Hüpofüüsi adenoom

Hüpofüüsi adenoom on hüpofüüsi esiosa healoomuline kasvaja.

Hüpofüüs on aju väike struktuur, mis kontrollib endokriinseid näärmeid oma hormoonide tootmise kaudu. Hüpofüüsi adenoom võib olla hormonaalselt aktiivne ja passiivne. Haiguse kliinilised sümptomid sõltuvad sellest asjaolust, samuti kasvaja suurusest, selle kasvu suunast ja kiirusest..

Hüpofüüsi adenoomi peamisteks ilminguteks võivad olla nägemisprobleemid, kilpnäärme talitlushäired, sugunäärmed, neerupealised, kasvu halvenemine ja teatud kehaosade proportsionaalsus. Mõnikord on haigus asümptomaatiline.

Mis see on?

Lihtsamalt öeldes on hüpofüüsi adenoom hüpofüüsi neoplasm, mis võib avalduda mitmesuguste kliiniliste sümptomitega (endokriinsed, oftalmoloogilised või neuroloogilised häired) või mõnel juhul olla asümptomaatilised. Seda kasvajat on mitut tüüpi..

Millisest rühmast adenoom kuulub, sõltuvad selle tunnused - patoloogilised ilmingud, diagnoosimis- ja ravimeetodid.

Arengu põhjused

Hüpofüüsi adenoomi tekkimise täpseid põhjuseid pole neuroloogias veel kindlaks tehtud. Siiski on hüpoteese, mis tõestavad kasvaja ilmnemist närvisüsteemi nakkusnähtuste, kranotserebraalsete traumade ja erinevate tegurite negatiivse mõju tõttu lootele. Kõige ohtlikumad neuroinfektsioonid, mis võivad põhjustada kasvaja moodustumist, on neurosüüfilis, tuberkuloos, brutselloos, entsefaliit, poliomüeliit, aju abstsess, meningiit, aju malaaria.

Praegu on käimas neuroloogiauuringud, mille eesmärk on luua seos hüpofüüsi adenoomi moodustumise ja naiste suukaudsete rasestumisvastaste vahendite vahel. Teadlased uurivad ka hüpoteesi, mis tõestab, et hüpofüüsi suurenenud hüpotalamuse stimulatsiooni tõttu võib kasvaja ilmneda. Seda neoplasmi arengu mehhanismi täheldatakse sageli primaarse hüpogonadismi või hüpotüreoidismiga patsientidel..

Klassifikatsioon

Hüpofüüsi adenoomid liigitatakse hormonaalselt aktiivseteks (toodavad hüpofüüsi hormoone) ja hormonaalselt passiivseteks (ei tooda hormoone).

Sõltuvalt sellest, millist hormooni toodetakse liigselt, jagunevad hormonaalselt aktiivsed hüpofüüsi adenoomid:

• prolaktiin (prolaktinoomid) - arenevad prolaktotroofidest, avalduvad prolaktiini suurenenud tootmisel;
• gonadotroopsed (gonadotropinoomid) - arenevad gonadotroofidest, avalduvad luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide suurenenud tootmisega;
• somatotroopsed (somatotropinoomid) - arenevad somatotroofidest, avalduvad somatotropiini suurenenud tootmisel;
• kortikotroopsed (kortikotropinoomid) - arenevad kortikotroofidest, avalduvad adrenokortikotroopse hormooni suurenenud produktsiooniga;
• türeotroopsed (türeotropinoomid) - arenevad türeotroofidest, avalduvad kilpnääret stimuleeriva hormooni suurenenud tootmisel.

Kui hormonaalselt aktiivne hüpofüüsi adenoom sekreteerib kahte või enamat hormooni, nimetatakse seda segatuks.

Hormonaalselt passiivsed hüpofüüsi adenoomid jagunevad onkotsütoomideks ja kromofoobseteks adenoomideks..

Sõltuvalt suurusest:

• pikoadenoom (läbimõõt alla 3 mm);
• mikroadenoom (läbimõõt mitte üle 10 mm);
• makroadenoom (läbimõõt üle 10 mm);
• hiiglaslik adenoom (40 mm või rohkem).

Sõltuvalt kasvu suunast (seoses Türgi sadulaga) võivad hüpofüüsi adenoomid olla:

• endosellar (neoplasmide kasv sella turcica õõnsuses);
• infrasellar (neoplasmi levik on madalam, see jõuab sphenoidse siinuseni);
• suprasellar (kasvaja levik ülespoole);
• retrosellar (neoplasmi tagumine kasv);
• külgmine (neoplasmi levik külgedele);
• ansellar (kasvaja eesmine kasv).

Kui neoplasm levib mitmes suunas, nimetatakse seda nendes suundades, milles kasvaja kasvab.

Sümptomid

Märgid selle kohta, et hüpofüüsi adenoom võib avalduda, erinevad sõltuvalt kasvaja tüübist.

Hormonaalselt aktiivne mikroadenoom avaldub endokriinsetes häiretes ja mitteaktiivne mikroadenoom võib eksisteerida mitu aastat, kuni see saavutab märkimisväärse suuruse või avastatakse juhuslikult teiste haiguste uurimisel. 12% inimestest on asümptomaatilised mikroadenoomid.

Macroadenoma ei avaldu mitte ainult endokriinsetes, vaid ka neuroloogilistes häiretes, mis on põhjustatud ümbritsevate närvide ja kudede kokkusurumisest.

Prolaktinoom

Kõige tavalisem hüpofüüsi kasvaja esineb 30–40% kõigist adenoomidest. Reeglina ei ületa prolaktinoomi suurus 2 - 3 mm. Seda esineb sagedamini naistel kui meestel. See avaldub selliste märkide abil nagu:

• menstruaaltsükli häired naistel - ebaregulaarsed tsüklid, tsükli pikenemine üle 40 päeva, anovulatoorsed tsüklid, menstruatsiooni puudumine
• galaktorröa - rinnapiima (ternespiima) pidev või vahelduv väljutamine piimanäärmetest, mis pole seotud sünnitusjärgse perioodiga
• võimetus rasestuda ovulatsiooni puudumise tõttu
• meestel avaldub prolaktinoom potentsi languse, piimanäärmete suurenemise, erektsioonihäirete, sperma moodustumise halvenemise tõttu, mis viib viljatuseni.

Somatotropinoom

See moodustab 20–25% hüpofüüsi adenoomide koguarvust. Lastel on see prolaktinoomi ja kortikotropinoomi esinemissageduse järgi kolmandal kohal. Seda iseloomustab kasvuhormooni suurenenud sisaldus veres. Somatotropinoomi tunnused:

• lastel avaldub see gigantismi sümptomitega. Laps saavutab kiiresti kaalu ja pikkuse, mis on tingitud luude ühtlasest kasvust pikkuses ja laiuses, samuti kõhre ja pehmete kudede kasvust. Reeglina algab gigantism eelpuberteediperioodil, mõni aeg enne puberteedi algust ja võib areneda kuni luustiku moodustumise lõpuni (kuni umbes 25 aastat). Gigantismi peetakse täiskasvanud inimese kasvu pikkuseks üle 2 - 2,05 m.
• kui somatotropinoom esineb täiskasvanueas, avaldub see akromegaalia sümptomitena - käte, jalgade, kõrvade, nina, keele suurenemine, näojoonte muutused ja jämedamaks muutumine, suurenenud juuste, habeme ja vuntside ilmnemine naistel, menstruaaltsükli häired. Siseorganite suurenemine viib nende funktsioonide rikkumiseni.

