Kõhuõõne migreeni diagnoositakse harva, kuid on leitud, et naised on selle suhtes vastuvõtlikumad kui mehed. Kõhu migreeni korral on haiguse pärilik olemus selgelt jälgitav.
Teadlased pole veel nimetanud migreeni kõhu vormi täpseid põhjuseid. Sellest hoolimata kaldub enamik neist ühe teooria kasuks, mis seob haiguse alguse kahe bioloogiliselt aktiivse aine: histamiini ja serotoniini ainevahetusega. Need ained toimivad neurotransmitteritena ja aitavad kaasa migreeni kõigi vormide, sealhulgas kõhu, sümptomite tekkele. Ekspertide sõnul põhjustab serotoniini ja histamiini taseme kõikumisi stress ja ärevus, mida tõestavad mingil määral psühholoogiliste šokkidega seotud seletamatu kõhuvalu kirjeldused (psühholoogiline päästik).
Lisaks on tõendeid selle kohta, et kõhu migreenihoogude põhjuseks on šokolaadi, hiina toitude, nitritit sisaldavate lihatoodete ja tsitrusviljade söömine. Kõik loetletud toidud on teadaolevad migreeni vallandajad.
Kõhuõõne migreenihooge võib põhjustada ka söömise ajal suure õhu neelamine, kõhupuhitus, liigne toidu tarbimine, st tegurid, mis põhjustavad seedetrakti seinte ülepingutamist.
Kõhu migreeni sümptomiteks on:
Rünnakud algavad enamikul juhtudel ootamatult koos tugeva kõhuvaluga. Aurat pole. Rünnaku kestus võib varieeruda tund kuni kolm päeva.
Võttes arvesse kõhu migreeni sümptomite sarnasust seedetrakti haigustega, tekitab diferentsiaaldiagnostika märkimisväärseid raskusi nii täiskasvanutel kui ka lastel..
Kõhu migreeni oluline tunnus, mis aitab õigesti diagnoosida, on selle pärilik iseloom. Kui üks patsiendi lähisugulastest, keda uuriti seletamatu kõhuvalu suhtes, kannatas migreeni all, siis on suur tõenäosus, et valu on seotud selle konkreetse haigusega.
Diferentsiaaldiagnoos põhineb muude võimalike kõhuvalu põhjuste välistamisel. Kui seedetraktist pärit patoloogiat ei leita, keskendub arst migreeni kõhu vormile iseloomulike sümptomite tuvastamisele:
Kõhuõõne migreeni ravi täiskasvanutel ei erine selle haiguse tavaliste vormide ravist, mis avaldub peavaludes. Patsientidele määratakse serotoniini retseptori blokaatorid, tritsüklilised antidepressandid, triptaanid.
Kirjeldas edukaid sumatriptaani kasutamise juhtumeid noorukite ja täiskasvanute kõhu migreeni raviks.
Tuntud kirjeldused valproehappe (Depakote) edukast kasutamisest kõhu migreeni raviks.
Kõhu migreeni rünnakute tekkimise vältimiseks on kõigepealt vaja kehtestada individuaalsed päästikud, mis provotseerivad kõhuvalu. Need käivitajad võivad olla:
Olles avastanud tundlikkuse teatud toidu vallandajate suhtes, peaksite igal võimalikul viisil vältima nende esinemist toidus..
Hea efekti saab saavutada stressi maandamise tehnikate abil: mõõdukas kehaline aktiivsus, autotreening, biotagasiside, meditatsioon, progresseeruv lihaste lõdvestus, qigong, tai chi, jooga jne..
Selleks, et ühe või teise kõhupiirkonna migreenihoogude ennetamise meetodit valides mitte eksida, peate kindlasti nõu pidama oma arstiga..
Kõhuõõne migreen on teadmata põhjustega haigus, mida iseloomustab valu ilmnemine kõhus, mis kestab mitu tundi. Diagnoos pannakse välja, välja arvatud seedetrakti orgaanilised ja funktsionaalsed haigused, naiste reproduktiivse süsteemi organid, kuseteede süsteem ja kesknärvisüsteem. Teraapia põhineb valu leevendavate ravimite kasutamisel ja valu tagasilanguse tegurite välistamisel.
Kõhuõõne migreeni tekkimise täpne põhjus pole teada. Valusündroomi päritolu põhineb pärilikul eelsoodumusel. Vanemate patoloogia esinemise korral suureneb selle esinemise oht lastel mitu korda.
Lapsepõlves märgitakse sageli patoloogiat. Sellisel juhul on laps rahutu, tal on emotsionaalne labiilsus ja suurenenud ärevus. Haiguse tekkimise oht suureneb ebastabiilse olukorraga perekonnas - sagedased konfliktid, psühhooside ja muude häirete esinemine vanematel. Sellega seoses peetakse kõhu migreeni geneetilise eelsoodumusega haiguseks, mis realiseerub keskkonnategurite taustal.
Valusündroomi tekkimist täheldatakse järgmistes olukordades:
Anamneesi kogumisel märgivad paljud patsiendid, et kõhuvalu ilmneb pärast teatud toitude võtmist. Enamasti on need tume šokolaad, pähklid ja rasvane kala.
Seedetrakti organites ja närvisüsteemis ei esine orgaanilisi muutusi ja seetõttu ei ole haiguse arengu fookust võimalik kindlaks teha. Mitmed teadlased usuvad, et valu sündroom tekib soole innervatsiooni rikkumise tagajärjel. Selle põhjuseks võib olla närvielementide embrüo arengu rikkumine..
Tuntud tegur, mis provotseerib kõhu migreeni sümptomite ilmnemist, on stress. Arvatakse, et see viib ajutüve neuronite neurotransmitterite suurema vabanemiseni. Nende tasakaaluhäired häirivad seedetrakti verevarustust ja motoorikat reguleerivate keskuste tööd, põhjustades valu.
Kui neurotransmitteri tasakaalustamatus tekib uuesti, "mäletavad" närvirakud stressi ja valu seost. Selle tulemusena võib igasugune ebamugavustunne põhjustada migreenihoogu..
Neljal patsiendil 3-l ilmnevad kõhu migreeni sümptomid hommikul. Mõnel juhul on võimalikud eelkäijad: meeleolu ja käitumise labiilsus, üldise nõrkuse tunne ja suurenenud väsimus. Sarnaseid muutusi täheldatakse paari tunni või päeva jooksul..
