Seistes silmitsi lähedaste insuldi tagajärgedega, ei suuda me sageli kohe hinnata, kui oluline on mitte alla anda, võidelda selle hetke lähendamise eest, mil lähedane naaseb tavaellu. Kuid rehabilitatsiooni õnnestumiseks peate mõistma, mida tuleb teha ja mis kõige tähtsam, millal. Püüame selles artiklis mõista insuldist taastumisega seotud probleeme..
Insulte on kahte peamist tüüpi - isheemiline ja hemorraagiline, millest igaüks on põhjustatud konkreetsetest põhjustest ja millel on konkreetsed tagajärjed.
Seda tüüpi insult peetakse kõige ohtlikumaks, kuna see on seotud ajuverejooksuga, mis tähendab, et kahjustatud piirkonnas võib olla märkimisväärne ala. Hemorraagilise insuldiga patsientidel on tõsiseid probleeme liikumise, kõne, mälu ja teadvuse selgusega. Osaline halvatus on üks levinumaid tagajärgi; see mõjutab keha paremat või vasakut külge (nägu, käsi, jalg), sõltuvalt ajukahjustuse asukohast. Motoorne aktiivsus, lihastoonuse ja tundlikkuse muutused on täielikult või osaliselt kadunud. Lisaks muutuvad käitumine ja psühholoogiline seisund: insuldijärgne kõne muutub hägusaks, ebajärjekindlaks, sõnade või helide järjestuse ilmsete rikkumistega. On probleeme mälu, iseloomu äratundmisega, samuti depressiooni ja apaatiaga.
Seda tüüpi insuldi tagajärjed võivad olla vähem rasked, kergematel juhtudel taastatakse keha funktsioonid pärast lühikest ajavahemikku täielikult. Sellest hoolimata ei anna arstid nii sageli positiivseid ennustusi - aju vereringe probleemid kaovad harva. Pärast isheemilist insulti esineb neelamis-, kõne-, motoorse funktsiooni, teabe töötlemise ja käitumise häireid. Sageli kaasnevad seda tüüpi insultid järgnevate valusündroomidega, millel pole füsioloogilist alust, kuid mis on põhjustatud neuroloogilistest probleemidest.
Insuldijärgse taastumisperioodi vältel peate hoolikalt jälgima patsiendi vererõhu ülemist piiri, et ohtliku tõusu korral õigeaegselt meetmeid võtta. Normaalne näitaja on 120–160 mm Hg. st.
Kui insuldi tagajärg on halvatus, siis vajab patsient voodirežiimi. Sellisel juhul tuleb iga 2-3 tunni järel muuta patsiendi kehaasendit, et vältida rõhuhaavandite teket. On vaja jälgida tühjendamise regulaarsust ja kvaliteeti, õigeaegselt vahetada lina, jälgida naha ja limaskestade muutusi. Hilisemates etappides tuleks kõigepealt harjutada passiivset ja seejärel aktiivset võimlemist, massaaži, võimaluse korral on vaja taastada patsiendi motoorsed funktsioonid. Sel perioodil on sugulaste ja sõprade psühholoogiline ja emotsionaalne tugi väga oluline..
Insuldijärgse taastusravi kiirendamise meetodeid täiustatakse regulaarselt, mis aitab patsientidel kaotatud funktsioonid osaliselt või täielikult taastada ja oma varasema elatustaseme juurde naasta..
Ravimite põhiülesanne sel perioodil on aju normaalse verevoolu taastamine ja trombi uuesti tekkimise vältimine. Seetõttu määravad arstid patsientidele ravimeid, mis vähendavad vere hüübimist, parandavad aju vereringet, alandavad vererõhku ja rakke kaitsvad neuroprotektiivsed ained. Ainult professionaalne arst võib välja kirjutada konkreetseid ravimeid ja järgida ravikuuri..
Spastilisus on meditsiiniline termin haigusseisundi jaoks, kus üksikud lihased või lihasrühmad on pidevas toonis. See nähtus on tüüpiline hiljuti insuldi saanud patsientidele. Spasmide vastu võitlemiseks kasutatakse probleemses piirkonnas Botoxi süste, lihasrelaksandid vähendavad lihaspingeid või isegi vähendavad selle täielikult olematuks.
See on üks lihtsamaid, kuid tõhusamaid viise, kuidas oma käed ja jalad pärast insuldi tagasi saada. Füsioteraapia harjutuste põhiülesanne on biokeemilisse stressi sattunud elusate närvikiudude "äratamine", nende vahel uute ühenduste ahelate loomine, et patsient saaks kõrvaliste isikute minimaalse abiga normaalsesse ellu naasta või läbi saada..
Pärast insulti peavad lihased taastuma ja selleks soovitavad arstid kasutada spetsiaalset terapeutilist massaaži. See protseduur parandab vereringet, vähendab spastilisi seisundeid, eemaldab kudedest vedelikke ja avaldab positiivset mõju kesknärvisüsteemi toimimisele..
Erinevatel füüsilistel mõjutustel põhinevad meetodid. Need võivad olla väga tõhusad vereringe taastamisel, valu sündroomide vähendamisel ja erinevate elundite toimimise parandamisel. Meetodite rohkus võimaldab teil valida iga konkreetse juhtumi jaoks sobiva võimaluse või töötada välja terve rida meetmeid, mis on suunatud kehasüsteemide taastamisele. Füsioterapeutiliste protseduuride hulka kuuluvad lihaste elektrostimulatsioon, laserravi, elektroforees, vibratsioonimassaaž ja teised..