Kortikotropinoom

Seda esineb 7 - 10% hüpofüüsi adenoomi juhtudest. Seda iseloomustab liigne neerupealise koore hormoonide (glükokortikoidide) tootmine, seda nimetatakse Itsenko-Cushingi tõveks.

• "Cushingoid" tüüpi rasvumine - toimub rasvakihi ümberjaotumine ja rasva ladestumine õlavöötmes, kaelal, supraklavikulaarsetes tsoonides. Nägu saab "kuulaadse" ümmarguse kuju. Jäsemed muutuvad õhemaks nahaaluskoe ja lihaste atroofiliste protsesside tõttu.
• nahakahjustused - roosad - lillad venitusarmid (striae) kõhu, rinna, reie nahal; küünarnukkide, põlvede, kaenlaaluste naha suurenenud pigmentatsioon; näonaha suurenenud kuivus ja ketendus
• arteriaalne hüpertensioon
• naistel võib esineda menstruaaltsükli häireid ja hirsutismi - naha karvakasv suureneb, habe ja vuntsid kasvavad
• meestel täheldatakse sageli potentsi langust

Gonadotropinoom

Hüpofüüsi adenoomide hulgas leidub harva. See avaldub menstruaaltsükli rikkumistega, sagedamini menstruatsiooni puudumisega, meeste ja naiste viljakuse vähenemisega väliste ja sisemiste suguelundite vähenenud või puuduvate taustal.

Türeotropinoom

Samuti on see väga haruldane, ainult 2–3% hüpofüüsi adenoomidest. Selle ilmingud sõltuvad sellest, kas see kasvaja on primaarne või sekundaarne..

• primaarse türetropinoomi korral on iseloomulik hüpertüreoidism - kaalulangus, jäsemete ja kogu keha värisemine, punnitamine, halb uni, suurenenud söögiisu, suurenenud higistamine, kõrge vererõhk, tahhükardia.
• sekundaarse türeotropinoomi korral, mis tuleneb kilpnäärme pikaajalisest vähenenud funktsioonist, on iseloomulikud hüpotüreoidismi nähtused - näoturse, hilinenud kõne, kaalutõus, kõhukinnisus, bradükardia, kuiv, ketendav nahk, kähe hääl, depressioon.

Hüpofüüsi adenoomi neuroloogilised ilmingud

• nägemiskahjustus - topeltnägemine, strabismus, nägemisteravuse vähenemine ühes või mõlemas silmas, nägemisväljade piiramine. Adenoomi märkimisväärne suurus võib viia nägemisnärvi täieliku atroofia ja pimeduseni
• peavalu, millega ei kaasne iiveldust, ei muutu kehaasendi muutusega, ei peatu sageli valuravimite võtmist
• ninakinnisus, mis on tingitud sella turcica põhja sissetungist

Hüpofüüsi puudulikkuse sümptomid

Võib-olla hüpofüüsi puudulikkuse areng, mis on põhjustatud hüpofüüsi normaalse koe kokkusurumisest. Sümptomid:

• hüpotüreoidism
• neerupealiste puudulikkus - suurenenud väsimus, madal vererõhk, minestamine, ärrituvus, lihas- ja liigesevalu, elektrolüütide (naatrium ja kaalium) ainevahetuse häired, madal vere glükoosisisaldus
• suguhormoonide taseme langus (naistel östrogeenid ja meestel testosteroon) - viljatus, libiido ja impotentsuse langus, meeste juuste kasvu vähenemine näol
• lastel põhjustab kasvuhormooni puudumine kasvu ja arengu pidurdumist

Psühhiaatrilised tunnused

Need hüpofüüsi adenoomi sümptomid on tingitud hormonaalse taseme muutustest kehas. Võib täheldada ärrituvust, emotsionaalset ebastabiilsust, pisaravoolust, depressiooni, agressiivsust, apaatiat.

Diagnostika

Vaatamata sellisele kliiniliste ilmingute mitmekesisusele võime öelda, et hüpofüüsi adenoomi diagnoosimine on üsna keeruline sündmus..

See on peamiselt tingitud paljude kaebuste mittespetsiifilisusest. Lisaks sunnivad hüpofüüsi adenoomi sümptomid patsiente pöörduma erinevate spetsialistide (silmaarst, günekoloog, terapeut, lastearst, uroloog, seksiterapeut ja isegi psühhiaater) poole. Ja mitte alati ei saa kitsas spetsialist seda haigust kahtlustada. Seetõttu vaatavad sellised mittespetsiifiliste ja mitmekülgsete kaebustega patsiendid läbi mitmed spetsialistid. Lisaks aitab hormoonide taseme vereanalüüs hüpofüüsi adenoomi diagnoosimisel. Nende arvu vähenemine või suurenemine koos olemasolevate kaebustega aitab arstil diagnoosi määrata.

Varem kasutati hüpofüüsi adenoomi diagnoosimisel sella turcica radiograafiat. Selgunud osteoporoos ja sella turcica tagakülje hävitamine, selle põhja kahekordne kontuur, teenisid ja on endiselt usaldusväärsed adenoomi tunnused. Need on aga juba hüpofüüsi adenoomi hilised sümptomid, see tähendab, et need ilmnevad juba märkimisväärse kogemusega adenoomi olemasolust.

Aju magnetresonantstomograafia on kaasaegne, täpsem ja varasem instrumentaalse diagnostika meetod, võrreldes radiograafiaga. See meetod võimaldab teil näha adenoomi ja mida võimsam on seade, seda suurem on selle diagnostiline võimekus. Väikese suuruse tõttu võivad mõned hüpofüüsi mikroadenoomid jääda tundmatuks isegi magnetresonantstomograafia korral. Eriti raske on diagnoosida mittehormonaalseid aeglaselt kasvavaid mikroadenoome, mis ei pruugi end mingite sümptomitega üldse näidata..

Hüpofüüsi adenoomi ravi

Adenoomi raviks kasutatakse erinevaid tehnikaid, mille valik sõltub neoplasmi suurusest ja hormonaalse aktiivsuse olemusest. Praeguseks kasutatakse järgmisi lähenemisviise:

1. Vaatlus. Hüpofüüsi kasvajate puhul, mis on väikesed ja hormonaalselt passiivsed, valivad arstid ootamise ja vaatamise lähenemise. Kui haridus suureneb, määratakse sobiv ravi. Kui adenoom ei mõjuta patsiendi seisundit, jätkub järelkontroll..
2. Raviteraapia. Ravimi määramine hüpofüüsi kasvajaga patsiendile on näidustatud haiguse sümptomite kõrvaldamiseks ja tervise parandamiseks. Sel eesmärgil määrab arst tugevdavaid ravimeid ja vitamiinide komplekse. Väikeste kasvajate korral on näidustatud konservatiivne ravi. Ravimite valik sõltub ka kasvaja tüübist. Somatotropinoomide korral on ette nähtud somatostatiini agonistid (somatuliin ja sandostatiin), prolaktinoomide korral - dopamiini agonistid ja ergoliinravimid, kortikotropinoomi korral - steroidogeneesi blokaatorid (nizoral, mammomiit, orimeteen)..
3. Radiosurgiline ravi. See on kaasaegne ja väga efektiivne kiiritusravi meetod, mis põhineb kasvaja kiiritamisel hävitamisel, ilma kirurgiliste protseduuride teostamiseta..
4. Operatsioon. Hüpofüüsi adenoomi kirurgiline eemaldamine on kõige tõhusam, kuid samal ajal traumaatiline ravimeetod. Spetsialistidel on kaks juurdepääsuvõimalust: läbi ninakäikude ja koljuõõne avamine. Esimene lähenemisviis on eelistatav, kuid seda kasutatakse ainult väikeste adenoomide korral.