Kõhu migreeni täiskasvanutel ja lastel iseloomustab põhjusetu valu kõhu keskel. Nende ilmumise sagedus on mitu päeva kuni mitu kuud. Valu intensiivsus on erinev. Enamik patsiente märgib, et aistingud on mõõdukad ja lokaliseeruvad nabas. Mõnel patsiendil on valu hajus ja võib olla tugev. Valusündroomiga kaasnevad üldine nõrkus ja düspeptilised häired, mis võivad simuleerida kõhuorganite haigusi: äge apenditsiit, koletsüstiit jne..
Täiskasvanud patsiendid üritavad vähem liikuda ja võtta sunnitud lamamisasendit. Noorukitel on hüperaktiivsus võimalik ebamugavuse ja kõhuvaluga. Kõhuõõne migreeni lapsepõlves iseloomustab emotsionaalne labiilsus ja pisaravool.
Autonoomse innervatsiooni häirete tõttu on patsientidel naha kahvatus, puhitus, puhitus ja iiveldus. Valu ja need sümptomid püsivad 1 kuni 72 tundi, pärast mida nad kaovad jäljetult. Valurünnakute arv aasta jooksul võib ulatuda 200-ni või rohkem. Haiguse iseloomulik tunnus on klassikalise peavaluga migreeni ilmnemine, mille sagedus järk-järgult suureneb.
Täpse diagnoosi seadmine nõuab terviklikku diagnoosi ja kõigi teiste haiguste väljajätmist, mis põhjustavad valu kõhus. Diagnoosimise raskus on tingitud asjaolust, et paljud arstid ei ole sellest patoloogiast teadlikud ega leia seda lastel ja täiskasvanutel.
Diagnostilised meetmed viiakse läbi vastavalt järgmisele algoritmile:
Kui valu kõhus kombineeritakse peavaluga, läbib patsient magnetresonantstomograafia. Aju MRI võimaldab teil välistada neoplasmid, vesipea, närvistruktuuride isheemilised kahjustused jne..
Kõhu migreeni saab diagnoosida, kui on täidetud järgmised diagnostilised kriteeriumid:
Diferentsiaaldiagnostika peaks välistama bakteriaalsed ja viiruslikud sooleinfektsioonid, enteropaatiad, kõhuorganite kirurgilised patoloogiad, funktsionaalsed häired, neeruhaigused ja reproduktiivse süsteemi.
Kõhuõõne migreeni ravi on sarnane patoloogia tsefalgiliste vormide raviga. See hõlmab ravimite võtmist ägedate valuhoogude peatamiseks, samuti pidevat ennetamist.
Ravi peamine ülesanne sellel perioodil on valu kõrvaldamine. Sel eesmärgil kasutatakse valuvaigisteid. Lihtsad valuvaigistid (Analgin, Baralgin jne) ei ole efektiivsed. Eelistatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid - Ketorol, Nise, Ibuprofeen jne. Need leevendavad valu ja on väga efektiivsed. Paratsetamooli kasutamisel täheldatakse head efekti. Ravimit nimetatakse palavikuvastasteks ravimiteks, kuid sellel on kehale analgeetiline toime.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
Triptaanide (Eletriptaan, Sumatriptaan) kasutamine, mida kasutatakse tüüpilise migreeni korral, leevendab patsiendi valu kiiresti. Ravimid toimivad aju serotoniiniretseptoritele ja normaliseerivad nende toonust. Oluline on märkida, et seda ravimirühma ei tohiks lapsepõlves kasutada, kuna puuduvad tõendid nende ohutuse kohta. Lastearstid võivad kasutada intravenoosselt manustatud valproehappe ravimeid.
Sümptomaatilist ravi kasutatakse tingimata:
Kõiki ravimeid tohib kasutada ainult pärast raviarsti määramist. Ravimitel on mitmeid näidustusi ja vastunäidustusi, mille mittejärgimine võib põhjustada kõrvaltoimete tekkimist ja põhihaiguse progresseerumist..
Kuidas ravida kõhupiirkonna migreeni ägenemise vahel, et vähendada nende arvu? Ennetamise peamine ülesanne on välistada vallandavad tegurid stressi, ületöötamise koolis, raske spordi jms kujul. Lastearst peab rääkima lapse vanemate ja iseendaga, selgitama valu põhjuseid ja rääkima, kuidas neid ennetada..
Arstid tuvastavad mitmeid ennetavaid soovitusi:
Ägenemiste teket saab ära hoida uimastite kasutamisega. Sel eesmärgil on ette nähtud propranolool ja rahustid. Neid tuleks kasutada raviarstide poolt heaks kiidetud terapeutilistes annustes.
Kõhuõõne migreen, mis esineb lapsepõlves, viib lasteaia ja kooli külastamata jätmiseni. See võib põhjustada psühho-emotsionaalse ja intellektuaalse arengu hilinemist, eriti valuhoogude sagedase esinemise korral. Sagedane valu viib patsiendil asteenilise sündroomi moodustumiseni, mida iseloomustab suurenenud väsimus, vähene keskendumisvõime ja mis tahes töö tegemine. Lastel võib tekkida neurasteenia, depressioon ja hüpohondria. Selliseid isiksuse muutusi ei seostata alati haigusega ja neid võib pidada lapse psühholoogilisteks omadusteks..
Negatiivsed tagajärjed patoloogias võivad olla seotud vale diagnoosi ja raviga. Ägeda kõhu ja apenditsiidi kahtluse korral tehakse ebavajalik kirurgiline sekkumine, mis tekitab täiendavaid terviseriske kirurgilise haava nakatumise, sisemise verejooksu jne kujul. Soolebakteriaalse infektsiooni diagnoosimisel määratakse antibiootikumid, mille tarbimine on täis düsbakterioosi arengut, mida on raske ravida..
Enamikul lapse- ja täiskasvanueas on haigus healoomuline. Ägeda rünnaku õigeaegne kõrvaldamine ja ägenemise ennetamine võimaldab teil kontrollida haiguse kulgu. 20-30% -l lastel esinevast kõhuõõne migreenist on pärast suureks saamist taastumine.
Kauaaegse patoloogia taustal on võimalik klassikalise migreeni tsefalgilise vormi areng. Järk-järgult kaovad kõhu manifestatsioonid täielikult. Migreenihoogude arv piisava ravi taustal on minimaalne, kuni täieliku puudumiseni.