Mõju keha nõelravi või bioloogiliselt aktiivsetele punktidele aitab aktiveerida selle elujõudu, olles tegelikult tõhus täiendav ravimeetod. Nõelravi ja süstid vähendavad lihastoonust spastilistes tingimustes, reguleerivad närvisüsteemi ja parandavad luu- ja lihaskonna seisundit.
Üks moodsamaid viise patsiendi iseseisvuse taastamiseks pärast insulti. See koosneb järkjärgulisest õppimisest sooritama liigutusi, mis ei tekita valu. Näiteks voodihaigete jaoks on kinesteetika üks peamisi ülesandeid võime iseseisvalt regulaarselt keha asendit muuta, et vältida rõhuhaavandite teket..
See on terve kompleks meetmeid, mis põhinevad tervete ajupiirkondade võimel võtta endale kohustusi, mis varem olid kahjustatud eesõigused. Päev päeva järel õpib patsient uuesti keha õigeid asendeid ruumis aktsepteerima ja adekvaatselt tajuma. Kogu raviprotsessi vältel on patsiendi kõrval arst, kes hoiab ära keha patoloogiliste motoorsete reaktsioonide tekkimise ja aitab läbi viia kasulikke liigutusi.
Insuldijärgses seisundis vajab patsient õiget toitumist minimaalse rasvase toidu sisaldusega - peamine kahjuliku kolesterooli allikas. Menüü aluseks on kõige sagedamini värsked köögiviljad ja puuviljad, tailiha, täisteratooted. Parim on see, kui arst määrab dieedi, lähtudes konkreetse juhtumi omadustest. Fütoterapeutiliste meetoditena kasutatakse ravi eeterlike õlidega (rosmariin, teepuu, salvei), samuti dekoktide ja infusioonide kasutamist (kibuvits, naistepuna, pune)..
Pärast insulti vajab iga patsient psühholoogilist abi, eelistatavalt professionaalse abi. Lisaks asjaolule, et depressiivsed seisundid võivad olla põhjustatud aju talitluse häiretest, kogeb patsient oma abituse tõttu pidevat stressi. Sotsiaalse staatuse järsk muutus võib patsiendi psühholoogilist seisundit negatiivselt mõjutada ja isegi taastumisprotsessi üldiselt aeglustada..
Kõige sagedamini muutuvad ka käitumisreaktsioonid taastumisperioodil, mistõttu peab patsient uuesti õppima kõige lihtsamad asjad - kodumasinate käsitsemise, transpordi kasutamise, lugemise, kirjutamise, sotsiaalsete sidemete loomise. Tegevusteraapia põhieesmärk on patsiendi normaalse elu taastamine ja töövõime taastamine..
Mõni aeg pärast esimest lööki suureneb teise löögi tõenäosus 4-14%. Kõige ohtlikum periood on esimesed 2 aastat pärast rünnakut.
On vaja võtta meetmeid iga kaotatud keha funktsiooni taastamiseks pärast insulti, niipea kui patsiendi seisund stabiliseerub. Integreeritud lähenemisviisiga sellele ülesandele taastub motoorne aktiivsus patsiendil 6 kuu pärast ja kõneoskus 2-3 aasta jooksul. Muidugi sõltub periood ajukahjustuse astmest, läbiviidud protseduuride kvaliteedist ja isegi patsiendi enda soovist, kuid kui läheneda probleemile kogu vastutusega, siis pole esimesed tulemused kaua oodata..
Mida äkilisem insult tekib, seda šokeerivamad tagajärjed muutuvad. Eile oli teie lähedane sugulane terve ja rõõmsameelne, kuid täna ei saa ta ilma kõrvalise abita hakkama. On vaja mõista, et selles olukorras sõltub palju inimestest, kes on tema kõrval. Ja see pole mitte ainult professionaalsuse aste (kuigi see on oluline tegur), vaid ka inimese lihtne hoolimine ja mõistmine..
Insuldist taastumist saab kiirendada, piisab patsiendi paigutamisest nendesse tingimustesse, mis aitavad kaasa kiirele taastumisele. Ööpäevaringne juhtimine, hooldus, protseduurid, jalutuskäigud värskes õhus ja täiendava stressi puudumine - see kõik on patsiendi jaoks vajalik. Moskva-sugune moodne metropol oma ebasoodsa atmosfääri ja puudega inimeste mugavaks eluks sobivate tingimuste puudumisega ei aita taastumisprotsessil palju kaasa. Kuid Moskva lähedal asuvad hubased rehabilitatsioonikeskused, mis sarnanevad tavaliste sanatooriumidega, kuid on selgelt spetsialiseerunud insuldi saanud inimeste normaalse elu taastamisele. Üks hea näide sellisest asutusest on kuulus rehabilitatsioonikeskus Kolm õde. See eraasutus asub Moskva ringteest 30 km kaugusel Štšelkovskoe maantee ääres, ökoloogiliselt puhtas piirkonnas. Lõhnava männimetsaga ümbritsetud keskus on avatud nii abivajajatele kui ka nende lähedastele. Siin töötavad kvalifitseeritud spetsialistid, kes töötavad välja insuldi individuaalse rehabilitatsiooniprogrammi ja viivad selle ellu kõige kõrgemal tasemel. Füsioteraapia uusimate ja klassikaliste meetodite järgi, tegevusteraapia, massaaž, tunnid psühholoogi ja logopeedi juures, kinesiterapia - see on vaid kolme õe keskuse pakutav puudulik loetelu rehabilitatsiooniprotseduuridest. 35 mugavat tuba on varustatud vastavalt patsiendi seisundile - igas toas on paanikanupp, spetsiaalne mööbel, samuti telefon, televiisor ja isegi Interneti-ühendus. Majutus taastusravikeskuses Kolm õde pole mitte ainult vajalik meede insuldijärgseks kiireks taastumiseks, vaid ka mõnus ajaviide mugavas ja sõbralikus keskkonnas..