Sageli nõuab hüpofüüsi adenoomi ravi soovitud tulemuse saavutamiseks mitme sellise tehnika kombineerimist..

Prognoos kogu eluks

Hüpofüüsi adenoom kuulub healoomuliste kasvajate hulka, kuid suuruse suurenemisega võtab see, nagu ka teised ajukasvajad, pahaloomulise kulgu, seda ümbritsevate anatoomiliste struktuuride kokkusurumise tõttu. Kasvaja suurus määrab ka selle täieliku eemaldamise võimaluse. Hüpofüüsi adenoom läbimõõduga üle 2 cm on seotud postoperatiivse ägenemise tõenäosusega, mis võib ilmneda 5 aasta jooksul pärast eemaldamist.

Adenoomi prognoos sõltub ka selle tüübist. Seega näitab mikrokortikotropinoomide korral 85% patsientidest endokriinsete funktsioonide täielikku taastumist pärast kirurgilist ravi. Somatotropinoomi ja prolaktinoomiga patsientidel on see näitaja palju madalam - 20-25%. Mõnede andmete kohaselt täheldatakse pärast kirurgilist ravi keskmiselt taastumist 67% -l patsientidest ja ägenemiste arv on umbes 12%.

Mõnel juhul tekib verejooks adenoomi korral iseparanemist, mida kõige sagedamini täheldatakse prolaktinoomide korral.

Aju hüpofüüsi adenoom: operatsioon, sümptomid, ravi ja tagajärjed

Aju hüpofüüsi adenoom (AHGM) on aju epididüümi näärmekoe kasvaja. Hüpofüüs on inimkeha oluline endokriinne näär, mis asub aju alumises osas sella turcica hüpofüüsi lohus. See endokriinsüsteemi väike organ, ainult täiskasvanu kehakaaluga 0,7 g, vastutab oma hormoonide tootmise ja kontrolli eest kilpnäärme ja kõrvalkilpnäärmete, kuseteede organite hormoonide sünteesi eest. Hüpofüüs on seotud vee ja rasvade ainevahetuse reguleerimisega, vastutab inimese kasvu ja kaalu, siseorganite arengu ja toimimise, sünnituse ja imetamise alguse, reproduktiivse süsteemi moodustumise jne eest. Asjata ei nimeta arstid seda nääret "virtuoosse dirigendina", kes kontrollib suure orkestri heli. kus orkester on kogu meie keha.

Kasvaja asukoha skemaatiline esitus.

Kuid kahjuks pole ainulaadne elund, ilma milleta on võimatu hästi koordineeritud funktsionaalne tasakaal kehas, hormonaalsete ja / või neurogeensete häirete põhjal kaitstud patoloogiliste moodustumiste ega haiguste eest. Üks tõsiseid haigusi on adenoom, mille korral aju hüpofüüsi näärmeline, hormonaalselt aktiivne epiteel kasvab ebanormaalselt, mis võib põhjustada patsiendi puude..

Adenoomid võivad olla aktiivsed (AAH) ja mitteaktiivsed (NAG). Esimesel juhul kannatab hormonaalne taust hüpofüüsi sekreteeritud hormoonide liigse sisalduse all. Teises ärritab kasvaja massiiv, pigistab tihedalt paiknevaid kudesid ja sagedamini mõjutab nägemisnärvi. Väärib märkimist, et aktiivse patoloogilise fookuse oluliselt suurenenud proportsioonid mõjutavad negatiivselt ka läheduses asuvaid koljusiseseid kudesid. Soovitame artiklist õppida patoloogia muid tunnuseid, sealhulgas ravi eripära.

Epidemioloogia: põhjused, esinemissagedus

Hüpofüüsi kasvajate arengut stimuleerivat tegurit ei ole veel kindlaks tehtud, seetõttu jääb see peamiseks uurimisobjektiks. Eksperdid seoses tõenäoliste põhjustega ainult häälversioonid:

• traumaatiline ajukahjustus;
• aju neuroinfektsioon;
• sõltuvused;
• rasedus 3 või enam korda;
• pärilikkus;
• hormonaalsete ravimite (näiteks rasestumisvastaste) võtmine;
• krooniline stress;
• arteriaalne hüpertensioon jne..

Neoplasm ei ole nii haruldane, ajukasvajate üldises struktuuris moodustab see 12,3% -20% juhtudest. Esinemissageduse poolest on see neuroektodermaalsete neoplaasiate seas 3. kohal, teisel kohal ainult gliumakasvajate ja meningioomide seas. Haigus on tavaliselt healoomuline. Meditsiinistatistikas on siiski registreeritud andmed üksikute adenoomi pahaloomulise transformatsiooni juhtude kohta koos sekundaarsete fookuste (metastaaside) moodustumisega ajus..

Patoloogilist protsessi diagnoositakse sagedamini naistel (umbes 2 korda rohkem) kui meestel. Allpool on toodud andmed vanuste jaotuse kohta, mis põhineb 100% -l kliiniliselt kinnitatud diagnoosiga patsientidest. Epidemioloogiline tipp tekib 35–40-aastaselt (kuni 40%), 30–35-aastaselt määratakse haigus 25% -l patsientidest, 40–50-aastaselt - 25%, 18–35 ja üle 50 aasta - 5% iga patsiendi kohta vanusekategooria.

Statistika kohaselt on umbes 40% -l patsientidest passiivne kasvaja, mis ei erita hormonaalseid aineid ülemääraselt ega mõjuta endokriinset tasakaalu. Ligikaudu 60% patsientidest määratakse aktiivne haridus, mida iseloomustab hormoonide liigne eritumine. Ligikaudu 30% inimestest saab hüpofüüsi agressiivse adenoomi tagajärgede tõttu puude.

Aju hüpofüüsi adenoomide klassifikatsioon

Hüpofüüsi fookus moodustub nääre eesmises sagaras (adenohüpofüüsis), mis moodustab suurema osa elundist (70%). Haigus areneb siis, kui üks rakk muteerub, selle tulemusena väljub see immuunjärelevalvest ja langeb füsioloogilisest rütmist. Seejärel moodustub eelkäija rakkude korduva jagunemise teel ebanormaalne proliferatsioon, mis koosneb identsete (monoklonaalsete) rakkude rühmast. See on adenoom, selline arengumehhanism on kõige sagedasem. Harvadel juhtudel võib fookus algselt tekkida ühest rakukloonist ja pärast tagasilangust - teisest.

Patoloogilisi koosseise eristatakse aktiivsuse, suuruse, histoloogia, leviku iseloomu, sekreteeritavate hormoonide tüübi järgi. Oleme juba välja selgitanud, millist tüüpi adenoomid on aktiivsed - hormoon-aktiivsed ja hormoon-inaktiivsed. Puuduliku koe kasv iseloomustab agressiivsuse parameetrit: kasvaja võib olla mitteagressiivne (väike ja ei ole altid suurenemisele) ja agressiivne, kui see jõuab suurte mõõtmeteni ja tungib naaberstruktuuridesse (arterid, veenid, närviharud jne)..

Pärast eemaldamist suur adenoom.

Hüpofüüsi adenoomide suuruse järgi on GM järgmist tüüpi:

• mikroadenoomid (läbimõõduga alla 1 cm);
• mesoadenoomid (1-3 cm);
• suur (3-6 cm);
• hiiglaslikud adenoomid (üle 6 cm).