Arengu tundmatute põhjuste tõttu on kõhu migreeni ennetamine mittespetsiifiline. Ennetavad meetmed on loetletud eespool.
Kui teil on ebamugavustunne ja valu kõhus, peate viivitamatult pöörduma arsti poole, et teha uuring ja diferentsiaaldiagnostika.
Kõhu migreen on neuroloogiline häire, mis on seotud kõhuvaluga pärast tugevat stressi. Ägeda perioodiga kaasnevad vegetatiivsed häired. Ravi põhineb valu leevendamisel ja migreeni ägenemise ennetamisel.
Kõhu migreeni mõistetakse mõnikord peavaluna, kuid haigus ei avaldu mitte ainult peavaluna, vaid ka teravate kõhuvaludena. Kõhu migreen peatub nii äkki kui algab.
Kõhu migreeni mõistetakse mõnikord tavalise peavaluna, kuid haigus ei avaldu mitte ainult peavaluna, vaid ka teravate kõhuvaludena. Mõnikord segatakse seda koliidiga. Kõhuõõne migreen algab paroksüsmaalsete lõikevaludega kõhus ja jätkub valulike pulsatsioonidega naba ümbruses 5-10 minutist mitme tunnini ja mõnikord ka päevadeni, seiskudes sama ootamatult kui algas. Mida peate selle haiguse kohta teadma.
Rünnakute sageduses domineerib hommikune algus ärkamise ajal..
Kõhuõõne migreeni diagnoositakse ka täiskasvanutel, kuid sagedamini lastel. Statistilised vaatlused kinnitavad, et puberteedieas noorukitel valitseb haigus.
Kõhu migreen esineb alla 10-aastastel lastel 20% juhtudest, noorukitel ja alla 20-aastastel noortel - 45% -l juhtudest.
Varasel perioodil on rünnakud sagedamini poistel, kuid 20 aasta pärast olukord muutub ja naistel on migreen kaks korda sagedamini kui meestel. Täiskasvanueas - 3 korda sagedamini. Mõnikord vabaneb üleminekuajast inimene haiguse ilmingutest..
Meditsiini seisukohast ei ole haiguse olemus täielikult mõistetav ja diagnoosimisel puudub üheselt mõistetav lähenemine; kuid haiguse ilmingud põhinevad protsessidel endokriinses ja kesknärvisüsteemis.
Haigus on korduv. Rünnakute vahelistes intervallides on iseloomulik hea tervisega haiguse asümptomaatiline kulg, see ei pruugi pikka aega avalduda, mistõttu ei teki lapsel ja tema vanematel ettekujutust haiguse üldpildist enne, kui rünnakuid korratakse mitu korda sama samad sümptomid.
Lastel ja noorukitel tehakse kõhu migreeni määratlus sama märkide kompleksi järgi nagu täiskasvanutel. Manifestatsioonide sarnasus seedetrakti haigustega raskendab üheselt mõistetava diagnoosi kindlakstegemist. Eristamiseks tuleb välistada muud paroksüsmaalse valu põhjused kõhus, uurides seedetrakti patoloogiat.
Kui seedetrakti patoloogiat ei tuvastata, tuvastab arst kõhupiirkonna migreenile iseloomulikud sümptomid:
Rünnakud toimuvad päeva jooksul, kuid nende jaoks on kõige tavalisem aeg pärast ärkamist. Hilisemas elus korduvalt korduvalt kaotab kõhu migreen kõhu sümptomite ilmnemise raskuse, need järk-järgult siluvad ja kaovad sageli üldse, kuid klassikaline migreen jääb.
Kõhu sümptomite püsimine kogu elu vältel on haruldane, nagu ka haiguse esialgne ilmnemine täiskasvanueas..
Diagnoosi panemisel võite juhtida raviarsti tähelepanu sümptomite kadumisele une ajal, mis on omane ka kõhu migreenile. Laboratoorsed uuringud ei pruugi anda selget pilti ja juhtub, et paroksüsmaalse ägeda valuga lapsed kõhus, kellel pole alati peavalu, saadetakse ekslikult kirurgiliste või nakkushaiguste osakonda.
Laste tõelise diagnoosi ja positiivse dünaamika kindlakstegemiseks viiakse läbi endokrinoloogiline uuring ja seedesüsteemi uurimine. Kõhu migreenile viitavate sümptomite korral, patoloogia puudumisel seedeelundites ja endokriinsetes häiretes määratakse diagnoos.
Kuna lastel tekivad kõhu migreenihood alates 5. eluaastast ja hiljem ning noorukiea lõpuks nende arv väheneb, peetakse üheks põhjuseks hormonaalseid muutusi..
Kuid kuna haiguse täpne üksik põhjus pole veel kindlaks tehtud, võime rääkida tegurite kompleksist, mille kombinatsioon annab tõuke patoloogia arengule:
Kõhu migreeni põhjused lastel ja noorukitel
Lapse keha kohaneb väliste ja sisemiste teguritega, mis on põhjustatud kõigi süsteemide kasvust ja arengust, millega seoses on tema endokriinses ja närvisüsteemis häired, mis põhjustavad haiguse rünnakuid.
Õigeaegselt määratud lapse õige ravi ja jälgimisega lastearsti poolt, pärast diagnostilist uuringut, noorukieas, väheneb või kaob täielikult krampide arv lapsel.
Kõhuõõne migreen täiskasvanutel on palju harvem.
Kõhu migreeni põhjused täiskasvanutel on seotud pärilikkuse või järgmiste tegurite mõjuga:
Linnade elanikud on haigustele vastuvõtlikumad, sest pidevalt sunnitud elama konkurentsi tingimustes ja jõudude rakendamisel eesmärkide saavutamiseks, kulutades oma ressursse. Seda võib eriti omistada depressiooni ja närvivapustuse all kannatavatele isikutele. Samuti on ohus vaimse puudega ja halbade harjumustega inimesed, kes kuritarvitavad suitsetamist ja alkoholi.
Kõhu migreeni sümptomite ilmnemisel on vajalik visiit arsti juurde. Kui see juhtub lapsel, võtab pediaatril selle, küsitleb vanemaid, uurib last ja püüab välistada võimalikke seedetrakti haigusi. Teel hindab arst lapse üldist arengutaset.
Täiskasvanud patsiendid lähevad neuroloogi juurde. Arst viib läbi uuringu, palpeerib kõhuõõne, mõõdab patsiendi survet, on huvitatud pärilikest üksikasjadest ja määrab uuringu:
Vajadusel annab neuroloog saatekirja teistele spetsialistidele.
