Laste puudumise epilepsia tunnused ja sümptomid, ravimeetodid ja paranemisprognoos

Trauma

Tõsine haigus - epilepsia - juhtub isegi lastel, kuid see näeb välja veidi erinev kui täiskasvanutel. Hirmsad krambid koos krampidega ei ole levinud lapseea puudumise epilepsia korral. Ka selle haiguse prognoos on erinev. Lapsepõlve puudumise epilepsia, olude ja nõuetekohase ravi edukal kokkulangemisel, saab peatada.

Lapsepõlve puudumise epilepsiat saab edukalt ravida

Krampide klassifitseerimine

Epilepsia on kesknärvisüsteemi (KNS) krooniline haigus. See avaldub äkiliste rünnakute tekkimisel, millega kaasnevad krambid. Krambid tekivad seetõttu, et inimese aju erinevates osades on spontaanse põnevuse fookused, mis põhjustavad motoorsete, sensoorsete, vaimsete funktsioonide kahjustumist. Vegetatiivne aktiivsus on häiritud.

Põnevusallikate järgi klassifitseeritakse epilepsiahooge erinevatesse rühmadesse. Krambid on 2 kategooriat:

  • primaarsed üldised, kahepoolsed, hõlmavad toonilis-kloonilisi krampe ja puudumisi;
  • osaline - kõige tavalisem, mis võib toimuda nii teadvuse rikkumiseta kui ka teadvuse muutusega.

Samuti jagunevad epilepsiahoogud krampideks ja krampideks. Krambid on suured ja väikesed.

Krambid on jagatud järgmisteks:

  • afektiivne;
  • neuroleptiline;
  • puudumised;
  • psühhosensoorne jne..

Puudumised on eriline epilepsiahoog. Nendega ei kaasne krampe, need tähistavad ajutist järsku elektrikatkestust. Inimese füüsiline aktiivsus on peatatud, pilk fikseeritakse ühes punktis. Rünnaku lõpus jätkab patsient katkestatud treeningut, märkamata tekkinud katkestust. Võimalik mälukaotus.

Sageli ei märka vanemad haiguse tunnuseid, pidades sellist "külmutamist" lapse iseloomu tunnuseks. Läbimõeldust, eneseimastamist on valusast lahtiühendamisest raske eristada. Puudumisi jagatakse mitmeks tüübiks:

  1. Epileptiline - kaasneb pea tagasi viskamine, tasakaaluhäired, õpilaste veeretamine. Rünnak kestab 5 sekundist minutini, päeva jooksul võib seda korrata mitu korda.
  2. Müoklooniline - on lühiajaline teadvusekaotus. Näo, ülemiste või alajäsemete võimalikud kahepoolsed krambid.
  3. Ebatüüpiline puudumine suureneb järk-järgult, inimene kaotab teadvuse pikemaks ajaks. Reeglina kaasnevad selle haigusvormiga kõrvalekalded kesknärvisüsteemi töös (vaimne alaareng).
  4. Tüüpiline - teadvuse kaotus lühikese aja jooksul. Inimene tardub liikumatusse, näoilme jääb loomulikuks. Rünnaku lõppedes ei mäleta inimene vaheaega. Tüüpilised puudumised on levinud lapseea epilepsias.
  5. Raske - millega kaasneb lihastoonuse tõus, silmad veerevad, keha pingestub ja paindub. Teadvusekaotuse tõttu kukkumine on võimalik. Rünnak kestab kuni minut, sagedamini 4-5-aastastel lastel.

Haiguse põhjused

Epilepsiahoogude puudumine on põhjustatud neuronite aktiivsuse häiretest. Mõnes ajupiirkonnas ilmnevad spontaansed elektrilised impulsid, häiritud on ergastus- ja pärssimisprotsesside tasakaal. Sellega seoses on sekundaarseid puudumisi, kui haiguse tõttu ilmnevad rikkumised:

  • entsefaliit;
  • aju abstsess;
  • kasvajad;
  • traumaatilise ajukahjustuse tagajärjel;
  • ülekantud neuroinfektsioonid;
  • joove;
  • ainevahetus- ja degeneratiivsed häired ajukudedes;
  • kurnatus.

Laste puudumise epilepsia sümptomid

Puudumise epilepsia krampe on raske ära tunda. Tavaliselt ilmub see vanuses 2 kuni 8 aastat. Selle haiguse all kannatavad sagedamini tüdrukud.

Kui on põhjust haigust kahtlustada, aitab krambihoogu tuvastada tähelepanelik vaatlus. Puudumist tuleb siiski hüsteeriast eristada. Hüsteerilisel krambil on sümptomid, mis sarnanevad puudumistega. Hüsteerikute korral tekib tahhükardia, käte väänamine sarnaneb epilepsia korral lihaspingetega. Põhiline erinevus seisneb selles, et pärast puuduva epilepsia arestimist ei mäleta lapsed midagi ning hüsteeriline kramp ei mõjuta mälu..

Imikute iseloomulikud tunnused

Alla ühe aasta vanustel lastel täheldatakse nii krampe kui ka krampe. Krambid koosnevad lihasrühma spontaansest kokkutõmbumisest, võimalik on keha painutamine ja teadvusekaotus.

Vanemad ei pruugi beebi epilepsia krampe krampida

Alla ühe aasta vanuste laste puudumised (mittekrampsed krambid) näevad välja nagu rütmiliste liigutuste kordamine, näiteks pea noogutamine või kõigi liigutuste peatamine, "külmumine". Sel hetkel ei reageeri laps apellatsioonile, kuid pärast krambihoo lõppu jätkab mängimist samamoodi nagu varem..

Olles leidnud puudumise tunnused, on vaja last hoolikalt jälgida. Lapsepõlve puudumise epilepsia sümptomiteks võivad olla ka silmalaugude värisemine, silmade silmi tõmbamine, puuduv pilk, pea kallutamine. Nende sekundaarsete märkide järgi on diagnoosi iseseisvalt siiski võimatu kehtestada - neil ei pruugi haigusega midagi pistmist olla..

Üle aasta vanuste laste sümptomid

Vanemal lapsel lisatakse traditsioonilistele puudumise tunnustele tähelepanu hajumine klassiruumis ja raskused materjali valdamisel. Rünnaku ajal on võimalik spontaanne käeliigutus, huulte löömine. Puudumisi saab korrata üksteise järel väikeste vahedega.

Keskmise eelkooliealiste ja vanemate laste puhul võib täheldada täiendavaid sümptomeid. Tõsi, neid on harva. Enne rünnaku täheldamist:

  • higistamine;
  • iiveldus;
  • peavalud;
  • meeleolu muutused (paanika või agressioon);
  • hallutsinatsioonid.
Enne epilepsiahooge võib lapsel tekkida peavalu

Laste haiguse ravimeetodid

Pärast diagnoosi määramist määrab arst lapsele antikonvulsandid. Mingil juhul ei tohiks laps neid ise kätte saada! Hoolimata asjaolust, et haigus on arstidele teada olnud pikka aega, on see endiselt halvasti mõistetav ja vajab ravi ajal suurt hoolt.

Ravimeid antakse lapsele väikestes annustes, suurendades järk-järgult söömist rünnaku kontrollimiseks. Tõhus laste epilepsia ravis Konvulex, Depakin, Gluferal, Finlepsin, Diasepaam, samuti uusimad ravimid Levetiracetam, Oxcarbazepine.