* Moskva piirkonna tervishoiuministeeriumi litsents nr LO-50-01-011140, välja andnud LLC RC Three Sisters 2. augustil 2019.
Insult tapab igal aastal kogu maailmas 6 miljonit inimest. Enamik inimesi jääb siis puudega. Prognoos sõltub otseselt arstiabi kiirusest. Seetõttu on nii oluline teada, kuidas haigus avaldub ja kuidas selles olukorras õigesti käituda..
Patoloogia on laialt levinud. Ainult Venemaa Föderatsioonis on 3 insuldijuhtu 1000 elaniku kohta. Pärast surmajärgsel vabastamisel on ta surmapõhjusena loetletud 23,5% inimestest.
Isegi kui patsiendid ei sure pärast veresoonteõnnetust, jäävad üle 80% neist puudega. Sageli on neuroloogilised häired nii tõsised, et patsient ei suuda iseenda eest hoolitseda. Insult on surmapõhjuselt kolmas.
Insult on kahte tüüpi: isheemiline ja hemorraagiline. Nende arengumehhanismil ja ravi tunnustel pole omavahel mingit pistmist. Samuti on olemas spetsiaalne hemorraagiline vaskulaarne kahjustus - see on subaraknoidne verejooks.
Isheemiline insult on aju vereringe rikkumine, millega kaasneb äge algus. Patoloogia areneb aju verevarustuse rikkumise või täieliku lakkamise tõttu. See viib selle kudede pehmenemiseni ja kahjustatud piirkonna südameatakkini. Just ajuveresoonte isheemia on üks peamisi inimeste surma põhjuseid kogu maailmas. Selline insult esineb 6 korda sagedamini kui hemorraagiline kahjustus..
See võib olla kahte tüüpi:
80% juhtudest lokaliseeritakse patoloogiline fookus aju keskmises arteris. Ülejäänud 20% moodustavad muud laevad.
Põhjused, mis võivad põhjustada ajuarterite ja veenide isheemilisi kahjustusi:
Riskitegurite hulka kuuluvad: vanadus, pärilik eelsoodumus veresoonteõnnetuste tekkeks, samuti elustiili omadused.
Isheemilise insuldi sümptomid ei suurene nii kiiresti kui hemorraagilise ajukahjustuse sümptomid.
Selle ilmingud:
Isheemia neuroloogilised ilmingud erinevad sõltuvalt sellest, milline ajuosa on mõjutatud. Suuremal või vähemal määral mõjutatakse alajäsemeid ja ülemisi jäsemeid, täheldatakse keele, näo parees, nägemis- ja / või kuulmisfunktsioon halveneb.
Hemorraagiline insult on verejooks koljuõõnes. Kõige sagedasem anuma purunemise põhjus on kõrge vererõhk..
Muude provotseerivate tegurite hulka kuuluvad:
Patoloogia algus on äge, kõige sagedamini ilmneb manifest kõrge vererõhu taustal. Inimesel on tugev peavalu, pearinglus, millega kaasneb oksendamine või iiveldus. See seisund asendub kiiresti uimastamise, teadvusekaotusega kuni kooma tekkimiseni. Krambid on võimalikud.
Neuroloogilised sümptomid avalduvad mälukaotuse, tundlikkuse ja kõnefunktsiooni kahjustuse kujul. Üks kehapool, mis asub kahjustuse vastasküljel, kaotab võime normaalselt toimida. See kehtib mitte ainult pagasiruumi lihaste, vaid ka näo kohta..
Insult koos vere läbimurdega aju vatsakestesse on keeruline. Ohvril tekivad meningiidi sümptomid ja krambid. Ta kaotab teadvuse kiiresti.
Järgmisi 3 nädalat pärast insuldi kannatamist peetakse kõige raskemaks. Sel ajal aju ödeem progresseerub. Just tema on patsientide peamine surma põhjus. Alates neljandast nädalast on ellujäänud inimestel kahjustuse sümptomid vastupidised. Sellest ajast alates saab hinnata ajukahjustuse raskust. Nad määravad kindlaks, millise puude astme ohvrile määrata..
Subaraknoidset hemorraagiat mõistetakse kui seisundit, mis areneb veresoonte läbimurde tagajärjel aju subarahnoidsesse ruumi. See patoloogia on teatud tüüpi hemorraagiline insult..
Subaraknoidses ruumis on tserebrospinaalvedelik, mille maht suureneb verevoolu tõttu. Patsiendi intrakraniaalne rõhk suureneb, tekib aseptilise iseloomuga meningiit. Olukorda raskendab aju anumate reaktsioon. Nad spasmivad, mis põhjustab kahjustatud piirkondade isheemiat. Patsiendil tekib isheemiline insult või mööduvad isheemilised rünnakud.
Järgmised põhjused põhjustavad verejooksu subarahnoidaalsesse ruumi:
Patoloogia avaldub tugeva peavaluna. Teadvuse kaotus on võimalik. Paralleelselt tekivad meningiidi sümptomid, kaela jäikus, oksendamine, fotofoobia. Tunnuseks on kehatemperatuuri tõus. Rasketel juhtudel esineb hingamisfunktsiooni ja südame aktiivsuse häire. Pikaajalise minestamise ja kooma korral võib kahtlustada, et veri on sattunud aju vatsakestesse. See juhtub selle tohutu väljavooluga ja ähvardab tõsiste tagajärgedega..