Kõhuõõne migreeni ravi pärast diagnoosi on tõenäoliselt üks kahest meetodist: ravimid või ravimid. Esiteks võtavad nad kasutusele mittemeditsiinilised vahendid: nad varjutavad ruumi nii, et valgus ei ärrita patsiendi silmi, ventileerib ruumi ja tagab lapse või täiskasvanu rahu.
Harjutatakse sooja või külma peapaela, nõelravi, peamassaaži. Ravivõimalused Dieeti vaadatakse läbi, et välistada teatud toidud: gaseeritud joogid, šokolaad, magusad toidud, naatriumglutamaati sisaldavad praetud toidud. Vürtsid, sünteetilised lisandid ja lõhna- ja maitseained on välistatud.
Aitab leevendada kummelist, salveist, kibuvitsast, tüümianist valmistatud taimeteed. On ette nähtud vitamiini ja magneesiumi sisaldavad kompleksid.
Kui diagnoos on selge ja väljaspool kahtlust, pole pimesoolepõletiku või peritoniidi puudumise ohtu, siis ägeda rünnaku leevendamiseks määratakse ravimravi osana lastele valuvaigisteid (Ibuprofeen ja Paratsetamool), migreenivastaseid ravimeid ning oksendamise korral antiemeetikume..
Täiskasvanud patsientidele määratakse triptaanid (Sumamigren, Sumatriptan, Noramix, Zomig, Amigrenin) ja ergotamiinid. Nende ravimite efektiivsust on tuvastatud 60% juhtudest.
Mõnikord aitab kofeiiniga joogi või antihistamiinikumide joomine rünnakut leevendada. Valproaadi intravenoosset manustamist kasutatakse krampide raviks haiglas. Mõnikord nõuab tugev oksendamine dehüdratsiooni vältimiseks haiglaravi ja IV vedelikke.
Rünnakute vahelises intervallis on efektiivsed pizotifeen, propanolool, tsüproheptadiin ja teised beetablokaatorid, metaprolool ja metipranolool (need ravimid avaldavad positiivset mõju südamele, alandavad vererõhku, parandavad veresoonte laiendamise kaudu aju verevoolu).
Kõhu migreeni remissiooniperioodi pikendamiseks ja valu vältimiseks on vaja jälgida ennetusmeetmeid ja järgida arstide juhiseid.
Pärilik haiguse levikutee vähendab ennetusmeetmete võimalusi, kuid rünnakute kulgu hõlbustamiseks ja nende riski vähendamiseks kasutatakse ravimeid:
Rünnaku saate peatada selle arengu alguses valuvaigistite (aspiriin, Ibuprofeen) abil. Parem kasutada lahustuvat vormi.
Kehaline kasvatus ja sport, ujumine, kõndimine, jooga, autotreening, meditatsioon, värskes õhus kõndimine, kontrastsedušid lisavad hea tuju ja hoiavad ära migreeni provotseeriva stressi tekkimise.
Väljakujunenud päevakava täitmine ja ajakava range järgimine annab haiguste vältimisel suurt ennetavat abi, sest kõik rahutavad sündmused, näiteks pikk nädalavahetuse uinak või söögikordade vahelejätmine, võivad põhjustada äkilise rünnaku.
Haigust provotseerivate toitude väljajätmine toidust aitab remissiooni. On tuntud käivitajaid, kuid iga patsient võib migreenihoo vallandavad toidud isiklikult leida ja need välistada:
Toit, mis käivitab migreenihoo
Profülaktilistel eesmärkidel kasutatakse ka taimseid rahusteid, mille võtmisel reageerib patsient oma elus toimuvatele sündmustele enesekindlalt ja rahulikult ning lakkab pingeliselt järgmist rünnakut ootamast..
P.S. Ja pidage meeles, lihtsalt oma teadvust muutes - koos muudame maailma! © econet
Kas teile meeldis artikkel? Kirjutage oma arvamus kommentaaridesse.
Telli meie FB:
Mis puutub migreeni, siis kujutame kohe ette kohutavaid peavalusid, millest pea lõheneb..
Tüüpiline migreeni episood on pulseeriv tunne igas pea piirkonnas (tavaliselt templis või tagaosas), valgustundlikkus, iiveldus ja oksendamine. Kuid krambid ja valu kõhus on midagi uut...
Kõhuõõne migreen lisab patsientidele ja nende tervishoiuteenuse osutajatele palju probleeme. Mõni arvab isegi, et see on tähtsusetu riik ja siin pole midagi leiutada. Kuid kahjuks juhtub täiskasvanute kõhu migreen ikka.
Selle seisundi peamine oht on see, et kui seda ei tuvastata õigeaegselt ja seda ei hakata "vaos hoidma", siis aja jooksul areneb sellest täieõiguslik migreeni tsefalalgia.
Kõhu migreen on väikelaste ja väikelaste tavaline kõhuvalu põhjus. Haiguse ilmnemine toimub vanuses 2 kuni 10 aastat, maksimaalsed ilmingud - 10 kuni 12 aastat. Noorukitel esineb ka krampe, kuid palju harvemini ja täiskasvanutel neid peaaegu kunagi ei juhtu. Samal ajal kannatavad naised, nagu tavalised migreenid, neid kaks korda sagedamini kui mehed.
Praegu on olemas teooria, et imiku koolikud pole midagi muud kui migreeni varajane ilming ja nende põhjal on võimalik kindlaks teha, kas inimene kannatab neid küpsemas eas. Siinkohal arvestatakse ka kõhu migreeni..
Samuti on teada, et 65% -l patsientidest on perekonnas esinenud sarnaseid juhtumeid. Kas üks vanematest, vennad / õed või vanavanemad olid haiged.
Kuid täiskasvanute kõhu migreeni põhjuseid saab ainult aimata. Arstiteadlaste jaoks on see endiselt väga salapärane haigus, millel on palju muutujaid. Kõige üldisem hüpotees:
Stress käivitab kesknärvisüsteemi ülitundlikkuse;
Selle tõttu toodab keha rohkem neurotransmittereid ja neuropeptiide;
Autonoomne närvisüsteem provotseerib seedetrakti häiret.
Nagu tavaliselt, ilmnevad ka täiskasvanute kõhu migreenid sensoorsetena:
Ülitundlikkus valguse ja heli suhtes;
Põhjendamatu kaalulangus.