Narkootikumide ravi on kombineeritud psühhoteraapia, biotagastusravi, hormoonravi, immunoteraapiaga. Lapsele määratakse spetsiaalne dieet, milles on vähe süsivesikuid ja palju rasva.

Paranemise prognoos ja võimalikud tüsistused

Lapsepõlves puuduv epilepsia reageerib ravile hästi. Õigeaegne arstiabi otsimine leevendab seisundit või ravib lapse täielikult. Ravist keeldumine viib haiguse, vaimse kahjustuse arenguni.

Prognoos sõltub lapse haiguse vanusest, rünnakute vormist ja sagedusest, kaasuvatest haigustest. Epilepsia on lapse invaliidsusgrupi määramise põhjus.

Laste puudumine: nähud, põhjused ja ravi

Imendumisepilepsia on närvisüsteemi haigus, mida iseloomustab ajutine osaline või täielik teadvuse kaotus (äkiline hääbumine). Erinevalt teistest sarnaste häirete vormidest ei kaasne selle häirega nähtavaid krampe. Teadvuse taastumisel jätkab patsient rünnakuga katkestatud toiminguid. Laste puudumise mõistmine võimaldab alustada sobivat ravi. Selliste juhtumite õigeaegne avastamine lõpeb täieliku ravimisega tingimusel, et kasutatakse piisavalt valitud meetodeid.

Puudumise epilepsia tüübid

Kaasaegne meditsiin klassifitseerib selle närvihäirete vormi geneetiliselt määratud haigusteks. Seetõttu diagnoositakse täiskasvanute esmakordseid puudumisi harva. Seda tüüpi epilepsiat diagnoositakse tavaliselt lapsepõlves või noorukieas..

Puudumised klassifitseeritakse sõltuvalt kliinilise pildi olemusest lihtsateks ja keerukateks (ebatüüpilisteks) vormideks..

Esimesi iseloomustab lühiajaline teadvusekaotus. Kompleksseid vorme iseloomustavad mitmed kliinilised nähtused, mis mõjutavad lihaskiude üksikutes kehaosades. Äärmuslikel juhtudel tekivad üldised epilepsiahoogud (müokloonilised, akinetilised ja atoonilised puudumised).

Laste puudumine

Laste puudumine ilmneb esmakordselt 2–4-aastaselt, kui ajutegevuse moodustumine on lõpule jõudnud. Sellisel juhul võivad krambid tekkida hiljem. Laste puudumise krambid sobivad korrektsiooniks, kui õigeaegne terapeutiline sekkumine toimub. Sellistel juhtudel täheldatakse täielikku taastumist 70-80% patsientidest.

Lastel tekivad epilepsiahood äkki. Mõnikord on algavat krampi võimalik tuvastada järgmiste nähtuste järgi, mis häirivad last üldise tervise taustal:

  • peavalud;
  • liigne higistamine;
  • aktiivne südamelöök;
  • paanika meeleolu;
  • agressiivne käitumine;
  • kuulmis-, maitsmis-, kuulmis hallutsinatsioonid.

Lastel kestavad epilepsiahood tavaliselt 2–30 sekundit. Harvem täheldatakse müokloonilisi puudumisi, mille korral käte, jalgade, näo või kogu keha lihased tõmbuvad krampi. Liikumised võivad olla ühesuunalised või asümmeetrilised. Silmalaugude müokloonuse kombinatsioon koos puudumistega on väga haruldane. Krambid põhjustavad enamasti suu lihaste kontrollimatut tõmblemist.

Imendumise epilepsia noorukieas

Alaealiste puudumise epilepsia ilminguid iseloomustavad keerukamad sümptomid.

Noorukitel iseloomustavad seda haigust pikaajalised (kuni mitu minutit kestvad) krambid, mis esinevad erineva intervalliga (10–100 korda päevas)..

Noorukitel esineb peamiselt väikseid epilepsia krampe, mille korral patsiendid kaotavad ajutiselt teadvuse. Teatud tingimustel on aga võimalikud ka ebatüüpilised puudumised. 30% noorukitest areneb generaliseerunud epilepsia, millega kaasnevad krambid, mis mõjutavad kõiki keha lihaseid.

Laste haiguse põhjused

Laste epilepsia tõelise põhjuse väljaselgitamine on keeruline. Arvatakse, et haigus areneb patsientidel, kellel on lähedase perekonna seas sarnane häire. Seda suhet täheldatakse 15–40% lastest..

Lapse epilepsia ilmnemise tõenäoliste põhjuste seas on emakasisese arengu rikkumine:

  • patogeensete tegurite mõju ema kehale (toksiinid, infektsioonid, suitsetamine jne);
  • sünnitusvigastused;
  • loote hüpoksia.

Laste puudumine (epilepsia) areneb ka raskete patoloogiate mõjul:

  • hüpoglükeemia;
  • mitokondrite häired;
  • aju abstsess;
  • ajukasvajad;
  • entsefaliit.

Lapsepõlve puudumise epilepsia ilmneb aju üksikute osade erutatavuse parameetrite muutuste taustal, mis toimub ülaltoodud tegurite mõjul. Nende mõju viib rakkude fookuse moodustumiseni, mis kiirgavad teatud impulsse, mis kutsuvad esile uue rünnaku.

Väiksemad epilepsiahoogud on erineva sagedusega häiritud. See on tingitud patoloogia pidevast kulgemisest. Need tekivad järgmiste tegurite mõjul:

  • tugev stress;
  • vaimne, füüsiline ülekoormus;
  • võimetus kohaneda uute elutingimuste või keskkonnaga;
  • gripp või muud viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid;
  • keha toksiline mürgistus;
  • trauma.

Provotseerivate tegurite hulka kuuluvad ka:

  • ainevahetushaigus;
  • endokriinsed patoloogiad;
  • neeru- ja maksatalitluse häired;
  • südamehaigused;
  • hingamissüsteemi haigused.

Enamikul lastest ja noorukitest põhjustavad ülaltoodud tegurid väikeste epilepsiahoogude tekkimist, kuid mõnel juhul eristatakse muid põhjuseid, mis võivad põhjustada rünnakut:

  • visuaalne stress (pikaajaline telerivaatamine, lugemine jne);
  • vilkuv tuli;
  • unepuudus või liigne uni;
  • järsk rõhu ja ümbritseva õhu temperatuuri langus.

Kõik provotseerivad tegurid on nn päästikud, mis ei põhjusta epilepsiat, kuid nende mõju võib põhjustada puudumise rünnakut.

Haiguse sümptomid ja kulg

Laste puudumise rünnak tekib äkki, millele viitavad järgmised märgid:

  • reaktsiooni puudumine ümbritsevatele helidele, inimestele;
  • pilgu kontsentratsioon ühes punktis;
  • vähene liikumine.

Lapse puudumise (epilepsia) arestimise ajal ei mäleta patsient mingit teavet. See tähendab, et patsient ei suuda krampide kestmise ajal 15-30 sekundit reprodutseerida midagi, mida ta kuulis või nägi.

Lihtsa lapseea epilepsia, mida iseloomustavad need sümptomid, diagnoositakse 30% -l patsientidest.

Muudel juhtudel ilmneb keeruline puudumine, mida lisaks hääbumisele iseloomustavad järgmised ilmingud:

  1. Klooniline komponent. Krambid mõjutavad silmalaugude või suunurkade lihaseid.
  2. Atooniline komponent. Patsient ei suuda oma esemeid käes hoida, pea visatakse tagasi.
  3. Hüpertensiivne komponent. Iseloomustab lihaste hüpertoonia.
  4. Automatismid. Sagedane vilkumine, pea tõmblemine.
  5. Autonoomsed häired. On erineva iseloomuga (epigastriline valu, tahtmatu urineerimine jne).