Insult avaldub inimese jaoks ootamatult, kuigi mõnikord eelnevad sellele teatud sümptomid. Kui te neid õigesti tõlgendate, saate vältida tohutut veresoonte katastroofi..
Eelseisva insuldi kuulutajad hõlmavad järgmist:
Loetletud märkidel võib olla erinev intensiivsus. Te ei tohiks neid ignoreerida, peate pöörduma arsti poole.
Isheemilise insuldi sümptomid suurenevad aeglaselt. Hemorraagilise ajukahjustuse korral avaldub kliiniline pilt kiiresti.
Ajukatastroofi võib kahtlustada järgmiste ilmingute abil:
Üldised aju sümptomid. Patsiendil on talumatu peavalu. Iiveldus lõpeb oksendamisega. Teadvus on häiritud, võib esineda nii uimastamist kui ka koomat.
Fokaalsed sümptomid. Need sõltuvad otseselt kahjustuse asukohast. Patsiendil võib olla vähenenud või täielikult kadunud lihasjõud ühel kehapoolel. Pool näost on halvatud, mis muudab selle viltu. Suunurk on langetatud, nasolabiaalne voldik tasandatakse. Samal küljel väheneb käte ja jalgade tundlikkus. Ohvri kõne halveneb, tal on raske ruumis liikuda.
Epileptiformsed sümptomid. Mõnikord provotseerib insult epilepsiahooge. Patsient kaotab teadvuse, tal on krambid, suust ilmub vaht. Õpilane ei reageeri valgusvihule, see on laienenud kahjustuse küljelt. Silmad liiguvad vasakule ja paremale.
Muud sümptomid. Patsiendi hingamine kiireneb, sissehingamise sügavus väheneb. Võimalik märkimisväärne vererõhu langus, südame löögisageduse tõus. Sageli kaasneb insult kontrollimatu urineerimise ja roojamisega.
Esimeste insuldi tunnuste ilmnemisel ei tohiks te kõhklemata kutsuda kiirabi.
Oluline on insult kiiresti eristada teistest haigustest, mis võivad põhjustada sarnaste sümptomite tekkimist. Seda on peaaegu võimatu iseseisvalt teha, samuti määrata vaskulaarse katastroofi tüüp.
Peamine erinevus isheemilise insuldi vahel on sümptomite järkjärguline suurenemine, mis ei too kaasa teadvuse kaotust. Hemorraagilise verejooksuga lülitub patsient kiiresti välja. Insuldil pole aga alati klassikalist rada. Haigus võib alata ja areneda ebatüüpiliselt.
Diagnoos algab patsiendi uurimisega. Arst kogub anamneesi, selgitab välja krooniliste haiguste esinemise. Kõige sagedamini saab teavet mitte ohvri enda, vaid tema lähedaste käest. Arst teeb EKG, määrab pulsisageduse, teeb vereanalüüsi, mõõdab vererõhku.
Tänu instrumentaalsetele diagnostikameetoditele on võimalik määrata õige diagnoos ja saada võimalikult palju teavet patsiendi seisundi kohta. Parim variant on aju kompuutertomograafia. MRI-d on keeruline teha, kuna protseduuri pikendatakse aja jooksul. See võtab umbes tund. Ägeda insuldi diagnoosimiseks on võimatu kulutada nii palju aega..
Kompuutertomograafia võimaldab selgitada patoloogia tüüpi, selle kontsentratsiooni asukohta, mõista, kui tugevalt aju on kahjustatud, kas vatsakesed on kahjustatud jne. Põhiprobleem on see, et alati ei ole võimalik CT-d teha võimalikult lühikese aja jooksul. Sellisel juhul peavad arstid keskenduma haiguse sümptomitele..
Insuldi fookuse määramiseks kasutatakse hajutatud kaalutud tomograafia (DWT) meetodit. Teave saabub mõne minuti pärast.
Muud uuringumeetodid hõlmavad järgmist:
Pärast diagnoosi määramist alustab arst viivitamatult ravi.
On inimesi, kes peavad insuldi tekkimisel olema eriti valvsad, kuna nad on ohus.
Kõige sagedamini registreeritakse ambulatoorselt loetletud diagnoosiga patsiendid. Eraldi tuleks märkida kroonilises stressis elavaid inimesi. Emotsionaalne stress mõjutab negatiivselt kõiki kehasüsteeme ja võib põhjustada insuldi..
Insuldi käes kannatanud inimesele esmaabi andmiseks on olemas selge algoritm:
Arstid peavad teavitama inimese haigustest ja ka sellest, milliseid ravimeid ta tarvitab. Ohvrile on keelatud anda mingeid ravimeid. Meditsiinilist korrektsiooni peaksid läbi viima erakorralised arstid. Te ei tohiks proovida inimest juua ega toita. See võib olukorda halvendada..
Kui patsient kukub ja tal on epilepsiahoog, ei ole vaja hambaid lahti harutada ega proovida teda tagasi hoida. Ohvrit on vaja kaitsta vigastuste eest. Selleks pannakse tema pea alla pehme ese, näiteks padi. Kui tänaval juhtus epilepsiahoogudega insult, siis võite kasutada jope või muud sobivat asja. Suust voolav vaht pühitakse lapiga ära. Pea peaks kogu aeg olema karikakeral.
Pole vaja proovida inimest ammoniaagiga ellu äratada. Kuni rünnak pole läbi, ei tohiks seda paigast teise liigutada..
Kui hingamine lakkab, tuleb kohe alustada elustamist. Selleks tehke südamemassaaž ja hingake suust suhu või suust-ninna..