Mõnikord võib kaasneda peavalu, mis võib diagnoosimisel veelgi rohkem probleeme põhjustada (see pole kõige tavalisem sümptom).
Ühel või teisel viisil on kõhupiirkonna migreeni peamine sümptom episoodiline kõhuvalu. Need kestavad tavaliselt tund või kaks..
Patsientidel võivad olla ka muud valu sündroomid, näiteks valu jäsemetes. Episoodide vahel ei ilmne haigus üldse - patsient on täiesti terve ja jõuline.
Täiskasvanute haiguse harulduse tõttu kahtlustavad arstid seda arusaadavalt harva. Võib-olla on inimene mures, sööb halvasti või ebaregulaarselt, kuritarvitab alkoholi?
Lisaks kaasnevad kõhu migreeniga mõned vaimsed häired:
Põhjendamatu ärevus või ärrituvus;
Sagedased meeleolumuutused;
Depressioon ja heitumine jne..
Need seisundid põhjustavad vea kõhu migreeni diagnoosimisel täiskasvanutel. Seda aetakse sageli segi psühhosomaatilise probleemiga (psüühikahäire kehaline manifestatsioon).
Mittespetsiifiliste sümptomite tõttu vajab kõhu migreen hoolikat uurimist, et välistada muud seisundid.
Laboridiagnostika. Selles etapis on väga oluline läbi viia uriinianalüüs, kuna kuseteede infektsioonidel ja diabeetilisel ketoatsidoosil on sarnased ilmingud;
Perekonna ajalugu. Arstil peab olema idee, kas kellelgi sugulastest olid migreenipeavalud ja milliste kaebustega pöördus patsient lapsepõlves arstide poole;
Radiograafia, MRI ja kõhuõõne ultraheli. Nende abiga on välistatud orgaanilised patoloogiad, kasvajad ja mõned süsteemsed soolehaigused (Crohni tõbi);
Kõhu aordi Doppleri ultraheliuuring. Vajalik verevoolu kiiruse mõõtmiseks. Kõhu migreeniga patsientidel suureneb see tavaliselt rünnaku ajal;
Aju MRI. Aitab kõrvaldada ajukasvajad, vesipea ja muud patoloogiad.
70% -l kõhu migreeniga patsientidest on ka muid tsüklilisi episoode. Nagu juba mainitud, võivad need olla oksendamishood, jäsemevalu, pearinglus ja peavalu. Nendest tuleks kindlasti ka uuringu ajal raviarstile teatada..
Kuna migreeni peamine põhjus on neuroloogilised häired, jälgib selliseid seisundeid neuroloog, samuti valuravi spetsialist - neuroloog-algoloog..
Ravi toimub sama stsenaariumi korral nagu tavalise migreeni korral: rahustite ja valuvaigistite võtmine, teadaolevate päästikute vältimine. Need võivad hõlmata järgmist: stress, stimulantide nagu kofeiini kasutamine, unehäired jne. Noh, ravimite kombinatsioon tuleb valida individuaalselt..
Kui soovite kõhupiirkonna migreenist vabaneda, peate oma sümptomite osas selgeks tegema ja kinni pidama raviplaanist, mille arst määrab..
See on väga ebatavaline migreenivorm, mis esineb peamiselt lastel. Vanusega omandab haigus tavalise vormi koos iseloomuliku peavaluga ja kõhuvalu kaob. Täiskasvanutel diagnoositakse kõhu migreeni väga harva ja kõige sagedamini naistel.
Seda haigust iseloomustab korduv kõhuvalu, mis häirib normaalset elu. See migreen ilmub naba lähedale ja seda on raske diagnoosida.
Rünnakutega kaasneb kahvatus ja mõnikord punetus. Valulikud aistingud kestavad kahe tunni jooksul, kuid rünnakuid on kuni kolm päeva.
Iiveldus ja kõhulahtisus on levinud. See avaldub samaaegselt peavalu ja peapööritusega. Selle haiguse sümptomite ilmnemiseks on iseloomulik hommikune aeg. Need kaovad spontaanselt ja rünnakute vahel tunneb patsient end üsna hästi.
Vanusega kliinilised ilmingud pehmendavad ja sageli kaovad kõhu sümptomid täielikult.
Selle haiguse esinemise suurim tõenäosus on geneetiline tendents ja teatud tingimused:
Teadlased on leidnud, et kõige sagedamini puutuvad selle haigusega kokku linnaelanikud, karjeristid ja ambitsioonikad inimesed..
Nad kutsuvad esile depressioonihooge, mis on altid häiritud psüühikaga inimestele. Rünnaku ajal aktiveeritakse hüpotalamus, mis vastutab endokriinsüsteemi eest. See reguleerib ka erinevate migreeni põhjustavate välistegurite mõju.
Selle migreeni sümptomid on väga sarnased seedetrakti haigustega. Sellega seoses on diferentsiaaldiagnostika keeruline.
Kui tervisel pole kõrvalekaldeid ja valud perioodiliselt korduvad, võib kahtlustada kõhu migreeni. Kuid see diagnoos tuleks panna viimasena, pärast kõigi võimalike haiguste hoolikat analüüsi..
Sarnaste sümptomitega haiguste välistamiseks tehakse järgmised sammud:
Kõhuõõne migreen põhineb neuroloogilistel põhjustel ja seda peaks ravima neuroloog. Lapsi vaatab muidugi kõigepealt läbi lastearst, kes vajadusel suunab ka teisi spetsialiste..
On diagnostilisi kriteeriume, mis hõlmavad järgmist:
Kõhuõõne migreeni saab välistada, kui:
Iga laste haigusega kaasneb sugulaste paanika. Kõhuõõne migreen pole erand. Oluline valu muudab lapse käitumist ja tekitab ebamugavusi.
Valu vähendamiseks on vajalik:
Kui diagnoos kinnitatakse, vajab kõhu migreen tõhusat ravi. Tuleb märkida, et seda haigust ei seostata seedesüsteemi halva toimimisega. Ravikuuri määrab neuroloog, võttes arvesse patsiendi vanust, arenguomadusi ja üldist seisundit.
Ravi on sama mis haiguse tavaliste vormide puhul, mis avaldub peavaludes. Enamasti võtavad nad rünnaku kõrvaldavaid ravimeid. Nende hulka kuuluvad aspiriini sisaldavad valuvaigistid. Eelistatavamad on lahustuvad tabletid, need imenduvad väga kiiresti ja toime on märgatavam.