Levitamise AGGM jaguneb järgmisteks:

• endosellar (hüpofüüsi lohus);
• endoekstrasellaarne (sadula vaatamisväärsuste taga), mis levis:

► suprasellarly - koljuõõnde;

► laterosellar - koobasesse siinusesse või kõvakesta alla;

► infrasellar - kasvab allapoole sphenoidsiinuse / ninaneelu suunas;

► ansellarly - mõjutada etmoidlabürinti ja / või orbiiti;

► tagasiulatuvalt - kolju tagumisse lohku ja / või Blumenbachi nõlva alla.

Adenoomide nimed määrati histoloogiliselt:

• kromofoobsed - kromosofoobide kahvatu, ebaselgelt kontuuritud adenohüpofüüsi rakkude moodustunud neoplaasiad (levinud tüüp, mida tähistab NAG);
• acidofiilsed (eosinofiilsed) - alfa-rakkude poolt hästi arenenud sünteetilise aparaadiga loodud kasvajad;
• basofiilsed (mukoidsed) - neoplastilised koosseisud, mis arenevad basofiilsetest (beeta-rakkudest) adenotsüütidest (kõige haruldasem kasvaja).

Hormoonaktiivsete adenoomide seas on:

• prolaktinoomid - sekreteerivad aktiivselt prolaktiini (kõige levinum tüüp);
• somatotropinoomid - toodavad somatotroopset hormooni üle;
  • kortikotropinoomid - stimuleerivad adrenokortikotropiini tootmist;
  • gonadotropinoomid - tugevdavad kooriongonadotropiini sünteesi;
  • türotropinoomid - annavad suure hulga TSH-d ehk kilpnääret stimuleerivat hormooni;
  • kombineeritud (polühormonaalne) - eritub 2 või enamast hormoonist.

Kasvaja kliinilised ilmingud

Patsientide paljusid sümptomeid, nagu nad ise rõhutavad, ei võeta esialgu tõsiselt. Vaevusi seostatakse sageli banaalse ületöötamise või näiteks stressiga. Tõepoolest, ilmingud võivad olla mittespetsiifilised ja varjatud pikka aega - 2-3 aastat või rohkem. Pange tähele, et sümptomite olemus ja intensiivsus sõltuvad adenoomi agressiivsuse astmest, tüübist, lokaliseerimisest, mahust ja paljudest muudest omadustest. Neoplasmi kliinik koosneb 3 sümptomaatilisest rühmast.

1. Neuroloogilised tunnused:

• peavalu (enamik patsiente tunneb seda);
• silma lihaste innervatsiooni rikkumine, mis põhjustab okulomotoorseid häireid;
• kolmiknärvi harude ääres valulikud aistingud;
• hüpotoomilise sündroomi sümptomid (VSD-reaktsioonid, vaimne tasakaalutus, mäluprobleemid, fikseerimisamneesia, unetus, tahteaktiivsuse halvenemine jne);
• oklusiivse-hüdrotsefaalse sündroomi ilmingud tserebrospinaalvedeliku väljavoolu blokeerimise tagajärjel vatsakeste vahelise ava tasemel (teadvuse häired, uni, pea liigutamisel peavalud jne).

1. Neural-tüüpi oftalmoloogilised sümptomid:

• ühe silma nägemisteravuse märgatav lahknevus teisest;
• nägemise järkjärguline kaotus;
• mõlema silma ülemiste tajuväljade kadumine;
• nasaalsete või ajaliste piirkondade vaatevälja kaotus;
• atroofilised muutused silmapõhjas (määrab silmaarst).

1. Endokriinsed ilmingud sõltuvalt hormoonide tootmisest:

• hüperprolaktineemia - ternespiima eritumine rinnast, amenorröa, oligomenorröa, viljatus, polütsüstiliste munasarjade haigus, endometrioos, libiido langus, karvakasv, spontaansed abordid, probleemid meestel tugevusega, günekomastia, viljastamise madal sperma kvaliteet jne;
• hüpersomatotropism - jäsemete, kulmude, nina, alalõua, põsesarnade või siseorganite distaalsete osade suuruse suurenemine, hääle kähedus ja jämenemine, lihaste düstroofia, liigeste troofilised muutused, müalgia, gigantism, rasvumine jne.
• Itsenko-Cushingi sündroom (hüperkortisolism) - düsplastiline rasvumine, dermatoosid, luude osteoporoos, selgroo ja ribide luumurrud, reproduktiivorganite düsfunktsioonid, hüpertensioon, püelonefriit, striiad, immuunpuudulikkuse seisundid, entsefalopaatia;
• hüpertüreoidismi sümptomid - suurenenud ärrituvus, rahutu uni, muutlik meeleolu ja ärevus, kaalulangus, käevärinad, hüperhidroos, ebaregulaarne südametegevus, kõrge söögiisu, soolehaigused.

Ligikaudu 50% hüpofüüsi adenoomiga inimestest areneb sümptomaatiline (sekundaarne) diabeet. 56% -l diagnoositakse nägemisfunktsiooni kaotus. Ühel või teisel määral tunnevad peaaegu kõik hüpofüüsi aju hüperplaasia puhul klassikalisi sümptomeid: peavalu (üle 80%), psühheemootilised, metaboolsed, kardiovaskulaarsed häired.

Patoloogia diagnoosimise meetodid

Spetsialistid järgivad ühte diagnoosiskeemi, kui inimene kahtlustab seda diagnoosi, mis näeb ette:

• uuring neuroloogi, endokrinoloogi, silmaarsti, kõrva-nina-kurguarsti poolt;
• laboratoorsed uuringud - üldised vere- ja uriinianalüüsid, vere biokeemia, suhkru ja hormoonide kontsentratsiooni vereproovid (prolaktiin, IGF-1, kortikotropiin, TSH-T3-T4, hüdrokortisoon, nais- / meessuguhormoonid);
• südame uurimine EKG-aparaadil, siseorganite ultraheli;
• alajäsemete veenide anumate ultraheliuuring;
• Kolju luude röntgenograafia (kraniograafia);
• aju kompuutertomograafia, on mõnel juhul täiendav vajadus MRI järele.

Pange tähele, et hormoonide proovide võtmise ja uurimise eripära on see, et pärast esimest uuringut ei tehta järeldusi. Hormonaalse pildi usaldusväärsuse tagamiseks on vaja jälgida dünaamikas, see tähendab, et uuringute jaoks on vaja verd annetada teatud ajavahemike järel.

Haiguste ravi põhimõtted

Teeme broneeringu kohe, selle diagnoosi korral vajab patsient kõrgelt kvalifitseeritud meditsiinilist abi ja pidevat jälgimist. Seetõttu pole vaja loota juhusele, uskudes, et kasvaja taandub ja kõik möödub. Kolde ei saa ennast eemaldada! Piisava ravi puudumisel on pöördumatute funktsionaalsete häiretega invaliidistumise oht liiga suur, juhtuvad ka tagajärgedest tingitud surmaga lõppenud juhtumid.

Sõltuvalt kliinilise pildi tõsidusest soovitatakse patsientidel probleem lahendada operatsiooni või konservatiivsete meetoditega. Põhilised raviprotseduurid hõlmavad järgmist:

• neurokirurgia - adenoomi eemaldamine transnaalse juurdepääsu kaudu (läbi nina) endoskoopilise kontrolli all või transkraniaalse meetodi abil (tehakse standardne kraniotoomia esiosas) fluoroskoobi ja mikroskoobi juhtimisel;

90% patsientidest opereeritakse transnasaalselt, 10% vajab transkraniaalset ektoomiat. Viimast taktikat kasutatakse massiivsete kasvajate (üle 3 cm), äsja moodustunud koe asümmeetrilise kasvu, sadulast kahjustuse, sekundaarsete sõlmedega kasvajate korral.