Patsient saab ravi haiglas. Kõik insuldikahtlusega patsiendid hospitaliseeritakse erakorraliselt. Optimaalne aeg arstiabi osutamiseks on esimesed 3 tundi pärast ajuõnnetuse juhtumit. Inimene paigutatakse neuroloogilise haigla intensiivravi osakonda. Pärast ägeda perioodi ületamist viiakse ta varase rehabilitatsiooni osakonda..
Kuni diagnoosi kindlakstegemiseni viiakse läbi põhiteraapia. Patsiendi vererõhk korrigeeritakse, südame löögisagedus normaliseerub ja vere vajalik pH püsib. Aju ödeemi vähendamiseks on ette nähtud diureetikumid, kortikosteroidid. Kompressiooniastme vähendamiseks on võimalik kraniotoomia. Vajadusel ühendatakse patsient kunstliku hingamise aparaadiga.
Suunake kindlasti insuldi sümptomite kõrvaldamiseks ja patsiendi seisundi leevendamiseks. Talle määratakse kehatemperatuuri alandavaid ravimeid, krambivastaseid aineid, antiemeetikume. Kasutage ravimeid, millel on neuroprotektiivne toime.
Patogeneetiline ravi põhineb insuldi tüübil. Isheemilise ajukahjustusega on vaja võimalikult kiiresti taastada kahjustatud piirkonna toitumine. Selleks määratakse patsiendile verehüübeid imavad ravimid. Neid on võimalik mehaaniliselt eemaldada. Kui trombolüüs ebaõnnestub, määratakse patsiendile atsetüülsalitsüülhape ja vasoaktiivsed ravimid.
Kui patsiendil tekib hemorraagiline insult, on oluline verejooks peatada. Selleks määratakse patsiendile verd paksendavaid ravimeid, näiteks Vikasol. Moodustunud hematoomi eemaldamiseks on võimalik läbi viia operatsioon. Selle hingamine toimub spetsiaalse varustuse abil või avatud juurdepääsuga, tehes kraniotoomiat.
Taastusravi hõlmab nootroopikumide võtmist. Kursusi tuleb regulaarselt läbida. Tehke kindlasti füsioteraapiat, tehke füsioteraapiat, külastage massööri. Pärast insulti peavad paljud patsiendid pikka aega motoorseid oskusi taastama, õppima ennast teenima.
Sugulased ja sõbrad peaksid patsiendile tuge pakkuma, mitte jätma teda probleemiga üksi. Tööga on seotud psühholoogid. Sageli on vaja logopeedi tunde.
Insuldi peamine oht on surm. Kui inimene jäi ellu, annab see haigus siiski teatavate komplikatsioonidega tunda..
Varaste tagajärgede hulka kuuluvad:
Pärast isheemilist insuldi täheldatakse surma 15-25% juhtudest. Ajuveresoonte hemorraagiline kahjustus põhjustab 50-60% patsientide surma. Surma põhjustavad tõsised tüsistused, nagu kopsupõletik või äge südamepuudulikkus. Kõige ohtlikumad on esimesed 3 kuud pärast insulti..
Käed taastuvad patsientidel, kes on halvemad kui jalad. Inimese edasise tervise määrab ajukahjustuse raskusaste, arstiabi kiirus, tema vanus ja krooniliste haiguste esinemine..
Pikaajaliste tagajärgede hulka kuuluvad:
Pärast insulti peate tagajärgedega tegelema mitu kuud. Mõnikord ei parane inimene täielikult. Et rehabilitatsioon oleks võimalikult edukas, peate selgelt järgima kõiki arsti juhiseid.
Insult viitab rasketele patoloogiatele, kuna see mõjutab aju. Seetõttu on isegi vähimgi kahtlus arenevas vaskulaarses katastroofis kiire arstiabi põhjus..
Re-insult on aju hemodünaamika äge häire, mis ilmneb aasta jooksul või kauem pärast esimest rünnakut.
Statistika kohaselt moodustavad iga 100 tuhat maailma elanikkonnast 1/3 hospitaliseerimise diagnoosiga "Re-insult". Suremus sekundaarse rünnaku järgselt suureneb märkimisväärselt: kui pärast esimest episoodi jääb ellu 60–70%, siis pärast teist ainult 30%.
Tähelepanu. Teise tabamuse järgne puue on esikohal.
Ligi 1/3 retsidiividest täheldatakse esimesel aastal pärast esimest rünnakut. Ülejäänud patsiendid elavad 8-10 aastat. Pärast kolmandat episoodi sureb esimese kuu jooksul 20% patsientidest. Eakatel inimestel suureneb rünnaku kordumise oht.
Millised on korduva insuldi põhjused?
Viitamiseks. Teine insult tekib peamiselt inimeste tervise hooletuse tõttu. Statistika kohaselt usuvad pooled patsientidest pärast esimest episoodi, et kuna paranemine on toimunud kiiresti, pole edasist ravi vaja..
Viitamiseks. Esmakordselt 2-3 nädala jooksul edukalt taastunud, arvavad inimesed, et kõik on selja taga, nad pöörduvad tagasi oma tavapärasesse elurütmi, teadmata tagajärgi. Arvamata, et me servast mööda saime.
Kui esimene rünnak on juba ületatud, peaksite kindlasti mõistma, mis võib teise löögi esile kutsuda. Ärge lootke juhusele. Mingeid samme tegemata suurendame ainult tahtlikult kordumise riske, kuid oluliselt halvema tulemusega..
Teise insuldi tõenäosus suureneb:
Tähelepanu. Jah. Teatud tõenäosusega võib teise katse edasi lükata. Kuid pärast kolme lööki on ebatõenäoline, et oleks võimalik välja tulla.