Lapseea puudumise epilepsia on healoomuline. Haigus ei mõjuta intelligentsust.

Noorukiea puudumise epilepsia areng toimub sarnase stsenaariumi korral kui lastel. Ravimata noorukitel muutuvad aja jooksul sagedamini generaliseerunud krambid, mille korral patsient kaotab teadvuse, kukub, hammustab keelt. Lisaks sellele ei ole noortel meestel haigus praktiliselt korrigeeritav ja see nõuab pidevat asjakohast ravi..

Diagnostika

Kui kahtlustate, et lastel puudub epilepsia, peate pöörduma epileptoloogi ja neuroloogi poole. Patsiendi ja vanematega suhtlemisel juhib arst tähelepanu häirivatele sümptomitele ja teeb kindlaks haiguse tekkimise võimaliku põhjuse..

Vajalik on elektroentsefalograafia. See meetod võimaldab mõnel juhul diagnoosida ajus epilepsia fookust, isegi kui väljendunud sümptomeid pole. Vajadusel kasutatakse kesknärvisüsteemi patoloogiate välistamiseks muid diagnostilisi meetmeid.

Esmaabi ja ravi

Epilepsiahoogude ajal ei tohiks last puudutada: patsient naaseb kiiresti reaalsusse ilma välise sekkumiseta. Ebatüüpilised puudumised nõuavad täiskasvanute osalemist. Krambihoogude korral tuleb laps pinguldavast riietusest vabastada. Muid toiminguid ei tohiks teha, välja arvatud kiirabimeeskonna kutsumine: peate ootama, kuni krambid kaovad. Sekkumine võib last vigastada.

Laste väiksemaid epilepsiahooge ravitakse edukalt ravimitega. Suktsinimiide ​​kasutatakse laste epilepsia puudumisel. Epilepsia korral, mis muutub üldiseks, on näidatud valproehappe preparaadid. Esimesel juhul lõpetatakse ravimite võtmine pärast kolme aasta möödumist viimasest rünnakust. Haiguse üldise vormi korral suureneb see periood aasta võrra..

Noorukite absoluutne epilepsia nõuab krampide vältimiseks krambivastaseid aineid. Samal ajal määratakse patsiendile ravimeid valproehape ja suktsinimiidid.

Imendumist täiskasvanutel kontrollivad sellised ravimid nagu Lamotrigiin (eelistatud fertiilses eas naistele) ja Levetiracetam. Nende ravimite võtmine ilma arstiga nõu pidamata on vastunäidustatud.

Lisaks epilepsiavastastele ravimitele on näidatud kaasuvaid haigusi pärssivad ravimid..

Prognoos ja võimalikud tüsistused

Enamiku patsientide puudumine kaob 20. eluaastaks. Samuti saab positiivseid tulemusi haiguse ravimisel noorukitel. Tingimusel, et krambivastaseid ravimeid võetakse regulaarselt alaealiste puudumise korral, täheldatakse 80% -l.

Tüsistusi patoloogia taustal täheldatakse peamiselt üldiste krampide korral, mis põhjustavad mõtlemise ja reaktsioonide pärssimist mitu päeva. Samuti saavad patsiendid äkiliste rünnakute tõttu sageli erineva raskusega vigastusi..

Puudumiste ravi puudumisel on võimalik intelligentsuse vähenemine ja oligofreenia või dementsuse areng.

Imendumise epilepsia: laste patoloogia põhjused, sümptomid, ravi

Lapsepõlves puuduv epilepsia on kesknärvisüsteemi haigus. Peamine erinevus tuntud epilepsiatüübist on krambita krambid. Haigus on tavaline. Statistika kohaselt on viiendik registreeritud epilepsiajuhtumitest lastel puudumise vormis..

Selle epilepsia vormi all kannatavad enamasti tüdrukud. Kõige sagedamini diagnoositakse seda haigust eelkooliealistel ja algkooliealistel lastel. Epilepsia kahtluse korral on vajalik neuroloogi konsultatsioon.

Laste patoloogia põhjused

Krambihoogude esinemise peamine tingimus on ergutus- ja pärssimissignaalide ebaühtlane toimimine ajus. Lapsepõlve puudumise epilepsia põhjused on:

Kuidas klassifitseeritakse puudumisi?

Laste puudumine on lühike, ettearvamatu teadvuse "külmumine". Sellisel juhul on patsiendi pilk kinnitatud ühte punkti. Pärast krampi ei mäleta laps, mis temaga juhtus, nagu tavalise epilepsia korral. Laps jätkab tegevust, mille ta tegi enne puudumist.

Arstid klassifitseerivad lapseea puudumise epilepsiat krampide tüüpide järgi:

  • tüüpiline või lihtne;
  • ebatüüpiline või keeruline.

Need erinevad kestuse, rünnaku olemuse, patsiendi kaasnevate toimingute poolest. Mida raskem on aju töö häire, seda tugevam on lapse epilepsia krambid..

Sümptomid sõltuvalt kujust

Mõnikord ei saa vanemad aru, mis on lapse tähelepanematuse ja tähelepanu hajumise põhjus, kuna rünnakud ei ole väljendunud. Võhikul on üsna raske määratleda puudumise epilepsiat (vt ka: laste epilepsia: põhjused ja sümptomid).

Puudumine tekib äkki, laps külmub toimingu sooritamise ajal. Võib jääda mulje, et ta lihtsalt mõtles. Imik aga ei reageeri talle suunatud kõnele, tema pilgu suund ei muutu. Kuidas rünnak välja näeb, on näha videost.

Puudumiste ennustamine on keeruline. Varasemaid sümptomeid tavaliselt ei esine. Mõnikord algab rünnak peavalu, iivelduse, südamepekslemise, käitumise järsu muutuse ilmnemisega.

Hoolimata asjaolust, et puudumise epilepsia kulgu peetakse soodsaks, on patsiendil tõsised neuroloogilised häired. Haigus mõjutab negatiivselt lapse intellektuaalset ja vaimset arengut. Tähelepanu puudulikkuse häired, tantrums ja hüperaktiivne käitumine võivad olla seotud märkidega..

Tüüpiline puudumine (lihtne)

Lihtsad krambid esinevad ainult 30% juhtudest, ülejäänud esinevad keeruliste puudumiste korral. Rünnak kestab kuni 30 sekundit. Muid epilepsiahoogude tunnuseid siiski pole. Laps võib vestlust jätkata isegi aegluubis või alustatud mängus. Seetõttu ignoreerivad vanemad sageli lihtsaid puudumisi, seostades neid väsimuse või läbimõeldusega..

Mõnikord märkab patsient ise aja "kukkumist", kuid usub, et ta ei saa lihtsalt tunnile või vestlusele keskenduda.

Ebatüüpiline puudumine (raske)

Raskete puudumistega kaasnevad ebaloomulikud kehaliigutused, lihastoonuse muutused. See seisund kestab kuni 20 sekundit. Laps võib pea tagasi kallutada või silmi pööritada. Ta viskab kätelt esemeid, noogutab pead või kordab sama tegevust. Oskab rünnaku ajal korrata ühte sõna või silpi.