• uimastiravi - paljude dopamiini retseptori agonistide, peptiide sisaldavate ainete, suunatud ravimite kasutamine hormoonide korrigeerimiseks;
• kiiritusravi (kiiritusravi) - prootonteraapia, gamma kaugravi, kasutades Gamma Knife süsteemi;
• kombineeritud ravi - programmi käigus ühendatakse korraga mitu täpsustatud terapeutilist taktikat.

Ärge kasutage operatsiooni, kuid soovitage jälgida hüpofüüsi adenoomi diagnoosiga inimest, arst võib kasvaja hormonaalselt passiivses käitumises fokaalsete neuroloogiliste ja oftalmoloogiliste häirete puudumisel. Sellist patsienti juhib neurokirurg tihedas koostöös endokrinoloogi ja silmaarstiga. Palatit uuritakse süstemaatiliselt (1-2 korda aastas), viidates MRI / KT, silma- ja neuroloogilisele uuringule ning veres sisalduvate hormoonide mõõtmisele. Paralleelselt sellega läbib inimene suunatud toetava ravi kursused.

Kuna kirurgiline sekkumine on hüpofüüsi adenoomi juhtiv ravi, toome lühidalt esile endoskoopilise kirurgia kirurgilise protsessi kulgu..

Transnasaalne operatsioon aju hüpofüüsi adenoomi eemaldamiseks

See on minimaalselt invasiivne protseduur, mis ei nõua kraniotoomiat ega jäta maha kosmeetilisi defekte. Seda tehakse sagedamini kohaliku anesteesia all, kirurgi peamine seade on endoskoop. Neurokirurg kasutab optilist seadet ajukasvaja eemaldamiseks nina kaudu. Kuidas seda kõike tehakse?

• Protseduuri ajal on patsient istuvas või pooleldi istuvas asendis. Õhuke endoskoobi toru (läbimõõduga kuni 4 mm), mille otsas on videokaamera, sisestatakse ettevaatlikult ninaõõnde.
• Kahjustuse ja sellega külgnevate struktuuride reaalajas pilt edastatakse intraoperatiivsele monitorile. Kirurg teeb endoskoopilise sondi edenedes järjestikuseid manipulatsioone, et jõuda huvipakkuva aju osani.
• Esiteks eraldatakse nina limaskest, et paljastada ja avada esisein. Seejärel lõigatakse õhuke luu vahesein. Selle taga on soovitud element - Türgi sadul. Sella turcica põhjas tehakse väike auk, eraldades väikese konditüki.
• Seejärel jaotatakse endoskoopitoru kanalisse paigutatud mikrokirurgiliste instrumentide abil patoloogilised koed järk-järgult kirurgi moodustatud juurdepääsu kaudu, kuni kasvaja on täielikult kõrvaldatud..
• Viimases etapis suletakse sadula põhja tekkinud auk luufragmendiga, mis kinnitatakse spetsiaalse liimiga. Ninakanaleid ravitakse põhjalikult antiseptikumidega, kuid mitte tampooniga.

Patsient aktiveeritakse varajases perioodis - juba esimesel päeval pärast vähetraumaatilist neurooperatsiooni. Haiglast väljastatakse väljavõte umbes 3-4 päevaks, seejärel peate läbima spetsiaalse rehabilitatsioonikuuri (antibiootikumravi, füsioteraapia jne). Vaatamata hüpofüüsi adenoomi ekstsisioonile tehtud operatsioonile palutakse mõnel patsiendil lisaks järgida hormoonasendusravi.

Intra- ja postoperatiivsete komplikatsioonide risk endoskoopilise protseduuri ajal on minimaalne - 1% -2%. Võrdluseks: erineva iseloomuga negatiivsed reaktsioonid pärast AHM transkraniaalset resektsiooni esinevad umbes 6-10 inimesel. 100-st opereeritud patsiendist.

Pärast transnasaalset seanssi on enamikul inimestel mõnda aega raskusi nina hingamisel, ebamugavustunne ninaneelus. Põhjuseks on nina üksikute struktuuride vajalik intraoperatiivne hävitamine, selle tagajärjel valulikud sümptomid. Nina-neelu piirkonnas esinevat ebamugavust ei peeta tavaliselt komplikatsiooniks, kui see ei tugevne ega kesta kaua (kuni 1-1,5 kuud)..

Lõplik operatsiooni mõju hindamine on võimalik alles 6 kuu pärast, kasutades MRT pilte ja hormonaalsete testide tulemusi. Üldiselt on õigeaegse ja õige diagnoosi ning kirurgilise sekkumise, kvaliteetse rehabilitatsiooni korral prognoos soodne..

Järeldus

On väga oluline otsida parimaid neurokirurgilisi spetsialiste.... Välismaale minek on tark otsus, kuid mitte kõik ei saa rahaliselt hakkama, näiteks Iisraeli või Saksamaa raviga.

Praha sõjaväehaigla.

Pange tähele, et Tšehhi Vabariik on aju neurokirurgia valdkonnas vähem edukas. Tšehhi Vabariigis on hüpofüüsi adenoomid edukalt opereeritud kõige arenenumate adenomektoomia tehnoloogiate abil, samuti tehniliselt veatud ja minimaalsete riskidega. Erinevus Tšehhi Vabariigi ja Saksamaa / Iisraeli vahel on see, et Tšehhi kliinikute teenused on vähemalt poole odavamad ja meditsiiniprogramm sisaldab alati täielikku rehabilitatsiooni.

Mis on aju hüpofüüsi adenoom

Aju funktsioonid inimkehas on kõige olulisemad ja aju hüpofüüsi adenoomi diagnoosimisel põhjustab see patsiendi paanikat. Muidugi toob selline kasvaja, ehkki healoomuline, kaasa mitmeid tagajärgi, mis negatiivselt mõjutavad inimeste tervist. Kuid kas kõik on nii ohtlik ja hirmutav, eriti tagajärjed, mida arstid kirjeldavad? Mõelgem välja, milline haigus see on, kui oluline on selle õigeaegne tuvastamine ületamiseks.

Mis provotseerib arengut

Hoolimata meditsiini kõrgest arengutasemest ei oska arstid endiselt kindlalt öelda, mis sellise neoplasmi patogeneesi aktiveerib, kuid mitmed seda provotseerivad põhjused on juba täpselt kindlaks tehtud:

1. Kesknärvisüsteemi rike, mis on enamasti põhjustatud infektsioonist.
2. Lapse lüüasaamine rasedusperioodil toksiinide, ravimite, ioonkiirgusega.
3. Ajurakkude mehaaniline trauma.
4. Aju verejooks.
5. Pikaajaline põletikuline või autoimmuunhaigus, mille korral kilpnääre ei saa normaalselt töötada.
6. Rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine ilma arsti järelevalveta.
7. Munandite või munasarjade moodustumise probleemid, mis viisid nende alaarenguni.
8. Suguelundeid on mõjutanud kiirgus või autoimmuunprotsess kehas.
9. Haiguse geneetiline edasikandumine.

Viimane punkt tekitab arstide seas tuliseid vaidlusi, sest paljud pole sellega nõus. Isegi eralaborite alustatud uuringute sari ei veennud neid. Kuid isegi need arstid, kes väidavad vastupidist, nõustuvad, et aju adenoomi ravi ja avastamine peab olema õigeaegne, et see oleks edukas, vastasel juhul võivad haiguse tagajärjed olla pöördumatud..