Migreenihooge leevendab rühm triptaane. Need ravimid on spetsiaalselt välja töötatud migreenihoogude leevendamiseks. Ravimi valik on individuaalne ja pärast kolme annust on võimalik kindlaks teha selle efektiivsus. Mõju on retseptori tasemel.
Hästi leevendab Motiliumi ja kofeiini sisaldavate jookide rünnakut. Aga kui valu püsib, siis kasutatakse triptaane: Rellax, Zomig, Amigrenin. Kuid ühtegi ravimit ei võeta pikka aega. Triptaanid - mitte rohkem kui 10 päeva, valuvaigistid - umbes kaks nädalat.
Kõhu migreeni progresseerumisel tuleb rünnakute riski vähendamiseks järgida ennetusmeetmeid. Rahvameditsiinis on populaarsed püretrum ja guaraana (ravivate omadustega taimed).
Võite võtta toidulisandeid. Näiteks koensüüm Q10 (parandab verevoolu), oomega-3, letsitiin ja vitamiinid.
Kuid mõnikord kasutatakse ka uimastiennetust. Kasutamisel:
Enamik ravimeid on saadaval apteegivõrgus.
Tõhus ravi ja vajalik ennetamine võimaldavad unustada kõhu migreeni valulikud tunnused.
Kõhu migreen on korduv idiopaatiline häire, mis esineb peamiselt lastel ja mille kõhuvalu kestab 1–72 tundi. Rünnakute vahel ei ole patsientide seisund häiritud, valu võib olla mõõdukas või tugev, millega kaasnevad vasomotoorsed sümptomid, iiveldus ja oksendamine.
Mõistet "kõhu migreen" hakati kasutama 1921. aastal, pärast seda, kui Buchanan kirjeldas peavalu puudumisel kõhuvalu, nagu lihtsa migreeni korral..
Kõhu migreeni olemasolu põhjustab peavaluekspertide seas palju poleemikat. Mõned autorid usuvad, et kõhuvalu saab diagnoosida kõhumigreenina ainult siis, kui patsientidel on samal ajal klassikaline migreen või kui neil tekivad migreenid pärast kõhuvalu. Teised autorid seavad kahtluse alla kõhu migreeni olemasolu.
Kõhu migreen esineb peamiselt kooliealistel lastel, kellel on iseloomulik kõhuvalu keskjoonel või naba ümbruses.
Ühes suures uuringus leiti, et eelkooliealiste laste kõhuvalu on väga levinud. Seega, kui kõhuõõne migreen kestis 42 kuud, leiti peavalu 27,7% -l lastest, samas kui kõhu migreenita lastel esines seda 14,3% -l lastest. Kõhu migreeni korral, mis kestis 81 kuud, oli peavalu 55,4% -l võrreldes kõhu migreenita lastega 37,8% -l.
Kõhuvalu kõige populaarsem seletus on psühholoogiline. Ilmselge orgaanilise patoloogia puudumise tõttu on kõhuvalu peamine põhjus emotsionaalne stress (näiteks stressisituatsioonid kodus või koolis). Korduva kõhuvaluga lapsi iseloomustati rahututena ja kartlikena, valu ja ebamugavustunne olid madalad.
Nende laste iseloom on pigem ühtlane. Kuigi nende intelligentsust pole uuritud, on neid korduvalt kirjeldatud kui keskmist intelligentsust koolis, kohusetundlikke ja töökaid. Korralikkus ja obsessiivsed kalduvused on ühised omadused. Samuti leiti, et kõhupiirkonna migreeni all kannatavate laste peredes on emade neurootiliste seisundite kõrge tase.
1962. aastal pakkus teadlane B. Bille, et korduv kõhuvalu võib olla samaväärne tavalise migreeni või selle eelkäijaga ning hiljem võib see muutuda migreeniks. Lisaks on enam kui pooltel lastel (64%) üks või kaks migreeni põdenud vanemat.
Kõhuõõne migreeni esinemissagedus on üks 10-st lastekliinikus käivast patsiendist. Rooma II kriteeriumi järgi ilmnes kõhumigreen 2% -l lastest. Teiste andmete kohaselt esineb kõhu migreen 1–4% -l lastest, sagedamini tüdrukutel kui poistel (3: 2), keskmine haigus algab 7-aastaselt ja tipp 10–12-aastaselt.
Ühes uuringus uuriti 114 last vanuses 4–17 aastat, kellel vastavalt II Rooma kriteeriumile oli kõhu migreen 4,7% juhtudest, ärritunud soole sündroom - 44,9%, funktsionaalne düspepsia - 15 juhul, 9%, funktsionaalne kõhuvalu - 7,5% lastest. Uute III Rooma kriteeriumide kohaselt diagnoositi kõhu migreen 2,2-5% -l lastest, keda uuriti ja raviti gastroenteroloogia osakondades.
Kõhu migreeni kliinilist pilti iseloomustab korduv kõhuvalu, mille keskel on lokaliseerunud äge algus ja mitte-koolikutele sarnane kõhuvalu, mis kestab mitu tundi ning millega kaasneb kahvatus ja anoreksia. Lapsel või tema perekonnal võib olla esinenud migreeni, kuid rünnaku ajal on peavalu minimaalne või puudub. Kõhuvalu episoodid on paroksüsmaalsed, asümptomaatiliste vahedega nädalaid ja kuid. Kõhuvalu kirjeldati tuhmina 60% patsientidest, koliklik - 22% patsientidest. 78% -l paikneb valu parasumbilises piirkonnas, kuid see võib olla hajus (16% juhtudest). Kõhuvalule võivad eelneda ebamäärased prodromaalsed sümptomid käitumise või meeleolu muutuste, anoreksia kujul (14%).
Kõhu migreeni kliinilist pilti kirjeldati hästi 1986. aastal uuringus, kus osales 40 last (27 tüdrukut ja 13 poissi), kellel oli perekonnas esinenud migreen ja kellel oli kõhuvalu keskjoonel korduvalt kõhuvalu vähemalt 2 tundi (kõhuvaluga lapsed) uuringust välja jäetud võimaliku neeru- või muu valu põhjuse tõttu), kahjustatud aktiivsuse, vasomotoorsete reaktsioonide ja iiveldusega.