Ebatüüpiline puudumine on vanemate jaoks murettekitav, seetõttu diagnoositakse haigus õigeaegselt. Arst määrab ravimeetmed, mis leevendavad patsiendi seisundit ja peatavad krambid.

Diagnostilised meetmed

Lasteneuroloog saab lapse sümptomite põhjal kergesti diagnoosida. Kuid patsiendile tuleb määrata täiendav uuring - EEG (elektroentsefalogramm). Tulemused võimaldavad tuvastada haiguse põhjuse ja määrata kesknärvisüsteemi kahjustuse astme. Lisaks peate läbima üldise vereanalüüsi, biokeemia.

Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia on näidatud juhul, kui puudumiste sümptomatoloogia kohta on eeldus. See juhtub siis, kui krampide põhjuseks on ajukasvaja, entsefaliit, tuberkuloos ja muud ohtlikud haigused (lisateavet leiate artiklist: laste ajuentsefaliidi sümptomid ja ravi).

Kuidas ravida lapsepõlves esinevat epilepsiat?

Krampide leevendamiseks mõeldud ravimeid määrab neuroloog. Epilepsiaga laste ravimine on keelatud. Ilma ravimilähenemiseta ei saa hakkama - haiguse lubamatu kulg võib põhjustada rünnakute sageduse suurenemist ja nende süvenemist. Arsti retsept sisaldab:

  • laste antikonvulsantide (Konvuleks, Ethosuximide) võtmise kursus;
  • vanemate krampide päevik, pidades silmas ravimi efektiivsust.

Kui vanemad märkavad ravimite võtmise negatiivseid tagajärgi, peaksite sellest oma arstile teatama. Ta tühistab ravimi ja valib teise, sobivama. Patsienti peaks regulaarselt jälgima spetsialist. Kui lapsel pole 3-4 aastat ravimite võtmise ajal puudumisi, tühistab neuropatoloog ravi.

Millised tagajärjed võivad lapsel olla?

Imendumisepilepsia on healoomuline haigus, mis reageerib ravile hästi. Lapsepõlves on haigusel positiivne prognoos. Patsiendi elukvaliteet pärast ravi läbimist ei kannata. Eduka taastumise peamine tingimus on õigeaegne diagnoosimine ja õigesti valitud ravimid..

Kui täiskasvanul on pärast ravi lapsepõlves epilepsiahooge, peaks ta pöörduma arsti poole ja läbima teise ravikuuri. Krambihoogude korral ei ole isikul õigust juhtida sõidukeid ega töötada täpsust nõudvate ohtlike mehhanismidega.

Tervenenud lapsel ei täheldata intellektipuudet ega arengupeetust, välja arvatud kesknärvisüsteemi kahjustuse rasketel juhtudel. Teraapia perioodil võib õpilane korduvate puudumiste tõttu saada madalad hinded, tal on õppimisega raskusi. Pärast ravi normaliseerub olukord.

Ennetavad meetmed

Kesknärvisüsteemi kahjustused, mis põhjustavad epilepsia puudumist, asetatakse kõige sagedamini loote arengu emakasiseses staadiumis. Sellepärast peaks haiguse ennetamine olema raseduse kontrolli all:

  • õigeaegne sünnituseelse kliiniku külastus;
  • tasakaalustatud toitev toit;
  • rangelt järgides arsti soovitusi, ei saa te ise ravida;
  • halbade harjumuste (suitsetamine, alkohol, narkootikumid) tagasilükkamine;
  • stressi puudumine ja liigne füüsiline koormus.

Kui lapsel diagnoositakse see haigus, peate järgima krampide esinemise vältimiseks soovitusi:

  • täitma kõik raviarsti määramised;
  • järgima päevakava;
  • piirata telerivaatamist ja arvutimänge (mis kell konkreetses vanuses lubatakse, peaksite seda kontrollima spetsialistilt);
  • jälgige lapse ülekuumenemist ja hüpotermiat, riietage beebi alati ilmastiku järgi;
  • tagada kodus soodne psühholoogiline kliima, kõrvaldada stress, emotsionaalne põnevus, tugev füüsiline ja intellektuaalne stress;
  • moodustavad tasakaalustatud toitumise imikutoidus, sealhulgas köögiviljad, puuviljad, piimatooted, välistage maiustused.

Absoluutne epilepsia

See vaevus on üks levinumaid neuroloogilisi haigusi. Umbes 10% inimestest tunnevad häire sümptomeid. Lastel esineb seda haigust mitu korda sagedamini kui täiskasvanutel ning puuduva epilepsia ravi on palju keerulisem.

Mis on epilepsia puudumine

Imendumisepilepsia on üldine krambihoog, mis esineb kõige sagedamini 3-14-aastastel lastel. Väljastpoolt pole teda lihtne tuvastada, sest ta sarnaneb pigem läbimõelduse ja unistamisega.

Vähesed inimesed teavad, mis on epilepsia puudumine täiskasvanutel ja lastel. Neid iseloomustab lühiajaline meele hägustumine, millega kaasneb ühel hetkel fikseeritud pilk, õpilaste sagedane vilkumine või ülespoole veeremine. Patsient võib kogeda 50 kuni 100 episoodi päevas. Paljudel noortel patsientidel möödub seda tüüpi haigus iseenesest noorukiea alguseks..

Epilepsia puudumise põhjused täiskasvanutel

Haiguse etioloogia ja eriti puudumiste küsimus pole kaugeltki lahendatud. Teadlased jälgivad haiguse geneetilisi mehhanisme. Täiskasvanute epilepsia mittekonvulsiivse neuralgia vallandajana on suur tähtsus järgmistel:

  • kolju trauma;
  • ajukasvajad ja muud tõsised haigused;
  • alkohoolsete jookide, narkootikumide, tubakatoodete kuritarvitamine;
  • pärilik tegur.

Puudumise epilepsia sümptomid

Lühiajalise teadvuse hägustumise puudumisel võib ohver sel hetkel 5-30 sekundiks otse tema ees olevasse "tühjusesse" vaadata, välistele stiimulitele reageerimata. Pärast episoodi lõppu on kõik jälle normaalne, mistõttu krambid võivad jääda märkamatuks.

Krambivaba epilepsiaga kaasnevad peamised raskused on oht segi ajada unistusega, mistõttu jäetakse haigus tähelepanuta. Epilepsia puudumise sümptomid täiskasvanutel ei ole alati selged, kuid peamised tunnused on järgmised:

  • defokuseeritud pilk;
  • välismõjudele reageerimise puudumine;
  • lause peatamine lause keskel rünnaku ajal;
  • segased jäsemete liikumised;
  • vilkuv;
  • sihitu ekslemine.

Mis on puudumised

Paljud inimesed esitavad küsimuse: "Mis on puuduv epilepsia?" Põhitüüpe on mitu. Tüüpilist või lihtsat iseloomustab lühiajaline teadvuse hägustumine. Ohver lõpetab äkki rääkimise ja tardub, justkui külmuks. Sellisel juhul on pilk suunatud selgelt teie ette ja näoilme ei muutu. Patsient ei reageeri puudutusele, häälele, sõnadele ja muudele välistele teguritele. Episoodi ajal patsient ei vasta küsimustele ja tema kõne laguneb episoodiliseks vaikuseks. Mõne sekundi möödudes normaliseerub vaimne aktiivsus ja juhtunust pole mälestusi, sest patsiendi enda jaoks jääb see märkamatuks, ohver lihtsalt jätkab katkestatud tegevust.