Sümptomid ja sordid

Sümptomid, mida adenohüpofüüs annab, on mitmetähenduslikud, sest palju sõltub hormooni liigsest kogusest, mis on neoplasmi arengu katalüsaator. Oluline on ka adenoomi suurus ja see, kui kiiresti see kasvab. Haiguse manifestatsiooni tunnused sõltuvad neoplasmi tüübist:

Mikroadenoomil ei ole kõige sagedamini selgeid sümptomeid, seda diagnoositakse kahte tüüpi: aktiivsete hormoonide ja passiivsete. Ja kui esimene on kõik endokriinsüsteemi häirete sümptomid kehas, siis passiivne mikrodenoomi tüüp ei pruugi ilmneda pikka aega, kuni see on meditsiinilise läbivaatuse käigus kogemata tuvastatud.

Prolaktinoomi diagnoositakse kõige sagedamini õiglases soos, meestel vähendab see potentsi, sperma lõtvub, rinnad kasvavad. See kuulub haruldasesse haigustüüpi ja omab samal ajal järgmist kliinilist pilti:

• ebaõnnestumine menstruaaltsüklis, kuni see täielikult peatub;
• lapse eostamine on peaaegu võimatu;
• ternespiim eritub rindadest, kuigi rinnaga toitmine ei ole.

Gonadotropiini diagnoositakse ka üliharva, selle hüpofüüsi muutuste tunnused on menstruaaltsükli rikkumine ja võimetus last eostada.

Türotropinoomid pole vähem haruldased, nende sümptomid on otseselt seotud neoplasmi vormi ja selle tüübiga:

• esimese tüübi korral kaotab inimene dramaatiliselt kaalu, ehkki ta sööb suurenenud söögiisu tõttu palju, on tal ärev uni ja värinad kogu kehas, samuti tugev higistamine, tahhükardia ja hüpertensioon;
• teist tüüpi puhul täheldatakse näo turset ja koorumist, kõne pärsib ja hääl on kähe, patsienti piinab kõhukinnisus, bradükardia ja pidev depressiivne seisund.

Kasvuhormooni diagnoosimisel tuvastatakse alati kasvuhormooni suurenenud kogus ja sümptomid on sellega otseselt seotud:

• täiskasvanutel kasvab enamasti mitte kogu keha korraga, vaid mõned kehaosad või elundid. Nägu muutub, mis muutub karmimaks, samuti on kogu kehas ebanormaalne juuste kasv;
• lapsed kannatavad kõigi gigantismi tunnuste all, mistõttu on nii tähtis jälgida oma lapse kaalu ja kasvu. Esimesed muutused tekivad kõige sagedamini puberteedi alguses ja võivad lõppeda alles 25-aastaselt. Seetõttu on lapse pikkuse ja kaalu standardsete näitajate ületamine põhjust arsti külastamiseks.

Kortikotropiini diagnoositakse mitte rohkem kui 10% patsientidest. Pealegi pole need mitte ainult täiskasvanud patsiendid, vaid ka väikesed. Kuid sümptomid on kõigile ühesugused:

• ülekaaluline, mille korral keha rasv langeb ülakehale, alumine osa kaotab kiiresti kaalu ja võib isegi ilmneda lihaste atroofia;
• keha nahk kannatab koorimise, venitusarmide, pigmentatsiooni, kuivuse all;
• vererõhu tase tõuseb;
• meessugu iseloomustab potentsi kadumine;
• naissoost - menstruaaltsükli katkemine ja juuste kiire kasv näol ja kehal.

Tähtis! Ainult ülaltoodud märkide põhjal on võimatu diagnoosida, vaja on täiendavaid uuringuid.

Diagnostilised meetmed

Täpse diagnoosi saamiseks peab arst eraldama hüpofüüsi aju adenoomi sümptomid teistest haigustest, mis võivad kliinilises vormis olla sarnased. Kõige sagedamini hõlmavad sellised haigused:

• Rathke taskutsüst;
• teiste neoplasmide metastaasid;
• meningioma ja hüpofüsiit.

Sellepärast antakse patsiendile täielikud diagnostilised meetmed, mis hõlmavad järgmist:

• sümptomite uurimine, patsiendi uurimine neuroloogi, silmaarsti ja gastroenteroloogi poolt;
• neoplasmi visuaalne uurimine, mis on võimalik röntgenkiirte, MRI või CT abil;
• nägemisvälja uurimine;
• vere- ja uriinianalüüsid, et määrata hormoonide sisaldus neis ja nende liig;
• neoplasmide uurimine immunotsütokeemiliste meetoditega.

Kõik need meetmed võimaldavad mitte ainult määrata adenoomi suurust, tüüpi, kasvu kiirust, vaid ka lokaliseerimise kohta.

Huvitav! Hüpofüüsi adenoom diagnoositakse 15% -l aju neoplasmiga patsientidest. Lapsed moodustavad 10% kõigist juhtudest, ülejäänud - hüpofüüsi muutused toimuvad 25-45-aastaselt.

Kas haigus on ohtlik

Kõige sagedamini alahindavad patsiendid ise hüpofüüsi adenoomi võimalikke tagajärgi ja see on tingitud asjaolust, et see on kõige sagedamini healoomuline neoplasm. Ja kuigi peaaegu kõiki adenoomivorme iseloomustab aeglane kasv ja väike vorm, tuleb neid regulaarselt ravida ja kontrollida CT või MRI suhtes. Ja kui tuvastatakse adenoomi suurenenud aktiivsus, peaks patsient olema arstide pideva järelevalve all.

Ärge unustage, et mõnikord võib adenoom kasvada naaberkudede ajukudedesse, mis viib paratamatult nende kokkusurumiseni ja sellega kaasnevad neuralgilised häired:

• nägemisfunktsiooni langus ja harvadel juhtudel nägemisnärvi täielik atroofia ja nägemise täielik kaotus;
• migreen mitmesuguste ilmingutega;
• käe, jala või kehaosa tundlikkuse kaotus;
• näonaha tuimus ja kipitus.

Hüpofüüsi adenoomi suurenenud kasvu korral diagnoositakse kõrge hormoonide tase, mis viib paratamatult:

• neerupealiste talitlushäired;
• probleemid kilpnäärmega;
• sugunäärmete funktsionaalsuse kaotus nii meestel kui naistel.

Harvaesinevate tagajärgede hulka kuulub akromegaalia, mille korral kehaosa on oluliselt suurenenud. Luu kude kohe pakseneb. Laste gigantism pole mitte ainult keha ebanormaalne areng, mis võib põhjustada mitmesuguseid negatiivseid tagajärgi, vaid ka võimetus ühiskonnas normaalselt kohaneda.

Mõnikord läheb hüpofüüsi adenoom tsüsti staadiumisse. Sellist muutust saab tuvastada ainult MRI abil. Selle tagajärjed on kurvad:

• tugev peavalu;
• seksuaalne düsfunktsioon, mis viib tõsiste psühholoogiliste häireteni;
• nägemisfunktsiooni langus;
• hüpertensioon;
• jäsemete tundlikkuse kaotus.

Kõik ülaltoodud sümptomatoloogiad, isegi üksikute ilmingute korral, peaksid varakult arsti poole pöörduma. Lõppude lõpuks, mida varem haigus tuvastatakse, seda kiiremini alustatakse ravi, mis suurendab patsiendi võimalusi soodsa prognoosi saamiseks kohati.