Võrdlus tehti 40 lapsega, kellel oli ainult migreeni peavalu. Kõhu migreeni rünnakute sagedus oli 3 kuni 200 rünnakut aastas, rünnaku kestus oli 6 kuni 7 tundi. Valu tekkimine oli iseloomulik hommikul (75%), kestis terve päeva ja kadus une ajal. Ainult ühel lapsel (2,5%) algas valu õhtul ja 9-l (22,5%) tekkimise aeg muutus perioodiliselt.
Silma all tumedate ringidega "surmav kahvatus" on sümptomid, mida vanemad eriti märkasid. Enamik lastest, kelle kohta vanemad teatasid, tundsid rünnaku ajal palavikku, kuigi palavik oli haruldane. 19 lapsel (47,5%) oli ka kriteeriumidele vastav migreen, ehkki nende peamine sümptom oli kõhuvalu, võrreldes 15 (37,5%) lapsega, kellel oli migreeni peavalu ja kes teatasid ka kõhuvalust.
Kõhu migreeniga lastel on visuaalseid sümptomeid harva ja neid leiti ainult 7 lapsel (17,5%), võrreldes 42,5% migreeni peavaluga lastega. Kõhumigreeni keskmine vanus on 8,7 aastat, laias vahemikus 2,7–12,4 aastat. Poiste algus oli hiljem, kuid kestus oli stabiilsem..
Kõhuõõne migreen on eranditult kliiniline diagnoos, laboratoorsed või instrumentaalsed uurimismeetodid ei aita diagnoosi kindlakstegemisel.
Rünnaku ajal on vaja piirata väliste stiimulite mõju ja selgitada lapsele tema märkide ja sümptomite päritolu. See vähendab erksust krampide prognoosi suhtes ja vähendab stressi..
Need episoodid vähenevad või kaovad une ajal täielikult ja laps ärkab parema enesetundega.
Sumatriptaan on olnud efektiivne kõhupiirkonna migreeni ravimisel täiskasvanutel, kuid triptaanid EI OLE lubatud kasutamiseks lastel.
Hiljutised aruanded näitavad, et mõnel juhul oli valproehappe (500 mg) kasutuselevõtt efektiivne 12–17-aastaste laste kõhu migreenihoogude korral. Kuid puudusid kontrollitud uuringud, mis määraksid konkreetse farmakoloogilise aine efektiivsuse laste kõhu migreeni ägeda rünnaku ravis..
On võimalik, et migreeni ja tsüklilise oksendamise sündroomi patogeneetilise ravi vahendid lastel (ibuprofeen, paratsetamool, sumatriptaan) on tõhusad kõhuõõne migreenihoogude ravis..
Kõhu migreeni ennetamine on vajalik raskete ja sagedaste rünnakute korral.
On vaja piirata võimalike provotseerivate tegurite, peamiselt emotsionaalse stressi, reisimise, pikaajaliste toidupiirangute, unehäirete mõju.
Lastele, kellel on alatoitumise tõttu oksendamine või kõhuvalu, on soovitatav toidust välja jätta teatud toidud, eriti šokolaad, kakao, kofeiin ja nitritit sisaldavad toidud.
Kui kõhu migreeni episoodid muutuvad piisavalt sagedaseks, tuleb läbi viia farmakoloogiliste ainetega profülaktika, mis võib hõlmata pizotifeeni, propranolooli, tsüproheptadiini.
Praegu on kõhupiirkonna migreeni profülaktilisi aineid kasutades ainult mõned uuringud, mis hõlmavad ainult pizotifeeni ning vähem propranolooli ja tsüproheptadiini.
Ühes uuringus kasutati lastel selle haiguse ärahoidmiseks flunarisiini (kaltsiumikanali blokaator) annuses 5 mg päevas 13 kuu jooksul. Uuringu tulemusena vähenes sümptomite sagedus 61%, samuti rünnakute kestus. See uuring oli siiski retrospektiivne, vähese arvu patsientidega (n = 10).
Kõhuõõne migreeni prognoosi kohta andmed praktiliselt puuduvad. Kõhuõõne migreen on tavaliselt healoomuline. Kõhu migreeniga patsientidel on peamigreeni esinemissagedus oluliselt suurem kui tervetel lastel. F. Dignani jt uuringus. (2001) leidis, et 61% haigetest lastest ei ilmnenud kõhu sümptomeid ja 70% lastest (ka nendest, kellel puudusid sümptomid) tekkisid hiljem klassikalised migreenipeavalud.
Kõhu migreen on paroksüsmaalne idiopaatiline häire, mida iseloomustavad valu episoodid keskkõht 1-72 tundi. Valuliku rünnakuga kaasnevad düspeptilised, vasomotoorsed nähtused. Kõhu migreen diagnoositakse kliiniliste sümptomite põhjal pärast võimaliku põhjusliku patoloogia väljajätmist seedetraktist, neerudest ja ajust. Ravi hõlmab abinõusid kõhupiirkonna peatamiseks (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kombineeritud valuvaigistid, triptaanid, antiemeetikumid) ja interparoksüsmaalsel perioodil (ennetav ravimravi, raviskeemist kinnipidamine, päästikute kõrvaldamine)..
Terminit "kõhu migreen" (AM) on neuroloogias kasutatud alates 1921. aastast. Kuna see patoloogia esineb peamiselt lastel ja noorukitel, nimetati seda varem lapsepõlve perioodilisteks sündroomideks. Hiljem selgus, et sarnaseid seisundeid võib leida ka täiskasvanud patsientidel. Vastavalt 2013. aasta rahvusvahelisele peavalu klassifikatsioonile viitab kõhu migreen "episoodilistele sündroomidele, mida võib seostada migreeniga".
Erinevate allikate andmetel täheldatakse kõhupiirkonna migreeni 2-4% lastest. Enamikul juhtudel ilmneb haigus 2-10-aastaselt, kliiniliste ilmingute tipp - 10-12-aastaselt. Haigete tüdrukute ja alla 20-aastaste poiste suhe on 3: 2, vanemas eas haigestuvad naised 2 korda sagedamini kui mehed. 70% -l AM-ga lastest tekivad hiljem klassikalise migreeni tsefalalgia rünnakud.