Iseloomulik tunnus on kõrge sagedus, eriti stressirohketes olukordades, mis jõuavad päevas mitukümmend ja sadu krampe. Neid provotseerivad järgmised nähtused:

  • aktiivne vaimne tegevus;
  • liigne lõõgastus;
  • kopsude hüperventilatsioon;
  • unepuudus;
  • valgussähvatused;
  • virvendav teleri või arvuti ekraan.

Puudumised ilmnevad lihtsate episoodide järgmise kliinilise pildi abil:

  • kestma mõne sekundi jooksul;
  • ohver ei reageeri ja on teadvuseta;
  • inimene ei märka rünnakut.

Paroksüsm võib kesta 5-30 sekundit, mille jooksul patsient kaotab teadliku taju ümbritsevast maailmast. Väljastpoolt on märgata teadliku pilgu puudumist, inimene on tegevusest välja lülitatud ja lühike külmumine paigas. Hääldatud episoodi põhjustab alustatud kõne või toimingute peatamine, samuti pärsitud jätkamine, mis kulgeb enne tegevuse rünnakut.

Esimesel juhul täheldatakse pärast paroksüsmi tekkimist motoorse aktiivsuse ja sõnade taastumist täpselt episoodist, kus need peatusid. Ohvrid iseloomustavad seda seisundit kui teravat uimasust, mälukaotust, tegelikkusest välja kukkumist, transsi. Rünnakujärgsel ajal on patsiendi tervislik seisund normaalne.

Teist tüüpi krambid on märgatavamad nii ohvri kui ka teiste jaoks, kuna seda eristavad motoorsed ja toonilised nähtused. Paroksüsm toimub lihaste aktiivsuse vähenemisega, mis viib pea langetamiseni ja jäsemete nõrgenemiseni. Harvadel juhtudel võib patsient toolilt libiseda ja täieliku atooniaga kukkuda.

Tooniliste paroksüsmidega kaasneb lihaste hüpertoonilisus. Sõltuvalt fookuste lokaliseerimisest võib see olla märgatav:

  • keha painutamine;
  • jäsemete painutamine ja pikendamine;
  • pea tagasi viskamine.

Müokloonilise komponendiga krampe iseloomustavad madala amplituudiga lihaste kokkutõmbed keha sagedaste tõmbluste kujul. Täiskasvanu võib tunda suu, lõua, silmalaugude tõmblemist. Müokloonus on:

  • sümmeetriline;
  • asümmeetriline.

Episoodi ajal tekkivad automatismid võivad olla elementaarsed, kuid korduvad liigutused:

  • pomisemine;
  • neelamine;
  • närimine;
  • käte hõõrumine;
  • jala kiikumine;
  • kinnitusnööbid või nupud.

Kompleksi sagedus võib varieeruda mitu kuni kümme korda päevas. Episoodid võivad olla patsiendi ainus ilming, mis on tüüpilisem lastele.

Krambivaba epilepsia

Patoloogiat esineb palju sagedamini varases eas, 7–14-aastaselt ja nooruses - 15–30-aastaselt. Kuni nelja aasta vanuseni ei esine patsientidel lihtsaid puudumisi, kuna selle nähtuse avaldumiseks on vaja teatud ajuküpsust..

Mittekonvulsiivse neuralgia päästikmehhanism on:

  • neuroinfektsioon;
  • kolju vigastus.

Konvulsiivsete paroksüsmide ajal võivad tekkida maitsmis-, haistmis- ja visuaalsed hallutsinatsioonid. Haiguse iseloomulikuks tunnuseks peetakse suurt hulka kliinilisi ilminguid. Seetõttu kipub erineva etioloogiaga orgaaniline haigus kvalifitseeritud abi puudumisel krooniliseks muutuma..

Puudumise epilepsia keerulised vormid

Komplekssed vormid on need seisundid, kus täieliku teadvusekaotuse taustal märgitakse patsiendile iseloomulikke ja korduvaid toiminguid või ilminguid. Need võivad olla näiteks automaatsed toimingud, mida iseloomustavad stereotüüpsed vahelduvad või sarnased liigutused:

  • silmade, huulte või keele liigutused;
  • žestid;
  • automatismini viinud harjumuspärased toimingud, kammimine, riiete või kontoritarvete voltimine.

Seetõttu on paroksüsme raske eristada inimese tavalisest käitumisest. Samuti võib raskete puudumistega kaasneda lihastoonuse tõus. Sellisel juhul toimub keha selja venitamine, õpilaste rullimine, pea kallutamine. Tugevamates olukordades võib patsient tasakaalu säilitamiseks torso tagant kaarduda ja sammu tagasi astuda. Teadvuse hägustumine toimub sageli lihastoonuse languse ja sellele järgneva languse taustal.

Keeruliste müoklooniliste puudumiste korral märgitakse müokloonilise iseloomuga kahepoolseid rütmilisi nähtusi, sageli jäljendavad lihaseid ja ülemiste jäsemete lihaseid. Komplekssed krambid nõuavad vähem ajuküpsust ja võivad seetõttu esineda vanuses 4–5.

Keeruliste krampide kliiniline pilt:

  • kestus üle kümne sekundi;
  • teadvuseta ohvrit saab liigutada, samal ajal kui ta liigub iseseisvalt;
  • paroksüsmi all kannatanud inimene saab aru, et temaga midagi juhtub, märgib lisaks teadvuse hägustumise fakti.

Epilepsia puudumise diagnostika

Patoloogia suudab avalduda mitmesuguste märkide kombinatsiooni kujul. Rünnakud võivad tekkida teadvuse kaotusega või ilma. Krambihoogude lokaliseerimise ajal lihased tõmblevad, kehas tundmatud aistingud, on tunda teadvustamata mõtete voogu. Lisaks on igas vanuses iseloomulikud patoloogia tekkimise ja kulgu teatud tunnused..

Haiguse diagnoosimine hõlmab mitmeid protseduure, sealhulgas tavaliselt:

  • täielik vereanalüüs;
  • elektroentsefalograafia;
  • kompuutertomograafia;
  • magnetresonantstomograafia.

Ülaltoodud meetodid võimaldavad arstil tuvastada haiguse põhjused, samuti määrata selle tüüp.

Diagnoosi üks olulisemaid etappe on arsti esialgne uuring. See algab ohvri kaebuste analüüsimisega, reeglina on peamised neist:

  • teadvuse hägustumine;
  • lihasspasmid;
  • tarduma oma kohale.

Täpsustavaid küsimusi esitades saab arst teada krampide sageduse ja selle, kuidas need konkreetsel juhul ilmnevad..

Täpse diagnoosi saamiseks on vaja mõista paroksüsmi tekkimise tingimusi, milliseid sümptomeid kaasnesid ja mis juhtusid pärast seda. See teave on vajalik diferentsiaaldiagnostika jaoks, see tähendab sarnaste patoloogiate eristamise ja valede valikute välja filtreerimise protsess. Kuna peavalude olemasolu, tajumoonutused, liikumishäired võivad viidata mitte ainult haigusele, vaid ka migreenile.

Pärast suulist küsitlemist jätkab arst anamneesi kogumist, mis hõlmab järgmist:

  • teave lähedaste ja kaugemate sugulaste patoloogiajuhtumite kohta;
  • krampide tekkimise vanus;
  • ja peavigastuste või nendega seotud vaevuste olemasolu kohta.