Halvim on olukord rasestumisega, sest hüpofüüsi adenoom provotseerib kehas liigse prolaktiini, mis vähendab naise reproduktiivset funktsiooni nullini. Esimesed probleemide tunnused on menstruaaltsükli rikkumised, mis mõnikord peatuvad täielikult. Rinnapiima toodab keha ka siis, kui selleks otsest vajadust pole. Sellises olukorras munarakud ei viljastata, mis muudab raseduse võimatuks. Harvadel juhtudel võib haigus alata rasedal, mis viib pideva järelevalve alla mitte ainult günekoloogi, vaid ka endokrinoloogi poolt.

Teraapia

Selle haiguse raviks pole ühte meetodit, see on alati individuaalne ja põhineb neoplasmi tüübil, lokaliseerimisel, suurusel ja kasvuaktiivsusel. Kuid sagedamini on iga ravikuur tandem:

• kiiritusravi;
• ravimid;
• kirurgiline sekkumine.

Esmane ravi põhineb kõige sagedamini teatud ravimite valimisel, mis on dopamiini antagonistid. Nende õige vastuvõtt ja spetsiaalne annustamine viib asjaolu, et neoplasm kaotab oma tiheduse ja väheneb, mis takistab selle täielikku arengut ja kasvu, provotseerides negatiivseid sümptomeid ja täiendavaid tüsistusi. Iga ravi etapiga kaasnevad laboratoorsed testid, mis näitavad valitud ravi efektiivsust.

Kui diagnoositakse vähese kasvuaktiivsusega mikroadenoom, siis võib see ravimite võtmise ajal kiirgusega kokku puutuda. Kord nädalas jälgitakse ravi MRI abil. Kiiritusravi viiakse läbi gammateraapia või stereotaksilise radiokirurgia abil, mida tehakse kübernoaga.

Kirurgiline sekkumine toimub kolju trepanatsiooniga või ninakanali kaudu. Esimesel juhul nimetatakse protseduuri transkraniaalseks raviks ja teisel juhul transfenoidaalseks tehnikaks. Nina kaudu eemaldatakse valdavalt mikro- ja makrotüübi adenoomid, mis ei avalda kõrvuti asetsevatele kudedele survet. Kõige sagedamini on selline kohtumine ette nähtud patsientidele, kelle adenoom asub Türgi sadulas või on selle lähedal. Kraniotoomia viiakse läbi keerukamate patoloogiate korral, kuid see meetod on äärmiselt ohtlik, nii et nad püüavad seda nii palju kui võimalik vältida.

Tähtis! Ükski protseduur algab alles siis, kui patsiendil on tehtud MR-uuring ja tehtud vajalikud laboriuuringud.

Prognoos

Mida varem haigus avastatakse, seda suurem on võimalus selle ületamiseks minimaalse terviseriskiga. Peaaegu 95% positiivsest prognoosist moodustab adenoomi ravi kirurgilise eemaldamise teel. Kuid vaatamata sellele ahvatlevale ennustusele võib see tehnika põhjustada järgmisi probleeme:

• seksuaalne düsfunktsioon;
• kilpnäärme ja neerupealiste talitlushäired;
• nägemisfunktsiooni langus;
• pöördumatud probleemid kõne, mälu, tähelepanu, koordinatsiooniga.

Kõik need probleemid kõrvaldatakse ravimravi abil, mis on patsiendile pärast aju adenoomi eemaldamise operatsiooni kohustuslik. Kõige selle juures toimub retsidiiv peaaegu 15% -l operatsiooni läbinud patsientidest. Haigusesse on raske surra, isegi kui tüsistused jõuavad äärmusse staadiumisse, kuid patsient ei saa loota täielikule elule ilma ravita. Kõige sagedamini muutuvad sellised inimesed puudega..

Huvitav! Kirurgilise ja ravimravi tandemiga kaovad sümptomid 90% -l patsientidest. Samal ajal ennustavad arstid 80% -l patsientidest 12 kuu jooksul retsidiivi puudumist ja 5 aasta jooksul - 70%.

Nägemise langus peatub ja see naaseb isegi oma eelmisesse olekusse, kui adenoom oli väikese suurusega ja see avastati hiljemalt 12 kuud pärast sündi. Kui see neoplasmi periood või suurus on suurem, on tõenäosus nägemise ja hormonaalse tasakaalu taastamiseks kehas isegi pärast adenoomi täielikku eemaldamist väike. Kõik see viib selleni, et patsient saab püsiva puude. Seetõttu on nii oluline läbida regulaarselt tervisekontroll, et tuvastada vaevused algstaadiumis, kui selle tagajärjed ei ole pöördumatud..

Mis ähvardab aju adenoomi

Aju adenoom mõjutab hüpofüüsi, mis täidab hädavajalikke funktsioone. See kasvaja-sarnane moodustis surumise ajal surub kokku lähedased koestruktuurid, mille tagajärjel põhjustab see ohtlikke tüsistusi. Seetõttu on oluline teada, mis viib patoloogia arenguni, kuidas seda ära tunda ja ravida..

Sisu

1. Mis see on
2. Klassifikatsioon
3. Põhjused
4. Kliiniline pilt
5. Diagnostika
6. Ravi
7. Võib minna vähki
8. Tüsistused
9. Prognoos
10. Ärahoidmine

Mis see on

Pea adenoom on hüpofüüsi healoomuline kasvaja kahjustus. Haigust diagnoositakse 10–15% kõigist ajukasvajaga patsientidest. Kõige sagedamini kannatavad naised selle haiguse all.

Riskirühma kuuluvad keskealised inimesed, lastel areneb adenoom äärmiselt harva. Formatsioon tekib väikeaju esiosa rakkudest.

Hoolimata healoomulisest olemusest võib patoloogia põhjustada pöördumatuid tagajärgi, seetõttu on vaja probleem õigeaegselt diagnoosida ja ravi alustada.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt suurusest jagunevad adenoomid mikro-läbimõõduga kuni 1 sentimeeter ja makroadenoomid. Progresseerumise olemuse järgi eristuvad mesoadenoomid sella turcica sees endosellariga, parasellariga, kui see mõjutab kavernoosset siinust, suprasellar ja infrasellar laienemine. Viimasel juhul on kahjustatud elundi tagaosa deformeerunud ja patoloogilises protsessis osaleb peamise luu siinus..

Rakulise koostise põhjal on hüpofüüsi adenoom somatotroopne, laktotroopne, kortikotroopne, somatomammotroopne, gonadotroopne, polühormonaalne, türeotroopne. Sagedamini kui teised diagnoositakse laktotroopseid kasvajaid.

Sõltuvalt struktuurist jaguneb neoplasm kromofoobseks, kui kasvaja lakkab tootma hormoone, kartsinoomi, mida iseloomustab pahaloomuline olemus. Diferentsiaaldiagnoosimiseks tehakse magnetresonantstomograafia kontrastsuse abil. Samuti tuvastatakse adenoomid, mis jätkavad hormoonide tootmist..

Põhjused

Haiguse arengut provotseerivad järgmised tegurid:

• Kesknärvisüsteemi infektsioon.
• Ajurakkude mehaaniline kahjustus.
• Insult.
• Kilpnäärme funktsionaalsust häiriv autoimmuunse või põletikulise patoloogia pikaajaline kulg.
• Rasestumisvastaste ravimite pikaajaline kasutamine.
• Ebanormaalse moodustumise tõttu munasarjade, munandite alaareng.
• Suguelundite kokkupuude kiirgusega.
• Geneetiline eelsoodumus.

