kõiki vajalikke videoõpetusi ja praktilisi juhendeid, interaktiivseid materjale kõne taastamise tõhusate ja pädevate õppetundide jaoks! Saate kiiresti ja tõhusalt aidata oma lähedase, kes on kõne kaotanud.
Sellel saidil avaldatakse afaasia korrigeerimiseks praktilised materjalid, mis võivad olla kasulikud afaasia ületamiseks oma lähedastega harjutamisel. Mul on väga hea meel, kui saan oma kogemuste ja teadmistega aidata kõiki, kes on pärast insuldi või traumaatilist ajukahjustust kokku puutunud sellise probleemiga nagu afaasia. Soovin teile edu sel õilsal teel!
Kulakova Natalia Igorevna
logopeed-defektoloog