Juba selles etapis võimaldavad saadud andmed neuroloogil oletada haiguse olemasolu või puudumist, samuti visandada diagnostilise protsessi suund, eelistatud ravi. Kuid otsuseid peavad toetama ka instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud. See aitab vältida tahtmatut viga diagnoosimisel..

Vereanalüüs on paljude haiguste jaoks üks taskukohasemaid uurimismeetodeid, kuna see aitab saada võimalikult täpseid andmeid inimkeha seisundi kohta. Normaalsetest väärtustest erinevate kõrvalekallete õigeaegne tuvastamine võimaldab teil alustada efektiivset ravi nii kiiresti kui võimalik. Haigust saab tuvastada vereplasmas olevate elektrolüütide hulga mõõtmisega. Epilepsiavastaste ravimite võtmise ajal tehakse ka analüüs, et teha kindlaks, kas toimeaine vajalik kontsentratsioon on saavutatud.

Elektroentsefalogramm on kahjutu diagnostiline tehnika, mida on vaja aju elektrilise aktiivsuse hindamiseks. Protseduuri kestus on 60 kuni 90 minutit. Uuringu ajal pannakse patsiendi pähe spetsiaalsed metallringi meenutavad elektroodid.

Lisaks kasutatakse tehnikat, kui elektroentsefalogramm tehakse une ajal. See aitab uurida inimese seisundit võimalikult üksikasjalikult. Uuring viiakse läbi mitte ainult diagnoosimise etapis, vaid ka ravi ajal, et jälgida ravi efektiivsust. Kui see diagnoositakse, saab protseduuri läbi viia sagedamini.

Aju struktuuriliste häirete tuvastamiseks kasutatakse neurokujutlusmeetodeid:

  • kompuutertomograafia;
  • magnetresonantstomograafia.

Need diagnostilised protseduurid on täiesti valutud. Protsessi kõige ebamugavam osa võib olla kontrastse ravimi süstimine, mis on vajalik selleks, et teatud koepiirkonnad oleksid pildil võimalikult selgelt nähtavad. Skaneerimise ajal soovitatakse patsiendil lõõgastuda ja mitte teha mingeid liigutusi.

Puudumise epilepsia ravi

Patoloogiliste tegurite ravimisel pannakse põhirõhk ravimiteraapiale krambivastaste ja epilepsiavastaste ravimite rühma kuuluvate ravimitega. Ravimid peaks valima otse raviarst, lähtudes ohvri vanusest ja rünnakute sagedusest.

Juhul, kui esimene esindaja on kaotanud oma efektiivsuse, tuleb see kiiresti asendada teisega. Mitme ravimi korraga võtmine on lubatud ainult selles olukorras, kui nende tegevus üksteist täiendab.

Puudumise epilepsia prognoos

Tingimusel, et rakendatakse piisavat ravi, on haiguse ravi edukas. On võimatu ühemõtteliselt vastata küsimusele, kas puudumisepilepsia on ravitav. Kuna sageli, vananedes, muutub see haigus stabiilseks remissiooniks ja ei meenuta seda ise. Kõrgsageduslike müoklooniliste krampide, subnormaalse intelligentsuse ja ravimiresistentsuse korral on prognoos halvem.

Ravimite tühistamine toimub järk-järgult, alles pärast konsulteerimist neuroloogiga ja pikaajalise krampide puudumisega.

Lapsepõlve puudumise epilepsia

Lapsepõlve puudumise epilepsia on idiopaatilise generaliseerunud epilepsia vorm, mis esineb eelkooliealistel ja algkooliealistel lastel, iseloomulike sümptomitega elektroencefalogrammi puudumiste ja patognomooniliste tunnuste kujul. See avaldub teadvuse ootamatu ja lühiajalise seiskumisena, sagedamini päeval, mõjutamata lapse neuroloogilist seisundit ja intelligentsust. Lapseea puudumise epilepsia diagnoositakse kliiniliselt paroksüsmi tüüpilise pildi abil, kinnitades seda EEG uuringutega. Patsiendid vajavad spetsiifilist ravi epilepsiavastaste ravimitega.

  • Lapseea puudumise põhjused epilepsia
  • Lapseea puudumise sümptomid epilepsia
  • Lapse puudumise epilepsia diagnostika
  • Lapsepõlve puudumise epilepsia ravi
  • Ravihinnad

Üldine informatsioon

Lapseea puudumise epilepsia (DAE) moodustab umbes 20% kõigist alla 18-aastaste laste epilepsiajuhtumitest. Haigus algab 3–8-aastaselt, tüdrukutel on patoloogia esinemissagedus veidi suurem. Veel 1789. aastal kirjeldas Tissot puudumisi sümptomina. EEG puudumise pildi üksikasjalik kirjeldus esitati 1935. aastal. See võimaldas seda tüüpi paroksüsmi usaldusväärselt omistada epileptiliste sündroomide rühmale, kuid lapsepõlve puudumise epilepsia tuvastati eraldi nosoloogilise vormina alles 1989. aastal. See haigus on pediaatrias endiselt aktuaalne, kuna vanemad ei pruugi sageli märgata puudumiste esinemist lapsel ja kirjutavad sellise seisundi nagu tähelepanematus pikka aega maha. Sellega seoses võib hiline ravi alustada DAE resistentsete vormide tekkimist..

Lapseea puudumise põhjused epilepsia

Haigus areneb põhjuste kompleksi ja provotseerivate tegurite mõjul. Esialgu toimub aju aine hävitamine mitmesuguste teguritega kokkupuutumise tagajärjel sünnituseelsel perioodil, trauma ja hüpoksia sünnituse ajal, samuti sünnijärgsel perioodil. 15–40% juhtudest on see pärilik koormus. Samuti on tõestatud hüpoglükeemia, mitokondrite häirete (sealhulgas Alpersi tõbi) ja ladustamishaiguste mõju. Ühel või teisel viisil muutuvad kortikaalsete neuronite erutatavuse parameetrid, mis viib epilepsiaaktiivsuse esmase fookuse moodustumiseni. Sellised rakud on võimelised genereerima impulsse, mis põhjustavad iseloomuliku kliinilise pildiga krampe, mis varieeruvad sõltuvalt nende rakkude lokaliseerimisest..

Lapseea puudumise sümptomid epilepsia

Lapsepõlves puuduv epilepsia debüteerib vanuses 4-10 aastat (esinemissageduse tipp on 3-8 aastat). See avaldub spetsiifilise kliinilise pildiga paroksüsmidena. Rünnak (puudumine) algab alati ootamatult ja lõpeb sama ootamatult. Rünnaku ajal laps justkui külmub. Ta ei reageeri talle adresseeritud kõnele, tema pilk on suunatud ühte suunda. Väliselt võib sageli tunduda, et laps lihtsalt mõtleb millelegi. Keskmine puudumise pikkus on umbes 10-15 sekundit. Kogu rünnakuperiood on amneesia, reeglina täielikult. Paroksüsmi järgselt pole nõrkuse seisundit, unisust. Seda tüüpi rünnakut nimetatakse lihtsaks puudumiseks ja see toimub eraldi umbes kolmandikul patsientidest..