Lapsed kannatavad halli aine adenoomi all, kui tulevane ema kasutas raseduse ajal teatud ravimeid, puutus kokku toksiinide või ioonkiirgusega.

Kliiniline pilt

Aju adenoomi sümptomid sõltuvad kasvaja suurusest, haiguse progresseerumist esile kutsuva hormooni liigist ja liigsest kogusest. Mikroadenoomid on sageli asümptomaatilised. Aktiivsed väikesed kasvajad põhjustavad aga endokriinsete häirete tunnuseid..

Prolaktinoomi leitakse kõige sagedamini naistel. Meestel avaldub see moodustumine tugevuse vähenemises, rindade suurenemises ja lõtvates spermatosoidides. Harvaesineva prolaktinoomiga naised kannatavad menstruaaltsükli ebaõnnestumise või täieliku kadumise, lapse eostamise võimetuse, ternespiima sekretsiooni imetamise puudumisel.

Gonadotropinoom on samuti haruldane. Selle sümptomid on sarnased prolaktinoomi sümptomitega. Esimest tüüpi türeotropinoom põhjustab teravat kehakaalu langust, millel on hea söögiisu, unehäired, värisemine kogu kehas, suurenenud higistamine. Südamest areneb hüpertensioon või tahhükardia.

Teisel kujul nägu voolab ja ketendab, kõne halveneb ja aeglustub, ilmub kähedus ja tekib kõhukinnisus. Patsient hakkab kannatama ka ebaregulaarse südamerütmi ja püsiva depressiooni all..

Mis on aju hüpofüüsi adenoom? Mis on ohtlik ja ravimeetodid?

Viimati uuendatud 23. jaanuaril 2020 kell 17.45

Aju sageli diagnoositud haiguste hulgas on aju hüpofüüsi adenoom. Mis see on? See on healoomuline kasvaja, mis esineb 15% kõigist ajukasvajatest..

Hüpofüüs on keha peamine nääre, mis reguleerib peaaegu kõigi süsteemide aktiivsust. Seetõttu on kõik kõrvalekalded tema töös ohtlikud..

Mis on hüpofüüsi adenoom?

Hüpofüüs on endokriinne nääre, mis asub aju alumises osas sella turcica lähedal. Hüpofüüs vastutab kasvuhormoonide, suguhormoonide, ainevahetuses osalevate hormoonide tootmise eest.

Aju hüpofüüsi adenoom on healoomuline kasvaja, mis asub näärme eesmises sagaras. Just eesmises sagaras toodavad naised selliseid hormoone nagu TSH, ACTH, LH, FSH, prolaktiin. Hüpofüüsi adenoom esineb inimestel vanuses 30-50 aastat. Lastel diagnoositakse seda väga harva. Enamasti on haigus asümptomaatiline, esimesed nähud ilmnevad siis, kui kasvaja on juba jõudnud suurte mõõtmeteni ja nõuab eemaldamist. RHK 10 järgi on haigus kood D35.2.

Hüpofüüsi adenoomi põhjused ajus pole veel täpselt kindlaks tehtud. Selle sekundaarsest päritolust on olemas versioon. Esiteks toimuvad muutused hüpotalamuses, mis hakkab suurendama hüpofüüsi stimulatsiooni. Selle tulemusena ilmneb hüpofüüsi näärmerakkude hüperplaasia (suurenenud proliferatsioon).

Adenoomi ilmnemise provotseerivad tegurid on järgmised:

• Peavigastus (eriti pea tagaosas).
• Infektsioonid (entsefaliit, meningiit).
• Aju tuberkuloos.
• Tüsistunud rasedus ja sünnitus.
• Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine.
• Suitsetamine ja alkohol.

Sõltuvalt suurusest jagunevad adenoomid mikroadenoomideks (alla 1 cm) ja makroadenoomideks (üle 1 cm). Kasvaja võib olla hormonaalselt aktiivne (60% -l) ja hormonaalselt passiivne. Erinevat tüüpi kasvajate mõju kehale on erinev ja sellel on erinevad ilmingud..

Hormonaalselt aktiivsed kasvajad klassifitseeritakse nende toodetud hormoonide tüübi järgi:

• Somatropinoom.
• Prolaktinoom.
• Kortikotropinoom.
• Türeotropinoom.
• Gonadotropinoom.

Hüpofüüsi adenoomi sümptomid

Tavaliselt ei avaldu mikroadenoom mingil viisil, eriti kui see on hormonaalselt passiivne. Tõsiseid sümptomeid annab suur hormoone tootev adenoom. Meeste adenoomi sümptomid on mõnevõrra erinevad naiste omadest, kuna kasvaja toodab erinevaid hormoone.

Adenoomi tunnused jagunevad neuroloogilisteks, see tähendab kasvaja kasvu ja endokriinseteks, mis on seotud hormoonide liigse tootmisega. Neuroloogilised sümptomid pole spetsiifilised, seetõttu ravitakse sageli teisi haigusi ja kasvaja suureneb vahepeal.

Peamised neuroloogilised sümptomid on:

• Nägemisteravuse vähenemine. Hüpofüüs asub nägemisnärvide kõrval, kasvaja provotseerib kokkusurumist. Inimesel võib hakata tekkima straibism, topeltnägemise tunne, võimetus objektile keskenduda, külgmise nägemise kadumine. Raskused mõnikord silmade pööramisel.
• Pidev ninakinnisus. Samuti võib tekkida püsiv nohu..
• Tuim peavalu, mis ei kao valuvaigistitega.
• Põhjendamatu minestamine.

Makroadenoom, mis ei tooda hormoone, avaldab hüpofüüsi survet, seetõttu väheneb hormoonide süntees. See provotseerib järgmiste patoloogiate arengut:

• Kilpnäärme rikkumine. Avaldub nõrkuse, väsimuse, naha kuivuse, tursetega.
• Neerupealiste häired. Patsiendil on väsimus, pearinglus, halb söögiisu, madal vererõhk.
• Seksuaalne düsfunktsioon. Meestel tekib impotentsus, naistel - menstruaaltsükli häired, viljatus.

Homooniliselt aktiivsed adenoomid annavad sümptomeid sõltuvalt hormooni ületootmisest:

• Somatotropinoom. Seda kasvajat esineb sagedamini noorukitel, mis põhjustab gigantismi, luustiku ebaproportsionaalset kasvu. Täiskasvanutel on ülekaalulisus, keha tugev karvakasv, suhkurtõbi.
• Kortikotropinoom. Toodab AKTH-d suurtes kogustes. Patsientidel on järgmised sümptomid: rasvumine (peamiselt kõhul ja rinnal), vererõhu tõus, immuunsuse langus, lihasnõrkus.
• Prolaktinoom. Mõjutab seksuaalfunktsiooni ja põhjustab täiskasvanutel viljatust, impotentsust, aminorröa, aknet. Seda tüüpi kasvaja on teistest sagedamini levinud..
• Türeotropinoom. Põhjustab kilpnääret hormoonide tootmisel. Selle tagajärjel areneb patsiendil: arütmia, vererõhu tõus, seedehäired, külmavärinad, kaalulangus, meeleolu kõikumine.
• Gonadotropinoom provotseerib suguhormoonide puudust. See avaldub libiido languses, tsükli ebaõnnestumises naistel.

Diagnostika

Mittespetsiifiliste tunnuste tõttu on aju hüpofüüsi adenoomi raske diagnoosida. Arst ei pruugi alati kasvajat kahtlustada kliinilistel põhjustel..