Sekundaarse isheemilise insuldi kujunemisel mängivad peamist rolli vaskulaarsed kahjustused piirkonnas:
Verevoolu peatumiseni viivad veresoonte kahjustused on esindatud:
Esimestel minutitel ja tundides toimub patoloogilise ahela tõttu neuronite kiire nekrotiseerimine: -> arteri blokeerimine -> verevoolu peatumine -> hüpoksia ja ajukudede oksüdatsioon -> rasvade ja süsivesikute ainevahetuse halvenemine -> neurotransmitterite tootmise pärssimine ja nende arvu vähenemine sünaptilises lõhes -> infarkti fookuste moodustumine.
Kolded moodustuvad 5-8 minuti jooksul. Esimese pooleteise tunniga katab hüpoksia tsoon 50%, järgmise 6 tunni jooksul - 80%. 3 kuni 5 päeva jooksul tekib sekundaarne ajuturse, samal ajal kui kahjustatud piirkonna neuronid on nekrootilised ja protsess peatub osaliselt. Pärast seda perioodi tulevad esile neuroloogilised sümptomid..
Korduva insuldi raskusaste võrreldes primaarsega määratakse järgmiselt:
Mis võib esile kutsuda teise hemorraagilise insuldi? Ajuarterite purunemine ja ajuverejooks, mille tulemuseks on pagasiruumi kokkusurumine, tserebrospinaalvedeliku ja venoosse vere väljavoolu rikkumine.
Viitamiseks. Moodustuvad isheemilised fookused, neuronid on nekrootilised. Aja jooksul tekib verejooksu kohas tsüst.
Viitamiseks. Re-insult on kahte tüüpi: isheemiline (4/5) ja hemorraagiline (1/5), mis kulgeb palju raskemini, 80% -l juhtudest lõpeb surmaga.
Sageli on esmane insult isheemiline ja teine kord hemorraagiline. Või vastupidi. Mõjutatud on samad mõjutatud piirkonnad ja aju struktuurid, kuid patogenees on erinev.
Korduv isheemiline insult jaguneb lokaalseks ja ulatuslikuks.
Lokaalne algab sageli äkki, kahjustus on ühepoolne. Tõsidus on tingitud nekrootilise piirkonna asukohast ja piirkonnast, komplikatsioonidest pärast esimest rünnakut. Mõõduka raskusega neuroloogilised kõrvalekalded.
Suure insuldi korral suurenevad sümptomid järk-järgult. Teadvus on puudega, sügavad neuroloogilised häired. Põhimõtteliselt on see tüüp saatuslik.
Korduva hemorraagilise insuldi tunnused sõltuvad kahjustatud piirkonnast.
Corky on kõige raskem tüüp. Teadvus on tõsiselt häiritud. On raskeid kõnehäireid, halvatus, anesteesia.
Pärast kolmandat insulti halveneb patsiendi prognoos ja ellujäämisvõimalused ning seejärel rehabilitatsioon järsult. Kolmanda insuldi saanud patsiendil tekkivad probleemid raskendavad oluliselt tema suhtlemist ümbritsevate inimestega. Mõned patsiendid kannatavad intellektuaalsete oskuste ja enesehooldusraskuste all. Kolmas isheemilise või hemorraagilise insuldi põhjustatud ajukahjustus võib lõppeda surmaga. Kui inimene elas insuldi üle, tuleb ravi läbi viia, millele järgneb pikk taastusravi.
Inimene peab õigeaegselt tegutsema, kui tal on juba kaks lööki ja ta märkas järgmisi märke:
Kui läheduses pole arsti, võib haiguse tuvastamiseks haigetega inimeste läheduses tuvastada 4 insuldi märki (need ilmnevad aju ägedate vereringehäirete korral):
Arstid on tuvastanud patsiendi ellujäämist mõjutavad tegurid pärast kolmandat insulti:
Teise rühma näitajate kontrollimisega õnnestub arstidel mõnel juhul 3 insulti saanud patsient ravida. Kuid seda juhtub üsna harva..
Kolmanda insuldiga põhjustavad tagajärjed kõige sagedamini patsiendi surma 2-5 päeva jooksul. Kui inimene jäi ellu, on võimalikud tüsistused:
Lisaks neile nähtustele võib täheldada perifeerset neuropaatiat, psühhoosi ja kooma arengut. Igal neist tüsistustest on oma sümptomid, mida arstid peaksid arvestama. Näiteks aju ödeemi iseloomustavad peavalu, kaela tuimus, pearinglus, hägune nägemine ja muud nähud.
Krambid võivad esineda igas lihasrühmas, millel on ulatuslik ajuverejooks.
Kõige sagedamini tekib pärast kolmandat apoplektilist insult patsiendil jäsemete halvatus, mis läbib lihasstruktuuride atroofiat..
Vasaku ajuosa kahjustuse tagajärg on afaasia. Inimene vajab taastumisel logopeedi abi, sest ta kaotab kõneoskuse, ei saa normaalselt kuulata. Kõigi kõne- ja kirjutamisoskuste taastamiseks on vaja patsiendi ravi alustada esimese 2 nädala jooksul pärast insuldi.
Vereringehäirete varajane avastamine aju struktuurides mõjutab rehabilitatsiooni lõpptulemust suuresti. Kui see õnnestus, hindab arst esmalt patsiendi seisundit järgmiste näitajate järgi:
Patsienti uuritakse MRI abil, määrates haigusest mõjutatud koe mahu. Pärast seda diagnoositakse patsient ja kaalutakse rehabilitatsiooni prognoosi. Tegelikult püütakse ennustada, mis võib juhtuda patsiendiga esimesel kuul pärast insulti..