Sagedamini esinevad puudumise struktuuris täiendavad elemendid. Lisada võib toniseerivat komponenti, tavaliselt pea tahapoole kallutamise või silmade veeretamise näol. Atooniline komponent rünnaku kliinikus avaldub esemete kaotamisel kätest ja noogutustest. Sageli lisatakse automatisme, näiteks käte paitamine, lakkumine, löömine, üksikute helide, harvemini sõnade kordamine. Seda tüüpi paroksüsmi nimetatakse kompleksseks puudumiseks. Lapse puudumise epilepsia kliinikus on tüüpilised nii lihtsad kui ka keerulised puudumised, kuid mõnikord on võimalikud ebatüüpilised ilmingud, kui teadvus kaob järk-järgult ja mitte täielikult, on rünnak pikem ning pärast seda täheldatakse nõrkust ja unisust. Need on märgid haiguse ebasoodsast käigust..

DAE-d iseloomustab paroksüsmide kõrge sagedus - mitu kümneid kuni sadu kordi päevas, tavaliselt päeval. Krambid käivitavad sageli hüperventilatsioon ja mõnikord tekib fotosensibilisatsioon. Ligikaudu 30–40% juhtudest esineb ka teadvusekaotusega generaliseerunud krampe ja toonilis-kloonilisi krampe. Sageli võib selline krambivorm eelneda isegi tüüpiliste puudumiste ilmnemisele. Hoolimata sellest peetakse lapseea puudumise epilepsiat healoomuliseks, kuna seal pole neuroloogilisi muutusi ega mingit mõju lapse intelligentsusele. Samal ajal on umbes veerandil lastel tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire..

Lapsepõlve puudumise epilepsia diagnoosimine

Diagnoos põhineb peamiselt haiguse kliinilisel pildil. Lapsepõlve puudumise epilepsia sümptomid on üsna spetsiifilised, mistõttu diagnoosimine reeglina raskusi ei tekita. Lastearst võib haigust kahtlustada, kui vanemad kurdavad lapse tähelepanematuse, sagedase läbimõelduse üle või kui laps ei tule kooliprogrammiga toime. Laste neuroloogi uurimine võimaldab teil koguda põhjalikku ajalugu, sealhulgas perekonda ja varajasi vastsündinuid, kui lapseea puudumise epilepsia tekkeks võib olla trauma või muid tegureid. Samuti välistatakse uuringu käigus neuroloogilised sümptomid ja paljastub intelligentsuse ligikaudne vastavus vanusenormile. Nendel eesmärkidel on võimalikud täiendavad testid. Mõnikord on võimalik rünnak ise visuaalselt registreerida.

Elektroentsefalograafia on kohustuslik. Kuni viimase ajani kinnitas EEG uuring lapseea puudumise epilepsia diagnoosi, kuid kogunenud kogemused näitasid, et muutused elektroentsefalogrammis võivad puududa, ehkki harvadel juhtudel. Samal ajal võib sümptomite puudumisel olla fookus. Sellest hoolimata on EEG diagnostika kohustuslik ja seda tehakse 100% juhtudest. Pathognomoonilised muutused elektroentsefalogrammis - korrapärased piigi-laine kompleksid sagedusega 2,5–4 Hz (tavaliselt 3 Hz), umbes kolmandikul lastest on bioksipitaalne aeglustumine, harvemini delta-aktiivsus kuklaluudes, kui silmad on suletud.

Teised uuringud (CT, aju MRI) ei ole näidustatud lapsepõlve puudumise epilepsia diagnoosimiseks, kuid neid saab teha sümptomaatilise epilepsia välistamiseks, kui rünnaku põhjuseks võib olla kasvaja, tsüst, entsefaliit, tuberkuloosne ajukahjustus, düspirkulatsioonihäired jne..

Lapsepõlve puudumise epilepsia ravi

Puudumiste vältimiseks on näidustatud ravimiteraapia, tavaliselt monoteraapia. Suktsinimiidid on lastele valitud ravimid. Üldiste toonilis-klooniliste paroksüsmide juuresolekul on eelistatav kasutada valproehappe preparaate. Ravi määrab rangelt neuroloog või epileptoloog, kui “lapseea puudumise epilepsia” diagnoos on usaldusväärselt kinnitatud. Ravimite tühistamine on soovitatav pärast kolme aastat stabiilset remissiooni, see tähendab kliiniliste ilmingute puudumist. Toonilis-klooniliste krampide ilmnemisel on ravi lõpuleviimiseks soovitatav vähemalt 4-aastane remissioon. Barbituraatide ja karboksamiidi derivaatide rühma kasutamine on vastunäidustatud.

Lapsepõlve puudumise epilepsia prognoos on soodne. Täielik taastumine toimub 90-100% juhtudest. Harva esinevad ebatüüpilised ja ravile vastupidavad vormid, samuti haiguse "muundumine" idiopaatilise epilepsia juveniilseteks vormideks. Lapsepõlve puudumise epilepsia pärilike juhtude korral pole profülaktikat. Üldised meetmed on ennetada raseduse tüsistusi emal, vastsündinute sünnitrauma ja varases lapsepõlves tekkinud vigastusi.

Laste puudumine: märkidest ravini

Lühiajalist seotust reaalsusega, teadvusekaotust ilma krampideta lastel tajuvad vanemad midagi tundmatut ja kummalist. Oli aegu, kus selliseid nähtusi peeti omamise märkideks ja ebatavalisteks paranormaalseteks võimeteks. Tegelikult räägime puudumistest.

Mis see on?

Puudumine sai oma nime kauni prantsuse keele sõna puudumise tõttu, mis tõlgitakse kui “puudumine”. See viitab teadvuse puudumisele mõnda aega. Abstsess meditsiinis on väike kramp, väga sarnane epilepsiaga, kuid sellega ei kaasne krampe. Puudumised on sellise krambivaba krampide kliinilised ilmingud..

Selline krampideta epilepsia oli teada antiikaja arstidele, eriti kirjeldas seda Hippokrates, kes nimetas seda haigust "pühaks haiguseks". Suure arsti Hippokratese järel kirjeldas Šveitsi arst Samuel Tissot 18. sajandil kummalist epilepsiat, mis ei ole seotud krampidega, vaid avaldub vaid teadvusekaotuse ja silmade tõmblemisena. Sajand hiljem uurisid puudumisi Prantsuse psühhiaater Eskirol ja tema õpilased.

Siiani vaidlevad teadlased ja arstid selle üle, mis on sisuliselt puudumine. Kuid enamasti on arstid solidaarsed arvamusel, et see on eraldi epilepsiavorm. Loomulikult võib ta tavalise epilepsiaga kaasas käia ja seda saab eraldi jälgida.

Sellised krambita krambid esinevad tavaliselt lastel pärast 4. eluaastat, kõige sagedamini 4–7-aastaselt, veidi harvemini 7–14-aastaselt, üsna harva algavad puudumised 15 aasta pärast. Tüdrukutel ja tüdrukutel sagedamini kui poistel ja noortel meestel. Alla ühe aasta vanustel imikutel seda nähtust ajukoore ebaküpsuse tõttu praktiliselt ei esine (fakt on see, et puudumiseks on vaja teatud aju- ja närvisüsteemi küpsust).

Põhjused

Arstid vaidlevad endiselt puudumiste tegeliku põhjuse üle. Siiani arvatakse, et kõiges on süüdi ajukoores olevate närvirakkude pärssimise ja ergastamise protsesside tasakaalu puudumine. Hippokrates kahtlustas sellist põhjust ja tema järgijate uuringud ei toonud puudumiste tekkimise küsimustesse midagi sisuliselt uut..

Järgmised tegurid võivad põhjustada neuronites pärssimise ja ergastamise impulsside tasakaalustamatust.