Täpseid põhjuseid pole kindlaks tehtud, eeldatakse multifaktoriaalset etioloogiat. AM-ga patsientide arvukad tähelepanekud on näidanud psühholoogiliste aspektide olulist rolli: lapse ja vanemate iseloomu tunnused, perekonnas kujunenud suhted. Rahutud, kergesti erutuvad lapsed, kellel on suurenenud tundlikkus valu ja ebamugavuste suhtes, on selle haiguse suhtes altid. Olukorda raskendab vanemate (eriti emade) ebastabiilne psüühika - AM-ga laste peredes on ema neurooside risk kõrge.
65% -l patsientidest on migreeni all kannatavad vanemad, mis näitab päriliku kalduvuse olemasolu. Saadud andmete kokkuvõtteks arvavad paljud teadlased, et kõhu migreen tekib psühholoogiliste teguritega kokkupuutel geneetiliselt määratud eelsoodumuse taustal. Migreeni paroksüsmi provotseerivad käivitajad on:
AM esinemise mehhanismi pole kindlaks tehtud, haiguse morfoloogiline substraat puudub. Häired on funktsionaalse iseloomuga, mis on seotud kesknärvisüsteemi ja seedetrakti vaheliste otseste vastasmõjudega, kuna need tekivad mõnest embrüonaalsest koest. Üks peamisi patogeneetilisi hüpoteese pakub kõhu paroksüsmi tekkeks järgmist mehhanismi: stress suurendab kesknärvisüsteemi aktivatsiooni, tekib neuropeptiidide ja neurotransmitterite suurem vabanemine, mille tulemuseks on seedetrakti närviline, autonoomne, veresoonte düsregulatsioon..
Teadlaste sõnul põhjustab piisava regulatsiooni rikkumine sooleretseptorite ülitundlikkust, mille tõttu soole tavaline venitamine kutsub esile hüperimpulatsiooni seljaajus ja edasi mööda aju struktuuridesse suunduvaid tõusuteid. Paroksüsmide järgnev esinemine on tingitud mälumälu säilitamisest koos valu ilmnemise patoloogilise mehhanismi konsolideerimisega aju tasandil.
Migreeni iseloomustavad mööduvad kõhuvalu paroksüsmid, mis vahelduvad asümptomaatiliste intervallidega, mis kestavad mitu nädalat või kuud. Mõõduka või tugeva intensiivsusega kõhuvalu on lokaliseeritud nabapiirkonnas, 16% juhtudest on see hajus. Kõhuvalu iseloomustab enamik patsiente tuhmina.
Valusündroom esineb anoreksia, iivelduse, oksendamise, kõhulahtisuse korral. Valu mõjutab negatiivselt lapse võimet tavapäraseid tegevusi jätkata. Patsiendi käitumine sõltub vanusest: nooremad lapsed on kapriissed, küsivad käsi, vanemad lapsed eelistavad pikali heita, ei saa koolis käia. Tüüpilised vasomotoorsed reaktsioonid: naha kahvatus (5% juhtudest - hüperemia), külmad jäsemed.
75% juhtudest esineb kõhupiirkonna migreen hommikul. Mõnikord eelnevad selle välimusele prodromaalsed nähtused anoreksia, käitumise või meeleolu muutuste kujul. Rünnaku kestus varieerub 1 tund kuni 3 päeva, keskmiselt 17 tundi. Iseloomulik on valu kadumine une ajal. Aasta jooksul on paroksüsmide sagedus vahemikus 2 kuni 200.
Enamikul patsientidest esineb kõhu migreen igakuiselt, keskmine rünnakute arv aastas on 14. Aja jooksul suureneb tsefalgia migreeni paroksüsmide arv, mis esineb kõhuvormi rünnakute vahel või samaaegselt sellega.
Kõrge rünnakute sagedusega kõhumigreen muudab eelkooliealisel lapsel laste kollektiivide külastamise keeruliseks, põhjustab koolilastele õppetundidest puudumist. Valusündroom mõjutab negatiivselt lapse psüühikat, on ohtlik asteenia, neurasteenia, depressiivsete, hüpohondriaalsete iseloomuomaduste tekkega.
Tõsiseid tüsistusi põhjustab AM-i ekslik esmane diagnoos sooleinfektsioonina, äge kõht. Ebapiisav antibiootikumravi provotseerib soole düsbioosi arengut. Ülediagnoositud ägeda kõhupatoloogia operatsioon hõlmab pikka taastumisperioodi ja sellel võib olla mitmeid kirurgilisi tüsistusi.
Diagnostilised raskused on seotud sümptomite mittespetsiifilisusega, selle sarnasusega paljude seedetrakti haiguste ilmingutega, lastearstide vähese teadlikkusega kõhu migreeni olemasolust. Esmase visiidi ajal diagnoosi ajal on vaja kinnitada valu sündroomi eranditult funktsionaalset olemust, mis nõuab seedetrakti anatoomiliste, neoplastiliste, põletikuliste häirete olemasolu põhjalikku uurimist. Soovitatavate uuringute loend sisaldab:
Diagnoos pannakse siis, kui sümptomatoloogia vastab Rooma diagnostikakriteeriumidele ja muud põhjuslikku patoloogiat pole. Põhiline on anamneesis vähemalt 1–72 tundi kestva sama tüüpi nüri perumbilikaalse või difuusse kõhutõve episoodide esinemine vähemalt kahe loetletud sümptomiga: iiveldus, oksendamine, kahvatus, anoreksia. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi sooleinfektsioonide (düsenteeria, toidumürgitus, salmonelloos), enteropaatiate, ägeda kõhu, ärritunud soole sündroomi, funktsionaalse düspepsia, pankreatiidi, neeruhaiguse korral.
Teraapia põhimõtted on kooskõlas lihtsa migreeni raviga. Ravimeetmed tuleb läbi viia terviklikult, sealhulgas abistada kõhupiirkonna paroksüsme ja interiktaalset ravi. Patsiente juhendab neuroloog, neuroloog-algoloog. Peamised ravietapid on:
Puuduvad täpsed prognostilised andmed. Iseloomulik on valdavalt healoomuline kulg. Eraldi uuringud näitavad kõhuõõne kadumist pärast suureks saamist. 70% -l lastest, hoolimata peavalu migreeni episoodidest, muutub kõhu migreen lõpuks klassikaliseks tsefalgiliseks vormiks. AM ennetust soodustavad heatahtlik, usaldav psühholoogiline õhkkond perekonnas, päevakavast ja toitumisest kinnipidamine, lapse piisav psühho-emotsionaalne koormus, mis vastab tema närvisüsteemi omadustele.