Haiguse skaala punktide summa võimaldab arstidel oletada, mis juhtub patsiendiga pärast järgmist insuldi. Patsiendi paranemisvõimalused suurenevad järsult, kui ta pole 40-aastane, tal on abikaasa või abikaasa. Madal (teiste patsientidega võrreldes) kehatemperatuur haiguse ägedas staadiumis võib anda võimaluse edukaks rehabilitatsiooniks..
Taastusravi tingimused paranevad, kui esimese 7 päeva jooksul pärast insulti on inimesel positiivne suundumus, mis näitab patsiendi seisundi mõningast paranemist. Sellised patsiendid taastavad kiiresti kõneoskused ja motoorsed funktsioonid..
Inimese insuldi hilise diagnoosimisega (see viiakse läbi 30 päeva pärast haiguse arengut) hindavad arstid seisundit ja selle taastumise võimalusi selliste tegurite põhjal nagu:
Pärast kõigi nende tegurite arvestamist koostavad arstid prognoosi konkreetse patsiendi taastumiseks pärast insuldi. Kui ravi on võimalik, määratakse patsiendile sobiv ravim. Täielik taastumine toimub ainult 12-15% -l insuldihaigete koguarvust.
Ebasoodne tulemus ilmneb siis, kui patsiendil on taju ja teadvus halvenenud, jäsemete püsiv halvatus, kusepidamatuse nähud.
Õigel ajal haiglasse sattunud patsiendid jäävad ellu. See peaks juhtuma 2-5 tunni jooksul pärast kolmandat lööki..
Taastusravi võimalused suurenevad dramaatiliselt, kui inimene on noor või patsiendil puuduvad haigusseisundid. Prognoos on naistele soodsam kui meestele.
Paranemise võimalus väheneb drastiliselt, kui inimesel on diagnoositud vaimsed häired. Prognoos on soodne inimestele, kellel on kolmas apoplektiline insult tõsiste neuroloogiliste sümptomite puudumise taustal.
Kui patsiendi käte ja jalgade liikumine taastatakse 90 päeva jooksul pärast paralüüsi ja paresiisi, suudavad arstid mõnel juhul patsiendi tervist täielikult taastada. 6-7 kuu pärast võib 50% nende sümptomitega inimestest minna üle täielikule enesehooldusele. 30% -l patsientidest jääb vajadus välishoolduse järele.
Kui inimene, kes on saanud kolmanda apoplektilise insuldi, on üksik, siis on tal vähem võimalusi paraneda kui peredes elavatel patsientidel.
12-kuulise perioodi jooksul võib juhtuda üks kuni neli insuldijuhtu ja see on ainult tuhandele inimesele. Uuringute kohaselt võib haiguse tagajärg olla puue või surm. Eriti suur surmaoht neil, kes kolmanda insuldi üle elasid.
Muidugi pole alla 55–70-aastaste inimeste jaoks see haigus kohutav, kuid seda tasub karta, sest sellise löögi üle elanud inimesed surevad sageli 3-5 aasta pärast. Lisaks kõikidele riskidele halveneb nende tervis järsult. Kuidas vältida haigusi ja mõista, mida oodata, kirjeldatakse selles artiklis..
Insult on normaalse vereringe puudumine raskes vormis või teisisõnu insult, mis ilmneb selle haiguse tunnuste fokaalse või aju neuroloogilise kompleksi ootamatu ilmnemisega. Haigusega kokkupuute kestus kehal toimub 24 tunni jooksul ja on väga tõenäoline, et haigus saab surmaga lõppenud.
Insult on kolme tüüpi:
Apopleksiat on kahte peamist tüüpi: hemorraagiline ja isheemiline.
Hemorraagiline insult - normaalse vereringe puudumine raskes vormis või teisisõnu insult koos veresoonte rebenemise ja suures koguses aju siseneva verega.
Seda tüüpi insuldi põhjuseks võivad olla mürgitused, vitamiinide puudumine, aneemia, luuprobleemid, aneurüsm. Ja prognoosid pettuvad. Seda tüüpi insult on kõige ohtlikum ja raskemini talutav ning seetõttu on selle haiguse tõttu surnud inimeste arv suur. Pärast seda võite hea õnne korral elada vaid paar päeva. Ajukahjustused sellises olukorras ei ühti siiski eluga ja need on erinevad.
Isheemiline insult on normaalse vereringe puudumine raskes vormis või teisisõnu insult koos ajukoe traumaga, selle töö katkemine selle tõttu, et verevool kogu ajju või selle osadesse peatub. Ehk siis ajuinfarkt. Seda tüüpi insult esineb kõige sagedamini ja sellel on kõrge suremus. Kui inimene on kogenud isheemilist insult 1 või isegi 2 korda, siis kolmandat, mida ta enam kui võimalik ei kannata. Statistika kohaselt satub enamik patsiente mitme päeva jooksul elu ja surma vahelisse seisundisse, reageerimata välistele teguritele, ja reeglina ei jäta seda..
Isheemilise insuldi tüübid hõlmavad järgmist:
Nende kahe tüübi erinevuse mõistmiseks peate hoolikamalt mõistma, mis need on..
Isheemiline insult on lihtsal viisil see, kui verehüübe või muude takistuste tõttu verd aju koesse ei voola, mille tagajärjel kude nõrgeneb ega tööta "..
Hemorraagiline insult on see, kui aju osa sureb ja sinna voolama pidav veri läheb aju teisele poole. Kuna verd koguneb liiga palju, siis veresooned laienevad ja lõhkevad, põhjustades ajuverejooksu.