  • Orgaaniline ajukahjustus: edasi lükatud entsefaliit, aju abstsessid, samuti kasvajad ja neoplasmid. Selliseid puudumisi nimetatakse sekundaarseteks, see tähendab nendeks, mis ilmnesid aluseks oleva patoloogia komplikatsioonina.
  • Põhjused, meditsiin ja teadus on teadmata ja arusaamatud - need on idiopaatilised puudumised. On versioon, et need sõltuvad geneetilisest teabest ja esinevad tavaliselt lastel, kelle perekonnas on esinenud epilepsia juhtumeid. Samuti on olemas versioon, et sellised puudumised võivad tekkida lastel, kes juba varases eas kogesid palavikukrampide episoode (kõrge palaviku taustal), kuid seda seost pole veel usaldusväärselt tõestatud..

Puudumised algavad teatud päästikute mõjul, mida pole ka arstiteadus kindlalt kindlaks teinud. Arvatakse, et liiga kiire ja sügav hingamine, mis viib eelkõige kopsude hüpervertilatsioonini, võib põhjustada rünnaku. Samuti võivad paroksüsmi esile kutsuda valgusvihud, näiteks taskulamp või ere ilutulestik..

Arvatakse, et krampide tõenäosus on suurem unepuuduses lastel, samuti ärevuse, stressi ning tugeva füüsilise ja psühholoogilise stressi perioodidel..

Mis juhtub ja krampide tüübid

Puudumisi võib õigusega pidada kõige salapärasemaks patoloogiaks, kuna krampide tekkimise mehhanismid on ka seitsme pitseri taga saladus. Paljud teadlased usuvad, et see mittekonvulsiivne krambihoog põhineb pärssimise ülekaalul ajukoores, samal ajal kui krambihoog on tavaliselt seotud neuronite liigse põnevusega. Versioon selliste krampide olulisusest lapse aju teatud protsesside kompenseerimiseks näib samuti väga usaldusväärne, mistõttu enamikul juhtudel pole täisealiseks jäänud puudumisi - aju küpseb täielikult.

Puudumised ise jagunevad lihtsateks ja ebatüüpilisteks. Lihtsad (need on ka tüüpilised) jätkavad lühikesi teadvusekaotuse episoode - sõna otseses mõttes pool minutit. Tüüpiliste puudumiste korral muid sümptomeid pole. Enamasti võib laps sellise krampi ajal jätkata enne krampi alustatud tööd, kuid tema tegevus on väga aeglane, pärsitud. Rasked puudumised (need on ka ebatüüpilised) esinevad lihastoonuse seisundi muutumisega. Krambihoog kestab 5 kuni 20 sekundit, tavaliselt kaasneb see epilepsiahoogudega.

Sümptomid ja tunnused

Tüüpilised ja ebatüüpilised puudumised avalduvad erineval viisil. Lihtsatega, nagu juba mainitud, kaasneb ainult lühiajaline teadvusekaotus. Rünnak tuleb äkki, miski ei näe seda ette, ühtegi kuulutajat pole. Ainult et laps, kes mängis või oli vestlusega hõivatud, lakkab järsku kiiresti liikumast, "muutub kiviks", vaatab otse ette, näolihased ei tõmbu kokku, mistõttu lapse ilme kogu rünnaku vältel ei muutu. Laps ei pruugi kuidagi reageerida välistele stiimulitele - häältele, helidele, valgusele. Umbes poole minuti pärast normaliseerub seisund. Laps ei mäleta rünnakut, tema jaoks tunduvad need pool minutit elust välja kukkuvat.

Selliseid paroksüsme võib korrata mitu korda päevas ja mitu korda kuus. Kõrgel sagedusel jõuavad tüüpilised krambid sageduseni mitukümmend päevas. Mõlemad ei kesta kauem kui pool minutit, avatud silmadega laps on eraldatud olekus, välised stiimulid ei vii teda rünnakust välja. Sellised tüüpilised krambid elektroentsefalogrammil on tähistatud kui teatud sagedusega - 3 Hz - tipplaine.

Ebatüüpiliste puudumiste korral kaotab laps rünnaku ajal mitte ainult teadvuse, vaid ilmnevad ka muud nähtused, mis on konkreetse beebi jaoks iga kord ühesugused. Näiteks huulte, keele samade liikumiste, teatud korduva žestiga, soengu pideva korrigeerimisega. See tähendab, et laps jätkab tegevust, olles isegi teadvuseta, mistõttu jäävad sellised paroksüsmid sageli pikka aega märkamata.

Väga sageli ilmnevad lihastoonuse muutuste taustal ebatüüpilised puudumised. Laps saab veeruvate silmadega oma pead tagurpidi liigutada või ta tagasi kummarduda ja samal ajal säilitada tasakaalu tagasi pandud jala tõttu. Kui toon muutub hüpotoonia suunas, on kukkumine siiski vältimatu, kuna lihased, olenemata kehahoiakust, nõrgenevad kiiresti.

Sageli kaasnevad nende rünnakutega maitsmis-, kuulmis- või visuaalsed hallutsinatsioonid. Laps mäletab rünnakut ennast, kuid peab millekski ebatavaliseks seda, mis temaga just juhtus ja mida ta ei oska seletada.

Püsiva epilepsia areng võib olla puudumiste komplikatsioon. See juhtub umbes igal kolmandal perioodilise puudumisega lapsel. Laps võib vigastada, kui kukub raske rünnaku ajal. Mõnikord põhjustab puudumiste olemasolu kõrvalekaldeid lapse vaimses ja vaimses arengus.

Mida teha?

Kui vanemad märkavad oma lapsel selliseid "veidrusi", on oluline pöörduda õigeaegselt laste neuroloogi poole, kes aitab tuvastada, kas puudumisi on ja mis on nende põhjus. Neuroloog uurib last, kuid mitteepileptiliste puudumiste korral (idiopaatiline) ei tuvastata tavaliselt neuroloogilisi kõrvalekaldeid.

Lapsel soovitatakse läbida EEG (elektroentsefalogramm), mõnel juhul on soovitatav teha aju MRT, et välistada kasvajad ja orgaanilised kahjustused.

Ravi määratakse alles pärast seda, kui arstid saavad kindlaks teha, kas lapsel on põhihaigused või mitte. Sellest sõltub tegelikult teraapia. Lihtsate puudumistega lastel soovitatakse võtta valproehappe preparaate - umbes 75% juhtudest on ravi efektiivne.

Komplekssed puudumised nõuavad krambivastaste ravimite kasutamist. Epilepsiavastane ravi kestab nii kaua, kui arst peab vajalikuks, seejärel vähendatakse annust järk-järgult. Ravimi katkestamiseks on tavaliselt vaja näidustusi, näiteks 2-3 aasta jooksul ei esine krampe.

Rahvapäraseid abinõusid, vandenõusid, puudumiste osteopaatiat pole olemas, vanemad ei tohiks seda unustada.

Enamasti on prognoosid soodsad: puudumised jäävad minevikku, kui laps kasvab 18-20-aastaseks. Kui esimesed rünnakud ilmnesid noorukieas, siis on tõenäosus, et inimene neid täiskasvanuikka kaasa võtab, hinnanguliselt umbes 25–30%. Paraku ei ole prognoosid eriti soodsad, kui puudumised ilmnesid liiga vara, korduvad need, kui nad jätkavad vaimset alaarengut, mäluhäireid, mõtlemist.

Laste puudumiste kohta räägib spetsialist allpool olevast videost.

Eelmine Artikkel

Glütsiin