Nagu varem mainitud, on insulte mitut tüüpi. Arvestades, et isheemilise insuldi sümptomid võimaldavad inimesel kõige kauem eksisteerida (võrreldes teiste tüüpidega) - seda tüüpi insult on kaalumiseks kõige sobivam.
Pärast esimese ja teise löögi kogemist on tõenäosus, et inimene suudab eelmisse ellu naasta, väike. Teel sellele tekivad pidevalt terviseprobleemid. Lihas-skeleti süsteemi häired, skleroos ja püsivad neuroosid vajavad statsionaarset jälgimist ja ravi. Sageli on see materiaalsete ressursside puudumise tõttu peaaegu võimatu.
Enamasti surevad patsiendid lihtsalt pere ja arstide silme all. Vanus pole sama ja sellist piinu on raske taluda. Elu on siiski võimalik pärast esimest suurt lööki. Pole täielik, kuid mõõdukalt aktiivne. Pärast teist inimest on raske rääkida, kõndida, mõelda ja sõpru ja sugulasi ära tunda ning mõned, kes haiguse üle elasid, kaotavad kõndimisvõime täielikult.
Tulenevalt asjaolust, et kolmandal insuldil on sageli kahjulik mõju inimese tervisele, mis on pärast mitu päeva koomas lõppemist enamasti surmav, keelduvad selle haiguse diagnoosinud arstid sageli patsiendi elu toetamast. Enamikul juhtudel, kui see juhtub koomas olevate eakate inimestega, soovitavad nad sugulastele sageli eutanaasiat ja vabastavad inimese kannatustest. Sageli keelduvad nad patsiendi elu toetamast ja ütlevad, et oota.
Reeglid on üsna lihtsad ja väga tõhusad. Peamine on jälgida oma tervist ja mitte halvendada olukorda, kui inimene on kogenud rohkem kui ühte insulti..
Ajuinsult ehk "ajurabandus" on maailma rahvastiku kogu suremuse struktuuris number kaks "tapja": selle tõttu sureb 25% meestest ja 39% naistest.
Sagedamini on neljal juhul viiest isheemiline olemus, see tähendab, et aju verevarustus on häiritud arterite ummistuse tõttu trombi või emboolia tõttu.
Aju on nii õrn ja nõudlik kehaehitus, et 2% kehakaaluga tarbib see 1/5 sissetuleva hapniku mahust ja 17% kogu glükoosist. Isegi väikese ajupiirkonna verevarustuse lühiajaline rikkumine ei möödu jäljetult. Kui isheemia kestab kauem kui 5 minutit, ilmnevad ajukoores pöördumatud muutused. Kui fookus lokaliseerub keskajus, surevad rakud 10 minuti jooksul pärast isheemiat ja piklikus ajus - 25 minuti jooksul.
Millised on isheemilise ajuinsuldi tagajärjed ja prognoos - loe sellest artiklist.
Insuldil on kolm tulemust: taastumine, puue ja suremus, mida mõlemat võib pidada soodsaks. Kuu jooksul pärast isheemilist insuldi sureb iga kolmas või neljas patsient. Esimese aasta lõpuks tõuseb suremus maapiirkondades 50% -ni ja suurlinnades kuni 40% -ni.
Insult on Venemaa püsiva puude esimene põhjus puude struktuuris. Ainult iga viies ajuveresoonkonna õnnetuse läbi põdenud patsient saab tööle naasta ja kuni 10% ei parane täielikult.
Ellujäänute seas on pooltel inimestel viie aasta jooksul teine episood.
Konkreetse patsiendi saatus sõltub isheemilise fookuse asukohast ja suurusest, ajuveresoonte anastomooside seisundist ja kaasnevast patoloogiast. Isegi pärast kõige üksikasjalikumat uurimist on raske individuaalset ennustust teha. Kui insulditsoon lokaliseeritakse püramiidtrakti piirkonnas, on liikumishäired rohkem väljendunud, kui Brocki ja Wernicke kortikaalsetes kõnepiirkondades - kõnehäired.
Siiski on üldisi suundumusi, mis on statistiliselt olulised. Näiteks on teada, et prognoosi halvendavad mõned tegurid:
Haiguse positiivset tulemust mõjutavad sellised tegurid nagu arstiabi varasem pakkumine, varajane aktiveerimine ja taastumismeetmete algus, samuti nii kõne kui ka motoorika kaotatud funktsioonide spontaanne taastamine..
Täpsema prognoosi saamiseks on välja töötatud individuaalsed riskihindamise skaalad. Kahjuks ei suuda nad insuldi esimest episoodi ennustada. Isheemia kõige levinum põhjus on ajuarteri emboolia. Ravimitega on peaaegu võimatu takistada tahvli või verehüübe eraldumist ja anuma blokeerimist, samuti ennustada, millal see juhtub..
Koguriskitegurite hindamise meetodid näitavad häid tulemusi sekundaarsete episoodide ärahoidmisel. Insuldi üsna täpse prognoosi annab AVSD skaala patsientidel, kes on juba läbinud mööduvad isheemilised rünnakud (TIA). See sisaldab selliseid kriteeriume nagu vanus, vererõhk, kliinilised sümptomid ja nende kestus, samuti diabeedi olemasolu või puudumine..
Euroopas on insuldi määr 360 inimest 100 000 elaniku kohta. Venemaal on need näitajad palju suuremad.
Nii kõrge puude määra korral on oluline teada, millised tagajärjed ootavad ees pärast aju vaskulaarset katastroofi ja kuidas saate taastumist kiirendada.